logo

Krvarenje iz maternice: uzroci i liječenje

Uterino krvarenje je obilno abnormalno krvarenje iz maternice. U medicini se nazivaju disfunkcionalnim, jer su oni najistaknutiji dokaz hormonskih poremećaja u žena.

  • u razdoblju spolnog razvoja ili u dobnoj skupini mladih (12-18 godina);
  • reproduktivna dob (18-45 godina);
  • razdoblje izumiranja funkcije jajnika (menopauza - 45-55 godina).

Razvitak ove patologije uzrokovan je brojnim razlozima koji određuju nekoliko tipova materničnog krvarenja: disfunkcionalno, organsko, i to zbog sistemskih bolesti (bolesti bubrega, jetre, krvi, štitnjače).

Disfunkcionalno krvarenje uterusa karakterizira pretjerano obilno i dugotrajno pražnjenje uzrokovano kršenjem hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. S druge strane, oni su podijeljeni u ovulacijski i anovulacijski.

Ovulacijsko uterino krvarenje karakterizira očuvanje ovulacije, kao i skraćivanje ili produljenje jaza između menstruacije. To se stanje najčešće javlja u pozadini upalnih bolesti spolnih organa ili adhezija u zdjelici. Često se prije i poslije menstruacije, kao i usred menstrualnog ciklusa, uočava mrljanje. Budući da se ovulacijsko krvarenje najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, prate ih pobačaj i neplodnost.

Anovulacijsko uterino krvarenje karakterizira odsustvo ovulacije, koja tijekom dugog razdoblja postojanja može dovesti do razvoja hiperplazije, fibroida, endometrioze, pa čak i raka endometrija. Ova se patologija najčešće javlja u premenopauzi (predmenopauzalno razdoblje).

Organsko krvarenje iz maternice povezano je s bolestima kao što su polip endometrija, fibroidi maternice, endometrioza, upalne bolesti maternice i privjesaka, rak tijela maternice ili cerviks. Ova vrsta bolesti je kronične prirode i karakterizirana je pojavom krvarenja različitog intenziteta i trajanja u bilo kojem danu menstrualnog ciklusa.

Uzroci krvarenja iz maternice

Faktori rizika za razvoj disfunkcionalnog krvarenja maternice u različitim razdobljima života žene ovise o njezinoj dobi.

U dobi od 12-18 godina, krvarenje uterusa uzrokovano je kršenjem hormonske regulacije u fazi njegovog formiranja iz više razloga:

  • fizička ili mentalna trauma;
  • disfunkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
  • pothranjenost, hipovitaminoza;
  • posljedice kompliciranog tijeka trudnoće i patološkog porođaja;
  • povijest zaraznih bolesti djetinjstva u pubertetu: hripavac, zaušnjaci, ospice, boginje, kronični tonzilitis, gripa itd.;
  • ponekad tuberkuloza ženskih genitalnih organa ili poremećaji krvarenja.

U reproduktivnoj dobi krvarenje uterusa opaženo je rjeđe i popraćeno je disfunkcijom jajnika. To se događa zbog sljedećih razloga:

  • preopterećenost, kronična neuropsihijska napetost, stresne situacije;
  • tumori jajnika;
  • endometrioza maternice, kronični endometritis;
  • maligni tumori i polipi maternice i cerviksa;
  • klimatske promjene;
  • fibroidi maternice;
  • disfunkcija hipotalamus-hipofiznog sustava uzrokovana uporabom određenih lijekova;
  • ektopična trudnoća, pobačaj, medicinski ili kirurški pobačaj;
  • loši uvjeti okoliša u mjestu stalnog boravka, štetni radni uvjeti;
  • razne infektivne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Najčešće se krvarenje iz maternice javlja kod žena u razdoblju premenopauze, što je uzrokovano prirodnim smanjenjem gonadotropina, koje izlučuje hipofiza. U tom smislu, menopauza je praćena nepravilnim otpuštanjem hormona, što dovodi do kršenja ovulacijskog ciklusa, folikulogeneze, razvoja žutog tijela.

Pojava krvarenja uterusa u dobi od 45-55 godina ukazuje na odsutnost drugih patologija koje ih mogu uzrokovati. U ovom slučaju, uzroci krvarenja uterusa uključuju:

  • miom maternice;
  • endometrioza;
  • polipi maternice;
  • hormonski tumori jajnika.

simptomi

Krvarenja u maternici izražavaju se metroagijom, acikličkim krvarenjem, povećanjem trajanja menstruacije i količinom sekreta sekreta.
Budući da je krvarenje maternice u osnovi slično menstruaciji, svaka žena treba biti u stanju prepoznati simptome gubitka krvi. Patološko krvarenje može se odrediti sljedećim simptomima:

  • obilni iscjedak s znakovima anemije koji traju duže od tjedan dana: nizak krvni tlak, umor, slabost, bljedilo kože, glavobolje, vrtoglavica;
  • prisutnost u iscjedku velikog broja krvnih ugrušaka;
  • stupanj rasipnosti je toliko visok da se jastučić vlači sat vremena, a žena se često osjeća umorno, pa čak i ne može ići na posao;
  • krvarenje je praćeno teškim bolom u donjem dijelu trbuha i bolovima u lumbalnom području;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa također je znak krvarenja iz maternice.

dijagnostika

U žena reproduktivne dobi, otkrivanje krvarenja uterusa započinje kiretacijom zidova maternice i cervikalnog kanala. Rezultirajuće struganje šalje se na histološki pregled. Ovaj postupak nije samo dijagnostički, već ima i ljekoviti učinak, jer uklanja neispravan sloj endometrija, krvne ugruške, a redukcija mišića maternice pomaže zaustavljanju krvarenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

liječenje

Bez obzira na dob žene, liječenje uterinog krvarenja ima sljedeće ciljeve:

  • zaustavljanje krvarenja i zamjena gubitka krvi;
  • uklanjanje uzroka ovog stanja;
  • rehabilitacija pacijenata.

Kod teškog krvarenja iz maternice, bolesniku se mora pružiti prva hitna pomoć, a to je zaustaviti krvarenje. Sve se svodi na injekcije kontrakcija i hemostatskih lijekova, uvođenje tampona natopljenih posebnim lijekovima ili hitno struganje. Manje krvarenje prestaje kako terapija napreduje.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice

Za zaustavljanje krvarenja maternice prije dolaska liječnika može biti kako slijedi. Žena mora biti položena na tvrdu, ravnu, vodoravnu površinu. Stavila bi jastuk pod noge i stavila bocu tople vode ili led na trbuh. Strogo je zabranjeno zagrijavanje donjeg trbuha.

Kao prva pomoć za krvarenje iz maternice koristi se Tranexam, koji doprinosi brzom prestanku krvarenja i otapanju krvnih ugrušaka. Ovisno o aktivnosti krvarenja uterusa, Tranexam se koristi u obliku tableta ili u obliku intravenskih injekcija.

Za hitno simptomatsko liječenje krvarenja iz maternice preporučuju se sljedeći lijekovi i hemostatici: Dition, Vikasol, Etamzilat, dodatci kalcija, aminokapronska kiselina. Korištenje Dietza i Vikasola u krvarenju maternice doprinosi povećanju zgrušavanja krvi, a također sprečava krvarenje i poboljšava cirkulaciju krvi i cirkulaciju krvi.

Svako krvarenje iz genitalnih organa, koje je različito od normalne menstruacije, treba upozoriti ženu i dovesti do ginekologa. Budite iznimno pozorni na svoje zdravlje!

Krvarenje iz maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako prestati, prva pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija - sloj koji izvana prekriva maternicu i prolazi u stijenku trbušne šupljine;

2) miometrij - najmasivniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana i sadrži veliki broj krvnih žila koje hrane maternicu;

3) endometrij - ljuska koja okružuje maternicu. To je endometrij tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajne stanice.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se odbacuje mjesečno, ako nema oplodnje jajeta. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha u hormonalnom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, ostaje dio endometrija, a time i broj povećanih žlijezda i krvnih žila koje počinju krvariti. Dakle, postoje disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice


Mnogi su razlozi koji mogu dovesti do krvarenja iz maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat abnormalnosti u raznim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s abnormalnostima u području genitalija.

Ne-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

  • Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifus, sepsa);
  • Bolesti krvi (hemoragijski vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C itd.;
  • Bolest jetre (ciroza);
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
  • Smanjena funkcija štitnjače.
  1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u području genitalija (genitalija).
Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani rokovi)

  1. Nenormalna trudnoća (maternica, ektopična)
  2. Bolest jajne stanice (cistična koža, chorionepitioma je maligni tumor)
Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna porođaj, porođaj, polugodišnje razdoblje):
  • Uzroci u kasnoj trudnoći
    • Placenta previa
    • Ožiljak maternice
    • Prijevremeni abrupcija placente
    • Procesi uništavanja tkiva cerviksa
    • Ostali akušerski razlozi
  • Uzroci tijekom poroaja
    • Prijevremeni abrupcija placente
    • Placenta previa
    • Placenta niska
    • Puknuće maternice
    • Povrede vagine i vulve
    • Odgođeno ispuštanje posteljice
    • Štipanje posteljice
    • Povreda vezivanja posteljice
    • Povrede mekog kanala rađanja
  • Razlozi nakon poroda
    • Smanjen ton maternice
    • Ozljede mekog genitalnog trakta
    • Kašnjenje dijelova posteljice
    • endometritis
    • korionepitelioma
    • Miom maternice

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

  1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice
  • Maloljetni (u pubertetu od 12-18 godina);
  • Reproduktivno (u pubertetu 18-45 godina);
  • Klimakterij (menopauza);
  1. tumori
  • materica
  • jajnik
  1. Puknuće jajnika, ruptura cista jajnika
  2. Ozljeda maternice
  3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena, gestagena).

U normalnoj količini gubitak krvi je 30-40 ml, gornja granica normalnih 80 ml. Kod DMK dolazi do teškog krvarenja više od 100 ml, koje se može podudarati ili ne podudara s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenja koja se s vremenom poklapaju s menstruacijom - menoragijom, obilnim i dugotrajnim. Osim krvarenja koje se javlja u razdoblju između menstruacije - metroagija, one imaju različit intenzitet i nepravilnost.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno je među ženama, osobito u dobi od 30 do 40 godina. Glavni uzrok DMK je kršenje procesa ovulacije.

Nemogućnost ovulacijskog procesa uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu izlučivanja luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrij) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, cirkulacija krvi je poremećena, a propusnost krvnih žila se mijenja. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se odbacuje endometrij, on se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite težine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava) i povećava se proces razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja iz maternice

Uobičajeni simptomi:

  • Slabost, vrtoglavica
  • Blistavost kože
  • Možda mučnina, povraćanje
  • nesvjestica
  • Brz i slab puls
  • Niži krvni tlak
Lokalni simptomi:
  • Izolacija krvi iz vagine
  • Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
  • Povećanje trajanja krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno krvarenje traje 3-8 dana.
  • Moguće krvarenje nakon odnosa
  • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je gotovo bezbolno.
  • Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije
Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, razmak između kojeg je manje od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice koje se javlja nakon odgođene menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklična, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, trebate što prije! Osobito ako se krvarenje pojavi prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Ne treba odgoditi poziv za hitnu pomoć, svaka minuta može biti presudna.

Uterine krvarenje je grozan znak povrede u ženskom tijelu. U skladu s tim potrebno je na njega reagirati vrlo ozbiljno. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su primjenjivije u slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Walkthrough:

Uzroci, simptomi i liječenje krvarenja iz maternice

Iz ovog članka ćete naučiti: što je krvarenje iz maternice, mehanizam razvoja patologije. Njegove karakteristične značajke, glavni uzroci pojave. Tipični simptomi i dijagnostičke metode, liječenje i prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Uterine krvarenje je ginekološka komplikacija s glavnim karakteristikama - iscjedak krvi iz maternice, koji se događa na pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu (to su disfunkcionalno krvarenje) ili promjene u strukturi materničnog tkiva (organsko krvarenje).

Što se događa u patologiji? Pod utjecajem hormonalnih poremećaja (nedostatak ili višak progesterona, estrogena, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde), unutarnji sloj maternice (endometrij) uvelike se povećava. Budući da je prožeta mnogim krvnim žilama, njeno povećanje, neblagovremeno i neujednačeno odbacivanje uzrokuje obilno disfunkcionalno krvarenje (normalno, mali se sloj redovito uklanja u vrijeme menstruacije).

Dotok krvi u ženski reproduktivni sustav. Kliknite na sliku za povećanje

Kirurške intervencije, endokrine bolesti, ozljede uzrokuju pojavu strukturnih promjena u maternici (ožiljci, polipi, miomi, onkologija) i vaskularna patologija (slabost krvnih žila). Ova kombinacija uzrokuje organsko krvarenje uterusa.

Ovo stanje u 95% je ozbiljna komplikacija temeljne patologije (fibroidi, bolesti jetre), koja je opasna zbog svojih posljedica. Uporno i ne-abnormalno krvarenje ugrožava razvoj anemije (anemije), prekomjerni gubitak krvi (zbog ozljede, rupture) može dovesti do uklanjanja maternice, hemoragičnog šoka i smrti.

Akutno krvarenje iz maternice treba prekinuti, to učiniti u uvjetima kirurške reanimacije ili ginekološke bolnice (broj smrtnih slučajeva je 15%).

Prognoza za liječenje kroničnog krvarenja maternice ovisi o općoj hormonskoj pozadini tijela i pripadajućim bolestima, obično se ovaj simptom može u potpunosti eliminirati, a to radi ginekolog koji je nazočio.

Pacijenti s patologijom registriraju se tijekom cijelog života.

Mehanizam razvoja uterinog krvarenja

Funkciju jajnika kontrolira hipotalamo-hipofizni sustav mozga. Za normalno sazrijevanje jajne stanice, njezin izlazak iz jajnika, oplodnja ili uzgoj zahtijeva cijeli popis hormona.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa. Kliknite na sliku za povećanje

Uterine krvarenje razvija se s njihovom prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom.

  • FSH (folikul-stimulirajući) i LH (luteinizirajući) hormoni odgovorni su za formiranje žutog tijela (privremene jajničke žlijezde) i sazrijevanje folikula (neoplođeno jaje). S njihovom insuficijencijom ili viškom folikul ne sazrijeva ili sazrijeva, ali ne napušta jajnik (nema faze ovulacije).
  • Budući da faza ovulacije nije prisutna, žuto tijelo nije formirano ili ne sazrijeva (to su procesi ovisni o hormonima).
  • U ovom trenutku, količina progesterona u tijelu se smanjuje (hormon koji regulira menstrualni ciklus i jajnici rade), ali se povećava količina estrogena (odgovorna za povećanje endometrijskog sloja za oplođeno jajašce).
  • Pod utjecajem hiperestrogenemije javljaju se vaskularni poremećaji, endometrij raste intenzivno, neravnomjerno, u debelom sloju i izlučuje se nepravilno (kršenje ciklusa).
  • Izvanredno odbacivanje se događa u slojevima (pod utjecajem mehanizama za kompenzaciju progesterona i smanjenjem estrogena) i prati krvarenje iz endometrija koji ostaje u šupljini maternice i otvorenih krvnih žila.
  • Dugotrajni hiperestrogenizam je čimbenik rizika i poticaj za razvoj strukturnih promjena u maternici, pojavu polipa, fibroida i neoplazmi. Počinju krvariti kada se povećavaju volumen, na bilo koji način oštećeni ili ozlijeđeni.
  • Strukturno (organsko) krvarenje uključuje oštećenje uslijed mehaničke rupture, smanjujući tonus maternice, obično vrlo obilno.

Priroda krvarenja u velikoj mjeri ovisi o viskoznosti i brzini zgrušavanja krvi, sposobnosti krvnih žila unutar maternice da se kontrahiraju. Može biti bogat, ne bogat, rastegnut u vremenu (do nekoliko tjedana), može se zaustaviti sam, ali mora se ponoviti nakon nekog vremena.

razlozi

Uzroci materničnog krvarenja su hormonalni poremećaji i promjene u strukturi tijela.

Najčešće patologije i stanja protiv kojih može doći do krvarenja:

Uzroci i liječenje krvarenja iz maternice

Uterino krvarenje je izlučivanje krvi iz maternice, uz iznimku prirodnih uzroka kao što je menstruacija ili krvarenje. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je patologija povezana s poremećenom produkcijom spolnih hormona.

Takvo krvarenje popraćeno je velikim brojem ginekoloških abnormalnosti, a može djelovati i kao neovisna bolest. Anomalije krvarenja iz maternice mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom života žene, od djetinjstva, kada iscjedak ne zahtijeva liječenje, a prije menopauze, kada je uzrok ozbiljne patologije.

Najčešće se disfunkcija javlja kod mladih djevojaka tijekom puberteta i naziva se juvenilna. Uterino krvarenje se izražava u produljenom trajanju i oslobađanje abnormalno velike količine krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga povremena pojava amenoreje. Patološko krvarenje dovodi do razvoja nedostatka željeza - anemije.

Krvarenje iz maternice

Uterino krvarenje je glavna manifestacija disfunkcije jajnika ili upalnih procesa u zdjeličnim organima. Krvarenje maternice u simptomima može se razlikovati na sljedeći način:

  • Polimenoreja - česta menstruacija, ponovljena nakon 21 dana;
  • Hipermenoreja - obilna i dugotrajna menstruacija dulje od tjedan dana;
  • Metroagija - slabi intermenstrualni krvni iscjedak;
  • Manometrorrhagia - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje.

Uterine krvarenje se može podijeliti na tipove prema kriterijima starosti:

  1. Krvarenje maternice u dobi novorođenčeta, kao posljedica promjena u hormonskoj razini i ne zahtijeva liječenje.
  2. Uterine krvarenje u djevojčica prije puberteta do 10 godina povezano je s formiranjem hormonalno aktivnih tumora.
  3. Juvenilno krvarenje maternice, u djevojčica starih od 12-18 godina, s nastupom monarha.
  4. Uterino krvarenje u reproduktivnoj dobi do 45 godina. Postoje organski, disfunkcionalni i mogu biti povezani s trudnoćom ili porodom.
  5. Krvarenja maternice tijekom menopauze javljaju se zbog bolesti organa ili hormonske neravnoteže.

Uzroci krvarenja iz maternice

Postoje 3 uzroka krvarenja uterusa, koji su usko povezani s dobi i prirodom jajnika:

  • Organsko krvarenje je rezultat abnormalnosti u zdjeličnim organima ili sistemskim bolestima.
  • Disfunkcionalno krvarenje - ovulacijski ili anovulacijski.
  • Jatrogeno krvarenje - kao rezultat hormonskih lijekova ili drugih lijekova koji ublažavaju krv. Instalacija intrauterinog uređaja.

Ako krvarenje uterusa nije povezano s fazama puberteta, takvo krvarenje se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Disfunkcija jajnika;
  • Prouzrokuje promjenu u menstrualnoj funkciji zbog smanjene proizvodnje spolnih hormona.
  • Patologija trudnoće;
  • Patološki rad;
  • Povrede nakon poroda, ostatak čestica posteljice.
  • Posljedice pobačaja;
  • Zbog mehaničkih ozljeda maternice. Krvarenje se može pokrenuti neočišćenim fetalnim membranama.
  • Upalne bolesti reproduktivnih organa uzrokovane infekcijom;
  • Poremećaji krvi;
  • Patologija bubrega i jetre;
  • Diabetes mellitus;
  • Benigne izrasline koje uključuju polipe, tumore jajnika;
  • Upotreba hormonskih lijekova, kao terapija ili kontracepcija.
  • Krvarenje tijekom trudnoće povezano je s nepovoljnim razvojem fetusa. U ranim fazama, do 12 tjedana krvarenja, prije pobačaja, u kasnijim razdobljima - znači nepravilno vezanje posteljice, prijeti nastanku preranog poroda.

Juvenilno krvarenje maternice je iznimno uobičajeno. Razlog za ovu patologiju u adolescentskih djevojaka može biti:

  • Disregulacija hormona;
  • Tjelesne ozljede;
  • Duševna ozljeda;
  • Prekomjerni rad i stres;
  • Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
  • Povrede štitne žlijezde;
  • Prethodne infekcije: ospice, veliki kašalj, rubeola, boginje;
  • Rezultat kompliciranog rođenja majke.

Posljedice krvarenja iz maternice

Simptomi krvarenja uterusa izraženi su u značajnom oslobađanju menstrualne krvi. S tom patologijom postoji duga odsutnost menstruacije, a nakon toga se manifestira krvarenjem različitog intenziteta. Uterine krvarenje je opasno u bilo kojoj dobi, jer može uzrokovati anemiju - anemiju.

Simptomi krvarenja iz maternice

Glavni simptom krvarenja iz maternice je vaginalni iscjedak. Krvarenje se smatra normalnim ako je to zbog sljedećih razloga:

  • menstruacija;
  • Mehanička oštećenja povezana s pobačajom ili kiretažom;
  • Zbog dijagnostičkih i terapijskih postupaka: uklanjanje intrauterinog uređaja ili kauterizacija erozije;
  • Krvarenje se događa tijekom poroda ili poslije.

Nenormalno krvarenje koje se javlja u bilo kojoj dobi prati se sljedećim simptomima:

  • Intenzivno pražnjenje;
  • Dugotrajno krvarenje dulje od dva tjedna;
  • Ispuštanje u intermenstrualnom razdoblju;
  • Krvni ugrušci u iscjedku
  • Slabost i umor;
  • Vrtoglavica i glavobolja;
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija);
  • Blijeda koža;
  • Izlučivanje krvi nakon spolnog odnosa;
  • Krvni ugrušci;
  • Stalno krvarenje nakon poroda ili pobačaja;
  • Povlačenje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha;
  • Naglo krvarenje nakon menopauze;
  • Nepravilnost ciklusa;
  • Krvarenje u postmenopauzi;
  • Anemija.

Karakterističan simptom abnormalnog krvarenja iz maternice izražen je u teškim iscjedcima, kada se u roku od jednog sata potpuno namoči sanitarni jastučić ili tampon. U takvom stanju, ženi je teško nositi se s dnevnim aktivnostima i mora više vremena provoditi u opuštanju.

Dijagnoza krvarenja maternice

Dijagnoza krvarenja maternice uglavnom ovisi o razdoblju u kojem se ta patologija dogodila.

Za dijagnosticiranje juvenilnog krvarenja maternice liječnik treba utvrditi sljedeće:

  • Podaci o anamnezi: datum početka menstruacije i posljednje menstruacije, fizički razvoj;
  • Prisutnost pritužbi;
  • Potpuna krvna slika, koaguloram, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja i krvarenje;
  • Test krvi za spolne hormone: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
  • Krvni test za hormone štitnjače: TSH, T4, T3;
  • Mjerenje bazalne temperature između razdoblja;
  • Ultrazvuk zdjelice za određivanje stanja endometrija;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
  • Kontrola ultrazvučne ovulacije;
  • Odrediti stanje hipotalamičko-hipofiznog sustava: radiografiju lubanje, ehoencefalografiju, EEG (elektroencefalogram aktivnosti mozga), kompjutorsku tomografiju, MRI.

Ako se abnormalno krvarenje iz maternice dogodi tijekom reproduktivne dobi, važno je provesti sljedeće studije:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi;
  • Ginekološki pregled;
  • Treba isključiti organsku patologiju: izvanmaterničnu trudnoću, spontani pobačaj;
  • Bolesti organa koji uzrokuju krvarenje;
  • histeroskopijom;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • Ultrazvuk zdjelice.

U 30% slučajeva uterine krvarenje se razvija na pozadini menopauzalnog sindroma. Ako dođe do krvarenja tijekom menopauze, prvo ih je potrebno razlikovati od menstruacije, budući da se menopauza javlja, funkcija jajnika se postupno zaustavlja, što čini menstruaciju nepravilnom. Da bi se isključile patologije, provodi se dijagnostička kiretacija endometrija i provodi histeroskopija. Grebanje endometrija omogućuje identifikaciju endometrioze. Miom, polipi maternice koji mogu izazvati krvarenje uterusa. Ultrazvuk zdjelice ili CT omogućuje da isključite uzrok krvarenja iz maternice, koji može biti izazvan tumorom jajnika. Drugu dijagnostiku patoloških stanja uterinog krvarenja određuje individualno ginekolog.

Liječenje i prevencija uterinog krvarenja

Liječenje krvarenja iz maternice ima za cilj obnavljanje gubitka krvi i zaustavljanje patološkog krvarenja. Uzrok krvarenja je također eliminiran.

Maloljetničko krvarenje

Liječenje juvenilnog disfunkcionalnog krvarenja iz maternice leži u hemostatskim mjerama. Kako se liječenje nastavlja, spriječava se povratno krvarenje. Za zaustavljanje krvarenja uterusa koriste se konzervativne i kirurške metode, a izbor ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako izbor padne na konzervativno liječenje, upotrijebite lijekove za redukciju hemostata i maternice, kao i lijekove progesterona. Nakon određenog broja dana, izlučivanje krvi će prestati.

Kada se gubitak krvi ne zaustavi i dovede do pogoršanja stanja, provodi se histeroskopija i antianemijska terapija.

Reproduktivno doba

Liječenje krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi određuje se nakon dobivanja rezultata histološke analize. Ako dođe do recidiva, provodi se nehormonalna i hormonska hemostaza. Zatim se morate pridržavati mjera za ispravljanje utvrđene disfunkcije uz pomoć hormonskog liječenja. Potrebno je regulirati menstrualnu funkciju.

U razdoblju menopauze

Liječenje uterinog krvarenja u menopauzi usmjereno je na suzbijanje hormonalne funkcije i menstruacije, odnosno na menopauzu. Krvarenje se može zaustaviti samo kirurški - kiretažom i histeroskopijom ili kirurškim uklanjanjem maternice.

  • Kao preventivna mjera juvenilnog krvarenja maternice preporuča se pravilna prehrana, s povećanom razinom željeza u hrani. Provodi se opće otvrdnjavanje tijela, rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta, kao i uporaba preparata progestina.
  • Kao profilaksa krvarenja maternice u reproduktivnoj dobi nužno je provesti liječenje povezanih bolesti, normalizirati neuropsihološko stanje uz pomoć vitamina i sedativa. Ali s pogrešnim izborom liječenja, krvarenje iz maternice može se ponovno pojaviti.

Prevenciju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice treba provoditi čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. Nadalje, kako se organizam razvija, treba poduzeti mjere za jačanje tijela, na primjer, stvrdnjavanje. Bolesti, uključujući i spolnu sferu, moraju se odmah liječiti. U slučaju krvarenja iz maternice potrebno je poduzeti mjere za vraćanje menstrualnog ciklusa, u tu svrhu, imenovanje hormonskih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi smanjuju vjerojatnost neplanirane trudnoće i posljedica pobačaja. Osim toga, lijekovi omogućuju tijelu da dovede do hormonalne ravnoteže. Također je preporučljivo redovito posjećivati ​​ginekologa, najmanje 2 puta godišnje i češće.

Uterine krvarenje - uzroci i liječenje narodnih lijekova.

Pod krvarenjem iz maternice podrazumijeva se abnormalno izbacivanje krvi iz maternice. Disfunkcionalni poremećaji - dokaz hormonskog poremećaja u ženskom tijelu. Gubitak krvi nastaje zbog neispravnosti endokrinog sustava (jajnika-hipofiza-hipotalamus). Za razliku od menstrualnog toka, s krvarenjem iz maternice, volumen krvi se značajno povećava, a povećava se i trajanje i intenzitet gubitka krvi. Ponekad dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa i redovitog krvarenja. Razmotrimo detaljnije krvarenje iz maternice, uzroke i liječenje tradicionalnom i tradicionalnom medicinom, prevenciju.

Vrste krvarenja iz maternice

Ovisno o razlozima za razvoj patologije, krvarenje maternice dijeli se na:

  • Organski;
  • disfunkcionalno;
  • uzrokovane sustavnim bolestima krvi, bubrega, štitnjače, jetre itd.

Pojava organskog krvarenja maternice prati sljedeće ginekološke bolesti: upalni procesi u maternici i privjescima, endometrioza, fibroidi maternice, polip endometrija, rak vrata maternice ili rak maternice. Bolest je kronična, iscjedak različitog volumena i intenziteta može se pojaviti na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice ima povijest pretjerano teškog i dugotrajnog krvarenja, uzrokovanog neuspjehom u proizvodnji hormona koji reguliraju menstruaciju. Liječnici razlikuju ovulacijske i anovulacijske vrste gubitka krvi.

Kod ovulacijskog krvarenja, ovulacija je očuvana, a pravilnost ciklusa je prekinuta (dolazi do značajnog povećanja ili smanjenja jaza između menstruacije). Najčešće je ova patologija popraćena bolestima ženskih genitalija ili prisutnošću adhezija u zdjelici. Budući da se ova vrsta bolesti javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, moguća je kasnije nepovoljna prognoza za nošenje fetusa ili pojava neplodnosti.

Kod anovulacijskog krvarenja, ovulacija je odsutna. Dugo razdoblje takvog stanja dovodi do stvaranja fibroida, razvoja endometrioze, hiperplazije, au teškim slučajevima - raka endometrija. Ova vrsta krvarenja najčešće se razvija u predmenopauzalnom razdoblju.

Uterine krvarenje - uzroci i liječenje

Stanje tijela u kojem se može pojaviti krvarenje iz maternice:

  • trudnoća s patologijama;
  • prijetnja pobačaja;
  • upala u sluznici maternice (endometrioza);
  • fibroide u maternici;
  • nedostatak ovulacije i disfunkcija jajnika;
  • rak u bilo kojem organu urogenitalnog trakta;
  • bolesti zdjeličnih organa, koje nisu povezane s ginekologijom;
  • hormonalni neuspjeh uzrokovan raznim razlozima, uključujući stres, prekomjerno naprezanje, smanjeni imunitet;
  • endokrine bolesti;
  • stanje nakon pobačaja.

Simptomi krvarenja iz maternice

Glavni simptomi krvarenja maternice su:

1. Glavna manifestacija patologije je ispuštanje krvi iz rodnice. Stopa gubitka krvi tijekom menstruacije od 40 do 80 ml. Sve iznad 80 ml je krvarenje iz maternice. Prisustvo velikog broja krvnih ugrušaka u iscjedku iz vulve također se smatra znakom krvarenja.

2. Povećanje trajanja menstruacije tijekom 7 dana (hipermenoreja). Krvarenje je često popraćeno simptomima anemije: nizak krvni tlak, smanjena učinkovitost, slabost, blijeda koža, migrena, mučnina, vrtoglavica.

3. Smanjite ili povećajte jaz između mjesečnog.

4. Izolacija niskog intenziteta u sredini menstrualnog ciklusa (metroragija).

5. Pojava krvavog iscjedka iz vulve nakon odnosa.

6. Prisutnost izlučevina krvi kod žena koje su u razdoblju menopauze, kada menstruacija dugo ne postoji.

7. Povlačenje boli u donjem dijelu trbuha i jaka bol u donjem dijelu leđa mogu pratiti gubitak krvi.

Krvarenje iz maternice - liječenje konzervativnim metodama

Bez obzira na dob pacijenta, terapijske mjere usmjerene su na zaustavljanje krvarenja, otkrivanje i uklanjanje uzroka gubitka krvi, te rehabilitaciju tijela.

Kod jakog gubitka krvi ženama se daje hitna pomoć ubrizgavanjem hemostatskih i uterine-reducirajućih lijekova (tranexam, dietion, vikasol, kalcijevi dodaci, etamzilat, aminokaproinska kiselina). U vaginu umetnite tampone impregnirane medicinskim spojevima ili izvršite hitno struganje.

Uspješna terapija dovodi do eliminacije manjih sekreta tijekom terapijskih mjera. Pacijenti su hitno hospitalizirani u sljedećim situacijama:

  • obilno krvarenje s oštrim i brzim padom pokazatelja krvnog tlaka;
  • teška bol u donjem dijelu trbuha i ispuštanje krvi iz vulve tijekom trudnoće;
  • oskudan iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha s pozitivnim testom na trudnoću;
  • asimetrični bolovi u trbuhu, stalno rastući, povećanje volumena trbušne šupljine tijekom nekoliko sati - znakovi unutarnjeg krvarenja, kod kojih vaginalni iscjedak može jednostavno biti odsutan.

Prije dolaska ambulantne brigade provodile su se aktivnosti za zaustavljanje krvarenja. Pacijent se postavlja na tvrdu, ravnu površinu (pod ili drvenu dasku), valjak se stavlja pod noge, na trbuh se stavlja vrećica ledene vode ili leda (smrznuta hrana iz zamrzivača). Donji abdomen kategorički se ne može zagrijati.

Prevencija krvarenja maternice

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

  • redoviti pregled kod ginekologa (2 puta godišnje);
  • pravovremena registracija u antenatalnoj klinici kada dođe do planirane trudnoće;
  • odsustvo spolnog odnosa mjesec i pol od trenutka isporuke;
  • Hitna medicinska pomoć za bilo koje nepovoljne znakove u genitalijama;
  • sustavna uporaba kontracepcijskih sredstava za sprječavanje neželjenih trudnoća i pobačaja;
  • redoviti seksualni život s jednim partnerom;
  • puni tijek terapijskih mjera kod bolesti genitalnog područja;
  • zdrav način života koji uključuje prehranu, bogatu vitaminima i mineralima, sport, učvršćivanje tijela;
  • povećati imunitet.

Tradicionalne metode liječenja krvarenja iz maternice

Na preporuku liječnika, moguće je povećati učinkovitost liječenja tradicionalnim sredstvima pomoću tradicionalnih metoda provjerenih vremenom.

Broj biljaka ima hemostatska svojstva. Koriste se vodeni ekstrakti i ekstrakti sljedećih biljaka: pastirska torbica, opeklina, kopriva, stolisnik, list maline, za vrt i vrt, planinski papar, manžeta, paprena metvica, planinska arnica, nevena, japanska dunja.

Infuzija stolisnika. U staklenoj posudi, skuhajte 2 žličice suhe biljke stolisnika s čašom kipuće vode, pokrijte, zamotajte i stavite jedan sat. Filtrirana tekućina pije se prije obroka do čaše četiri puta dnevno.

Čokoladna vrećica. U čajnik, uliti kipuću vodu (0,25 l) žlice suhe trave, ostaviti oko sat vremena, filtrirati i popiti 15-20 ml tri puta dnevno prije jela.

Bujon koprive dvojezičan. Ulijte žlicu sušenog lišća biljke u emajlirano posuđe, ulijte 0,25 litara kipuće vode, promiješajte na vrlo niskoj temperaturi pod poklopcem 10 minuta, ohladite na sobnoj temperaturi, procijedite i popijte 15 ml 4 puta dnevno prije jela.

Ekstrakt koprive dvodomni. Koristi se za sprječavanje pojave krvarenja uterusa i sklonost toj patologiji. Ljekarna tinktura uzeti 35-40 kapi, razrijeđen u trećoj šalici vode za piće, pola sata prije jela. Broj sastanaka po danu propisuje liječnik.

Bujon narančine kore. Ogulite 6 velikih plodova, prelijte narančastim kožama s 1,5 litara vruće vode, duže tlačite na vodenoj kupelji, dok se volumen tekućine ne smanji tri puta (na 0,5 litara). Filtrirani decoction se uzima u 20 ml tri puta dnevno.

Infuzija nevena. Izmiješati u jednakim omjerima boje i lišća biljke, 2 žlice. žlica suhe sirovine ulijte u litru termos, prelijte kipućom vodom, inzistirajte najmanje 14 sati. Pijte infuziju umjesto čaja tri puta dnevno. Po želji, piće se može zasladiti prirodnim medom.

Manžeta za infuzijsko bilje. Nanesite s neuspjehom u menstrualnom ciklusu, popraćenom teškim krvarenjem. U čaši kipuće vode, skuhajte 2 žličice začinskog bilja, inzistirajte, zamotajte posudu 4 sata, filtrirajte i uzmite 50 ml 2-4 puta dnevno.

Odgovarajući tretman za krvarenje iz maternice može odrediti samo profil specijalista. Identificiranje uzroka patologije u ranim stadijima bolesti jamstvo je uspješnog liječenja i potpunog oporavka pacijenta. Blagoslovi vas!

Uterine krvarenje: znakovi, liječenje i lijekovi, uzroci na temelju dobi

U praksi opstetričara-ginekologa krvarenje iz maternice je jedan od najčešćih simptoma s kojim pacijenti odlaze u bolnicu ili se samostalno savjetuju s liječnikom. Uterine krvarenje može se pojaviti kao kod vrlo mlade tinejdžerke, te kod starije žene koja je u menopauzi više od 25 godina.

Međutim, uzroci koji mogu uzrokovati ovaj alarmantni simptom potpuno su različiti. Kao što je poznato, za djelotvorno liječenje patološkog stanja najprije je potrebno razumjeti njegove mehanizme razvoja. Zbog toga je u odnosu na krvarenje iz maternice princip "simptomatskog liječenja" apsolutno neprihvatljiv, što eliminira učinak, a ne uzrok. Osim toga, s obzirom na različite dobne skupine, ali i određena fiziološka stanja (na primjer, trudnoća), postaje očigledno da su temeljna znanja medicine važna u ovom pitanju, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva krvarenje iz maternice nastaje zbog hormonske neravnoteže, pa se nazivaju disfunkcionalnim. U tom smislu, za duboko razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Za pojednostavljeno razumijevanje ovog složenog sustava, regulacija ciklusa može se usporediti s petospratnom zgradom, gdje se svaki donji kat postavlja na gornji kat, ali je apsolutno jasno da gornji kat ne može funkcionirati samostalno bez svojih "podređenih". Takva usporedba odražava glavno načelo: postojanje izravnih i inverznih veza između svih razina regulacije.

  • Dakle, na prvom "katu zgrade" nalazi se maternica. To je glavno izvršno tijelo i podložno je utjecaju svih viših razina. Sada postaje jasno da je krvarenje uterusa simptom koji se može pojaviti ako dođe do povrede na bilo kojoj razini. A to znači da učinkovito liječenje treba provoditi ne samo s hemostatskim pripravcima, što je u biti borba s posljedicama. Najvažnije je pronaći uzrok.
  • Podižemo se iznad "drugog kata": ovdje su jajnici. Oni su endokrina žlijezda i proizvode veliku količinu hormona: estrogena, progesterona, androgena. Estrogeni prevladavaju u prvoj fazi ciklusa, a progesteron u drugom. Međutim, jajnici također nisu autonomni i podložni su gore navedenim razinama regulacije.
  • Na "trećem katu" je hipofiza, koja proizvodi:
    1. folikul stimulirajući hormon (FSH) - odgovoran za sazrijevanje dominantnog folikula u jajnicima;
    2. luteinizirajući hormon (LH) - njegov vrhunac uzrokuje ovulaciju (oslobađanje jajeta) u jajnicima.
  • "Četvrti kat" zauzima hipotalamus. Takozvani "liberini" stimuliraju hipofizu, a "statini" - naprotiv, potiskuju proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava važni su ciklički hormoni u krvi. Brojne studije dokazuju da normalni hormoni hipotalamusa ulaze u krvotok svakih sat vremena.
  • I konačno, „peti kat“ s pravom zauzima korteks velikih polutki, odnosno središnjeg živčanog sustava. A to znači da svaki stres, teške situacije koje nam se javljaju - sve to utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa. To objašnjava uzrok krvarenja kod žena pod stresom.

Klasifikacija krvarenja iz maternice

Ovisno o dobnom faktoru:

  1. Maloljetni - javljaju se u adolescentnih djevojaka, u rasponu od menarhe (prva menstruacija) do 18 godina.
  2. Reproduktivno doba je tipično za žene starije od 18 godina i do vremena menopauze.
  3. Klimakterijske - javljaju se u žena koje su u razdoblju menopauze.

U odnosu na trudnoću:

  • Krvarenje maternice tijekom trudnoće:
    1. u prvom tromjesečju (do 12 tjedana);
    2. u II. tromjesečju (od 13 do 26 tjedana);
    3. u trećem tromjesečju (od 27 do 40 tjedana).
  • Postporođajno krvarenje:
    1. u ranom postporođajnom razdoblju (unutar 2 sata nakon rođenja);
    2. u kasnom postporođajnom razdoblju (42 dana nakon poroda).

Juvenilno krvarenje rezultat je kršenja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Glavni problem je u tome što djevojčice rijetko odlaze kod ginekologa zbog mnogih razloga:

  1. Slobodno recite roditeljima o kršenju ciklusa;
  2. Pogrešno je misliti da će menstruacija nakon nekog vremena postati redovita. Međutim, provedena su brojna istraživanja na temelju kojih se može zaključiti: u nedostatku liječenja poremećaja ciklusa u pubertetskom razdoblju, trajne abnormalne promjene u menstruaciji i, najvažnije, u reproduktivnoj funkciji ženskog tijela nastavljaju se razvijati.
  3. Djevojke brkaju menstruaciju s krvarenjem iz maternice.

Kako razlikovati normalnu menstruaciju od krvarenja u menstruaciji?

Kriteriji za normalnu menstruaciju:

  • Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
  • Volumen izgubljene krvi ne prelazi 80 ml;
  • Menstrualna krv ne smije sadržavati obilje krvnih ugrušaka.

Na prvi pogled, prilično jednostavni i jasni kriteriji, ali izračunavanje gubitka krvi u mililitrima nije uvijek moguće. Osim toga, sustav za procjenu gubitka krvi vizualnom metodom vrlo je subjektivan i pun mnogih pogrešaka. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek odrediti količinu gubitka krvi "po oku", tako da je za mlade djevojke to vrlo teško.

Iz tog razloga, prema statistikama, oko 20% materničnog krvarenja je zamijenjeno s menstruacijom, što znači da je svaka peta djevojka iz ove rizične skupine podložna dugotrajnom kroničnom gubitku krvi (anemizacija).

S tim u vezi postavlja se posve pravedno pitanje: po kojim se drugim znakovima može razlikovati patološki gubitak krvi od fizioloških?

Tipično, ove djevojke imaju karakteristične simptome:

  1. Blijeda koža;
  2. Krhka, suha kosa;
  3. Dosadni nokti;
  4. Izražena slabost, umor;
  5. Smanjena učinkovitost;
  6. Može doći do nesvjestice;
  7. Lupanje srca.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz maternice, program "Uživajte zdravo!"

Uzroci i liječenje krvarenja maternice u djevojčica

Glavni razlog za takve povrede menstrualnog ciklusa je promjena hormonskog statusa, i to:

  • Prekid proizvodnje hormona progesterona u jajnicima;
  • Promjena omjera hormona hipofize (povećani folikul-stimulirajući hormon (FSH) i smanjeni luteinizirajući hormon (LH)) Nedovoljna razina LH također dovodi do činjenice da se ne događa ovulacija;
  • Prekomjerni estrogen u tijelu;
  • Patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Važno je! Za potpuno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava važan je ne samo kvantitativni sadržaj hormona (njihova koncentracija u krvi), nego i omjer jedan na drugi. Drugim riječima, ako se prema rezultatima studije koncentracija spolnih hormona uklapa u fiziološku normu, onda to ne znači potpunu dobrobit. Iz tog razloga, samo liječnik može pravilno procijeniti rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Uz to, uzroci krvarenja iz maternice su također:

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi (trombocitopatija, Willebrandova bolest, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura);
  2. Različite malformacije maternice;
  3. Adenomioza se manifestira produženim menstrualnim krvarenjem koje je praćeno jakim bolovima u donjem dijelu trbuha;
  4. Rak krvi (leukemija);
  5. Ciste jajnika;
  6. Tumori hipofize;
  7. Upalne bolesti ženskih spolnih organa ponekad dovode do krvarenja maternice;
  8. Povećana debljina endometrija ili polip u šupljini maternice.

Metode liječenja juvenilnog krvarenja maternice

Liječenje se prvenstveno treba usmjeriti na:

  • Krvarenje se zaustavlja što je prije moguće;
  • Liječenje anemije s visokim gubitkom krvi;
  • Uklanjanje samog uzroka krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad se liječenje zaustavlja na prve dvije točke, i dok se uzrok ne razjasni, slučaj nikada ne dolazi. Ali to je u osnovi pogrešno, jer je beskorisno boriti se samo s posljedicama. Osim toga, nedostatak liječenja uzroka ne dovodi samo do rizika ponovnog krvarenja, nego i do reproduktivnog oštećenja u budućnosti.

Hemostatski lijekovi uključuju:

  1. Lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. Lijek “Tranexam” (“Tranexamic acid”) pokazao se vrlo dobro. Posebno je važno da se može koristiti za gotovo sve uzroke krvarenja. Kod jakog gubitka krvi, potrebno je intravenozno ubrizgati lijek u razrjeđenom razrjeđenom slanoj otopini. Hemostatska aktivnost Tranexama je vrlo visoka i traje 17 sati nakon primjene lijeka. U budućnosti, ako zaustavite krvarenje i nastavite krvarenje, možete se prebaciti na oblik tablete ovog lijeka. Aminokaproična kiselina ima sličan učinak kao Tranex. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da je učinkovitost Tranexama nekoliko puta veća.
  2. Otopina kalcijevog klorida 10% je također djelotvorna za krvarenje iz maternice. Može se primijeniti intravenski (polako!), Ili u obliku infuzije kapanjem s fiziološkom otopinom. Strogo je nemoguće ubrizgati ovaj lijek intramuskularno, jer može uzrokovati nekrozu mišićnog tkiva.
  3. Lijekovi koji doprinose redukciji maternice, kao što je "Oksitocin". Zbog kontrakcije mišićnih vlakana maternice dolazi do spazma krvnih žila, zbog čega krvarenje prestaje.
  4. Jačanje vaskularnog zida može biti lijek kao što je "Ascroturin".
  5. Posebnu pozornost treba posvetiti takvoj metodi krvarenja maternice kao što je uporaba hormonskih lijekova. U slučaju teškog krvarenja, učinkovita je sljedeća shema: primjena 2-3 pilule kombiniranih oralnih kontraceptiva (Marvelon, Regulon) prvog dana, i 1 tableta 21 dan u sljedećim danima.
  6. Također je opravdano uvođenje svježe zamrznute plazme za krvarenje iz maternice. Pogotovo ako, prema laboratorijskim testovima, postoje znakovi kršenja sustava zgrušavanja krvi.

Liječenje komplikacija krvarenja maternice, kao što je anemija:

  • Kod teške anemije, kada je hemoglobin manji od 59 g / l, nemoguće je bez transfuzije crvenih krvnih stanica.
  • Učinkovito povećati razinu intravenoznih pripravaka željeza za hemoglobinom, kao što su "Likfer", "Venofer", "Argefer", "Ferrigekt". Infuzija 1 pakiranje ovih lijekova dovoljno je za povećanje hemoglobina za 20-30 g / l tijekom brzog vremenskog razdoblja. Njihov jedini nedostatak je visoka cijena.
  • U slučaju blage anemije, to je dovoljno za tablete (“Sorbifer”, “Ferrum-lek”, “Ferro-Folgamma”, “Fenüls”, “Maltofer”).
  • Paralelno s primjenom preparata željeza, moguće je uzimati vitamine skupine B. Najučinkovitija je alternativna shema intramuskularnih injekcija vitamina B6 (piridoksin klorid) i B12 (cijankobalamin) svaki drugi dan.
  • Ne zaboravite na dijetu: jesti meso, jetra, jabuke, šljive, mrkvu, repu.

Treća faza - uklanjanje uzroka krvarenja:

  1. Kada se otkrije patologija krvnog sustava, nužna je konzultacija s hematologom i, ako je potrebno, nastavak liječenja u hematološkom odjelu.
  2. Kada se dokazani hormonski poremećaji mogu propisati kombinirana oralna kontraceptivna sredstva za 3 mjeseca.
  3. Kada nedostatak progesterona treba uzeti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa "Duphaston" za 3-6 mjeseci.
  4. Za funkcionalne poremećaje na razini hipotalamusa dovoljno je pridržavati se vitaminske terapije, ali i proći tijek endonazalne elektroforeze s vitaminom B1 za korekciju ciklusa. Također je učinkovit lijekove na recept "Glicin", "Nootropil", "Asparkam" za normalizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu.
  5. Ako je djevojka imala psihološku traumu ili stres, preporučljivo je konzultirati psihologa.
  6. Kod potvrđivanja dijagnoze "adenomioze" potrebno je liječenje ove patologije.

Tijekom sve tri faze liječenja, kod gotovo 90% djevojčica, normalna menstrualna funkcija je potpuno obnovljena tijekom prve godine, a epizode ponovljenog krvarenja iz maternice se zaustavljaju.

Krvarenje maternice u žena reproduktivne dobi

Prema statistikama, svaka treća žena je barem jednom u životu imala krvarenje iz maternice. To znači da se proučavanju ovog problema treba posvetiti dužna pozornost.

razlozi

  • Povrede hormonskog statusa. Promjene na bilo kojoj razini regulacije menstrualnog ciklusa mogu uzrokovati krvarenje;
  • Endometrioza, osobito - adenomioza. Ova bolest je uvođenje endometrioidnih stanica u mišićnu stijenku maternice, što značajno smanjuje njegovu kontraktilnost, kao i uzrokuje bol. Posebnost ove patologije je pojava krvarenja nakon menstruacije ili pred njima;
  • Defekti sustava zgrušavanja krvi;
  • Patologija endometrija (hiperplazija). Ako debljina unutarnje sluznice maternice prelazi 14 mm, onda možemo govoriti o hiperplaziji. To je jedan od najčešćih uzroka krvarenja;
  • Polip šupljina maternice. Ta se formacija u pravilu otkriva tijekom ultrazvuka;
  • Myomatous čvorovi (posebno oni koji rastu prema maternici, nazivaju se submukozni). Trenutno postoji tendencija povećanja broja žena s miomom uterusa. Štoviše, bolest je „mlađa“, što znači da više nije rijetkost velike maternice kod vrlo mladih djevojaka starosti 19-20 godina. Određeni doprinos razvoju ove bolesti je neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu;
  • Intrauterina naprava također može uzrokovati krvarenje, posebno ako nije pravilno postavljena u maternicu.
  • Potpuni ili nepotpuni spontani pobačaj;
  • Izvanmaternična trudnoća također može uzrokovati krvarenje iz maternice.

Načela liječenja

S obzirom na raznovrsnost uzroka krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi, za pravilno liječenje najprije je potrebno provesti temeljitu dijagnozu.

  1. Kada se hormonalni poremećaji moraju ispraviti. Za nedostatak progesterona, koristite zamjensku terapiju s Duphastonom.
  2. U slučaju funkcionalnih poremećaja dovoljno je liječiti hemostatskim lijekovima (Tranexam, Aminokaproična kiselina, Etamzilat), a zatim uzimati vitamine prema ciklusu: u prvoj fazi (od 5 do 15 dana) folna kiselina od 1 t. 2 puta dnevno, vitamin C 0,5 mg 2 puta dnevno, u drugoj fazi ciklusa (od 16 do 28 dana) vitamin E i 1 kapsula. 1 put dnevno. Tretman fizioterapije može se dodati liječenju: magnetska terapija na području maternice, kao i endonazalna elektroforeza s tiaminom (vitamin B1).
  3. Ako se potvrdi dijagnoza adenomioze, nakon hemostatskih lijekova potrebno je liječiti ovu patologiju.
  4. U prisutnosti hiperplazije endometrija i polipa u šupljini maternice potrebno je izvršiti kirurško zaustavljanje krvarenja, i to: terapeutsku i dijagnostičku kiretaciju šupljine maternice. Ova metoda je dobra jer učinkovito zaustavlja krvarenje, a dobiveni histološki preparat (struganje iz šupljine maternice) šalje se na istraživanje citomorfolozima. Na temelju dobivenih podataka, liječnik može propisati poseban tretman.

vrste mioma uterusa

Kada submucous myoma uterusa također ponekad pomaže da se zaustavi krvarenje i curettage od uterusa. No, s velikom veličinom čvora, koji deformira šupljinu maternice, nužna je hitna kirurška intervencija. Međutim, unatoč mnogim strahovima, ova operacija se ne provodi uvijek otvorenim laparotomskim pristupom (s abdominalnom incizijom). Ako čvor mioma nije jako velik i nalazi se “na nozi”, tada se ova kirurška intervencija može izvesti pomoću histerorezetoskopa. Ovaj alat je optička kamera s petljom za rezanje. Histerorezetoskop se u vaginalnu šupljinu unosi vaginalnim pristupom i pod vizualnom kontrolom (slika s kamere u maternici prikazuje se na velikom monitoru), liječnik presijeca miomski čvor. Ova metoda je vrlo učinkovita, i što je najvažnije, period oporavka pacijenta nakon operacije je vrlo kratak. Međutim, ponekad je još uvijek potrebna otvorena operacija za uklanjanje čvorova. Opseg operacije određuje liječnik. Ženama u reproduktivnoj dobi, akušeri-ginekolozi nastoje obaviti operacije očuvanja organa kako bi u budućnosti ostavili mogućnost da imaju dijete.

  • U slučaju spontanog pobačaja potrebno je ukloniti ostatke jajne stanice, jer bez toga nije moguće zaustaviti krvarenje.
  • Ako je vanmaterična trudnoća potrebna za uklanjanje jajne stanice (u epruveti, na površini jajnika ili u trbušnoj šupljini).
  • Ako se u maternici nađe spirala koja je promijenila svoj položaj, treba je odmah ukloniti. Također je potrebno osigurati da elementi spirale ne oštete zid maternice. U tu svrhu se u šupljinu maternice umeće histeroskop, koji je opremljen kamerom. Nakon temeljitog pregleda svih zidova operacije može se završiti. Tada se propisuju hemostatici.
  • Liječenje anemije ako je potrebno.
  • Glavno načelo liječenja krvarenja maternice kod žena u reproduktivnoj dobi je očuvanje njegove reproduktivne i menstrualne funkcije.

    Video: problem materničnog krvarenja u programu "Živite zdravo!"

    Krvarenje tijekom trudnoće

    Opstetrijsko krvarenje do danas jedan je od glavnih uzroka smrtnosti majki. Unatoč razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, ova krvarenja se ne mogu u potpunosti izbjeći čak ni u najboljim klinikama i perinatalnim centrima.

    Uzroci krvarenja tijekom trudnoće:

    • Odvajanje choriona (rano) ili abrupcija posteljice;
    • Antifosfolipidni sindrom;
    • Hellp sindrom;
    • Kršenje sustava zgrušavanja krvi trudnice;
    • Prijeteći spontani pobačaj;
    • Započeo ili ostvario rupturu maternice.

    Liječenje opstetričkih krvarenja je težak zadatak za liječnika, budući da mnogi faktori utječu na taktiku: stanje fetusa, gestacijska dob, postoji li opasnost za majčin život, količinu krvarenja itd.

    Osnovna načela liječenja:

    U ranim fazama trudnoće s chorionskim odmakom, djeluje hormonalni lijek Duphaston. U slučaju abrupcije posteljice, volumen krvarenja igra veliku ulogu: s manjim i umjerenim krvarenjem, liječnici pokušavaju zadržati trudnoću. U tu svrhu se primjenjuju hemostatska sredstva (Tranexam, Dicynon). U slučaju teškog krvarenja, znakovi fetalne hipoksije, hitna je operacija potrebna. Što se ranije izvodi carski rez, više je šansi spasiti dva života: majku i dijete.

  • U slučaju poremećaja krvarenja, nužna je konzultacija s hemostaziologom, a važno je uzeti u obzir i pokazatelje fetusa i gubitak krvi. Kada je hitna dostava neophodna, važno je pronaći lijekove koji djeluju na sustav hemostaze: faktori zgrušavanja (Novoseven, Koagil-VII), svježe zamrznuta plazma, masa crvenih krvnih stanica i trombocita.
  • Najopasnija situacija je ruptura maternice. To se može dogoditi kod žena koje su prije trudnoće podvrgnute operaciji na maternici (uklanjanje miomnih čvorova, korekcija različitih abnormalnosti, carski rez). Krvarenje iz rupture maternice je toliko veliko da se ne računa za minute, nego za sekunde. U takvoj situaciji potrebna vam je hitna operacija. Opseg intervencije utvrđuje se tijekom operacije.
  • Važno je! Krvarenje tijekom trudnoće je izrazito nepovoljan simptom. U takvoj situaciji stručnu pomoć treba pružiti samo liječnik, a kod kuće ne smije biti metoda liječenja narodnih lijekova!

    Uterine krvarenje nakon porođaja

    Prema statistikama, 2% svih porođaja je komplicirano poslijeporođajnim krvarenjem.

    Najčešći uzroci su:

    • Smanjen ton maternice nakon porođaja (može biti posljedica prekomjernog rastezanja maternice s velikim plodom, polihidramniona);
    • Povećanje posteljice na unutarnju površinu maternice;
    • Kašnjenje dijelova posteljice u maternici;
    • Cervikalne suze tijekom porođaja;
    • Kontinuirano pucanje cerviksa u donji dio maternice;
    • Patologija sustava zgrušavanja krvi;
    • Neslaganje šavova nakon carskog reza.

    Liječenje poslijeporođajnog krvarenja treba provesti što je prije moguće, jer krvarenje iz maternice nakon porođaja može biti vrlo masivno i dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

    1. Potrebno je odmah započeti intravensku infuziju lijekova koji reduciraju maternicu: Oksitocin, Metilergobrevin, Pabal.
    2. Uvođenje hemostatskih lijekova "Tranexam", "Aminokapronska kiselina", "Etamzilat", 10% otopina kalcijevog klorida.
    3. Zamjena gubitka krvi slanim otopinama (fiziološka otopina, 5% otopina glukoze), kao i koloidni pripravci (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Kod velikog gubitka krvi (više od 1000 ml) ne može se raditi bez mase eritrocita i svježe zamrznute plazme, jer sadrži faktore zgrušavanja krvi.
    5. Budite sigurni da uvesti lijekove - inhibitori enzima "Gordoks", "Contrykal" ili "Trasilol". Bez tih lijekova nije učinkovito ubrizgavati svježe zamrznute plazme, jer će faktori zgrušavanja biti uništeni enzimima u krvi.
    6. Kada se dijelovi posteljice zadrže u maternici, potrebno je pod intravenskom anestezijom izvesti ručnu kontrolu maternice kako bi se uklonili ostaci placentnog tkiva i membrane.
    7. Kada se vrat slomi, potrebno je uzeti sve poderano tkivo. Ako se jaz iz vrata maternice pomakne u donji dio maternice, tada je nužna hitna operacija.
    8. Nakon poduzimanja svih terapijskih mjera, hladno opterećenje (težine oko 1,5 kg) mora se staviti na donji dio trbuha 20 minuta svaka 2 sata. To pridonosi smanjenju maternice.

    Važno je! Prvih 24 sata nakon rođenja najopasnije su za razvoj krvarenja. Stoga se u tom razdoblju treba provoditi 24-satno praćenje stanja žena.

    Nakon otpusta iz rodilišta, za prevenciju krvarenja, žena treba samostalno uzimati sredstva za smanjenje maternice: tinkturu vodene paprike ili izvezivanje koprive. Ovi alati pomažu vraćanju maternice u normalnu veličinu.

    Krvarenje u žena u menopauzi

    Uočavanje s menopauzom uvijek je znak upozorenja. Ovo se ne smije uzeti olako i neodgovorno.

    Glavni uzroci krvarenja u menopauzi:

    • Hiperplazija endometrija;
    • Prekancerozni procesi u endometriju;
    • Rak endometrija;
    • Submukozne materične fibroide;
    • "Zaboravljena" intrauterina naprava.

    Očito, ne postoji mnogo razloga, ali svi su vrlo ozbiljni.

    Glavna razlika u medicinskoj taktici za krvarenje uterusa kod žena u menopauzi je onkološka budnost.

    Načela liječenja:

    • Ako ultrazvuk otkrije patologiju endometrija ili polipa zbog onkološke budnosti, među svim metodama liječenja prevladava kirurška metoda zaustavljanja krvarenja, a to su: kiretacija maternice i cervikalnog kanala. To je potrebno kako bi se materijal koji je dobiven tijekom kirurškog zahvata proslijedio histološkom pregledu i na vrijeme isključio ili potvrdio onkološki proces. Važno je! Istraživanja su pokazala da se u 70% slučajeva rak endometrija javlja u žena u menopauzi, a prvi simptom je krvarenje iz maternice. Nakon struganja maternice, ubrizgavaju se hemostatska sredstva.
    • Ako se otkrije submukozni miom, može se provesti histerorezetoskopija nakon čega slijedi uklanjanje čvora. Kod većih čvorova, maternica se uklanja s privjescima.
    • Ako se u maternici nađe spirala koja je postavljena prije više od 5 godina, mora se ukloniti. Nakon uklanjanja spirale, vrlo je važno osigurati integritet zidova maternice. Nakon operacije potrebna je daljnja protuupalna terapija.
    • Uz smanjenje razine hemoglobina, trebate uzimati suplemente željeza (intravenski ili u obliku tableta), ovisno o razini hemoglobina.

    Prevladavanje kirurške taktike u odnosu na krvarenje maternice tijekom menopauze omogućuje vrijeme za prepoznavanje benigne ili zloćudne prirode patološkog procesa.

    nalazi

    Ovisno o dobi žene, uzroci krvarenja uterusa su različiti. To znači da taktika liječenja s eliminacijom uzroka ne može biti istog tipa i univerzalna za sve pacijente.

    Osim toga, potrebno je uzeti u obzir načelo "kontinuiteta" patologija. Suština načela je da nedostatak liječenja disfunkcionalnog krvarenja u maternici u pubertetskom razdoblju može dovesti do kronične anovulacije i endokrinog steriliteta u reproduktivnoj dobi. A to je "odskočna daska" za razvoj benignih i malignih patoloških procesa endometrija u menopauzi. Zbog toga se krvarenje iz maternice mora uzeti ozbiljno u bilo kojoj dobi.