Poremećaji srčanog ritma nedavno su postali prilično česta patologija, a kvaliteta medicinske skrbi ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Identificirati ovu bolest pomoći će u ideji o tome što izgleda kao atrijska fibrilacija na EKG-u.
Pročitajte u ovom članku.
Mehanizam nastanka ove bolesti
Neuspjeh kontraktilne funkcije srčanog mišića obično je uzrokovan oslabljenom uzbuđenošću i provođenjem. U kliničkoj praksi to uključuje flutiranje i atrijsku fibrilaciju, fibrilaciju ili ventrikularnu fibrilaciju. U prisutnosti bolesnika s kroničnom srčanom patologijom, stručnjaci češće susreću upravo fibrilaciju atrija.
Valja napomenuti da je fibrilacija atrija jedna od najčešćih i najtežih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova je patologija prvi put dijagnosticirana u 19. stoljeću, ali je današnje ime bolesti dobiveno početkom 20. stoljeća u djelima ruskih znanstvenika.
Glavna komponenta razvoja bolesti smatra se kršenjem provodljivosti električnih i živčanih impulsa u atrijskim vlaknima. U isto vrijeme, oštećenje komora srca je sekundarno.
Cijeli živčani sustav srca je autonoman i malo ovisi o ljudskom središnjem živčanom sustavu. Rad srčanog mišića reguliran je s nekoliko čvorova. Radi se o kvaru i slabljenju provodne funkcije u sinusno-atrijalnom čvoru, što uzrokuje povećanje ekscitabilnosti atrija. Navedeni čvor prestaje obavljati svoju glavnu ulogu kao pejsmejker, što se može potvrditi raznim EKG znakovima fibrilacije atrija.
Veliki broj ektopičnih lezija javlja se u atrijima, što dovodi do neuspjeha u ritmičkim kontrakcijama ovog dijela srca. S obzirom na to da miokard ne može odgovoriti na sve dolazne impulse, kontraktilni pokreti se javljaju u pojedinačnim vlaknima atrijalnog mišića, što podsjeća na trešenje ili treperenje.
Najčešće se takva patologija promatra samo u atrijima, a samo pojedinačni impulsi mogu se infiltrirati u ventrikule, što uzrokuje odstupanja u kontraktilnom radu cijelog srca. Međutim, većina stručnjaka smatra ograničavanje učinaka viška živčanih patogena na stijenkama ventrikula kao definitivni konzervans.
Klasifikacija atrijalnog kvara
Moderna klinička kardiologija preferira razlikovati dva glavna oblika patologije. EKG dijagnoza fibrilacije atrija temelji se na principima tog odvajanja.
Smatra se da je glavna smetnja poremećaja srčanog ritma u atrijama trajni oblik bolesti, koji se javlja kod više od 70% bolesnika i često se odvija bez izraženih simptoma. Trajna fibrilacija atrija klasificirana je prema broju otkucaja srca i interakciji atrija i ventrikula. Postoje tri glavne vrste bolesti:
- Bradisystolnu atrijalnu fibrilaciju karakterizira smanjen broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u 1 minuti. Ova se patologija najčešće razvija u bolesnika s kroničnim procesima u srčanom mišiću ili koronarnim žilama.
- Normosistolički oblik fibrilacije atrija zanimljiv je jer je broj otkucaja srca blizu normalnog i nema odstupanja u atrijima i komorama, pacijent možda neće dugo primijetiti neuspjeh u aktivnosti srca. Tijelo se prilagođava minimalnim hemodinamskim poremećajima i ispravlja ga sama.
- Ako broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti, stručnjaci govore o razvoju tahizistoličkog oblika bolesti. Takve simptome najčešće uzrokuju različiti akutni procesi u ljudskom tijelu. Takav neuspjeh srčanog ritma može se dogoditi čak i kod zdrave osobe pod utjecajem akutnog trovanja, velike količine alkohola i kroničnog nedostatka kalcija u krvi.
U kliničkoj praksi često se javlja slika kada se neispravnost atrija događa bez ikakvog razloga ili pod utjecajem fizičkog napora. U ovom slučaju, stručnjaci kažu o razvoju paroksizmalne forme fibrilacije atrija.
Za razliku od stalne promjene u ritmu srca, takvi napadi su kratki: mogu trajati od nekoliko sekundi do 10-12 sati. U simptomatologiji, ova bolest je slična tahizistoličkom obliku raspada ritma, međutim, postoje neke razlike.
Ako je pacijent razvio paroksizmalnu fibrilaciju atrija, EKG može točno dijagnosticirati proces. Kardiolozi vjeruju da je glavna značajka ove patologije prisutnost specifičnih F valova na elektrokardiogramu, a također je moguća i prekomjerna učestalost ventrikularnih kompleksa na filmu.
Klinički simptomi atrijalne fibrilacije
Jasno je da je za dijagnozu atrijalne fibrilacije glavni kriterij opis EKG-a. Međutim, opća klinička slika omogućuje stručnjacima da donesu određene zaključke o uzroku poremećaja srca.
Kardiolozi identificiraju zajedničku skupinu simptoma koji se razvijaju tijekom poremećaja atrijalnog ritma klinike. Glavne pritužbe pacijenata obično su na otežano disanje u mirovanju ili uz lagano opterećenje, prekide u radu srca. Bolni osjećaji su rjeđi i, u pravilu, u prisutnosti kronične patologije kardiovaskularnog sustava.
Kod takvih bolesnika nužno se razvija obrazac akutnog zatajenja srca. Njegove glavne manifestacije liječnika smatraju:
- bljedilo i cijanoza kože;
- oticanje nogu i donjeg torza;
- oteklina i izražena pulzacija jugularnih vena.
Cjelovita slika akutne disfunkcije plućne cirkulacije pojavljuje se brzo.
Za iskusnog kardiologa, nije poseban problem utvrditi ima li pacijent probleme s atrijalnom kontraktilnošću čak i uz jednostavan pregled. Prije svega, specijalist će obratiti pozornost na razliku u tonu srca, izvodeći uobičajenu auskultaciju.
U ovoj patologiji, prvi ton je glasan, drugi je gotovo nečujan. Međutim, sljedeća kontrakcija srca će se percipirati sasvim suprotno - naglasak je na drugom tonu.
Kod krvnog tlaka promjene se javljaju rijetko i uglavnom su povezane s kroničnom patologijom. Puls se često mijenja, a njegova amplituda i frekvencija nisu uvijek kontrolirani. U teškim oblicima tahizistoličke aritmije moguć je pulsni deficit, budući da broj otkucaja srca ne odgovara vaskularnoj peristaltici.
Simptomatologija bolesti, zajedno s laboratorijskim podacima, omogućuje pacijentu da brzo dijagnosticira, ali glavno pitanje diferencijalne dijagnoze je kako odrediti fibrilaciju atrija na EKG-u.
Glavni znakovi povrede atrijske kontrakcije na elektrokardiogramu
Slika slične patologije u električnom ispitivanju srca nije tako jasna kao kod infarkta miokarda, ali još uvijek ima određene osobine.
Glavni simptom ove bolesti srca je prisutnost čestih i nepravilnih valova fibrilacije atrija koji su već spomenuti: uzdižu se iznad izolina sličnih F valova (obično više od jednog milimetra), a učestalost njihovog pojavljivanja na filmu prelazi 400 rezova u minuti.
Treba napomenuti da se s napredovanjem procesa frekvencija valovitih promjena može povećati, a njihova amplituda može se smanjiti do maksimuma. Ova slika sugerira da pacijent ima komorbidnu patologiju, kao što je akutni infarkt miokarda ili aterosklerotska kardioskleroza. Ovaj EKG uzorak značajno smanjuje šanse pacijenta za uspješnim liječenjem.
Druga karakteristična značajka razvoja atrijalne fibrilacije može se smatrati potpunim izostankom P vala u svim standardnim i većim količinama. To je obično povezano sa smanjenjem prolaska impulsa kroz sinus-atrijalni čvor.
Kada se pojavljuje atrijska fibrilacija na EKG-u, umjesto P (a) zuba, što ukazuje na normalne kontrakcije atrija, bilježe se fibrilacijski valovi (f-valovi) (b)
Glavni pokazatelj normalne provodljivosti signala u stijenci ventrikula i stabilno funkcioniranje atrioventrikularnog čvora je odsustvo poremećaja ritma u QRS kompleksima. Ako se dogodi određena aritmija, ona se obično manifestira povećanjem ili smanjivanjem intervala između R i R u svakoj naknadnoj kontrakciji srca.
Ove suptilnosti dekodiranja elektrokardiograma najpotrebnije su liječnicima hitne pomoći i specijalistima jedinice za intenzivnu njegu. Redoviti korisnici medicinskih mjesta trebaju za sebe imati na umu glavne značajke onoga što izgleda kao atrijska fibrilacija na EKG-u.
Glavna stvar na filmu je manjak pulsa, tj. Neusklađenost srčanih kontrakcija s motilitetom velikih krvnih žila i periferije. Kao što je gore spomenuto, pod utjecajem prekomjernih impulsa, ritam se ruši, učestalost kontrakcija atrija, a ponekad i ventrikula, raste, a puls ostaje nepromijenjen. To je zbog činjenice da se inervacija srca i ostatka tijela proizvodi iz različitih izvora.
Ovo opažanje omogućuje stručnjacima da procjenjuju rad srca samo na EKG-u, budući da će pokazatelji pulsnih kontrakcija biti nepouzdani.
Atrijska fibrilacija se smatra prilično ozbiljnom bolešću i ne smije se liječiti sama od sebe. Sposobnost prepoznavanja slike povrede atrijske kontrakcije na EKG-u nije razlog za odbijanje konzultacije sa specijalistom. Samo liječnik može odrediti prisutnost patologije i propisati ispravno i pravovremeno liječenje.
Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?
U slučaju problema sa srčanim ritmom, liječenje atrijalne fibrilacije jednostavno je potrebno, lijekovi se odabiru ovisno o obliku (paroksizmalna, trajna), kao i individualnim karakteristikama. Koji lijek će liječnik predložiti?
Srcem ne šali. Ako dođe do napada atrijske fibrilacije, onda je potrebno ne samo zaustaviti ga, ukloniti ga kod kuće, nego i pravodobno ga prepoznati. Za to je vrijedno znati znakove i simptome. Što je liječenje i prevencija?
Neispravnosti srca ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju. Što je opasna sinusna aritmija? Kako se umjerena respiratorna aritmija pojavljuje na EKG-u? Kako se kombinira s bradikardijom i tahikardijom? Koje su epizode patologije i kako je liječiti?
Glavni oblici atrijske fibrilacije su: paroksizmalna, trajna, tahizistolička. Njihova klasifikacija i EKG indikacije pomažu započeti ispravno liječenje. Prevencija je jednako važna.
Ponekad se javljaju aritmije i bradikardija. Ili aritmija (uključujući atrijalnu) na pozadini bradikardije, s tendencijom prema tome. Koji lijekovi i antiaritmici piju? Kako je liječenje?
Promjene u ritmu srca mogu proći nezapaženo, ali posljedice su tužne. Što je opasna fibrilacija atrija? Što se može dogoditi?
Atrijsko treperenje samo po sebi ne predstavlja prijetnju samo stalnim liječenjem i kontrolom stanja. Fibrilaciju i lepršanje prati visoka kontrakcija srca. Važno je znati oblike (trajne ili paroksizmalne) i znakove patologije.
Često su aritmije i srčani udar neraskidivo povezani. Uzroci tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije ukorijenjeni su u kršenju kontraktilnosti miokarda. U jačanju aritmije stenting, a također i zaustavljanje ventrikularne aritmije se provodi.
EKG atrijalna fibrilacija: opis i znakovi
Dijagnoza bolesti kao što je atrijska fibrilacija nemoguća je bez EKG-a. Patologiju karakterizira povreda srčanog ritma, kaotična kontrakcija i pobuđivanje atrija, tzv. Atrijska fibrilacija mišićnih vlakana. Dijagnostički postupak pruža mogućnost upoznavanja s cjelokupnom slikom tijeka patološkog procesa, zbog čega liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Na temelju nalaza, kardiolog propisuje tijek terapije.
Kako izgleda atrijalna fibrilacija na EKG-u
Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma, u kojem se nasumično agitiranje i kontrakcija pojedinih atrijalnih mišićnih vlakana javljaju tijekom jednog srčanog ciklusa.
Bolest srca zahtijeva opsežno istraživanje. Među njima je i aritmija srca. Prva dijagnostička mjera na koju kardiolog upućuje pacijenta je EKG.
Na elektrokardiogramu se srčana bioelektrična aktivnost odražava u obliku zuba, intervala i sekcija. Njihova duljina, širina, udaljenost između zuba obično imaju određene vrijednosti. Promjena ovih parametara omogućuje liječniku da odredi abnormalnosti u radu srčanog mišića.
Promjene na EKG-u omogućuju utvrđivanje da li pacijent pati od fibrilacije (treperenja) ili atrijalnog flatera. Dešifriranje rezultata će jasno pokazati što brine pacijenta. Atrijalni flater karakterizira ubrzan, ali pravilan ritam srčanih kontrakcija, dok je pri fibrilaciji poremećen ritam, različite skupine mišićnih vlakana u atrijama se međusobno smanjuju nedosljedno. Budući da broj otkucaja srca pri ovim povredama dostiže visok broj (do 200 posjekotina u minuti), nemoguće je odrediti putem uha, pomoću fonendoskopa, oblik aritmije. Samo EKG daje liječniku potrebne informacije.
Prvi znakovi
Na elektrokardiogramu se prikazuju znakovi karakteristični za bolest. Atrijska fibrilacija na EKG-u će izgledati ovako:
- Ne postoji P-val u bilo kojem elektrokardiografskom olovu (ovaj zub je bitna komponenta normalnog EKG-a).
- Prisutnost nepravilnih f valova tijekom cijelog srčanog ciklusa. Razlikuju se amplitudom i oblikom. U određenim vodovima ti su valovi najbolje zabilježeni. To uključuje V1, V2, II, III. AVF. Ti se valovi javljaju kao posljedica atrijske fibrilacije.
- Nepravilnost ventrikularnih R-R kompleksa (nepravilnost, različita duljina R-R intervala). Ona ukazuje na abnormalni ventrikularni ritam;
- QRS kompleksi se razlikuju u nepromijenjenom izgledu i nedostatku znakova deformacije.
Na EKG-u je izoliran mali ili veliki valni oblik fibrilacije atrija (ovisno o mjerilu valova f).
Simptomi kako bolest napreduje
Bol u prsima je jedan od mogućih simptoma atrijalne fibrilacije
Klinički simptomi atrijalne fibrilacije postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Oni se mogu značajno razlikovati kod različitih bolesnika.
Simptomi atrijalne fibrilacije koji se pojavljuju na elektrokardiogramu dopunjeni su simptomima koji su opipljivi za samog pacijenta. Govorimo o takvim bolnim uvjetima:
- obilan znoj;
- slabost;
- lupanje srca;
- bolovi u prsima.
Pacijent s kroničnom atrijskom fibrilacijom možda čak i ne pogađa svoju bolest ako je karakteriziran asimptomatskim tijekom. U ovom slučaju, samo rezultat elektrokardiografske studije može odrediti prisutnost patologije.
Vrste elektrokardiografskih manifestacija, tj. Simptomi koji se vide na EKG-u, odgovaraju kliničkim znakovima bolesti kod pacijenta. Zahvaljujući ovome kompetentnom stručnjaku, moguće je točno razumjeti što muči pacijenta i koja mu je pomoć potrebna.
Preporuke liječnika
Postupak uklanjanja elektrokardiograma nije ništa komplicirano. Potrebno je samo slijediti faznu provedbu akcijskog plana s kojim se svaki stručnjak upoznaje. On će detaljno objasniti što bi pacijent trebao učiniti u trenutku postavljanja dijagnoze. Ukupno trajanje postupka u prosjeku ne prelazi 10 minuta.
Elektrode se fiksiraju na tijelo pacijenta, a položaj liječnika ili laboratorijskog tehničara mijenja se kako bi se dobile različite elektrokardiografije.
Tumačenje EKG-a
Nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koja sadrže kofein ili cigareta.
Aritmije srčanih kontrakcija mogu prepoznati samo kompetentni stručnjaci koji opisuju EKG u atrijskoj fibrilaciji. Dekodiranje dobivenih rezultata dostupno je samo liječniku. Ako je slučaj hitan, onda se zadatak može dodijeliti feldsheru, koji je opetovano morao pucati i dešifrirati EKG.
Pacijent također može pokušati dešifrirati svoj kardiogram. Da bi to učinio, treba proučiti medicinsku literaturu kako bi procijenio mjesto i visinu zuba, veličinu intervala između njih. Bez osnovnog znanja o EKG-u, osoba riskira napraviti ozbiljnu pogrešku.
Ostale dijagnostičke metode
U standardnim situacijama, osobi se dijagnosticira "atrijalna fibrilacija" na temelju njegovih pritužbi i identificiraju simptomi bolesti tijekom početne dijagnoze. Pregled bolesnika i rezultat elektrokardiografske dijagnoze sasvim je dovoljan ako nema ozbiljnih komplikacija bolesti.
Ako EKG ne pruži dovoljno informacija o stanju pacijenta, kardiolog će ga poslati na dodatne studije:
- Echocardioscopy.
- Radiografija.
- Biokemijski testovi krvi i urina.
- Transezofagealno ispitivanje sustava provođenja srca.
Važna faza u istraživanju bolesnika s atrijskom fibrilacijom je diferencijalna dijagnoza: bolest se mora razlikovati od drugih patoloških stanja koja mogu imati slične simptome. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:
- sinusna tahikardija;
- atrijalno lepršanje;
- supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija.
Rezultati EKG-a omogućuju kardiologu da razlikuje atrijalnu fibrilaciju od gore navedenih bolesti srca.
EKG frekvencija
Redoviti pregled kod kardiologa omogućit će vam da pravovremeno otkrijete prisutnost nepravilnosti u srcu
Pacijentima se mogu postavljati pitanja o učestalosti elektrokardiografije kako bi se provjerio status kardiovaskularnog sustava. Ova dijagnostička opcija je apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje. Tijekom postupka jednostavno se uzimaju pokazatelji bioelektrične aktivnosti srca. Nema negativnih učinaka na tijelo.
Učestalost EKG-a ovisi o nekoliko čimbenika. Liječnici preporučuju provjeru svih ljudi za prevenciju fibrilacije atrija oko 1 puta godišnje. Ako je zanimanje osobe povezano s ozbiljnim radnim opterećenjem, tada bi trebao posjetiti kardiologa jednom u šest mjeseci. Starije osobe treba provjeravati svaka 3 mjeseca. Oni spadaju u rizičnu skupinu pa je redovito testiranje kardiovaskularnog sustava obvezno za njih.
Rutinski pregled kod kardiologa i uklanjanje EKG-a omogućuju pravodobno otkrivanje abnormalnosti osobe u radu srca.
Ako je pacijent imao fibrilaciju atrija, morat će ponoviti EKG postupak u intervalima koje će odrediti kardiolog.
Tumačenje i dijagnoza fibrilacije atrija s EKG-om
Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da oko jedan posto svih ljudi pati od fibrilacije atrija, a češće se javlja patologija kod muškaraca Europljana. Srčane abnormalnosti odmah se odražavaju na rezultate kardiograma. Atrijsku fibrilaciju na EKG-u karakteriziraju tipični simptomi kojima liječnici mogu otkriti kvarove otkucaja srca. S tom patologijom u srcu se javlja kaotična, nekontrolirana ekscitacija mišićnih vlakana u atrijima, što ometa rad ovog odjela i na kraju dovodi do odsustva kontrakcija atrija.
Kratak opis patologije
U patologiji je broj kaotičnih kontrakcija impresivan - pacijenti mogu doživjeti i do osam stotina puta u minuti. Impulsi koji ulaze u atrioventrikularni čvor razlikuju se različitom učestalošću i snagom, često takvi impulsi jednostavno ne dopiru do ventrikula. U ovom slučaju, učestalost ventrikularnih kontrakcija neće premašiti dvjesto puta, te je u prosjeku ovaj parametar u rasponu od 80 do 130 kontrakcija. U neselektivnoj kontrakciji odjela javlja se tzv. Apsolutna aritmija - teška srčana bolest.
Ovisno o brzini otkucaja srca, razlikuju se sljedeće vrste fibrilacije atrija:
- tachysystolic;
- normosistolicheskaya;
- bradisistolicheskaya.
Ako bradysystolic patologija, broj posjekotina je manje od šezdeset, s normsystolia, pokazatelj doseže devedeset otkucaja / min, a tachysystolic pogled je broj posjekotina iznad devedeset otkucaja u minuti.
Na kardiogramu se javljaju tipični simptomi:
- nedostatak P-vala - umjesto toga pojavljuju se znakovi nepravilnog uzbuđenja;
- kršenje kompleksa
Uzroci patologije
Atrijska fibrilacija odnosi se na teške patologije, ima značajan uzrok pojave koji se mora liječiti zajedno sa samom aritmijom.
Među uzrocima bolesti može se primijetiti:
- disfunkcija u endokrinome sustavu;
- aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
- kardiovaskularno zatajenje;
- poremećaje u ravnoteži vode i soli u tijelu;
- kardio;
- poremećaji acidobazne ravnoteže;
- prirođene ili stečene srčane mane;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija;
- neoplazme srca;
- zatajenje bubrega;
- operacije na srcu i krvnim žilama;
- miokarditis.
Uzrok bolesti moguće je otkriti nakon opsežnog pregleda pacijenta, a EKG će igrati značajnu ulogu u ovom slučaju tijekom atrijalne fibrilacije - liječnik će primijetiti karakteristične znakove patologije na njemu.
Simptomi patologije
Kliničke manifestacije patologije uvelike ovise o oslabljenoj hemodinamici i otkucaju srca. Pacijenti se žale uglavnom zbog kratkog daha, poremećaja u radu organa, koji se uglavnom javljaju čak i uz najmanju motoričku aktivnost. Pacijenti se rjeđe osjećaju tupa i bolna iza sternuma.
Važno je! Simptomi patologije u pregledu pacijenata su najrazličitiji. Nisu svi pacijenti žale na loše zdravlje - prilično velik broj bolesnika ne smatra se bolesnima ili ne ukazuje samo na manje nepravilnosti. Pacijentima se dijagnosticira zatajenje srca, fibrilacija atrija izaziva blijeđenje kože, oticanje vena, oticanje nogu, plave usne.
Kada slušate pacijente, zabilježene su abnormalne kontrakcije srca s oslabljenim ritmom, drugačiji ton, koji ovisi o trajanju dijastole. Prethodna kratka pauza izaziva prvi glasni ton, a drugi ili značajno slabi ili potpuno nestaje. Atrijalna fibrilacija ne proizvodi hipertenziju ili hipotenziju, puls ostaje ritmičan, ali u tahizistoličnom obliku puls zaostaje za otkucajem srca.
Pojava fibrilacije atrija na EKG-u
Liječnici koji dešifriraju elektrokardiogram bolesnika sa sumnjom na fibrilaciju atrija obraćaju pozornost na sljedeće značajke analize:
- Nedostatak P-zuba na mjestima zadatka.
- Prisutnost atrijalnih valova, koji su česti i nepravilni, a uzrokovani su kaotičnom pobudom i atrijskim kontrakcijama. Postoje veliki valovi i mali valovi amplitude f-valova. Oblik velikih valova s pokazateljem većim od jednog milimetra uočava se kod ljudi koji pate od kroničnog plućnog srca, kao i kod osoba koje pate od mitralne stenoze. Mali valni oblik svojstven je bolesnicima s miokarditisom, infarktom miokarda, tirotoksikozom, intoksikacijom, kardiosklerozom.
Kako se pripremiti za EKG i provesti postupak
Elektrokardiogram je tehnika za bilježenje srčanih impulsa koji se javljaju u organu.
EKG pokazatelji se skidaju bezbolno, bilježe na posebnoj milimetarskoj vrpci. Podaci se uklanjaju iz deset točaka na kojima su instalirane elektrode.
Ako sumnjate na patologiju srca, odnosno atrijsku fibrilaciju, pacijent mora biti posebno pripremljen za studiju. Dan prije studije, preporučeno je da se ne podleže snažnom fizičkom i emocionalnom stresu.
Ako se studija provodi ujutro, nije preporučljivo jesti dva sata prije namjeravanog povlačenja pokazatelja. Dan prije postupka, morate ograničiti unos tekućine, kako ne biste stvorili dodatni stres na srce. Na dan studije, čaj, kava i bilo koja energetska pića su strogo zabranjeni. Nekoliko minuta prije zahvata, pacijent bi trebao mirno sjediti, vratiti disanje, otkucaje srca.
Diferencijalna dijagnostika
Budući da se atrijalna fibrilacija dijagnosticira uglavnom prema EKG podacima, diferencijalna dijagnoza je iznimno važna za postupak kako bi se razlikovala prava aritmija od drugih patologija prikrivenih kao fibrilacija atrija.
Na EKG-u za atrijsku fibrilaciju liječnik vidi nekoliko zuba umjesto jednog različitog i trajnog zuba, a može biti od tri do osam do jednog kompleksa. U nekim kardiogramima, opis EKG-a u atrijalnoj fibrilaciji samo su neki valni oblici. Ventrikularni zubi zabilježeni su kao abnormalni valovi, iako mogu održavati ispravan smjer i pojedinačno biti potpuno normalni.
Komplikacije atrijske fibrilacije
Aritmija srca može biti konstantna, u kojoj je treptanje prisutno dugo vremena (od sedam dana ili više, a neki pacijenti bilježe razdoblja od oko jedne godine), kao i paroksizmalno, kada se dijagnosticiraju paroksizmi - napadaji koji traju manje od sedam dana, nakon čega se srčani ritam spontano razvija. normalizira. Kronični oblik patologije traje više od godinu dana.
Bolest karakterizira dugotrajan tijek koji izaziva različite komplikacije i hemodinamske poremećaje. To izaziva simptome zatajenja srca, pogoršava performanse. Svakodnevni život takvih pacijenata značajno pati.
Važno je! Komplikacije se pojavljuju kao tromboembolija, jer s neučinkovitim srčanim kontrakcijama rizik od krvnih ugrušaka je visok. Oni se javljaju u velikim i manjim žilama - u mozgu, dišnim organima, mokrenju, krvnim žilama. U bolesnika s kroničnom patologijom javljaju se kardiomiopatije koje su komplicirane teškim zatajenjem organa.
Među pacijentima s ovom patologijom postoji prilično visoka smrtnost. Dolazi zbog ventrikularne fibrilacije i želučane aritmije, što je izravni uzrok smrti.
Ako vrijeme primijeti atrijalnu fibrilaciju na EKG-u, liječnici u mnogim slučajevima uspijevaju zaustaviti napade.
Za terapiju su od najveće važnosti uzroci pojave patologije, jer je liječenje bolesti složeno - uzrok i manifestacije bolesti moraju biti eliminirani.
Atrijalno treptanje i atrijska fibrilacija na EKG-u, kardioverzija
Atrijalna fibrilacija (postoji zastarjelo ime, atrijska fibrilacija), kao i atrijsko treperenje - kršenje srčanog ritma, česta bolest koja može patiti i do 2% populacije.
Stope smrtnosti za ovu bolest su prilično visoke. Komplikacije tromboembolijskog tipa imaju 5 puta veću vjerojatnost da će se dogoditi s fibrilacijom atrija nego s bilo kojim drugim oblikom poremećaja sinusnog ritma.
Atrijska fibrilacija na EKG-u dobro je otkrivena. Zbog velike opasnosti od atrijske fibrilacije, poznavanje EKG znakova ove bolesti je iznimno važno. Fotografije elektrokardiografije često se mogu naći u popularnim znanstvenim medicinskim člancima - neće nauditi svima da shvate kako atrijalna fibrilacija i atrijsko treperenje izgledaju na EKG-u.
Atrijska fibrilacija na EKG-u
Atrijska fibrilacija je abnormalnost u kontrakcijama srčanog mišića, opisane kao nepravilna kontrakcija mišićnih vlakana. AF dovodi do nedovoljnog protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu tijela i, kao rezultat toga, do stvaranja krvnih ugrušaka.
Elektrokardiogram pomaže u preciznom određivanju trenutne atrijske fibrilacije. EKG za atrijsku fibrilaciju (foto):
Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u:
- Nedostaje zub P.
- Na EKG-u se atrijalna fibrilacija izražava u obliku vala F različitog oblika i izrazito nepravilnog u amplitudi, frekvencija oscilacija ovog vala je preko 350.
- EKG atrijalna fibrilacija karakterizirana je prisutnošću različitih vremenskih intervala između ventrikularnih kompleksa.
Znakovi atrijalne fibrilacije na EKG-u eliminiraju se primjenom dva ekvivalentna terapijska pristupa: obnavljanje i održavanje sinusnog ritma i kontrola učestalosti ventrikularnog ritma bez zaustavljanja atrijalne fibrilacije.
Kirurške metode liječenja ne daju željeni rezultat, ali se koriste uz neučinkovitost kontrole lijeka nad ventrikularnom stopom, a ponavljanje fibrilacije se ne može spriječiti antiaritmičkim lijekovima.
Atrijsko treperenje na EKG-u
Ovu bolest karakterizira stabilan ritam kontrakcija, au većini slučajeva pacijenti imaju rjeđi ventrikularni ritam nego atrijska fibrilacija.
Za nestručnjake će biti dovoljno znati da je atrijalno treperanje gotovo isto kao i atrijska fibrilacija, samo atrijalni ritam nije tako kaotičan kao kod AF. Međutim, čak iu atrijalnom podrhtavanju, učestalost je previsoka i neučinkovita za normalnu funkciju srca.
Kao i atrijalna fibrilacija, atrijsko treperanje odnosi se na paroksizmalne aritmije. Ove aritmije su slične po simptomima i zdravlju pacijenta. Jedini način da shvatimo da pacijent ima atrijsko treperi je EKG. Elektrokardiografija daje malo drugačiju sliku nego AF.
Atrijsko treperenje na EKG-u određeno je sljedećim značajkama.
- U II standardnim ili desnim prsnim stijenkama postoje "valoviti" valni oblici F.
- Fluktuacije u grafikonu ulaze jedna u drugu, nema razmaka između njih na EKG-u.
- Također, valovi se mogu promatrati u desnim torakalnim intrakardijalnim vodovima, dok češće prelaze jedni u druge, s frekvencijom sinusnih oscilacija od više od 220 u minuti jednakoj visini / širini.
- Pacijenti često imaju nepotpunu atrioventrikularnu blokadu, njezina se razina stalno mijenja;
- Normalne ventrikularne kontrakcije.
Atrijsko treperenje na EKG-u (fotografija):
Atrijsko treperenje na EKG-u
Atrijsko treperavost često se pretvara u atrijalnu fibrilaciju i obrnuto. Čak i EKG, ponekad, onemogućuje razlikovanje tih bolesti.
Atrijsko treptanje (potvrđeno EKG-om) teško je ispraviti lijekovima. Što objašnjava učestalu upotrebu transezofagealne elektrostimulacije atrija, s učinkovitošću unutar 80%.
Kako se izvodi kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji
Kardioverzija je učinkovit način liječenja srčanih aritmija. Kome je prikazana kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji, kako će se provoditi ovaj skup mjera, raspravit ćemo u nastavku.
Indikacije za kardioverziju
U slučajevima kada se dijagnosticira atrijska fibrilacija ili atrijsko treptanje, čiji su znakovi EKG-a jasno i jasno zabilježeni manje od 48 sati, potrebno je poduzeti mjere za vraćanje ritma srca.
Ako aritmija traje duže od tog razdoblja, vjerojatno je da su se krvni ugrušci formirali u srcu pacijenta. Zatim, ako se tijelo obnovi, završit će u posudama i bit će vrlo problematično izbjeći krajnje nepoželjne posljedice, kao što je moždani udar.
Kemijska i električna kardioverzija atrijalne fibrilacije indicirana je za bolesnika mlađeg od 65 godina, s normalnim fiziološkim stanjem komora i atrija, te za one koji su prvi doživjeli napad.
Kontraindikacije za kardioverziju:
- sindrom slabog sinusa,
- aktivni miokarditis,
- bradizistolička atrijalna fibrilacija,
- veliki promjer lijevog atrija - više od 4,5 centimetara, ispada uz pomoć ehokardiografije,
- defekti ventila,
- ako se bolest promatra više od 1 godine.
Postoje dvije vrste ove metode liječenja - farmakološka i električna kardioverzija.
Farmakološka kardioverzija
Farmakološka kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji indicirana je ako je hemodinamika pacijenta normalna. Pacijenti se daju:
Izbor lijekova, doziranje i način primjene određeni su posebnim tablicama.
Električna kardioverzija
Električna kardioverzija atrijalne fibrilacije je metoda liječenja koja se koristi ako su farmakološke tehnike nedjelotvorne. I ovaj se postupak naziva EIT - elektropulse terapija.
Hitna EC indicirana je u bolesnika ako je paroksizam atrijalne fibrilacije uzrokovao karakteristične hemodinamske poremećaje. Na primjer:
- sistolički krvni tlak i broj otkucaja srca smanjili su se na kritičnu razinu;
- zatajenje srca ili akutni koronarni sindrom razvio se, uzrokujući plućni edem.
Električna kardioverzija se izvodi pomoću posebnog uređaja - defibrilatora. Vanjske značajke ovog postupka danas su postale jedna od poznatih filmskih markica, zahvaljujući filmovima i TV serijama o medicinskim temama ("Pažnja! Ispuštanje!").
Jedina razlika je u tome što u kinu za dramu, defibrilator obavlja samo lansiranje zaustavljenog srca. Defibrilator u kinu je “čarobni štapić” liječnika koji će uskrsnuti mrtve.
Električna kardioverzija atrijalnog flatera izvodi se u bolnicama, pacijent se ubrizgava u kratkotrajnu anesteziju.
U početnom stadiju, energija naboja je 360 J (monofazni puls) i 200-360 J (dvofazni puls). Kardioverzija povećava učinkovitost održavanja sinusnog ritma, ako je pacijent uzimao antiritmična sredstva lc i la 2 dana prije zahvata.
Uz razumnu primjenu i odsustvo kontraindikacija, ovaj postupak, praktički u 97% slučajeva, vraća normalan srčani ritam.
Rizici kardioverzije
U čemu je opasnost od ovog postupka? U kojoj dobi se ne može provesti? Je li rod važan? Liječnici su predložili elektrokardioverziju, ali se bolesnik boji, iako je fibrilacija atrija dijagnosticirana prije mnogo godina? Na ova ćemo pitanja pokušati dati detaljan odgovor.
Oporavak sinusnog ritma pomoću kardioverzije, kao što je već napomenuto, opaža se u gotovo 100% bolesnika. Problem je u tome što nitko poslije toga ne drži ritam. Stoga liječnici pažljivo pristupaju pitanju odabira pacijenata za takav postupak.
Općenito, rizici od elektrokardioverzije su smanjeni:
- rizici povezani s potrebom za kratkotrajnom intravenskom anestezijom;
- rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (manje od 1% uz odgovarajuće liječenje).
Ako vam liječnici nude postupak elektropulse, to znači da za to postoje razlozi.
Kao komplikacije električne kardioverzije, uočavaju se sljedeće:
- ventrikularna aritmija;
- hipotenzija;
- sistemska embolija;
- sinusna bradikardija;
- segmentna elevacija u ST;
- plućni edem.
Kada se ritam obnovi, kod nekih se bolesnika pojavi sindrom slabosti sinusnog čvora ili se razvije atrioventrikularni blok, što znači da kardiolog tijekom postupka mora biti spreman za privremeni pejsing.
Korisni videozapis
Osim toga - kognitivni video o tome zašto i kako dolazi do atrijalne fibrilacije tijekom atrijalne fibrilacije:
Novija istraživanja su pokazala da se u rizičnih bolesnika srčana frekvencija može kontrolirati novim generacijama beta-blokatora ili radikalnim uklanjanjem atrioventrikularnih čvorova i implantacijom implantata pejsmejkera.