Mijelom - simptomi i prognoze svih stadija bolesti

Rustitsky-Kalera bolest ili mijelom je karcinomska bolest cirkulacijskog sustava. Karakteristična značajka bolesti je da zbog malignog tumora u krvi broj plazma stanica (stanica koje proizvode imunoglobuline), koje počinju proizvoditi abnormalni imunoglobulin (paraprotein), povećava broj.

Višestruki mijelom - što je to jednostavnim riječima?

Multipli mijelom je oblik mijeloma. Tumor stanica plazma tumora u ovoj bolesti javlja se u koštanoj srži. Mijelom kosti kralježnice, lubanje, zdjelice, rebra, prsa i, rjeđe, tjelesne kosti, statistički je češći. Maligni tumori (plazmacitomi) kod multiplog mijeloma zahvaćaju nekoliko kosti i dosežu promjer od 10-12 cm.

Stanice plazme su sastavni dio tjelesnog imunološkog sustava. Oni proizvode specifična antitijela koja štite od specifične bolesti (koju treba proizvesti imunoglobulin, što se "predlaže" posebnim memorijskim stanicama). Stanice plazme inficirane tumorskim stanicama (plazma mijelomske stanice) nekontrolirano proizvode abnormalne (oštećene) imunoglobuline koji ne mogu zaštititi tijelo, ali se akumuliraju u nekim organima i ometaju njihov rad. Osim toga, plazmacitom uzrokuje:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica;
• povećana imunodeficijencija i povećana osjetljivost na različite infekcije;
• oslabljena tvorba krvi i povećana viskoznost krvi;
• kršenje mineralnog i proteinskog metabolizma;
• pojava infiltrata u drugim organima, osobito u bubrezima;
• patološke promjene u koštanom tkivu u području tumora - kosti postaju tanje i uništene, a kada tumor raste kroz nju, on zahvaća meko tkivo.

Uzroci mijeloma

Liječnici su proučavali Rustitsky-Kalera-inu bolest, ali ne postoji konsenzus o razlozima njezine pojave u medicinskim krugovima. Utvrđeno je da su limfatički virusi tipa T ili B često prisutni u tijelu bolesne osobe, a budući da se plazma stanice formiraju iz B limfocita, bilo koji poremećaj ovog procesa dovodi do neuspjeha i nastanka nastanka pato plazma stanica.

Osim virusne verzije, postoje dokazi da i mijelom može biti izazvan izloženošću zračenju. Liječnici su pregledali ljude pogođene u Hirošimi i Nagasakiju u eksplozivnoj zoni u nuklearnoj elektrani Černobil. Utvrđeno je da među onima koji su primali visoku dozu zračenja, postoji visok postotak slučajeva mijeloma i drugih bolesti koje pogađaju cirkulacijski i limfni sustav.

Među negativnim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja mijeloma, liječnici zovu:

• pušenje - što je duže iskustvo pušača i što je veći broj pušenih cigareta, to je veći rizik;
• imunodeficijencije;
• toksični učinci na tijelo;
• genetska predispozicija.

Mijelom - simptomi

Mijelom se uglavnom javlja u starijoj dobi, pogađajući i žene i muškarce. Rustitsky-Kalera bolest - simptomi i klinička slika uočena u bolesnika s:

• oštećenje sustava krvi i kostiju;
• kršenje metaboličkih procesa;
• patološke promjene u mokraćnom sustavu.

Simptomi multiplog mijeloma:

• prvi znakovi mijeloma su bol u kostima (u kralježnici, grudima, kostima lubanje), spontani prijelomi, deformiteti kosti i prisutnost tumorskih formacija;
• česte upale pluća i druge bolesti izazvane smanjenjem imuniteta i ograničavanjem respiratornih pokreta uzrokovanih promjenama u kostima prsnog koša;
• distrofične promjene u mišićima srca, zatajenje srca;
• povećana slezena i jetra;
• mijelomska nefropatija je poremećaj u bubrezima s karakterističnim povećanjem proteina urina, koji postaje zatajenje bubrega;
• normokromna anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina;
• hiperkalcemija - povećana količina kalcija u plazmi i urinu, ovo stanje je vrlo opasno, njegovi simptomi - povraćanje, mučnina, pospanost, poremećaj vestibularnog aparata, mentalna patologija;
• smanjenje razine normalnog imunoglobulina;
• hematopoetski poremećaji - mukozno krvarenje, modrice, grčevi falangealnih arterija, hemoragijska dijateza;
• parestezije (glavobolje), glavobolje, pospanost, pretvaranje u stupor, grčeve, vrtoglavicu, gluhoću, nedostatak daha;
• u završnoj fazi - gubitak težine, groznica, teška anemija.

Oblici multiplog mijeloma

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji mijeloma javljaju se sljedeći oblici:

• solitarni mijelom - s jednom tumorskom lezijom u kosti ili limfnom čvoru;
• multipli (generalizirani) mijelom - s formiranjem nekoliko tumorskih žarišta.

Osim toga, multipli mijelom može biti:

• difuzna - u ovom slučaju patološke formacije nemaju granice, već prodiru u cijelu strukturu koštane srži;
• višestruko fokalno - plazmacitoma kosti razvija se u ograničenim područjima, a osim toga, tumori se mogu pojaviti u limfnim čvorovima, slezeni.
• difuzno žarište - kombinirajući znakove difuzne i višestruke.

Mijelom - stupanj

Liječnici podijele tri faze multiplog mijeloma, druga faza je prolazna, kada su stope više nego u prvom, ali niže nego u trećem (najteže):

1. Prva faza karakterizirana je niskim hemoglobinom do 100 g / l, normalnom razinom kalcija, niskom koncentracijom paraproteina i Bens-Jones proteina, jednim tumorskim fokusom od 0,6 kg / m², nedostatkom osteoporoze i deformitetima kostiju.
2. Treću fazu karakterizira niska razina hemoglobina do 85 g / l, koncentracija kalcija u krvi iznad 12 mg na 100 ml, višestruki tumori, visoka koncentracija paraproteina i Bens-Jonesovog proteina, ukupna veličina tumora 1,2 kg / m² i više, očigledno znakovi osteoporoze.

Komplikacije multiplog mijeloma

Komplikacije povezane s destruktivnom aktivnošću tumora karakteristične su za multipli mijelom:

• jaka bol i razaranje kostiju (frakture);
• zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom;
• trajne zarazne bolesti;
• tešku anemiju koja zahtijeva transfuziju.

Mijelom - Dijagnoza

Kod dijagnosticiranja mijeloma, diferencijalna dijagnoza je teška, osobito u slučajevima kada nema očitih tumorskih lezija. Kada se sumnja da pacijent ima mijelom, hematolog je uključen u ispitivanje pacijenta i ispitivanje prisutnosti ili odsutnosti takvih znakova kao što su bol u kostima, krvarenje i česte zarazne bolesti. Nadalje, postavljaju se dodatne studije kako bi se pojasnila dijagnoza, njezin oblik i stupanj:

• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski snimak prsa i kostura;
• računalna tomografija;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• proučavanje broja paraproteina u krvi i urinu;
• biopsija koštane srži;
• istraživanjem metodom Mancini za određivanje imunoglobulina.

Mijelom - test krvi

Ako sumnjate na dijagnozu mijeloma, liječnik propisuje opće i biokemijske testove krvi. Sljedeći pokazatelji su karakteristični za bolest:

• hemoglobin - manji od 100 g / l;
• eritrociti - manje od 3,7 t / l (žene), manje od 4,0 t / l (muškarci);
• trombociti - manje od 180 g / l;
• leukociti - manje od 4,0 g / l;
• ESR - više od 60 mm na sat;
• proteina - 90 g / l i više;
• albumin - 35g / l i niže;
• urea - 6,4 mmol / l i više;
• kalcij - 2,65 mmol / l i više.

Mijelom - rendgen

Najvažnija faza istraživanja u multiplom mijelomu - X-zrake. Dijagnoza dijagnoze multiplog mijeloma pomoću radiografije može u potpunosti potvrditi ili ostaviti u pitanju. Žarišta tumora s X-zrakama su jasno vidljiva, a osim toga - liječnik dobiva priliku procijeniti stupanj oštećenja i deformacije koštanog tkiva. Difuzne lezije na rendgenskim snimcima je teže detektirati, tako da liječnik može zahtijevati dodatne metode.

Mijelom - liječenje

Trenutno se za liječenje multiplog mijeloma koristi integrirani pristup s primarnom upotrebom lijekova u različitim kombinacijama. Kirurško liječenje je potrebno kako bi se fiksirali kralješci zbog njihovog uništenja. Multipli mijelom - liječenje lijekovima uključuje:

• ciljana terapija koja stimulira sintezu proteina koji se bore protiv paraproteina;
• kemoterapija koja inhibira rast stanica raka i ubija ih;
• imunoterapija usmjerena na poticanje vlastite imunosti;
• terapija kortikosteroidima, pojačavajući glavni tretman;
• liječenje bisfosfonatima koji jačaju koštano tkivo;
• terapija boli za smanjenje boli.

Mijelom - kliničke smjernice

Nažalost, nemoguće je potpuno oporaviti se od mijeloma, a cilj je produljiti život. Da biste to učinili, slijedite neka pravila. Dijagnostika multiplog mijeloma - preporuke liječnika:

1. Pažljivo pratite liječenje koje je propisao liječnik.
2. Jačati imunitet ne samo lijekovima, već i šetnjama, vodenim postupcima, sunčanjem (koristeći kreme za sunčanje i tijekom minimalne sunčeve aktivnosti - ujutro i navečer).
3. Kako biste se zaštitili od infekcije, slijedite pravila osobne higijene, izbjegavajte mjesta gdje se ljudi nalaze, pranje ruku prije uzimanja lijekova i prije jela.
4. Nemojte hodati bosi, zbog poraza perifernih živaca, lako je ozlijediti se i ne primijetiti ga.
5. Pratite razinu šećera u hrani, jer neki lijekovi doprinose razvoju dijabetesa.
6. Održavajte pozitivan stav, jer su pozitivne emocije neophodne za tijek bolesti.

Kemoterapija multiplog mijeloma

Kemoterapija multiplog mijeloma može se obaviti s jednim ili više lijekova. Ova metoda liječenja omogućuje postizanje potpune remisije u oko 40% slučajeva, djelomična - u 50%, međutim, recidivi bolesti javljaju se vrlo često, jer bolest pogađa mnoge organe i tkiva. Plazmocitom - liječenje kemoterapijom:

1. U prvoj fazi liječenja lijekovi za kemoterapiju koje je propisao liječnik u obliku tableta ili injekcija uzimaju se prema rasporedu.
2. U drugom stupnju, ako je kemoterapija bila učinkovita, izvršena je transplantacija vlastitih matičnih stanica koštane srži - uzeta je punkcija, matične stanice su izolirane i ponovno umetnute.
3. Između ciklusa kemoterapije provode se tečajevi liječenja alfa-interferonskim preparatima kako bi se maksimiziralo produljenje remisije.

Multipli mijelom - prognoza

Nažalost, s dijagnozom mijeloma, prognoza je razočaravajuća - liječnici mogu samo produljiti razdoblje remisije. Često bolesnici s mijelomom umiru od upale pluća, fatalnog krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja, prijelomima, zatajenjem bubrega, tromboembolijom. Dobar prognostički čimbenik je mlađa dob i prva faza bolesti, najgora prognoza je kod ljudi starijih od 65 godina s popratnim bolestima bubrega i drugih organa, više tumora.

Višestruki mijelom - životni vijek:

• 1-2 godine - bez liječenja;
• do 5 godina - prosječno očekivano trajanje života za multipli mijelom za osobe koje se liječe;
• do 10 godina - očekivano trajanje života uz dobru reakciju na kemoterapiju i bolesti u lakom stadiju;
• već više od 10 godina mogu živjeti samo pacijenti s jednom tumorskom lezijom, koje liječnici uspješno uklanjaju.

mijeloma

Mijelom je maligna proliferacija zrelih diferenciranih plazma stanica, praćena pojačanom produkcijom monoklonskih imunoglobulina, infiltracijom koštane srži, osteolizom i imunodeficijencijom. Mijelom se javlja s boli u kostima, spontanim prijelomima, razvojem amiloidoze, polineuropatije, nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega, hemoragijske dijateze. Dijagnoza mijeloma potvrđena je rendgenskim podacima skeleta, opsežnom laboratorijskom studijom, biopsijom koštane srži i trepanobiopsijom. U mijelomu se provode mono- ili polikemoterapija, radijacijska terapija, autotransplantacija koštane srži, uklanjanje plazmatskog citoma, simptomatsko i palijativno liječenje.

mijeloma

Bolest mijeloma (bolest Rustitsky-Kalera, plazmacitom, multipli mijelom) je bolest iz skupine kroničnih mieloblastičnih leukemija s limfoplazmacytic lezije hemopoiesis, što dovodi do nakupljanja abnormalnih imunoglobulina istog tipa, narušen humoralni imunitet i uništenje koštanog tkiva. Mijelom je karakteriziran nizak proliferativni potencijal tumorskih stanica, koje pogađa prvenstveno koštanu srž i kosti, rjeđe limfne čvorove i limfoidno tkivo crijeva, slezene, bubrega i drugih organa.

Mijelom čini 10% slučajeva hemoblastoze. Učestalost multiplog mijeloma iznosi u prosjeku 2-4 slučaja na 100 tisuća ljudi i povećava se s dobi. U pravilu, bolesnici stariji od 40 godina su bolesni, djeca - u iznimno rijetkim slučajevima. Mijelom je podložniji predstavnicima negroidne rase i muškog.

Klasifikacija mijeloma

Prema tipu i prevalenciji tumorskog infiltrata izolirani su lokalni nodularni oblik (solitarni plazmacitom) i generalizirani (multipli mijelom). Plazmocitom često ima kost, rjeđe - izvanosnu (ekstramedularnu) lokalizaciju. Kosti plazmacitom se manifestira jednim fokusom osteolize bez infiltracije plazma stanica u koštanoj srži; meko tkivo - tumorska lezija limfoidnog tkiva.

Višestruki mijelom je češći, utječe na crvenu koštanu srž ravnih kostiju, kralježnicu i proksimalno duge cjevaste kosti. Podijeljena je na pluralnodularne, difuzno-nodularne i difuzne oblike. Uzimajući u obzir obilježja mijelomskih stanica, plazma plazma, plazma-blast, i slabo diferencirani (polimorfni-stanični i sitnozeleni) mijelom su izolirani. Stanice mijeloma izlučuju imunoglobuline iste klase, njihove lake i teške lance (paraproteine). U tom pogledu razlikuju se imunokemijske varijante mijeloma: G-, A-, M-, D-, E- mijelom, Bens-Jones mijelom, ne-izlučujući mijelom.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim znakovima određena su 3 stadija mijeloma: I - s malom tumorskom masom, II - s prosječnom masom tumora, III - s velikom masom tumora.

Uzroci i patogeneza multiplog mijeloma

Uzroci multiplog mijeloma nisu jasni. Vrlo često se određuju heterogene kromosomske aberacije. Postoji genetska predispozicija za razvoj multiplog mijeloma. Porast učestalosti povezan je s učincima izloženosti zračenju, kemijskim i fizičkim karcinogenima. Mijelom se često otkriva kod ljudi koji su u kontaktu s naftnim proizvodima, kao i kod štavitelja, stolara, poljoprivrednika.

Degeneracija limfoidnih stanica u mijelom počinje u procesu diferencijacije zrelih B-limfocita na razini protoplazmocita i popraćena je stimulacijom njihovog posebnog klona. Faktor rasta stanica mijeloma je interleukin-6. U mijelomu, plazma stanice različitih stupnjeva zrelosti nađene su s obilježjima atipizma koji se razlikuju od normalnih u velikoj veličini (> 40 μm), blijedoj boji, višejezgrenoj (često 3-5 jezgara) i prisutnosti nukleola, nekontrolirane podjele i dugog života.

Proliferacija mijelomskog tkiva u koštanoj srži dovodi do uništenja hematopoetskog tkiva, inhibicije normalnih izdanaka limfe i mijelopoeze. U krvi se smanjuje broj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Mijelomske stanice nisu u stanju u potpunosti izvesti funkciju imuniteta zbog naglog pada u sintezi i brzom uništenju normalnih antitijela. Tumorski faktori deaktiviraju neutrofile, smanjuju razinu lizozima, narušavaju funkciju komplementa.

Lokalno razaranje kostiju povezano je s zamjenom normalnog koštanog tkiva proliferacijom mijelomskih stanica i stimulacijom osteoklasta s citokinima. Oko tumora nastaju ostaci razgradnje koštanog tkiva (osteoliza) bez osteogeneznih zona. Kosti se omekšaju, postaju krhke, značajna količina kalcija odlazi u krv. Paraproteini, koji ulaze u krvotok, djelomično se talože u različitim organima (srce, pluća, gastrointestinalni trakt, dermis, oko zglobova) u obliku amiloida.

Simptomi multiplog mijeloma

Mijelom u predkliničkom razdoblju odvija se bez pritužbi na loše zdravlje i može se otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem krvi. Simptomi mijeloma su uzrokovani plazmacitozom kostiju, osteoporozom i osteolizom, imunopatijom, oštećenjem funkcije bubrega, promjenama u kvalitativnim i reološkim svojstvima krvi.

Obično, multipli mijelom počinje manifestirati bolove u rebrima, prsnoj kosti, kralježnici, kosti, ramenu, zdjelici i kuku, spontano nastale tijekom pokreta i palpacije. Mogući su spontani prijelomi, kompresijski prijelomi prsne i lumbalne kralježnice, što dovodi do skraćivanja rasta, kompresije kičmene moždine, što je praćeno radikularnom boli, oslabljenom osjetljivošću i pokretljivošću crijeva, mjehura, paraplegije.

Mielomska amiloidoza očituje oštećenje različitih organa (srca, bubrega, jezika, gastrointestinalnog trakta), rožnice, zglobova, dermisa, a prati ih tahikardija, otkazivanje srca i bubrega, makroglosija, dispepsija, distrofija rožnice, deformacija zglobova, infiltracija kože, polineuropatija. Hiperkalcemija se razvija u teškom ili terminalnom stadiju multiplog mijeloma i prati ga poliurija, mučnina i povraćanje, dehidracija, slabost mišića, letargija, pospanost, psihotični poremećaji, a ponekad i koma.

Česta manifestacija bolesti je mijelomska nefropatija sa otpornom proteinurijom, cilindrurija. Zatajenje bubrega može biti povezano s razvojem nefrokalcinoze, kao i AL-amiloidozom, hiperurikemijom, učestalim infekcijama mokraćnog sustava, hiperprodukcijom Bens-Jones proteina, što dovodi do oštećenja bubrežnih tubula. Kada mijelom može razviti Fanconi sindrom - renalna acidoza s oslabljenom koncentracijom i zakiseljavanjem urina, gubitkom glukoze i aminokiselinama.

Mijelom je praćen anemijom, smanjenom proizvodnjom eritropoetina. Zbog teške paraproteinemije dolazi do značajnog povećanja ESR-a (do 60-80 mm / h), povećanja viskoznosti krvi, smanjene mikrocirkulacije. U mijelomu se razvija imunodeficijentno stanje i povećava se osjetljivost na bakterijske infekcije. Već u početnom razdoblju to dovodi do razvoja upale pluća, pielonefritisa, koji u 75% slučajeva ima ozbiljan tijek. Infektivne komplikacije su među vodećim izravnim uzrocima smrtnosti kod multiplog mijeloma.

Hipokogulacijski sindrom kod multiplog mijeloma karakterizira hemoragijska dijateza u obliku kapilarnih krvarenja (purpura) i modrica, krvarenja iz sluznice, nosa, probavnog trakta i maternice. Samotni plazmacitom se javlja u ranijoj dobi, sporo se razvija, rijetko prati oštećenje koštane srži, kostura, bubrega, paraproteinemije, anemije i hiperkalcemije.

Dijagnoza multiplog mijeloma

Ako se sumnja na mijelom, provodi se temeljit fizikalni pregled, palpacija bolnih područja kostiju i mekih tkiva, rendgensko snimanje prsa i skeleta, laboratorijski testovi, aspiracijska biopsija koštane srži s mijelogramom, trepanobiopsijom. Osim toga, utvrđene su razine kreatinina u krvi, elektrolita, C-reaktivnog proteina, b2-mikroglobulina, LDH, IL-6, indeksa proliferacije stanične plazme. Provodi se citogenetska studija plazma stanica, imunofenotipizacija mononuklearnih krvnih stanica.

U slučaju multiplog mijeloma, hiperkalcemije, povećanja kreatinina, uočava se smanjenje Hb od 1%.Kada je plazmacitoza> 30% u odsutnosti simptoma i destrukcije kostiju (ili ograničene prirode), oni govore o tromu obliku bolesti.

Glavni dijagnostički kriteriji za mijelom su atipična plazmatizacija koštane srži> 10–30%; histološki znakovi plazmacitoma u trepanatu; prisutnost plazma stanica u krvi, paraproteina u urinu i serumu; znakovi osteolize ili generalizirane osteoporoze. Radiografija prsnog koša, lubanje i zdjelice potvrđuje prisutnost lokalnog mjesta gubitka kostiju u ravnim kostima.

Važan korak je diferencijacija mijeloma s benignom monoklonskom gamapatijom neodređene geneze, Waldenstromovom makroglobulinemijom, kroničnom limfocitnom leukemijom, ne-Hodgkinovim limfomom, primarnom amiloidozom, koštanim metastazama raka debelog crijeva, rakom pluća, osteodistrofijom itd.

Liječenje i prognoza multiplog mijeloma

Liječenje mijeloma počinje odmah nakon provjere dijagnoze, što omogućuje produženje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Uz tromu formu, taktiku očekivanja s dinamičkim promatranjem sve dok se ne mogu povećati kliničke manifestacije. Specifično liječenje multiplog mijeloma provodi se s osjećajem ciljnih organa (tzv. CRAB - hiperkalcemija, zatajenje bubrega, anemija, razaranje kostiju).

Glavna metoda liječenja multiplog mijeloma je dugotrajna mono ili polikemoterapija uz imenovanje alkilirajućih lijekova u kombinaciji s glukokortikoidima. Polikemoterapija je često indicirana za II., III. Fazu bolesti, I stupanj Bens-Jones proteinemije i progresiju kliničkih simptoma.

Nakon liječenja mijeloma, recidivi se javljaju u roku od godinu dana, a svaka naknadna remisija je manje ostvariva i kraća od prethodne. Kako bi se produžila remisija, obično se propisuju potporni tijekovi preparata a-interferona. Potpuna se remisija postiže u najviše 10% slučajeva.

U mladih bolesnika, u prvoj godini otkrivanja bolesti mijeloma, nakon tijeka kemoterapije visoke doze, provodi se autotransplantacija koštane srži ili matičnih stanica krvi. Kada se koristi solitarna plazmacitoma terapija zračenjem, pružajući dugotrajnu remisiju, s neučinkovitom propisanom kemoterapijom, kirurškim uklanjanjem tumora.

Simptomatsko liječenje mijeloma svodi se na korekciju elektrolitskih poremećaja, kvalitativnih i reoloških parametara krvi, provođenje hemostatskog i ortopedskog liječenja. Palijativno liječenje može uključivati ​​analgetike, glukokortikoidnu pulsnu terapiju, radijacijsku terapiju, prevenciju infektivnih komplikacija.

Prognoza multiplog mijeloma određena je stadijem bolesti, dobi bolesnika, laboratorijskim parametrima, stupnjem zatajenja bubrega i koštanim lezijama, te vremenom početka liječenja. Solitarni plazmacitom često se ponavlja s transformacijom u multipli mijelom. Najnepovoljnija prognoza za III. Stupanj mijeloma je očekivano trajanje života od 15 mjeseci. U stupnju III A to je 30 mjeseci, u II i I fazi, A i B stupnjevima 4,5 do 5 godina. Kod primarne rezistencije na kemoterapiju stopa preživljavanja je manja od 1 godine.

mijeloma

Što je multipli mijelom?

To je tumorska bolest koja nastaje iz krvnih stanica u plazmi (podtip leukocita, tj. Bijelih krvnih stanica). Kod zdrave osobe, te su stanice uključene u procese imunološke zaštite, proizvodeći antitijela. Kod multiplog mijeloma (koji se nazivaju i mijelom) u koštanoj srži i kostima, akumuliraju se izmijenjene stanice plazme, koje ometaju stvaranje normalnih krvnih stanica i strukturu koštanog tkiva. Ponekad možete čuti za mijelom kostiju, mijelom kičme, bubrege ili krv, ali to nisu baš prava imena. Mijelom je bolest hematopoetskog sustava i kostiju.

Klasifikacija mijeloma

Bolest je heterogena, možete odabrati sljedeće opcije:

monoklonska gamopatija nejasne geneze je skupina bolesti u kojoj prekomjerna količina B-limfocita (to su krvne stanice koje su uključene u imunološke reakcije) jednog tipa (klon) proizvode abnormalne imunoglobuline različitih klasa koje se akumuliraju u različitim organima i ometaju njihov rad (vrlo često pate od bubrega).

limfoplazmacitski limfom (ili ne-Hodgkinov limfom), u kojem vrlo veliki broj sintetiziranih imunoglobulina klase M oštećuje jetru, slezenu, limfne čvorove.

plazmacitoma je dva tipa: izolirana (utječe samo na koštanu srž i kosti) i ekstramedularna (nakupljanje plazma stanica događa se u mekim tkivima, na primjer, u tonzilama ili sinusima). Izolirani plazmacitomi kostiju u nekim slučajevima postaju multipli mijelom, ali ne uvijek.

Višestruki mijelom uzrokuje do 90% svih slučajeva bolesti i obično zahvaća nekoliko organa.

asimptomatska (tinjajuća, asimptomatska mijeloma)

mijelom sa anemijom, oštećenjem bubrega ili kosti, tj. sa simptomima.

ICD-10 kod mijeloma: C90.

Faze multiplog mijeloma

Faze se određuju ovisno o količini beta-2 mikroglobulina i albumina u serumu.

Stupanj 1 mijeloma: razina beta-2 mikroglobulina je manja od 3,5 mg / l, a razina albumina je 3,5 g / dl ili više.

Stupanj 2 mijeloma: beta-2 mikroglobulin varira između 3,5 mg / l i 5, 5 mg / l, ili je razina albumina ispod 3,5, dok je beta-2 mikroglobulin ispod 3,5.

Stupanj 3 mijeloma: razina beta-2 mikroglobulina u serumu je veća od 5,5 mg / l.

Uzroci i patogeneza multiplog mijeloma

Uzroci mijeloma su nepoznati. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik obolijevanja:

Godine. Do 40 godina, mijelom se gotovo nikad ne razboli, nakon 70 godina rizik od razvoja bolesti je značajno povećan

Muškarci se češće razboljevaju od žena

Osobe s crnom kožom imaju dvostruko veću vjerojatnost da imaju mijelom kao Europljani ili Azijci.

Dostupna monoklonska gamopatija. U 1 od 100 ljudi, gamapatija se pretvara u multipli mijelom.

Obiteljska anamneza mijeloma ili gamapatije

Patologija imuniteta (HIV ili uporaba lijekova koji suzbijaju imunitet)

Izlaganje zračenju, pesticidima, gnojivima

U normalnim uvjetima koštana srž proizvodi strogo određen broj B-limfocita i plazma stanica. Kod mijeloma, njihova proizvodnja je izvan kontrole, koštana srž je ispunjena abnormalnim staničnim plazmama, a nastajanje normalnih leukocita i crvenih krvnih stanica je smanjeno. U isto vrijeme, umjesto antitijela korisnih u borbi protiv infekcija, te stanice proizvode proteine ​​koji mogu oštetiti bubrege.

Simptomi i znakovi multiplog mijeloma

Znakovi koji će pomoći u sumnji na mijelom:

Bol u kostima, osobito u rebrima i kralježnici

Patološki prijelomi kostiju

Česti, ponavljajući slučajevi zaraznih bolesti

Teška slabost, stalni umor

Krvarenje iz zubnog mesa ili nosa, kod žena - teška menstruacija

Glavobolja, vrtoglavica

Mučnina i povraćanje

Dijagnoza multiplog mijeloma

Može biti teško napraviti dijagnozu, jer kod mijeloma nema vidljivog tumora koji se može primijetiti, a ponekad se bolest odvija bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza multiplog mijeloma obično obavlja hematolog. Tijekom intervjua, liječnik identificira glavne simptome bolesti kod ovog bolesnika, saznaje li krvarenje, bol u kostima, česte prehlade. Zatim provedite dodatne studije potrebne za točnu dijagnozu i utvrđivanje stupnja bolesti.

Test krvi na mijelom često ukazuje na povećanje viskoznosti krvi i povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR). Često se smanjuje broj trombocita i crvenih krvnih stanica, hemoglobina.

U rezultatima ispitivanja krvi za elektrolite, razine kalcija su često povišene; prema biokemijskoj analizi povećava se količina ukupnog proteina, određuju se markeri poremećaja bubrega - veliki broj ureje, kreatinina.

Test krvi za paraprotein se provodi kako bi se procijenila vrsta i količina abnormalnih antitijela (paraproteina).

U mokraći se često određuje patološki protein (Bens-Jonesov protein), koji je monoklonski laki lanac imunoglobulina.

Radiografski prikaz kostiju (lubanja, kralježnice, femoralne i karlične kosti) pokazuje karakteristične lezije mijeloma.

Punkcija koštane srži je najtočniji dijagnostički alat. Komad koštane srži se uzima s tankom iglom, obično se napravi punkcija u grudnoj kosti ili zdjeličnoj kosti. Zatim je rezultat istraživanja pod mikroskopom u laboratoriju za degenerirane stanice plazme i provođenje citogenetskih istraživanja za otkrivanje promjena u kromosomima.

Kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, PET skeniranje mogu identificirati područja oštećenja u njima.

Metode za liječenje multiplog mijeloma

Trenutno se koriste različite metode liječenja, prije svega terapija lijekovima, u kojoj se lijekovi koriste u različitim kombinacijama.

Ciljana terapija primjenom lijekova (bortezomib, karfilzomib (nije registriran u Rusiji), koja zbog utjecaja na sintezu proteina uzrokuje smrt plazma stanica.

Biološka terapija, kao što je talidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulira vlastiti imunološki sustav u borbi protiv tumorskih stanica.

Kemoterapija s ciklofosfamidom i melfalanom, koja inhibira rast i dovodi do smrti brzo rastućih tumorskih stanica.

Terapija kortikosteroidima (dodatno liječenje koje pojačava učinak esencijalnih lijekova).

Bisfosfonati (pamidronat, zoledronska kiselina) propisani su za povećanje gustoće kostiju.

Lijekovi protiv bolova, uključujući narkotičke analgetike, koriste se za jake bolove (vrlo česta pritužba zbog multiplog mijeloma), a kirurške metode i radijacijska terapija koriste se za ublažavanje stanja pacijenta.

Potrebno je, na primjer, kirurško liječenje za fiksiranje kralješaka pomoću ploča ili drugih uređaja, jer se uništava koštano tkivo, uključujući i kralježnicu.

Nakon kemoterapije često se izvodi transplantacija koštane srži, a najučinkovitija i najsigurnija je autologna transplantacija matičnih stanica koštane srži, a za provođenje ovog postupka prikupljaju se matične stanice crvene koštane srži. zatim se propisuje kemoterapija (obično s visokim dozama lijekova protiv raka), koja uništava stanice raka. Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja provodi se operacija presađivanja prethodno prikupljenih uzoraka, i kao rezultat toga, normalne stanice crvene koštane srži počinju rasti.

Neki oblici bolesti (prvenstveno tinjajući melanom) ne zahtijevaju hitno i aktivno liječenje. Kemoterapija uzrokuje ozbiljne nuspojave, au nekim slučajevima i komplikacije, a upitni su učinci na tijek bolesti i prognoza asimptomatskog "tinjajućeg" mijeloma. U takvim slučajevima, provodite redoviti pregled i na prve znakove akutnog procesa započnite liječenje. Plan kontrolnih studija i pravilnost njihovog ponašanja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, a vrlo je važno da se poštuju ovi uvjeti i sve preporuke liječnika.

Komplikacije multiplog mijeloma

Jaka bol u kostima, koja zahtijeva imenovanje djelotvornih lijekova protiv bolova

Zatajenje bubrega s hemodijalizom

Učestale zarazne bolesti, uklj. pneumonija (upala pluća)

Razrjeđivanje kostiju s prijelomima (patološki prijelomi)

Anemija koja zahtijeva transfuziju krvi

Prognoza za multipli mijelom

Uz "užaren" mijelom, bolest možda neće napredovati desetljećima, ali je potrebno redovito promatranje od strane liječnika kako bi se na vrijeme uočili znaci aktivacije procesa, a pojava žarišta razaranja kostiju ili povećanje broja plazma stanica iznad 60% u koštanoj srži ukazuje na pogoršanje bolesti (i pogoršanje) prognoza).

Preživljavanje mijeloma ovisi o dobi i općem zdravlju. Trenutno, ukupni izgledi postali su optimističniji nego prije 10 godina: 77 od 100 osoba koje pate od mijeloma će živjeti najmanje godinu dana, 47 od 100 - najmanje 5 godina, 33 od 100 - najmanje 10 godina.

Uzroci smrti kod multiplog mijeloma

Najčešće je smrt uzrokovana infektivnim komplikacijama (npr. Upala pluća), kao i fatalnim krvarenjem (povezanim s niskim brojem trombocita i poremećajima krvarenja), prijelomima kostiju, teškim zatajenjem bubrega, plućnom embolijom.

Prehrana za multipli mijelom

Dijeta za mijelome treba mijenjati, sadržavati dovoljnu količinu voća i povrća. Preporučuje se smanjenje potrošnje slatkiša, konzervirane hrane i gotovih poluproizvoda. Posebna dijeta se može izbjeći, ali budući da je mijelom često popraćen anemijom, preporučljivo je redovito jesti hranu bogatu željezom (mršavo crveno meso, slatke paprike, grožđice, prokulice, brokula, mango, papaja, guava).

U jednoj studiji pokazalo se da konzumiranje kurkume sprečava otpornost na kemoterapiju. Istraživanja na miševima pokazala su da kurkumin može usporiti rast stanica raka. Također, dodavanje kurkume hrani tijekom kemoterapije može ublažiti mučninu i povraćanje.

Sve promjene u prehrani trebaju biti usklađene sa svojim liječnikom, osobito tijekom kemoterapije.

mijeloma

Ako se krvna bolest mijeloma razvija, u koštanoj srži dolazi do razaranja plazma stanica koje mutiraju i dobivaju malignu prirodu. Bolest pripada paraproteinemijskoj leukemiji, ima drugo ime "Rak krvi". Po prirodi karakterizira tumorska neoplazma, čije se dimenzije povećavaju u svakoj fazi bolesti. Dijagnoza je teško liječiti, može rezultirati neočekivanom smrću.

Što je multipli mijelom

Ovo abnormalno stanje nazvano "bolest Rustitsky-Kalera" skraćuje očekivano trajanje života. U patološkom procesu stanice raka ulaze u sistemsku cirkulaciju, doprinose intenzivnoj proizvodnji patoloških imunoglobulina - paraproteina. Ovi specifični proteini, pretvoreni u amiloide, talože se u tkivima i ometaju rad važnih organa i struktura kao što su bubrezi, zglobovi i srce. Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju bolesti, broju malignih stanica. Za dijagnozu je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Samotni plazmacitom

Rak plazma stanica ovog tipa odlikuje se jednim fokusom na patologiju, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru. Da bi se postavila ispravna dijagnoza multiplog mijeloma, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova kako bi se isključilo širenje više žarišta. Kada su simptomi mielomskih koštanih lezija slični, liječenje ovisi o stupnju patološkog procesa.

Multipli mijelom

S tom patologijom, nekoliko struktura koštane srži odjednom postaju žarišta patologije, koja brzo napreduju. Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju lezije, a za jasnoću možete vidjeti donje tematske fotografije. Krvni mijelom zahvaća tkiva kralješaka, lopatice, rebra, krila ilija, kosti lubanje koštane srži. Kod takvih malignih tumora, klinički ishod za pacijenta nije optimističan.

faza

Progresivni Bens-Jones mijelom u svim fazama bolesti predstavlja značajnu prijetnju pacijentovom životu, pa je pravodobna dijagnoza 50% uspješnog liječenja. Liječnici razlikuju 3 faze patologije mijeloma, u kojima se izraženi simptomi bolesti samo povećavaju i povećavaju:

1. Prva faza. U krvi prevladava višak kalcija, neznatna koncentracija paraproteina i proteina u urinu, indeks hemoglobina doseže 100 g / l, postoje znakovi osteoporoze. Središte patologije jedan, ali napreduje.
2. Druga faza Lezije postaju višestruke, koncentracija paraproteina i hemoglobina se smanjuje, masa tkiva raka doseže 800 g. Prevladavaju pojedinačne metastaze.
3. Treća faza. Osteoporoza napreduje u kostima, ima 3 ili više žarišta u koštanim strukturama, koncentracija proteina u urinu i kalcij u krvi je maksimalno povećana. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.

razlozi

Mijelom kosti napreduje spontano, a liječnici nisu uspjeli odrediti etiologiju patološkog procesa do kraja. Jedno je poznato - ljudi nakon izlaganja zračenju nalaze se u rizičnoj skupini. Statistike pokazuju da se broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom faktoru značajno povećao. Prema rezultatima dugotrajne terapije, nije uvijek moguće stabilizirati cjelokupno stanje kliničkog pacijenta.

Simptomi multiplog mijeloma

Kod koštanih lezija, pacijent najprije razvija anemiju neobjašnjive etologije, koja se ne može ispraviti ni nakon terapijske prehrane. Karakteristični simptomi su izražena bol u kostima, moguća je pojava patološkog prijeloma. Ostale promjene općeg stanja tijekom progresije mijeloma prikazane su u nastavku:

• česta krvarenja;
• oslabljena zgrušavanja krvi, tromboza;
• smanjeni imunitet;
• bol u miokarda;
• povećan protein u urinu;
• nestabilnost temperature;
• sindrom zatajenja bubrega;
• povećan umor;
• teški simptomi osteoporoze;
• frakture kralježnice u kompliciranim kliničkim slikama.

dijagnostika

Budući da je bolest isprva asimptomatska i nije pravodobno dijagnosticirana, liječnici su već identificirali komplikacije mijeloma, sumnju na zatajenje bubrega. Dijagnoza uključuje ne samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih, koštanih struktura, već su potrebni i dodatni klinički pregledi. Ovo je:

• radiografija prsnog koša i kostura za određivanje broja tumora u kosti;
• aspiracijska biopsija koštane srži za provjeru prisutnosti stanica raka kod mijeloma;
• biopsija trefina - studija kompaktne i spužvaste tvari uzete iz koštane srži;
• mijelogram je neophodan za diferencijalnu dijagnozu, kao informativnu invazivnu metodu;
• citogenetička studija plazma stanica.

Liječenje multiplog mijeloma

Kada se koriste jednostavne kliničke slike kirurških metoda: transplantacija donorskih ili vlastitih matičnih stanica, kemoterapija s visokim dozama citostatika, radioterapija. Hemosorpcija i plazmaforeza su prikladni za hiperviskozni sindrom, veliko oštećenje bubrega, zatajenje bubrega. Terapija lijekovima za nekoliko mjeseci za patologiju mijeloma uključuje:

• sredstva protiv bolova za uklanjanje boli u području kostiju;
• penicilinski antibiotici za ponavljajuće intravenske i intravenske infektivne procese;
• hemostatika za suzbijanje intenzivnog krvarenja: Vikasol, Etamzilat;
• citostatike za smanjenje masa tumora: melfalan, ciklofosfamid, klorbutin;
• glukokortikoidi u kombinaciji s teškim pijenjem kako bi se smanjila koncentracija kalcija u krvi: Alkeran, Prednizolon, Deksametazon.
• imunostimulansi koji sadrže interferon, ako je bolest bila popraćena smanjenjem imuniteta.

Ako, kako raste maligni tumor, postoji povećan pritisak na susjedne organe i njihovu kasniju disfunkciju, liječnici se žurno odlučuju za takvim patogenim tumorima kirurškim metodama. Klinički ishod i potencijalne komplikacije nakon operacije mogu biti najnepredvidljivije.

Prehrana za mijelom

Kako bi se smanjila recidiv bolesti, liječenje mora biti pravovremeno i dijeta mora biti uključena u složenu shemu. Pridržavanje takve prehrane potrebno je tijekom cijelog života, osobito tijekom sljedećeg pogoršanja. Ovdje su vrijedne preporuke stručnjaka za dijetetsku plazmacitozu:

• smanjiti unos bjelančevina na minimum - nije dopušteno više od 60 g proteina dnevno;
• isključiti iz dnevnog obroka takvu hranu kao grah, leću, grašak, meso, ribu, orašaste plodove, jaja;
• ne jesti hranu, koju pacijent može razviti akutne alergijske reakcije;
• redovito uzimaju prirodne vitamine, pridržavaju se intenzivne vitaminske terapije.

pogled

Ako se bolesnik ne liječi, on može umrijeti od mijeloma u naredne 2 godine, dok se dnevna kvaliteta života redovito smanjuje. Ako se, međutim, sustavno podvrgavaju tečajevima kemoterapije uz sudjelovanje citostatika, očekivano trajanje života kliničkog pacijenta povećava se na 5 godina, u rijetkim slučajevima, na 10 godina. Predstavnici ove farmakološke skupine u 5% kliničkih slika izazivaju akutnu leukemiju kod pacijenta. Liječnici ne isključuju iznenadnu smrt, ako napreduje:

• moždani udar ili infarkt miokarda;
• maligni tumor;
• trovanje krvi;
• zatajenje bubrega.

Simptomi multiplog mijeloma

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Mijelom ili mijelom je vrsta hemoblastoze. Ovaj izraz naziva se poznat i najopasniji "rak krvi". Drugim riječima, mijelom je bolest, čiji razvoj dovodi do brze proliferacije tumorskih stanica - plazma stanica koje tvore patološki protein nazvan "paraprotein". Treba napomenuti da se stanice plazma stanica u koštanoj srži i krv povećavaju zbog mutacija koje se u njima pojavljuju. Upravo taj proces uzrokuje intenzivnu proizvodnju paraproteina.

Glavna razlika mijeloma od drugih patoloških oboljenja - raka želuca, raka dojke - je da su stanice raka istovremeno lokalizirane u bilo kojem dijelu tijela i zahvaćaju različite organe. Tamo ih nosi krvni tok.

Simptomi multiplog mijeloma

Zbog činjenice da su velike količine antitijela-plazma stanice prisutne u koštanoj srži, ona prestaje normalno funkcionirati, stvaranje krvi je poremećeno i počinje proces uništavanja koštanog tkiva. Zbog činjenice da su stanice raka prisutne u različitim organima i sustavima, neuspjeh se javlja iu njihovom radu. To uzrokuje različite simptome bolesti.

Više o bolesti

Mijelom je rak kojeg karakterizira reprodukcija i koncentracija plazma stanica u koštanoj srži. Ove stanice doprinose otpuštanju patoloških proteina u krv - paraproteini.

Da bismo razumjeli bit ove bolesti, potrebno je razumjeti što su te stanice - plazma stanice i kako nastaju paraproteini.

Što je multipli mijelom

Dakle, plazma stanice su stanice koje se proizvode iz B-limfocita. Proces njihovog formiranja vrlo je složen i po pravilu počinje uvođenjem stranog mikroorganizma u krvotok.

Razvoj multiplog mijeloma

Prvo, mikroorganizam se nalazi s B-limfocitom, koji ga pak vidi kao prijetnju. Tada se B-limfocit aktivira i odlazi u obližnji limfni čvor. Tamo mijenja svoj oblik i izgled. Proces proizvodnje antitijela, ili imunoglobulina, čiji se rad sastoji u uništavanju mikroba pronađenih na stazi, lansiran je.

Drugim riječima, ako je intestinalni virus došao na put B-limfocita, tada će se boriti samo s rotavirusom ili norovirusom. Zahvaljujući ovom selektivnom mehanizmu, imunitet suzbija vitalnu aktivnost samo patološki opasnih mikroorganizama i ne šteti "korisnim" bakterijama.

Epidemiologija multiplog mijeloma

Reborn B-limfocit postaje punopravna imunosna stanica, koja se naziva "plazma stanica". Nakon transformacije, on ulazi u krvotok i počinje tamo aktivno umnožavati. Stanice koje se formiraju iz plazma stanica nazivaju se monoklonalne.

Nakon uništenja patogena umre veliki broj monoklonskih stanica, a preživjeli se pretvaraju u memorijske stanice. U bliskoj budućnosti oni će biti oni koji će pružiti zaštitu od prethodne bolesti. Sve gore navedeno - to je norma.

No postoje i opasni poremećaji koji govore o razvoju mijeloma. To jest, ovu bolest karakterizira beskonačna proizvodnja monoklonskih stanica od strane plazma stanica. Međutim, oni ne umiru - njihov se broj povećava. Drugim riječima, tijekom razvoja mijeloma, proces uništavanja monoklonskih stanica prestaje. Kao rezultat toga, oni se šire i prodiru u koštanu srž, izbacujući iz njih trombocite, leukocite, eritrocite. Kao rezultat toga, pacijent razvija pancitopeniju - smanjenje broja vitalnih stanica u krvi.

Moždani udar normalne koštane srži i koštane srži u multiplom mijelomu

Važno je! U medicini postoji solitarni (jedan tumor lokaliziran u određenoj kosti ili lezija izvan koštane srži) i multipli mijelom. Prva mogućnost, prema medicinskim statistikama, u većini slučajeva uspješno je podložna liječenju.

Ali to nije sve. Beskonačno proliferirajuća monoklonska antitijela proizvode defektne imunološke stanice koje ne mogu ubiti patogene. Zovu se "paraproteini".

Ove formacije se u velikim količinama talože na različite organe. S tim u vezi, njihovo funkcioniranje je narušeno, inhibiran imunitet, pogoršana koagulacija krvi, povećava se viskoznost, poremećuje metabolizam proteina, uništava koštana struktura, razvija se osteoporoza.

Važno je! Mijelom se uglavnom razvija kod osoba starijih od 40 godina. Bolest se u velikom broju dijagnosticira u 50-60 godina. Žene manje često pate od muškaraca.

Video - Multipli mijelom: uzroci i razvoj

Uzroci mijeloma

Razlozi za pojavu bolesti od strane liječnika nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, postoje neki faktori koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti mijeloma.

1. Virusne infekcije u kroničnom obliku.
2. Nasljedni faktor. Oni ljudi čiji su rođaci imali leukemiju u rizičnoj zoni.
3. Stalni utjecaj čimbenika koji smanjuju imunološke funkcije - stres, dugotrajno izlaganje radioaktivnoj zoni, korištenje citostatika itd.
4. Ljudi koji stalno udišu otrovne tvari - živine pare, spojeve arsena - također spadaju u zonu rizika.
5. Pretilost je također izazovni faktor u progresiji multiplog mijeloma.

Etiologija multiplog mijeloma

Važno je! Bolest se dijagnosticira rendgenskim snimanjem, spiralnom tomografijom, analizom krvi i urina (općenito), biokemijom, aspiracijom (uzorkovanje koštane srži).

Simptomi multiplog mijeloma

Simptomi mijeloma su podijeljeni u 2 skupine. Ovo je:

• znakove koji su povezani s progresijom malignog tumora u koštanoj srži;
• simptomi koji su svojstveni širenju tumora u različitim dijelovima tijela, kao i paraproteini u krvotoku.

Klinika i simptomi multiplog mijeloma

Klinička slika multiplog mijeloma koja napreduje do koštanog tkiva je kako slijedi.

Zbog onoga što se manifestira

Teške, ponekad nepodnošljive bolove u kostima i zglobovima. Nije lokalizirano u jednom području, a promatraju se u cijelom tijelu. Zabrinuti uglavnom noću i pogoršani promjenom položaja tijela, kihanjem, kašljanjem, bilo kojim pokretom

Bol u kostima je prvi simptom opažen u multiplom mijelomu. Ima nestalnu prirodu

Višestruke ozljede, prijelomi povezani s osteoporozom - povećana krhkost kostiju

Ova bolest je uzrokovana tlakom tumora na kosti. Dakle, kada je kralježnica stisnuta zakrivljenim kralješcima, rad urogenitalnog sustava, crijeva, poremećen je zbog pogoršanja živčanog reguliranja organa. Zbog toga pacijent ima proljev, probleme s mokrenjem, fekalnu inkontinenciju i druge poremećaje.

Slabost mišića, gubitak osjeta u nogama

Pojavljuju se zbog kompresije tumora kralježnice

Rast pacijenta postaje znatno manje

To je zbog deformacije kostiju.

Višak kalcija u krvi ili hiperkalcemija

Razvija se prilično sporo. Prvi simptomi hiperkalcemije su: mučnina, nepodnošljiva žeđ, suha usta, dehidracija, umor, često mokrenje, konstipacija, gubitak težine, slabost mišića. Ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme, to može dovesti do povrede intelektualne aktivnosti, rada bubrega i kome

Tu je karakteristična slabost i umor. Napredak uslijed zamjene stanica eritrocita iz koštane srži.

Smanjenje broja leukocita u krvi. Bolest postaje izvor naglog pada imunološkog sustava. U tom smislu, osoba počinje patiti od raznih infekcija uzrokovanih izloženošću virusima i bakterijama (meningitis, gripa, upala pluća).

Smanjenje broja trombocita u krvi. Ovaj patološki proces postaje uzrok slabog zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, pacijent ima hematome, modrice, krvareće rane i desni. Često osoba jednostavno ne može zaustaviti krvarenje.

Pacijent često ima infekcije uzrokovane izlaganjem bakterijama.

To je zbog krivnje plazma stanica, koje postaju izvor smanjenja sastava vitalnih elemenata u cirkulirajućoj krvi.

Važno je! Osoba koja ima leukopeniju, uz adekvatan tretman može živjeti od 5 do 10 godina. U nedostatku terapije, smrt će se dogoditi 2 godine nakon početka razvoja.

Manifestacije, mehanizmi razvoja i simptomi multiplog mijeloma

Simptomi tumora u različitim sustavima tijela

Simptomi koji su svojstveni širenju tumora u različitim sustavima tijela i paraproteini u krvi.

1. Loša funkcija bubrega, zatajenje organa, razvoj nefrotskog sindroma. Bolesti su primarno povezane s nakupljanjem paraproteina u bubrezima i redovitim infektivnim lezijama. Kao rezultat toga, bubrezi podnose ogroman teret, zbog čega se tijelo izlučuje, a neuspjeh se razvija. Bubrežne lezije karakterizira prisutnost Bence-Jones proteina i mokraćne kiseline u mokraći. Prvi se otkriva pomoću specijalizirane medicinske analize. Prisutnost Bens-Jonesa u urinu proteinskog tijela, u pravilu, ukazuje na razvoj mijeloma. Za razliku od konvencionalnog zatajenja bubrega, mijelom ne prati edem i hipertenzija.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi. Razvijen zbog nedostatka krvnih pločica, kao i zbog nemogućnosti njihovog funkcioniranja.
3. Srčane abnormalnosti (kardiomiopatija).
4. Simptomi neuroloških bolesti.
5. Uvećana veličina slezene i jetre.
6. Povećana gustoća krvi. U pratnji obilnog vaginalnog, nazalnog, gingivalnog, crijevnog i drugog krvarenja. Osim toga, pacijent ima hematome, modrice, ogrebotine. Drugi prepoznatljiv simptom je "oči rakuna". Odlikuje se pojavom modrica pod očima nakon laganog dodira s ovim područjem. To je zbog uništenja zidova krvnih žila i povećane gustoće krvi. Zbog slabe opskrbe krvlju na pozadini mijeloma, pacijent može razviti hipoksiju, anoreksiju i složene bolesti srca.
7. Uništavanje noktiju, gubitak kose.
8. Mobilnost jezika se pogoršava, povećava se.

Patogeneza multiplog mijeloma

Važno je! Zbog previše viskozne krvi u mijelomu, pacijent može doživjeti autonomne poremećaje u obliku ozbiljne vrtoglavice, pospanosti, umora, tjeskobe, poremećaja motoričke koordinacije, napadaja. U iznimnim slučajevima, pospanost mijelomom dovodi do stupora i kome.

Faze mijeloma

Liječenje multiplog mijeloma

Terapija multiplog mijeloma prvenstveno je usmjerena na produljenje života pacijenta.

Važno je! Neće se moći u potpunosti riješiti mijeloma - moguće je samo zaustaviti širenje tumora i ući u fazu remisije.

Terapija bolešću sastoji se od metoda kojima se eliminiraju simptomi i koriste posebne citostatičke metode. Ovo posljednje uključuje kemijsku i zračenje.

Simptomatske metode liječenja uključuju operaciju čiji je cilj uklanjanje kompresije unutarnjih organa od strane tumora, uzimanje lijekova za ublažavanje boli i metode usmjerene na smanjenje razine kalcija u krvi, obnavljanje zgrušavanja krvi i liječenje oštećenja bubrega.

Liječenje, dijagnoza i sindromi multiplog mijeloma

Važno je! Kada je pacijent bolestan, mora se slijediti dijeta, nužno ishrana s niskim sadržajem proteina. Potrebno je uključiti u hranjivu prehranu ne više od 60 gr. proteina dnevno. Za to se preporučuje da se gotovo negira konzumacija mesa, leće, bjelanjaka, orašastih plodova, mahunarki, ribe.

Metode liječenja mijeloma

Algoritam liječenja prvog recidiva multiplog mijeloma