logo

mijeloma

Ako se krvna bolest mijeloma razvija, u koštanoj srži dolazi do razaranja plazma stanica koje mutiraju i dobivaju malignu prirodu. Bolest pripada paraproteinemijskoj leukemiji, ima drugo ime "Rak krvi". Po prirodi karakterizira tumorska neoplazma, čije se dimenzije povećavaju u svakoj fazi bolesti. Dijagnoza je teško liječiti, može rezultirati neočekivanom smrću.

Što je multipli mijelom

Ovo abnormalno stanje nazvano "bolest Rustitsky-Kalera" skraćuje očekivano trajanje života. U patološkom procesu stanice raka ulaze u sistemsku cirkulaciju, doprinose intenzivnoj proizvodnji patoloških imunoglobulina - paraproteina. Ovi specifični proteini, pretvoreni u amiloide, talože se u tkivima i ometaju rad važnih organa i struktura kao što su bubrezi, zglobovi i srce. Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju bolesti, broju malignih stanica. Za dijagnozu je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Samotni plazmacitom

Rak plazma stanica ovog tipa odlikuje se jednim fokusom na patologiju, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru. Da bi se postavila ispravna dijagnoza multiplog mijeloma, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova kako bi se isključilo širenje više žarišta. Kada su simptomi mielomskih koštanih lezija slični, liječenje ovisi o stupnju patološkog procesa.

Multipli mijelom

S tom patologijom, nekoliko struktura koštane srži odjednom postaju žarišta patologije, koja brzo napreduju. Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju lezije, a za jasnoću možete vidjeti donje tematske fotografije. Krvni mijelom zahvaća tkiva kralješaka, lopatice, rebra, krila ilija, kosti lubanje koštane srži. Kod takvih malignih tumora, klinički ishod za pacijenta nije optimističan.

faza

Progresivni Bens-Jones mijelom u svim fazama bolesti predstavlja značajnu prijetnju pacijentovom životu, pa je pravodobna dijagnoza 50% uspješnog liječenja. Liječnici razlikuju 3 faze patologije mijeloma, u kojima se izraženi simptomi bolesti samo povećavaju i povećavaju:

  1. Prva faza. U krvi prevladava višak kalcija, neznatna koncentracija paraproteina i proteina u urinu, indeks hemoglobina doseže 100 g / l, postoje znakovi osteoporoze. Središte patologije jedan, ali napreduje.
  2. Druga faza Lezije postaju višestruke, koncentracija paraproteina i hemoglobina se smanjuje, masa tkiva raka doseže 800 g. Prevladavaju pojedinačne metastaze.
  3. Treća faza. Osteoporoza napreduje u kostima, ima 3 ili više žarišta u koštanim strukturama, koncentracija proteina u urinu i kalcij u krvi je maksimalno povećana. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.

razlozi

Mijelom kosti napreduje spontano, a liječnici nisu uspjeli odrediti etiologiju patološkog procesa do kraja. Jedno je poznato - ljudi nakon izlaganja zračenju nalaze se u rizičnoj skupini. Statistike pokazuju da se broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom faktoru značajno povećao. Prema rezultatima dugotrajne terapije, nije uvijek moguće stabilizirati cjelokupno stanje kliničkog pacijenta.

Simptomi multiplog mijeloma

Kod koštanih lezija, pacijent najprije razvija anemiju neobjašnjive etologije, koja se ne može ispraviti ni nakon terapijske prehrane. Karakteristični simptomi su izražena bol u kostima, moguća je pojava patološkog prijeloma. Ostale promjene općeg stanja tijekom progresije mijeloma prikazane su u nastavku:

  • česta krvarenja;
  • oslabljena zgrušavanja krvi, tromboza;
  • smanjeni imunitet;
  • bol u miokarda;
  • povećan protein u urinu;
  • nestabilnost temperature;
  • sindrom zatajenja bubrega;
  • povećan umor;
  • teški simptomi osteoporoze;
  • frakture kralježnice u kompliciranim kliničkim slikama.

dijagnostika

Budući da je bolest isprva asimptomatska i nije pravodobno dijagnosticirana, liječnici su već identificirali komplikacije mijeloma, sumnju na zatajenje bubrega. Dijagnoza uključuje ne samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih, koštanih struktura, već su potrebni i dodatni klinički pregledi. Ovo je:

  • radiografija prsnog koša i kostura za određivanje broja tumora u kosti;
  • aspiracijska biopsija koštane srži za provjeru prisutnosti stanica raka kod mijeloma;
  • biopsija trefina - studija kompaktne i spužvaste tvari uzete iz koštane srži;
  • mijelogram je neophodan za diferencijalnu dijagnozu, kao informativnu invazivnu metodu;
  • citogenetička studija plazma stanica.

Liječenje multiplog mijeloma

Kada se koriste jednostavne kliničke slike kirurških metoda: transplantacija donorskih ili vlastitih matičnih stanica, kemoterapija s visokim dozama citostatika, radioterapija. Hemosorpcija i plazmaforeza su prikladni za hiperviskozni sindrom, veliko oštećenje bubrega, zatajenje bubrega. Terapija lijekovima za nekoliko mjeseci za patologiju mijeloma uključuje:

  • sredstva protiv bolova za uklanjanje boli u području kostiju;
  • penicilinski antibiotici za ponavljajuće intravenske i intravenske infektivne procese;
  • hemostatika za suzbijanje intenzivnog krvarenja: Vikasol, Etamzilat;
  • citostatike za smanjenje masa tumora: melfalan, ciklofosfamid, klorbutin;
  • glukokortikoidi u kombinaciji s teškim pijenjem kako bi se smanjila koncentracija kalcija u krvi: Alkeran, Prednizolon, Deksametazon.
  • imunostimulansi koji sadrže interferon, ako je bolest bila popraćena smanjenjem imuniteta.

Ako, kako raste maligni tumor, postoji povećan pritisak na susjedne organe i njihovu kasniju disfunkciju, liječnici se žurno odlučuju za takvim patogenim tumorima kirurškim metodama. Klinički ishod i potencijalne komplikacije nakon operacije mogu biti najnepredvidljivije.

Prehrana za mijelom

Kako bi se smanjila recidiv bolesti, liječenje mora biti pravovremeno i dijeta mora biti uključena u složenu shemu. Pridržavanje takve prehrane potrebno je tijekom cijelog života, osobito tijekom sljedećeg pogoršanja. Ovdje su vrijedne preporuke stručnjaka za dijetetsku plazmacitozu:

  • smanjiti unos bjelančevina na minimum - nije dopušteno više od 60 g proteina dnevno;
  • isključiti iz dnevnog obroka takvu hranu kao grah, leću, grašak, meso, ribu, orašaste plodove, jaja;
  • ne jesti hranu, koju pacijent može razviti akutne alergijske reakcije;
  • redovito uzimaju prirodne vitamine, pridržavaju se intenzivne vitaminske terapije.

pogled

Ako se bolesnik ne liječi, on može umrijeti od mijeloma u naredne 2 godine, dok se dnevna kvaliteta života redovito smanjuje. Ako se, međutim, sustavno podvrgavaju tečajevima kemoterapije uz sudjelovanje citostatika, očekivano trajanje života kliničkog pacijenta povećava se na 5 godina, u rijetkim slučajevima, na 10 godina. Predstavnici ove farmakološke skupine u 5% kliničkih slika izazivaju akutnu leukemiju kod pacijenta. Liječnici ne isključuju iznenadnu smrt, ako napreduje:

  • moždani udar ili infarkt miokarda;
  • maligni tumor;
  • trovanje krvi;
  • zatajenje bubrega.

mijeloma

Mijelom je maligna proliferacija zrelih diferenciranih plazma stanica, praćena pojačanom produkcijom monoklonskih imunoglobulina, infiltracijom koštane srži, osteolizom i imunodeficijencijom. Mijelom se javlja s boli u kostima, spontanim prijelomima, razvojem amiloidoze, polineuropatije, nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega, hemoragijske dijateze. Dijagnoza mijeloma potvrđena je rendgenskim podacima skeleta, opsežnom laboratorijskom studijom, biopsijom koštane srži i trepanobiopsijom. U mijelomu se provode mono- ili polikemoterapija, radijacijska terapija, autotransplantacija koštane srži, uklanjanje plazmatskog citoma, simptomatsko i palijativno liječenje.

mijeloma

Bolest mijeloma (bolest Rustitsky-Kalera, plazmacitom, multipli mijelom) je bolest iz skupine kroničnih mieloblastičnih leukemija s limfoplazmacytic lezije hemopoiesis, što dovodi do nakupljanja abnormalnih imunoglobulina istog tipa, narušen humoralni imunitet i uništenje koštanog tkiva. Mijelom je karakteriziran nizak proliferativni potencijal tumorskih stanica, koje pogađa prvenstveno koštanu srž i kosti, rjeđe limfne čvorove i limfoidno tkivo crijeva, slezene, bubrega i drugih organa.

Mijelom čini 10% slučajeva hemoblastoze. Učestalost multiplog mijeloma iznosi u prosjeku 2-4 slučaja na 100 tisuća ljudi i povećava se s dobi. U pravilu, bolesnici stariji od 40 godina su bolesni, djeca - u iznimno rijetkim slučajevima. Mijelom je podložniji predstavnicima negroidne rase i muškog.

Klasifikacija mijeloma

Prema tipu i prevalenciji tumorskog infiltrata izolirani su lokalni nodularni oblik (solitarni plazmacitom) i generalizirani (multipli mijelom). Plazmocitom često ima kost, rjeđe - izvanosnu (ekstramedularnu) lokalizaciju. Kosti plazmacitom se manifestira jednim fokusom osteolize bez infiltracije plazma stanica u koštanoj srži; meko tkivo - tumorska lezija limfoidnog tkiva.

Višestruki mijelom je češći, utječe na crvenu koštanu srž ravnih kostiju, kralježnicu i proksimalno duge cjevaste kosti. Podijeljena je na pluralnodularne, difuzno-nodularne i difuzne oblike. Uzimajući u obzir obilježja mijelomskih stanica, plazma plazma, plazma-blast, i slabo diferencirani (polimorfni-stanični i sitnozeleni) mijelom su izolirani. Stanice mijeloma izlučuju imunoglobuline iste klase, njihove lake i teške lance (paraproteine). U tom pogledu razlikuju se imunokemijske varijante mijeloma: G-, A-, M-, D-, E- mijelom, Bens-Jones mijelom, ne-izlučujući mijelom.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim znakovima određena su 3 stadija mijeloma: I - s malom tumorskom masom, II - s prosječnom masom tumora, III - s velikom masom tumora.

Uzroci i patogeneza multiplog mijeloma

Uzroci multiplog mijeloma nisu jasni. Vrlo često se određuju heterogene kromosomske aberacije. Postoji genetska predispozicija za razvoj multiplog mijeloma. Porast učestalosti povezan je s učincima izloženosti zračenju, kemijskim i fizičkim karcinogenima. Mijelom se često otkriva kod ljudi koji su u kontaktu s naftnim proizvodima, kao i kod štavitelja, stolara, poljoprivrednika.

Degeneracija limfoidnih stanica u mijelom počinje u procesu diferencijacije zrelih B-limfocita na razini protoplazmocita i popraćena je stimulacijom njihovog posebnog klona. Faktor rasta stanica mijeloma je interleukin-6. U mijelomu, plazma stanice različitih stupnjeva zrelosti nađene su s obilježjima atipizma koji se razlikuju od normalnih u velikoj veličini (> 40 μm), blijedoj boji, višejezgrenoj (često 3-5 jezgara) i prisutnosti nukleola, nekontrolirane podjele i dugog života.

Proliferacija mijelomskog tkiva u koštanoj srži dovodi do uništenja hematopoetskog tkiva, inhibicije normalnih izdanaka limfe i mijelopoeze. U krvi se smanjuje broj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Mijelomske stanice nisu u stanju u potpunosti izvesti funkciju imuniteta zbog naglog pada u sintezi i brzom uništenju normalnih antitijela. Tumorski faktori deaktiviraju neutrofile, smanjuju razinu lizozima, narušavaju funkciju komplementa.

Lokalno razaranje kostiju povezano je s zamjenom normalnog koštanog tkiva proliferacijom mijelomskih stanica i stimulacijom osteoklasta s citokinima. Oko tumora nastaju ostaci razgradnje koštanog tkiva (osteoliza) bez osteogeneznih zona. Kosti se omekšaju, postaju krhke, značajna količina kalcija odlazi u krv. Paraproteini, koji ulaze u krvotok, djelomično se talože u različitim organima (srce, pluća, gastrointestinalni trakt, dermis, oko zglobova) u obliku amiloida.

Simptomi multiplog mijeloma

Mijelom u predkliničkom razdoblju odvija se bez pritužbi na loše zdravlje i može se otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem krvi. Simptomi mijeloma su uzrokovani plazmacitozom kostiju, osteoporozom i osteolizom, imunopatijom, oštećenjem funkcije bubrega, promjenama u kvalitativnim i reološkim svojstvima krvi.

Obično, multipli mijelom počinje manifestirati bolove u rebrima, prsnoj kosti, kralježnici, kosti, ramenu, zdjelici i kuku, spontano nastale tijekom pokreta i palpacije. Mogući su spontani prijelomi, kompresijski prijelomi prsne i lumbalne kralježnice, što dovodi do skraćivanja rasta, kompresije kičmene moždine, što je praćeno radikularnom boli, oslabljenom osjetljivošću i pokretljivošću crijeva, mjehura, paraplegije.

Mielomska amiloidoza očituje oštećenje različitih organa (srca, bubrega, jezika, gastrointestinalnog trakta), rožnice, zglobova, dermisa, a prati ih tahikardija, otkazivanje srca i bubrega, makroglosija, dispepsija, distrofija rožnice, deformacija zglobova, infiltracija kože, polineuropatija. Hiperkalcemija se razvija u teškom ili terminalnom stadiju multiplog mijeloma i prati ga poliurija, mučnina i povraćanje, dehidracija, slabost mišića, letargija, pospanost, psihotični poremećaji, a ponekad i koma.

Česta manifestacija bolesti je mijelomska nefropatija sa otpornom proteinurijom, cilindrurija. Zatajenje bubrega može biti povezano s razvojem nefrokalcinoze, kao i AL-amiloidozom, hiperurikemijom, učestalim infekcijama mokraćnog sustava, hiperprodukcijom Bens-Jones proteina, što dovodi do oštećenja bubrežnih tubula. Kada mijelom može razviti Fanconi sindrom - renalna acidoza s oslabljenom koncentracijom i zakiseljavanjem urina, gubitkom glukoze i aminokiselinama.

Mijelom je praćen anemijom, smanjenom proizvodnjom eritropoetina. Zbog teške paraproteinemije dolazi do značajnog povećanja ESR-a (do 60-80 mm / h), povećanja viskoznosti krvi, smanjene mikrocirkulacije. U mijelomu se razvija imunodeficijentno stanje i povećava se osjetljivost na bakterijske infekcije. Već u početnom razdoblju to dovodi do razvoja upale pluća, pielonefritisa, koji u 75% slučajeva ima ozbiljan tijek. Infektivne komplikacije su među vodećim izravnim uzrocima smrtnosti kod multiplog mijeloma.

Hipokogulacijski sindrom kod multiplog mijeloma karakterizira hemoragijska dijateza u obliku kapilarnih krvarenja (purpura) i modrica, krvarenja iz sluznice, nosa, probavnog trakta i maternice. Samotni plazmacitom se javlja u ranijoj dobi, sporo se razvija, rijetko prati oštećenje koštane srži, kostura, bubrega, paraproteinemije, anemije i hiperkalcemije.

Dijagnoza multiplog mijeloma

Ako se sumnja na mijelom, provodi se temeljit fizikalni pregled, palpacija bolnih područja kostiju i mekih tkiva, rendgensko snimanje prsa i skeleta, laboratorijski testovi, aspiracijska biopsija koštane srži s mijelogramom, trepanobiopsijom. Osim toga, utvrđene su razine kreatinina u krvi, elektrolita, C-reaktivnog proteina, b2-mikroglobulina, LDH, IL-6, indeksa proliferacije stanične plazme. Provodi se citogenetska studija plazma stanica, imunofenotipizacija mononuklearnih krvnih stanica.

U slučaju multiplog mijeloma, hiperkalcemije, povećanja kreatinina, uočava se smanjenje Hb od 1%.Kada je plazmacitoza> 30% u odsutnosti simptoma i destrukcije kostiju (ili ograničene prirode), oni govore o tromu obliku bolesti.

Glavni dijagnostički kriteriji za mijelom su atipična plazmatizacija koštane srži> 10–30%; histološki znakovi plazmacitoma u trepanatu; prisutnost plazma stanica u krvi, paraproteina u urinu i serumu; znakovi osteolize ili generalizirane osteoporoze. Radiografija prsnog koša, lubanje i zdjelice potvrđuje prisutnost lokalnog mjesta gubitka kostiju u ravnim kostima.

Važan korak je diferencijacija mijeloma s benignom monoklonskom gamapatijom neodređene geneze, Waldenstromovom makroglobulinemijom, kroničnom limfocitnom leukemijom, ne-Hodgkinovim limfomom, primarnom amiloidozom, koštanim metastazama raka debelog crijeva, rakom pluća, osteodistrofijom itd.

Liječenje i prognoza multiplog mijeloma

Liječenje mijeloma počinje odmah nakon provjere dijagnoze, što omogućuje produženje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Uz tromu formu, taktiku očekivanja s dinamičkim promatranjem sve dok se ne mogu povećati kliničke manifestacije. Specifično liječenje multiplog mijeloma provodi se s osjećajem ciljnih organa (tzv. CRAB - hiperkalcemija, zatajenje bubrega, anemija, razaranje kostiju).

Glavna metoda liječenja multiplog mijeloma je dugotrajna mono ili polikemoterapija uz imenovanje alkilirajućih lijekova u kombinaciji s glukokortikoidima. Polikemoterapija je često indicirana za II., III. Fazu bolesti, I stupanj Bens-Jones proteinemije i progresiju kliničkih simptoma.

Nakon liječenja mijeloma, recidivi se javljaju u roku od godinu dana, a svaka naknadna remisija je manje ostvariva i kraća od prethodne. Kako bi se produžila remisija, obično se propisuju potporni tijekovi preparata a-interferona. Potpuna se remisija postiže u najviše 10% slučajeva.

U mladih bolesnika, u prvoj godini otkrivanja bolesti mijeloma, nakon tijeka kemoterapije visoke doze, provodi se autotransplantacija koštane srži ili matičnih stanica krvi. Kada se koristi solitarna plazmacitoma terapija zračenjem, pružajući dugotrajnu remisiju, s neučinkovitom propisanom kemoterapijom, kirurškim uklanjanjem tumora.

Simptomatsko liječenje mijeloma svodi se na korekciju elektrolitskih poremećaja, kvalitativnih i reoloških parametara krvi, provođenje hemostatskog i ortopedskog liječenja. Palijativno liječenje može uključivati ​​analgetike, glukokortikoidnu pulsnu terapiju, radijacijsku terapiju, prevenciju infektivnih komplikacija.

Prognoza multiplog mijeloma određena je stadijem bolesti, dobi bolesnika, laboratorijskim parametrima, stupnjem zatajenja bubrega i koštanim lezijama, te vremenom početka liječenja. Solitarni plazmacitom često se ponavlja s transformacijom u multipli mijelom. Najnepovoljnija prognoza za III. Stupanj mijeloma je očekivano trajanje života od 15 mjeseci. U stupnju III A to je 30 mjeseci, u II i I fazi, A i B stupnjevima 4,5 do 5 godina. Kod primarne rezistencije na kemoterapiju stopa preživljavanja je manja od 1 godine.

Mijelom - simptomi i prognoze svih stadija bolesti

Rustitsky-Kalera bolest ili mijelom je karcinomska bolest cirkulacijskog sustava. Karakteristična značajka bolesti je da zbog malignog tumora u krvi broj plazma stanica (stanica koje proizvode imunoglobuline), koje počinju proizvoditi abnormalni imunoglobulin (paraprotein), povećava broj.

Višestruki mijelom - što je to jednostavnim riječima?

Multipli mijelom je oblik mijeloma. Tumor stanica plazma tumora u ovoj bolesti javlja se u koštanoj srži. Mijelom kosti kralježnice, lubanje, zdjelice, rebra, prsa i, rjeđe, tjelesne kosti, statistički je češći. Maligni tumori (plazmacitomi) kod multiplog mijeloma zahvaćaju nekoliko kosti i dosežu promjer od 10-12 cm.

Stanice plazme su sastavni dio tjelesnog imunološkog sustava. Oni proizvode specifična antitijela koja štite od specifične bolesti (koju treba proizvesti imunoglobulin, što se "predlaže" posebnim memorijskim stanicama). Stanice plazme inficirane tumorskim stanicama (plazma mijelomske stanice) nekontrolirano proizvode abnormalne (oštećene) imunoglobuline koji ne mogu zaštititi tijelo, ali se akumuliraju u nekim organima i ometaju njihov rad. Osim toga, plazmacitom uzrokuje:

  • smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica;
  • povećana imunodeficijencija i povećana osjetljivost na različite infekcije;
  • oslabljena tvorba krvi i povećana viskoznost krvi;
  • kršenje mineralnog i proteinskog metabolizma;
  • pojava infiltrata u drugim organima, osobito u bubrezima;
  • patološke promjene u koštanom tkivu u području tumora - kosti postaju tanje i uništene, a kada tumor raste kroz nju, on zahvaća meko tkivo.

Uzroci mijeloma

Liječnici su proučavali Rustitsky-Kalera-inu bolest, ali ne postoji konsenzus o razlozima njezine pojave u medicinskim krugovima. Utvrđeno je da su limfatički virusi tipa T ili B često prisutni u tijelu bolesne osobe, a budući da se plazma stanice formiraju iz B limfocita, bilo koji poremećaj ovog procesa dovodi do neuspjeha i nastanka nastanka pato plazma stanica.

Osim virusne verzije, postoje dokazi da i mijelom može biti izazvan izloženošću zračenju. Liječnici su pregledali ljude pogođene u Hirošimi i Nagasakiju u eksplozivnoj zoni u nuklearnoj elektrani Černobil. Utvrđeno je da među onima koji su primali visoku dozu zračenja, postoji visok postotak slučajeva mijeloma i drugih bolesti koje pogađaju cirkulacijski i limfni sustav.

Među negativnim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja mijeloma, liječnici zovu:

  • pušenje - što je duže iskustvo pušača i što je veći broj pušenih cigareta, to je veći rizik;
  • imunodeficijencije;
  • toksični učinci na tijelo;
  • genetska predispozicija.

Mijelom - simptomi

Mijelom se uglavnom javlja u starijoj dobi, pogađajući i žene i muškarce. Rustitsky-Kalera bolest - simptomi i klinička slika uočena u bolesnika s:

  • oštećenje sustava krvi i kostiju;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • patološke promjene u mokraćnom sustavu.

Simptomi multiplog mijeloma:

  • prvi znakovi mijeloma su bol u kostima (u kralježnici, grudima, kostima lubanje), spontani prijelomi, deformiteti kosti i prisutnost tumorskih formacija;
  • česte upale pluća i druge bolesti izazvane smanjenjem imuniteta i ograničavanjem respiratornih pokreta uzrokovanih promjenama u kostima prsnog koša;
  • distrofične promjene u mišićima srca, zatajenje srca;
  • povećana slezena i jetra;
  • mijelomska nefropatija je poremećaj u bubrezima s karakterističnim povećanjem proteina urina, koji postaje zatajenje bubrega;
  • normokromna anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina;
  • hiperkalcemija - povećana količina kalcija u plazmi i urinu, ovo stanje je vrlo opasno, njegovi simptomi - povraćanje, mučnina, pospanost, poremećaj vestibularnog aparata, mentalna patologija;
  • smanjenje razine normalnog imunoglobulina;
  • hematopoetski poremećaji - mukozno krvarenje, modrice, grčevi falangealnih arterija, hemoragijska dijateza;
  • parestezije (glavobolje), glavobolje, pospanost, pretvaranje u stupor, grčeve, vrtoglavicu, gluhoću, nedostatak daha;
  • u završnoj fazi - gubitak težine, groznica, teška anemija.

Oblici multiplog mijeloma

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji mijeloma javljaju se sljedeći oblici:

  • solitarni mijelom - s jednom tumorskom lezijom u kosti ili limfnom čvoru;
  • multipli (generalizirani) mijelom - s formiranjem nekoliko tumorskih žarišta.

Osim toga, multipli mijelom može biti:

  • difuzna - u ovom slučaju patološke formacije nemaju granice, već prodiru u cijelu strukturu koštane srži;
  • višestruko fokalno - plazmacitoma kosti razvija se u ograničenim područjima, a osim toga, tumori se mogu pojaviti u limfnim čvorovima, slezeni.
  • difuzno žarište - kombinirajući znakove difuzne i višestruke.

Mijelom - stupanj

Liječnici podijele tri faze multiplog mijeloma, druga faza je prolazna, kada su stope više nego u prvom, ali niže nego u trećem (najteže):

  1. Prva faza karakterizirana je niskim hemoglobinom do 100 g / l, normalnom razinom kalcija, niskom koncentracijom paraproteina i Bens-Jones proteina, jednim tumorskim fokusom od 0,6 kg / m², nedostatkom osteoporoze i deformitetima kostiju.
  2. Treću fazu karakterizira niska razina hemoglobina do 85 g / l, koncentracija kalcija u krvi iznad 12 mg na 100 ml, višestruki tumori, visoka koncentracija paraproteina i Bens-Jonesovog proteina, ukupna veličina tumora 1,2 kg / m² i više, očigledno znakovi osteoporoze.

Komplikacije multiplog mijeloma

Komplikacije povezane s destruktivnom aktivnošću tumora karakteristične su za multipli mijelom:

  • jaka bol i razaranje kostiju (frakture);
  • zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom;
  • trajne zarazne bolesti;
  • tešku anemiju koja zahtijeva transfuziju.

Mijelom - Dijagnoza

Kod dijagnosticiranja mijeloma, diferencijalna dijagnoza je teška, osobito u slučajevima kada nema očitih tumorskih lezija. Kada se sumnja da pacijent ima mijelom, hematolog je uključen u ispitivanje pacijenta i ispitivanje prisutnosti ili odsutnosti takvih znakova kao što su bol u kostima, krvarenje i česte zarazne bolesti. Nadalje, postavljaju se dodatne studije kako bi se pojasnila dijagnoza, njezin oblik i stupanj:

  • opća analiza krvi i urina;
  • rendgenski snimak prsa i kostura;
  • računalna tomografija;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • proučavanje broja paraproteina u krvi i urinu;
  • biopsija koštane srži;
  • istraživanjem metodom Mancini za određivanje imunoglobulina.

Mijelom - test krvi

Ako sumnjate na dijagnozu mijeloma, liječnik propisuje opće i biokemijske testove krvi. Sljedeći pokazatelji su karakteristični za bolest:

  • hemoglobin - manji od 100 g / l;
  • eritrociti - manje od 3,7 t / l (žene), manje od 4,0 t / l (muškarci);
  • trombociti - manje od 180 g / l;
  • leukociti - manje od 4,0 g / l;
  • ESR - više od 60 mm na sat;
  • proteina - 90 g / l i više;
  • albumin - 35g / l i niže;
  • urea - 6,4 mmol / l i više;
  • kalcij - 2,65 mmol / l i više.

Mijelom - rendgen

Najvažnija faza istraživanja u multiplom mijelomu - X-zrake. Dijagnoza dijagnoze multiplog mijeloma pomoću radiografije može u potpunosti potvrditi ili ostaviti u pitanju. Žarišta tumora s X-zrakama su jasno vidljiva, a osim toga - liječnik dobiva priliku procijeniti stupanj oštećenja i deformacije koštanog tkiva. Difuzne lezije na rendgenskim snimcima je teže detektirati, tako da liječnik može zahtijevati dodatne metode.

Mijelom - liječenje

Trenutno se za liječenje multiplog mijeloma koristi integrirani pristup s primarnom upotrebom lijekova u različitim kombinacijama. Kirurško liječenje je potrebno kako bi se fiksirali kralješci zbog njihovog uništenja. Multipli mijelom - liječenje lijekovima uključuje:

  • ciljana terapija koja stimulira sintezu proteina koji se bore protiv paraproteina;
  • kemoterapija koja inhibira rast stanica raka i ubija ih;
  • imunoterapija usmjerena na poticanje vlastite imunosti;
  • terapija kortikosteroidima, pojačavajući glavni tretman;
  • liječenje bisfosfonatima koji jačaju koštano tkivo;
  • terapija boli za smanjenje boli.

Mijelom - kliničke smjernice

Nažalost, nemoguće je potpuno oporaviti se od mijeloma, a cilj je produljiti život. Da biste to učinili, slijedite neka pravila. Dijagnostika multiplog mijeloma - preporuke liječnika:

  1. Pažljivo pratite liječenje koje je propisao liječnik.
  2. Jačati imunitet ne samo lijekovima, već i šetnjama, vodenim postupcima, sunčanjem (koristeći kreme za sunčanje i tijekom minimalne sunčeve aktivnosti - ujutro i navečer).
  3. Kako biste se zaštitili od infekcije, slijedite pravila osobne higijene, izbjegavajte mjesta gdje se ljudi nalaze, pranje ruku prije uzimanja lijekova i prije jela.
  4. Nemojte hodati bosi, zbog poraza perifernih živaca, lako je ozlijediti se i ne primijetiti ga.
  5. Pratite razinu šećera u hrani, jer neki lijekovi doprinose razvoju dijabetesa.
  6. Održavajte pozitivan stav, jer su pozitivne emocije neophodne za tijek bolesti.

Kemoterapija multiplog mijeloma

Kemoterapija multiplog mijeloma može se obaviti s jednim ili više lijekova. Ova metoda liječenja omogućuje postizanje potpune remisije u oko 40% slučajeva, djelomična - u 50%, međutim, recidivi bolesti javljaju se vrlo često, jer bolest pogađa mnoge organe i tkiva. Plazmocitom - liječenje kemoterapijom:

  1. U prvoj fazi liječenja lijekovi za kemoterapiju koje je propisao liječnik u obliku tableta ili injekcija uzimaju se prema rasporedu.
  2. U drugom stupnju, ako je kemoterapija bila učinkovita, izvršena je transplantacija vlastitih matičnih stanica koštane srži - uzeta je punkcija, matične stanice su izolirane i ponovno umetnute.
  3. Između ciklusa kemoterapije provode se tečajevi liječenja alfa-interferonskim preparatima kako bi se maksimiziralo produljenje remisije.

Multipli mijelom - prognoza

Nažalost, s dijagnozom mijeloma, prognoza je razočaravajuća - liječnici mogu samo produljiti razdoblje remisije. Često bolesnici s mijelomom umiru od upale pluća, fatalnog krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja, prijelomima, zatajenjem bubrega, tromboembolijom. Dobar prognostički čimbenik je mlađa dob i prva faza bolesti, najgora prognoza je kod ljudi starijih od 65 godina s popratnim bolestima bubrega i drugih organa, više tumora.

Višestruki mijelom - životni vijek:

  • 1-2 godine - bez liječenja;
  • do 5 godina - prosječno očekivano trajanje života za multipli mijelom za osobe koje se liječe;
  • do 10 godina - očekivano trajanje života uz dobru reakciju na kemoterapiju i bolesti u lakom stadiju;
  • već više od 10 godina mogu živjeti samo pacijenti s jednom tumorskom lezijom, koje liječnici uspješno uklanjaju.

Mijelom (plazmacitom) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Mijelom (plazmacitom) je maligni tumor koštane srži koji se sastoji od plazma stanica, koje su kao rezultat mutacija postale maligne mijelomske stanice. U pogođenim kostima koštana srž može se sastojati isključivo od takvih atipičnih stanica. Bolest se odnosi na paraproteinemičnu leukemiju, koja se često naziva "rak krvi".

Kod mijeloma maligne stanice ne ulaze u krv. Ali oni proizvode modificirane imunoglobuline - paraproteine ​​koji ulaze u krvotok. Ovi proteini se talože u tkivima u obliku posebne tvari - amiloida i ometaju funkcioniranje organa (bubrezi, srce, zglobovi).

Pojavi mijeloma: bol u kostima, patološki prijelomi, tromboza i krvarenje. Početne faze plazmacitoma su asimptomatske i otkrivaju se slučajno: na rendgenskim zrakama ili uz značajno povećanje proteina urina.

Lokalizacija. Tumor se formira uglavnom u ravnim kostima (lubanja, rebra, zdjelice, lopatica) iu kralješcima. Oko malignih stanica pojavljuju se šupljine s glatkim rubovima. To je rezultat lize (otapanja) koštanog tkiva osteoklastima - posebnim stanicama koje su odgovorne za uništavanje starih koštanih stanica.

Uzroci mijeloma nisu u potpunosti shvaćeni. Bolest se uglavnom nalazi kod ljudi izloženih zračenju.

Statistika. Mijelom je najčešća bolest među tumorima plazma stanica: 1% svih vrsta raka i 10% karcinoma krvi. Svake se godine multipli mijelom nalazi u 3 osobe na 100 tisuća stanovnika. Stope incidencije su veće kod osoba s crnom kožom. Većina slučajeva su muškarci stariji od 60 godina. Osobe mlađe od 40 godina su izuzetno rijetke.

Što su plazma stanice?

Stanice plazme ili plazma stanice su stanice koje proizvode antitijela za osiguravanje imuniteta. Zapravo, to su bijele krvne stanice proizvedene iz B-limfocita. Nalaze se u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, crijevima i krajnicima.

Kod zdravih ljudi, plazma stanice čine 5% svih stanica koštane srži. Ako je njihov broj veći od 10%, to već govori o razvoju bolesti.

Funkcije plazma stanica - proizvodnja antitijela, imunoglobulina, osigurava imunitet u tekućinama (krv, limfa, slina). Stanice plazme su jednoćelijske žlijezde koje proizvode stotine imunoglobulina u sekundi.

Kako se formiraju plazma stanice? Ovaj se postupak sastoji od nekoliko koraka:

  • Prekursori plazma stanica - B-limfociti formiraju se iz matičnih stanica u jetri i koštanoj srži. Pojavljuje se u embrionalnom razdoblju, prije rođenja djeteta.
  • B-limfociti s protokom krvi u limfne čvorove i slezenu, limfoidno tkivo crijeva, gdje se odvija njihovo sazrijevanje.
  • Ovdje se B-limfocit "susreće" s antigenom (dijelom bakterije ili virusa). Druge imunološke stanice postaju posrednici u tom procesu: monociti, makrofagi, histiociti i dendritičke stanice. Nakon toga, B-limfocit će proizvesti imunoglobuline kako bi neutralizirao samo jedan antigen. Na primjer, virus gripe.
  • Aktivira se V-limfocit - počinje izlučivati ​​antitijela. U ovoj se fazi pretvara u imunoblast.
  • Imunoblast je aktivno podijeljen - kloniran. Oblikuje mnoge identične stanice koje mogu izlučivati ​​ista antitijela.
  • Kao posljednja posljednja diferencijacija, klonirane stanice se transformiraju u identične plazma stanice ili plazma stanice. Oni proizvode imunoglobuline i uz njihovu pomoć štite tijelo od stranih antigena (virusa i bakterija).

Što je multipli mijelom?

U jednom od stadija sazrijevanja B-limfocita javlja se kvar i umjesto plazmacitne stanice nastaje mijeloma, koja ima maligna svojstva. Sve mijelomske stanice potječu iz jedne mutirane stanice koja je nekoliko puta klonirana. Akumulacija tih stanica naziva se plazmacitom. Takvi tumori mogu se formirati unutar kostiju ili mišića, oni su pojedinačni ili pojedinačni.

Maligna se stanica formira u koštanoj srži i raste u koštano tkivo. Tamo se stanice mijeloma aktivno dijele, njihov broj se povećava. Oni sami obično ne ulaze u krv, već izlučuju velik broj patoloških imunoglobulinskih paraproteina. To je patološki imunoglobulin koji ne sudjeluje u imunološkoj obrani, ali se taloži u tkivima i može se otkriti testovima krvi.

Jednom u koštanom tkivu, stanice mijeloma počinju djelovati s okolinom. Aktiviraju osteoklaste koji uništavaju hrskavično i koštano tkivo, formirajući praznine.

Stanice mijeloma također izlučuju posebne molekule proteina - citokine. Ove tvari obavljaju niz funkcija:

  • Stimulirajte rast mijelomskih stanica. Što više mijelomskih stanica u tijelu, to se brže pojavljuju novi žarišta bolesti.
  • Inhibira imunitet, čiji je zadatak uništavanje tumorskih stanica. Rezultat su česte bakterijske infekcije.
  • Aktivirajte osteoklaste koji uništavaju kosti. To dovodi do bolova u kostima i patoloških fraktura.
  • Stimuliraju rast fibroblasta koji luče fibrogen i elastin. To povećava viskoznost krvne plazme i uzrokuje modrice i krvarenje.
  • Uzrok rasta jetrenih stanica - hepatocita. To ometa stvaranje protrombina i fibrinogena, što dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi.
  • Povreda metabolizma proteina (osobito kod mijeloma Bens-Jones), što izaziva oštećenje bubrega.

Bolest je spora. Od trenutka pojave prvih mijelomskih stanica do razvoja živopisne kliničke slike, prolazi 20-30 godina. Međutim, nakon što se pojave prvi simptomi bolesti, može biti smrtonosno u roku od 2 godine ako nije propisano pravilno liječenje.

Uzroci mijeloma

Uzroci multiplog mijeloma nisu u potpunosti shvaćeni. Među liječnicima ne postoji jednoznačno mišljenje koje izaziva mutaciju B-limfocita u stanicu mijeloma.

Tko je pod povećanim rizikom od razvoja multiplog mijeloma?

  • Muškaraca. Mijelom se razvija kada se razina muških spolnih hormona smanjuje s godinama. Žene se razbole mnogo rjeđe.
  • Starost 50-70 godina. Osobe mlađe od 40 godina čine samo 1% pacijenata. To se objašnjava činjenicom da s godinama imunitet slabije otkriva i uništava stanice raka.
  • Genetska predispozicija. Kod 15% bolesnika rodbina također pati od ovog oblika leukemije. Ova značajka je uzrokovana mutacijom gena koja je odgovorna za sazrijevanje B-limfocita.
  • Pretilost krši metabolizam, smanjuje imunitet, što stvara uvjete za pojavu malignih stanica.
  • Izloženost zračenju (likvidatori černobilske nesreće, osobe koje su podvrgnute radijacijskoj terapiji) i dugotrajno izlaganje toksinima (azbest, arsen, nikotin). Ovi faktori povećavaju vjerojatnost mutacije tijekom stvaranja stanica plazme. Kao rezultat, pretvara se u stanicu mijeloma, što dovodi do nastanka tumora.

Simptomi multiplog mijeloma

Kada plazmacitom prvenstveno utječe na kosti, bubrege i imunološki sustav. Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju razvoja tumora. U 10% bolesnika stanice ne proizvode paraproteine ​​i bolest je asimptomatska.

Iako nema mnogo malignih stanica, bolest se ne manifestira. No postupno se njihov broj povećava, a oni zamjenjuju normalne stanice koštane srži. Istovremeno, veliki broj paraproteina ulazi u krvotok, što nepovoljno utječe na tijelo.

simptomi:

  • Bol u kostima. Pod utjecajem mijeloma nastaju stanice u koštanim šupljinama. Koštano tkivo je bogato receptorima za bol, a kada se nadražuje, bol se razvija. Postaje jaka i oštra kad se ošteti periost.
  • Bolovi u srcu, zglobovima, mišićnim tetivama povezani su s taloženjem patoloških proteina u njima. Ove tvari narušavaju funkcioniranje organa i iritiraju osjetljive receptore.
  • Patološki prijelomi. Pod utjecajem malignih stanica u kostima se formiraju šupljine. Osteoporoza se razvija, kosti postaju krhke i lome čak i uz lagano opterećenje. Najčešće se javljaju prijelomi femura, rebara i kralješaka.
  • Smanjeni imunitet. Funkcija koštane srži je umanjena: ona proizvodi nedovoljne bijele krvne stanice, što dovodi do inhibicije obrane tijela. Broj normalnih imunoglobulina u krvi se smanjuje. Često postoje bakterijske infekcije: otitis, tonzilitis, bronhitis. Bolesti su dugotrajne i teško se liječe.
  • Hiperkalcemija. Iz uništenog koštanog tkiva u krv ulazi velika količina kalcija. To je popraćeno zatvorom, bolovima u trbuhu, mučninom, oslobađanjem velikih količina urina, emocionalnim poremećajima, slabošću, letargijom.
  • Poremećaj bubrežne funkcije - mijelomska nefropatija zbog činjenice da se kalcij taloži u bubrežnim kanalima u obliku kamenja. Također, bubrezi pate od povrede metabolizma proteina. Paraproteini (proteini koje proizvode stanice raka) ulaze kroz bubrežni filtar i talože se u tubulima nefrona. U isto vrijeme bubreg se skuplja (nefroskleroza). Osim toga, poremećen je i odljev urina iz bubrega. Tekućina stagnira u bubrežnim šalicama i zdjelici, a parenhim organa atrofira. Kod mijeloma nefropatije nema edema, krvni tlak nije povišen.
  • Anemija, pretežno normokromna - indeks boje (omjer hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica) ostaje normalan 0,8 -1,05. Kada oštećenje koštane srži smanjuje proizvodnju crvenih krvnih stanica. U isto vrijeme, koncentracija hemoglobina u krvi proporcionalno se smanjuje. Budući da je hemoglobin odgovoran za transport kisika, stanice osjećaju kisik u anemiji. To se očituje umorom, smanjenom koncentracijom. Kada se opterećenje javlja kratkoća daha, lupanje srca, glavobolja, bljedilo kože.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. Povećava se viskoznost plazme. To dovodi do spontanog lijepljenja eritrocita u obliku novčića, što može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Niži broj trombocita (trombocitopenija) dovodi do spontanog krvarenja: nazalnog i gingivalnog. Ako su oštećene male kapilare, krv prolazi ispod kože - nastaju modrice i modrice.

Dijagnoza multiplog mijeloma

  1. Prikupljanje povijesti. Liječnik analizira koliko dugo bolovi u kostima, obamrlost, umor, slabost, krvarenje, krvarenje. Uzima se u obzir prisutnost kroničnih bolesti i loših navika. Na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja postavlja se dijagnoza, utvrđuje se oblik i stadij mijeloma, propisuje se liječenje.
  2. Inspekcija. Identificira vanjske znakove multiplog mijeloma:
    • tumora u različitim dijelovima tijela, uglavnom na kostima i mišićima.
    • krvarenja koja su posljedica poremećaja krvarenja.
    • blijeda koža - znak anemije.
    • brzi puls - pokušaj srca da kompenzira nedostatak hemoglobina ubrzanim radom.
  3. Opći test krvi. Laboratorijska istraživanja koja omogućuju procjenu općeg stanja hematopoetskog sustava, funkcije krvi i prisutnosti različitih bolesti. Uzorkovanje krvi provodi se ujutro na prazan želudac. Za istraživanje uzeti 1 ml krvi iz prsta ili iz vene. Liječnik iz laboratorija pregledava kap krvi pod mikroskopom, postoje automatski analizatori.

O mijelomu pokazuju sljedeći pokazatelji:

  • ESR povećanje - preko 60-70 mm / sat
  • broj crvenih krvnih zrnaca je smanjen - muškarci ispod 4 10 ^ 12 stanica / l, žene manje od 3,7 10 ^ 12 stanica / l.
  • smanjen broj retikulocita - manje od 0,88% (od 100% crvenih krvnih stanica)
  • smanjenje broja trombocita - manje od 180 10 ^ 9 stanica / l.
  • smanjen je broj leukocita - manje od 4 10 ^ 9 stanica / l.
  • smanjena razina neutrofila - manje od 1500 u 1 μl (manje od 55% svih leukocita)
  • povišena razina monocita - preko 0.7 10 ^ 9 (više od 8% svih leukocita)
  • smanjen hemoglobin - manje od 100 g / l
  • U plazmi se mogu detektirati 1-2 plazma stanice.

Zbog inhibicije krvotvorne funkcije koštane srži, smanjuje se broj krvnih stanica (eritrocita, trombocita, leukocita). Ukupna količina proteina povećava se zbog paraproteina. Visoka razina ESR ukazuje na prisutnost maligne patologije.
  • Biokemijska analiza krvi omogućuje procjenu rada pojedinih organa i sustava prisutnošću tvari u krvi.

    Krv se uzima ujutro na prazan želudac, prije lijekova i drugih studija (rendgen, MRI). Krv se uzima iz vene. U laboratoriju se u epruvete za krv dodaju kemijski reagensi, koji reagiraju s tvarima koje treba odrediti. Bolest mijeloma potvrđuje:

    • povećanje ukupnih proteina - preko 90-100 g / l
    • albumina smanjena manje od 38 g / l
    • povećava se razina kalcija - preko 2,75 mmol / l.
    • povećana je mokraćna kiselina - muškarci iznad 416,5 µmol / l, žene iznad 339,2 µmol / l
    • povećan je kreatinin - muškarci iznad 115 mmol / l, žene iznad 97 mmol / l
    • povećanje razine ureje - više od 6,4 mmol / l

    Identificirane abnormalnosti ukazuju na povećanje krvnog proteina zbog patoloških paraproteina koje luče mijelomske stanice. Visoke razine mokraćne kiseline i kreatinina ukazuju na oštećenje bubrega.
  • Mijelogram (trepanobiopsija) - proučavanje strukturnih značajki stanica koštane srži. Pomoću posebnog uređaja - trepina ili igle I. A. Kassirskog, dobiva se punkcija (punkcija) prsne kosti ili ilijuma. Uzorak stanica koštane srži je uklonjen. Iz dobivenog parenhima priprema se razmaz, a pod mikroskopom se proučavaju kvalitativni i kvantitativni sastav stanica, njihovi tipovi, omjer, stupanj sazrijevanja.

    Rezultati u multiplom mijelomu:

    • veliki broj plazma stanica - preko 12%. To ukazuje na njihovu nenormalnu podjelu i vjerojatnost onkoloških promjena.
    • otkrivene su stanice s velikom količinom citoplazme, koje su intenzivno obojene. U citoplazmi mogu sadržavati vakuole. U nuklearnom kromatinu primjetan je karakterističan uzorak nalik na kotač. Ove stanice nisu tipične za koštanu srž zdrave osobe.
    • ugnjetavanje normalnog stvaranja krvi
    • veliki broj nezrelih atipičnih stanica

    Promjene ukazuju na to da je normalan rad koštane srži smanjen. Njegove funkcionalne stanice zamijenjene su malignim plazma stanicama.
  • Laboratorijski biljezi multiplog mijeloma

    Za istraživanja uzeti krv iz vene ujutro. U nekim slučajevima može se koristiti urin. U serumu su detektirani paraproteini koje luče mijelomske stanice. Ti modificirani imunoglobulini nisu otkriveni u krvi zdravih ljudi.

    Paraproteini se detektiraju imunoelektroforezom. Krv je dodana u agar gel. Anoda i katoda su spojeni na suprotna područja klizača, nakon čega slijedi elektroforeza. Pod utjecajem električnog polja kreću se antigeni (proteini plazme i paraproteini) koji se nalaze na staklu u obliku karakterističnih lukova - uske trake monoklonskog proteina. Za bolju vizualizaciju i osjetljivost u gel se dodaju boja i serum s antigenima.

    Ovisno o varijanti, mijelom se otkriva:

    • klasa paraproteina IgG
    • paraprotein klase IgA
    • paraprotein klase IgD
    • paraprotein klase IgE
    • beta 2 mikroglobulina

    Ova se analiza smatra najosjetljivijom i najtačnijom studijom za određivanje multiplog mijeloma.
  • Analiza mokraće - laboratorijska studija urina, tijekom koje se utvrđuju fizikalno-kemijske značajke mokraće i pod njenim mikroskopom proučava njezin sediment. Za istraživanja je potrebno prikupiti srednji dio jutarnjeg urina. To se radi nakon pranja genitalija. U roku od 1-2 sata potrebno je dostaviti urin u laboratorij, inače se bakterije razmnožavaju i rezultati analize će biti iskrivljeni.

    Kada se otkrije mijelom u urinu:

    • povećanje relativne gustoće - u urinu sadrži veliki broj molekula (uglavnom proteina)
    • prisutnost crvenih krvnih stanica
    • povećan sadržaj proteina (proteinurija)
    • prisutni cilindri urina
    • Bens-Jones protein (paraproteinski fragmenti) - više od 12 g / dan (taloži se pri zagrijavanju)

    Promjene u urinu ukazuju na oštećenje bubrega zbog paraproteina i poremećenog metabolizma proteina u tijelu.
    Rendgenski pregled kostiju metodom rendgenskog pregleda kostiju. Cilj je identificirati područja oštećenja kostiju i potvrditi dijagnozu "mijeloma". Da biste dobili cjelovitu sliku opsega lezije, fotografirajte s prednje i bočne projekcije.

    Promjene na rendgenskim snimkama kod multiplog mijeloma:

    • znakovi fokalne ili difuzne osteoporoze (smanjena gustoća kostiju)
    • "Leaky lobanja" - okrugli žarišta razaranja u lubanji
    • humerus - otvori u obliku saća ili sapunskih mjehurića
    • rebra i lopatice imaju rupe "jede moljac" ili "bušena"
    • kralješci su komprimirani i skraćeni. Oni su u obliku "ribljeg kralješka"

    Tijekom radiografije zabranjena je uporaba kontrastnih sredstava. Budući da jod, koji je dio njih, tvori netopivi kompleks s proteinima koje luče mijelomske stanice. Ova tvar znatno oštećuje bubrege.

  • Spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) je studija koja se temelji na nizu x-zraka snimljenih iz različitih kutova. Na temelju njih, računalo je slojevito "kriške" ljudskog tijela.
    • žarišta uništenja kostiju
    • tumori mekih tkiva
    • deformitet kostiju i kralježaka
    • povreda kralježnice zbog prijeloma kralježnice

    Tomografija pomaže identificirati sve lezije kostiju i procijeniti učestalost multiplog mijeloma.
  • Liječenje multiplog mijeloma

    Liječenje kemoterapije mijeloma

    Kemoterapija je glavni tretman za jednu i više plazma stanica.
    Monokemoterapija - liječenje jednim kemoterapijskim lijekom.