Pregled lijekova koji zaustavljaju krvarenje uterusa

Uterino krvarenje se dijeli na fiziološke i patološke. Fiziološko krvarenje se odnosi na menstruaciju, koja obično traje ne više od sedam dana, a gubitak krvi za to vrijeme ne smije prelaziti 80 ml.

Ako menstruacija traje predugo, a krvni iscjedak je u izobilju, to je razlog da se posavjetujete s ginekologom.

Patološko krvarenje može biti povezano s rakom, ozljedama, komplikacijama nakon pobačaja i endokrinim poremećajima.

Što može zaustaviti krv u krvarenju maternice?

Kada je stručnjak utvrdio uzrok povrede, propisuje hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice i dodatne lijekove koji će ubrzati oporavak. U slučaju akutnog krvarenja potrebno je bolničko liječenje uz primjenu krvi davatelja.

Bez prethodne konzultacije sa specijalistom, krajnje je opasno koristiti hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice: svaki lijek ima svoje kontraindikacije, koje pod određenim uvjetima mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu.

S intenzivnim protokom krvi morate nazvati hitnu pomoć. Da biste smanjili ozbiljnost krvarenja, stavite omotač leda u donji dio trbuha.

Ako krv teče snažno, dopušteno je uzeti lijek koji zaustavlja krvarenje.

Za hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice uključuju:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Ekstrakt vodene paprike.

Ta sredstva za zaustavljanje krvarenja mogu pomoći kod zdravstveno ugrožavajuće situacije.

Koji su neki lijekovi za zaustavljanje krvarenja?

Postoji ogromna količina lijekova koji na određeni način utječu na mehanizme krvarenja: smanjuju maternicu, vraćaju nedostatak vitamina, poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Pregled hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice

Iz ovog članka naučit ćete: o načinima liječenja zaustavljanja krvarenja iz maternice, učinkovitosti lijekova koji se koriste. Koji su hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice najučinkovitiji i sigurniji.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Uterine krvarenje može smetati ženama bilo koje dobi. Terapija lijekovima vrlo se učinkovito nosi s krvarenjem iz maternice, ali se ne može shvatiti kao glavna metoda liječenja. Krvarenje iz maternice samo je znak patologije, a ne sama bolest. Stoga hemostatici eliminiraju samo opasan simptom, a ne njegov pravi uzrok. Dotični lijekovi trebaju biti dio sveobuhvatnog liječenja koje se može temeljiti ne samo na konzervativnim metodama, nego i na kirurškoj intervenciji.

Prvi liječnik koji započinje borbu protiv krvarenja iz maternice je ginekolog.

Različiti lijekovi iz krvarenja iz maternice - drugačiji mehanizam djelovanja. Primjerice, krvarenje iz maternice može se eliminirati izravnim utjecajem na proces zgrušavanja krvi i mehaničkim stezanjem krvnih žila maternice. Izbor lijeka uvelike će ovisiti o uzroku i stupnju krvarenja.

Karakteristike niže navedenih sredstava raspoređene su prema stupnju učinkovitosti, počevši od najučinkovitijih. Informacije o lijekovima pružaju se za opće informacije i ni u kojem slučaju nisu vodič za samoliječenje.

1. Tranexam

Aktivni sastojak lijeka je traneksaminska kiselina. Ovisno o težini krvarenja, lijek se može primijeniti ili intravenozno - za brz učinak, ili oralno (u obliku tableta) - u svrhu odgođenog djelovanja. Aktivni sastojak traneksama blokira otapanje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen oštećenih žila.

Lijek ima lagano protuupalno, antiinfektivno i antitumorsko djelovanje. Prema službenim uputama, traneksamična kiselina je eksperimentalno dokazana, slično analgetiku (analgetiku). Obično se ovaj lijek koristi za ublažavanje izraženog krvarenja tijekom abrupcije posteljice, nakon poroda, tijekom i nakon opsežnih operacija.

Unatoč izraženom hemostatskom učinku, Tranexam ima znatan broj nuspojava, uključujući:

• alergijski svrbež, urtikarija;
• simptomi dispepsije (mučnina, do povraćanja, nedostatak apetita, žgaravica i labava stolica);
• asthenovegetativni sindrom (slabost, umor, pospanost, palpitacije);
• bol u prsima;
• smanjenje krvnog tlaka uz brzi uvod kroz intravenski pristup;
• poremećaji vida (poremećaji prepoznavanja boje, problemi s fokusiranjem pri gledanju na objekte);
• tromboza (iznimno rijetko).

Cijena varira od 200 rubalja (tableta) do 1400 rubalja (rješenje za intravensku administraciju).

2. Odredbe

Aktivni sastojak lijeka - etamzilat. Postojeći oblici lijekova: otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete. Aktivni sastojak ima sljedeće učinke:

1. Hemostat. Etamzilat stimulira stvaranje i agregaciju (taloženje na oštećenim područjima krvožilnog zida) trombocita.
2. Angioprotective: aktivni sastojak lijeka pomaže ojačati krvne žile, smanjujući krhkost kapilara i propusnost.

Dicine je jedan od lijekova za prevenciju, uklanjanje krvarenja maternice tijekom teške menstruacije i kao posljedica kirurških intervencija. Nuspojave su slične kao kod Tranexama, ali su manje i rijetke su:

• dispeptički sindrom (mučnina, žgaravica, osjećaj težine u želucu);
• alergijske reakcije;
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, trnci u donjim ekstremitetima).

Prosječna cijena za 10 tableta je 40 rubalja. Rješenje za intravensku primjenu je nešto skuplje - od 500 rubalja.

3. Oksitocin

Aktivni sastojak lijeka je sintetički analog hormona oksitocina koji dolazi iz stražnjeg dijela hipofize. Oksitocin postoji samo u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Prema svojoj glavnoj svrsi, lijek pripada stimulansima rada. To je zbog činjenice da oksitocin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i time pridonosi protjerivanju fetusa tijekom poroda. Ovaj se učinak također koristi za kontrolu krvarenja. Kontrakcija mišića maternice dovodi do mehaničkog stezanja oštećenih žila. Oksitocin se koristi samo u bolnici. Nuspojave:

• dispeptički sindrom (identičan s Dysinonom i Tranexamom);
• alergijske reakcije;
• spazam glatkih mišića bronha (iznimno rijetko, pa lijek ne predstavlja posebnu opasnost za bolesnike s bronhijalnom astmom);
• retencija urina;
• šok.

Prosječna cijena lijeka ne prelazi 70 rubalja za 10 ampula.

4. Vikasol

Lijek je sintetički analog vitamina K. Proizvodi se u obliku tableta i otopine za intramuskularnu primjenu. Vikasol je uključen u sintezu prirodnih faktora zgrušavanja krvi. Lijek je vrlo učinkovit i često ga koriste ginekolozi u borbi protiv krvarenja iz maternice.

Višak doze može dovesti do viška vitamina K, hemolitičke anemije (razgradnja crvenih krvnih stanica) i sklonosti trombozi. Alergija je rijetka nuspojava. Upotreba lijeka Vicasol bez prethodnog savjetovanja s liječnikom nije preporučljiva.

Ovisno o proizvođaču, cijena u apotekama za tablete započet će s 20 rubalja. Vicasola ampule u prosjeku koštaju 80-100 rubalja.

5. Aminokaprojska kiselina

Ovaj se lijek daje samo intravenozno i ​​koristi se isključivo u bolnici. Prema svojem mehanizmu djelovanja, lijek je sličan lijeku Tranexam.

Aminokaproična kiselina se cijeni zbog brzog djelovanja: učinak hemostatskog djelovanja razvija se već nakon 15-20 minuta nakon primjene. Aktivna tvar u nepromijenjenom obliku izlučuje se u mokraći i stoga je kontraindicirana kod bolesti bubrega s oslabljenom funkcijom izlučivanja.

Moguće nuspojave:

• alergije;
• dispepsija;
• upalna reakcija gornjih dišnih putova (iznimno rijetko);
• konvulzije;
• nagli pad krvnog tlaka.

Trošak 5% otopine ne prelazi 50 rubalja na bocu od 100 ml.

6. Askorutin

Askorutin sadrži askorbinsku kiselinu i rutozid. Mehanizam djelovanja je posljedica angioprotekcije: aktivni sastojak jača žilnu stijenku i smanjuje propusnost kapilara. Ascorutin također sprječava prekomjernu sedimentaciju trombocita i poboljšava mikrocirkulaciju. Ima najmanju moć djelovanja u usporedbi s prethodnim lijekovima.

Ascorutin ima nekoliko nuspojava: uzimanje lijeka može izazvati alergije ili mučninu.

Prosječna cijena za 50 tableta je 50 rubalja.

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je svako ispuštanje krvi iz šupljine maternice, s iznimkom menstrualnog i patrimonijalnog krvarenja. Uterino krvarenje kao simptom može pratiti mnoge ginekološke i ekstragenitalne patologije, ili može biti neovisna bolest.

Postoji abnormalno krvarenje iz maternice bez prilagodbe dobi u bilo kojem razdoblju života. Kod otprilike 3% novorođenih djevojaka, u prvim danima vanutralnog života, često se pojavljuje krvavi iscjedak iz genitalnog trakta fiziološke prirode, koji se sastoji od tamne, nevezane krvi, sluzi i zaustavlja se sam nakon jednog ili dva dana. Uterine krvarenje koje se javlja kod starijih žena gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Najveća skupina je krvarenje iz maternice zbog menstrualne disfunkcije ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Oni nisu povezani s anatomskim abnormalnostima, mogu se pojaviti s određenom periodičnošću (cikličkom) ili imaju aciklički karakter.

Među disfunkcionalnim materničnim krvarenjem vodeći maloljetnik (adolescent). Kod djevojaka se tijekom aktivnog puberteta dijagnosticira juvenilno krvarenje maternice, uzrok je povezan s nesavršenim radom i nezrelošću endokrinog i hipotalamo-hipofiznog sustava.

Krvarenje iz maternice može se pripisati kompliciranoj trudnoći, porođaju ili postpartalnom razdoblju. Također, ponekad izaziva izvanmaterničnu trudnoću, komplicirani pobačaj, genitalne tumore.

Bolesti cirkulacijskog sustava, patologija srca i / ili krvnih žila i endokrine bolesti često su prisutne među uzrocima krvarenja maternice kod žena s dobrim ginekološkim zdravljem.

Među uzrocima krvarenja uterusa postoje i manje ozbiljni čimbenici: stres, preopterećenost, promjena u klimatskoj zoni boravka, oštar gubitak težine (osobito umjetnim sredstvima). Nepravilna uporaba hormonskih kontraceptivnih sredstava također može izazvati krvarenje iz maternice.

Klinička slika abnormalnog krvarenja uterusa je jednostavna i očita. Karakterizira se pojavom krvarenja iz genitalnog trakta različitog intenziteta i trajanja, koje nije menstruacija i nije povezano s fiziološkim rođenjem. Intenzivno abnormalno krvarenje iz maternice izaziva kliniku anemije, a ponekad može dovesti do ozbiljnih posljedica: izobličenja kardiovaskularnog sustava i hemoragičnog šoka.

Veliki broj uzroka krvarenja iz maternice zahtijeva dosljednu dijagnostičku pretragu koja uključuje veliki popis studija. Dijagnoza se u pravilu provodi u fazama, kada se iznimno metodom provode dijagnostičke mjere do trenutka kada nema pouzdanih razloga za krvarenje.

Zaustavljanje krvarenja iz maternice vrši se prema uzroku i svakako uzimajući u obzir stanje pacijenta. U izvanrednim situacijama, kada je najjače krvarenje maternice životno ugrožavajuće, terapija se provodi kao dio reanimacije, a nakon oporavka pacijenta zbog dobrobiti počinje potraga za uzrokom krvarenja i razvija se daljnja terapijska taktika.

Uzroci krvarenja iz maternice

Etiološki krvarenje u maternici ima bliski odnos s godinama, prirodom hormonalne funkcije jajnika, kao i somatskim zdravljem žena.

Krvarenje maternice u neonatalnom razdoblju povezano je s "seksualnom krizom" - procesom prilagodbe rođene djevojke "neovisnom" životu. Nakon porođaja u tijelu djevojčice ostaje značajna količina hormona majke, koja se nakon poroda znatno smanjuje. Vrhunac hormonskog pada javlja se na kraju prvog tjedna života, a istodobno beba može doživjeti krvavi vaginalni iscjedak. Povezuju se s normom, samostalno prolaze unutar najviše dva dana i ne zahtijevaju vanjsku intervenciju.

Juvenilno krvarenje iz maternice često se javlja u prve dvije godine nakon početka prve menstruacije. Njihov izgled povezan je s nesavršenom regulacijom menstrualne funkcije ili s posljedicama patološkog tijeka trudnoće i porođaja.

Kod žena koje su prevladale pubertet, krvarenje iz maternice može imati sljedeće uzroke:

1. Patologija trudnoće. Krvarenje u maternici u ranim (do 12 tjedana) uvjetima uzrokovano je pobačaj, "zamrznuta" trudnoća, vezikularni drift. U kasnijim razdobljima (nakon 12 tjedana) krvarenje iz maternice može izazvati placentu ako je nepropisno pričvršćeno (pretpostavljeno) na stijenku maternice, ili ako počne piling prije propisanog razdoblja.

Kod trudnica krvarenje maternice nije uvijek povezano s nepovoljnim stanjem fetusa ili prijetnjom preranog poroda. Ponekad se pojavljuju zbog erozije cerviksa, cervikalnog polipa ili banalne ozljede sluznice.

2. Patološki rad. Opsežne ozljede na rođenju, odgođene čestice posteljice u maternici, rođenje, oštećenje tonusa maternice (atonija i hipotenzija) iniciraju krvarenje maternice kod žena koje su rodile.

3. Komplicirani pobačaj. Teško krvarenje iz maternice može se pojaviti nakon mehaničkog oštećenja stijenke maternice. Također, krvarenje nakon pobačaja je izazvano ne uklonjenim dijelovima fetusa i / ili membranama fetusa.

4. Disfunkcija jajnika. Povreda fiziološke ritmičke produkcije spolnih steroida u jajnicima dovodi do promjene u prirodi menstrualne funkcije kada dobiva obilježja krvarenja uterusa.

5. Infektivno-upalne promjene genitalija, uključujući one izazvane specifičnim infekcijama (obično gonoreja).

6. Benigni rast: fibroidi, polip, tumori jajnika.

7. Ekstragenitalne bolesti: dijabetes, bolesti krvi i štitnjače, patologija jetre i nadbubrežne žlijezde.

8. Hormonski lijekovi koji se uzimaju u svrhu terapije ili kontracepcije.

Kod žena koje su prevladale granicu od 45 godina, krvarenje iz maternice vodi u popisu ginekoloških bolesti. Njihov izgled često je povezan s fiziološkim promjenama u hormonalnoj funkciji jajnika.

Simptomi i znakovi krvarenja iz maternice

Uterine krvarenje je pojava krvarenja, koju žena tretira kao atipične.

Prije svega treba razlikovati krvarenje iz maternice od fiziološkog krvarenja. Krvarenje se smatra "normalnim" ako:

- prati proces rađanja djeteta ili je povezan s postpartalnim procesima involucije uterusa;

- povezane s mehaničkim uklanjanjem sluznice maternice (dijagnostička kiretaža ili pobačaj) ili s terapijskim i dijagnostičkim postupcima (npr. kauterizacija erozije, uklanjanje intrauterinog uređaja, histeroskopija).

Fiziološko krvarenje iz maternice odlikuje se sklonošću samo-izumiranju i odsutnosti patoloških uzroka.

Prema etiologiji krvarenja iz maternice, dijele se na disfunkcionalne (povezane s menstrualnom disfunkcijom), organske (izazvane patologijom genitalnih organa ili ne-ginekoloških bolesti) i iatrogene. Jatrogeno krvarenje iz maternice često se javlja nakon uzimanja lijekova koji utječu na hormonski sustav, zgrušavanje krvi ili psiho-emocionalnu sferu.

U pravilu, najpopularnije pritužbe na krvarenje iz maternice su:

- krvarenje iz genitalnog trakta u intermenstrukcijskom razdoblju ili na pozadini kašnjenja slijedeće menstruacije;

- promjena u prirodi menstrualnog krvarenja: menstruacija može trajati predugo ili se razlikovati od neuobičajeno velikog gubitka krvi;

- neprestano krvarenje nakon poroda ili pobačaja, često u kombinaciji s visokom temperaturom, jakom boli i lošim zdravljem;

- krvarenje na pozadini izumiranja menstrualne funkcije tijekom menopauze, kada mjesečni počinju "brkati";

- naglo krvarenje (često oskudno) nakon menopauze;

- opća slabost, vrtoglavica, loš osjećaj na pozadini atipičnih krvavih izlučevina uterusa (ukazuju na anemiju).

Treba napomenuti da pojam "krvarenje" nije povezan s količinom izlučene krvi. Uterine krvarenje može biti i kratko i oskudno, te dugo i obilno.

Utvrditi uzrok krvarenja maternice moguće je već u fazi razgovora i ginekološkom pregledu. To se događa ako se vizualizira cervikalni polip, ekstenzivna erozija na vratu maternice ili naznaka mioma maternice.

Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje prisutnosti infekcije (mrlje i kulture) i proučavanje hormonskog statusa.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da odredite veličinu i stanje maternice i endometrija, vidite fibroide ili polipove, kao i da otkrijete strukturne promjene u jajnicima.

Ako se utvrdi uzrok krvarenja iz maternice potrebno je ispitati stanje endometrija, dijagnostičku biopsiju, kiretažu ili histeroskopiju.

Krvarenje maternice nakon poroda, pobačaja i menstruacije

Postporođajna krvarenja često su povezana s dijelovima posteljice (posteljice) koji ostaju u materničnoj šupljini, hipo i atoniji maternice, ili s placentnim polipom.

Fiziološki rad podrazumijeva potpuno odvajanje posteljice od stijenke maternice i njezino odbacivanje nakon rođenja fetusa. Ako dio poslije poroda ostane u maternici nakon završetka porođaja, mišićni zid mu nije u stanju potpuno se stegnuti i stegnuti krvareće krvne žile maternice.

Razlog kašnjenja dijelova posteljice često je njegova prevelika vezanost ili čak povećanje njezinih režnjeva do stijenke maternice. Nakon rođenja ostaju u maternici i izazivaju krvarenje iz maternice.

Isto tako, izvor poslijeporođajnog krvarenja ponekad nisu poslijeratni režnjevi, nego njegove membrane, koje ostaju u maternici zbog nepravilne isporuke ili prisutnosti infekcije u maternici.

Strani elementi u maternici nakon rođenja izazivaju ne samo teška krvarenja, oni doprinose infekciji. U slučaju infekcije, znakovi akutne upale pridružuju se obilnom krvarenju maternice: groznica, jaka bol, smjesa gnoja u iscjetku maternice.

Ponekad se masovno krvarenje iz maternice po rođenju pojavi nakon izlaska iz bolnice 8-21 dan.

U pravilu, uz pravilno liječenje rada, odvojena posteljica se pažljivo ispituje na cjelovitost. Ako postoji defekt u posljednjem dijelu (nedostaje komad), vidljive su (ili nedostaju) pokidane školjke, utvrđuje se činjenica njihovog odgađanja u materničnoj šupljini. U tom slučaju provodi se ručno ispitivanje i pražnjenje maternice.

Proces poroda popraćen je intenzivnim opterećenjem mišićnog zida maternice. Ponekad, ako postoji višestruka trudnoća ili visoka voda, mišići maternice prisiljeni su preopteretiti se tako da nakon poroda potpuno ili djelomično izgube sposobnost vraćanja veličine maternice u prenatalne pokazatelje. Ako se manjak tonusa maternice smanji, dolazi do porođajnog krvarenja iz maternice, nazivaju se hipo-ili atonskim.

Sličan je mehanizam za razvoj krvarenja maternice nakon pobačaja. Krvarenje nakon pobačaja često je povezano s nepravilnim izvođenjem postupka pražnjenja maternice. Ako dio fetusa ostane u materničnoj šupljini, on postaje izvor krvarenja i infekcije maternice.

Ozbiljno krvarenje iz maternice s ugrušcima i jakim bolovima nakon pobačaja na pozadini oštrog pogoršanja zdravlja može ukazivati ​​na perforaciju (punkciju) stijenke maternice.

Uterine krvarenje nakon završetka sljedeće mjesečnice može imati mnoge uzroke, koji mogu imati bezopasne uzroke ili biti uzrokovani ozbiljnom patologijom. To su češće:

- nuspojave od početka (prva tri mjeseca) uzimanja hormonskih kontraceptiva ili njihove nepravilne uporabe (na primjer, nagli otkaz);

- fibroidi uterusa ili cervikalni polip;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno se smatra krvarenje uterusa povezano s poremećenim regulatornim funkcijama hipofize i hipotalamusa, kada se u nedostatku bolesti maternice i privjesaka pojavi hormonska disfunkcija, mijenjajući menstrualni ciklus. Budući da najveći broj hormonskih fluktuacija pada na mlade (14-18 godina) i premenopauzalne (18-45 godina) godine, najveći broj disfunkcionalnih uterinskih krvarenja zabilježen je kod bolesnika ovih dobnih skupina.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa nije rijetkost i dijagnosticira se kod gotovo svakog petog pacijenta koji je kontaktirao ginekologa.

Normalno, menstrualni se ciklus sastoji od dvije ekvivalentne faze, razdvojene razdobljem ovulacije - oslobađanjem zrelih stanica jaja izvan granica jajnika. Ovulacija se događa u sredini ciklusa. Nakon što jaje napusti jajnik, na mjestu gdje je sazrelo, formira se žuto tijelo.

U prvoj menstrualnoj fazi dominiraju estrogeni, u drugom su progestinski gestageni.

Disfunkcionalna krvarenja uzrokovana su poremećajem ritma sekrecije hormona, kao i promjenom broja spolnih steroida.

Klinika disfunkcionalnog krvarenja usko je povezana s prisutnošću ili odsutnošću ovulacije, pa se dijele na:

- ovulacijska (ovulacija), karakteristična za reproduktivnu dob;

- Anovulacijska (bez ovulacije), često pronađena kod mladih djevojaka i žena u menopauzi.

U srcu svih disfunkcionalnih krvarenja je kršenje menstrualnog ciklusa. Može imati sljedeće oblike:

- „abnormalna“ obilna menstruacija (redovita ili nepravilna) koja traje dulje od tjedan dana;

- menstruacija s malim (manje od 20 dana) ili velikim (više od 35 dana) intervala;

- odsustvo menstruacije dulje od šest mjeseci, pod uvjetom da nema trudnoće, laktacije i menopauze.

U nedostatku ovulacije, menstruacija postaje nepravilna, s dugim kašnjenjima. Obično, nakon jednog mjeseca i pol ili dva mjeseca, dolazi do jakog krvarenja koje traje dulje od tjedan dana. Može doći do krvarenja maternice s ugrušcima. Velika količina krvi koja se nakuplja u materničnoj šupljini, nema vremena pravodobno evakuirati i formirati ugruške - fragmente zgrušane krvi. Prisutnost krvnih ugrušaka može također ukazivati ​​na kršenje sustava zgrušavanja ili smanjenje tonusa stijenke maternice (na primjer, nakon poroda ili pobačaja).

Redovito ponavljanje značajnog gubitka krvi često dovodi do popratne anemije.

Terapija disfunkcionalnog krvarenja iz maternice uključuje detaljnu dijagnozu njihovog uzroka. Potrebno je utvrditi u kojoj se vezi pojavljuju povrede hormonske regulacije kako bi se ispravno nadoknadile.

Liječenje krvarenja iz maternice

Izbor liječenja krvarenja iz maternice uvijek podrazumijeva detaljno proučavanje njihovog uzroka.

Postpartalno krvarenje iz maternice zbog kašnjenja u dijelovima posteljice ili fetalnih membrana ne može se zaustaviti bez revizije šupljine maternice. Nakon porođaja maternica zadržava svoju veliku veličinu, a vrat maternice još se nije vratio u svoju izvornu veličinu i slobodno propušta ruku. Poštujući sva pravila antiseptika, provodi se ručni pregled šupljine maternice kako bi se pronašao "krivac" za krvarenje. Otkriveno je da se otkrije fragment posteljice ili membrana, a zatim se spriječe infektivne komplikacije.

Krvarenje nakon pobačaja, zbog kašnjenja dijelova fetusa, zaustavlja se struganjem šupljine maternice.

Juvenilno krvarenje maternice liječi se u nekoliko faza. U početku se krvarenje zaustavlja. Ako je krvarenje umjereno, a stanje pacijenta nije poremećeno, simptomatska hemostaza se pribjegava. Dugotrajno i obilno juvenilno krvarenje uz prisutnost sekundarne anemije zahtijeva upotrebu hormona. Također se koristi hormonska hemostaza ako krvarenje nastavi nakon simptomatskog liječenja. Izbor hormonskog agensa je uvijek individualan, jer ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Obično se prednost daje gestagenima ili kombinaciji estrogena s gestagenima.

Čak i najučinkovitija hemostaza ne može isključiti ponovnu pojavu juvenilnog krvarenja maternice, stoga je sljedeći terapijski korak anti-relaps terapija usmjerena na uklanjanje pravog uzroka krvarenja - hormonske disfunkcije. Pomoću hormonskih preparata ponovno se stvara normalan menstrualni ciklus koji je svojstven određenom pacijentu. U pravilu, tretman protiv relapsa traje tri mjeseca.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju također se tretira u fazama:

Faza I Zaustavljanje krvarenja.

1. Simptomatska hemostaza. Uključuje sredstva za smanjenje muskulature maternice, kao i pripravke hemostatskog djelovanja.

2. Kirurška hemostaza. Struganje šupljine maternice. Metoda vodi kod žena u menopauzi zbog povećanog rizika od raka endometrija.

Hormonska hemostaza. To je opravdano samo za mlade žene koje nisu shvatile reproduktivnu funkciju žena koje nemaju indikacije patologije endometrija u povijesti.

Faza II. Rekreacija normalnog menstrualnog ciklusa i prevencija relapsa.

1. Vitaminska terapija: folna kiselina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatski lijekovi koji reguliraju menstrualnu funkciju: Remens, Mastodinon i slično.

3. Hormonska terapija. Lijek se bira prema dobi pacijenta i prirodi hormonske disfunkcije.

Faza III. Obnova sposobnosti reprodukcije.

Provodi se među mladim ženama koje planiraju trudnoću. Koriste se sredstva za stimulaciju ovulacije.

Tijekom menopauze disfunkcionalno krvarenje iz maternice također podrazumijeva faznu terapiju. Najprije se u prvoj fazi često izvodi kirurška hemostaza (kiretaža). Naknadna hormonska terapija usmjerena je na suzbijanje aktivnosti jajnika i stvaranje atrofičnih promjena u endometriju.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Svako abnormalno krvarenje iz maternice treba ukloniti kod kvalificiranog tehničara. Međutim, žene ne traže uvijek pomoć, nego se same nose s neintenzivnim krvarenjem.

Uistinu, ponekad krvarenje vrlo uspješno zaustavlja sama žena. No, budući da je hemostaza samo prva faza terapije, bez naknadnog adekvatnog liječenja, krvarenje iz maternice ne može se samo ponoviti, nego i vratiti uz ozbiljnije simptome.

Ako žena zna za uzrok krvarenja iz maternice i sigurna je da nema ozbiljnog razloga za to, moguće je pokušati zaustaviti sam.

Infuzije i decoctions od bilja uzrokuju dobar hemostatic efekt. Koriste se ne samo kao monoterapija, već i kao dio kompleksnog tretmana, povećavajući njegov učinak i skraćujući vrijeme liječenja.

Klinički dokazano izražen hemostatski učinak koprive, čobanske vrećice, stolisnika, plamena.

Žene koje su već doživjele epizode krvarenja iz maternice u prošlosti i znaju svoj uzrok, koriste dobro poznate i "dokazane" lijekove. Dicine s krvarenjem iz maternice je možda najpopularnije hemostatsko sredstvo. Utječe na vaskularni zid, smanjuje njegovu propusnost i vraća normalan mehanizam zgrušavanja krvi. Ditsinon se koristi u krvarenju maternice u obliku pilule ili injekcije.

Tranexam za krvarenje iz maternice je također vrlo učinkovit. Poboljšava proces zgrušavanja krvi i time zaustavlja krvarenje. Dodatni učinak lijeka je njegov antialergijski i protuupalni učinak. Tranexam se koristi za krvarenje maternice disfunkcionalne prirode s teškom menstruacijom.

Prilikom odabira lijeka i načina njegove primjene treba imati na umu da čak i najbezobičniji lijekovi imaju štetne nuspojave i kontraindikacije, stoga pri započinjanju samo-likvidacije krvarenja iz maternice, žena riskira ozljeđivanje zdravlja.

Čak i ako se prekine uterino krvarenje, nužno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio njegov točan uzrok i naknadno liječenje protiv relapsa.

Nezavisne hemostatske mjere mogu se provoditi iu slučaju hitne situacije dok se čekaju kola hitne pomoći, kada postoji puno krvarenja iz maternice, teških bolova i loših osjećaja. Da bi se smanjili negativni simptomi, potrebno je leći na tvrdu površinu, lagano podizati noge, stavljati na želudac nešto vrlo hladno - "mjehurić" s ledom, bilo koju vreću smrznute hrane, posudu napunjenu vrlo hladnom vodom (npr. Bocu). Također možete priključiti led (npr. Kockice leda u pakiranju). Prehladiti treba omotati krpom kako bi se izbjegli ozebline. Također je potrebno napuniti tekućinu koju tijelo gubi tijekom krvarenja. Trebala bi piti više vode, slatkog čaja ili biljnih voskova.

Ako je krvarenje uterusa povezano s hormonskim kontraceptivom, morate obavijestiti svog liječnika i dobiti preporuke za njegovu zamjenu. Treba imati na umu da naglo povlačenje hormonskih kontraceptiva može uzrokovati krvarenje maternice ili ojačati postojeće.

Pripravci za krvarenje iz maternice

Za uklanjanje krvarenja iz maternice koriste se lijekovi različitih farmaceutskih skupina:

1. Sredstva koja pojačavaju kontrakcije mišića uterusa (oksitocin, metilergomentrin, ergotamin i slično). Od fitopreparata se koristi tinktura vodene paprike, ekstrakt pastirske vrećice.

Pojačane kontrakcije maternice brzo evakuiraju sadržaj maternice i grčeve krvnih žila, uzrokujući njihovu opstrukciju.

2. Antihemoragijski i hemostatski lijekovi. Ubrzajte vrijeme zgrušavanja krvi, vratite normalan ton zida malih žila i suzite lumen. Najpopularniji su Ditsinon, 10% kalcijev klorid, 10% kalcijev glukonat, Vikasol, askorbinska kiselina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatska sredstva. Možda najopsežnija skupina lijekova. Značajan popis dostupnih hormonskih lijekova omogućuje vam da odaberete potrebnu kombinaciju hormona u sastavu lijeka kako bi se uklonila hormonska insuficijencija i zaustavilo krvarenje uterusa kod žena različitih dobnih kategorija.

Juvenilno krvarenje iz maternice se zaustavlja uz pomoć gestagena (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombiniranih lijekova (Non-ovlon, Microgene).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju eliminirano je monofaznim hormonskim kontraceptivima (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivati ​​progesterona) ili estrogeni (estradiol, Sinestrol).

Disfunkcionalno krvarenje u premenopauzalnom razdoblju zaustavlja se pomoću gestagena (Norcolut, Orgametril, Progesteron derivati) i antigonadotropnih lijekova (Danazol, Gestrinone).

Postmenopauzalno krvarenje iz maternice prolazi kirurško liječenje.

Krvarenje iz maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako prestati, prva pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija - sloj koji izvana prekriva maternicu i prolazi u stijenku trbušne šupljine;

2) miometrij - najmasivniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana i sadrži veliki broj krvnih žila koje hrane maternicu;

3) endometrij - ljuska koja okružuje maternicu. To je endometrij tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajne stanice.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se odbacuje mjesečno, ako nema oplodnje jajeta. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha u hormonalnom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, ostaje dio endometrija, a time i broj povećanih žlijezda i krvnih žila koje počinju krvariti. Dakle, postoje disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice

Mnogi su razlozi koji mogu dovesti do krvarenja iz maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat abnormalnosti u raznim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s abnormalnostima u području genitalija.

Ne-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

• Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifus, sepsa);
• Bolesti krvi (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C itd.;
• Bolest jetre (ciroza);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
• Smanjena funkcija štitnjače.

1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u području genitalija (genitalija).

Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani rokovi)

1. Nenormalna trudnoća (maternica, ektopična)
2. Bolest jajne stanice (cistična koža, chorionepitioma je maligni tumor)

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna porođaj, porođaj, polugodišnje razdoblje):

• Uzroci u kasnoj trudnoći
  • Placenta previa
  • Ožiljak maternice
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Procesi uništavanja tkiva cerviksa
  • Ostali akušerski razlozi
• Uzroci tijekom poroaja
  • Prijevremeni abrupcija placente
  • Placenta previa
  • Placenta niska
  • Puknuće maternice
  • Povrede vagine i vulve
  • Odgođeno ispuštanje posteljice
  • Štipanje posteljice
  • Povreda vezivanja posteljice
  • Povrede mekog kanala rađanja
• Razlozi nakon poroda
  • Smanjen ton maternice
  • Ozljede mekog genitalnog trakta
  • Kašnjenje dijelova posteljice
  • endometritis
  • korionepitelioma
  • Miom maternice

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

• Maloljetni (u pubertetu od 12-18 godina);
• Reproduktivno (u pubertetu 18-45 godina);
• Klimakterij (menopauza);

1. tumori

• materica
• jajnik

1. Puknuće jajnika, ruptura cista jajnika
2. Ozljeda maternice
3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena, gestagena).

U normalnoj količini gubitak krvi je 30-40 ml, gornja granica normalnih 80 ml. Kod DMK dolazi do teškog krvarenja više od 100 ml, koje se može podudarati ili ne podudara s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenja koja se s vremenom poklapaju s menstruacijom - menoragijom, obilnim i dugotrajnim. Osim krvarenja koje se javlja u razdoblju između menstruacije - metroagija, one imaju različit intenzitet i nepravilnost.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno je među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DMK je kršenje procesa ovulacije.

Nemogućnost ovulacijskog procesa uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu izlučivanja luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrij) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, cirkulacija krvi je poremećena, a propusnost krvnih žila se mijenja. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se odbacuje endometrij, on se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite težine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava) i povećava se proces razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja iz maternice

Uobičajeni simptomi:

• Slabost, vrtoglavica
• Blistavost kože
• Možda mučnina, povraćanje
• nesvjestica
• Brz i slab puls
• Niži krvni tlak

Lokalni simptomi:

• Izolacija krvi iz vagine
• Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
• Povećanje trajanja krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno krvarenje traje 3-8 dana.
• Moguće krvarenje nakon odnosa
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je gotovo bezbolno.
• Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije

Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, razmak između kojeg je manje od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice koje se javlja nakon odgođene menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklična, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, trebate što prije! Osobito ako se krvarenje pojavi prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne treba odgoditi poziv za hitnu pomoć, svaka minuta može biti presudna.

Uterine krvarenje je grozan znak povrede u ženskom tijelu. U skladu s tim potrebno je na njega reagirati vrlo ozbiljno. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su primjenjivije u slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Walkthrough:

Uterine krvarenje: znakovi, liječenje i lijekovi, uzroci na temelju dobi

U praksi opstetričara-ginekologa krvarenje iz maternice je jedan od najčešćih simptoma s kojim pacijenti odlaze u bolnicu ili se samostalno savjetuju s liječnikom. Uterine krvarenje može se pojaviti kao kod vrlo mlade tinejdžerke, te kod starije žene koja je u menopauzi više od 25 godina.

Međutim, uzroci koji mogu uzrokovati ovaj alarmantni simptom potpuno su različiti. Kao što je poznato, za djelotvorno liječenje patološkog stanja najprije je potrebno razumjeti njegove mehanizme razvoja. Zbog toga je u odnosu na krvarenje iz maternice princip "simptomatskog liječenja" apsolutno neprihvatljiv, što eliminira učinak, a ne uzrok. Osim toga, s obzirom na različite dobne skupine, ali i određena fiziološka stanja (na primjer, trudnoća), postaje očigledno da su temeljna znanja medicine važna u ovom pitanju, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva krvarenje iz maternice nastaje zbog hormonske neravnoteže, pa se nazivaju disfunkcionalnim. U tom smislu, za duboko razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Za pojednostavljeno razumijevanje ovog složenog sustava, regulacija ciklusa može se usporediti s petospratnom zgradom, gdje se svaki donji kat postavlja na gornji kat, ali je apsolutno jasno da gornji kat ne može funkcionirati samostalno bez svojih "podređenih". Takva usporedba odražava glavno načelo: postojanje izravnih i inverznih veza između svih razina regulacije.

• Dakle, na prvom "katu zgrade" nalazi se maternica. To je glavno izvršno tijelo i podložno je utjecaju svih viših razina. Sada postaje jasno da je krvarenje uterusa simptom koji se može pojaviti ako dođe do povrede na bilo kojoj razini. A to znači da učinkovito liječenje treba provoditi ne samo s hemostatskim pripravcima, što je u biti borba s posljedicama. Najvažnije je pronaći uzrok.
• Podižemo se iznad "drugog kata": ovdje su jajnici. Oni su endokrina žlijezda i proizvode veliku količinu hormona: estrogena, progesterona, androgena. Estrogeni prevladavaju u prvoj fazi ciklusa, a progesteron u drugom. Međutim, jajnici također nisu autonomni i podložni su gore navedenim razinama regulacije.
• Na "trećem katu" je hipofiza, koja proizvodi:
  1. folikul stimulirajući hormon (FSH) - odgovoran za sazrijevanje dominantnog folikula u jajnicima;
  2. luteinizirajući hormon (LH) - njegov vrhunac uzrokuje ovulaciju (oslobađanje jajeta) u jajnicima.
• "Četvrti kat" zauzima hipotalamus. Takozvani "liberini" stimuliraju hipofizu, a "statini" - naprotiv, potiskuju proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava važni su ciklički hormoni u krvi. Brojne studije dokazuju da normalni hormoni hipotalamusa ulaze u krvotok svakih sat vremena.
• I konačno, „peti kat“ s pravom zauzima korteks velikih polutki, odnosno središnjeg živčanog sustava. A to znači da svaki stres, teške situacije koje nam se javljaju - sve to utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa. To objašnjava uzrok krvarenja kod žena pod stresom.

Klasifikacija krvarenja iz maternice

Ovisno o dobnom faktoru:

1. Maloljetni - javljaju se u adolescentnih djevojaka, u rasponu od menarhe (prva menstruacija) do 18 godina.
2. Reproduktivno doba je tipično za žene starije od 18 godina i do vremena menopauze.
3. Klimakterijske - javljaju se u žena koje su u razdoblju menopauze.

U odnosu na trudnoću:

• Krvarenje maternice tijekom trudnoće:
  1. u prvom tromjesečju (do 12 tjedana);
  2. u II. tromjesečju (od 13 do 26 tjedana);
  3. u trećem tromjesečju (od 27 do 40 tjedana).
• Postporođajno krvarenje:
  1. u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 2 sata nakon rođenja);
  2. u kasnom postporođajnom razdoblju (42 dana nakon poroda).

Juvenilno krvarenje rezultat je kršenja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Glavni problem je u tome što djevojčice rijetko odlaze kod ginekologa zbog mnogih razloga:

1. Slobodno recite roditeljima o kršenju ciklusa;
2. Pogrešno je misliti da će menstruacija nakon nekog vremena postati redovita. Međutim, provedena su brojna istraživanja na temelju kojih se može zaključiti: u nedostatku liječenja poremećaja ciklusa u pubertetskom razdoblju, trajne abnormalne promjene u menstruaciji i, najvažnije, u reproduktivnoj funkciji ženskog tijela nastavljaju se razvijati.
3. Djevojke brkaju menstruaciju s krvarenjem iz maternice.

Kako razlikovati normalnu menstruaciju od krvarenja u menstruaciji?

Kriteriji za normalnu menstruaciju:

• Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
• Volumen izgubljene krvi ne prelazi 80 ml;
• Menstrualna krv ne smije sadržavati obilje krvnih ugrušaka.

Na prvi pogled, prilično jednostavni i jasni kriteriji, ali izračunavanje gubitka krvi u mililitrima nije uvijek moguće. Osim toga, sustav za procjenu gubitka krvi vizualnom metodom vrlo je subjektivan i pun mnogih pogrešaka. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek odrediti količinu gubitka krvi "po oku", tako da je za mlade djevojke to vrlo teško.

Iz tog razloga, prema statistikama, oko 20% materničnog krvarenja je zamijenjeno s menstruacijom, što znači da je svaka peta djevojka iz ove rizične skupine podložna dugotrajnom kroničnom gubitku krvi (anemizacija).

S tim u vezi postavlja se posve pravedno pitanje: po kojim se drugim znakovima može razlikovati patološki gubitak krvi od fizioloških?

Tipično, ove djevojke imaju karakteristične simptome:

1. Blijeda koža;
2. Krhka, suha kosa;
3. Dosadni nokti;
4. Izražena slabost, umor;
5. Smanjena učinkovitost;
6. Može doći do nesvjestice;
7. Lupanje srca.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz maternice, program "Uživajte zdravo!"

Uzroci i liječenje krvarenja maternice u djevojčica

Glavni razlog za takve povrede menstrualnog ciklusa je promjena hormonskog statusa, i to:

• Prekid proizvodnje hormona progesterona u jajnicima;
• Promjena omjera hormona hipofize (povećani folikul-stimulirajući hormon (FSH) i smanjeni luteinizirajući hormon (LH)) Nedovoljna razina LH također dovodi do činjenice da se ne događa ovulacija;
• Prekomjerni estrogen u tijelu;
• Patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Važno je! Za potpuno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava važan je ne samo kvantitativni sadržaj hormona (njihova koncentracija u krvi), nego i omjer jedan na drugi. Drugim riječima, ako se prema rezultatima studije koncentracija spolnih hormona uklapa u fiziološku normu, onda to ne znači potpunu dobrobit. Iz tog razloga, samo liječnik može pravilno procijeniti rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Uz to, uzroci krvarenja iz maternice su također:

1. Poremećaji zgrušavanja krvi (trombocitopatija, Willebrandova bolest, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura);
2. Različite malformacije maternice;
3. Adenomioza se manifestira produženim menstrualnim krvarenjem koje je praćeno jakim bolovima u donjem dijelu trbuha;
4. Rak krvi (leukemija);
5. Ciste jajnika;
6. Tumori hipofize;
7. Upalne bolesti ženskih spolnih organa ponekad dovode do krvarenja maternice;
8. Povećana debljina endometrija ili polip u šupljini maternice.

Metode liječenja juvenilnog krvarenja maternice

Liječenje se prvenstveno treba usmjeriti na:

• Krvarenje se zaustavlja što je prije moguće;
• Liječenje anemije s visokim gubitkom krvi;
• Uklanjanje samog uzroka krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad se liječenje zaustavlja na prve dvije točke, i dok se uzrok ne razjasni, slučaj nikada ne dolazi. Ali to je u osnovi pogrešno, jer je beskorisno boriti se samo s posljedicama. Osim toga, nedostatak liječenja uzroka ne dovodi samo do rizika ponovnog krvarenja, nego i do reproduktivnog oštećenja u budućnosti.

Hemostatski lijekovi uključuju:

1. Lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. Lijek “Tranexam” (“Tranexamic acid”) pokazao se vrlo dobro. Posebno je važno da se može koristiti za gotovo sve uzroke krvarenja. Kod jakog gubitka krvi, potrebno je intravenozno ubrizgati lijek u razrjeđenom razrjeđenom slanoj otopini. Hemostatska aktivnost Tranexama je vrlo visoka i traje 17 sati nakon primjene lijeka. U budućnosti, ako zaustavite krvarenje i nastavite krvarenje, možete se prebaciti na oblik tablete ovog lijeka. Aminokaproična kiselina ima sličan učinak kao Tranex. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da je učinkovitost Tranexama nekoliko puta veća.
2. Otopina kalcijevog klorida 10% je također djelotvorna za krvarenje iz maternice. Može se primijeniti intravenski (polako!), Ili u obliku infuzije kapanjem s fiziološkom otopinom. Strogo je nemoguće ubrizgati ovaj lijek intramuskularno, jer može uzrokovati nekrozu mišićnog tkiva.
3. Lijekovi koji doprinose redukciji maternice, kao što je "Oksitocin". Zbog kontrakcije mišićnih vlakana maternice dolazi do spazma krvnih žila, zbog čega krvarenje prestaje.
4. Jačanje vaskularnog zida može biti lijek kao što je "Ascroturin".
5. Posebnu pozornost treba posvetiti takvoj metodi krvarenja maternice kao što je uporaba hormonskih lijekova. U slučaju teškog krvarenja, učinkovita je sljedeća shema: primjena 2-3 pilule kombiniranih oralnih kontraceptiva (Marvelon, Regulon) prvog dana, i 1 tableta 21 dan u sljedećim danima.
6. Također je opravdano uvođenje svježe zamrznute plazme za krvarenje iz maternice. Pogotovo ako, prema laboratorijskim testovima, postoje znakovi kršenja sustava zgrušavanja krvi.

Liječenje komplikacija krvarenja maternice, kao što je anemija:

• Kod teške anemije, kada je hemoglobin manji od 59 g / l, nemoguće je bez transfuzije crvenih krvnih stanica.
• Učinkovito povećati razinu intravenoznih pripravaka željeza za hemoglobinom, kao što su "Likfer", "Venofer", "Argefer", "Ferrigekt". Infuzija 1 pakiranje ovih lijekova dovoljno je za povećanje hemoglobina za 20-30 g / l tijekom brzog vremenskog razdoblja. Njihov jedini nedostatak je visoka cijena.
• U slučaju blage anemije, to je dovoljno za tablete (“Sorbifer”, “Ferrum-lek”, “Ferro-Folgamma”, “Fenüls”, “Maltofer”).
• Paralelno s primjenom preparata željeza, moguće je uzimati vitamine skupine B. Najučinkovitija je alternativna shema intramuskularnih injekcija vitamina B6 (piridoksin klorid) i B12 (cijankobalamin) svaki drugi dan.
• Ne zaboravite na dijetu: jesti meso, jetra, jabuke, šljive, mrkvu, repu.

Treća faza - uklanjanje uzroka krvarenja:

1. Kada se otkrije patologija krvnog sustava, nužna je konzultacija s hematologom i, ako je potrebno, nastavak liječenja u hematološkom odjelu.
2. Kada se dokazani hormonski poremećaji mogu propisati kombinirana oralna kontraceptivna sredstva za 3 mjeseca.
3. Kada nedostatak progesterona treba uzeti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa "Duphaston" za 3-6 mjeseci.
4. Za funkcionalne poremećaje na razini hipotalamusa dovoljno je pridržavati se vitaminske terapije, ali i proći tijek endonazalne elektroforeze s vitaminom B1 za korekciju ciklusa. Također je učinkovit lijekove na recept "Glicin", "Nootropil", "Asparkam" za normalizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu.
5. Ako je djevojka imala psihološku traumu ili stres, preporučljivo je konzultirati psihologa.
6. Kod potvrđivanja dijagnoze "adenomioze" potrebno je liječenje ove patologije.

Tijekom sve tri faze liječenja, kod gotovo 90% djevojčica, normalna menstrualna funkcija je potpuno obnovljena tijekom prve godine, a epizode ponovljenog krvarenja iz maternice se zaustavljaju.

Krvarenje maternice u žena reproduktivne dobi

Prema statistikama, svaka treća žena je barem jednom u životu imala krvarenje iz maternice. To znači da se proučavanju ovog problema treba posvetiti dužna pozornost.

razlozi

• Povrede hormonskog statusa. Promjene na bilo kojoj razini regulacije menstrualnog ciklusa mogu uzrokovati krvarenje;
• Endometrioza, osobito - adenomioza. Ova bolest je uvođenje endometrioidnih stanica u mišićnu stijenku maternice, što značajno smanjuje njegovu kontraktilnost, kao i uzrokuje bol. Posebnost ove patologije je pojava krvarenja nakon menstruacije ili pred njima;
• Defekti sustava zgrušavanja krvi;
• Patologija endometrija (hiperplazija). Ako debljina unutarnje sluznice maternice prelazi 14 mm, onda možemo govoriti o hiperplaziji. To je jedan od najčešćih uzroka krvarenja;
• Polip šupljina maternice. Ta se formacija u pravilu otkriva tijekom ultrazvuka;
• Myomatous čvorovi (posebno oni koji rastu prema maternici, nazivaju se submukozni). Trenutno postoji tendencija povećanja broja žena s miomom uterusa. Štoviše, bolest je „mlađa“, što znači da više nije rijetkost velike maternice kod vrlo mladih djevojaka starosti 19-20 godina. Određeni doprinos razvoju ove bolesti je neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu;
• Intrauterina naprava također može uzrokovati krvarenje, posebno ako nije pravilno postavljena u maternicu.
• Potpuni ili nepotpuni spontani pobačaj;
• Izvanmaternična trudnoća također može uzrokovati krvarenje iz maternice.

Načela liječenja

S obzirom na raznovrsnost uzroka krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi, za pravilno liječenje najprije je potrebno provesti temeljitu dijagnozu.

1. Kada se hormonalni poremećaji moraju ispraviti. Za nedostatak progesterona, koristite zamjensku terapiju s Duphastonom.
2. U slučaju funkcionalnih poremećaja dovoljno je liječiti hemostatskim lijekovima (Tranexam, Aminokaproična kiselina, Etamzilat), a zatim uzimati vitamine prema ciklusu: u prvoj fazi (od 5 do 15 dana) folna kiselina od 1 t. 2 puta dnevno, vitamin C 0,5 mg 2 puta dnevno, u drugoj fazi ciklusa (od 16 do 28 dana) vitamin E i 1 kapsula. 1 put dnevno. Tretman fizioterapije može se dodati liječenju: magnetska terapija na području maternice, kao i endonazalna elektroforeza s tiaminom (vitamin B1).
3. Ako se potvrdi dijagnoza adenomioze, nakon hemostatskih lijekova potrebno je liječiti ovu patologiju.
4. U prisutnosti hiperplazije endometrija i polipa u šupljini maternice potrebno je izvršiti kirurško zaustavljanje krvarenja, i to: terapeutsku i dijagnostičku kiretaciju šupljine maternice. Ova metoda je dobra jer učinkovito zaustavlja krvarenje, a dobiveni histološki preparat (struganje iz šupljine maternice) šalje se na istraživanje citomorfolozima. Na temelju dobivenih podataka, liječnik može propisati poseban tretman.

vrste mioma uterusa

Kada submucous myoma uterusa također ponekad pomaže da se zaustavi krvarenje i curettage od uterusa. No, s velikom veličinom čvora, koji deformira šupljinu maternice, nužna je hitna kirurška intervencija. Međutim, unatoč mnogim strahovima, ova operacija se ne provodi uvijek otvorenim laparotomskim pristupom (s abdominalnom incizijom). Ako čvor mioma nije jako velik i nalazi se “na nozi”, tada se ova kirurška intervencija može izvesti pomoću histerorezetoskopa. Ovaj alat je optička kamera s petljom za rezanje. Histerorezetoskop se u vaginalnu šupljinu unosi vaginalnim pristupom i pod vizualnom kontrolom (slika s kamere u maternici prikazuje se na velikom monitoru), liječnik presijeca miomski čvor. Ova metoda je vrlo učinkovita, i što je najvažnije, period oporavka pacijenta nakon operacije je vrlo kratak. Međutim, ponekad je još uvijek potrebna otvorena operacija za uklanjanje čvorova. Opseg operacije određuje liječnik. Ženama u reproduktivnoj dobi, akušeri-ginekolozi nastoje obaviti operacije očuvanja organa kako bi u budućnosti ostavili mogućnost da imaju dijete.

U slučaju spontanog pobačaja potrebno je ukloniti ostatke jajne stanice, jer bez toga nije moguće zaustaviti krvarenje.

Ako je vanmaterična trudnoća potrebna za uklanjanje jajne stanice (u epruveti, na površini jajnika ili u trbušnoj šupljini).

Ako se u maternici nađe spirala koja je promijenila svoj položaj, treba je odmah ukloniti. Također je potrebno osigurati da elementi spirale ne oštete zid maternice. U tu svrhu se u šupljinu maternice umeće histeroskop, koji je opremljen kamerom. Nakon temeljitog pregleda svih zidova operacije može se završiti. Tada se propisuju hemostatici.

Liječenje anemije ako je potrebno.

Glavno načelo liječenja krvarenja maternice kod žena u reproduktivnoj dobi je očuvanje njegove reproduktivne i menstrualne funkcije.

Video: problem materničnog krvarenja u programu "Živite zdravo!"

Krvarenje tijekom trudnoće

Opstetrijsko krvarenje do danas jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki. Unatoč razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, ova krvarenja se ne mogu u potpunosti izbjeći čak ni u najboljim klinikama i perinatalnim centrima.

Uzroci krvarenja tijekom trudnoće:

• Odvajanje choriona (rano) ili abrupcija posteljice;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Hellp sindrom;
• Kršenje sustava zgrušavanja krvi trudnice;
• Prijeteći spontani pobačaj;
• Započeo ili ostvario rupturu maternice.

Liječenje opstetričkih krvarenja je težak zadatak za liječnika, budući da mnogi faktori utječu na taktiku: stanje fetusa, gestacijska dob, postoji li opasnost za majčin život, količinu krvarenja itd.

Osnovna načela liječenja:

U ranim fazama trudnoće s chorionskim odmakom, djeluje hormonalni lijek Duphaston. U slučaju abrupcije posteljice, volumen krvarenja igra veliku ulogu: s manjim i umjerenim krvarenjem, liječnici pokušavaju zadržati trudnoću. U tu svrhu se primjenjuju hemostatska sredstva (Tranexam, Dicynon). U slučaju teškog krvarenja, znakovi fetalne hipoksije, hitna je operacija potrebna. Što se ranije izvodi carski rez, više je šansi spasiti dva života: majku i dijete.

U slučaju poremećaja krvarenja, nužna je konzultacija s hemostaziologom, a važno je uzeti u obzir i pokazatelje fetusa i gubitak krvi. Kada je hitna dostava neophodna, važno je pronaći lijekove koji djeluju na sustav hemostaze: faktori zgrušavanja (Novoseven, Koagil-VII), svježe zamrznuta plazma, masa crvenih krvnih stanica i trombocita.

Najopasnija situacija je ruptura maternice. To se može dogoditi kod žena koje su prije trudnoće podvrgnute operaciji na maternici (uklanjanje miomnih čvorova, korekcija različitih abnormalnosti, carski rez). Krvarenje iz rupture maternice je toliko veliko da se ne računa za minute, nego za sekunde. U takvoj situaciji potrebna vam je hitna operacija. Opseg intervencije utvrđuje se tijekom operacije.

Važno je! Krvarenje tijekom trudnoće je izrazito nepovoljan simptom. U takvoj situaciji stručnu pomoć treba pružiti samo liječnik, a kod kuće ne smije biti metoda liječenja narodnih lijekova!

Uterine krvarenje nakon porođaja

Prema statistikama, 2% svih porođaja je komplicirano poslijeporođajnim krvarenjem.

Najčešći uzroci su:

• Smanjen ton maternice nakon porođaja (može biti posljedica prekomjernog rastezanja maternice s velikim plodom, polihidramniona);
• Povećanje posteljice na unutarnju površinu maternice;
• Kašnjenje dijelova posteljice u maternici;
• Cervikalne suze tijekom porođaja;
• Kontinuirano pucanje cerviksa u donji dio maternice;
• Patologija sustava zgrušavanja krvi;
• Neslaganje šavova nakon carskog reza.

Liječenje poslijeporođajnog krvarenja treba provesti što je prije moguće, jer krvarenje iz maternice nakon porođaja može biti vrlo masivno i dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

1. Potrebno je odmah započeti intravensku infuziju lijekova koji reduciraju maternicu: Oksitocin, Metilergobrevin, Pabal.
2. Uvođenje hemostatskih lijekova "Tranexam", "Aminokapronska kiselina", "Etamzilat", 10% otopina kalcijevog klorida.
3. Zamjena gubitka krvi slanim otopinama (fiziološka otopina, 5% otopina glukoze), kao i koloidni pripravci (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Kod velikog gubitka krvi (više od 1000 ml) ne može se raditi bez mase eritrocita i svježe zamrznute plazme, jer sadrži faktore zgrušavanja krvi.
5. Budite sigurni da uvesti lijekove - inhibitori enzima "Gordoks", "Contrykal" ili "Trasilol". Bez tih lijekova nije učinkovito ubrizgavati svježe zamrznute plazme, jer će faktori zgrušavanja biti uništeni enzimima u krvi.
6. Kada se dijelovi posteljice zadrže u maternici, potrebno je pod intravenskom anestezijom izvesti ručnu kontrolu maternice kako bi se uklonili ostaci placentnog tkiva i membrane.
7. Kada se vrat slomi, potrebno je uzeti sve poderano tkivo. Ako se jaz iz vrata maternice pomakne u donji dio maternice, tada je nužna hitna operacija.
8. Nakon poduzimanja svih terapijskih mjera, hladno opterećenje (težine oko 1,5 kg) mora se staviti na donji dio trbuha 20 minuta svaka 2 sata. To pridonosi smanjenju maternice.

Važno je! Prvih 24 sata nakon rođenja najopasnije su za razvoj krvarenja. Stoga se u tom razdoblju treba provoditi 24-satno praćenje stanja žena.

Nakon otpusta iz rodilišta, za prevenciju krvarenja, žena treba samostalno uzimati sredstva za smanjenje maternice: tinkturu vodene paprike ili izvezivanje koprive. Ovi alati pomažu vraćanju maternice u normalnu veličinu.

Krvarenje u žena u menopauzi

Uočavanje s menopauzom uvijek je znak upozorenja. Ovo se ne smije uzeti olako i neodgovorno.

Glavni uzroci krvarenja u menopauzi:

• Hiperplazija endometrija;
• Prekancerozni procesi u endometriju;
• Rak endometrija;
• Submukozne materične fibroide;
• "Zaboravljena" intrauterina naprava.

Očito, ne postoji mnogo razloga, ali svi su vrlo ozbiljni.

Glavna razlika u medicinskoj taktici za krvarenje uterusa kod žena u menopauzi je onkološka budnost.

Načela liječenja:

• Ako ultrazvuk otkrije patologiju endometrija ili polipa zbog onkološke budnosti, među svim metodama liječenja prevladava kirurška metoda zaustavljanja krvarenja, a to su: kiretacija maternice i cervikalnog kanala. To je potrebno kako bi se materijal koji je dobiven tijekom kirurškog zahvata proslijedio histološkom pregledu i na vrijeme isključio ili potvrdio onkološki proces. Važno je! Istraživanja su pokazala da se u 70% slučajeva rak endometrija javlja u žena u menopauzi, a prvi simptom je krvarenje iz maternice. Nakon struganja maternice, ubrizgavaju se hemostatska sredstva.
• Ako se otkrije submukozni miom, može se provesti histerorezetoskopija nakon čega slijedi uklanjanje čvora. Kod većih čvorova, maternica se uklanja s privjescima.
• Ako se u maternici nađe spirala koja je postavljena prije više od 5 godina, mora se ukloniti. Nakon uklanjanja spirale, vrlo je važno osigurati integritet zidova maternice. Nakon operacije potrebna je daljnja protuupalna terapija.
• Uz smanjenje razine hemoglobina, trebate uzimati suplemente željeza (intravenski ili u obliku tableta), ovisno o razini hemoglobina.

Prevladavanje kirurške taktike u odnosu na krvarenje maternice tijekom menopauze omogućuje vrijeme za prepoznavanje benigne ili zloćudne prirode patološkog procesa.

nalazi

Ovisno o dobi žene, uzroci krvarenja uterusa su različiti. To znači da taktika liječenja s eliminacijom uzroka ne može biti istog tipa i univerzalna za sve pacijente.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir načelo "kontinuiteta" patologija. Suština načela je da nedostatak liječenja disfunkcionalnog krvarenja u maternici u pubertetskom razdoblju može dovesti do kronične anovulacije i endokrinog steriliteta u reproduktivnoj dobi. A to je "odskočna daska" za razvoj benignih i malignih patoloških procesa endometrija u menopauzi. Zbog toga se krvarenje iz maternice mora uzeti ozbiljno u bilo kojoj dobi.