Atrijalna fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugo ime za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima čini se da će srce "skočiti iz prsa." Ponekad su moguća i druga osećanja, kao da se srce zaustavlja na nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati osvetom. Tijekom razdoblja "slabljenja" srca, ruke se počinju tresti, osjeća jaku slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestaje normalno djelovati, umjesto toga "drhte", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikule. Ponekad počnu proizvoditi aritmičke vibracije, što uzrokuje da osoba ima neosnovane napade straha, napade panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijsku fibrilaciju prate česti napadi tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha i vrtoglavice. Ponekad mučnina i naknadna potreba za povraćanjem. Kod nekih bolesnika takve bolesti uzrokuju sinkopu - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon što bolesnik navrši 40 godina, ali epizode bolesti postaju posebno jake u 70-80 godina.

Što je to?

Do atrijske fibrilacije podrazumijeva se narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovanog dezorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istodobno, broj ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Ti se procesi ne podudaraju jedno s drugim u vremenu.

Zašto se razvija atrijalna fibrilacija?

Uzroci fibrilacije atrija podijeljeni su u 2 skupine:

• srčani, izravno povezani s radom srca;
• extracardiac - drugi čimbenici, zbog utjecaja kojih je došlo do povrede kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo pobliže svaku od tih skupina.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

• postoperativna stanja;
• bolesti koronarnih arterija srca;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• defekti srca (kongenitalni i stečeni);
• kardiomiopatija.

Mnogo je više ekstracardijalnih uzroka fibrilacije atrija.

Ekstrakardijalni uzroci MA

Ova grupa uključuje:

• prethodne kirurške intervencije u području srca;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, itd.);
• opstruktivni procesi koji se javljaju u organima dišnog sustava i koji imaju kroničnu prirodu;
• virusne patologije;
• bolesti probavnog sustava;
• bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj atrijalne fibrilacije mogu također biti:

• nekontrolirani lijekovi;
• terapija antibioticima;
• sindrom kroničnog umora;
• učestali stres;
• emocionalni ispadi;
• prekomjerno vježbanje;
• zlouporaba alkohola;
• prekomjerno pušenje;
• Zlouporaba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "Energija").

Atrijska fibrilacija može se pojaviti ne samo kod starijih bolesnika, nego i kod mladih ljudi. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju takvih patologija kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Takva je bolest u većini slučajeva latentna, pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

klasifikacija

Atrijalna fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se simptomi također razlikuju. Bolest je klasificirana prema sljedećim kriterijima:

• klinički tijek;
• brzina kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmotrite ove oblike aritmije odvojeno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. No, u pravilu ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
2. Uporni. Ovaj oblik fibrilacije atrija može trajati i do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
3. Kronična, koja može dugotrajno ometati pacijenta, a da ne podlegne liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, pa je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija, to može biti:

• bradysystolic, u kojem je ventrikularna brzina smanjena na 60 otkucaja u minuti;
• normosistolički s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 udaraca / min;
• tachysystolic kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često se može pojaviti atrijalna fibrilacija bez primjetnih simptoma, tako da je gotovo nemoguće identificirati je bez provođenja posebnih instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Detekcija patologije u pravilu se odvija sasvim slučajno, tijekom pregleda radi prisutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

• naglo povećanje otkucaja srca, praćeno pulsiranjem vena vrata;
• slabost, opća slabost;
• umor;
• bolovi u srcu, boli poput angine (osjećaj pritiska u srcu);
• sustavna vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
• kratak dah čak i kod blagog napora iu stanju apsolutnog odmora;
• prekomjerno znojenje;
• polusvjestan stanje;
• sinkopa;
• poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijent više nije mučen neudobnošću i drugim neugodnim osjećajima u području srca. Postupno se osoba počne navikavati na život s tom bolešću.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može ustanoviti prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.
2. Povijest bolesti na temelju pritužbi pacijenata.
3. Kliničke studije urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram koji pomaže u otkrivanju kvarova srca.
6. Test hormona.
7. KhMEKG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak omogućuje precizno utvrđivanje razdoblja kada dolazi do bljeskanja aritmije, čak i ako se stanje pacijenta nije promijenilo.
8. Ehokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene u srčanom mišiću.
9. Tranzofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u predjelima ili ušima. Izvodi se umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
10. Rendgenski snimak prsa.
11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom fizičke vježbe, liječnik procjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

Liječenje aritmije ovisi o njegovoj formi. Stoga metode liječenja koje se primjenjuju kod paroksizmalnih MA nisu prikladne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija

U ovom slučaju, svi napori su usmjereni na vraćanje sinusnog srčanog ritma. Ako je prošlo više od 48 sati od razvoja paroksizma, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju obveznu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode koriste se za obnavljanje srčanog ritma:

• terapija lijekovima s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravenski) i cordaronom (oralnim);
• liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (karvedilol, nebilet, itd.), antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiplateletna sredstva (Aspirin Cardio, TromboAss, itd.);
• kardioverzija, koja se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Takva manipulacija provodi se u specijalnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenske anestezije. Tehnika zahvata temelji se na korištenju male struje električne struje, kojom liječnik „pravi“ otkucaje srca u ispravnom ritmu.

Ako se često ponavljaju napadi aritmije, liječnik može donijeti 2 odluke:

1. Prevedite paroksizmalni oblik MA u trajno i tek tada liječite patologiju.
2. Provesti hitnu operaciju.

Osim navedenog, postoje i druge tehnike, čija uporaba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi pristupi s kojima možete dugo zaboraviti neugodne simptome.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se dogodi atrijalna fibrilacija, svim pacijentima, osim osobama koje su navršile 65 godina, kao i pacijentima s niskim rizikom razvoja komplikacija, propisuju se oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina započinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju, pacijent treba redovito prolaziti kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenja, kao i razumjeti kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako je mogućnost kontrole INR-a odsutna, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takvi dobro poznati antikoagulansi, kao što su Dabigatran, Apixaban i drugi, dugo se nisu smatrali novostima, pa se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći za Edoksaban. Ovaj lijek je već prošao tri faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registriran, njegova primjena na MA nije provedena.

Kada je operacija prikazana?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji bolest srca koja je uzrokovala aritmiju, operacija srca sprječava pojavu novih izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

1. Trajna fibrilacija atrija, koju prati brzo progresivno zatajenje srca;
2. Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
3. Netolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Radiofrekventna ablacija uključuje izlaganje oboljelih područja atrija posebnoj elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, ali prije toga pacijentu se injicira opća anestezija. Proces se kontrolira pomoću rendgenske televizije. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Ugradnja pejsmejkera

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu predstavi poseban uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni upravljački program za brzinu otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati broj otkucaja srca.

Pejsmejker može biti jednodomni (stimulira samo atrijsku kontrakciju) i dvokomornu (stimulira se atrijum i ventrikule). Moderni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o tome što se nedavno dogodilo, na temelju čega će liječnik moći napraviti kalkulacije i ocijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Operacija uvođenja električnog pejsmejkera provodi se u 7 faza:

1. Liječnik izrezuje kožu u donjem dijelu ključnice;
2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka, u srce se umeće posebna elektroda;
3. Liječnik provjerava rad elektroda;
4. Krajevi umetnutih elektroda fiksirani su na pravom mjestu; učinite to uz pomoć posebnih kukastih vrhova ili vadičepova;
5. U potkožnom masnom tkivu napravljen je žlijeb, gdje će se potom smjestiti kućište pejsmejkera;
6. Implantirani pejsmejker je spojen na elektrode;
7. Mjesto uboda je zašiveno.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju atrijalne fibrilacije, uređaj čini srce jačim i trajnijim. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciran uređaj. Da ne bi naškodio, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila napajanja

Budući da su aritmije često popraćene i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomoći će izbjeći nepotreban stres na srcu, a tijelo obogatiti bitnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

• slatkiši;
• svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
• soli i proizvodi od soli;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• kobasica;
• masno meso i riba;
• masni maslac, margarin;
• pekarski proizvodi;
• slastice.

Umjesto "štetne" hrane, pacijentu se preporučuje da jede više voća i povrća - sirovo, pirjano ili na pari. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi pacijenti, nakon što su primijetili prvi napredak, prekinu liječenje ili počnu uzimati lijekove prema vlastitom nahođenju. Dispneja, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak kardiologu.

Da li se atrijalna fibrilacija tretira potpuno? Nema jedinstvenog odgovora, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započela u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I to nije važno, svjesno je osoba zanemarila posjet liječniku, ili otpisala neugodnost za manifestaciju umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiologa može biti prepuno tromboze srčanih žila.

Bez liječenja atrijske fibrilacije, prognoza je izrazito nepovoljna. Neispravnost atrija može dovesti do progresije temeljne patologije koja je uzrokovala početak fibrilacije atrija. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijalna fibrilacija srca: opis, uzroci, simptomi, opasnost i liječenje

Što je atrijska fibrilacija? Često se pacijenti žale da je srce pomalo “nestašno”.

Osjećaju ga u obliku snažnog otkucaja srca, što se čini kao da srce izlazi iz grudi.

Ponekad osjećaji postanu stranci - srce se zaustavlja, osjećate drhtanje ili čak lagano peckanje.

Ova bolest nije tako rijetka. Da vidimo što je to i što je opasna atrijska fibrilacija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i liječenje lijekovima.

Što je to?

Normalno funkcioniranje srčanog mišića je kontrakcija atrija i ventrikula u ispravnom slijedu. Kada se kršenje srca počne smanjivati ​​u pogrešnom ritmu, medicinski naziv za ovu pojavu je aritmija.

Ljudi najčešće imaju ovu vrstu bolesti, kao što je atrijska fibrilacija. Istovremeno, u radu srčanog mišića nestaje faza u kojoj se smanjuje atrija. Umjesto kontrakcija, javlja se trzanje ili "treperenje", što utječe na funkciju ventrikula.

rasprostranjenost

Bolest je poznata dugo vremena, a prema statistikama, kršenje srčanih ritmova stavlja svake dvije stotine posjetitelja klinike.

Često se atrijalna fibrilacija (AI) javlja kao posljedica i komplikacija IHD-a ili hipertenzije.

AI uključuje i atrijsko treperenje, kao i fibrilaciju.

U Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama provedena su različita istraživanja ove bolesti koja pokazuju da se ova bolest javlja u 0,4-0,9% odrasle populacije.

Napad MA na početku je obično izražen, zatim se počinju javljati recidivi (periodično izbacivanje krvi u aortu).

Klasifikacija, razlike u vrstama, faze

Bolest ima tri faze:

• Zaustavlja se bez ikakvog tretmana. Nije osobito opasna i ima povoljnu prognozu.
• Nezavisno se ne zaustavlja. Srčani ritam se obnavlja zbog medicinskih ili fizioterapeutskih učinaka.
• Trajno. Postoji potreba za stalnim praćenjem rada srca kako bi se izbjegla tromboembolija.

Atrijalna fibrilacija srca može biti paroksizmalna (paroksizmalna) i trajna (duga), liječenje obaju oblika je slično.

Zašto postoje rizični čimbenici u mladih i starijih osoba

Najčešće se ova bolest srčanog mišića javlja kao posljedica reumatskih lezija, kao i kod pretilosti ili dijabetesa (šećer), infarkta miokarda (saznajte što je to i kakve su posljedice), oštećenja alkohola.

Utječe na srčani mišić i uzimanje različitih lijekova, pušenje, snažan psiho-emocionalni stres, česta upotreba kofeinskih pića - kava, jaki čaj, energija.

Operacije koje se prenose u srce, kongenitalne srčane mane također se mogu pripisati čimbenicima rizika.

Većina epizoda bolesti AI javlja se u starijoj dobi bolesnika - starijoj od 75 godina. Ne može svatko točno odrediti uzrok ove bolesti.

Srčana patologija je jedan od najčešćih uzroka. Često se ova bolest javlja ako je pacijentu ikada dijagnosticirana bolest ili poremećaj štitne žlijezde.

Rizik za mlade ljude je loša navika. Neograničeno korištenje alkohola i pušenje uvelike povećavaju mogućnost obolijevanja od MA.

Simptomi i znakovi napada

Kako se manifestira aritmija? To ovisi o obliku bolesti, kao io osobitostima ljudske psihe i općem stanju miokarda.

Početni znakovi ove bolesti srca uključuju rekurentnu dispneju, koja se dugo ne zaustavlja nakon sportskih aktivnosti, čestih otkucaja srca, boli ili drugih neugodnih osjećaja. Sve se to događa u obliku napada.

Nemaju svi kroničnu bolest. Napadi mogu započeti i povremeno se ponavljati tijekom cijelog života. Kod nekih bolesnika, 2 ili 3 napada atrijalne fibrilacije već postaju kronični. Ponekad se bolest otkrije tek nakon temeljitog liječničkog pregleda.

Saznajte više korisnog jednostavnog jezika o ovoj bolesti iz videozapisa:

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza bolesti srčanog mišića, postavlja se sljedeća dijagnoza: od pacijenta se traži da izvrši neku vrstu vježbe, zatim se koristi EKG postupak.

Ako je forma bradysystolic, onda s opterećenjem na mišiće ritam se uvelike povećava. Diferencijalna dijagnoza često se izvodi sa sinusnom tahikardijom.

Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u:

Prva i prva pomoć za paroksizam

Kako bi se izbjegli napadi, ne smije se zaboraviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik i koji smiruju srčani ritam.

Prva stvar koju možete pomoći sebi ili drugima tijekom napada atrijske fibrilacije jest pozvati hitnu pomoć. Ako se to često događa s vama osobno, nosite tabletu koju je propisao liječnik. Obično su to valerijanske tablete, validol ili volokardin.

Ako je mjesto prepuno, pitajte druge ako imaju droge. Ako pritisak padne oštro, pluća počnu bubriti, dolazi do šoka.

Što se može učiniti, terapijske taktike, lijekove

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju srca? Prije svega, to ovisi o obliku bolesti. Liječenje atrijalne fibrilacije srca je lijek i operacija (kirurški).

Glavni cilj je vratiti i održati sinusni ritam, kontrolirati učestalost srčanih kontrakcija i izbjeći tromboembolijske komplikacije nakon bolesti.

Jedno od najučinkovitijih sredstava je uvođenje u venu ili unutar prokainamida, kao i kordarona ili kinidina.

Propanorm je također propisan, ali prije toga treba pratiti krvni tlak i pratiti elektrokardiogram.

Postoje manje učinkoviti lijekovi. Najčešće uključuju anaprilin, digoksin ili verapamil. Oni pomažu riješiti nedostatak daha i slabosti u tijelu i čestih otkucaja srca.

Videozapis (na engleskom) o tome kako se izvodi električna kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji možete pogledati na:

Ako MA traje dulje od dva dana, pacijentu se propisuje varfarin. Ovaj lijek sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija u budućnosti.

Najvažnije je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do poremećaja srčanog ritma.

Postoji i metoda koja omogućuje radikalno uklanjanje atrijske fibrilacije. To je izolacija plućnih vena na način radiofrekvencije. U 60% slučajeva metoda pomaže.

Ponekad pomažu tradicionalne metode liječenja. To uključuje uzimanje juhe od gloga i valerijane.

rehabilitacija

Kada se uklone napadi aritmije, srce radi i pacijentu se dopušta da ide kući, potrebno je proći rehabilitaciju, što uključuje cijeli niz preventivnih mjera.

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na atrijske fibrilacije srca - je prilagodba prehrane i prehrane. Trebali biste smanjiti potrošnju zasićenih masti, kao što je maslac, kao i sol.

Bolesno srce zahtijeva proizvode koji sadrže mnogo kalija, a sol je antagonist.

U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti ne samo banane koje sadrže mnogo kalija, već i proizvode kao što su pečeni krumpir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da biste smanjili negativan utjecaj prenesene respiratorne aritmije, morate obratiti pozornost na disanje. Teško disanje pogoršava opće stanje, pa je tijelo zasićeno ugljičnim dioksidom. Da biste normalizirali respiratorne žile, trebali biste pokušati udahnuti Buteyko sustav.

Kako pravilno disati na Buteyko sustavu, učite iz videa:

Pravilno disanje izbjegava vaskularne grčeve i izvrsna je prevencija fibrilacije atrija. Mnogi pacijenti dobro pomažu u kvaliteti rehabilitacije, zdravog hodanja.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

Većina komplikacija nastaje kao posljedica činjenice da pacijenti ne slijede puni recept liječnika i počinju liječiti erratično, po vlastitom nahođenju.

Je li moguće potpuno izliječiti atrijalnu fibrilaciju? Potpuno izlječenje ovisi o različitim čimbenicima i obliku bolesti.

Pravovremeni posjet kardiologu i svi dijagnostički testovi pomoći će u ranom otkrivanju bolesti. Jedna od opasnosti u dijagnostici atrijalne fibrilacije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Ako se napadi pojave iznenada i nestanu u roku od dva dana, onda je prognoza povoljna.

Ako je bolest postala kronična i traje od dva tjedna ili više, potrebna je posebna terapija. Pravovremeno otklanjanje napada utječe na ukupni ishod. Povremeno biste trebali posjetiti kardiologa kako biste pratili napredovanje bolesti.

Ako ne liječite AI, ishod je vrlo nepovoljan. Neuspjeh atrija može pogoršati tijek bolesnikove osnovne bolesti.

Više o opasnostima atrijske fibrilacije i kako spriječiti posljedice:

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Pacijenti teško mogu tolerirati napade ove bolesti i učiniti mu život vrlo teškim. Stoga biste trebali unaprijed brinuti o svom zdravlju. Prije svega, glavne bolesti treba liječiti na vrijeme - ishemijska bolest srca, tahikardija i drugi.

Preporučljivo je ne napustiti bolnicu ako liječnik inzistira na vašem boravku u njemu. Najbolje od svega, ako se prevencija aritmije dogodi pod nadzorom liječnika.

Ako se sinusni ritam ne obnovi nakon dugotrajnog uzimanja lijekova, liječnik utvrdi da je bolest prešla u trajni oblik. U takvim slučajevima propisuje druge lijekove.

Potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane i ne jesti puno masti, što može dovesti do pojave većih bolesti, a zatim do fibrilacije atrija.

Također, smanjite negativne navike na minimum - smanjite konzumaciju alkohola, prestanite pušiti.

U slučaju atrijalne fibrilacije srca, budite sigurni da vježbate tijelo i kontrolirate životni stil. Čak i obična šetnja dugo vremena je izvrsna prevencija fibrilacije atrija. Održavajte svoju težinu u normi i pratite razinu šećera u krvi.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) jedan je od poremećaja srčanog ritma koji karakterizira brza nepravilna kontrakcija atrija s frekvencijom od 350–700 u minuti. Ako paroksizam atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, rizik od tromboze i razvoja teškog ishemijskog moždanog udara naglo se povećava. Kronični oblik fibrilacije atrija pridonosi brzoj progresiji kroničnog kardiovaskularnog zatajenja.

Često se nalaze pacijenti s atrijskom fibrilacijom u praksi kardiologa. U ukupnoj strukturi incidencije različitih tipova aritmija atrijska stopa iznosi oko 30%. S dobi se povećava njegova prevalencija. Dakle, do 60 godina, ovaj tip aritmije je uočen u 1% ljudi, a nakon 60 godina, bolest se otkriva već u 6%.

Oblici bolesti

Klasifikacija oblika atrijalne fibrilacije provodi se uzimajući u obzir elektrofiziološke mehanizme, etiološke čimbenike i značajke kliničkog tijeka.

Prema trajanju patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici fibrilacije atrija:

• paroksizmalno (prolazno) - napad u većini slučajeva traje ne više od jednog dana, ali može trajati i do tjedan dana;
• uporni - znakovi fibrilacije atrija traju duže od 7 dana;
• kronična - njegova glavna značajka je neučinkovitost električne kardioverzije.

Perzistentni i prolazni oblici atrijske fibrilacije mogu imati relapsni tijek, tj. Napadaji atrijske fibrilacije mogu se ponoviti.

Ovisno o vrsti poremećaja atrijalnog ritma, atrijska fibrilacija je podijeljena u dva tipa:

1. Fibrilacija atrija (fibrilacija). Nedostaje koordinirana atrijska kontrakcija, jer dolazi do nekoordiniranih kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana. U atrioventrikularnom spoju nakuplja se mnoštvo električnih impulsa. Neki od njih počinju se širiti u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju. Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, atrijska fibrilacija se dijeli na bradistolički (manje od 60 kontrakcija u minuti), normo sistolički (60–90 kontrakcija u minuti) i tahizistolički (iznad 90 kontrakcija u minuti).
2. Atrijalno treperenje. Učestalost atrijalnih kontrakcija doseže 200-400 u minuti. Istodobno se čuva njihov ispravan koordinirani ritam. Kada je atrijalno treperi gotovo potpuno odsutan dijastolička pauza. Oni su u stalnom stanju sistole, tj. Ne opuštaju se. To postaje uzrok teškoće punjenja krvlju i, kao posljedica, nedovoljnog protoka u ventrikule. Ako svaki drugi, treći ili četvrti impuls dođe do ventrikula putem atrioventrikularnih veza, time se osigurava pravilan ritam njihovih kontrakcija, a taj oblik bolesti naziva se pravilnim atrijalnim treptanjem. U slučajevima gdje postoji kaotična kontrakcija ventrikula, zbog povreda atrioventrikularne provodljivosti, govori se o razvoju abnormalnog atrijalnog flatera.

Tijekom paroksizma atrijske fibrilacije, atrija se neefikasno ugovara. Istodobno, ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula, au vrijeme njihove kontrakcije nema povremenog iscjedka krvi u aortu.

Atrijska fibrilacija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, što je fatalno.

Uzroci fibrilacije atrija

Uzrok fibrilacije atrija može biti i srčana bolest i niz drugih patologija. Najčešća pojava fibrilacije atrija događa se na pozadini teškog zatajenja srca, infarkta miokarda, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, reumatske bolesti srca.

Drugi uzroci fibrilacije atrija su:

• tirotoksikoza (tirotoksično srce);
• hipokalemija;
• adrenomimetička intoksikacija;
• predoziranje sa srčanim glikozidima;
• alkoholna kardiopatija;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• tromboembolija plućne arterije (PE).

Ako se ne može utvrditi uzrok razvoja fibrilacije atrija, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika bolesti.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Klinička slika fibrilacije atrija ovisi o stanju valvularnog aparata srca i miokarda, obliku bolesti (trajnom, paroksizmalnom, tahizistoličkom ili bradizistoličkom), kao i karakteristikama psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Pacijenti najtalije toleriraju tahizistoličku fibrilaciju atrija. Njegovi simptomi su:

• lupanje srca;
• prekide i bolove u srcu;
• otežano disanje, otežano naporom.

U početku je fibrilacija atrija paroksizmalna. Daljnji razvoj bolesti s promjenom učestalosti i trajanja paroksizama kod svakog pacijenta odvija se na različite načine. Kod nekih bolesnika napadaji se događaju vrlo rijetko, a nema tendencije progresije. Za druge, naprotiv, nakon 2-3 epizode atrijalne fibrilacije, bolest postaje trajna ili kronična.

Bolesnici i napadi atrijske fibrilacije osjećaju se drugačije. Neki ljudi nemaju napadaje s bilo kakvim neugodnim simptomima, a takvi će pacijenti otkriti da imaju aritmije samo kada su podvrgnuti liječničkom pregledu. Najčešće su simptomi atrijalne fibrilacije intenzivni. To uključuje:

• osjećaj kaotičnih otkucaja srca;
• tremor mišića;
• teška opća slabost;
• strah od smrti;
• poliurije;
• pretjeranog znojenja.

U teškim slučajevima razvijaju se teške vrtoglavice, nesvjestice, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Nakon obnavljanja normalnog srčanog ritma prestaju svi znakovi atrijalne fibrilacije. S konstantnim oblikom bolesti, pacijenti konačno prestaju primjećivati ​​manifestacije aritmije.

U slučaju atrijske fibrilacije tijekom auskultacije srca, čuju se nepravilni tonovi kod različitih volumena. Puls je aritmičan, pulsni valovi imaju različitu amplitudu. Drugi simptom atrijalne fibrilacije je nedostatak pulsa - broj pulsnih valova je manji od broja otkucaja srca. Razvoj deficita pulsa je posljedica činjenice da nije svaka kontrakcija ventrikula popraćena otpuštanjem krvi u aortu.

Tijekom atrijalnog flatera, pacijenti se žale na pulsiranje vratnih vena, nelagodu u području srca, nedostatak daha i palpitacije.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija obično nije teška, a dijagnoza se postavlja tijekom fizičkog pregleda pacijenta. Na palpaciji periferne arterije određuje se poremećeni ritam pulsiranja njegovih zidova, a napon i punjenje svakog pulsnog vala su različiti. Tijekom auskultacije srca čuju se značajne fluktuacije volumena i nepravilnosti tonova srca. Promjena glasnoće tona I nakon dijastoličke pauze objašnjava se različitim dijastoličkim punjenjem ventrikula krvlju.

Da bi se potvrdila dijagnoza, bilježi se elektrokardiogram. Za atrijsku fibrilaciju karakteristične su sljedeće promjene:

• kaotično mjesto QRS ventrikularnih kompleksa;
• odsutnost P valova ili određivanje atrijalnih valova na njihovom mjestu.

Ako je potrebno, provodite svakodnevno praćenje EKG-a, što vam omogućuje da razjasnite oblik atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovu povezanost s tjelesnom aktivnošću. Za izbor antiaritmičkih lijekova i prepoznavanje simptoma miokardijalne ishemije izvodite vježbe s tjelesnom aktivnošću (test na traci, biciklistička ergometrija).

Ehokardiografija (EchoCG) omogućuje procjenu veličine srčanih šupljina, otkrivanje prisutnosti intrakardijalnih tromba, znakove mogućeg oštećenja perikarda i valvularnog aparata, kardiomiopatije, procjenu kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Rezultati EchoCG-a pomažu u izboru lijekova za antiaritmičku i antitrombotsku terapiju.

U ukupnoj strukturi incidencije različitih tipova aritmija atrijska stopa iznosi oko 30%.

U svrhu detaljnije vizualizacije struktura srca izvodi se multispiralna ili magnetska rezonantna tomografija srca.

Metoda transezofagalnog elektrofiziološkog istraživanja pomaže u određivanju mehanizma nastanka atrijalne fibrilacije. Ova studija je provedena za sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom, koji planiraju usaditi umjetni pejsmejker (pejsmejker) ili izvršiti ablaciju katetera.

Liječenje fibrilacije atrija

Liječenje fibrilacije atrija ima za cilj obnavljanje i održavanje ispravnog otkucaja srca, sprečavanje pojave recidiva paroksizama, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Za prekid napada atrijske fibrilacije, antiaritmici se pacijentu daju intravenozno pod nadzorom EKG-a i krvnog tlaka. U nekim slučajevima, koriste se srčani glikozidi ili blokatori sporih kalcijevih kanala, koji pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenata (smanjenje slabosti, kratkoća daha, osjećaj otkucaja srca) smanjenjem brzine otkucaja srca.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, liječenje fibrilacije atrija provodi se primjenom električnog pulsnog pražnjenja na područje srca (električna kardioverzija). Ova metoda vam omogućuje da vratite otkucaje srca u 90% slučajeva.

Ako atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba i razvoja tromboembolijskih komplikacija dramatično se povećava. Za njihovu prevenciju propisani su antikoagulantni lijekovi.

Nakon ponovnog uspostavljanja srčanog ritma, pokazalo se da dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova sprečava ponovljene epizode fibrilacije atrija.

U kroničnom obliku fibrilacije atrija, liječenje se sastoji u kontinuiranoj primjeni antikoagulansa, antagonista kalcija, srčanih glikozida i blokatora. U tijeku je aktivna terapija osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.

Radi radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije provodi se radiofrekventna izolacija plućnih vena. Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka izrađuje se izolacija središta ektopične ekscitacije smještene na ušću plućnih vena. Učinkovitost radiofrekventne izolacije plućnih vena doseže 60%.

S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije ili čestim paroksizmima, javljaju se indikacije za radiofrekventnu ablaciju (RFA) srca. Suština je u spaljivanju atrioventrikularnog čvora posebnom elektrodom, što dovodi do potpune AV blokade s daljnjom ugradnjom stalnog pejsmejkera.

Dijeta s fibrilacijom atrija

U kompleksnoj terapiji atrijalne fibrilacije važnu ulogu imaju pravilna prehrana. Osnova prehrane trebaju biti nisko-masne proteinske i biljne proizvode. Hranu treba uzimati često u malim porcijama. Večera treba biti najkasnije 2,5-3 sata prije spavanja. Ovaj pristup pomaže spriječiti prekomjernu stimulaciju receptora vagusnog živca, utječući na funkciju sinusnog čvora.

Bolesnici s atrijskom fibrilacijom trebaju odbiti jak čaj, kavu, alkoholna pića, jer mogu izazvati napad.

Kad atrijalna fibrilacija dijeta treba uključivati ​​veliki broj namirnica bogatih kalijem i magnezijem. Ti proizvodi uključuju:

• soje;
• orasi (indijski orašasti plodovi, bademi, kikiriki);
• pšenične klice;
• pšenične mekinje;
• smeđa riža;
• grah;
• špinat;
• zobeno brašno;
• naranče;
• banane;
• pečeni krumpir;
• rajčice.

Za očuvanje maksimalne količine mikronutrijenata i vitamina u jelima najbolje je pare ili peći. Korisno je u jelovnik uključiti garniture povrća, voća ili jagoda.

Prisutnost fibrilacije atrija povećava smrtnost srčanih bolesti više od 1,5 puta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su progresivno zatajenje srca i tromboembolija. U bolesnika s mitralnom stenozom atrijska fibrilacija je često uzrok nastanka intraatrijalnog tromba koji može začepiti atrioventrikularni otvor. To dovodi do iznenadne smrti.

Formiran je intrakardijalni trombi s arterijskim protokom krvi koji se proširio po cijelom tijelu i doveo do tromboembolije različitih organa. U oko 65% slučajeva krvni ugrušci ulaze u moždane žile, uzrokujući ishemijski moždani udar. Prema medicinskoj statistici, svaki šesti ishemijski moždani udar dijagnosticira se kod bolesnika s fibrilacijom atrija. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije su:

• starost (preko 65 godina);
• prethodno prenesena tromboembolija bilo koje lokalizacije;
• prisutnost komorbiditeta (arterijska hipertenzija, šećerna bolest, kongestivno zatajenje srca).

Razvoj atrijske fibrilacije na pozadini povrede kontraktilne funkcije ventrikula i oštećenja srca dovodi do formiranja zatajenja srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca koje se razvija razvija se kao srčana astma ili plućni edem. Akutna neuspjeh lijeve klijetke uvijek se javlja kao posljedica poremećaja izlijevanja krvi iz lijevog srca, što dovodi do značajnog povećanja tlaka u sustavu plućnih vena i kapilara.

Najsnažnija manifestacija zatajenja srca na pozadini fibrilacije atrija je aritmogeni šok zbog niskog srčanog volumena.

Atrijska fibrilacija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju, što je fatalno.

Najčešće, fibrilacija atrija komplicira se formiranjem kroničnog zatajenja srca, koje se u određenoj mjeri napreduje i dovodi do razvoja dilatirane aritmijske kardiomiopatije.

pogled

Prognoza za atrijsku fibrilaciju određena je uzrokom koji je uzrokovao razvoj poremećaja srčanog ritma i prisutnost komplikacija. Atrijska fibrilacija, koja se javlja na pozadini srčanih mana i teškog oštećenja miokarda (dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili opća kardioskleroza, veliki fokalni infarkt miokarda), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prisutnost fibrilacije atrija povećava smrtnost srčanih bolesti više od 1,5 puta.

Nepovoljna prognoza i atrijska fibrilacija komplicirana tromboembolijom.

Povoljnija prognoza kod bolesnika sa zadovoljavajućim stanjem komora i miokarda. Međutim, ako se često javljaju paroksizmi atrijske fibrilacije, kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava.

Idiopatski oblik atrijalne fibrilacije obično ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, pacijenti se osjećaju zdravima i vode praktički uobičajeni način života.

prevencija

Kako bi se spriječila fibrilacija atrija, potrebno je odmah otkriti i aktivno liječiti bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Sekundarna prevencija atrijske fibrilacije je usmjerena na sprječavanje pojave novih epizoda srčanih aritmija i uključuje:

• dugotrajna terapija lijekovima s antiaritmicima;
• obavljanje intervencija kardijalne kirurgije kada je indicirano;
• odbijanje korištenja alkoholnih pića;
• ograničavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja.

Što je opasna fibrilacija atrija i kako je liječiti?

Atrijalna fibrilacija je čest poremećaj srčanog ritma. Ova se patologija naziva i atrijska fibrilacija. Nalazi se u 1-2% slučajeva, ali za starije osobe ti su brojevi veći. Patologija može dovesti do teških komplikacija, stoga je nemoguće odgoditi liječenje.

Opća obilježja bolesti

Atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahiaritmije, to jest, patološki brzog otkucaja srca. Učestalost impulsa ponekad doseže 350-700 otkucaja u minuti, što je nekoliko puta više od normalnog.

Patologiju prate česte i kaotične kontrakcije atrija. Neki kompleksi mišićnih atrijalnih vlakana mogu doživjeti trzanje i fibrilaciju, tj. Prekinuta je sinkronicitet njihovog rada.

Prema statistikama, atrijska fibrilacija pogađa 1-2% ljudi, ali to su generalizirani brojevi. Prevalencija patologije ovisi o dobi. Primjerice, nakon 80 godina ovaj se poremećaj dijagnosticira u 8% bolesnika.

Klasifikacija bolesti

Atrijska fibrilacija se obično klasificira prema učestalosti i trajanju njezinih manifestacija. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Najprije identificiran. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu ako se prvi put manifestira fibrilacija atrija.
• Paroksizmalne. Ova vrsta se naziva i prolazna. Trajanje napada nije dulje od 2 dana, povremeno traje do 7 dana. Obnova sinusnog ritma događa se spontano. Napad se može zaustaviti medikamentno, ali ponekad prolazi samostalno.
• Uporni. Kod ove vrste povrede napad traje više od 7 dana. U ovom slučaju aritmija se može zaustaviti samo lijekovima ili defibrilacijom srca. U nekim slučajevima potrebna je operacija.
• Dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija može trajati i do godinu dana.
• Trajni oblik je kronična manifestacija bolesti. U tom slučaju, čak i liječenje ne pomaže vratiti normalan ritam.

Postoji i klasifikacija atrijske fibrilacije manifestacijama njezinih simptoma. Razvio ju je Europsko kardiološko društvo (EHRA). U skladu s ovom klasifikacijom, postoje 4 klase fibrilacije atrija:

1. Razred I znači asimptomatski tijek bolesti.
2. Stupanj II uključuje blage simptome u odsutnosti kršenja uobičajenog života.
3. Za III. Stupanj karakteriziraju teški simptomi, kada se mijenja dnevna aktivnost.
4. Simptomi klase IV nazivaju se onemogućavanjem jer pacijent nije sposoban za normalne dnevne aktivnosti.

Atrijalni poremećaji ritma mogu se manifestirati kao treperenje ili treperenje. Prva opcija znači da atrijska kontrakcija doseže 200-400 otkucaja u minuti, ali je ispravan atrijalni ritam očuvan. U drugom slučaju kontrakcija utječe na izolirane skupine mišićnih vlakana, što objašnjava nedostatak koordinirane atrijalne kontrakcije.

razlozi

Rizik od fibrilacije atrija je vrlo visok za osobe starije od 40 godina i iznosi 26% za muškarce i 23% za žene. U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s različitim bolestima kardiovaskularnog sustava:

• arterijska hipertenzija;
• ishemijska bolest (u 20% slučajeva);
• zatajenje srca;
• bolesti valvularnog srca (stečeni oblik);
• prirođene srčane bolesti;
• kardiomiopatija;
• upalni proces (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• neoplazme;
• na operaciji srca.

Postoje i drugi čimbenici rizika koji se nazivaju ekstrakardijalni. Jedna od njih je nasljednost. Prema statistikama, kod svakih 3-4 bolesnika s atrijskom fibrilacijom slična je patologija dijagnosticirana kod bliskih srodnika.

Atrijsku fibrilaciju mogu izazvati drugi čimbenici:

• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• sindrom apneje;
• kronične bolesti bubrega;
• virusne infekcije;
• mutacije gena.

Atrijska fibrilacija može biti posljedica Graveove bolesti (difuzna toksična gušavost), trovanja alkoholom, neuropsihološkog prenaprezanja, hipokalemije (nedostatak kalija u tijelu). Takva patologija također može uzrokovati intoksikaciju nekim lijekovima, osobito adrenostimulansima ili srčanim glikozidima.

Ponekad temeljita dijagnoza ne pomaže u utvrđivanju uzroka kršenja. Takva atrijalna fibrilacija smatra se idiopatskom.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Znakovi patologije izravno ovise o njegovoj formi. Paroksizmalna fibrilacija može biti asimptomatska. U ovom slučaju, tromboembolija može biti prvi znak, češće u obliku moždanog udara.

Glavni simptomi bolesti su palpitacije i neugodnost u prsima, koja se može manifestirati kao bol. Sljedeći simptomi ukazuju na pojavu zatajenja srca:

• slabost;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• nesvjestica ili nesvjestica.

Tijekom napada atrijalne fibrilacije kod pacijenta, mokrenje može postati češće. Takve pojave su uzrokovane povećanom proizvodnjom peptidnog hormona - atrijskog natriuretskog peptida.

Pacijent može doživjeti neobjašnjen strah ili napad panike. Često je to stanje popraćeno pretjeranim znojenjem.

Atrijsku fibrilaciju prati aritmički puls. Ponekad postoji nedostatak, tj. Pokazatelj na vrhu srca premašuje brojeve izmjerene na zglobu. To je zbog činjenice da, u pozadini čestog ventrikularnog ritma, udarni volumen lijeve klijetke nije dovoljan da se napravi periferni venski val.

dijagnostika

Fibrilacija atrija može se dijagnosticirati već na fizikalnom pregledu. Palpacija perifernog pulsa omogućuje identificiranje poremećaja ritma s naponom.

Auskultacija srca određuje nedostatak ritma njezinih tonova, otkriva značajne fluktuacije u volumenu. Na temelju ovih znakova, pacijent se upućuje kardiologu.

Sljedeće studije su važne za dijagnozu:

• Elektrokardiografija. To vam omogućuje da potvrdite dijagnozu na određenim osnovama. Važno je dnevno praćenje - Holter monitoring. To je potrebno za praćenje otkucaja srca i razjašnjavanje dijagnoze. Testiranje vježbanja s tjelesnom aktivnošću omogućuje prepoznavanje znakova ishemije miokarda i odabir pravog antiaritmičkog lijeka.
• Ehokardiografija. Ova studija temelji se na ultrazvučnom skeniranju. Dijagnostika omogućuje učenje parametara šupljina organa, otkrivanje prisutnosti intrakardijalnih tromba, procjenu dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. Rezultati ehokardiografije su nužni kod propisivanja antitrombotskog i antiaritmičkog liječenja.
• Magnetska rezonancija ili multispiralna kompjutorizirana tomografija. Ova studija omogućuje vam da vizualizirate srce u najmanjim detaljima.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaže u određivanju mehanizma razvoja patologije. Ove studije su posebno važne prije uvođenja umjetnog pacemakera ili ablacije katetera (razaranja).

Liječenje fibrilacije atrija

Glavni ciljevi liječenja su vraćanje i održavanje sinusnog ritma, kako bi se spriječilo ponavljanje napada patologije. Važno je pratiti broj otkucaja srca i spriječiti tromboemboliju.

Konzervativna terapija

Novokinamid i amiodaron pomažu zaustaviti fibrilaciju atrija. Ovi lijekovi imaju antiaritmički učinak, koriste se unutar i intravenski. Za unutarnju upotrebu koriste se i "kinidin" i "propafenon". Uzimanje takvih lijekova uključuje praćenje krvnog tlaka i elektrokardiografiju.

Pri riziku od tromboembolije koriste se razrjeđivači krvi. To su antagonisti vitamina K ili oralni antikoagulansi. Među njima, oni obično pribjegavaju izravnim inhibitorima trombina. Takvi lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti i dostupne kontraindikacije. Kod uzimanja antagonista vitamina K pacijentu je potrebno stalno laboratorijsko praćenje krvnih parametara (uglavnom za zgrušavanje), na temelju kojih se prilagođava doza.

Ako napad aritmije traje više od 48 sati, rizik od tromboze se značajno povećava. Upozorenje tromboembolijske komplikacije omogućuje primanje "varfarina". Ovaj lijek je neizravan antikoagulant.

Kod fibrilacije atrija važno je smanjiti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, pribjegavajte β-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala. Ta sredstva uzrokuju spore otkucaje srca zbog opstrukcije brzih kontrakcija svojih ventrikula.

Za fibrilaciju atrija važno je zadržati otkucaje srca na 60 otkucaja u minuti. Ovaj učinak postiže se sljedećim skupinama lijekova:

• antagonisti kalcija;
• P-blokatore;
• preparati digitalisa;
• antiaritmici.

Često iz grupa takvih lijekova biraju "Digoxin" (preparat digitalisa), "Propranolol" (β-blokator), "Verapamil" (antiaritmik, blokator sporih kalcijevih kanala). Takva terapija se propisuje uzimajući u obzir popratne bolesti pacijenta. U nekim slučajevima, liječenje se mora provesti u bolnici kako bi se kontrolirale promjene u brzini otkucaja srca i odgovor tijela.

Takva je terapija stalno potrebna, ako je pacijentu dijagnosticirana perzistentna fibrilacija atrija, to jest, kronični oblik patologije.

S ponovljenim napadima atrijske fibrilacije pribjegavaju metodi koja se naziva "pilula u džepu". Stručnjak odabire lijek koji se dokazao u bolničkom liječenju. Ovaj pristup vam omogućuje da zaustavite napad, bez čekanja na hospitalizaciju. Najčešće s takvim ciljevima propisan "Propanorm" ("Propafenon"). Također se koristi u profilaktičke svrhe kako bi se spriječili ponovljeni napadi atrijske fibrilacije. U ovom slučaju, potrebna vam je dnevna doza određene doze lijeka, a to treba učiniti svaki put u isto vrijeme. Doziranje se odabire pojedinačno ovisno o karakteristikama patologije i težini pacijenta.

Ako antiaritmički učinak nije postignut, liječenje lijekom se smatra nedjelotvornim. U ovom slučaju potrebna je operacija.

Ablacija katetera

Ova metoda operacije naziva se radiofrekvencija. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom.

Ablacija katetera je minimalno invazivna intervencija. Nakon anestezijskog tretmana, pacijent se probuši u venu (arteriju), a elektrode se uvode u šupljinu srca. To se postiže putem uvodnika - specijalnih cijevi.

Najprije provedite elektrofiziološku studiju za otkrivanje aritmogenih zona. Za to se bilježi intrakardijalni kardiogram i inducira aritmija uz pomoć posebnih testova.

Nakon određivanja aritmogenog područja, radiofrekventna energija usmjerena je na nju pomoću elektrode. Nakon kratkog vremena (obično 20 minuta), uspjeh intervencije provjerava se elektrofiziološkom studijom. Ako su rezultati zadovoljavajući, operacija je završena. Nakon uklanjanja katetera, na mjesta uboda nanosi se zavoj pod pritiskom.

Umjetni pejsmejker

Za održavanje normalnog otkucaja srca s fibrilacijom atrija možete koristiti umjetni pejsmejker, koji se naziva i pejsmejker. Takva se operacija smatra malom.

Pacijent obavlja lokalnu anesteziju. Izrežite samo kožu i potkožno tkivo, bez utjecaja na rebra. Zatim se izolira jedna vena i kroz nju se propušta elektroda u srčanu komoru (ponekad i nekoliko). Ova manipulacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.

Potrebno je provjeriti parametre instalirane elektrode. Zatim se fiksira u venu, au potkožnom tkivu formira ležište za tijelo uređaja. Nakon spajanja pacemakera na elektrodu, rana se zašiva.

Pacemaker u postavljenim intervalima daje impulse. Pod njihovim utjecajem smanjuje se miokard, što osigurava potreban ritam.

dijeta

Kada atrijalna fibrilacija treba pregledati njihove prehrambene navike. Važno je poštivati ​​odnos BZHU, to bi trebalo biti 4: 1: 3. Dijeta treba sadržavati potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima.

Bolesnici trebaju smanjiti količinu soli. Ne morate se potpuno odreći, ali umjereno dodajte malo soli u posuđe.

Od masne hrane treba napustiti. To nepovoljno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

S fibrilacijom atrija ne smije biti loših navika. Pušenje i alkohol trebaju biti potpuno napušteni ili u najvećoj mogućoj mjeri ograničeni.

Narodna medicina

Kada je atrijska fibrilacija učinkovita, neke metode tradicionalne medicine. Možete koristiti sljedeće alate:

• Bujon Viburnum. Potrebno ga je kuhati od bobica. Plodovi se beru nakon prvog mraza i napune vodom. Koristite proizvod dva puta dnevno, 200 ml. Prvi prijem bi trebao biti ujutro, drugi - prije noćnog sna.
• Tinktura stolisnika. Proizvodi se na bazi alkohola. Uzmite alat treba biti žličica ujutro i prije ručka.
• Otapalo kopra. Pripremite ga iz sjemena. Pijte juhu prije obroka za treću čašu tri puta dnevno.
• Učinkovit je izvarak đurđevka, cvijeće valerijane i gloga. Komponente se moraju uzeti u omjeru 2: 1: 1.
• Korisni čaj od gloga s šipkom (1: 1). Ovaj alat razrjeđuje krv.

Moguće komplikacije, prognoza

Jedna od ozbiljnih posljedica fibrilacije atrija je zastoj krvi. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka. Lijeva uha je više podložna takvoj pojavi. Odvajanje malih fragmenata krvnog ugruška - embolus - uzrokuje srčani udar kada dođu do koronarnih žila. Ako emboli prodru u karotidnu arteriju, pojavljuje se kardioembolički udar.

Ako se patologija razvila u pozadini srčanog defekta i povrede kontraktilnosti njegovih ventrikula, onda zatajenje srca može postati komplikacija. Ako pacijent ima mitralnu stenozu ili hipertrofičnu kardiomiopatiju, povećava se rizik od plućnog edema i srčane astme.

Niski srčani udar s atrijskom fibrilacijom može uzrokovati aritmogeni šok. U ovom slučaju, samo hitan oporavak srčanog ritma i naknadno liječenje mogu spasiti pacijenta.

Atrijalna fibrilacija može proći u ventrikularnu fibrilaciju, što je pak prepun srčanog zastoja.

Prognoza za fibrilaciju atrija uvelike ovisi o težini bolesti kardiovaskularnog sustava koja je uzrokovala takvu patologiju. Ishemijski moždani udar može se razviti u 5% slučajeva godišnje, a za osobe mlađe od 60 godina rizik je 1,5%, a nakon 80 godina - 23%.

U svakom šestom slučaju moždanog udara bolesniku je dijagnosticirana fibrilacija atrija. Taj faktor povećava rizik od smrti za 2 puta.

prevencija

Potrebno je razlikovati primarne i sekundarne preventivne mjere. Primarna prevencija je aktivno liječenje bolesti koje nose rizik razvoja fibrilacije atrija. Posebnu pozornost zaslužuju arterijska hipertenzija i zatajenje srca.

Važan je zdrav način života, uključujući pravu prehranu i dovoljno tjelesne aktivnosti. Potrebno je pridržavati se nekih ograničenja, na primjer, odustajanja od loših navika. Hrana treba uključivati ​​povrće, ribu i plodove mora. Važno je održavati normalnu težinu. Korisno je vježbati vježbe disanja i fizikalnu terapiju.

U tu svrhu mogu se koristiti terapija lijekovima ili kardijalna kirurgija. Pacijent mora napustiti uporabu alkohola, ograničiti fizički i psihički stres.

Video o fibrilaciji atrija

Opasnost od patologije, faktora rizika, dijagnostike i terapije opisana je u ovoj emisiji:

Fibrilacija atrija je vrlo česta pojava, ali ljudi u starijoj dobi su osjetljiviji na nju. Ovo stanje zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima i operaciju. Važno je promatrati prevenciju ne samo početne pojave patologije, već i njezine recidivnosti.