Atrijalna fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugo ime za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima čini se da će srce "skočiti iz prsa." Ponekad su moguća i druga osećanja, kao da se srce zaustavlja na nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati osvetom. Tijekom razdoblja "slabljenja" srca, ruke se počinju tresti, osjeća jaku slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestaje normalno djelovati, umjesto toga "drhte", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikule. Ponekad počnu proizvoditi aritmičke vibracije, što uzrokuje da osoba ima neosnovane napade straha, napade panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijsku fibrilaciju prate česti napadi tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha i vrtoglavice. Ponekad mučnina i naknadna potreba za povraćanjem. Kod nekih bolesnika takve bolesti uzrokuju sinkopu - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon što bolesnik navrši 40 godina, ali epizode bolesti postaju posebno jake u 70-80 godina.

Što je to?

Do atrijske fibrilacije podrazumijeva se narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovanog dezorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istodobno, broj ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Ti se procesi ne podudaraju jedno s drugim u vremenu.

Zašto se razvija atrijalna fibrilacija?

Uzroci fibrilacije atrija podijeljeni su u 2 skupine:

• srčani, izravno povezani s radom srca;
• extracardiac - drugi čimbenici, zbog utjecaja kojih je došlo do povrede kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo pobliže svaku od tih skupina.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

• postoperativna stanja;
• bolesti koronarnih arterija srca;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• defekti srca (kongenitalni i stečeni);
• kardiomiopatija.

Mnogo je više ekstracardijalnih uzroka fibrilacije atrija.

Ekstrakardijalni uzroci MA

Ova grupa uključuje:

• prethodne kirurške intervencije u području srca;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, itd.);
• opstruktivni procesi koji se javljaju u organima dišnog sustava i koji imaju kroničnu prirodu;
• virusne patologije;
• bolesti probavnog sustava;
• bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj atrijalne fibrilacije mogu također biti:

• nekontrolirani lijekovi;
• terapija antibioticima;
• sindrom kroničnog umora;
• učestali stres;
• emocionalni ispadi;
• prekomjerno vježbanje;
• zlouporaba alkohola;
• prekomjerno pušenje;
• Zlouporaba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "Energija").

Atrijska fibrilacija može se pojaviti ne samo kod starijih bolesnika, nego i kod mladih ljudi. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju takvih patologija kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Takva je bolest u većini slučajeva latentna, pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

klasifikacija

Atrijalna fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se simptomi također razlikuju. Bolest je klasificirana prema sljedećim kriterijima:

• klinički tijek;
• brzina kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmotrite ove oblike aritmije odvojeno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. No, u pravilu ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
2. Uporni. Ovaj oblik fibrilacije atrija može trajati i do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
3. Kronična, koja može dugotrajno ometati pacijenta, a da ne podlegne liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, pa je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija, to može biti:

• bradysystolic, u kojem je ventrikularna brzina smanjena na 60 otkucaja u minuti;
• normosistolički s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 udaraca / min;
• tachysystolic kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često se može pojaviti atrijalna fibrilacija bez primjetnih simptoma, tako da je gotovo nemoguće identificirati je bez provođenja posebnih instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Detekcija patologije u pravilu se odvija sasvim slučajno, tijekom pregleda radi prisutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

• naglo povećanje otkucaja srca, praćeno pulsiranjem vena vrata;
• slabost, opća slabost;
• umor;
• bolovi u srcu, boli poput angine (osjećaj pritiska u srcu);
• sustavna vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
• kratak dah čak i kod blagog napora iu stanju apsolutnog odmora;
• prekomjerno znojenje;
• polusvjestan stanje;
• sinkopa;
• poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijent više nije mučen neudobnošću i drugim neugodnim osjećajima u području srca. Postupno se osoba počne navikavati na život s tom bolešću.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može ustanoviti prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.
2. Povijest bolesti na temelju pritužbi pacijenata.
3. Kliničke studije urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram koji pomaže u otkrivanju kvarova srca.
6. Test hormona.
7. KhMEKG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak omogućuje precizno utvrđivanje razdoblja kada dolazi do bljeskanja aritmije, čak i ako se stanje pacijenta nije promijenilo.
8. Ehokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene u srčanom mišiću.
9. Tranzofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u predjelima ili ušima. Izvodi se umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
10. Rendgenski snimak prsa.
11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom fizičke vježbe, liječnik procjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

Liječenje aritmije ovisi o njegovoj formi. Stoga metode liječenja koje se primjenjuju kod paroksizmalnih MA nisu prikladne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija

U ovom slučaju, svi napori su usmjereni na vraćanje sinusnog srčanog ritma. Ako je prošlo više od 48 sati od razvoja paroksizma, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju obveznu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode koriste se za obnavljanje srčanog ritma:

• terapija lijekovima s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravenski) i cordaronom (oralnim);
• liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (karvedilol, nebilet, itd.), antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiplateletna sredstva (Aspirin Cardio, TromboAss, itd.);
• kardioverzija, koja se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Takva manipulacija provodi se u specijalnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenske anestezije. Tehnika zahvata temelji se na korištenju male struje električne struje, kojom liječnik „pravi“ otkucaje srca u ispravnom ritmu.

Ako se često ponavljaju napadi aritmije, liječnik može donijeti 2 odluke:

1. Prevedite paroksizmalni oblik MA u trajno i tek tada liječite patologiju.
2. Provesti hitnu operaciju.

Osim navedenog, postoje i druge tehnike, čija uporaba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi pristupi s kojima možete dugo zaboraviti neugodne simptome.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se dogodi atrijalna fibrilacija, svim pacijentima, osim osobama koje su navršile 65 godina, kao i pacijentima s niskim rizikom razvoja komplikacija, propisuju se oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina započinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju, pacijent treba redovito prolaziti kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenja, kao i razumjeti kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako je mogućnost kontrole INR-a odsutna, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takvi dobro poznati antikoagulansi, kao što su Dabigatran, Apixaban i drugi, dugo se nisu smatrali novostima, pa se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći za Edoksaban. Ovaj lijek je već prošao tri faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registriran, njegova primjena na MA nije provedena.

Kada je operacija prikazana?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji bolest srca koja je uzrokovala aritmiju, operacija srca sprječava pojavu novih izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

1. Trajna fibrilacija atrija, koju prati brzo progresivno zatajenje srca;
2. Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
3. Netolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Radiofrekventna ablacija uključuje izlaganje oboljelih područja atrija posebnoj elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, ali prije toga pacijentu se injicira opća anestezija. Proces se kontrolira pomoću rendgenske televizije. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Ugradnja pejsmejkera

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu predstavi poseban uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni upravljački program za brzinu otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati broj otkucaja srca.

Pejsmejker može biti jednodomni (stimulira samo atrijsku kontrakciju) i dvokomornu (stimulira se atrijum i ventrikule). Moderni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o tome što se nedavno dogodilo, na temelju čega će liječnik moći napraviti kalkulacije i ocijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Operacija uvođenja električnog pejsmejkera provodi se u 7 faza:

1. Liječnik izrezuje kožu u donjem dijelu ključnice;
2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka, u srce se umeće posebna elektroda;
3. Liječnik provjerava rad elektroda;
4. Krajevi umetnutih elektroda fiksirani su na pravom mjestu; učinite to uz pomoć posebnih kukastih vrhova ili vadičepova;
5. U potkožnom masnom tkivu napravljen je žlijeb, gdje će se potom smjestiti kućište pejsmejkera;
6. Implantirani pejsmejker je spojen na elektrode;
7. Mjesto uboda je zašiveno.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju atrijalne fibrilacije, uređaj čini srce jačim i trajnijim. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciran uređaj. Da ne bi naškodio, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila napajanja

Budući da su aritmije često popraćene i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomoći će izbjeći nepotreban stres na srcu, a tijelo obogatiti bitnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

• slatkiši;
• svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
• soli i proizvodi od soli;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• kobasica;
• masno meso i riba;
• masni maslac, margarin;
• pekarski proizvodi;
• slastice.

Umjesto "štetne" hrane, pacijentu se preporučuje da jede više voća i povrća - sirovo, pirjano ili na pari. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi pacijenti, nakon što su primijetili prvi napredak, prekinu liječenje ili počnu uzimati lijekove prema vlastitom nahođenju. Dispneja, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak kardiologu.

Da li se atrijalna fibrilacija tretira potpuno? Nema jedinstvenog odgovora, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započela u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I to nije važno, svjesno je osoba zanemarila posjet liječniku, ili otpisala neugodnost za manifestaciju umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiologa može biti prepuno tromboze srčanih žila.

Bez liječenja atrijske fibrilacije, prognoza je izrazito nepovoljna. Neispravnost atrija može dovesti do progresije temeljne patologije koja je uzrokovala početak fibrilacije atrija. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijalna fibrilacija srca: opis, uzroci, simptomi, opasnost i liječenje

Što je atrijska fibrilacija? Često se pacijenti žale da je srce pomalo “nestašno”.

Osjećaju ga u obliku snažnog otkucaja srca, što se čini kao da srce izlazi iz grudi.

Ponekad osjećaji postanu stranci - srce se zaustavlja, osjećate drhtanje ili čak lagano peckanje.

Ova bolest nije tako rijetka. Da vidimo što je to i što je opasna atrijska fibrilacija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i liječenje lijekovima.

Što je to?

Normalno funkcioniranje srčanog mišića je kontrakcija atrija i ventrikula u ispravnom slijedu. Kada se kršenje srca počne smanjivati ​​u pogrešnom ritmu, medicinski naziv za ovu pojavu je aritmija.

Ljudi najčešće imaju ovu vrstu bolesti, kao što je atrijska fibrilacija. Istovremeno, u radu srčanog mišića nestaje faza u kojoj se smanjuje atrija. Umjesto kontrakcija, javlja se trzanje ili "treperenje", što utječe na funkciju ventrikula.

rasprostranjenost

Bolest je poznata dugo vremena, a prema statistikama, kršenje srčanih ritmova stavlja svake dvije stotine posjetitelja klinike.

Često se atrijalna fibrilacija (AI) javlja kao posljedica i komplikacija IHD-a ili hipertenzije.

AI uključuje i atrijsko treperenje, kao i fibrilaciju.

U Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama provedena su različita istraživanja ove bolesti koja pokazuju da se ova bolest javlja u 0,4-0,9% odrasle populacije.

Napad MA na početku je obično izražen, zatim se počinju javljati recidivi (periodično izbacivanje krvi u aortu).

Klasifikacija, razlike u vrstama, faze

Bolest ima tri faze:

• Zaustavlja se bez ikakvog tretmana. Nije osobito opasna i ima povoljnu prognozu.
• Nezavisno se ne zaustavlja. Srčani ritam se obnavlja zbog medicinskih ili fizioterapeutskih učinaka.
• Trajno. Postoji potreba za stalnim praćenjem rada srca kako bi se izbjegla tromboembolija.

Atrijalna fibrilacija srca može biti paroksizmalna (paroksizmalna) i trajna (duga), liječenje obaju oblika je slično.

Zašto postoje rizični čimbenici u mladih i starijih osoba

Najčešće se ova bolest srčanog mišića javlja kao posljedica reumatskih lezija, kao i kod pretilosti ili dijabetesa (šećer), infarkta miokarda (saznajte što je to i kakve su posljedice), oštećenja alkohola.

Utječe na srčani mišić i uzimanje različitih lijekova, pušenje, snažan psiho-emocionalni stres, česta upotreba kofeinskih pića - kava, jaki čaj, energija.

Operacije koje se prenose u srce, kongenitalne srčane mane također se mogu pripisati čimbenicima rizika.

Većina epizoda bolesti AI javlja se u starijoj dobi bolesnika - starijoj od 75 godina. Ne može svatko točno odrediti uzrok ove bolesti.

Srčana patologija je jedan od najčešćih uzroka. Često se ova bolest javlja ako je pacijentu ikada dijagnosticirana bolest ili poremećaj štitne žlijezde.

Rizik za mlade ljude je loša navika. Neograničeno korištenje alkohola i pušenje uvelike povećavaju mogućnost obolijevanja od MA.

Simptomi i znakovi napada

Kako se manifestira aritmija? To ovisi o obliku bolesti, kao io osobitostima ljudske psihe i općem stanju miokarda.

Početni znakovi ove bolesti srca uključuju rekurentnu dispneju, koja se dugo ne zaustavlja nakon sportskih aktivnosti, čestih otkucaja srca, boli ili drugih neugodnih osjećaja. Sve se to događa u obliku napada.

Nemaju svi kroničnu bolest. Napadi mogu započeti i povremeno se ponavljati tijekom cijelog života. Kod nekih bolesnika, 2 ili 3 napada atrijalne fibrilacije već postaju kronični. Ponekad se bolest otkrije tek nakon temeljitog liječničkog pregleda.

Saznajte više korisnog jednostavnog jezika o ovoj bolesti iz videozapisa:

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza bolesti srčanog mišića, postavlja se sljedeća dijagnoza: od pacijenta se traži da izvrši neku vrstu vježbe, zatim se koristi EKG postupak.

Ako je forma bradysystolic, onda s opterećenjem na mišiće ritam se uvelike povećava. Diferencijalna dijagnoza često se izvodi sa sinusnom tahikardijom.

Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u:

Prva i prva pomoć za paroksizam

Kako bi se izbjegli napadi, ne smije se zaboraviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik i koji smiruju srčani ritam.

Prva stvar koju možete pomoći sebi ili drugima tijekom napada atrijske fibrilacije jest pozvati hitnu pomoć. Ako se to često događa s vama osobno, nosite tabletu koju je propisao liječnik. Obično su to valerijanske tablete, validol ili volokardin.

Ako je mjesto prepuno, pitajte druge ako imaju droge. Ako pritisak padne oštro, pluća počnu bubriti, dolazi do šoka.

Što se može učiniti, terapijske taktike, lijekove

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju srca? Prije svega, to ovisi o obliku bolesti. Liječenje atrijalne fibrilacije srca je lijek i operacija (kirurški).

Glavni cilj je vratiti i održati sinusni ritam, kontrolirati učestalost srčanih kontrakcija i izbjeći tromboembolijske komplikacije nakon bolesti.

Jedno od najučinkovitijih sredstava je uvođenje u venu ili unutar prokainamida, kao i kordarona ili kinidina.

Propanorm je također propisan, ali prije toga treba pratiti krvni tlak i pratiti elektrokardiogram.

Postoje manje učinkoviti lijekovi. Najčešće uključuju anaprilin, digoksin ili verapamil. Oni pomažu riješiti nedostatak daha i slabosti u tijelu i čestih otkucaja srca.

Videozapis (na engleskom) o tome kako se izvodi električna kardioverzija u atrijskoj fibrilaciji možete pogledati na:

Ako MA traje dulje od dva dana, pacijentu se propisuje varfarin. Ovaj lijek sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija u budućnosti.

Najvažnije je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do poremećaja srčanog ritma.

Postoji i metoda koja omogućuje radikalno uklanjanje atrijske fibrilacije. To je izolacija plućnih vena na način radiofrekvencije. U 60% slučajeva metoda pomaže.

Ponekad pomažu tradicionalne metode liječenja. To uključuje uzimanje juhe od gloga i valerijane.

rehabilitacija

Kada se uklone napadi aritmije, srce radi i pacijentu se dopušta da ide kući, potrebno je proći rehabilitaciju, što uključuje cijeli niz preventivnih mjera.

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na atrijske fibrilacije srca - je prilagodba prehrane i prehrane. Trebali biste smanjiti potrošnju zasićenih masti, kao što je maslac, kao i sol.

Bolesno srce zahtijeva proizvode koji sadrže mnogo kalija, a sol je antagonist.

U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti ne samo banane koje sadrže mnogo kalija, već i proizvode kao što su pečeni krumpir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da biste smanjili negativan utjecaj prenesene respiratorne aritmije, morate obratiti pozornost na disanje. Teško disanje pogoršava opće stanje, pa je tijelo zasićeno ugljičnim dioksidom. Da biste normalizirali respiratorne žile, trebali biste pokušati udahnuti Buteyko sustav.

Kako pravilno disati na Buteyko sustavu, učite iz videa:

Pravilno disanje izbjegava vaskularne grčeve i izvrsna je prevencija fibrilacije atrija. Mnogi pacijenti dobro pomažu u kvaliteti rehabilitacije, zdravog hodanja.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

Većina komplikacija nastaje kao posljedica činjenice da pacijenti ne slijede puni recept liječnika i počinju liječiti erratično, po vlastitom nahođenju.

Je li moguće potpuno izliječiti atrijalnu fibrilaciju? Potpuno izlječenje ovisi o različitim čimbenicima i obliku bolesti.

Pravovremeni posjet kardiologu i svi dijagnostički testovi pomoći će u ranom otkrivanju bolesti. Jedna od opasnosti u dijagnostici atrijalne fibrilacije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Ako se napadi pojave iznenada i nestanu u roku od dva dana, onda je prognoza povoljna.

Ako je bolest postala kronična i traje od dva tjedna ili više, potrebna je posebna terapija. Pravovremeno otklanjanje napada utječe na ukupni ishod. Povremeno biste trebali posjetiti kardiologa kako biste pratili napredovanje bolesti.

Ako ne liječite AI, ishod je vrlo nepovoljan. Neuspjeh atrija može pogoršati tijek bolesnikove osnovne bolesti.

Više o opasnostima atrijske fibrilacije i kako spriječiti posljedice:

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Pacijenti teško mogu tolerirati napade ove bolesti i učiniti mu život vrlo teškim. Stoga biste trebali unaprijed brinuti o svom zdravlju. Prije svega, glavne bolesti treba liječiti na vrijeme - ishemijska bolest srca, tahikardija i drugi.

Preporučljivo je ne napustiti bolnicu ako liječnik inzistira na vašem boravku u njemu. Najbolje od svega, ako se prevencija aritmije dogodi pod nadzorom liječnika.

Ako se sinusni ritam ne obnovi nakon dugotrajnog uzimanja lijekova, liječnik utvrdi da je bolest prešla u trajni oblik. U takvim slučajevima propisuje druge lijekove.

Potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane i ne jesti puno masti, što može dovesti do pojave većih bolesti, a zatim do fibrilacije atrija.

Također, smanjite negativne navike na minimum - smanjite konzumaciju alkohola, prestanite pušiti.

U slučaju atrijalne fibrilacije srca, budite sigurni da vježbate tijelo i kontrolirate životni stil. Čak i obična šetnja dugo vremena je izvrsna prevencija fibrilacije atrija. Održavajte svoju težinu u normi i pratite razinu šećera u krvi.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se kod 1% bolesnika mlađih od 60 godina i kod više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Osnova suvremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici fibrilacije atrija. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje neučinkovitost električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Po prvi put se prepoznaje napad atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijskoj fibrilaciji i atrijalnom podrhtavanju.

Tijekom atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se odvojene skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijalne kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki se zadržavaju, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju s različitim ritmom. U smislu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, tahizistolički (ventrikularne kontrakcije od 90 ili više u minuti), normosistolički (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 u minuti), bradizostolički (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) atrijske fibrilacije se razlikuju.

Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije, krv se ne upumpava u ventrikule (atrijalni dodatak). Atrija se neefikasno ugovara, tako da dijastola ne ispunjava ventrikule krvlju koja se potpuno slobodno odvodi u njih, zbog čega nema povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijsko poskakivanje je brza (do 200-400 u minuti) atrijska kontrakcija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda u atrijalnom poskakivanju prate se gotovo bez prekida, dijastolička pauza gotovo je odsutna, atriji se ne opuštaju, većinom u sistoli. Punjenje pretkomora krvlju je teško, a posljedično se smanjuje i protok krvi u ventrikule.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može protjecati kroz atrio-ventrikularne veze u ventrikule, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti uočena je kaotična redukcija komora, tj. Razvija se pogrešan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci fibrilacije atrija

I kardiološka patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija. Najčešće je fibrilacija atrija povezana s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad dolazi do fibrilacije atrija kada se tirotoksikoza, intoksikacija adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol mogu izazvati neuropsihičkim preopterećenjima, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijalna fibrilacija, čiji uzroci ostaju neotkriveni čak i uz najopsežniji pregled.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njegovoj formi (bradizistolnom ili tahizistoličkom, paroksizmalnom ili trajnom), o stanju miokarda, ventilskom aparatu, individualnim značajkama psihe pacijenta. Tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije mnogo je teži. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju lupanje srca, kratak dah, pojačani fizičkim naporom, bolom i prekidima u srcu.

U početku je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su individualne. Kod nekih bolesnika, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, utvrđuje se ustrajan ili kronični oblik, u drugima se rijetki, kratki paroksizmi promatraju tijekom cijelog života bez tendencije progresije.

Pojava paroksizmalne fibrilacije atrija može se osjetiti drugačije. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i saznati o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija se osjeća kaotičnim palpitacijama, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, vrtoglavica, nesvjestica, mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od perzistentne fibrilacije atrija, s vremenom ga prestaju primjećivati.

Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kada je atrijska fibrilacija određena deficitom pulsa - broj minutnih srčanih kontrakcija premašuje broj pulsnih valova. Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da se krv ne otpušta u aortu u svakom trenutku. Bolesnici s atrijalnim flaterima osjećaju palpitacije, kratak dah, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vena na vratu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplicirane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u sustav arterija plućne cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; Od toga, 2/3 krvi ulaze u cerebralne žile. Svaka 6. ishemijska moždana kap razvija se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najosjetljiviji bolesnici u mozgu i perifernoj tromboemboliji stariji od 65 godina; pacijenti koji su već imali prethodnu tromboemboliju bilo koje lokalizacije; oboljelih od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčana insuficijencija s atrijskom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i smanjene kontraktilnosti ventrikula. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog srčanog volumena. U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija se može prenijeti u ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Kronično zatajenje srca najčešće se javlja u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijske dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Obično se atrijalna fibrilacija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetošću. Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni zvukovi srca, značajne fluktuacije u volumenu (volumen tona I nakon dijastoličke pauze ovisi o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se na konzultaciju kardiologa.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze fibrilacije atrija moguća je pomoću podataka iz elektrokardiografske studije. Na atrijskoj fibrilaciji na elektrokardiogramu nema zuba P koji bi smanjili ušne školjke, a ventrikularni QRS kompleksi su smješteni kaotično. Kada je atrijsko lepršanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Pomoću dnevnog EKG praćenja prati se srčani ritam, određuje se oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihova povezanost s vježbanjem itd. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test na traci) provode se kako bi se otkrili znakovi ishemije miokarda i pri izboru antiaritmika,

Ehokardiografija vam omogućuje da odredite veličinu šupljina srca, intrakardijalni tromb, znakove lezija ventila, perikard, kardiomiopatiju, da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombotske i antiaritmičke terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija (CPECG) kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente koji planiraju ablaciju katetera ili implantaciju pejsmejkera (umjetnog stimulatora srca).

Liječenje fibrilacije atrija

Izbor načina liječenja za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje rekurentnih napada atrijalne fibrilacije, praćenje otkucaja srca, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne atrijalne fibrilacije učinkovita je primjena prokainamida (intravenski i oralno), kinidina (unutar), amiodarona (intravenski i unutar) i propafenona (unutar) pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiograma.

Primjena digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat, koji, međutim, smanjujući broj otkucaja srca, doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima, električna kardioverzija (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi vraćanja srčanog ritma) se pribjegava oslobađanju paroksizma atrijalne fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba se dramatično povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje fibrilacije atrija nakon restauracije sinusnog ritma, propisuju se antiaritmici: amiodaron, propafenon i sl.

Kada se utvrdi kronični oblik atrijalne fibrilacije propisuje se trajni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarin (pod kontrolom koagulogramskih indeksa - protrombinskog indeksa ili INR). Kod fibrilacije atrija potrebno je liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena, pri čemu je fokus ektopične ekscitacije, smješten u ustima plućnih vena, izoliran od atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika, čija je učinkovitost oko 60%.

S čestim napadima atrijske fibrilacije ili stalnim oblikom moguće je izvršiti RFA srčane ablacije ("spaljivanje" uz pomoć elektrode) atrioventrikularnog čvora stvaranjem potpune transverzalne AV-blokade i implantacije stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Glavni prognostički kriteriji za atrijsku fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana oštećenjima srca, teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, opsežna ili difuzna kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Atrijska fibrilacija povećava smrtnost povezanu s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane bolesti i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizmalne atrijalne fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada se stanje zdravlja idiopatske fibrilacije obično ne ometa, ljudi se osjećaju gotovo zdravima i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na usklađenost s preporukama o terapiji protiv relapsa, kardiokirurgiji, ograničavanju tjelesnog i mentalnog stresa, uzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Atrijalna fibrilacija srca

Ljudsko srce stvara i provodi električne impulse kroz poseban sustav. Normalno, tijelo se smanjuje 60-80 puta u minuti s približno istom frekvencijom. Određene bolesti srca i drugih tjelesnih sustava dovode do provođenja i poremećaja ritma, što rezultira asinkronim kontrakcijama miokarda. Bolest koja dovodi do takvih patoloških promjena naziva se aritmija. Postoje mnoge vrste aritmija, od kojih su neke prilično opasne za ljudski život. Atrijalna fibrilacija srca ili atrijska fibrilacija je ozbiljan srčani poremećaj koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Što je atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija na latinskom znači "ludilo srca". Izraz "atrijska fibrilacija" služi kao sinonim, a definicija bolesti je sljedeća: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije koju karakterizira kaotična atrijska aktivnost s njihovim smanjenjem s frekvencijom od 350-700 u minuti. Ovaj poremećaj srčanog ritma vrlo je čest i može se pojaviti u bilo kojoj dobi - u djece, starijih osoba, muškaraca i žena srednjih i ranih godina. U 30% slučajeva potreba za hitnom njegom i hospitalizacijom zbog poremećaja ritma povezana je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S dobi, učestalost bolesti se povećava: ako do 60 godina, to je promatrana u 1% bolesnika, a kasnije je bolest već registrirana u 6-10% ljudi.

U atrijskoj fibrilaciji atrijska kontrakcija se javlja u obliku trzanja, atrija drhti kao da se kroz njih pojavljuje treperenje, s odvojenim skupinama vlakana koji su međusobno neusklađeni. Bolest dovodi do redovitog narušavanja aktivnosti desne i lijeve klijetke, što ne može baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Stoga se kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom često javlja pulsni deficit u velikim krvnim žilama i nepravilan rad srca. Konačna dijagnoza može se napraviti pomoću EKG-a, koji odražava patološku električnu aktivnost atrija, a također otkriva slučajnu, neodgovarajuću prirodu srčanih ciklusa.

Patogeneza bolesti, odnosno mehanizam njezina razvoja je kako slijedi. Temelj patologije je ponovni ulazak uzbude u srčani mišić, pri čemu se primarni i ponovni ulazak događa na različite načine. Atrijalna fibrilacija je uzrokovana cirkulacijom uzbuđenja u području Purkinjevih vlakana, i atrijalnim flaterima cirkulacijom impulsa duž vodljivih putova. Do ponovnog impulsa je došlo u zoni miokarda s oslabljenom vodljivošću. Treperenje se javlja nakon početka atrijalnih ekstrasistola, kada se javlja nakon normalne kontrakcije atrija, ali ne u svim vlaknima. Zbog osobitosti funkcioniranja atrioventrikularnog čvora, uočena je i nepravilnost ventrikula tijekom atrijske fibrilacije. Slabi impulsi u AV čvoru blijede kada se kreću uzduž njega, i zato samo najjači impulsi iz atrija ulaze u ventrikule. Kao rezultat, ventrikularna kontrakcija se ne pojavljuje u potpunosti, pojavljuju se razne komplikacije atrijske fibrilacije.

Što je opasnost od bolesti

Kao i kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom, dolazi do neuspjeha srčanog izlaza, što može uzrokovati zatajenje srca. Budući da postoji aritmija, kronični cirkulacijski poremećaj napreduje i može postati akutan. Srčana insuficijencija je osobito česta u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom i srčanim defektima, osobito s mitralnom stenozom. To je vrlo teško i može biti popraćeno plućnim edemom, srčanom astmom, iznenadnim srčanim zastojem i smrću. Smrtonosni ishod također se može pojaviti na pozadini aritmogenog oblika kardiogenog šoka zbog ozbiljnog pada srčanog volumena.

Na pozadini asinhrone atrijske kontrakcije, krv može stagnirati, što stvara ozbiljne preduvjete za trombozu. Obično se u lijevom pretklijetku formiraju krvni ugrušci, odakle se lako ulaze u moždane žile i izazivaju ishemijski moždani udar. Ako nije moguće zaustaviti atrijalnu fibrilaciju u ranoj fazi, rizik od moždanog udara je do 6% godišnje. Takvi udari su vrlo ozbiljna bolest i uzrokuju ozbiljne posljedice u budućnosti. Akutna moždana tromboza mozga može se razviti s produljenim paroksizmom aritmije (više od 2 dana), ako nije moguće na vrijeme ublažiti napad.

Čimbenici rizika za razvoj teških komplikacija atrijske fibrilacije su prisutnost dijabetesa melitusa u bolesnika, starost preko 70 godina, prethodni PEI ili tromboembolija drugih mjesta, teška arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca.

Vrste fibrilacije atrija

Postoji nekoliko klasifikacija atrijske fibrilacije koje se koriste u suvremenoj kardiologiji. Po prirodi tijeka aritmije može biti:

• kronični (trajni ili trajni oblik) - nastavlja se do kirurškog liječenja i određuje se neučinkovitošću električne kardioverzije;
• uporni - traje više od 7 dana;
• prolazan (oblik paroksizma) - razvoj bolesti se javlja unutar 1-6 dana, dok napad paroksizmalne atrijalne fibrilacije može biti primaran i ponavljajući.

Po tipu poremećaja atrijalnog ritma, bolest je podijeljena u dva oblika:

1. Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija. Ova patologija uzrokuje smanjenje pojedinačnih skupina miokardijalnih vlakana, tako da nema cjelokupnog koordiniranog smanjenja cijelog atrija. Dio impulsa zadržava se u atrioventrikularnom spoju, a drugi dio ulazi u srčani mišić komora, prisiljavajući ih da se kontrahiraju s pogrešnim ritmom. Paroksizam atrijalne fibrilacije dovodi do neučinkovitog smanjenja atrija, ventrikuli se pune krvlju u dijastoli, dakle ne dolazi do normalnog iscjedka krvi u aortu. Česta atrijska fibrilacija nosi visoki rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije - zapravo, srčanog zastoja.
2. Atrijalno treperenje. Riječ je o ubrzanju otkucaja srca na 400 otkucaja u minuti, u kojem se atrija dobro uklapa, a istodobno održava pravi, koordinirani ritam. Dijastolički ostatak kada je drhtanje odsutno, atriji se smanjuju gotovo kontinuirano. Protok krvi u ventrikule je oštro smanjen, ispuštanje krvi u aortu je poremećeno.

Oblici atrijske fibrilacije, koji se razlikuju prema učestalosti ventrikularne kontrakcije nakon neispravnosti atrija, su sljedeći:

• tahizistolni oblik ili tahiforma (ventrikularne kontrakcije od 90 u minuti);
• normosistolički oblik (smanjenje ventrikula 60-90 u minuti);
• bradizistolički oblik ili bradiformni (ventrikularne kontrakcije javljaju se prema vrsti bradiaritmije - manje od 60 u minuti).

Atrijska fibrilacija može se svrstati u jednu od četiri klase prema težini svog tijeka:

1. prvi razred - nema simptoma;
2. druga klasa - manji znakovi bolesti, bez komplikacija, vitalna aktivnost nije prekinuta;
3. treći razred - promijenjen način života, izraženi simptomi patologije;
4. četvrti razred - teška aritmija koja uzrokuje invaliditet, obični život postaje nemoguć.

Uzroci aritmije

Ne uzrokuju svi uzroci bolesti srčane patologije i druge teške poremećaje. Do 10% svih slučajeva fibrilacije atrija u obliku paroksizmalnih napadaja uzrokovano je istodobnim uzrocima, a vodeći se odnosi na one ljude koji vole konzumirati alkohol u velikim količinama. Vino, alkoholna pića i kava su pića koja ometaju ravnotežu elektrolita i metabolizma, što podrazumijeva neku vrstu patologije - takozvanu "aritmiju odmora".

Osim toga, atrijska fibrilacija se često javlja nakon jakog prenaprezanja i na pozadini kroničnog stresa, nakon operacije, moždanog udara, predebele, bogate hrane i prejedanja noću, s dugotrajnim zatvorom, ujedom kukaca, prevelikim tjelesnim naporom, Navijači da sjednu na dijetu, uzimaju diuretik u prekomjernim količinama, također su u opasnosti da dobiju atrijsku fibrilaciju. Kod djeteta i adolescenata bolest se često javlja latentno, zamagljena i izazvana prolapsom mitralnih zalistaka ili drugim kongenitalnim defektima srca.

Ipak, u većini slučajeva, atrijska fibrilacija je uzrokovana kardiogenim uzrocima i bolestima vaskularnog sustava. To uključuje:

• kardioskleroza različite etiologije;
• akutni miokarditis;
• distrofija miokarda;
• reumatska bolest srca;
• kvar ventila (defekti ventila);
• bolesti koronarnih arterija,
• kardiomiopatija;
• ponekad - infarkt miokarda;
• kronično plućno srce;
• hipertenzija;
• koronarna arterijska bolest s aterosklerozom;
• perikarditis;
• lezije sinusnog čvora - pejsmejker;
• zatajenje srca;
• tumori srca - angiosarkomi, miksomi.

Ne-srčani uzroci atrijske fibrilacije i lepršanja mogu biti:

• tirotoksikoza (hipertireoza);
• feokromocitoma;
• druge hormonske poremećaje;
• trovanje otrovima, otrovnim tvarima, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima;
• predoziranje lijekovima - antiaritmici, srčani glikozidi;
• IRR (rijetko);
• teška neuropsihijska opterećenja;
• opstruktivna plućna bolest;
• ozbiljne virusne, bakterijske infekcije;
• električni udar.

Čimbenici rizika za razvoj atrijske fibrilacije su pretilost, šećerna bolest, visoki krvni tlak, kronična bolest bubrega, posebno kada se kombiniraju jedna s drugom. Često, pod maskom atrijske fibrilacije, postoji još jedna patologija - SSS - sindrom slabosti sinusnog čvora, kada prestane u potpunosti obavljati svoj posao. Do 30% osoba s atrijskom fibrilacijom i lepršanjem ima obiteljsku povijest bolesti, to jest, teoretski, može se naslijediti. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti, pa se aritmija smatra idiopatskom.

Simptomi manifestacije

Početne faze bolesti često ne daju kliničku sliku. Ponekad se neke vježbe javljaju nakon vježbanja, primjerice tijekom vježbanja. Objektivni znakovi fibrilacije atrija čak iu ovoj fazi mogu se otkriti samo tijekom pregleda. Kako patologija napreduje, pojavljuju se karakteristični simptomi koji će u velikoj mjeri ovisiti o obliku atrijske fibrilacije io tome je li bolest trajna ili se manifestira napadajima.

Tahizistolički oblik bolesti mnogo je bolji kod ljudi. Kronični tijek dovodi do činjenice da se osoba prilagođava živjeti s aritmijom i ne primjećuje njene simptome. Obično pacijent u početku ima paroksizmalne oblike atrijalne fibrilacije, a zatim se uspostavlja njegov trajni oblik. Povremeno, tijekom cijelog životnog vijeka, kao i utjecaj faktora koji izazivaju, mogu se pojaviti rijetke epizode bolesti, a stalna bolest nije uspostavljena.

Osjećaji u razvoju aritmija mogu biti sljedeći (specifičan popis simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i vrsti bolesti koja je uzrokovala treperenje ili lepršanje):

• osjećaj kratkog daha;
• težina, trnci u srcu;
• oštar, kaotičan trzaj srca;
• tremor;
• slabost;
• prekomjerno znojenje;
• hladne ruke i noge;
• snažan strah, panika;
• povećanje količine urina;
• neuređen puls, otkucaji srca.

Paroksizam atrijalne fibrilacije može dovesti do vrtoglavice, mučnine, nesvjestice i početka Morgagni-Adams-Stokesovog napada, koji se brzo zaustavlja uzimanjem antiaritmičkih lijekova. Uz komplikaciju atrijske fibrilacije zatajenja srca, pojavljuje se edem ekstremiteta, angina bol u srcu, smanjena učinkovitost, otežano disanje, otežano disanje, povećanje jetre. Zbog pogoršanja miokarda, ovaj razvoj je prirodan, stoga je važno što prije započeti hitno liječenje bolesti.

servis je

Obično iskusni kardiolog može postaviti dijagnozu već pri vanjskom pregledu, broju pulsa, auskultaciji srca. Dijagnozu u ranoj fazi istraživanja treba postaviti s čestim ekstrasistolama. Karakteristični znakovi fibrilacije atrija su:

• nepravilnosti pulsa, koje su mnogo rjeđe od otkucaja srca;
• značajne fluktuacije u volumenu tonova srca;
• vlažni hljebovi u plućima (s edemom, kongestivnim zatajenjem srca);
• Monitor krvnog tlaka odražava normalan ili nizak krvni tlak tijekom napada.

Diferencijalna dijagnoza s drugim tipovima aritmija je moguća nakon EKG pregleda. Tumačenje kardiograma s atrijskom fibrilacijom je sljedeće: odsutnost P vala, različita udaljenost između kompleksa ventrikularnih kontrakcija, mali valovi atrijalne fibrilacije umjesto normalnih kontrakcija. Kada se, naprotiv, promatraju veliki lepršavi valovi, uočava se ista periodičnost ventrikularnih kompleksa. Ponekad EKG pokazuje znakove ishemije miokarda, jer se krvne žile ne nose s potrebom za kisikom.

Osim standardnog EKG-a u 12 vodova, Holter monitoring se provodi kako bi se preciznije formulirala dijagnoza i tražila paroksizmalna forma. Omogućuje otkrivanje kratke atrijalne fibrilacije ili atrijalnog flatera, koji nije fiksiran na jednostavnom EKG-u.

Druge metode dijagnostike atrijalne fibrilacije i njezini uzroci su:

1. Ultrazvuk srca s doplerom. Potrebno je pronaći organske lezije srca, poremećaje ventila, krvne ugruške. Informativnija dijagnostička metoda je transezofagealni ultrazvuk.
2. Testovi hormona štitnjače. Budite sigurni da se prvi put preporučuje identificirana fibrilacija atrija, kao i ponavljanje bolesti nakon kardioverzije.
3. Rendgenski snimci, MRI, CT. Neophodan za izbjegavanje zagušenja u plućima, traženje krvnih ugrušaka i procjenu konfiguracije srca.

Prva pomoć

Tretmani za trajne i paroksizmalne oblike bolesti uvelike se razlikuju. S razvojem napada treba proizvesti hitno olakšanje paroksizama za vraćanje srčanih ritmova. Neophodno je vratiti srčani ritam što je prije moguće od samog početka, jer je svaki napad potencijalno opasan za razvoj teških komplikacija i smrti.

Prva pomoć kod kuće trebala bi uključivati ​​poziv ambulantnoj brigadi, prije čega bi se osoba trebala nalaziti u vodoravnom položaju. Ako je potrebno, napravite neizravnu masažu srca. Dozvoljeno je primati propisane antiaritmičke lijekove od strane liječnika u uobičajenoj dozi. Standardi za liječenje svih bolesnika s napadom atrijske fibrilacije upućuju na to da je hospitaliziran kako bi pronašao uzrok patologije i diferencijacije s kroničnim oblikom aritmije.

Moguće je zaustaviti napad takvim lijekovima:

• Kvinidin (mnogo kontraindikacija za lijek, pa se ne koristi u svakom slučaju i samo pod kontrolom EKG-a);
• Disopiramid (ne smije se davati za adenom prostate, glaukom);
• prokainamid;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Kako bi se spriječilo akutno zatajenje srca, pacijentu se obično propisuju srčani glikozidi (Korglikon). Protokol tretmana za atrijsko treptanje uključuje intravenozno davanje Finoptina, Isoptina, ali ako treperi, to neće biti učinkovit tretman. Ostali antiaritmici neće moći normalizirati srčani ritam, pa se ne primjenjuju.

Električna kardioverzija je bolan, ali mnogo učinkovitiji postupak za obnavljanje sinusnog ritma. Obično se koristi ako aritmija ne nestane nakon uzimanja lijeka, kao i za zaustavljanje paroksizma aritmije s akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Prije takvog liječenja, sedativima se daje ili opća anestezija se daje kratko vrijeme. Ispuštanja započinju u 100 džula, povećavajući ih za po 50 jula, a kardioverzija pomaže u ponovnom pokretanju srca i eliminaciji napada atrijske fibrilacije.

Metode liječenja

Etiotropna terapija hipertireoze i nekih drugih bolesti pomaže u zaustavljanju razvoja atrijalne fibrilacije, ali uz ostale preduvjete za pojavu, potrebno je simptomatsko liječenje. Kliničke preporuke u asimptomatskom obliku patologije sugeriraju taktiku opažanja, ali samo u nedostatku pulsnog deficita i prisutnosti srčanog ritma ne više od 100 otkucaja u minuti.

Tretman lijekovima

S razvojem zatajenja srca, organskim patologijama srca, izraženim stupnjem atrijalne fibrilacije, potrebno je aktivnije liječiti patologije, stoga se takve tablete i injekcije mogu propisati:

• srčani glikozidi za prevenciju i liječenje zatajenja srca;
• beta-blokatori za smanjenje stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi;
• antikoagulanti za prorjeđivanje krvi i prevenciju tromboze, kao i prije planiranog liječenja aritmija;
• trombolitički enzimi s postojećom trombozom;
• diuretici i vazodilatatori za plućni edem i srčanu astmu.

Anti-relaps liječenje ove bolesti se provodi za dugo vremena - ponekad i za nekoliko godina. Pacijent mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik, a jedini razlog za prestanak uzimanja je netolerancija i nedostatak učinka.

Operacije i drugi tretmani

Nakon obnavljanja sinusnog ritma, mnogim pacijentima se preporuča provođenje respiratornih vježbi, što će pomoći poboljšanju otkucaja srca i normalizaciji provođenja. Također se preporučuje posebna terapijska gimnastika, a sport se može obavljati samo uz produljeno odsustvo recidiva bolesti.

Kirurško liječenje se planira u odsustvu rezultata konzervativne terapije, odnosno kada pilule za konzumiranje alkohola nisu učinkovite. Koriste se sljedeće vrste operacija:

1. Radiofrekvencijska ablacija katetera. Ova metoda je kauterizacija patološkog područja miokarda, koji je izvor aritmije. Tijekom liječenja, liječnik dovodi vodiča kroz femoralnu arteriju izravno u srce, daje električni impuls koji eliminira sva kršenja.
2. Ablacija uz ugradnju pejsmejkera. Potreban za ozbiljne tipove aritmija u kojima je poremećen sinusni ritam. Prije ušivanja pejsmejkera, snop njegovog ili atrioventrikularnog čvora je uništen, uzrokujući potpunu blokadu, a zatim se implantira umjetni pejsmejker.
3. Instaliranje defibrilatora za kardioverter. Ovaj uređaj se zašiva subkutano u gornji dio prsnog koša i koristi se za odmah zaustavljanje napada aritmije.
4. Operacija "labirint". Ova intervencija se izvodi na otvorenom srcu. Na atrijima se reže u obliku labirinta koji će preusmjeriti električne impulse, a organ će nastaviti normalno raditi.

Hrana i narodni lijekovi

Nakon odobrenja liječnika, ne možete se ograničiti na konzervativnu medicinu i primijeniti popularno liječenje fibrilacije atrija. Ovo su najučinkovitiji narodni recepti za ovu bolest:

1. Prikupiti i osušiti bobice viburnuma. Svaki dan skuhajte čašu bobičastog voća s 2 šalice kipuće vode, zapalite, kuhajte 3 minute. Zatim ostavite izvarak jedan sat, uzmite 150 ml tri puta dnevno najmanje mjesec dana.
2. Nasjeckati travu od stolisnika, napuniti je pola boce, nadopuniti votkom. Ostavite proizvod 10 dana na tamnom mjestu. Uzmite žličicu tinkture protiv fibrilacije atrija dva puta dnevno prije obroka mjesečno.
3. Kuhajte 1/3 šalice kopra s 250 ml kipuće vode, ostavite u termosu sat vremena. Naprezanje infuzije, piće, podijeljeno u 3 dijela, tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je 14 dana.
4. Smrskati 100 grama oraha, dodati pola litre meda. Pijte prazan želudac na žlicu svakog jutra najmanje mjesec dana.
5. Miješajte mali luk i 1 jabuku miješalicom, uzmite žlicu mješavine tri puta dnevno nakon obroka 14 dana.

U atrijalnom treperenju vrlo je važna dijetalna hrana, konzumacija samo odgovarajuće hrane. Promjena prehrane često pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija bolesti. Otpad bi trebao biti od masnog mesa, dimljenog mesa, obilje maslaca, jer ova hrana samo doprinosi razvoju ateroskleroze i progresiji aritmije. Začinjena hrana, ocat, višak soli i slatka hrana imaju negativan učinak na srce. Dijeta treba biti mršavo meso, riba, povrće, voće, mliječni proizvodi. Broj obroka dnevno - 4-6, u malim porcijama.

Što ne činiti

Bolesnici s atrijskom fibrilacijom ni u kojem slučaju ne mogu samostalno prestati uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Također nije preporučljivo izvoditi takve radnje:

• ignoriraj dnevni način;
• zaboravite na adekvatan san i odmor;
• uzeti alkohol;
• pušiti;
• bavljenje sportom i drugim fizičkim aktivnostima;
• dopustiti stres, moralni pritisak;
• planirati trudnoću bez prethodnog nadzora zdravstvenog stanja od strane kardiologa i opstetričara;
• pokušati ukloniti akutni napad aritmije narodnih lijekova.

Prognoza i prevencija

Prognozu života i njezinu kvalitetu određuje težina aritmije i stanje koje ju je izazvalo. Kod oštećenja srca, razvoj zatajenja srca je brz, bez kirurškog liječenja, pacijenti žive samo do razvoja akutnog oblika srčane ishemije ili drugih ozbiljnih komplikacija. Nizak životni vijek, u pravilu, i uz aritmije na pozadini infarkta miokarda, dilatirane kardiomiopatije, ekstenzivne kardioskleroze. Prognoza tromboze, tromboembolije i drugih komplikacija se pogoršava. Više o ljestvici rizika za tromboembolijske komplikacije.

Ako nema organskih patologija srca, funkcionalno stanje miokarda je normalno, onda je prognoza povoljna.

Za sprječavanje fibrilacije atrija i lepršanja važne su sljedeće mjere:

• pravodobno liječenje svih srčanih i ekstradnih bolesti koje mogu uzrokovati aritmije;
• prestanak pušenja, alkohol, junk food;
• smanjenje tjelesnog i moralnog stresa, redovit odmor;
• konzumiranje velikih količina biljne hrane, uzimanje vitamina, minerala;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje stresa, razvoj tehnika auto-treninga;
• ako je potrebno, uzimanje sedativa;
• kontrolu kolesterola i glukoze u krvi.