Atrijalna fibrilacija srca: opis, uzroci, simptomi, opasnost i liječenje

Što je atrijska fibrilacija? Često se pacijenti žale da je srce pomalo “nestašno”.

Osjećaju ga u obliku snažnog otkucaja srca, što se čini kao da srce izlazi iz grudi.

Ponekad osjećaji postanu stranci - srce se zaustavlja, osjećate drhtanje ili čak lagano peckanje.

Ova bolest nije tako rijetka. Da vidimo što je to i što je opasna atrijska fibrilacija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i liječenje lijekovima.

Što je to?

Normalno funkcioniranje srčanog mišića je kontrakcija atrija i ventrikula u ispravnom slijedu. Kada se kršenje srca počne smanjivati ​​u pogrešnom ritmu, medicinski naziv za ovu pojavu je aritmija.

Ljudi najčešće imaju ovu vrstu bolesti, kao što je atrijska fibrilacija. Istovremeno, u radu srčanog mišića nestaje faza u kojoj se smanjuje atrija. Umjesto kontrakcija, javlja se trzanje ili "treperenje", što utječe na funkciju ventrikula.

rasprostranjenost

Bolest je poznata dugo vremena, a prema statistikama, kršenje srčanih ritmova stavlja svake dvije stotine posjetitelja klinike.

Često se atrijalna fibrilacija (AI) javlja kao posljedica i komplikacija IHD-a ili hipertenzije.

AI uključuje i atrijsko treperenje, kao i fibrilaciju.

U Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama provedena su različita istraživanja ove bolesti koja pokazuju da se ova bolest javlja u 0,4-0,9% odrasle populacije.

Napad MA na početku je obično izražen, zatim se počinju javljati recidivi (periodično izbacivanje krvi u aortu).

Klasifikacija, razlike u vrstama, faze

Bolest ima tri faze:

• Zaustavlja se bez ikakvog tretmana. Nije osobito opasna i ima povoljnu prognozu.
• Nezavisno se ne zaustavlja. Srčani ritam se obnavlja zbog medicinskih ili fizioterapeutskih učinaka.
• Trajno. Postoji potreba za stalnim praćenjem rada srca kako bi se izbjegla tromboembolija.

Atrijalna fibrilacija srca može biti paroksizmalna (paroksizmalna) i trajna (duga), liječenje obaju oblika je slično.

Zašto postoje rizični čimbenici u mladih i starijih osoba

Najčešće se ova bolest srčanog mišića javlja kao posljedica reumatskih lezija, kao i kod pretilosti ili dijabetesa (šećer), infarkta miokarda (saznajte što je to i kakve su posljedice), oštećenja alkohola.

Utječe na srčani mišić i uzimanje različitih lijekova, pušenje, snažan psiho-emocionalni stres, česta upotreba kofeinskih pića - kava, jaki čaj, energija.

Operacije koje se prenose u srce, kongenitalne srčane mane također se mogu pripisati čimbenicima rizika.

Većina epizoda bolesti AI javlja se u starijoj dobi bolesnika - starijoj od 75 godina. Ne može svatko točno odrediti uzrok ove bolesti.

Srčana patologija je jedan od najčešćih uzroka. Često se ova bolest javlja ako je pacijentu ikada dijagnosticirana bolest ili poremećaj štitne žlijezde.

Rizik za mlade ljude je loša navika. Neograničeno korištenje alkohola i pušenje uvelike povećavaju mogućnost obolijevanja od MA.

Simptomi i znakovi napada

Kako se manifestira aritmija? To ovisi o obliku bolesti, kao io osobitostima ljudske psihe i općem stanju miokarda.

Početni znakovi ove bolesti srca uključuju rekurentnu dispneju, koja se dugo ne zaustavlja nakon sportskih aktivnosti, čestih otkucaja srca, boli ili drugih neugodnih osjećaja. Sve se to događa u obliku napada.

Nemaju svi kroničnu bolest. Napadi mogu započeti i povremeno se ponavljati tijekom cijelog života. Kod nekih bolesnika, 2 ili 3 napada atrijalne fibrilacije već postaju kronični. Ponekad se bolest otkrije tek nakon temeljitog liječničkog pregleda.

Saznajte više korisnog jednostavnog jezika o ovoj bolesti iz videozapisa:

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza bolesti srčanog mišića, postavlja se sljedeća dijagnoza: od pacijenta se traži da izvrši neku vrstu vježbe, zatim se koristi EKG postupak.

Ako je forma bradysystolic, onda s opterećenjem na mišiće ritam se uvelike povećava. Diferencijalna dijagnoza često se izvodi sa sinusnom tahikardijom.

Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u:

Prva i prva pomoć za paroksizam

Kako bi se izbjegli napadi, ne smije se zaboraviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik i koji smiruju srčani ritam.

Prva stvar koju možete pomoći sebi ili drugima tijekom napada atrijske fibrilacije jest pozvati hitnu pomoć. Ako se to često događa s vama osobno, nosite tabletu koju je propisao liječnik. Obično su to valerijanske tablete, validol ili volokardin.

Ako je mjesto prepuno, pitajte druge ako imaju droge. Ako pritisak padne oštro, pluća počnu bubriti, dolazi do šoka.

Što se može učiniti, terapijske taktike, lijekove

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju srca? Prije svega, to ovisi o obliku bolesti. Liječenje atrijalne fibrilacije srca je lijek i operacija (kirurški).

Glavni cilj je vratiti i održati sinusni ritam, kontrolirati učestalost srčanih kontrakcija i izbjeći tromboembolijske komplikacije nakon bolesti.

Jedno od najučinkovitijih sredstava je uvođenje u venu ili unutar prokainamida, kao i kordarona ili kinidina.

Propanorm je također propisan, ali prije toga treba pratiti krvni tlak i pratiti elektrokardiogram.

Postoje manje učinkoviti lijekovi. Najčešće uključuju anaprilin, digoksin ili verapamil. Oni pomažu riješiti nedostatak daha i slabosti u tijelu i čestih otkucaja srca.

Videozapis (na engleskom) o tome kako se izvodi električna kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji možete pogledati na:

Ako MA traje dulje od dva dana, pacijentu se propisuje varfarin. Ovaj lijek sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija u budućnosti.

Najvažnije je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do poremećaja srčanog ritma.

Postoji i metoda koja omogućuje radikalno uklanjanje atrijske fibrilacije. To je izolacija plućnih vena na način radiofrekvencije. U 60% slučajeva metoda pomaže.

Ponekad pomažu tradicionalne metode liječenja. To uključuje uzimanje juhe od gloga i valerijane.

rehabilitacija

Kada se uklone napadi aritmije, srce radi i pacijentu se dopušta da ide kući, potrebno je proći rehabilitaciju, što uključuje cijeli niz preventivnih mjera.

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na atrijske fibrilacije srca - je prilagodba prehrane i prehrane. Trebali biste smanjiti potrošnju zasićenih masti, kao što je maslac, kao i sol.

Bolesno srce zahtijeva proizvode koji sadrže mnogo kalija, a sol je antagonist.

U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti ne samo banane koje sadrže mnogo kalija, već i proizvode kao što su pečeni krumpir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da biste smanjili negativan utjecaj prenesene respiratorne aritmije, morate obratiti pozornost na disanje. Teško disanje pogoršava opće stanje, pa je tijelo zasićeno ugljičnim dioksidom. Da biste normalizirali respiratorne žile, trebali biste pokušati udahnuti Buteyko sustav.

Kako pravilno disati na Buteyko sustavu, učite iz videa:

Pravilno disanje izbjegava vaskularne grčeve i izvrsna je prevencija fibrilacije atrija. Mnogi pacijenti dobro pomažu u kvaliteti rehabilitacije, zdravog hodanja.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

Većina komplikacija nastaje kao posljedica činjenice da pacijenti ne slijede puni recept liječnika i počinju liječiti erratično, po vlastitom nahođenju.

Je li moguće potpuno izliječiti atrijalnu fibrilaciju? Potpuno izlječenje ovisi o različitim čimbenicima i obliku bolesti.

Pravovremeni posjet kardiologu i svi dijagnostički testovi pomoći će u ranom otkrivanju bolesti. Jedna od opasnosti u dijagnostici atrijalne fibrilacije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Ako se napadi pojave iznenada i nestanu u roku od dva dana, onda je prognoza povoljna.

Ako je bolest postala kronična i traje od dva tjedna ili više, potrebna je posebna terapija. Pravovremeno otklanjanje napada utječe na ukupni ishod. Povremeno biste trebali posjetiti kardiologa kako biste pratili napredovanje bolesti.

Ako ne liječite AI, ishod je vrlo nepovoljan. Neuspjeh atrija može pogoršati tijek bolesnikove osnovne bolesti.

Više o opasnostima atrijske fibrilacije i kako spriječiti posljedice:

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Pacijenti teško mogu tolerirati napade ove bolesti i učiniti mu život vrlo teškim. Stoga biste trebali unaprijed brinuti o svom zdravlju. Prije svega, glavne bolesti treba liječiti na vrijeme - ishemijska bolest srca, tahikardija i drugi.

Preporučljivo je ne napustiti bolnicu ako liječnik inzistira na vašem boravku u njemu. Najbolje od svega, ako se prevencija aritmije dogodi pod nadzorom liječnika.

Ako se sinusni ritam ne obnovi nakon dugotrajnog uzimanja lijekova, liječnik utvrdi da je bolest prešla u trajni oblik. U takvim slučajevima propisuje druge lijekove.

Potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane i ne jesti puno masti, što može dovesti do pojave većih bolesti, a zatim do fibrilacije atrija.

Također, smanjite negativne navike na minimum - smanjite konzumaciju alkohola, prestanite pušiti.

U slučaju atrijalne fibrilacije srca, budite sigurni da vježbate tijelo i kontrolirate životni stil. Čak i obična šetnja dugo vremena je izvrsna prevencija fibrilacije atrija. Održavajte svoju težinu u normi i pratite razinu šećera u krvi.

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugo ime za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima čini se da će srce "skočiti iz prsa." Ponekad su moguća i druga osećanja, kao da se srce zaustavlja na nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati osvetom. Tijekom razdoblja "slabljenja" srca, ruke se počinju tresti, osjeća jaku slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestaje normalno djelovati, umjesto toga "drhte", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikule. Ponekad počnu proizvoditi aritmičke vibracije, što uzrokuje da osoba ima neosnovane napade straha, napade panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijsku fibrilaciju prate česti napadi tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha i vrtoglavice. Ponekad mučnina i naknadna potreba za povraćanjem. Kod nekih bolesnika takve bolesti uzrokuju sinkopu - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon što bolesnik navrši 40 godina, ali epizode bolesti postaju posebno jake u 70-80 godina.

Što je to?

Do atrijske fibrilacije podrazumijeva se narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovanog dezorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istodobno, broj ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Ti se procesi ne podudaraju jedno s drugim u vremenu.

Zašto se razvija atrijalna fibrilacija?

Uzroci fibrilacije atrija podijeljeni su u 2 skupine:

• srčani, izravno povezani s radom srca;
• extracardiac - drugi čimbenici, zbog utjecaja kojih je došlo do povrede kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo pobliže svaku od tih skupina.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

• postoperativna stanja;
• bolesti koronarnih arterija srca;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• defekti srca (kongenitalni i stečeni);
• kardiomiopatija.

Mnogo je više ekstracardijalnih uzroka fibrilacije atrija.

Ekstrakardijalni uzroci MA

Ova grupa uključuje:

• prethodne kirurške intervencije u području srca;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, itd.);
• opstruktivni procesi koji se javljaju u organima dišnog sustava i koji imaju kroničnu prirodu;
• virusne patologije;
• bolesti probavnog sustava;
• bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj atrijalne fibrilacije mogu također biti:

• nekontrolirani lijekovi;
• terapija antibioticima;
• sindrom kroničnog umora;
• učestali stres;
• emocionalni ispadi;
• prekomjerno vježbanje;
• zlouporaba alkohola;
• prekomjerno pušenje;
• Zlouporaba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "Energija").

Atrijska fibrilacija može se pojaviti ne samo kod starijih bolesnika, nego i kod mladih ljudi. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju takvih patologija kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Takva je bolest u većini slučajeva latentna, pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

klasifikacija

Atrijalna fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se simptomi također razlikuju. Bolest je klasificirana prema sljedećim kriterijima:

• klinički tijek;
• brzina kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmotrite ove oblike aritmije odvojeno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. No, u pravilu ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
2. Uporni. Ovaj oblik fibrilacije atrija može trajati i do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
3. Kronična, koja može dugotrajno ometati pacijenta, a da ne podlegne liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, pa je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija, to može biti:

• bradysystolic, u kojem je ventrikularna brzina smanjena na 60 otkucaja u minuti;
• normosistolički s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 udaraca / min;
• tachysystolic kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često se može pojaviti atrijalna fibrilacija bez primjetnih simptoma, tako da je gotovo nemoguće identificirati je bez provođenja posebnih instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Detekcija patologije u pravilu se odvija sasvim slučajno, tijekom pregleda radi prisutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

• naglo povećanje otkucaja srca, praćeno pulsiranjem vena vrata;
• slabost, opća slabost;
• umor;
• bolovi u srcu, boli poput angine (osjećaj pritiska u srcu);
• sustavna vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
• kratak dah čak i kod blagog napora iu stanju apsolutnog odmora;
• prekomjerno znojenje;
• polusvjestan stanje;
• sinkopa;
• poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijent više nije mučen neudobnošću i drugim neugodnim osjećajima u području srca. Postupno se osoba počne navikavati na život s tom bolešću.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može ustanoviti prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.
2. Povijest bolesti na temelju pritužbi pacijenata.
3. Kliničke studije urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram koji pomaže u otkrivanju kvarova srca.
6. Test hormona.
7. KhMEKG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak omogućuje precizno utvrđivanje razdoblja kada dolazi do bljeskanja aritmije, čak i ako se stanje pacijenta nije promijenilo.
8. Ehokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene u srčanom mišiću.
9. Tranzofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u predjelima ili ušima. Izvodi se umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
10. Rendgenski snimak prsa.
11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom fizičke vježbe, liječnik procjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

Liječenje aritmije ovisi o njegovoj formi. Stoga metode liječenja koje se primjenjuju kod paroksizmalnih MA nisu prikladne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija

U ovom slučaju, svi napori su usmjereni na vraćanje sinusnog srčanog ritma. Ako je prošlo više od 48 sati od razvoja paroksizma, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju obveznu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode koriste se za obnavljanje srčanog ritma:

• terapija lijekovima s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravenski) i cordaronom (oralnim);
• liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (karvedilol, nebilet, itd.), antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiplateletna sredstva (Aspirin Cardio, TromboAss, itd.);
• kardioverzija, koja se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Takva manipulacija provodi se u specijalnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenske anestezije. Tehnika zahvata temelji se na korištenju male struje električne struje, kojom liječnik „pravi“ otkucaje srca u ispravnom ritmu.

Ako se često ponavljaju napadi aritmije, liječnik može donijeti 2 odluke:

1. Prevedite paroksizmalni oblik MA u trajno i tek tada liječite patologiju.
2. Provesti hitnu operaciju.

Osim navedenog, postoje i druge tehnike, čija uporaba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi pristupi s kojima možete dugo zaboraviti neugodne simptome.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se dogodi atrijalna fibrilacija, svim pacijentima, osim osobama koje su navršile 65 godina, kao i pacijentima s niskim rizikom razvoja komplikacija, propisuju se oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina započinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju, pacijent treba redovito prolaziti kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenja, kao i razumjeti kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako je mogućnost kontrole INR-a odsutna, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takvi dobro poznati antikoagulansi, kao što su Dabigatran, Apixaban i drugi, dugo se nisu smatrali novostima, pa se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći za Edoksaban. Ovaj lijek je već prošao tri faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registriran, njegova primjena na MA nije provedena.

Kada je operacija prikazana?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji bolest srca koja je uzrokovala aritmiju, operacija srca sprječava pojavu novih izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

1. Trajna fibrilacija atrija, koju prati brzo progresivno zatajenje srca;
2. Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
3. Netolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Radiofrekventna ablacija uključuje izlaganje oboljelih područja atrija posebnoj elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, ali prije toga pacijentu se injicira opća anestezija. Proces se kontrolira pomoću rendgenske televizije. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Ugradnja pejsmejkera

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu predstavi poseban uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni upravljački program za brzinu otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati broj otkucaja srca.

Pejsmejker može biti jednodomni (stimulira samo atrijsku kontrakciju) i dvokomornu (stimulira se atrijum i ventrikule). Moderni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o tome što se nedavno dogodilo, na temelju čega će liječnik moći napraviti kalkulacije i ocijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Operacija uvođenja električnog pejsmejkera provodi se u 7 faza:

1. Liječnik izrezuje kožu u donjem dijelu ključnice;
2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka, u srce se umeće posebna elektroda;
3. Liječnik provjerava rad elektroda;
4. Krajevi umetnutih elektroda fiksirani su na pravom mjestu; učinite to uz pomoć posebnih kukastih vrhova ili vadičepova;
5. U potkožnom masnom tkivu napravljen je žlijeb, gdje će se potom smjestiti kućište pejsmejkera;
6. Implantirani pejsmejker je spojen na elektrode;
7. Mjesto uboda je zašiveno.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju atrijalne fibrilacije, uređaj čini srce jačim i trajnijim. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciran uređaj. Da ne bi naškodio, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila napajanja

Budući da su aritmije često popraćene i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomoći će izbjeći nepotreban stres na srcu, a tijelo obogatiti bitnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

• slatkiši;
• svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
• soli i proizvodi od soli;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• kobasica;
• masno meso i riba;
• masni maslac, margarin;
• pekarski proizvodi;
• slastice.

Umjesto "štetne" hrane, pacijentu se preporučuje da jede više voća i povrća - sirovo, pirjano ili na pari. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi pacijenti, nakon što su primijetili prvi napredak, prekinu liječenje ili počnu uzimati lijekove prema vlastitom nahođenju. Dispneja, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak kardiologu.

Da li se atrijalna fibrilacija tretira potpuno? Nema jedinstvenog odgovora, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započela u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I to nije važno, svjesno je osoba zanemarila posjet liječniku, ili otpisala neugodnost za manifestaciju umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiologa može biti prepuno tromboze srčanih žila.

Bez liječenja atrijske fibrilacije, prognoza je izrazito nepovoljna. Neispravnost atrija može dovesti do progresije temeljne patologije koja je uzrokovala početak fibrilacije atrija. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se kod 1% bolesnika mlađih od 60 godina i kod više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Osnova suvremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici fibrilacije atrija. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje neučinkovitost električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Po prvi put se prepoznaje napad atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijskoj fibrilaciji i atrijalnom podrhtavanju.

Tijekom atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se odvojene skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijalne kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki se zadržavaju, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju s različitim ritmom. U smislu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, tahizistolički (ventrikularne kontrakcije od 90 ili više u minuti), normosistolički (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 u minuti), bradizostolički (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) atrijske fibrilacije se razlikuju.

Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije, krv se ne upumpava u ventrikule (atrijalni dodatak). Atrija se neefikasno ugovara, tako da dijastola ne ispunjava ventrikule krvlju koja se potpuno slobodno odvodi u njih, zbog čega nema povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijsko poskakivanje je brza (do 200-400 u minuti) atrijska kontrakcija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda u atrijalnom poskakivanju prate se gotovo bez prekida, dijastolička pauza gotovo je odsutna, atriji se ne opuštaju, većinom u sistoli. Punjenje pretkomora krvlju je teško, a posljedično se smanjuje i protok krvi u ventrikule.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može protjecati kroz atrio-ventrikularne veze u ventrikule, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti uočena je kaotična redukcija komora, tj. Razvija se pogrešan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci fibrilacije atrija

I kardiološka patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija. Najčešće je fibrilacija atrija povezana s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad dolazi do fibrilacije atrija kada se tirotoksikoza, intoksikacija adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol mogu izazvati neuropsihičkim preopterećenjima, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijalna fibrilacija, čiji uzroci ostaju neotkriveni čak i uz najopsežniji pregled.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njegovoj formi (bradizistolnom ili tahizistoličkom, paroksizmalnom ili trajnom), o stanju miokarda, ventilskom aparatu, individualnim značajkama psihe pacijenta. Tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije mnogo je teži. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju lupanje srca, kratak dah, pojačani fizičkim naporom, bolom i prekidima u srcu.

U početku je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su individualne. Kod nekih bolesnika, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, utvrđuje se ustrajan ili kronični oblik, u drugima se rijetki, kratki paroksizmi promatraju tijekom cijelog života bez tendencije progresije.

Pojava paroksizmalne fibrilacije atrija može se osjetiti drugačije. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i saznati o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija se osjeća kaotičnim palpitacijama, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, vrtoglavica, nesvjestica, mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od perzistentne fibrilacije atrija, s vremenom ga prestaju primjećivati.

Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kada je atrijska fibrilacija određena deficitom pulsa - broj minutnih srčanih kontrakcija premašuje broj pulsnih valova. Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da se krv ne otpušta u aortu u svakom trenutku. Bolesnici s atrijalnim flaterima osjećaju palpitacije, kratak dah, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vena na vratu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplicirane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u sustav arterija plućne cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; Od toga, 2/3 krvi ulaze u cerebralne žile. Svaka 6. ishemijska moždana kap razvija se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najosjetljiviji bolesnici u mozgu i perifernoj tromboemboliji stariji od 65 godina; pacijenti koji su već imali prethodnu tromboemboliju bilo koje lokalizacije; oboljelih od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčana insuficijencija s atrijskom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i smanjene kontraktilnosti ventrikula. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog srčanog volumena. U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija se može prenijeti u ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Kronično zatajenje srca najčešće se javlja u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijske dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Obično se atrijalna fibrilacija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetošću. Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni zvukovi srca, značajne fluktuacije u volumenu (volumen tona I nakon dijastoličke pauze ovisi o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se na konzultaciju kardiologa.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze fibrilacije atrija moguća je pomoću podataka iz elektrokardiografske studije. Na atrijskoj fibrilaciji na elektrokardiogramu nema zuba P koji bi smanjili ušne školjke, a ventrikularni QRS kompleksi su smješteni kaotično. Kada je atrijsko lepršanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Pomoću dnevnog EKG praćenja prati se srčani ritam, određuje se oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihova povezanost s vježbanjem itd. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test na traci) provode se kako bi se otkrili znakovi ishemije miokarda i pri izboru antiaritmika,

Ehokardiografija vam omogućuje da odredite veličinu šupljina srca, intrakardijalni tromb, znakove lezija ventila, perikard, kardiomiopatiju, da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombotske i antiaritmičke terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija (CPECG) kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente koji planiraju ablaciju katetera ili implantaciju pejsmejkera (umjetnog stimulatora srca).

Liječenje fibrilacije atrija

Izbor načina liječenja za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje rekurentnih napada atrijalne fibrilacije, praćenje otkucaja srca, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne atrijalne fibrilacije učinkovita je primjena prokainamida (intravenski i oralno), kinidina (unutar), amiodarona (intravenski i unutar) i propafenona (unutar) pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiograma.

Primjena digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat, koji, međutim, smanjujući broj otkucaja srca, doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima, električna kardioverzija (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi vraćanja srčanog ritma) se pribjegava oslobađanju paroksizma atrijalne fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba se dramatično povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje fibrilacije atrija nakon restauracije sinusnog ritma, propisuju se antiaritmici: amiodaron, propafenon i sl.

Kada se utvrdi kronični oblik atrijalne fibrilacije propisuje se trajni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarin (pod kontrolom koagulogramskih indeksa - protrombinskog indeksa ili INR). Kod fibrilacije atrija potrebno je liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena, pri čemu je fokus ektopične ekscitacije, smješten u ustima plućnih vena, izoliran od atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika, čija je učinkovitost oko 60%.

S čestim napadima atrijske fibrilacije ili stalnim oblikom moguće je izvršiti RFA srčane ablacije ("spaljivanje" uz pomoć elektrode) atrioventrikularnog čvora stvaranjem potpune transverzalne AV-blokade i implantacije stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Glavni prognostički kriteriji za atrijsku fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana oštećenjima srca, teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, opsežna ili difuzna kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Atrijska fibrilacija povećava smrtnost povezanu s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane bolesti i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizmalne atrijalne fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada se stanje zdravlja idiopatske fibrilacije obično ne ometa, ljudi se osjećaju gotovo zdravima i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na usklađenost s preporukama o terapiji protiv relapsa, kardiokirurgiji, ograničavanju tjelesnog i mentalnog stresa, uzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci, simptomi, klasifikacija, liječenje, prognoza života

Bolest zvana atrijska fibrilacija očituje se u obliku kaotičnog poremećaja srčanog ritma. Ali nije sama bolest strašna, već njezine komplikacije, stoga je važno da se to dijagnosticira na vrijeme.

Prema statistikama, bolest atrijalne fibrilacije je najčešći uzrok hospitalizacije s srčanim aritmijama, što čini 30% takvih slučajeva. Postoji slika povećanja udjela takve patologije s dobi: osobe mlađe od 60 godina pate od toga u 1% slučajeva, a starije od ove prekretnice - već u 6% slučajeva.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju karakteristični poremećaji srčanog ritma, koje karakterizira slučajnost u učestalosti kontrakcija i pobuđenja koje doživljavaju atriji, ili trzanje i fibrilacija određenih skupina mišića miokarda. Otkucaji srca u ovom stanju mogu doseći 600 otkucaja u minuti.

Dugi, 2-dnevni paroksizam atrijalne fibrilacije prijeti nastanku krvnog ugruška i ishemijskog moždanog udara. Trajna fibrilacija atrija dovodi do brzog porasta kroničnog oblika neuspjeha cirkulacije.

Video o tome što je atrijska fibrilacija:

Uzroci atrijske fibrilacije

Najčešći uzroci srčane fibrilacije su u skupini kardiovaskularnih bolesti:

• kronična bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca koja su posljedica reumatske bolesti.

U vrijeme obavljanja operacija na srcu ili neposredno nakon operacije, često se primjećuje paroksizmalna fibrilacija atrija. Kada se dogodi slična fibrilacija atrija, njezini uzroci obično nisu povezani s medicinskom intervencijom.

Drugi uzroci fibrilacije atrija su:

• Česta uporaba ne samo lijekova, već i napitaka koji sadrže kofein, jer aktivira kontraktilnost miokarda.
• Sustavna uporaba alkohola, koji uzrokuje intoksikaciju i alkoholnu kardiomiopatiju.
• U bolesnika s bolestima štitnjače, kompliciranih znakovima hipertireoze, atrijalna fibrilacija javlja se u četvrtini slučajeva. Takva se učestalost objašnjava činjenicom da kateholamini djeluju potencirani na podražljivost atrijskog miokarda.
• Prihvaćanje nekih skupina lijekova (atropin, adrenalin, diuretici) povećava rizik od aritmija, budući da ti lijekovi izravno utječu na funkcioniranje miokarda i mijenjaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje električnih impulsa.

Atrijska fibrilacija kod mladih ljudi najčešće se javlja zbog urođenog prolapsa mitralnih zalistaka. Bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom povećavaju otkucaje srca i uzrokuju kvar autonomnog živčanog sustava, a to uzrokuje poremećaj u radu primarnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Kod akutnog nedostatka elektrolita u tijelu, automatizam je poremećen, provodni sustav miokarda ne uspijeva.

Važan čimbenik u manifestaciji atrijalne fibrilacije je stanje ljudskog živčanog sustava. Uz djelovanje nekih njegovih veza javljaju se različite vrste aritmija, među kojima su hiperadrenergički i vagalni tipovi atrijalne fibrilacije. Vagus sorta je češća kod muškaraca, izaziva prejedanje, horizontalni položaj pri odmaranju i nošenje uske odjeće. Drugi tip je češći kod žena, a ovdje postoji jasna veza između pojave napada i emocionalnog stanja.

Kod idiopatske varijante atrijalne fibrilacije nije moguće pouzdano utvrditi uzrok napada. Ovaj oblik aritmije javlja se u 30% slučajeva.

Oblici fibrilacije atrija

Oblici atrijske fibrilacije mogu varirati ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije bolesti, etiološkim čimbenicima ili mehanizmima elektrofiziologije.

Trajna fibrilacija atrija podijeljena je na:

• Paroksizmalna - traje do 1 tjedan, podijeljena na dnevna razdoblja.
• Uporni.
• Kronična.

Posljednje dvije vrste atrijalne fibrilacije srca traju duže od 1 tjedna.

Takvi tipovi srčanih aritmija kao perzistentni i paroksizmalni mogu biti rekurentni. U ovom obliku, napad se može po prvi put manifestirati ili se vratiti u recidiv, u drugom slučaju se javljaju drugi i sljedeći slučajevi fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije prema vrsti poremećaja ritma:

• Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija uzrokovana je kontrakcijom skupina raspršenih mišićnih vlakana, što sprječava kontrakciju atrija na koordiniran način. Električni impulsi su koncentrirani u volumenu u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega se neki zadržavaju, a ostatak se šalje u miokard, uzrokujući da se klijetke skupljaju u određenom ritmu.
• Atrijalno treperenje. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se povećava na 200-400 u minuti, dok se atrijalni ritam održava čistim i usklađenim. U ovom slučaju postoji takva slika: kontrakcija miokarda slijedi jedna za drugom, gotovo bez pauza, dijastolička pauza također ne postoji. Međutim, atrijalna relaksacija se također ne događa, jer je većinu vremena u sistoličkom stanju. Budući da su atriji u ovom načinu jedva ispunjeni krvlju, tada ulazi u ventrikule u mnogo manjem broju. U ovom obliku atrijske fibrilacije, impulsi koji se šire duž atrioventrikularnih veza dospiju u ventrikule samo u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, zbog čega se uočava ispravnost ventrikularnog ritma, što je karakterizirano pojmom "ispravno lepršanje". Ako se iz nekog razloga ili neke druge blokade promatra i provodi provodljivost, ventrikule počinju nasumce skupljati. Posljedica toga je da atrijalno treperenje poprima iskrivljenu formu, koja se naziva "nepravilno lepršanje".

Klasifikacija aritmija prema učestalosti kontrakcija:

• Bradysystolic arrhythmia - kada ventrikula ne tuku više od 60 puta u minuti. Tijekom paroksizma, krv u ventrikulama se ne pumpa, jer su atriji neučinkoviti, dijastole komora punjene su prirodno i samo djelomično. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi u aortalni sustav praktički se zaustavlja.
• Tachysystolic aritmia - kontrakcije javljaju s frekvencijom od 90 otkucaja.
• Normosistolička aritmija - ventrikularne kontrakcije mogu se držati unutar 60-90 udaraca.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije srca ovise o njegovom obliku (bradistolnom, tahizistoličkom, trajnom ili paroksizmalnom). Uz to, slika bolesti mijenja stanje miokarda, sustava njegovih zalisaka i bolesnikovog mentalnog stanja.

Najopasnije je stanje koje karakterizira tahizistoličke simptome srčane atrijske fibrilacije, u kojima postoji:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• bolovi u srcu i prekidi u radu srca;
• bilo koji fizički stres povećava ove simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, s progresijom paroksizama. U tom slučaju njihovo trajanje i učestalost su uvijek pojedinačni. Kod nekih bolesnika, nakon nekoliko napada, može se razviti kronični (uporni) oblik bolesti, dok se u drugima u životu javljaju samo rijetki i kratkotrajni paroksizmi, bez tendencije njihovog progresije - prognoza takve atrijalne fibrilacije je povoljna.

Osjećaji kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije također su individualni. Neki pacijenti ih uopće ne primjećuju i saznaju o njima slučajno s EKG-om.

Što se tiče tipičnih znakova srčane fibrilacije, to može biti:

• kaotično otkucaje srca;
• straha;
• poliurija (nastaje više urina nego obično);
• slabost i drhtanje.

Kod pretjeranog otkucaja srca pacijent može osjetiti nesvjesticu i vrtoglavicu, au težim slučajevima i znakove Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (gubitak svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija, bljedilo, pad krvnog tlaka, pa čak i privremeni zastoj srca).

Kada se sinusni ritam obnovi, atrijska fibrilacija odmah gubi simptome i više ne zahtijeva liječenje. Pacijenti često ne primjećuju postojanu fibrilaciju atrija. Auskultacija (slušanje) srca može odrediti prisutnost u njegovom djelu tonova različitih stupnjeva glasnoće. Amplituda pulsnih valova je različita, a puls je aritmičan. U atrijskoj fibrilaciji postoji nedostatak pulsa koji je uzrokovan osobitostima srca: ne svaka redukcija dovodi do oslobađanja krvi u aortu.

U slučaju atrijalnog flatera simptomi će biti:

• kratak dah;
• povećano palpabilno otkucaje srca;
• pulsiranje vena u vratu;
• ponekad ima neugodnosti u srčanom području.

Jasan i pristupačan videozapis o fibrilaciji atrija (zašto i kako se manifestira, što učiniti s njom):

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Prije utvrđivanja što je potrebno liječenju atrijske fibrilacije srca, potrebna je dijagnoza, za koju se primjenjuje sljedeće:

• EKG;
• Holter monitoring - 24-satno EKG snimanje pacijenta s normalnim životnim ritmom;
• snimanje paroksizama u realnom vremenu (kada je Holter monitor sposoban za prijenos signala putem telefona u slučaju napada).

Atrijska fibrilacija na EKG-u odražava se kako slijedi:

• U svim vodovima nema R vala.
• Pojavljuju se neredoviti česti f-valovi atrijalne fibrilacije, koji odražavaju njihovu nepravilnu kontrakciju i uzbuđenje. Amplituda oblika velikog vala f-vala prelazi 1 mm i ima frekvenciju od 350 do 450 valova u minuti. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterističan je za atrijalnu hipertrofiju, javlja se u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom i mitralnom stenozom.
• Amplituda oblika malog vlakna f-vala toliko je mala da je ponekad nevidljiva na EKG-u, a njegova frekvencija doseže 600-700. Ovaj oblik nalazimo kod starijih osoba koje su imale srčani udar, boluju od aterosklerotične kardioskleroze, miokarditisa, tirotoksikoze i trovanja srčanim glikozidima.
• Aritmija ventrikularnih QRS kompleksa izražena je različitim trajanjem R-R intervala. Veličina i oblik kompleksa QRS obično su normalni.

Liječenje fibrilacije atrija

U dijagnozi atrijalne fibrilacije srca kardiolog određuje liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U početku propisano farmakološko liječenje fibrilacije atrija, lijekovi koji imaju antiaritmički učinak.

U ovom trenutku postoji više načina za liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje (s učinkovitosti od 10-15%)

U ranim fazama atrijske fibrilacije, liječenje tabletama za otkucaje srca može eliminirati simptome i progresiju bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

• Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
• Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
• Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
• Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
• Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Kirurški zahvat (do 85%)

Operacije s atrijskom fibrilacijom provode se samo uz neučinkovitost terapije lijekovima:

Ablacija katetera

Tijekom kateterske ablacije neutraliziraju se stanice miokarda koje izazivaju atrijsku fibrilaciju. Tijekom zahvata kirurg prekida spojena vlakna koja narušavaju vodljivost i otkucaje srca. Ovdje nije potrebno otvoriti cijeli grudni koš: u njemu se izvode mali rezovi, kroz koje kateter prodire u miokard.

Postoji nekoliko opcija izloženosti:

• laserski;
• prehlada;
• kemijska tvar;
• električni puls.

Ugradnja pejsmejkera

Implantacija umjetnog pejsmejkera (pacemaker) je poseban uređaj koji održava točnu brzinu otkucaja srca kod osoba koje boluju od atrijalne fibrilacije. Ovaj kompaktni uređaj je ušiven ispod kože u području ključne kosti. U nju je umetnuta elektroda koja prodire kroz šupljinu srca kroz subklavijsku venu. Pejsmejker povremeno stvara impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s potrebnom frekvencijom. Kada su implantirana, rebra nisu zahvaćena, a samo je izrezana koža, stoga je ova operacija minimalno traumatična.

Metode tradicionalne medicine (s učinkovitosti do 50%)

Ponekad liječnik pored farmakoloških lijekova može preporučiti popularan tretman za fibrilaciju atrija:

• Bujon Viburnum bobice. Oni su prethodno osušeni, nakon čega je čaša sušenih bobica je izlio s čašom kipuće vode, a spremnik je postavljen na nisku vatru, doveo do čir, nakon čega je uklonjen iz vatre, pokriven poklopcem i ohlađen. Takav izrezak viburna u prevenciji fibrilacije atrija treba uzimati ujutro i prije spavanja za oko 150 g
• Tinktura stolisnika. Svježa trava drvene trave se skuplja i mrvi, zatim se ulije u bocu od litre (do pola volumena) i puni etil-alkoholom. Boca je čvrsto zatvorena i stavljena na tamno mjesto 10 dana. Kao preventivnu mjeru trebate uzeti 1 žličicu infuzije ujutro i prije ručka.
• Infuzija sjemenki kopra. Trećinu čaše ovih sjemenki ulijemo čašom kipuće vode (najbolje je to napraviti u termosu). Infuzija je ostajala 20 minuta, a zatim filtrirana. Prevencija fibrilacije atrija je uzimanje infuzije 3 puta dnevno prije obroka za treću šalicu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Moguće komplikacije

Najčešće, kada odgovorite na pitanje rizika od fibrilacije atrija, čut ćete jednu stvar - to dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca ili tromboembolija.

Komplicirana fibrilacija atrija, mitralna stenoza može uzrokovati opstrukciju atrioventrikularnog otvora s intra-atrijalnim trombom, srčanim zastojem i iznenadnom smrću.

Ako intrakardijalni tromb ulazi u arterije plućne cirkulacije, oni mogu dovesti do tromboembolije organa, a 2/3 ih se dovodi kroz krvotok u cerebralne žile. Dakle, bolesnici s atrijskom fibrilacijom čine 15% ishemijskih moždanih udara.

Periferna i cerebralna tromboembolija je najosjetljivija na starije pacijente (nakon 65 godina), a osim toga oni pate od kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije i prethodno su doživjeli bilo koju vrstu tromboembolije. Kada atrijska fibrilacija razvija srčanu insuficijenciju u bolesnika koji pate od povrede ventrikularne kontraktilnosti i bolesti srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem i srčana astma.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke odvija se na pozadini slabog pražnjenja lijevog srca, što dovodi do naglog porasta tlaka u plućnim venama i kapilarama.

U atrijskoj fibrilaciji najteža manifestacija zatajenja srca je razvoj aritmogenog šoka zbog preniske srčane snage. Ponekad, fibrilacija atrija završava ventrikularnom fibrilacijom i potpunim zastojom srca.

Češće se na njegovoj pozadini razvija kronično zatajenje srca, koje može napredovati do proširene aritmijske kardiomiopatije.

Prognoza života za atrijsku fibrilaciju

Mnogi ljudi pitaju koliko dugo žive s atrijskom fibrilacijom? Zapravo, prognoza života u atrijskoj fibrilaciji ovisi o uzrocima poremećaja ritma i komplikacijama iz njega.

Atrijska fibrilacija uzrokovana teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt, dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili ekstenzivna kardioskleroza) dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Govoreći o tome koliko ljudi živi s atrijskom fibrilacijom, tromboembolijske komplikacije uzrokovane time daju nepovoljnu prognozu.

Smrtnost od srčanih bolesti komplicirana atrijskom fibrilacijom povećava se 1,7 puta.

Međutim, uz zadovoljavajuće stanje komora i odsutnost teških patologija, prognoza postaje povoljnija, ali u isto vrijeme česta pojava paroksizama značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Idiopatska fibrilacija atrija obično ne remeti dobrobit pacijenata koji mogu raditi bilo kakav posao, osjećajući se zdravo.

Jeste li vi ili vaša obitelj naišli na fibrilaciju atrija? Je li ova bolest dala bilo kakve komplikacije i kako ste se borili? Podijelite svoja iskustva u komentarima - pomognite drugima.