Liječenje hemoroida

Hemoroidi - višestruka bolest. Može biti asimptomatska, povremeno podsjećajući na sebe s nekim neugodnostima, ili iznenada ozbiljno pogoršana krvarenjem. Također može postati kronična. U početnim stadijima liječenja ove bolesti dovoljno je pravilne prehrane, higijene i svjetla narodnih lijekova. Ali postoje određene indikacije u kojima je liječenje hemoroida vrlo poželjno.

Kada su potrebni lijekovi za hemoroide?

Za liječenje lijekovima, indikacije su početni stadiji kroničnih bolesti, akutni hemoroidi i liječenje bolesnika nakon hemoroidektomije. Liječenje takvih indikacija trebalo bi zaustaviti simptome akutne bolesti i spriječiti komplikacije. U kroničnom tijeku bolesti nužna je redovita prevencija egzacerbacije. Kod prepisivanja hemoroididektomije neophodni su lijekovi za preoperativnu pripremu i postoperativnu rehabilitaciju.

Ciljevi liječenja ove bolesti je eliminirati bol, ublažiti upalu, zaustaviti krvarenje. Tu su i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u hemoroidima, smanjuju krhkost stijenki kapilara i utječu na mikrocirkulaciju u kavernoznim formacijama.

Lijekovi za liječenje hemoroida

Kako bi se spriječila upala hemoroidima:

• sustavna enzimska terapija
• nesteroidni protuupalni lijekovi
• kortikosteroide,
• Posterisan,
• heparin, itd., kao i flebotonike, koji toniraju vene (detralex, escuzan i drugi).

Bolni sindrom se uklanja uz pomoć analgetika, kao i paracetamola i njegovih derivata.

Ako je bol povezana s analnom pukotinom, učinkovitiji su spazmoangetički lijekovi (baralgin, verolgan, spasmouralgin) i preparati nitroglicerina koji se primjenjuju lokalno kao spazmolitici.

Normalizirati hemorologiju u akutnim i mikrocirkulatornim poremećajima može se eliminirati uz pomoć trentalnog dekstranata niske molekularne mase, acetilsalicilne kiseline. Tu su i kombinirani flebotonični pripravci koji dodatno doprinose smanjenju krhkosti kapilara.

Kako bi se poboljšao protok krvi u hemoroidnim čvorovima, liječnici propisuju lijekove iz skupine benzopirona. Ako se iz hemoroida oslobodi krv, onda se ne koristi samo sustavna, nego i lokalna terapija: aktivatori tromboplastina, inhibitori fibrinolize i heparinski antidoti.

Većina pacijenata s dijagnozom hemoroida pati od zatvora. Stoga im se dodjeljuju laksativi. To je potrebno kako bi se spriječilo bolno izlučivanje, traumatizirali čvrsti izmet unutarnjih čvorova i pogoršanje kroničnog tijeka hemoroida. Ipak, najbolji način za uspješno liječenje takvih problema je dijetalna hrana, bogata biljnim vlaknima i upotreba kvalitetne sirove vode.

Izbor lijekova uvijek provodi liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, raznolikost stadija i oblika hemoroida, mogućnost komplikacija.

Lijekovi za lokalno liječenje

Za lokalno liječenje koriste se rektalni čepići, masti, kreme i gelovi. Njihov je zadatak ukloniti bol, upalu hemoroida, trombozu, ali i ukloniti krvarenje. To je prisutnost određenog simptoma koji utječe na izbor lijeka.

Za zaustavljanje krvarenja iz hemoroida, kolagenske hemostatske spužve koje se sastoje od trombina i fibrinogena su učinkovite. Oni se uvode u analni kanal, gdje se otapaju, tvoreći fibrinski film. Ovaj film blokira područja krvarenja hemoroida.

Također, s hemoroidnim krvarenjem, svijeće s adrenalinom i svijeće s trombinom imaju izvrstan učinak. Trombolitički učinci imaju takve masti kao:

• troksevazin,
• proktoglivenol,
• heparinska mast
• ginkor-proktitis,
• venobene,
• nigepan,
• Hepatrombin G.

Postoji mnogo rektalnih supozitorija, koji se već prodaju u gotovom obliku prema najnovijim tehnologijama, primjerice Proctocol, Anuzole, Proctosedil. Najpopularnije svijeće su proctoglivene, natalside, ginkor procto.

U međuvremenu, vrijedno je spomenuti pripreme obitelji Relif, koje su dostupne u obliku svijeća i masti. Oni uključuju lijek jetre morskog psa, koji ima snažno zacjeljivanje rana, protuupalno i hemostatsko djelovanje. Reljef također ima lokalni vazokonstriktorni učinak, koji daje tvar fenilefrin hidroklorid. Reljef također normalizira odnos između odljeva i protoka krvi do hemoroida.

Rektalne svijeće za hemoroide postavljaju se dva ili tri puta dnevno: prije spavanja, nakon spavanja i poslijepodne, nakon stolice. Mora se umetnuti tako da ne prodire u rektum, već ostaje u analnom kanalu. Da biste to učinili, baza svijeće za prve dvije ili tri minute, držite gazu ubrus dok se potpuno ne otopi.

Primjena masti također se obavlja dva do tri puta dnevno nakon stolice. Najčešće korištene masti kao što su:

Međutim, uporaba isključivo lokalne terapije lijekovima u liječenju hemoroida u pravilu je nedjelotvorna. Mora se kombinirati s drugim lijekovima: tabletama i kapsulama ili injekcijama.

Treba imati na umu da do potpunog izlječenja ne dolazi uvijek liječenje hemoroida. Njegov zadatak je pridonijeti ponajprije remisiji bolesti. Kemijska obrada nužno mora biti kombinirana s poštivanjem normi zdrave prehrane, koja je usmjerena na poboljšanje motiliteta crijeva.

Ako liječenje hemoroida nije djelotvorno, liječnik koristi modernije neinvazivne (minimalno invazivne) i kirurške metode za liječenje bolesti.

Kako je liječenje hemoroida?

Hemoroidi se postupno povećavaju, a simptomi postaju sve izraženiji. Da bi se zaustavio razvoj patološkog procesa, aktivirana je terapija lijekovima. Lijekovi koji se koriste u različitim skupinama ovise o pacijentovom stanju, simptomima. U kasnijim fazama razvoja bolesti preporučuje se kompleksno liječenje hemoroida.

Da bi se zaustavio razvoj patološkog procesa, aktivirana je terapija lijekovima.

Značajke terapije lijekovima

Lijekovi učinkovito uklanjaju simptome, a neki proizvodi pomažu u normalizaciji protoka krvi u pogođenim područjima. Unatoč tome, lokalni i opći lijekovi se ne koriste u zadnjoj, četvrtoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, vanjski čvorovi se ne smanjuju u analnom kanalu, a ispadaju i unutarnje formacije. Slične pojave eliminirane su na radikalan način, a terapija lijekovima može se koristiti samo kao pomoćna mjera.

Konzervativno liječenje je preporučljivo provesti s akutnim napadom. U tom slučaju, lijekovi eliminiraju simptome tromboze čvora. Liječenje hemoroida se provodi u prve tri faze razvoja kroničnog oblika patologije.

Krvarenje je znak komplikacije bolesti, a preparati koagulanta pomoći će ukloniti taj simptom.

Nemojte ih miješati s antikoagulantima, koje karakterizira suprotan učinak.

Lijekovi se propisuju u pripremnoj fazi operacije, kao i nakon nje. Radikalno i konzervativno liječenje u većini slučajeva kombinirano. Zahvaljujući tome, pacijent lakše tolerira operaciju. Osim toga, preporuča se uporaba lijekova kako bi se spriječila. Ako razvijete kronične hemoroide, uz pomoć lijekova spriječiti pogoršanje bolesti. Time se smanjuje rizik od stagnacije krvi u venskim nakupinama.

Zahvaljujući uporabi lijekova smanjuje se rizik od zastoja krvi u venskim nakupinama.

Vrste sredstava

Lijekovi se dijele u dvije skupine:

• opći učinci: tablete, kapsule, prašci, otopine za injekcije;
• za lokalnu uporabu: masti, kreme, gelovi, svijeće.

Prva skupina uključuje proizvode koji utječu na cijelo tijelo. Oni pružaju željeni rezultat, ali nakon određenog vremenskog razdoblja.

Lokalni lijekovi brzo uklanjaju simptome.

U ovom slučaju, aktivna tvar u sastavu lijeka djeluje izravno na zahvaćeno područje.

U liječenju hemoroida, recept se određuje prema obliku bolesti. Učinkoviti lijekovi:

1. Protuupalni: kortikosteroidi, NSAID. Prva opcija je vrlo učinkovita, ali doprinosi pojavi nuspojava. Nesteroidni protuupalni lijekovi su mekši. Oni također pružaju dobar učinak. Lijekovi ove vrste su univerzalni: zaustavljaju razvoj upale hemoroida, eliminiraju bolni sindrom.
2. Antikoagulanti - potiskuju procese zgrušavanja krvi, čime se izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka.
3. Coagulants. Zahvaljujući tim lijekovima, krv počinje intenzivno zgrušavati.
4. Venotonici, venoprotektori. Ovi lijekovi mogu smanjiti negativan utjecaj na zahvaćene žile, zaštititi zidove vena i arterija.
5. Antispasmotika. Lijekovi u ovoj skupini eliminiraju napetost glatkih mišića.
6. Analgetici - pomažu smanjiti intenzitet boli. Mnogi NSAID-i imaju sposobnost uhićenja boli. Ako je liječnik propisao nesteroidne lijekove, ne treba uzimati dodatne analgetike.

Ako je liječnik propisao nesteroidne lijekove, ne treba uzimati dodatne analgetike.

Lijekovi za lokalno liječenje

S obzirom na učinkovite lijekove za liječenje hemoroida, obratite pozornost na oblik oslobađanja. U početnim stadijima, u većini slučajeva, koriste se lokalni lijekovi (Heparin mast, Troxevasin, Relief, itd.). Brzo uklanjaju male čvorove.

U ranim stadijima patologije, osjeti boli uklanjaju masti, gelove s analgetskim svojstvima.

Preporučuje se da se razmotre univerzalni lijekovi koji istovremeno olakšavaju bolove, zaustavljaju upalu i doprinose obnovi krvnih žila.

Mogu se koristiti zajedno s narodnim metodama.

troksevazin

Nudi se u obliku gela. Glavna komponenta u sastavu je trokserutin. Njegova koncentracija je 0,02%. Droga djeluje u različitim smjerovima:

• tonira vene;
• ima hemostatsko, antieksudativno djelovanje;
• različita protuupalna svojstva;
• uklanja otekline.

To znači povećava elastičnost zidova vena, eliminirajući krhkost. Indikacije za primjenu su vaskularne patologije u svim područjima: hemoroidi, udovi itd. Kontraindikacije: do 18 godina starosti, nepodnošenje trokserutina, oštećenje kože.

Upotreba troksevazina povećava elastičnost zidova vena, eliminira krhkost.

Heparinska mast

Komponente: heparin, benzil nikotinat, anestezin. Alat pomaže zaustaviti razvoj upalnog procesa, ukloniti krvne ugruške. Mast ima anestetički učinak, karakteriziran antikoagulantnim svojstvima. Benzil nikotinat u pripravku pojačava djelovanje heparina, koji je uzrokovan vazodilatacijom i poboljšanjem apsorpcije. Indikacije za uporabu:

• tromboflebitis;
• upala hemoroida i druge patologije povezane s destruktivnim procesima u vaskularnim tkivima.

Alat se ne koristi ako je pacijent sklon krvarenju.

Heparinska mast ima anestetički učinak, karakteriziran antikoagulantnim svojstvima.

Nigepan

Lijek se nudi u obliku čepića (za rektalnu uporabu). Aktivni sastojci su: heparin natrij, benzokain. Glavna svojstva lijeka: anestetik, protuupalni, antikoagulant. Heparin sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, zaustavlja upalni proces, a benzokain suzbija bol. Izravna indikacija za uporabu je tromboza hemoroida. Štoviše, lokalizacija formacija nije važna.

Gotovo da nema kontraindikacija za primjenu, zabilježena je samo individualna netolerancija na aktivne sastojke.

Hepatrombin G

Lijek se nudi u obliku gela, masti i rektalnih supozitorija. Glavne tvari u sastavu su: alantoin, natrijev heparin, dekspantenol. Alat istovremeno rješava nekoliko problema:

• smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• potiče vaskularno oporavak;
• zaustavlja razvoj upale.

Osim toga, lijek djeluje depresivno na procese zgrušavanja krvi. Propisuje se za različite patologije krvnih žila (tromboza, tromboflebitis). Hepatrombin G se ne preporučuje za uporabu s alergijama, infekcijom oštećenih vanjskih pokrova.

Drug tretman hemoroida - najučinkovitije sredstvo

Hemoroidi su višestruke bolesti koje se mogu manifestirati na različite načine. Pacijentima se savjetuje da počnu liječenje odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. U početnim fazama, hemorrhoid lijekova je vrlo učinkovit.

Može se provoditi uz korištenje različitih oblika lijekova, ovisno o mjestu njezine lokalizacije. Ako pacijent ima unutarnje hemoroide, onda treba koristiti čepiće, a ako je vanjski, onda kremu i mast.

Bez obzira na oblik bolesti, preporučuje se uzimanje tableta koje imaju složen učinak izloženosti.

Kada je potrebna uporaba lijekova?

Terapija lijekovima je vrlo djelotvorna u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Također, koristi se nakon hemoroidektomije. Uz pomoć lijekova prestaju simptomi bolesti i sprječavaju se njezine komplikacije.

Lijekovi se redovito koriste za kronične hemoroide kako bi se spriječila egzacerbacija.

Uz pomoć lijekova eliminira se bolni sindrom, zaustavlja upalni proces i zaustavlja krvarenje. Neki pacijenti su propisani lijekovi za poboljšanje protoka krvi u području hemoroida, kao i smanjenje krhkosti kapilara.

Prednosti i nedostaci terapije

Liječenje lijekovima karakterizira veliki broj prednosti, od kojih je jedna eliminacija neugodnih simptoma. Djelovanje lijekova usmjereno je na uklanjanje svraba, pečenja i boli u anusu.

Također, uz njihovu pomoć je uklanjanje upale i smanjenje hemoroida. Nedostatak ovog liječenja je da je u kasnijim fazama neučinkovit.

Najbolje svijeće

Simptomi bolesti izravno utječu na karakteristike određenog lijeka.

Najčešće propisani pacijenti su:

Uvođenje svijeća se provodi u anusu, što im omogućuje da djeluju izravno na upalni fokus. Zato je tijekom razdoblja korištenja ovih lijekova osiguran njihov najbrži učinak.

Učinkovita mast

Za borbu protiv neugodnih simptoma hemoroida možete koristiti i masti s lokalnim učinkom. Većina njih karakterizirana je prisutnošću trombolitičkih učinaka.

Pacijentima se preporučuje uporaba hemoroida:

• Heparinska mast;
• troksevazin;
• Ginkor-Procto;
• Proktoglivenol, itd.

Također, tretman će spaliti Aurobin, Ultraprokt, Nefluan. Kada se komplikacija bolesti preporuča koristiti Proktosedil.

Akcijske pilule

Kako bi se osigurala učinkovitost terapije, preporučuje se uzimanje tableta, bez obzira na simptome bolesti. Ako osoba ima bol, onda mora uzeti analgetike. U ovom slučaju, uporaba paracetamola i njegovih derivata.

Uklanjanje boli na pozadini analnih pukotina provodi se uz pomoć spazmolitika. Najučinkovitiji od njih su Baralgin, Verolgan, Spazmoveralgin.

U slučaju poremećaja mikrocirkulacije propisan je Trenal, dekstranima niske molekulske mase, acetil acilnom kiselinom. Kako bi se smanjila krhkost kapilara, pacijentima se propisuje flebotonika.

Motorne pile su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području zdjelice. Za zatvor se preporučuje uzimanje laksativa.

Liječenje pogoršanja hemoroida

Ako pacijent ima egzacerbaciju bolesti, onda mu je potrebno pružiti sveobuhvatno liječenje pomoću masti, krema, tableta i čepića. Svi lijekovi trebaju imati različit spektar djelovanja, koji će brzo potisnuti pogoršanje bolesti.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju antispazmodici, imunomodulatori, hemostatički lijekovi, antikoagulanti, venoprotektivni i venoklerozni lijekovi.

Borite se protiv upale

Ako upala je promatrana tijekom hemoroide, onda osoba mora uzeti anti-upalne lijekove. Bolesnicima se preporučuje uporaba Proktosedila, Proktoglvenola, Relifa, Gepatrombina G.

Imaju izvrsna protuupalna i antiseptička svojstva, što im omogućuje da što prije uklone bolest.

Liječenje tromboze

Da bi se uklonila tromboza kod hemoroida, preporuča se uporaba odgovarajućih lijekova, uz pomoć kojih se ojačavaju vene i smanjuje njihova propusnost. Zahvaljujući tim lijekovima vraća se mikrocirkulacija i eliminira edem.

Djelovanje lijekova usmjereno je na borbu protiv upalnog procesa. Tijekom razdoblja uporabe lijekova eliminira mogućnost daljnjeg oštećenja vena. U većini slučajeva, terapija tromboze provodi se uz primjenu ginkgo-bilobe, troksevasina, prokto-glevenola.

Lijekovi za liječenje kronične faze bolesti

Kako bi se izbjegla pojava egzacerbacija tijekom kronične faze bolesti, potrebna je redovita uporaba antikoagulansa, kao što je detralex. Kada ih koristite, krvni se ugrušci otapaju što je brže moguće.

Također, lijekovi imaju protuupalna i anti-edematozna svojstva. Tijekom razdoblja primjene uočava se aktivna obnova vezivnog tkiva, kao i zacjeljivanje pukotina. Za liječenje kroničnih oblika bolesti pacijentima se preporuča uporaba lijekova na bazi heparina.

Lijekovi za zaustavljanje krvarenja

Vrlo često se kod hemoroida primjećuje krvarenje. Da bi ih se zaustavilo, koristi se antikoagulansi i hemostatska sredstva. Liječnici propisuju lijekove pacijentima koji pate od kroničnog oblika bolesti.

Najučinkovitiji lijek je natalcide, koji se temelji na morskim algama. Pomaže regeneraciji tkiva i liječi pukotine. Tijekom razdoblja liječenja lijekovima treba zaustaviti krvarenje. Lijek ima izražen hemostatski učinak.

Lijekovi za zatvor

Ako se konstipacija promatra kod hemoroida, to dovodi do komplikacija tijeka bolesti. Hemoroidi su ozlijeđeni zbog pretjerano tvrdih masa stolice, što može dovesti do krvarenja.

Da bi se uklonio zatvor, potrebno je uzeti laksative u obliku tableta ili čepića, kao što su Laxigal, Senade, Microlax.

preporuke

Da bi tretman bio što učinkovitiji, mora se izvršiti prema određenim pravilima:

1. Prije korištenja određenog lijeka, pacijent mora konzultirati liječnika. Apsolutno sve manifestacije bolesti zahtijevaju složeni tretman.
2. Nezavisna promjena doze lijeka je strogo zabranjena, jer to može negativno utjecati na tijek bolesti.
3. U prisutnosti alergijskih reakcija na određene lijekove zamjenjuju ih analozi.
4. Primjena terapije lijekovima bit će što učinkovitija samo u početnim stadijima bolesti. Nakon operacije, preporuča se i uporaba lijekova koji će osigurati njegovu učinkovitost.

Liječenje hemoroida (lijekova)

Liječenje hemoroida uključuje uporabu lokalnih i sistemskih lijekova koji se propisuju pojedinačno, ovisno o općim simptomima i prirodi simptoma.

Liječenje hemoroida s lijekovima provodi se kod kuće i djeluje u fazi 1-2 bolesti.

U težim slučajevima, lijekovi pomažu ublažiti stanje pacijenta.

Kako liječiti hemoroide?

Prije odabira lijekova za hemoroide, potrebno je obratiti pozornost na mehanizam razvoja ove bolesti:

• Zbog poremećaja u radu rektalnih krvnih žila povećava se protok arterijske krvi i smanjuje se venski odljev.
• Smanjen je tonus mišića anusa.
• Čvorovi rastu i spuštaju se dolje.

Liječenje hemoroida lijekovima bez operacije treba biti usmjereno na normalizaciju cirkulacije krvi zdjeličnih organa, jačanje vena i krvnih žila, kao i na povećanje tonusa mišića u submukoznom sloju rektuma.

Sveobuhvatni tretman uključuje:

Liječenje hemoroida, koji se nalazi vani, događa se masti, iznutra - svijeće.

Sve lijekove bi trebao odabrati proktolog nakon pregleda, vizualni pregled i, ako je potrebno, istraživačke tehnike.

Indikacije i kontraindikacije

Učinkovito liječenje lijekovima moguće je samo u početnim stadijima bolesti. Faze 3-4 zahtijevaju operaciju, a lijekovi ne mogu izliječiti patologiju. U najboljem slučaju, oni će pomoći ublažiti simptome i postići kratku remisiju.

Terapijski tretman je indiciran nakon operacije uklanjanja čvorova, kao iu preoperativnom razdoblju - za pripremu.

Glavni ciljevi liječenja:

• Uklanjanje boli.
• Oslobodite upale i oticanje.
• Zaustavite krvarenje.
• Spriječiti komplikacije u budućim razdobljima.

Lokalni lijekovi

Lokalni lijekovi uključuju supozitorije i masti, koje imaju za cilj ublažavanje boli, sprečavanje tromboze, zaustavljanje krvarenja i uklanjanje upala i edema.

Najčešće kod hemoroida, pacijenti se žale na izraženi bolni sindrom, koji nastaje uslijed razvoja tromboze ili teške upale ili pojave pukotina.

Lijek protiv bolova s ​​hemoroidima ima protuupalna svojstva i pomaže ukloniti druge neugodne simptome bolesti.

Najčešći lijekovi su:

Ako se hemoroidi komplikuju trombozom, obratite pozornost na lijekove:

• Heparinska mast.
• Hepatrombin G.
• Nigepan.
• Troksevazin.
• Proctosedyl.

Svijeće koje smanjuju hemoroide i sprječavaju trombozu ne smiju se davati samostalno. Imaju veliki broj kontraindikacija i mogu utjecati na cjelokupno stanje tijela.

Prekidanje krvarenja moguće je uporabom lijekova:

Spongostan svijeće sadrže u svom sastavu svinjsku želatinu. Učinkovito spriječite krvarenje, tako da su indicirani za jaka krvarenja.

Lijekovi za liječenje hemoroida i pukotina:

Reljefni pripravci koji su predstavljeni u obliku gelova i čepića široko se koriste u liječenju hemoroida. Oni pomažu kod unutarnjih hemoroida i vanjskih čvorova. Sadrže ulje jetre morskog psa, koje lijeku daje zacjeljivanje rana, protuupalno, antibakterijsko i anti-edematozno svojstvo. Međutim, oni su najučinkovitiji u fazi 1-2 hemoroide.

Liječenje tabletama

Hemoroidi se ne mogu u potpunosti izliječiti tabletama, ali su često uključeni u složeni režim liječenja.

Lijekovi za hemoroide uključuju:

• Analgetici. Ibuprofen, Analgin, diklofenak, Baralgin.
• Venotonični lijekovi. Phlebodia, Detralex, Escusan.
• Hemostatički agensi. Vikasol i kalcijev klorid.
• Liječenje krvnih ugrušaka. Aspirin, Trental i Aspecard.
• Za zatvor se koriste laksativi.

Prije, kako liječiti hemoroide s lijekovima, trebali biste se upoznati s kontraindikacijama za uporabu određenih lijekova.

To je važno tijekom trudnoće i dojenja. Preporučljivo je koristiti lijekove protiv bolova u obliku tableta samo za akutne hemoroide, kombinirajući ih sa svijećama ili pomastima.

Osobito je oprezno potrebno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer Nimesil ili Nimesulid.

The hemorrhoid tretman režim mora uključivati ​​venotonic droge. Tijek njihove primjene je dosta dug - od mjesec dana, ali pomažu u sprečavanju hemoroida u budućnosti i jačaju zidove krvnih žila.

Cijena takvih lijekova je visoka, ali bez otklanjanja uzroka patologije, beskorisno je liječiti lokalnim lijekovima i bez liječenja liječenje postaje nemoguće.

Moguće je koristiti Vikasol prije operacije za uklanjanje hemoroida, što može biti popraćeno značajnim krvarenjem. U ovom slučaju, njegovo uvođenje započinje nekoliko dana prije operacije.

Tromboza često koristi lijek Trental. Ovaj lijek razrjeđuje krv, pomaže u smanjenju krvnih ugrušaka i čvorova, poboljšava propusnost krvnih žila.

Trental za hemoroide primjenjuje se strogo prema preporukama specijaliste zbog velikog broja kontraindikacija koje posjeduju svi flebotonici.

Injekcije hemoroida

Najčešće se injekcije koriste za ublažavanje izraženog bolnog sindroma ili prije operacije.

Za jaku bol koristi se novokainska blokada. Kada se nalazi u području sfinktera, ubrizgava se serija injekcija, čiji broj određuje proktolog.

Lijekovi protiv bolova mogu se temeljiti na lijekovima:

Injekcije hemoroida kod muškaraca i žena najčešće se koriste u fazi 3-4, kada se bol i ublažavanje boli u obliku svijeća i tableta ne mogu ublažiti bolom. Provesti takvu anesteziju moguće je samo u medicinskim uvjetima i ako postoje indicije za to.

Upute za uporabu uključuju brojne kontraindikacije, koje uključuju bolesti srca, bubrega i jetre.

Koji se lijekovi koriste u liječenju hemoroida?

Lijekovi za liječenje hemoroida uključuju uporabu lokalnih lijekova (masti, supozitorije), kao i lijekova za sustavnu izloženost (tablete, kapsule, injekcije). Moraju se birati pojedinačno, ovisno o težini simptoma i tome tko će biti raspoređen (trudnoj ženi, djetetu, dojećoj majci, starijoj osobi).

Koji lijekovi mogu liječiti patologiju?

Odabir liječenja bolesti, lijek polazi od mehanizma razvoja hemoroida:

• dolazi do poremećaja u radu krvnih žila, zbog čega se povećava arterijski dotok u hemoroidna tijela i smanjuje se venski odljev;
• zbog hipodinamike i određene vrste prehrane, ton mišića koji se nalazi u submukoznom sloju rektuma smanjuje se, parks ligamenta se proteže
• zbog dva gore navedena procesa, čvorovi se povećavaju u volumenu, a pod djelovanjem gravitacije u odsutnosti njihove normalne fiksacije počinju se kretati prema dolje.

Stoga, lijekovi propisani za liječenje ove bolesti imaju za cilj utjecati na oba ova mehanizma. Hemoroidi se mogu izliječiti:

Masti se koriste za liječenje vanjskih čvorova, svijeća - u liječenju unutarnjih hemoroida.

Samo proktolog nakon pregleda i odgovarajuće dijagnoze treba odabrati terapiju.

Zadaci konzervativne terapije

Liječenje hemoroida učinkovito pomaže:

1. eliminirati bol u akutnom napadu patologije;
2. spriječiti razvoj komplikacija;
3. smanjiti broj i težinu egzacerbacija;
4. adekvatno se pripremiti za operaciju uklanjanja čvorova;
5. smanjiti bol i nelagodu nakon operacije.

Indikacije za konzervativnu terapiju

Liječenje hemoroida lijekovima moguće je u onim slučajevima:

1. akutno razvijen proces;
2. početne faze kronične bolesti;
3. kao priprema za operaciju - u slučaju zanemarenih bolesti.

Lokalna terapija

Ovaj se izraz odnosi na masti, kreme za vanjsku upotrebu i čepiće - za njihovu formulaciju u rektumu. Ciljevi ove terapije su:

• eliminirati bol;
• prevencija i liječenje tromboze čvora;
• uklanjanje hemoroidne upale;
• Oblaganje i sprečavanje lokalnog krvarenja u malim količinama (uz značajan gubitak krvi, nužna je kirurška korekcija).

Bol u rektumu s hemoroidima može biti uzrokovan jednim od tri mehanizma:

1. razvoj analne fisure,
2. tromboza čvora,
3. upala hemoroidnog stvaranja.

Stoga, koristi u liječenju masti sadrže analgetici (oni su također protuupalni lijekovi) ili anestetika u kombinaciji s drugim lijekovima:

• Aurobin-mast (u sastavu - protuupalni hormon prednizon, anestetik lidokain i tvar koja ubrzava zacjeljivanje D-pantenola);
• Ultraprokt - mast i svijeće. Oni sadrže hormon fluokortolon i anestetik tsikhokain;
• Proktoglivenol - krema i svijeće. Sadrže supstancu koja tonira vene (tribenozid) i lidokain;
• Nefluan je gel koji sadrži antibiotik, protuupalni hormon i anestetik.

Kod komplikacija hemoroida s trombozom čvorova, lijek koristi sljedeće lokalno liječenje:

• Proktosedil - mast i rektalne kapsule. Oni sadrže lijek za razrjeđivanje krvi (heparin), protuupalni hormon, venotonski i antibiotik.
• Hepatrombin G. Pomaže razgradnji krvnih ugrušaka, smanjuje oticanje i upalu, smanjuje bol i pomaže u učvršćivanju čvorova. To se postiže prisutnošću heparina, prednizolona i makrogola.
• Kombinirana uporaba heparina (razrjeđuje krv) i troksevazinovogo (vraća tonove vena, smanjuje oticanje, eliminira povećanu propusnost kapilara) gelove.

Kod krvarenja iz hemoroida primjenom lokalnih hemostatskih lijekova:

• Adrokson;
• Spongostan;
• Tahikomb;
• Beriplast;
• Spužva za trombin

Vrlo učinkovit u liječenju hemoroida lijekova "obitelj" reljef (svijeće Reljef Ultra, unaprijed, kao i mast i svijeće s monosyllabic ime). Sadrže ulje jetre morskog psa i neke druge supstance (njihov set je različit u različitim pripravcima). Ovo ulje je vrlo djelotvorno u zacjeljivanju rana, ima protuupalno i hemostatsko djelovanje.

Sistemski lijekovi

Imenuje ih sindromski:

1. Za ublažavanje boli propisuju se narkotični analgetici u obliku tableta i injekcija: "Analgin", "Diklofenak", "Ibuprofen", "Movalis". Oni su kontraindicirani kod gastritisa i peptičkog ulkusa. Ako pacijent pati od ovih posebnih bolesti, poželjno je davati lokalne supozitorije anestetikom (Anuzol, Olestezin, Anestezol).
2. Medicina učinkovito koristi lijekove koji vraćaju početni ton venskih zidova u obliku tableta i kapsula:
   • "Detralex" (98% ljudi koji uzimaju ovaj lijek, upala se smanjuje, učestalost pogoršanja se smanjuje, ovaj lijek je optimalan za liječenje hemoroida);
   • "Aescusan";
   • "Phlebodia".
3. Kao hemostatska sredstva mogu se koristiti: kalcijev klorid, etamzilat, vikasol.
4. Da bi se smanjio rizik od tromboze, koriste se antitrombocitna sredstva: Aspirin, Aspekard, Trental (pentoksifilin).
5. Uz prateći zatvor, njihovi uzroci se istražuju i liječe laksativima.

Korak terapije

Pripreme za liječenje hemoroida također se odabiru ovisno o stupnju razvoja procesa. Tako u početnoj fazi pacijentu pomažu homeopatski pripravci koji sadrže sljedeće:

• vještica ljeska - za smanjenje simptoma krvarenja;
• sumpor - kako bi se uklonili simptomi kao što su svrbež, pečenje u rektumu, izbacivanje krvi iz anusa;
• Aloe - za liječenje lošeg venskog odljeva, kao i za smanjenje volumena hemoroida.

Mogu se koristiti i svijeće krkavine ili stolisnik ili gospina trava. U fazi progresije patologije, kao iu pripremi za operaciju, koriste se tablete i lokalni pripravci:

1. Detralex: za akutni napad uzeti 4 tablete 4 dana, a zatim pomaknuti 1 tabletu 2 puta dnevno.
2. Utvrda Ginkor je venetonski, što može biti alternativa Detralexu. U akutnom napadu hemoroida, liječenje ovim biljnim pripravkom sastoji se od uzimanja 2 kapsule dva puta dnevno, a zatim smanjivanje doze na pola.
3. Posterizan - mast ili supozitorij koji sadrži kulturu posebnih bakterija i fenola. Povećavaju lokalnu imunost, djeluju protuupalno, poboljšavaju zacjeljivanje rana.
4. Svijeće ili mast "Proktosedil", "Relief" i "Relief Advance", "Gepatrombin G", "Ultraprokt" ili drugi.

U 3 i 4 faze hemoroida, liječenje bi trebalo biti operativno. Za pripremu se koriste svi gore navedeni pripravci. Poželjno je propisati sistemske lijekove (tablete i injekcije). Primijeniti samo na lokalnoj razini:

• hemostatske spužve: Adrokson, Spongostan, Beriplast;
• neke svijeće koje je propisao liječnik;
• Methyluracil mast - koristi se za bolje zacjeljivanje rana i analnih pukotina, eliminira upalu hemoroida; se dugo i učinkovito koristi u medicini.

Što učiniti ako se bolest manifestira tijekom trudnoće?

U "zanimljivom" razdoblju liječenje hemoroida je iznimno ograničeno, jer možete koristiti samo one lijekove koji ne mogu oštetiti nerođeno dijete. Dakle, može se koristiti (nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom):

1. svijeće s krastavcima;
2. metiluracil mast ili lijek "Levomekol";
3. Vishnevsky mast;
4. dodatak prehrani "Litovit B";
5. u slučaju intenzivnih manifestacija bolesti - upotreba masti i supozitorija Reljefne skupine;
6. neke homeopatske lijekove.

Dakle, konzervativno liječenje hemoroida može uključivati ​​veliki broj lijekova. Mogu se primijeniti i lokalno i unutar ili u obliku injekcija. No, da biste donijeli odluku o potrebi za određenim lijekom, liječnik, samo-liječenje može samo naškoditi.

Lijekovi za liječenje hemoroida - izbor učinkovite sheme

Hemoroidi su višestruke bolesti, koje mogu biti asimptomatske.

U nekim slučajevima dolazi do pogoršanja bolesti, što dovodi do pojave boli, krvarenja.

U početnim stadijima hemoroida najčešće se koristi liječenje lijekovima.

Značajke terapije lijekovima

Liječenje hemoroida uz pomoć lijekova najčešće se izvodi u početnom stadiju tijeka bolesti.

Ova metoda liječenja koristi se u akutnom obliku bolesti.

Ako se na pacijentu izvodi hemoroididektomija, onda se lijek koristi bez iznimke. Terapija je usmjerena na zaustavljanje simptoma akutnog stadija bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.

Ako je pacijentova bolest kronična, potrebno je koristiti terapiju lijekovima kako bi se spriječile komplikacije.

Glavna svrha primjene lijeka je eliminacija svrbeža, pečenja i bolova u analnom prolazu koji su rezultat razvoja hemoroida.

Uz pomoć lijekova zaustavlja krvarenje, kao i ublažavanje upale. U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju lijekovi koji pomažu u poboljšanju protoka krvi u području hemoroida, kao i za smanjenje krhkosti zidova kapilara.

Grupe i vrste lijekova

Da biste se riješili manifestacija hemoroida, potrebno je koristiti sljedeće skupine lijekova:

• kortikosteroidi;
• terapija sustavnim enzimima;
• heparin;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Posterizana, itd.

Lijekovi za lokalno liječenje

Vrlo često tijekom liječenja bolesti u početnim fazama koriste se svijeće. Umeću se u anus i imaju univerzalni učinak.

Do danas, postoji veliki broj supozitorija koje su u stanju nositi se s određenim problemom koji se javlja kod hemoroida.

Svijeće se mogu koristiti za liječenje pukotina u hemoroidima, za zaustavljanje krvarenja, uklanjanje upale ili bolova.

Kako bi se smanjile lokalne manifestacije bolesti često se koristi mast. Zahvaljujući njihovoj uporabi, bolovi u anusu se uklanjaju, a neudobnost, svrbež, pečenje i težina se eliminiraju.

Mast se nanosi izravno na bolesno mjesto. Najčešća uporaba u tu svrhu je tampon.

Najčešće korišteni lijekovi su:

Ako pacijent ima komplikacije hemoroida, tada mu je propisan:

Pripreme za internu uporabu

Kako bi se osiguralo najučinkovitije liječenje propisane lijekove u obliku tableta, koje se uzimaju ovisno o simptomima, koji se promatra u bolesnika.

Ako pacijent ima bol, mora uzeti analgetike. Paracetamol i njegovi derivati ​​najčešće se koriste u tu svrhu.

Ako se bol javlja kao posljedica analne pukotine, antispazmodici se koriste kako bi se uklonili.

Najčešće u ovom slučaju primate:

• Verolgana;
• baralgina;
• Spazmoveralgina;
• droga nitroglicerina.

Ako pacijent ima prisutne poremećaje mikrocirkulacije i kvarove u hemorologiji, tada mora uzeti takve lijekove:

• dekstrani male molekulske mase;
• Trenal;
• acetilsalicilna kiselina.

Da bi se smanjila krhkost kapilara potrebno je provesti kombiniranu flotoniku.

Kako bi se poboljšao protok krvi u području hemoroida, potrebno je koristiti lijekove koji spadaju u skupinu motornih pila.

Ako pacijent ima zatvor, onda mora uzeti laksativne lijekove.

Do danas, postoji ogromna količina lijekova, s kojima je liječenje različitih oblika hemoroida.

Izbor režima liječenja

Izbor liječenja hemoroida izravno ovisi o karakteristikama njegovog tijeka.

Taktika imenovanja s pogoršanjem bolesti

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti, tada mu je potrebno propisati sveobuhvatno liječenje.

Ako pacijent ima jake bolove tijekom pogoršanja hemoroida, tada mora uzeti lijekove protiv bolova.

Pacijent mora primiti:

Kada se upalni proces širi na potkožno tkivo, pacijent mora koristiti sljedeće načine:

Ta sredstva pripadaju kategoriji protuupalnih lijekova.

Ako pacijent razvije trombozu, onda mora uzeti Heparin i Troxevazine mast.

Za razrjeđivanje krvi i otapanje krvnih ugrušaka propisuju se venotonski pripravci i sredstva. Tijekom egzacerbacije hemoroida često se u bolesnika javljaju analne pukotine.

Njihovo liječenje se učinkovito provodi uz pomoć lijekova koji pripadaju reljefnoj liniji.

Pristup liječenja kroničnih bolesti

U početnim fazama kroničnih hemoroida, lijekovi se najčešće koriste za liječenje bolesti. Njihova uporaba trebala bi biti usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti.

Ako pacijent ima bol u anusu, onda mora uzeti narkotične analgetike.

Najčešće se preporučuje:

Ako se upalni proces širi na tkiva koja okružuju čvor, tada pacijent treba primiti:

Za najučinkovitije liječenje kroničnih hemoroida potrebno je koristiti flebotonične lijekove. Najčešće u ovom slučaju uzimamo Detraleks.

Ako pacijent ima krvarenje, potrebno je koristiti svijeće koje uključuju adrenalin.

Dopuštena je i uporaba lijekova na bazi lokalnih hemostatskih materijala.

Kako zaustaviti krvarenje?

U slučaju krvarenja hemoroida, preporučuje se uporaba rektalnih čepića, čime se provodi uklanjanje znakova bolesti i smanjenje nelagode.

Prije propisivanja svijeća od strane liječnika, stupanj razvoja bolesti određuje se unaprijed. Svijeće Hepatrombin se odlikuje visokom razinom učinkovitosti.

Uz njihovu pomoć, normalizira se proces zgrušavanja krvi. S razvojem ove bolesti, pacijentu se propisuju tablete Detralex. U slučaju jakog krvarenja, pacijentu se mora injicirati Vikasola.

Režim liječenja hemoroida izravno ovisi o njegovoj formi, koju određuju liječnici. Uz pravi izbor lijekova, možete brzo riješiti simptome i manifestacije bolesti.

Pravila koja slijede

Kako bi se osigurala visoka učinkovitost liječenja, pacijent se mora pridržavati određenih pravila.

Za liječenje svih manifestacija hemoroida mora biti sveobuhvatan. Imenovanje mora obaviti isključivo liječnik.

Tijekom liječenja, pacijentu je strogo zabranjeno samostalno mijenjati dozu lijekova. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na određeni lijek, mora se zamijeniti analogom.

Liječenje hemoroida lijekovima se provodi u početnim stadijima bolesti.

Uz pomoć nekih lijekova, gotovo je nemoguće riješiti se hemoroida, ali je realno eliminirati simptome i smanjiti simptome.

Visoko učinkovita terapija lijekovima je nakon operacije. Lijekove treba propisati samo proktolog.

Liječenje hemoroida lijekovima

Prema WHO, gotovo 20% odrasle populacije svijeta pati od takve neugodne bolesti kao što su hemoroidi. Vrhunsko otkrivanje patologije pada na osobe starije od 45 do 50 godina, muškarci se češće susreću s bolešću od žena, mnogi liječnici tu činjenicu pripisuju visokoj razini pušenja među muškarcima, kao i češćem, jakom korištenju jake polovice čovječanstva.

U stvari, liječenje hemoroida lijekovima moguće je samo u početnom stadiju bolesti, napredni oblici zahtijevaju kiruršku intervenciju, a uz glavnu se provodi i terapija lijekovima.

Liječenje hemoroida lijekovima

Vrste i stupnjevi bolesti

Većina ljudi je neugodno zbog zdravstvenih problema kao što su hemoroidi. Bolest utječe na venski pleksus donje trećine rektuma.

Kao posljedica kratkotrajne ili dugotrajne kompresije rektalnih peritoneumskih organa, dolazi do stagnacije krvi u venskim čvorovima oko anusa, nakupljanje produkata raspada uzrokuje upalu, a slabi protok krvi prouzrokuje stvaranje hemoroidnih čvorova.

Postupno se deformiraju zidovi krvnih žila, nastaje krvarenje koje u složenim slučajevima uzrokuje anemiju.

Hemoroidi u različitim fazama

Hemoroidi imaju niz karakterističnih simptoma:

1. Krvarenje tijekom crijevnih pokreta glavni je simptom bolesti. U slučaju opstipacije, pritisak na upaljene čvorove se povećava, a njihova stanjivanja ne podnose i ne lome se. Kao rezultat toga, postoji krv tijekom crijeva. Može protjecati ili istjecati kapljice.
2. Gubitak hemoroida. To se događa kao posljedica naprezanja tijekom izlučivanja, s dugim sjedenjem na zahodu, primjerice, s novinama. Dokazano je da gubitak čvorova doprinosi pušenju.
3. Osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. Kao posljedica stagnacije krvi u hemoroidnim čvorovima, pacijenti osjećaju težinu, prigovarajuću bol u donjem dijelu trbuha, u preponama, pojavljuje se osjećaj stranog tijela u anusu.
4. Burning, svrab se javljaju kao posljedica erozije zidova anusa.
5. Bol u anusu. Pojavljuje se tijekom defekacije kao posljedica povrede hemoroida, što je povezano s pojavom akutnog pogoršanja.

Važni znakovi hemoroida

Intenzitet simptoma ovisi o stadiju bolesti. Postoje samo 4 faze:

1. Tijekom crijeva pojavljuju se kapljice krvi, ali čvorovi ne ispadaju. U području anusa postoji ozbiljan svrbež.
2. Kada ispadaju čvorovi ispadanja, a zatim se samostalno postavljaju. Količina krvi je beznačajna. U anusu postoji osjećaj stranog tijela.
3. S jakom napetošću, ispadaju čvorovi za defekaciju, sami se ne postavljaju, moraju se ručno podesiti. Treću fazu karakterizira bol tijekom stolice, teži svrbež. Bol se osjeća tijekom hodanja, tijekom fizičkog napora, uzrokujući napetost u trbušnoj šupljini.
4. Do ispadanja dolazi pri najmanjem naponu (dovoljno kihanje). Postizanje gubitka je vrlo teško. Postupak uključuje jake bolove tijekom utroba, napetosti, hodanja, sjedenja.

Liječnici razlikuju akutni oblik, u kojem se simptomi pojačavaju, a kronični, kada se simptomi bolesti isperu, nisu jasno izraženi.

Klinički znakovi hemoroida

Za liječenje bolesti također je važna klasifikacija kao što je stupanj upale akutnih hemoroida.

1. Kada tromboza bez upale ima jak svrbež u anusu, čvorovi su bolni kada se dodirnu, umjereno upaljeni.
2. Kada tromboza s upalom formacije povrijediti tijekom defekacije, hodanje, tu je osjećaj stranog tijela. Mnogo oteklina, koža oko anusa.
3. Kod hemoroida III stupnja, čvorovi imaju ljubičastu boju, ne smanjuju se, oteklina blokira prolaz, bol je konstantna. U ovom slučaju, rizik od paraproktitisa, nekroze tkiva je visok. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Uzroci hemoroida

Pojava znakova hemoroida, liječnici uspoređuju s nekoliko razloga.

U opasnosti su osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane sa sjedećim radom: uredski radnici, vozači, krojačice i sl. Uz dugotrajno sjedenje, opterećenje peritoneuma se povećava, nastaje stagnacija krvi i formiraju se hemoroidni čvorovi. Među tim populacijama, hemoroidi se smatraju profesionalnom bolešću.

Visok rizik od hemoroida kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, sportašima, dizanjem težine. Kratkoročna velika opterećenja na peritoneumu uzrokuju oštar porast tlaka u rektumu, doprinose formiranju kvržica.

Čimbenici koji uzrokuju hemoroide

U opasnosti će biti trudnice. Ovdje postoji dugotrajna kompresija peritonealnih organa rastućim fetusom, što također uzrokuje stvaranje hemoroida.

Hemoroidi su opasni za one koji:

• ima prekomjernu težinu;
• pati od čestog zatvora;
• ima zarazne bolesti zdjeličnih organa.

Pušači su u opasnosti, uzrok bolesti bit će krhkost krvnih žila.

Metode liječenja

Hemoroidi se liječe proktologom, a kasnije kirurgom.

Dijagnoza bolesti nije teška, zaključak je napravio proktolog na početnom pregledu. Nakon detaljnog razgovora s pacijentom, liječnik određuje fazu bolesti, preporučuje način liječenja. Hemoroidi se teško liječe, u pravilu je moguće usporiti njegovo napredovanje, ali na kraju će biti potrebna kirurška intervencija i liječenje uz pomoć jedne od inovativnih tehnika.

Tretiranje hemoroidima s lateksnim prstenom

Liječenje hemoroida s lijekovima je djelotvorno samo u početnim fazama, napredne forme treba liječiti kirurškim metodama.

Ispravno korišteni lijekovi mogu ublažiti egzacerbacije, eliminirati upalu, što znatno olakšava pacijentovo stanje.

Savjet! Uz integrirani pristup, adekvatna terapija u početnim fazama može postići dugu i trajnu remisiju.

Tretman drogom uključuje integrirani pristup koji će uključivati:

1. Ispravak prehrane u smjeru pravilne prehrane, uključivanje velikog broja povrća (najmanje 300 g / dan), minimalna potrošnja masnih, prženih namirnica, isključivanje dimljenog mesa, pikantnih, pikantnih jela, crnog kruha.
2. Ispravljanje tjelesne aktivnosti. Pješačenje, trčanje najmanje 30 minuta dnevno. 20-minutne pauze u radu s gimnastičkim vježbama.
3. Stroga osobna higijena.
4. Korištenje lokalnih lijekova.
5. Uzimanje sistemskih lijekova.
6. Upotreba laksativa (u prisustvu zatvora).

Kako jesti s hemoroidima

Učinkoviti lijekovi za lokalnu uporabu

Pripravci za lokalnu uporabu djeluju lokalno u području anusa na hemoroide. One mogu biti jednokomponentne, učinkovito eliminirati samo jedan simptom (bol, upala, krvarenje) ili kombinirati - to su prikladniji načini djelovanja na nekoliko simptoma odjednom.

Za lokalnu upotrebu sredstava dva tipa:

1. Za vanjsku uporabu masti, kreme, gelovi. Oni se primjenjuju na kožu oko anusa, ako je potrebno, natopiti tampone, ubrizgati u anus.
2. Za unutarnju uporabu svijeće (čepići). Kombinirani rektalni čepići su vrlo popularni kod pacijenata. One se uvode u anus noću, nakon higijene genitalija, koje se koriste tijekom dana.

Lijekovi predstavljeni u tablici imaju složen učinak i dobro zaustavljaju bol.