Lipoproteini: funkcije, značaj i klasifikacija

Jedan od razloga za razvoj dijabetesa je povišena razina kolesterola u krvi. Također postoji povratna informacija kada se kolesterol značajno poveća u dijabetesu, što dovodi do pojave kardiovaskularnih patologija.

Kolesterol je dio lipoproteina, koji su vrsta vozila koja isporučuje masti u tkiva. Za kontrolu zdravlja bolesnika s dijabetesom nužno je proučiti razinu lipoproteina u krvi, pa se mogu uočiti i spriječiti patološke promjene u tijelu.

Funkcije i značenje

Lipoproteini (lipoproteini) nazivaju se kompleksni spojevi lipida i apolipoproteina. Lipidi su neophodni za vitalnu aktivnost organizma, ali su netopljivi, stoga ne mogu samostalno obavljati svoje funkcije.

Apolipoproteini su proteini koji se vežu za netopljive masti (lipide), pretvarajući se u topljive komplekse. Lipoproteini prenose različite čestice po cijelom tijelu - kolesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igraju važnu ulogu u tijelu. Lipidi su izvor energije, kao i povećanje propusnosti staničnih membrana, aktiviraju brojne enzime, sudjeluju u formiranju spolnih hormona, radu živčanog sustava (prijenos živčanih impulsa, kontrakcija mišića). Apolipoproteini aktiviraju procese zgrušavanja krvi, stimuliraju imunološki sustav, dobavljaju željezo za tjelesna tkiva.

klasifikacija

Lipoproteini su klasificirani prema gustoći, sastavu proteina, brzini flotacije, veličini čestica, elektroforetskoj pokretljivosti. Gustoća i veličina čestica su međusobno povezane - što je veća gustoća frakcije (spojevi iz proteina i masti), to je manja veličina i sadržaj lipida.

Pomoću metode ultracentrifugiranja detektiraju se lipoproteini visoke molekularne mase (visoke gustoće), niske molekularne mase (niske gustoće), niskomolekularne lipoproteine ​​(vrlo niske gustoće) i hilomikroni.

Klasifikacija pomoću elektroforetske pokretljivosti uključuje frakcije alfa-lipoproteina (HDL), beta-lipoproteina (LDL), beta-lipoproteina (VLDL), koje migriraju u globulinske zone i hilomikrone (CM), koje ostaju na početku.

Hidratiranom gustoćom, gornjim frakcijama se dodaju lipoproteini srednje gustoće (HDL). Fizička svojstva čestica ovise o sastavu proteina i lipida, kao io njihovom međusobnom odnosu.

Lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Masti koje ulaze u tijelo izvana ulaze u jetru kao dio hilomikrona.

Razlikuju se sljedeći tipovi protein-lipidnih kompleksa:

• HDL (visoka gustoća spojeva) su najmanje čestice. Ova se frakcija sintetizira u jetri. Sadrži fosfolipide koji ne dopuštaju da kolesterol napusti krvotok. Lipoproteini visoke gustoće preokreću kretanje kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.
• LDL (niska gustoća spojeva) veća je od prethodne frakcije. Osim fosfolipida i kolesterola, sadrži i trigliceride. Lipoproteini niske gustoće daju lipide tkivima.
• VLDL (vrlo niska gustoća spojeva) su najveće čestice, manje veličine samo za hilomikrone. Frakcija sadrži mnogo triglicerida i "lošeg" kolesterola. Lipidi se isporučuju u periferna tkiva. Ako u krvi cirkulira velika količina inter-beta lipoproteina, postaje mutna, s mliječnom nijansom.
• HM (hilomikroni) nastaju u tankom crijevu. To su najveće čestice koje sadrže lipide. Oni isporučuju masti koje su unesene u hranu za jetru, gdje dolazi do daljnjeg razdvajanja triglicerida u masne kiseline i povezivanja s proteinskom komponentom frakcija. Hilomikroni mogu ući u krv samo s vrlo značajnim poremećajima metabolizma masti.

LDL i VLDL su aterogeni lipoproteini. Ako ove frakcije prevladavaju u krvi, to dovodi do nastanka kolesterola na krvnim žilama koje uzrokuju razvoj ateroskleroze i popratnih kardiovaskularnih patologija.

VLDL povišen: što znači dijabetes

U prisutnosti dijabetesa postoji povećan rizik od ateroskleroze zbog visokog sadržaja lipoproteina niske molekulske mase u krvi. Kada se razvija patologija mijenja kemijski sastav plazme i krvi, a to dovodi do narušene funkcije bubrega i jetre.

Smetnje u tim organima dovode do povećanja razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće koji cirkuliraju u krvi, dok se razina visokomolekularnih kompleksa smanjuje. Ako se povećaju pokazatelji LDL-a i VLDL-a, što to znači i kako spriječiti kršenje metabolizma masti, možete odgovoriti samo nakon dijagnosticiranja i identificiranja svih čimbenika koji su izazvali povećanje protein-lipidnih kompleksa u krvotoku.

Značaj lipoproteina za dijabetičare

Znanstvenici su odavno uspostavili vezu između glukoze i kolesterola u krvi. Kod dijabetičara je značajno narušena ravnoteža frakcija s „dobrim“ i „lošim“ kolesterolom.

Posebno je jasno da se ova međuzavisnost metabolizma primjećuje kod osoba s dijabetesom tipa 2. Dobrom kontrolom razine monosaharida dijabetesa prvog tipa smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a kod druge vrste patologije, bez obzira na takvu kontrolu, HDL i dalje ostaje niska.

Kada je u slučaju dijabetesa VLDL povišen, što znači za ljudsko zdravlje može se reći stupnjem zanemarivanja same patologije.

Činjenica je da sam dijabetes melitus negativno utječe na rad različitih organa, uključujući i srce. Ako se ateroskleroza doda u prisutnosti popratnih poremećaja, to može dovesti do razvoja srčanog udara.

dislipoproteinemia

Kod dijabetes melitusa, osobito ako se ne liječi, razvija se dislipoproteinemija - bolest u kojoj postoji kvalitativno i kvantitativno kršenje protein-lipidnih spojeva u krvotoku. To se događa iz dva razloga: formiranje u jetri pretežno niskih ili vrlo niske gustoće lipoproteina i niska stopa njihove eliminacije iz tijela.

Kršenje omjera frakcija je čimbenik u razvoju kronične vaskularne bolesti, pri čemu se na stijenkama arterija formiraju naslage kolesterola, zbog čega su posude zbijene i sužene u lumenu. U prisustvu autoimunih bolesti, lipoproteini postaju za stanice imunološkog sustava stranih agenasa kojima se proizvode antitijela. U ovom slučaju, antitijela dodatno povećavaju rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.

Lipoproteini: norma u dijagnostici i metodama liječenja odstupanja

Kod dijabetesa je važno kontrolirati ne samo razinu glukoze, već i koncentraciju lipoproteina u krvi. Za određivanje koeficijenta aterogenosti, za određivanje količine lipoproteina i njihovog omjera po frakcijama, kao i za poznavanje razine triglicerida, kolesterola, možete koristiti lipidogram.

dijagnostika

Test lipoproteina provodi se uzimanjem krvi iz vene. Prije zahvata pacijent ne bi trebao jesti dvanaest sati. Dan prije analize nije dopušteno piti alkohol, a jedan sat prije testa nije preporučljivo pušiti. Nakon što se materijal uzme, ispituje se enzimatskom metodom, u kojoj se uzorci boje s posebnim reagensima. Ova tehnika omogućuje precizno određivanje količine i kvalitete lipoproteina, što omogućuje liječniku da pravilno procijeni rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila.

Kolesterol, trigliceridi i lipoproteini: norma kod muškaraca i žena

Kod muškaraca i žena normalne razine lipoproteina variraju. To je zbog činjenice da je aterogeni koeficijent kod žena smanjen zbog povećane vaskularne elastičnosti koju osigurava estrogen - ženski spolni hormon. Nakon pedeset godina, lipoproteini su normalni i kod muškaraca i kod žena.

HDL (mmol / l):

• 0,78-1,81 - za muškarce;
• 0,78 - 2,20 - za žene.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - za muškarce;
• 2,2 - 4,8 - za žene.

Ukupni kolesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - za muškarce;
• 3,6 - 6,0 - za žene.

Trigliceridi, za razliku od lipoproteina, imaju povišene normalne vrijednosti kod muškaraca:

• 0,62 - 2,9 - za muškarce;
• 0,4 - 2,7 - za žene.

Kako dešifrirati rezultate analiza

Aterogeni koeficijent (CA) izračunava se po formuli: (kolesterol - HDL) / HDL. Na primjer, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - taj je koeficijent nizak, odnosno vjerojatnost razvoja vaskularnih bolesti je mala. Ako vrijednost prelazi 3 jedinice, može se govoriti o prisutnosti ateroskleroze kod pacijenta, a ako je koeficijent jednak ili veći od 5 jedinica, tada osoba može imati patologije srca, mozga ili bubrega.

liječenje

U slučaju poremećaja u metabolizmu lipoproteina, prije svega pacijent mora slijediti strogu dijetu. Potrebno je isključiti ili značajno ograničiti potrošnju životinjskih masti, obogatiti prehranu s povrćem i voćem. Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često - do pet puta dnevno.

Jednako je važna i stalna vježba. Korisne šetnje, tjelovježba, sport, tj. Bilo koja aktivna tjelesna aktivnost koja će smanjiti razinu masti u tijelu.

Za bolesnike s dijabetesom potrebno je kontrolirati količinu glukoze u krvi, uzimajući lijekove za redukciju šećera, fibrate i satine. U nekim slučajevima možda će vam trebati inzulinska terapija. Osim lijekova, morate prestati uzimati alkohol, pušiti i izbjegavati stresne situacije.

Lipoproteini (lipoproteini) visoke i niske gustoće u krvi: što je to, brzina, povećanje

Lipoproteini su složeni kompleksi proteina i lipida koji su dio svih živih organizama i bitan su dio staničnih struktura. Lipoproteini obavljaju transportnu funkciju. Njihov sadržaj u krvi važan je dijagnostički test koji signalizira stupanj razvoja bolesti tjelesnih sustava.

To je klasa kompleksnih molekula, koje mogu istovremeno sadržavati slobodne trigliceride, masne kiseline, neutralne masti, fosfolipide i kolesterol u različitim omjerima.

Lipoproteini daju lipide raznim tkivima i organima. Sastoje se od nepolarnih masti koje se nalaze u središnjem dijelu molekule - jezgri, koja je okružena ljuskom formiranom od polarnih lipida i apoproteina. Struktura lipoproteina objašnjava se njihovim amfifilnim svojstvima: istovremenom hidrofilnošću i hidrofobnošću tvari.

Funkcije i značenje

Lipidi igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Oni se nalaze u svim stanicama i tkivima i uključeni su u mnoge metaboličke procese.

• Lipoproteini - glavni oblik prijenosa lipida u tijelu. Budući da su lipidi netopljivi spojevi, oni sami ne mogu ispuniti svoju svrhu. U krvi se lipidi vežu za apoproteinske proteine, postaju topljivi i tvore novu tvar zvanu lipoprotein ili lipoprotein. Ta dva imena su ekvivalentna, skraćeno PL.

Lipoproteini zauzimaju ključno mjesto u transportu i metabolizmu lipida. Hilomikroni transportiraju masti koje ulaze u tijelo zajedno s hranom, VLDL isporučuje endogene trigliceride na mjesto odlaganja, kolesterol ulazi u stanice putem LDL i HDL anti-aterogenih svojstava.

• Lipoproteini povećavaju propusnost staničnih membrana.
• LP, čiji proteinski dio predstavlja globuline, stimulira imunološki sustav, aktivira sustav zgrušavanja krvi i isporučuje željezo u tkiva.

klasifikacija

PL krvne plazme klasificira se prema gustoći (metodom ultracentrifugiranja). Što je više lipida u LP molekuli, to je manja gustoća. Izolirani su VLDL, LDL, HDL, hilomikroni. To je najpreciznija od svih postojećih PL klasifikacija, koja je razvijena i dokazana preciznom i prilično mukotrpnom metodom - ultrakentrifugiranjem.

Veličina LP-a je također heterogena. Najveće molekule su hilomikrone, a zatim smanjenje veličine - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetska klasifikacija LP je vrlo popularna među kliničarima. Elektroforezom su izolirane sljedeće klase lijekova: hilomikroni, pre-beta-lipoproteini, beta-lipoproteini, alfa-lipoproteini. Ova metoda temelji se na uvođenju aktivne tvari u tekući medij pomoću galvanske struje.

Frakcioniranje LP provodi se kako bi se odredila njihova koncentracija u krvnoj plazmi. VLDL i LDL se talože s heparinom, a HDL ostaje u supernatantu.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste lipoproteina:

HDL (lipoprotein visoke gustoće)

HDL osigurava prijenos kolesterola iz tjelesnih tkiva u jetru.

HDL sadrži fosfolipide koji zadržavaju kolesterol u suspenziji i sprječavaju njegov izlazak iz krvotoka. HDL se sintetizira u jetri i osigurava obrnuti prijenos kolesterola iz okolnih tkiva u jetru radi recikliranja.

1. Povećanje HDL-a u krvi uočeno je u pretilosti, masnoj hepatozi i bilijarnoj cirozi jetre, alkoholnoj intoksikaciji.
2. Smanjenje HDL-a javlja se kod nasljedne Tanger-ove bolesti, zbog nakupljanja kolesterola u tkivima. U većini drugih slučajeva, smanjenje koncentracije HDL-a u krvi znak je aterosklerotskog vaskularnog oštećenja.

Stopa HDL-a je različita kod muškaraca i žena. Kod muškaraca vrijednost LP ovog razreda kreće se od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma za žene s HDL je od 0,78 do 2,20, ovisno o dobi.

LDL (lipoprotein niske gustoće)

LDL su nositelji endogenog kolesterola, triglicerida i fosfolipida od jetre do tkiva.

Ova klasa lijeka sadrži do 45% kolesterola i oblik je prijenosa u krvi. LDL nastaje u krvi kao rezultat djelovanja enzima lipoprotein lipaze na VLDL. Uz višak, na stijenkama krvnih žila pojavljuju se aterosklerotski plakovi.

Normalno, količina LDL-a je 1,3-3,5 mmol / l.

• Razina LDL u krvi raste s hiperlipidemijom, hipofunkcijom štitnjače, nefrotskim sindromom.
• Niske razine LDL-a uočene su kod upale gušterače, bolesti bubrega i jetre, akutnih infektivnih procesa i trudnoće.

infografika (povećanje po kliku) - kolesterol i LP, uloga u tijelu i pravila

VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće)

VLDL nastaju u jetri. Prenose endogene lipide sintetizirane u jetri iz ugljikohidrata u tkiva.

To su najveći LP-ovi, samo manjih dimenzija od hilomikrona. Oni su više od polovice sastavljeni od triglicerida i sadrže male količine kolesterola. Uz višak VLDL, krv postaje mutna i postaje mliječna.

VLDL je izvor "lošeg" kolesterola, od kojeg se plakovi formiraju na vaskularnom endotelu. Postupno, plakovi se povećavaju, tromboza se spaja s rizikom od akutne ishemije. VLDL je povišen u bolesnika s dijabetesom i bolesti bubrega.

hilomikrone

Hilomikroni su odsutni u krvi zdrave osobe i pojavljuju se samo kad je poremećen metabolizam lipida. Hilomikroni se sintetiziraju u epitelnim stanicama sluznice tankog crijeva. Oni donose egzogenu mast iz crijeva u periferna tkiva i jetru. Trigliceridi, kao i fosfolipidi i kolesterol, čine većinu masti koja se transportira. U jetri se trigliceridi razgrađuju pod utjecajem enzima, a nastaju masne kiseline, od kojih se neke transportiraju u mišiće i masno tkivo, a drugi dio je vezan za albumin u krvi.

kako izgledaju glavni lipoproteini

LDL i VLDL su visoko aterogeni - sadrže mnogo kolesterola. Oni prodiru u zid arterija i akumuliraju se u njemu. U slučaju metaboličkih poremećaja, razina LDL-a i kolesterola naglo raste.

Najsigurniji od ateroskleroze su HDL. Lipoproteini ove klase izlučuju kolesterol iz stanica i potiču njegov ulazak u jetru. Odatle, zajedno s žučom, ulazi u crijevo i napušta tijelo.

Predstavnici svih ostalih klasa PL isporučuju kolesterol u stanice. Kolesterol je lipoprotein koji je dio stanične stijenke. Sudjeluje u formiranju spolnih hormona, procesu formiranja žuči, sintezi vitamina D, potrebnoj za apsorpciju kalcija. Endogeni kolesterol sintetizira se u tkivu jetre, stanicama nadbubrežne žlijezde, crijevnim stijenkama pa čak iu koži. Egzogeni kolesterol ulazi u tijelo s proizvodima životinjskog podrijetla.

Dyslipoproteinemia - dijagnoza u kršenju metabolizma lipoproteina

Dislipoproteinemija se razvija kada su u ljudskom tijelu poremećena dva procesa: formiranje LP-a i brzina njihove eliminacije iz krvi. Kršenje omjera LP u krvi nije patologija, nego čimbenik u razvoju kronične bolesti, u kojoj se stijenke arterija zgusnu, njihov lumen se sužava i dovodi do poremećaja u dovodu krvi u unutarnje organe.

S povećanjem razine kolesterola u krvi i smanjenjem razine HDL, razvija se ateroskleroza koja dovodi do razvoja smrtonosnih bolesti.

etiologija

Primarna dislipoproteinemija je genetski određena.

Uzroci sekundarne dislipoproteinemije su:

1. nedostatak vježbe,
2. Šećerna bolest
3. alkoholizam,
4. Disfunkcija bubrega,
5. hipotireoza
6. Zatajenje bubrega u jetri
7. Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Koncept dislipoproteinemije uključuje 3 procesa - hiperlipoproteinemiju, hipolipoproteinemiju, alipoproteinemiju. Dyslipoproteinemia se događa vrlo često: svaki drugi stanovnik planeta ima slične promjene u krvi.

Hiperlipoproteinemija - povišena razina LP u krvi zbog egzogenih i endogenih uzroka. Sekundarni oblik hiperlipoproteinemije razvija se u pozadini glavne patologije. Kada su autoimune bolesti PL percipirane od strane tijela kao antigeni, na koje se proizvode antitijela. Kao rezultat, formiraju se kompleksi antigen-antitijelo, koji su više aterogeni nego sami LP.

Hiperlipoproteinemiju tipa 1 karakterizira stvaranje ksantam - gustih nodula koji sadrže kolesterol i smješteni su iznad površine tetiva, razvoj hepatosplenomegalije, pankreatitisa. Bolesnici se žale na pogoršanje općeg stanja, porast temperature, gubitak apetita, paroksizmalne bolove u trbuhu, pogoršane nakon gutanja masne hrane.

Xanthomas (lijevo) i xanthelasma (središte i desno) - vanjske manifestacije dislipoproteinemije

Alipoproteinemija je genetski određena bolest s autosomnim dominantnim načinom nasljeđivanja. Bolest se očituje povećanjem tonzila s cvatom naranče, hepatosplenomegalijom, limfadenitisom, slabošću mišića, smanjenim refleksima i hiposenzitivnošću.

Hipolipoproteinemija - niska razina LP u krvi, često asimptomatska. Uzroci bolesti su:

1. nasljedstvo,
2. Nepravilna prehrana
3. Sjedeći način života
4. alkoholizam,
5. Patologija probavnog sustava,
6. Endokrinopatski.

Dislipoproteinemija je: organsko ili regulatorno, toksigeno, bazalno - istraživanje razine LP na prazan želudac, inducirano - proučavanje razine LP-a nakon obroka, lijekova ili vježbanja.

dijagnostika

Poznato je da je za ljudski organizam višak kolesterola vrlo štetan. No, nedostatak ove tvari može dovesti do disfunkcije organa i sustava. Problem leži u nasljednoj predispoziciji, kao iu načinu života i prehrambenim navikama.

Dijagnoza dislipoproteinemije temelji se na podacima iz povijesti bolesti, pritužbi pacijenata, kliničkih znakova - prisutnosti ksantoma, ksantelaza, lipoidnog luka rožnice.

Glavna dijagnostička metoda dislipoproteinemije je krvni test lipida. Odredite aterogeni koeficijent i glavne pokazatelje lipidograma - trigliceride, ukupni kolesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda laboratorijske dijagnostike koja otkriva metabolizam lipida, što dovodi do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Lipidogram omogućuje liječniku da procijeni stanje pacijenta, utvrdi rizik od ateroskleroze koronarnih, cerebralnih, bubrežnih i jetrenih krvnih žila, kao i bolesti unutarnjih organa. Krv prolazi u laboratoriju strogo na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Dan prije analize isključuje unos alkohola, a sat prije studije - pušenje. Uoči analize poželjno je izbjegavati stres i emocionalno prenaprezanje.

Enzimska metoda za proučavanje venske krvi neophodna je za određivanje lipida. Uređaj bilježi uzorke koji su prethodno obojeni posebnim reagensima. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam provođenje masovnih anketa i dobivanje točnih rezultata.

Da bi se testiralo određivanje lipidnog spektra s preventivnom svrhom, počevši od adolescencije, potrebno je 1 put u 5 godina. Osobe koje su napunile 40 godina trebale bi to činiti godišnje. Provesti krvne pretrage u gotovo svim područnim klinikama. Bolesnici koji pate od hipertenzije, pretilosti, bolesti srca, jetre i bubrega propisuju biokemijski test krvi i profil lipida. Opterećena nasljednost, postojeći čimbenici rizika, praćenje učinkovitosti liječenja - indikacije za lipidogram.

Rezultati istraživanja mogu biti nepouzdani nakon jela uoči jela, pušenja, stresa, akutne infekcije, tijekom trudnoće, uzimanja određenih lijekova.

Dijagnoza i liječenje patologije uključili su endokrinolog, kardiolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, obiteljski liječnik.

liječenje

Dijetalna terapija igra veliku ulogu u liječenju dislipoproteinemije. Pacijentima se preporučuje da ograniče konzumaciju životinjskih masti ili da ih zamijene sintetičkim, da jedu hranu do 5 puta dnevno u malim porcijama. Prehrana mora biti obogaćena vitaminima i dijetalnim vlaknima. Masne i pržene namirnice treba napustiti, meso zamijeniti morskom ribom, a treba imati mnogo povrća i voća. Restauratorska terapija i dovoljna tjelesna aktivnost poboljšavaju opće stanje bolesnika.

slika: korisne i štetne "dijete" u smislu ravnoteže LP-a

Terapija za snižavanje lipida i antihiperlipoproteinemični lijekovi dizajnirani su za ispravljanje dislipoproteinemije. Cilj im je snižavanje kolesterola i LDL-a u krvi, kao i povećanje razine HDL-a.

Od lijekova za liječenje hiperlipoproteinemije propisuju se:

• Statini - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ova skupina lijekova smanjuje proizvodnju kolesterola u jetri, smanjuje količinu intracelularnog kolesterola, uništava lipide i djeluje protuupalno.
• Sekvestranti smanjuju sintezu kolesterola i uklanjaju ga iz tijela - kolestiramin, kolestipol, kolestipol, holestan.
• Fibrira niže trigliceride i povećava razine HDL - fenofibrata, Tsiprofibrata.
• Vitamini skupine B.

Hiperlipoproteinemija zahtijeva liječenje lijekovima za snižavanje lipida "kolesteramin", "nikotinska kiselina", "Miscleron", "klofibrat".

Liječenje sekundarnog oblika dislipoproteinemije je eliminacija osnovne bolesti. Pacijentima s dijabetesom preporuča se promijeniti način života, redovito uzimati lijekove za snižavanje šećera, kao i statine i fibrate. U teškim slučajevima potrebna je terapija inzulinom. Kod hipotiroidizma potrebno je normalizirati funkciju štitne žlijezde. U tu svrhu pacijentima se daje hormonska nadomjesna terapija.

Pacijenti koji pate od dislipoproteinemije, preporuča se nakon glavnog liječenja:

1. Normalizira tjelesnu težinu,
2. Doziranje fizičke aktivnosti
3. Ograničiti ili eliminirati uporabu alkohola,
4. Ako je moguće, izbjegavajte stres i konfliktne situacije
5. Prestani pušiti.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - što je to

Ponekad se prilikom ispitivanja lipidnog spektra utvrdi da je razina HDL-a povišena ili smanjena: što to znači? U našem pregledu analizirat ćemo kakve razlike postoje između lipoproteina visoke i niske gustoće, koji su razlozi za odstupanja u prvoj analizi od norme i koje metode za njihovo povećanje postoje.

Dobar i loš kolesterol

Kolesterol je masna supstanca u ljudskom tijelu koja je poznata. O štetnosti ovog organskog spoja mnogo je medicinskih istraživanja. Svi oni povezuju povišene razine kolesterola u krvi i tako strašnu bolest kao ateroskleroza.

Danas je ateroskleroza jedna od najčešćih bolesti kod žena nakon 50 godina i muškaraca nakon 40 godina. Posljednjih godina patologija se javlja kod mladih ljudi, pa čak iu djetinjstvu.

Aterosklerozu karakterizira stvaranje naslaga kolesterola - aterosklerotski plakovi na unutarnjem zidu krvnih žila, koji značajno sužavaju lumen arterija i uzrokuju poremećaj u dotoku krvi unutarnjim organima. Prije svega, trpe sustavi koji svake minute puno rade i trebaju redovitu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima - kardiovaskularnim i nervoznim.

Česte komplikacije ateroskleroze su:

• discirculatory encephalopathy;
• ONMK na ishemijskom tipu - moždani udar;
• ishemijska bolest srca, bol u angini;
• akutni infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u žilama bubrega, donjim ekstremitetima.

Poznato je da je glavna uloga u nastanku bolesti povišen kolesterol. Da biste razumjeli kako se razvija ateroskleroza, morate naučiti više o biokemiji ovog organskog spoja u tijelu.

Kolesterol je masnoća, prema kemijskoj klasifikaciji, koja se odnosi na masne alkohole. Kada se spominju njegovi štetni učinci na tijelo, ne zaboravite na važne biološke funkcije koje ova tvar obavlja:

• jača citoplazmatsku membranu svake stanice ljudskog tijela, čini je elastičnijom i izdržljivijom;
• regulira propusnost staničnih stijenki, sprečava prodiranje u citoplazmu nekih toksičnih tvari i litičkih otrova;
• dio proizvodnje nadbubrežnih žlijezda - glukokortikosteroidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni;
• uključeni u sintezu žučnih kiselina i vitamina D od strane stanica jetre.

Većina kolesterola (oko 80%) se proizvodi u tijelu hepatocitima, a samo 20% dolazi iz hrane.

Biljne stanice zasićenih lipida ne sadrže, pa sav egzogeni kolesterol u tijelu ulazi u sastav životinjskih masti - mesa, ribe, peradi, mlijeka i mliječnih proizvoda, jaja.

Endogeni (samo) kolesterol sintetizira se u stanicama jetre. U vodi je netopiv, stoga se transportira do ciljnih stanica pomoću posebnih proteina nosača, apolipoproteina. Biokemijski spoj kolesterola i apolipoproteina naziva se lipoprotein (lipoprotein, LP). Ovisno o veličini i funkciji, svi LP-ovi se dijele na:

1. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL, VLDL) su najveći dio kolesterola, koji se uglavnom sastoji od triglicerida. Njihov promjer može doseći 80 nm.
2. Lipoproteini niske gustoće (LDL, LDL) je protein-masna čestica koja se sastoji od molekule apolipoproteina i velike količine kolesterola. Prosječni promjer je 18-26 nm.
3. Lipoproteini visoke gustoće (HDL, HDL) su najmanja frakcija kolesterola, čiji promjer čestica ne prelazi 10-11 nm. Volumen proteinskog dijela u sastavu znatno premašuje količinu masti.

Lipoproteini vrlo niske i niske gustoće (osobito LDL) su aterogene frakcije kolesterola. Te velike i velike čestice teško se kreću kroz periferne žile i mogu "izgubiti" neke od masnih molekula tijekom transporta do ciljanih organa. Takvi se lipidi talože na površini unutarnjeg zida krvnih žila, ojačani vezivnim tkivom, a zatim s kalcinatima i tvore zreli aterosklerotski plak. Za sposobnost izazivanja razvoja ateroskleroze, LDL i VLDL nazivaju se "lošim" kolesterolom.

Naprotiv, lipoproteini visoke gustoće mogu čistiti posude od nakupljenih masnih naslaga na njihovoj površini. Mali i okretni, hvataju lipidne čestice i transportiraju ih u hepatocite za daljnju preradu u žučne kiseline i izlučivanje iz tijela kroz gastrointestinalni trakt. Za ovu sposobnost, HDL kolesterol se naziva "dobrim".

Dakle, nije sav kolesterol u tijelu loš. Mogućnost razvoja ateroskleroze kod svakog pojedinog pacijenta pokazuje ne samo indikator OX (ukupni kolesterol) u testu krvi, već i omjer između LDL i HDL. Što je veći udio prvog i nižeg - drugi, to je vjerojatniji razvoj dislipidemije i nastajanje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Vrijedi i obrnuti odnos: povećani indeks HDL može se smatrati niskim rizikom od ateroskleroze.

Kako se pripremiti za analizu

Test krvi može se provesti kao dio lipidnog profila, sveobuhvatno ispitivanje metabolizma masti u tijelu ili samostalno. Da bi rezultati testa bili što točniji, pacijenti bi trebali slijediti sljedeće smjernice:

1. Lipoproteini visoke gustoće pregledavaju se strogo na prazan želudac, u jutarnjim satima (otprilike od 8.00 do 10.00).
2. Zadnji obrok treba biti 10-12 sati prije isporuke biomaterijala.
3. 2-3 dana prije pregleda uklonite sve masne pržene namirnice iz prehrane.
4. Ako uzimate neke lijekove (uključujući vitamine i biološke dodatke), obavezno o tome obavijestite svog liječnika. Možda će vam savjetovati da ne pijete tablete 2-3 dana prije studije. Antibiotici, hormoni, vitamini, omega-3, NSAR, glukokortikoidi, itd., Posebno su pogođeni rezultatima ispitivanja.
5. Ne pušite najmanje 30 minuta prije ispitivanja.
6. Prije nego što uđete u sobu za prikupljanje krvi, sjedite 5-10 minuta u opuštenoj atmosferi i pokušajte da ne budete nervozni.

Krv se obično uzima iz vene kako bi se odredila razina lipoproteina visoke gustoće. Sam postupak traje od jedne do tri minute, a rezultat analize bit će spreman za sljedeći dan (ponekad i nakon nekoliko sati). Uz podatke dobivene na obrascu analize obično se navode referentne (normalne) vrijednosti usvojene u ovom laboratoriju. To je učinjeno radi lakšeg dekodiranja dijagnostičkog testa.

Liječnici preporučuju redovito darivanje krvi kako bi se odredio ukupni kolesterol za sve muškarce i žene koji su navršili 25-35 godina. Čak i kod normalnog lipidnog profila, test treba ponoviti svakih 5 godina.

HDL norme

I koja bi trebala biti razina lipoproteina visoke gustoće u zdravoj osobi? Norma kod žena i muškaraca ove frakcije kolesterola može biti različita. Standardne vrijednosti lipidnog profila prikazane su u donjoj tablici.

Prema NICE istraživačkom centru, smanjenje lipoproteina visoke gustoće za 5 mg / dl povećava rizik od razvoja akutne vaskularne katastrofe (srčani udar, moždani udar) za 25%.

Za procjenu rizika od ateroskleroze, kao i njenih akutnih i kroničnih komplikacija, važno je uzeti u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Ako se HDL spusti zbog visoke razine aterogenih lipida, pacijent vjerojatno već ima aterosklerozu. Što je fenomen dislipidemije izraženiji, to je aktivnije stvaranje kolesterola u tijelu.

Što znači povećana vrijednost

Podizanje se ne dijagnosticira tako često. Činjenica je da maksimalna koncentracija kolesterola ne postoji: što je više lipoproteina visoke gustoće u tijelu, to je manji rizik od ateroskleroze.

U iznimnim slučajevima, uočavaju se teške povrede metabolizma masti, a HDL kolesterol se značajno povećava. Mogući uzroci ovog stanja su:

• nasljedna dislipidemija;
• kronični hepatitis;
• cirotične promjene u jetri;
• kronična intoksikacija;
• alkoholizam.

U ovom je slučaju važno započeti liječenje osnovne bolesti. Posebne mjere za smanjenje razine HDL u medicini nisu razvijene. Upravo ta frakcija kolesterola može očistiti krvne žile iz plakova i osigurava prevenciju ateroskleroze.

Što znači niža vrijednost

Niska razina HDL-a u tijelu mnogo je češća nego visoka. Takvo odstupanje od norme može biti posljedica:

• dijabetes, hipotiroidizam i druge hormonske poremećaje;
• kronične bolesti jetre: hepatitis, ciroza, rak;
• bolesti bubrega;
• nasljedna (genetski određena) hiperlipoproteidemija tipa IV;
• akutni infektivni procesi;
• višak unosa aterogenih frakcija kolesterola s hranom.

Istovremeno, važno je ukloniti postojeće uzroke i, ako je moguće, podići koncentraciju unosa kolesterola na odgovarajuću razinu. Kako to učiniti, u nastavku ćemo razmotriti.

Kako povećati HDL

Moguće je povećati sadržaj lipoproteina visoke gustoće u krvi, ako se provede niz mjera usmjerenih na ispravljanje prehrane, načina života i normalizacije tjelesne težine. Ako je dislipidemija uzrokovana bilo kakvim bolestima unutarnjih organa, ako je moguće, te uzroke treba ukloniti.

Korekcija načina života

Životni stil prva je stvar koju treba obratiti pozornost na bolesnike s niskim HDL-om. Slijedite preporuke liječnika:

1. Uklonite loše navike iz svog života. Nikotin cigarete štetno djeluje na unutarnje stijenke krvnih žila te doprinosi taloženju kolesterola na površini. Zlouporaba alkohola negativno utječe na metabolizam i uništava stanice jetre, gdje se normalno stvaraju lipoproteini. Odbijanje pušenja i alkohola povećat će razinu HDL-a za 12-15% i smanjiti aterogene lipoproteine ​​za 10-20%.
2. Borite se s prekomjernom težinom. Pretilost u medicini naziva se patološko stanje u kojem BMI (relativna vrijednost, koji odražava omjer težine i visine pacijenta) prelazi 30. Prekomjerna težina nije samo dodatno opterećenje srca i krvnih žila, već i jedan od razloga povećanja ukupnog kolesterola zbog njegove aterogene frakcije. Smanjenje LDL i VLDL kompenzacije dovodi do normalizacije razine lipoproteina visoke gustoće. Dokazano je da gubitak težine od 3 kg dovodi do povećanja HDL za 1 mg / dL.
3. Uključite se u sport koji je odobrio liječnik. Bolje je ako je to plivanje, hodanje, pilates, yoga, ples. Tipu fizičke aktivnosti treba pristupiti sa svom odgovornošću. To bi trebalo donijeti pozitivne emocije pacijentu, a ne povećati opterećenje srca i krvnih žila. Kod teške somatske patologije, aktivnost pacijenta treba postupno proširiti, tako da se tijelo prilagođava svakodnevnim povećanim opterećenjima.

I, naravno, redovito posjetite liječnika. Radeći zajedno s terapeutom pomoći će bržem i učinkovitijem normaliziranju poremećenog metabolizma. Nemojte zanemariti sastanke liječnika koje je propisao terapeut, podvrgnuti se testu lipidnog spektra 1 put u 3-6 mjeseci i pregledati krvne žile srca i mozga u slučaju znakova nedovoljne opskrbe krvi tim organima.

Terapijska dijeta

Prehrana je također važna u dislipidemiji. Načela terapijske prehrane, koja omogućuje povećanje razine HDL-a, uključuju:

1. Prehrana djelomična (do 6 puta dnevno) u malim obrocima.
2. Dnevni unos hrane mora biti dovoljan da nadoknadi troškove energije, ali ne i prekomjerne. Prosječna vrijednost je na razini od 2300-2500 kcal.
3. Ukupna količina masti koja ulazi u tijelo tijekom dana ne smije prelaziti 25-30% ukupne kalorije. Od njih, većina preporučenih oznaka za nezasićene masti (niska razina kolesterola).
4. Isključivanje namirnica s najvećim mogućim sadržajem "lošeg" kolesterola: masnoća, goveđi loj; iznutrice: mozak, bubreg; stari sirevi; margarin, ulje za kuhanje.
5. Ograničenje proizvoda koji imaju LDL. Na primjer, meso i perad s prehranom kolesterola preporučuje se jesti ne više od 2-3 puta tjedno. Bolje je zamijeniti ga visokokvalitetnim biljnim proteinima - sojom, grahom.
6. Dovoljan unos vlakana. Voće i povrće trebali bi biti temelj bolesnika s aterosklerozom. Oni blagotvorno djeluju na probavni sustav i posredno utječu na povećanje proizvodnje HDL-a u jetri.
7. Uključivanje u dnevnu prehranu mekinja: zobena kaša, raž itd.
8. Uključivanje u prehranu namirnica koje povećavaju razinu HDL-a: masnu morsku ribu, orašaste plodove, prirodna biljna ulja - masline, suncokret, sjemenke bundeve itd.

Moguće je povećati HDL uz pomoć dodataka prehrani koji sadrže omega-3 - polinezasićene masne kiseline bogate "egzogenim" dobrim kolesterolom.

Prema statistikama, oko 25% svjetske populacije starije od 40 godina pati od ateroskleroze. Stopa incidencije među mladima u dobi od 25 do 30 godina raste iz godine u godinu. Kršenje metabolizma masti u tijelu je ozbiljan problem koji zahtijeva sveobuhvatan pristup i pravovremeno liječenje. A promjene u razini HDL-a u analizi ne treba ostaviti bez stručne pažnje.

Lipoproteini niske gustoće - LDL: što je to, norma, kako smanjiti učinkovitost

Lipoproteini niske gustoće nazivaju se štetnim ili lošim kolesterolom. Povećana koncentracija LDL-a uzrokuje nakupljanje masnih naslaga na zidovima krvnih žila. To dovodi do sužavanja, ponekad potpunog začepljenja arterija, povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze s opasnim komplikacijama: srčani udar, moždani udar, ishemija unutarnjih organa.

Odakle dolaze lipoproteini niske gustoće?

LDL-i nastaju tijekom kemijske reakcije iz VLDL - lipoproteina vrlo niske gustoće. Odlikuju se niskim sadržajem triglicerida, visokom koncentracijom kolesterola.

Lipoproteini niske gustoće promjera 18-26 nm, 80% jezgre su masti, od kojih:

• 40% - estera kolesterola;
• 20% proteina;
• 11% - slobodnog kolesterola;
• 4% - trigliceridi.

Glavni zadatak lipoproteina je prijenos kolesterola u tkiva i organe, gdje se koristi za stvaranje staničnih membrana. Veza služi kao apolipoprotein B100 (proteinska komponenta).

Nedostaci apolipoproteina dovode do neuspjeha metabolizma masti. Lipoproteini se postupno akumuliraju na stijenkama krvnih žila, uzrokujući njihovo raslojavanje, zatim stvaranje plakova. Tako postoji ateroskleroza koja dovodi do smanjene cirkulacije krvi.

Progresivna bolest uzrokuje teške posljedice: ishemiju unutarnjih organa, moždani udar, srčani udar, djelomični gubitak pamćenja, demenciju. Ateroskleroza može utjecati na sve arterije i organe, ali srce, donji udovi, mozak, bubrezi i oči često pate.

Indikacije za krvne testove za LDL kolesterol

Za identifikaciju broja lipoproteina niske gustoće napravite biokemijski test krvi ili lipidni profil.

Laboratorijska istraživanja moraju proći:

• Bolesnici oboljeli od dijabetesa bilo kojeg stupnja. Nedovoljna proizvodnja inzulina je loša za cijelo tijelo. Trpi srce, krvne žile, pamćenje propada. Povećana koncentracija lipoproteina niske gustoće samo pogoršava situaciju.
• Ako krvni test otkrije povišen kolesterol, propisuje se dodatni profil lipida kako bi se odredio omjer HDL i LDL.
• Osobe s obiteljskom predispozicijom za bolesti srca i krvnih žila. Ako postoje rođaci koji pate od ateroskleroze, koronarnog sindroma, koji su pretrpjeli infarkt miokarda, mikrostroka u mladoj dobi (do 45 godina).
• Kod problema s krvnim tlakom, hipertenzija.
• Osobe koje pate od abdominalne pretilosti uzrokovane nepravilnom prehranom.
• U slučajevima znakova poremećaja metabolizma.
• Osobe starije od 20 godina trebaju biti pregledane svakih 5 godina. To će pomoći u prepoznavanju prvih znakova ateroskleroze, bolesti srca s genetskom predispozicijom.
• Osobe s koronarnom arterijskom bolešću, nakon srčanog udara, moždanog udara, napredna krvna slika treba uzimati 1 put u 6-12 mjeseci, osim ako liječnik ne odredi drugačiji poredak.
• Pacijenti koji se liječe ili konzervativno liječe kako bi smanjili LDL - kao mjeru učinkovitosti terapije.

Normal LDL u krvi

Za određivanje količine štetnog kolesterola u krvnom serumu koriste se dvije metode: neizravna i izravna.

U prvom se njezina koncentracija određuje računanjem pomoću Friedwaldove formule:

LDL = ukupni kolesterol - HDL - TG / 2,2 (za mmol / l)

Pri izračunavanju treba uzeti u obzir da se ukupni kolesterol (kolesterol) može sastojati od tri lipidne frakcije: niske, vrlo niske i visoke gustoće. Stoga se istraživanje provodi tri puta: na LDL, HDL, triglycerol.

Ova metoda je relevantna ako je TG (količina triglicerida) ispod 4,0 mmol / l. Ako su brojke previsoke, krvna plazma je prezasićena holnim serumom, ova metoda se ne koristi.

Izravnom metodom mjeri se količina LDL u krvi. Rezultati se uspoređuju s međunarodnim standardima koji su isti za sve laboratorije. Na obrascima rezultata analize ovi su podaci u stupcu "Referentne vrijednosti".

Norma LDL prema dobi:

S godinama, tijekom hormonskih promjena, jetra proizvodi više kolesterola, pa se njegova količina povećava. Nakon 70 godina, hormoni više nemaju tako jak utjecaj na metabolizam lipida, stoga se LDL-C indikatori smanjuju.

Kako dešifrirati rezultate analize

Glavni zadatak liječnika je smanjiti koncentraciju lošeg kolesterola na individualnu stopu pacijenta.

Opći pokazatelji norme LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l je norma kolesterola za odraslu osobu koja nema kronične bolesti unutarnjih organa.
• do 2,50 mmol / l - norma kolesterola za osobe oboljele od šećerne bolesti bilo koje vrste koje imaju nestabilan krvni tlak ili genetsku predispoziciju za hiperkolesterolemiju;
• do 2.00 mmol / l je norma kolesterola za one koji su imali srčani udar, moždani udar, koji imaju CHD ili kronični stadij ateroskleroze.

Kod djece, LDL, ukupna razina kolesterola razlikuje se od odraslih. Dešifriranje dječjih testova uključilo je pedijatra. Odstupanja se vrlo često promatraju u adolescenciji, ali ne zahtijevaju specifično liječenje. Pokazatelji se vraćaju u normalu nakon hormonskog prilagođavanja.

Kako se pripremiti za anketu

Ispitivanje se provodi uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenta. Nije preporučljivo uzimati lijekove prije analize, držati se stroge prehrane ili, naprotiv, dopustiti sebi da se prejedete.

Krv na kolesterol se uzima iz vene. Poželjno je da pacijent ne jede i ne pije ništa 12 sati prije postupka. Studija se ne provodi s prehlada-virusnim infekcijama i 2 tjedna nakon potpunog oporavka. Ako je pacijent nedavno imao srčani udar, krv se uzima za moždani udar tri mjeseca nakon što je otpuštena iz bolnice.

Kod trudnica je razina LDL-a povišena, tako da se studija provodi najmanje šest tjedana nakon poroda.

Paralelno s istraživanjem na LDL propisuju se i druge vrste testova:

• lipidni profil;
• biokemijsko istraživanje jetre, bubrežnih testova;
• analiza urina;
• analiza proteina, albumin.

Uzroci fluktuacija LDL razina

Od svih vrsta lipoproteina, LDL je više aterogena. Imajući mali promjer, lako prodiru u ćeliju, ulazeći u kemijske reakcije. Njihov manjak, kao i višak, negativno utječu na rad tijela, uzrokujući poremećaje u metaboličkim procesima.

Ako je LDL viši od normalnog, onda je i rizik od ateroskleroze, bolesti srca i krvnih žila također visok. Razlozi mogu biti nasljedne patologije:

• Genetska hiperkolesterolemija - defekt u LDL receptorima. Kolesterol se polako eliminira stanicama, nakuplja se u krvi, počinje se taložiti na zidovima krvnih žila.
• Nasljedna hiperlipidemija. Smanjena proizvodnja HDL dovodi do nakupljanja triglicerida, LDL, VLDL zbog njihovog sporog oslobađanja iz tkiva.
• Kongenitalna patologija apolipoproteina. Neispravna sinteza proteina, povećana proizvodnja apolipoproteina B. Karakterizira ga visok sadržaj LDL, VLDL, niske razine HDL.

Sekundarna hiperlipoproteinemija, uzrokovana bolestima unutarnjih organa, može biti uzrok povećanja lipida:

• Hipotireoza - smanjenje razine hormona štitnjače. Uzrokuje kršenje receptora apolipoproteina.
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda doprinose povećanoj proizvodnji kortizola. Višak ovog hormona izaziva rast LDL, VLDL, triglicerida.
• Disfunkcija bubrega karakterizirana je smanjenim metabolizmom, promjenama u lipidnom profilu, velikim gubitkom proteina. Tijelo, pokušavajući nadoknaditi gubitak vitalnih tvari, počinje proizvoditi mnogo proteina, LDL, VLDL.
• Šećerna bolest. Nedostatak inzulina, povećanje glukoze u krvi usporava obradu kolesterola, ali se njegov volumen, koji proizvodi jetra, ne smanjuje. Kao rezultat, lipoproteini se počinju nakupljati unutar krvnih žila.
• Cholestasis razvija na pozadini bolesti jetre, hormonalni poremećaji, karakterizira nedostatak žuči. Povrijedi tijek metaboličkih procesa, uzrokuje rast lošeg kolesterola.

Kada se poveća razina LDL-a, u 70% slučajeva uzrok je tzv. Nutritivni čimbenik koji se lako eliminira:

• Nepravilna prehrana. Prevladavanje hrane bogate životinjskim mastima, trans masti, praktičnom hranom, brzom hranom uvijek uzrokuje povećanje štetnog kolesterola.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti. Hipodinamija negativno utječe na cijelo tijelo, ometa metabolizam lipida, što dovodi do smanjenja HDL-a, povećanja LDL-a.
• na lijekove. Kortikosteroidi, anabolički steroidi, hormonski kontraceptivi pogoršavaju metabolizam, uzrokujući smanjenje sinteze HDL-a. U 90% slučajeva, lipidni profil se obnavlja 3-4 tjedna nakon prekida primjene lijeka.

Rijetko, tijekom lipidograma, hipokolesterolemija se može dijagnosticirati kod pacijenta. To može biti zbog urođenih bolesti:

• Abetalipoproteinemija - oslabljena apsorpcija, transport lipida u tkiva. Smanjenje ili potpuno odsustvo LDL, VLDL.
• Tanger bolest je rijetka genetska bolest. Karakterizira ga kršenje metabolizma lipida, kada krv sadrži malo HDL, LDL, ali se detektira visoka koncentracija triglicerida.
• Obiteljska hiperchilomikronemija. Pojavljuje se zbog kršenja hilomikronske lize. HDL, LDL smanjen. Hilomikroni, trigliceridi su se povećali.

Ako se LDL snizi, to također ukazuje na bolesti unutarnjih organa:

• Hipertireoza - hipertireoza, povećana proizvodnja tiroksina, trijodtironina. Izaziva depresiju sinteze kolesterola.
• Bolesti jetre (hepatitis, ciroza) dovode do ozbiljnih propusta u metabolizmu. Oni uzrokuju smanjenje ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće.
• Infektivne virusne bolesti (pneumonija, tonzilitis, sinusitis) izazivaju privremene poremećaje metabolizma lipida, neznatno smanjenje lipoproteina niske gustoće. Obično se lipidni profil obnavlja 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Blagi pad ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće također se otkriva nakon dugotrajnog gladovanja, u vrijeme teškog stresa, depresije.

Kako smanjiti LDL kolesterol

Kada je razina LDL-a povišena i nije povezana s nasljednim čimbenicima, prvo što je poželjno je promijeniti načela prehrane, načina života. Glavni cilj je vratiti metabolizam, smanjiti LDL, povećati koristan kolesterol. To će pomoći:

• Tjelesna aktivnost Tijekom vježbanja, krv je obogaćena kisikom. Spaljuje LDL, poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje opterećenje srca. Oni koji su prethodno vodili sjedilački način života, morate uvesti fizičku aktivnost postupno. Isprva to može biti hodanje, lako trčanje. Tada možete dodati jutarnju gimnastiku, biciklizam, plivanje. Vježbajte po mogućnosti svaki dan 20-30 minuta.
• Pravilna prehrana. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koji poboljšavaju rad probavnog trakta, metabolizam, ubrzavajući izlaz LDL-a iz tijela. Životinjske masti se koriste štedljivo. Potpuno ih isključiti iz prehrane ne može biti. Životinjske masti, proteini daju tijelu energiju, obnavljaju rezerve kolesterola, jer 20% te tvari mora doći iz hrane.

Osnova jelovnika s visokom razinom LDL-a i ukupnog kolesterola trebaju biti sljedeći proizvodi:

• svježe ili kuhano povrće, voće, svježe bobice;
• morska riba - osobito crvena, koja sadrži mnogo omega-3 kiselina;
• nemasni kefir, mlijeko, prirodni jogurt s dodatcima prehrani;
• žitarice, žitarice - od kojih je bolje kuhati kašu, poželjno je koristiti povrće za ukras;
• povrće, maslina, laneno ulje - može se dodati u salate, uzeti na prazan želudac ujutro, 1 tbsp. l.
• sokovi od povrća, voća, komadića bobičastog voća, zeleni, đumbir čaj, biljni ekstrakti, voćni napici, kompoti.

Načelo kuhanja - jednostavnost. Proizvodi kuhati, peći u pećnici bez kore, kuhani u dvostrukom kotlu. Gotova jela mogu se malo posoliti, dodati ulje, ljekovito bilje, orašaste plodove, laneno sjeme, sezam. Prženi, začinjeni, dimljeni - isključeni. Optimalna prehrana je 5-6 puta dnevno u malim porcijama.

Ako promjena u prehrani, tjelesna aktivnost nije pomogla normalizirati razinu LDL-a, ili kada je povećanje zbog genetskih faktora propisanih lijekova:

• Statini smanjuju razinu LDL-a u krvi zbog inhibicije sinteze kolesterola u jetri. Danas je glavni lijek u borbi protiv povišenog kolesterola. Ima značajne nedostatke - mnoge nuspojave, privremeni učinak. Kada je liječenje zaustavljeno, razina ukupnog kolesterola vraća se na prethodne vrijednosti. Stoga su bolesnici s nasljednim oblikom bolesti prisiljeni da ih uzimaju cijeli život.
• Fibrati povećavaju proizvodnju lipaze, smanjujući količinu LDL, VLDL, triglicerida u perifernim tkivima. Oni poboljšavaju profil lipida, ubrzavaju izlučivanje kolesterola iz krvne plazme.
• Sekvestranti žučnih kiselina stimuliraju proizvodnju ovih kiselina u tijelu. Time se ubrzava eliminacija toksina, šljake, LDL-a kroz crijeva.
• Nikotinska kiselina (Niacin) djeluje na žile, obnavlja ih: proširuje sužene praznine, poboljšava protok krvi, uklanja male nakupine lipida niske gustoće iz krvnih žila.

Sprečavanje odstupanja od norme LDL-a je u skladu s načelima pravilne prehrane, odbacivanjem loših navika, umjerenim fizičkim naporom.

Nakon 20 godina preporučljivo je svakih 5 godina obaviti krvne pretrage kako bi se pratio mogući neuspjeh metabolizma lipida. Starijim osobama preporuča se napraviti profil lipida svaka 3 godine.

književnost

1. Michael Pignone, MD, MPH. Liječenje povišenog lipoprotein-holesterola niske gustoće (LDL-C) u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, 2018.
2. Ya.L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina Fiziologija kolesterola (pregled), 2012.
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interakcija nativnog i modificiranog lipoproteina niske gustoće s stanicama intime u aterosklerozi, 2013. t

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.