Limfom (limfom, zastarjeli limfodenom) ili limfoza je rak krvnog sustava. To je skupina hematoloških oboljenja koja djeluju na limfni sustav. Lukavost bolesti leži u teškoj dijagnozi u ranim fazama i gotovo potpunoj odsutnosti djelotvornog liječenja kada se zanemaruju njegovi oblici.
Njegova sposobnost metastaziranja i širenja kroz krvne i limfne puteve u cijelom tijelu otežava liječenje. Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme za postavljanje takve dijagnoze.
Opće informacije
Limfociti su bijele krvne stanice koje su aktivno uključene u borbu protiv virusa i bakterija, one su glavni imunološki sastojak tijela. Limfni sustav služi kao zaštitna barijera koja se sastoji od oko 50 pojedinačnih limfnih čvorova.
Odgovor na pitanje, limfom je rak ili nije, nažalost, biti pozitivan. S takvom bolešću, nekontroliranom, dolazi do patološke stanične diobe. Nezrele stanice koloniziraju limfne čvorove i druge organe, ometajući njihovu aktivnost i povećavajući njihovu veličinu. Dakle, postoji prekomjerna akumulacija komponenti raka, takozvane limfoblastične stanice. U ovom trenutku umiru zdravi limfociti. Osoba postaje iznimno osjetljiva na razne bolesti.
Limfom je vrsta raka u kojem se maligne neoplazme mogu lokalizirati u pojedinačnim limfnim čvorovima. S obzirom na činjenicu da su gotovo svi organi sastavljeni od limfoidnog tkiva, patologija može utjecati na bilo koji dio tijela.
Glavna područja limfnog tkiva su:
- Limfni čvorovi.
- Slezena. Ovaj organ služi kao filter oštećenih stanica i bakterija, a također čuva zdrave komponente krvi.
- Koštana srž. Tu se proizvode nove krvne stanice (uključujući limfocite).
- Timus (timusna žlijezda). Ovaj se organ nalazi u gornjem dijelu grudi, u podnožju prsne kosti. Jednom u timusu, matične stanice koje se formiraju u koštanoj srži transformiraju se u T-limfocite.
- Adenoidi i krajnici. Oni pomažu u proizvodnji antitijela protiv mikroba koji ulaze u usnu šupljinu.
- Probavni trakt.
Klasifikacija bolesti
Kao rezultat višestrukih promatranja, identificirane su dvije velike skupine limfoma. Razvrstavaju se prema određenim jedinstvenim značajkama stanica raka. Razlika u tipovima bolesti značajno utječe na tijek i metode liječenja. Postoje 2 vrste limfoma:
- Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza, HX);
- ne-Hodgkinov limfom (NHL).
Tip limfoma može se odrediti samo ispitivanjem uzorka zahvaćenog tkiva. Biopsijski materijal ispituje se pod mikroskopom. Ako su u uzorku prisutne stanice Berezovsky-Sternberg-Read, tada se dijagnosticira Hodgkinov limfom. Oni su mutirani B-limfociti. Inače, bolest spada u skupinu ne-Hodgkinovih limfoma. Razlika između ove dvije vrste je značajna, jer kod limfogranulomatoze (limfomatoze) tumor ne metastazira, a unutarnji organi nisu zahvaćeni.
Hodgkinov limfom ima 4 podtipa:
- cerebralna skleroza;
- miješani stanični limfom;
- bogata limfocitima;
- limfoidno osiromašenje.
Plemenita skleroza je najčešći tip Hodgkinova limfoma. To je češće u mladih i adolescenata. Obično započinje u limfnim čvorovima u vratu i prsima.
Oblik miješanih stanica najčešće se pojavljuje kod osoba zaraženih HIV-om. Uglavnom utječe na gornju polovicu tijela.
Oblik bogat limfocitima je rijedak, utječe na gornji dio torza i utječe na mali broj limfocita.
Limfna deplecija je najčešća kod starijih osoba, kao iu bolesnika s HIV infekcijom. Ovaj je oblik agresivniji od drugih podtipova. Najčešće pogađa slezenu, jetru i koštanu srž.
Hodgkinova bolest rijetko metastazira i, ako se otkrije rano, potpuno se izliječi ili se postigne dugotrajna remisija.
U ne-Hodgkinovom limfomu, tumor se razvija u organima i limfnim čvorovima, koji su međusobno povezani. Dalje u tom procesu sudjeluju i drugi unutarnji organi. Neke vrste ne-Hodgkinovih limfoma rastu sporo, neke se brzo razvijaju. Drugim riječima, ne-Hodgkinovi limfomi nazivaju se limfosarkomi. Bolest ima manje utješnih predviđanja.
Ne-Hodgkinovi limfomi su klasificirani prema spektru kako se ponašaju u tijelu:
- Indolentni. Razvijte polako mnogo godina. Ovi se tumori smatraju kroničnim. Oni napreduju nekoliko godina nakon uspješnog liječenja.
- Agresivni limfomi brzo rastu tijekom nekoliko mjeseci. Oni dobro reagiraju na liječenje i potencijalno se mogu potpuno liječiti.
- Vrlo brzo se razvijaju vrlo aktivni limfomi - unutar nekoliko tjedana. Ova se vrsta uspješno liječi, osobito kemoterapijom.
Faze razvoja bolesti
Limfom, kao i svaka druga vrsta raka, ima određene faze razvoja. Postoje 4 stadija bolesti:
- Razvoj raka u stadiju I karakterizira oštećenje limfnog sustava, koji je lokaliziran samo u jednom području tijela (na primjer, u vratu) ili je zahvaćen samo jedan limfni organ.
- U II. Stadiju, limfni čvorovi su oštećeni u nekoliko lokaliziranih zona smještenih na jednoj strani dijafragme. Promijenjene stanice mogu se naći u jednom limfatičnom organu.
- U III. Fazi razvoja lezije se nalaze u različitim dijelovima tijela u odnosu na dijafragmu, a bolest može zahvatiti jedan limfni organ ili slezenu.
- U fazi IV, bolest zahvaća nekoliko organa i tkiva izvan limfnog toka, limfni sustav može biti zahvaćen ili ostaje nepromijenjen.
Simptomatologija raka limfnog sustava
Često se u ranim fazama bolesti ne manifestira. Osim toga, pritužbe pacijenata mogu varirati ovisno o mjestu lezije i vrsti bolesti. Glavni simptomi limfoma u odraslih su:
- uvećani limfni čvorovi;
- gubitak apetita;
- težinu i bol u slezeni;
- mučnina;
- drastičan gubitak težine;
- nedostatak energije;
- povišena tjelesna temperatura;
- noćno znojenje;
- svrbež;
- kronični kašalj, kratak dah;
- povećanje veličine trbuha;
- česte infekcije.
Najvažniji znakovi bolesti su povećani limfni čvorovi kao kod virusne ili bakterijske infekcije, ali na dodir su pokretni i bezbolni.
Kako se rak širi po cijelom tijelu, on može snažno utjecati na probavni sustav, komprimirajući organe. Povećana veličina slezene može dovesti do pritiska na želudac, stvarajući osjećaj pretrpanosti čak i od male količine hrane.
Oštar gubitak težine bez promjene prehrane ili vježbanja je uvijek znak da nešto nije u redu s tijelom. U slučajevima limfoma, to je djelomično zbog gubitka apetita, kao i zbog posebnosti razvoja raka. Nenormalne stanice se hrane hranjivim tvarima, uzrokujući da ih tijelo izgubi u potrebnoj količini.
Jedan od najuočljivijih simptoma raka limfnog sustava je ekstremni, neobjašnjivi umor i umor. Čak i najmanji zadaci postaju potpuno iscrpljujući, a dnevne aktivnosti, koje su bile lake, sada se čine nemogućim. Tijelo se troši zbog nedostatka hranjivih tvari i borbe protiv stanica raka. Nedostatak apetita također povećava ovo stanje. Osim toga, zbog bolesti, broj crvenih krvnih stanica u tijelu se smanjuje, što dovodi do anemije i još većeg umora.
Porast tjelesne temperature jasan je znak da je infekcija prisutna u tijelu. Njegovo neobjašnjivo povećanje uvijek bi trebalo biti oprezno, osobito ako se situacija nastavi više od tjedan dana.
Jedan od glavnih simptoma limfoma je povreda termoregulacije. Osoba može imati hladnoću, a onda može osjetiti pretjerano znojenje. Pogotovo situacija bi trebala biti oprezna kad se dogodi noću. U limfomu, to je uzrokovano prekomjernim radom imunološkog sustava, koji pokušava osloboditi tijelo od toksina.
Noćno znojenje je usko povezano s drugim bolestima i stanjima, kao što su menopauza i bakterijske infekcije. Osim toga, prije donošenja bilo kakvih zaključaka provjerite temperaturu u prostoriji.
U nekim vrstama bolesti, kako limfomske stanice rastu, otpušta se kemikalija koja uzrokuje svrbež i iritaciju kože u cijelom tijelu. Oni ne reagiraju na tipičnu terapiju lijekovima koja se koristi za liječenje ovog stanja. Simptomi mogu početi kao suha koža, a zatim se pretvoriti u mali, svrbežni osip.
Kratkoća daha čak i uz minimalnu aktivnost može signalizirati razvoj raka limfnog sustava. Razlog tome je što se s povećanjem veličine limfnih čvorova ometa proces zasićenja tijela kisikom. Ovo stanje se pogoršava ako limfom započne u timusu. Može pritisnuti dušnik, što otežava disanje.
Unatoč činjenici da limfom može dovesti do gubitka težine, njegovo mjesto u trbušnoj šupljini može povećati veličinu želuca. To je posljedica povećanih limfnih čvorova i akumulacije velikih količina tekućine na tom području. Želudac je mekan na dodir. Dodatni simptomi povezani s abdominalnim edemom uključuju osjećaj pritiska u ovom području, bol, želučane tegobe i proljev.
Gubitak težine u kombinaciji s povećanjem opsega trbušne šupljine u svakom je slučaju znak ozbiljnog zdravstvenog problema i potreban je daljnji medicinski savjet za utvrđivanje uzroka.
Bolest zbog niskog sadržaja zdravih limfocita dovodi do činjenice da ljudsko tijelo postaje osjetljivo na razne infekcije. Važno je da pacijenti s limfomom izbjegavaju kontakt s bilo kojim od mogućih izvora tijekom tog razdoblja. Svaka bolest može pogoršati situaciju i otežati liječenje raka.
Uzroci limfoma
Trenutno nije utvrđen točan uzrok malignih procesa ove vrste. Mogu se individualizirati ovisno o vrsti bolesti. No, postoje neki čimbenici koji predisponiraju mogućnost dobivanja raka limfnog sustava:
- Genetska predispozicija (nasljednost).
- Bakterijske i virusne bolesti: Epstein-Barr virus, hepatitis C ili T-stanična leukemija. Utvrđeno je da je bakterija Helicobacter pylori, na primjer, uzrok razvoja limfoma želuca.
- Godine. Hodgkinov limfom pojavljuje se, u pravilu, u osoba u dobi od 15 do 30 godina i nakon 50 godina. Ne-Hodgkinov limfom češći je kod ljudi nakon 60 godina.
- Seksualni identitet. Kod muškaraca je ova patologija češća nego u žena.
- Bolesti i poremećaji imunološkog sustava: HIV / AIDS, transplantacija organa, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, celijakija.
- Transplantacija organa i tkiva.
- Prva trudnoća nakon 35 godina.
- Štetni radni uvjeti. Česta izloženost kancerogenima i agresivnom zračenju povećava vjerojatnost.
Neke vrste bolesti, primjerice upale žlijezda mliječnih žlijezda mogu biti sekundarne i razvijati se u pozadini smanjenog imuniteta, stresa ili endokrinih poremećaja.
Dijagnoza bolesti
Kada se pacijent žali, liječnik, prije svega, obavlja vanjski pregled, ispituje limfne čvorove, prikuplja anamnezu. Visoki krvni tlak ima potpunu krvnu sliku. Naravno, nemoguće je donijeti konačnu dijagnozu samo na temelju krvnih slika, ali neke promjene treba napomenuti. Obično kod limfoma možete uočiti takve promjene u formuli krvi:
- razina hemoglobina je ispod prihvatljive;
- nizak broj trombocita;
- povećana razina ESR-a;
- visok broj bijelih krvnih stanica;
- povećanje eozinofila.
Takve promjene su razlog za daljnje ispitivanje, sljedeći korak u kojem će biti krvni test za biokemiju. U slučaju sumnjivih rezultata dodjeljuje se analiza tumorskih biljega. U slučaju pozitivnih rezultata pacijentu se dodjeljuju instrumentalne metode ispitivanja.
Ultrazvuk je dokazani način istraživanja sumnjivih limfnih čvorova. Predviđen je i pregled prsnog koša, jer se vrlo često tamo nalazi tumor. Točnija i pouzdanija metoda (a ujedno i najskuplja) je kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Nakon što dijagnozu potvrde dijagnostičari, onkolog mora uzeti biopsiju. Ova vrsta istraživanja je neophodna za dijagnozu limfoma. U pravilu, liječnik upućuje pacijenta kirurgu radi resekcije uvećanih limfnih čvorova.
Tijekom uklanjanja zahvaćenih limfnih čvorova, regionalni limfni čvorovi također su podvrgnuti eksciziji. Time se smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja. Nakon toga uklonjeni fragmenti se šalju u laboratorij za biopsiju. U kasnijim fazama ove bolesti, kirurška intervencija je nepraktična, zbog toga su onkolozi ograničeni na biopsiju finih igala.
Citolozi provode niz studija kako bi ustanovili točnu dijagnozu. Budući da koncept limfoma uključuje najmanje 30 specifičnih bolesti, specifikacija dijagnoze je nužna za prognozu i određivanje sheme potrebne za daljnje adekvatno liječenje od strane kemoterapeuta.
Liječenje i prevencija raka
Cilj liječenja limfoma je uništiti što je više moguće stanica raka i dovesti bolest u remisiju. Čimbenici koji određuju tijek liječenja uključuju:
- tip limfoma;
- lezije;
- inscenacije;
- odgovor na prethodni tijek liječenja.
Moderne studije potvrđuju da je kombinacija operacije i kemoterapije najučinkovitija. U kasnijim fazama progresije bolesti provodi se dodatna radioterapija i imunoterapija.
Liječenje limfoma uključuje:
- Aktivni nadzor. Neki oblici limfoma razvijaju se vrlo sporo. U tom slučaju potrebno je redovito pregledavati stanje pacijenta.
- Kemoterapija. U ovoj metodi lijekovi se koriste za uništavanje brzo rastućih stanica raka. Obično se ubrizgavaju kroz venu s kapaljkom. Neki se mogu uzeti u obliku tableta.
- Druga terapija lijekovima. Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje limfoma uključuju ciljane lijekove koji se fokusiraju na specifične abnormalnosti u stanicama raka. Imunoterapijski lijekovi aktiviraju imunološki sustav kako bi uništili stanice raka.
- Radioterapija. Radioterapija koristi snažne zrake energije, poput rendgenskih zraka i protona, da uništi stanice raka.
- Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, uključuje korištenje visokih doza kemoterapije i zračenja za suzbijanje funkcije organa. Zatim, vlastite ili donorske zdrave matične stanice koštane srži ulaze u krv pacijenta.
Dobri rezultati u liječenju limfoze postižu se primjenom terapije monoklonskim antitijelima. Monoklonska antitijela su proteini, umjetno stvoreni u laboratoriju, koji, u kombinaciji s tumorskim stanicama, pomažu imunološkom sustavu da prepozna i uništi stanice raka. Na temelju studija, u 90% slučajeva liječenja Hodgkinova limfoma primjenom ove metode postiže se stabilna remisija i potpuno izlječenje bolesti.
Pravovremeno dijagnosticirani tumori s pravodobnom operacijom i drugim vrstama terapije u potpunosti se mogu liječiti u prvoj fazi. Na 2. stopi preživljavanja je 40-60%, au kasnijim fazama prognoza je manje povoljna - 10%. Stoga, pravovremena dijagnoza i početak liječenja značajno povećavaju šanse za povoljan ishod.
Budući da nisu utvrđeni točni uzroci raka, preventivne mjere su vrlo opsežne. Najučinkovitiji način da se spriječi bolest je redovito liječenje. Također preporučuje mjere za jačanje imuniteta, koje se sastoje u otvrdnjavanju, sportu, pravilnoj prehrani i uklanjanju loših navika.
Limfom - što je to i koliko dugo će osoba živjeti
Kod limfoma, simptomi kod odraslih i djece trebali bi poslužiti kao razlog za ispitivanje i početak liječenja, stoga je vrlo važno poznavati „neprijatelja u licu“ i moći identificirati prve znakove. Limfom nije jedna bolest, to je skupina hematoloških oboljenja koja se javljaju s limfnim sustavom. Jednostavno rečeno, to je rak limfnih čvorova koji utječe na stanice koje podržavaju funkcije imunološkog sustava. Da bi se razumjelo kakva je patologija, potrebno je znati opće informacije o bolesti - odakle potječe taj maligni proces, koje karakteristične simptome manifestira, kako se dijagnosticira nastanak tumora i koje su metode terapije potrebne.
Limfni sustav obavlja vrlo važne funkcije:
- Barijera - limfni čvor zadržava patogene i čisti limfu, sprječavajući njihovo širenje po cijelom tijelu;
- Transport - zahvaljujući limfi, hranjive tvari se isporučuju iz crijeva u tkiva i organe, a međustanična tekućina se prenosi iz tkiva;
- Imuni - limfociti bore se protiv bakterija i virusa koji ulaze u tijelo.
Budući da u cijelom tijelu postoje limfne žile, ako onkološki proces utječe na limfni čvor, rak se brzo širi po cijelom tijelu, što bolest čini tako opasnom.
Što je limfom?
S početkom ove bolesti svi pacijenti su zainteresirani za pitanje: je li rak limfoma ili ne? Nažalost, to je onkologija koja počinje od limfoidnog tkiva, ali ponekad tumor može nastati iz degeneriranih limfnih stanica - limfocita. U procesu razvoja limfoma ne utječe samo na limfne čvorove. Kroz limfni tok, limfom se širi kroz ljudsko tijelo, zahvaćajući druge limfne čvorove. Postupno, važni organi su uključeni u proces, pa čak dolazi do oštećenja koštane srži.
Abnormalni limfociti tijekom bolesti limfoma počinju nekontrolirano dijeliti i akumulirati se u limfnim čvorovima i organima, što dovodi do njihovog povećanja i smanjenja funkcionalnosti. Potrebno je liječiti limfom što je prije moguće.
Ova se bolest može pojaviti u djece i odraslih bilo koje dobi, spola i rase, bez obzira na njihov društveni status. Stopa preživljavanja pacijenata s Hodgkinovom bolešću (limfogranulomatoza) je osamdeset posto, a stanični NHL (ne-Hodgkinov limfom) preživljava od dvadeset do dvadeset pet posto pacijenata.
razlozi
U slučajevima limfoma, uzroci mogu biti različiti, ovisno o vrsti neoplazme. U većini slučajeva nije moguće otkriti točne uzroke limfoma koji mogu uzrokovati onkološke poremećaje, međutim, postoje neki čimbenici koji zajedno ili odvojeno izazivaju malignu degeneraciju stanica. Neke vrste novotvorina nastaju zbog utjecaja na tijelo virusnih (manje bakterijskih) infekcija:
- Epstein-Barr virus;
- T-stanični leukemijski virus;
- herpes simplex virus;
- hepatitis C;
- HIV-a.
U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji rade u opasnim industrijama, primjerice oni koji se bave kemijskom industrijom, jer kancerogeni i mutageni pridonose razvoju patologije. Osim toga, osobe koje uzimaju citotoksične lijekove nekontrolirano, kao i one koje su bile podvrgnute ionizirajućem zračenju tijekom radioterapije u druge onkologije, kao što su rak pluća, rak mozga, rak crijeva, itd., Osjetljivi su na ovu bolest.
- dugotrajna uporaba lijekova koji inhibiraju imunološki sustav, na primjer, nakon transplantacije donornih organa;
- genetske bolesti (prirođena telangiektazija, Klinefeltov sindrom, itd.);
- autoimune patologije - sistemski eritematozni lupus, trofički ulkusi, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom.
Postoji mnogo čimbenika koji su od velike važnosti u pitanju uzroka limfoma u odraslih i djece.
klasifikacija
U limfomu, klasifikacija ovisi o morfološkoj i imunološkoj strukturi tumora. Postoje sljedeće vrste limfoma:
- difuzni limfom;
- Hodgkinov limfom;
- ne-Hodgkin limfomi;
- limfom velikih stanica i malih stanica.
U limfomu malih stanica zahvaćene su male stanice limfnog tkiva, au velikim stanicama zahvaćene su velike stanice. Klasifikacija limfoma, ovisno o stupnju agresivnosti:
- Lijen (trom) - prognoza za život je nekoliko godina;
- Agresivno - prognoza je nekoliko tjedana;
- Vrlo agresivan - nekoliko dana.
Postoje mnoge vrste patologije ovisno o mjestu limfnog sustava ili organa koje je udario. To se događa:
- limfom bubrega;
- limfom dojke (dojke);
- limfom koštane srži;
- primarni limfom središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).
Tumor se može lokalizirati u trbušnoj šupljini, na vratu, na nogama, u različitim dijelovima kralježnice. Najčešći se smatra tumor u limfnim čvorovima vrata. U krvi postoji limfom, pluća, srce, slezena. Često je pronađeno oštećenje mozga. Kada se dijagnosticira limfom sivog područja naziva se bolest, kada iz jednog ili drugog razloga nije moguće odrediti primarnu leziju.
Folikularni limfom
Najlakši tip ne-Hodgkinovog limfoma. Imajući malu malignost, ovaj tip tumora je ipak opasan zbog dugog asimptomatskog tijeka. Malo kasnije limfni čvorovi počinju rasti, znoje se, vrućica, osoba postaje slaba. Vrlo često, ljudi ne pridaju važnost tim simptomima, smatrajući ih manifestacijom obične prehlade, a tumor u ovom trenutku zahvaća sve više i više područja tijela, dosežući koštanu srž.
Ne-Hodgkin limfomi
Drugim riječima, ne-Hodgkinovi limfomi nazivaju se limfosarkomi. Ova skupina onkologije uključuje više od trideset bolesti. Stanice onkoprocesa nakupljaju se u organima s limfoidnim tkivom, kao iu limfnim čvorovima, nakon čega rastu zajedno i formiraju tumorske mase. Postupno, novi organi, sustavi, krv, mozak, kosti, tkiva pluća, jetre, itd. Su uključeni u tumorski proces. U nekim organima tumori rastu sporo, u drugima brzo rastu.
Hodgkinov limfom
Još jedno ime za Hodgkinov limfom je limfogranulomatoza. Razlike u odnosu na Hodgkinov limfom (Hodgkinov limfom) iz ne-Hodgkinovih tumora su kolosalne, jer tumor ne utječe na unutarnje organe. Ova vrsta patologije je neoplastični proces koji se razvija u limfnim čvorovima i karakterizira ga pojavljivanje novih stanica. Patologija se češće dijagnosticira u osoba u dobi od dvadeset i pet godina. Postoje slučajevi kada je bolest povezana s hepatitisom tipa IV (Epstein-Barr virus).
Simptomatologija ovog oblika limfoma je raznolika, sve ovisi o tome gdje se nalazi primarni izvor raka. Tumor je najčešće lokaliziran u vratu, ali se također može pojaviti u preponama, ispod čeljusti, iznad ključne kosti. Kombinacija liječenja ove patologije sastoji se od zračenja i kemijske terapije. Remisija (remisija) bolesti je duga, u većini slučajeva onkologija je u potpunosti liječiva.
faza
Stadij je stupanj razvoja tumorske neoplazme. Sve faze limfoma imaju specifične karakteristike koje ukazuju na to koliko je stari tumor, koliko se proširio tumorski proces i do koje mjere je zahvaćeno tijelo. Utvrđivanje faze pomaže liječnicima da odaberu optimalnu taktiku liječenja i napravi prognozu za život pacijenta. Ukupno, bolest ima četiri faze.
- Prva faza je početna. Tijekom nje zahvaća jedan limfni čvor (rjeđe nekoliko, koji se nalaze u istom području, na primjer, cervikalni ili ingginalni limfni čvorovi). Također, tumor koji inficira jedan organ i ne utječe na limfne čvorove pripada prvom stupnju. Takvi tumori su lokalni, ne metastaziraju u druge sustave, tkiva i organe osobe.
- U fazi 2, tumorski proces zahvaća dva ili više limfnih čvorova koji se nalaze na jednoj strani dijafragme, što liječnici "dijele" ljudsko tijelo na dvije polovice vodoravno. U ovoj fazi, klinička slika počinje se pojavljivati jasnije, prisiljavajući osobu na posjet liječniku i podvrgnutom pregledu.
- U 3-stupanjskom limfomu onkološki proces utječe na dva ili više limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Također je moguće oštetiti nekoliko limfnih čvorova i jedan organ ili dio tkiva. Stupanj 3 karakteriziraju teški simptomi.
- Stadij 4 limfom je raširen tumor, tj. Onaj koji se masovno širio po cijelom tijelu. Možemo govoriti o posljednjem i najtežem stupnju ako je tumor oštećen od nekoliko organa koji su daleko od primarnog mjesta onkološkog procesa.
simptomi
Simptomi limfoma ovise o mjestu i stadiju limfoma. U početku, pacijent možda neće primijetiti znakove limfoma, jer u ranoj fazi može se pojaviti manji simptomi, kao što su groznica, osip na koži, druge manje kožne promjene, koje pacijent može uzeti za ARVI, alergije i druge bolesti. Povećanje limfnih čvorova u limfomu također ne započinje odmah.
Prvi znakovi mogu se pojaviti u drugoj fazi. Ovo je:
- gubitak težine;
- osjećaj slabosti;
- svrab na koži;
- bolni osjećaji;
- povećano znojenje i drugi znakovi bolesti, ovisno o mjestu tumora.
Kod prvih simptoma limfoma trebali biste što prije pregledati.
dijagnostika
Simptomi limfoma koje otkrije osoba u bilo kojem razdoblju bolesti trebali bi poslužiti kao razlog za konzultaciju s liječnikom i ispitivanje. Ako dijagnosticirate limfom u ranom stadiju razvoja, tada pacijent ima veće šanse za oporavak. Dijagnoza limfoma uključuje detaljno prikupljanje anamneze, pritužbi osobe, vanjski pregled i dodatna istraživanja.
Tijekom pregleda, liječnik skreće pozornost na kožu pacijenta, pod kojom možete vidjeti pečate i čvorove. Pomoću palpacije određuje se stanje limfnih čvorova - koliko se povećavaju, imaju li adhezije jedna s drugom i okolna tkiva, je li zabilježena bol i koliko limfnih čvorova je zahvaćeno. Postoji više od 10 limfnih čvorova u ljudskom tijelu, ali liječnici gledaju i istražuju sve dostupne limfne čvorove koji su:
- na stražnjoj strani glave;
- ispod donje čeljusti;
- na vratu;
- ispod ključne kosti;
- u pazuhu;
- u koljenima;
- u preponama;
- ispod koljena;
- u bokovima.
Osim ovih manipulacija, provode se i laboratorijske i instrumentalne studije:
- Biokemijska istraživanja;
- Potpuna krvna slika;
- radiografija;
- Testovi na tumorskom markeru beta2-mikrobulin;
- Ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
- Računalo ili magnetska rezonancija.
Tijekom dijagnosticiranja limfoma, koji je pogodio unutarnji organ, izvodi se biopsija za uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje.
Kako liječiti limfom
Glavne metode liječenja limfoma su operacija, zračenje i kemijska terapija. Kao pomoćna terapija koristila se tradicionalna medicina. Što je manji stupanj malignosti tumora, veća je mogućnost oporavka. Limfom stadija 4 praktički se ne može liječiti i često se ponavlja. Prva faza tretira se operativno, jer je zahvaćeno područje malo. Kemoterapija limfoma izvodi se u svim fazama. Neke vrste tumora se ne mogu liječiti zračenjem.
kemoterapija
Kemoterapija za limfom uključuje uzimanje lijekova protiv raka koji imaju štetan učinak na abnormalne stanice. Kemoterapijski lijekovi nazivaju se citostatikom i koriste se za dugoročnu remisiju. Liječenje ne-Hodgkinova tumora ovisi o morfološkom izgledu tumora i njegovoj malignosti. Tečajevi kemoterapije održavaju se svaka tri tjedna kako bi se tijelo oporavilo.
Radioterapija
Tijekom radioterapije pacijent se ozračuje gama zračenjem (X-ray). Ova metoda omogućuje uništavanje stanica raka. Ako je pacijentu dijagnosticiran najčešći Hodgkinov tumor, tada se osobi propisuje program radikalnog zračenja, što podrazumijeva ozračivanje ne samo pogođenih, nego i susjednih limfnih područja. Time se smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.
Operativna metoda
Kirurški zahvat se izvodi s jednim tumorom unutarnjih organa. Tijekom operacije, liječnik isključuje tkivo, zahvaćeno tumorima i obližnjim skupinama limfnih čvorova. Ako pacijent ima naglašenu slezinu (stanje u kojem su poremećene funkcije slezene, kao rezultat toga, ona počinje uništavati ne samo atipične, nego i normalne stanice), slezena se također uklanja. Transplantacija koštane srži ima dobar učinak.
Narodni lijekovi
Liječenje limfoma narodnih lijekova provodi se kao pomoćna i preventivna terapija za relaps. Koristeći infuzije, tinkture i decoctions, možete smanjiti negativne učinke kemikalija i zračenja. Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu goji bobica i gljiva - chaga, reishi, cordyceps. U suhom obliku ovi se sastojci mogu naći u ljekarnama i tržnicama. Korištenje bilo kojeg načina tradicionalne medicine mora biti usklađeno s vašim liječnikom. Važno je upamtiti da tradicionalni lijekovi ne mogu zamijeniti glavno liječenje - kirurgiju, kemijsku i zračnu terapiju.
komplikacije
Kemoterapija limfoma dovodi do brojnih komplikacija:
- čirevi na sluznicama;
- smanjen apetit;
- gubitak kose;
- povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
- sklonost krvarenju;
- umor.
Veliki tumor pod utjecajem kemoterapije može se raspasti, djelujući na razgradnju, djelujući na bubrege, CNS i srce i narušavajući njihovu funkcionalnost. Da bi se ovaj fenomen ublažio, potrebno je piti veliku količinu tekućine dnevno.
Česta komplikacija je recidiv limfoma, koji se može pojaviti šest mjeseci nakon terapije. S ranim relapsom, režim kemoterapije se mijenja, a kasnije (nakon godinu dana ili više) isti se režim ponavlja. Invaliditet u limfomu daje se ovisno o morfološkom i imunološkom tipu tumora, njegovom stupnju maligniteta, učinkovitosti terapije, trajanju remisije i komplikacijama.
dijeta
Prehrana za limfom treba prilagoditi, jer su mnogi proizvodi za tumore u limfnom sustavu zabranjeni. Dijeta za limfom eliminira uporabu masnog crvenog mesa, konzervansa, proizvoda s kemijskim aditivima, dimljene hrane, gaziranih pića, alkohola i štetnih proizvoda.
Osobito je potrebno pažljivo liječiti prehranu tijekom kemoterapije limfoma. Budući da liječenje podrazumijeva uporabu agresivnih kemikalija, potrebno je jesti takve proizvode, u kojima je maksimalno korisno. U isto vrijeme, unos kalorija treba biti takav da pokriva, ali ne prelazi troškove energije tijela.
Dijeta nakon kemoterapije trebala bi doprinijeti obnovi sustava i organa koji su imali negativan utjecaj na lijekove s kemijskim sastavom. Najkorisniji nakon tretmana su:
- svježe voće, povrće i zelje, osobito oni bogati vitaminom C;
- dijetetsko meso - meso kunića, teletina, puretina, konjsko meso;
- žitarice - pšenica, raž, zob, ječam, riža, proso;
- mliječni proizvodi - jogurt, kefir, ryazhenka, svježi sir;
- namirnice bogate fosforom i željezom.
Prehrana pacijenta treba biti lako probavljiva, zadovoljavajuća i korisna. Tijekom liječenja, liječnik mora dati preporuke o prehrani i reći koje proizvode preferirati, a koje odbiti.
Koliko njih živi s limfomom
Kada limfom započne projekcije života izravno ovise o njegovoj vrsti:
- u folikularnom limfomu prognoza prelazi 70%;
- s T-limblastom i perifernom T-stanicom NHL - 30%;
- u patologiji pluća i pljuvačnih žena - više od 60%;
- za dojke, kosti, CNS, jajnike i testise - do 20%.
Osim toga, prognoza ovisi o tome koliko je lijek počeo pravovremeno i kakav je učinak dao:
- s potpunom remisijom, prognoza petogodišnjeg preživljavanja iznosi 50%;
- djelomična remisija daje 15% posto;
- u slučajevima s niskim stupnjem tumora, prognoza je 80%, bez obzira na to koji je rezultat dobiven tijekom terapije.
Mnogo ovisi o stupnju raka. U pravilu, u četvrtoj fazi, stopa preživljavanja je niska, budući da su se tumorske stanice proširile po cijelom tijelu.
Limfom je rak ili nije
Je li limfom onkologija ili ne?
Dijagnoza limfoma objedinjuje više od 30 različitih bolesti koje su onkološke naravi. U većini slučajeva, limfom, prije svega, podrazumijeva tumorski poraz jedne od najvažnijih komponenti krvi - limfocita.
Bolesti raka drugih stanica imunološkog sustava ne pripadaju limfnim. Prema razvoju i tijeku bolesti, limfomi su kronični i s agresivnom etiologijom koja može utjecati na druge organe i sustave tijela. Ova bolest je osebujna i nije uvijek predvidiva, pa se mnogi ljudi, suočeni s tom bolešću, pitaju: je li rak limfoma ili ne?
Budite oprezni
Pravi uzrok raka su paraziti koji žive unutar ljudi!
Pokazalo se da su brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu odgovorni za gotovo sve fatalne ljudske bolesti, uključujući i nastanak kancerogenih tumora.
Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak i ljudskoj krvi, jer od njih počinje aktivno uništavanje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.
Željeli bismo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, što će, prema farmaceutima, korodirati svi paraziti. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.
Otrovni crvi, prije svega se otrujete!
Kako pobijediti infekciju i istovremeno se ne naškoditi? Glavni onkološki parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu rekao je o učinkovitoj kućnoj metodi za uklanjanje parazita. Pročitajte intervju >>>
Nema jedinstvenog odgovora. Sve ovisi o tome kakvu vrstu raka limfocita dijagnosticira pacijent, jesu li izmijenjene stanice agresivne i kako se ponašaju u tijelu pacijenta.
Samo onkolog koji liječi pacijenta može napraviti točnu dijagnozu i odrediti malignu prirodu regeneriranih stanica. Za to je potrebno provesti kliničku studiju pacijentove krvi, a ako je potrebno, uzeti fragment tkiva koštane srži radi oštećenja hematopoetskog sustava.
Što je obilježje limfoma
Posebna značajka ove bolesti krvi je da do sada nije razvijen jedinstveni protokol za liječenje bolesti. Svaki limfom je jedinstven u svom obrazovanju i razvoju. U svakom pojedinačnom slučaju, različite stanice imunološkog sustava međusobno djeluju međusobno, koje imaju različite stupnjeve zrelosti, te je teško predvidjeti kakav će biti odgovor patogenih stanica na određeni medicinski lijek.
Komplicirajući proces liječenja je također čimbenik koji je uzrok limfoma, a to je okidač za nastanak ove bolesti - nepoznati. Postoje mnoge teorije i hipoteze, ali nitko od njih još nije pronašao 100% znanstvenih dokaza.
Bolesti koje spadaju u kategoriju limfnih, podijeljene su u dvije glavne vrste, i to:
Već godinama sudjeluje u utjecaju parazita na rak. Mogu pouzdano reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i truju tijelo. Oni se umnožavaju i prazne unutar ljudskog tijela, dok se hrane ljudskim mesom.
Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete zaključivati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Danas postoji samo jedan djelotvoran antiparazitski kompleks, to je NOTOXIN. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.
U okviru Federalnog programa, pri podnošenju prijave prije (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može primiti 1 paket NOTOXIN BESPLATNO.
- Hodgkinov limfom. U medicini je bolest poznata po dijagnozi limfogranulomatoze. Bolest je nazvana po engleskom liječniku, a otkriva patologiju limfocita - Thomas Hodgkin.
- Limfomi ne padaju pod Hodgkinov opis. Uključeni su svi poznati limfomi koji imaju atipičnu kliničku sliku.
U praksi, najčešći ne-Hodgkinovi limfomi, što komplicira proces izrade točne dijagnoze i daljnjeg liječenja bolesti.
Simptomi limfoma
U slučaju pojave izmijenjenih limfocitnih stanica u krvi, tijelo to odmah signalizira u obliku imunološkog odgovora. Razvoj limfoma uvijek je povezan s određenim simptomima, čija bi prisutnost trebala upozoriti pacijenta.
- Prekomjerno znojenje noću. Osobe s limfomom često se budi u hladnom znoju, iako nema preduvjeta za teško znojenje.
- Uporni pruritus. Prisutnost bilo kakvog osipa nije uočena, ali koža se stalno svrbi. Najčešće se osjeća svrab u vratu, u pazuhu iu području prepona, gdje su koncentrirani najveći limfni čvorovi.
- Slabost. Pacijentu je teško obavljati osnovne postupke.
- Naglo povećanje temperature na 38 stupnjeva bez znakova prehlade.
- Oštar gubitak težine. U pravilu se alarmni signal smatra gubitkom težine za 10% ukupne tjelesne mase.
Konačnu dijagnozu može napraviti samo specijalist u području hematologije. Ako se ti simptomi pronađu, posjetite liječnika.
Informativni video
Lymphogranulomatosis je rak ili ne? Hodgkinova bolest - maligna bolest limfnog tkiva: simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza
Naši preci nisu spavali kao mi. Što radimo krivo? To je teško povjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari su skloni vjerovati da suvremeni čovjek uopće ne spava kao njegovi drevni preci. U početku.
11 čudnih znakova koji ukazuju da ste dobri u krevetu Želite li također vjerovati da ste romantičnom partneru donijeli zadovoljstvo u krevetu? Barem ne želiš da me pocrveniš i ispričaš me.
Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za one iznad 30, 40, 50, 60 Djevojke u 20 godina ne brinu o obliku i dužini kose. Čini se da su mladi stvoreni za eksperimente na izgledu i smionim kovrčama. Međutim, posljednji
Kakav je oblik nosa o tvojoj osobnosti? Mnogi stručnjaci vjeruju da gledanjem u nos možete puno reći o osobnosti osobe. Stoga, kada se prvi put sretnete, obratite pozornost na nepoznati nos.
13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ovih 13 stvari, onda možete s njima.
Zamislite svoje tijelo kao hram: možete ga koristiti, ali postoje neka sveta mjesta koja se ne mogu dotaknuti. Studije pokazuju.
Dijagnoza limfoma je rečenica?
Limfom je skupina od više od trideset bolesti koje kombiniraju podrijetlo.
To su tumori iz stanica imunološkog sustava - limfociti.
Mnogi su zainteresirani za pitanje: je li to rak ili ne?
Ako slijedite kanone lijekova, rak se naziva tumor iz epitelnog tkiva.
Krvne stanice ne pripadaju njima, ali u njihovom razvoju i tijeku limfoma, one su agresivne i mogu utjecati na druge organe i sustave koji nisu imuni.
Značajke
Obilježje limfoma je nedostatak jedinstvenog pristupa liječenju i prognozi.
Svaku od ovih bolesti tvore različite imunološke stanice koje imaju različite stupnjeve zrelosti, različita svojstva, ponašanje i izgled pod mikroskopom, pa je njihova klasifikacija vrlo glomazna i zbunjujuća.
Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, ne postoji jedna verzija o mehanizmima okidanja za promjenu svojstava normalnih stanica.
Ljudski imunološki sustav sastoji se od limfnih čvorova, limfnih žila i krvotvornih organa: koštane srži i slezene. Stanice tumora, formirane iz T-limfocita ili B-limfocita, mogu se nekontrolirano taložiti i razmnožavati u jednom od ovih organa, au bilo kojem drugom, ulazeći u limfne i krvne žile.
Do trenutka otkrivanja i opisa bolesti, podijeljeni su u dva glavna tipa:
- Hodgkinov limfom, nazvan po engleskom liječniku Thomasu Hodgkinu. Češći naziv je limfogranulomatoza.
- Ne-Hodgkinovi limfomi su svi ostali.
Hodgkinov limfom
Glavni znak Hodgkinova limfoma su specifične stanice iz kojih se formira. Po imenima istraživača koji su ih opisali, nazivaju se Berezovski-Reed-Sternbergove stanice.
Glavni simptomi bolesti su natečeni limfni čvorovi. Takva manifestacija je gusta, bezbolna grudica koja se može pojaviti bilo gdje, u bilo kojoj skupini limfnih čvorova: na vratu, u pazuhu, u preponama, ispod koljena. Bol se pojavljuje kada pijete alkohol.
- teška slabost, letargija, umor,
- noćno znojenje
- nerazuman periodični porast temperature na 38 stupnjeva,
- smanjenje težine za više od 10% u odnosu na izvornik,
- pruritus bez osipa.
Takvi simptomi nisu specifični. Porast temperature može biti posljedica bilo čega. Često pacijenti brkaju svoje stanje s gripom. Upozorenje treba ponoviti simptome i gubitak težine.
Bolest je sklonija mladima u dobi od 15 do 30 godina. Hodgkinov limfom sada se učinkovito liječi kemoterapijom. U većini slučajeva potpuno je izliječen.
Ne-Hodgkin limfomi
U ovom slučaju, postavlja se pitanje: ne-Hodgkinov limfom - što je to? Takve bolesti su podijeljene u dvije kategorije prema izvoru formiranja abnormalnih stanica u B-stanici od B-limfocita i T-stanica iz T-limfocita. Prvi imaju skup posebnih simptoma koji omogućuju sumnju na B-limfocite u nastanku bolesti (svrab kože, noćno znojenje, nerazumno povećanje temperature u večernjim satima, teška slabost, gubitak težine više od 10% normalne tjelesne težine).
Prema brzini procesa, ne-Hodgkinovi limfomi dijele se na:
Kliničke manifestacije su različite i ovise o zahvaćenom organu. Na primjer, u slučaju rasta tumorskog čvora u želucu pacijenta, bol, žgaravica, mučnina, povraćanje i crna stolica su zabrinjavajući.
Zajedničko svim limfomima je oštećenje limfnog tkiva, uključujući limfne čvorove. Neki uključuju krv i koštanu srž u procesu, postupno zamjenjujući zdrave stanice iz nje: crvene krvne stanice, trombocite i bijele krvne stanice.
U isto vrijeme, pacijent ima česte, teže od običnih zaraznih bolesti, anemije i smanjene zgrušavanja krvi.
Pacijent je zabrinut zbog trajne boli u trbuhu, kratkog daha ili kašlja, a ne uobičajenog liječenja koje terapeut daje. Uporna bol u bilo kojem organu trebala bi upozoriti i pacijenta i liječnika. Preostali simptomi slični su Hodgkinovu limfomu.
Što će rezultirati određenom bolešću kod osobe, može preuzeti samo liječnik. Prognoza se temelji na dobi, komorbiditetima, spolu, rezultatima prethodnog liječenja, ako je bila.
Većina limfoma dobro se liječi. Povoljne okolnosti za to su mlađa dob, odsustvo velikog broja komorbiditeta, što ne zahtijeva smanjenje doze kemoterapijskih lijekova, ženskog roda i odsustvo B-simptoma.
Preživljavanje se procjenjuje u određenim vremenskim intervalima. Često se koristi 5-godišnji interval, koji se procjenjuje na liječenje bolesti nakon 5 godina. Limfome karakterizira preživljavanje od 40 do 80%.
Izvori: http://oncologypro.ru/limfoma/limfoma-eto-rak-ili-net.html, http://fb.ru/article/308846/limfogranulematoz—eto-rak-ili-net-bolezn-hodjkina— zlokachestvennoe-zabolevanie-limfoidnoy-tkani-simptomyi-lechenie-diagnostika-prognoz, http://voprekiraku.ru/diagnoz-limfoma-eto-prigovor.html
Izvedite zaključke
Konačno, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da je, prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura, glavni uzrok onkoloških bolesti paraziti koji žive u ljudskom tijelu.
Proveli smo istraživanje, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, u praksi testirali učinak parazita na rak.
Kako se ispostavilo - 98% ispitanika oboljelih od onkologije zaraženo je parazitima.
Štoviše, to nisu sve poznate kacige na trakama, već mikroorganizmi i bakterije koje dovode do tumora, koji se šire u krvotok kroz tijelo.
Odmah želimo vas upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, kako tvrde ljekarnici, nagrizati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.
Što učiniti? Za početak preporučujemo čitanje članka s glavnim onkološkim parazitologom u zemlji. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete čistiti tijelo od parazita BESPLATNO, bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>
limfoma
Limfom je skupina hematoloških oboljenja limfnog tkiva koja karakterizira povećanje limfnih čvorova i oštećenje raznih unutarnjih organa, kod kojih dolazi do nekontrolirane akumulacije "tumorskih" limfocita.
Limfom - što je to?
Ukratko, limfom je rak limfnih čvorova. Spada u skupinu onkoloških bolesti koje pogađaju stanice koje podržavaju rad imunološkog sustava i oblikuju u tijelu limfni sustav - mrežu krvnih žila kroz koje granje cirkulira limfa.
Rak limfnog tkiva - limfom, što je ova bolest? Kada se limfni čvorovi i razni unutarnji organi počnu povećavati, limfociti "tumora" se nekontrolirano nakupljaju u njima. To su bijele krvne stanice na kojima se imunološki sustav „čuva“. Kada se limfociti akumuliraju u čvorovima i organima, oni ometaju njihov normalan rad. Dijeljenje stanica u isto vrijeme izvan kontrole tijela, i akumulacija tumorskih limfocita će se nastaviti. To ukazuje na razvoj raka, a to je limfom.
Izraz "maligni limfom" objedinjuje dvije velike skupine bolesti. Prva skupina bolesti dobila je ime Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest), druga skupina je uključivala ne-Hodgkinove limfome. Svaka bolest-limfa u obje skupine pripada određenoj vrsti. Značajno se razlikuje po svojim manifestacijama i pristupima liječenju.
Većina ljudi ne zna je li limfom rak ili ne? Da se ne bi suočili s tim osobno, morate se upoznati s ovom bolešću iz našeg članka i primijeniti preventivne mjere. Ako postoje razlozi za sumnju na rak limfnih čvorova iz ove dvije skupine bolesti, tada rano prepoznavanje simptoma pomoći će započeti liječenje u ranim fazama.
Kod pojave tumorskih formacija iz limfocita, njihovo sazrijevanje prolazi kroz nekoliko faza. Rak se može razviti u bilo kojoj fazi, zbog čega limfom ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidno tkivo, tako da se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnom čvoru. Krv i limfa pomiču limfocite s abnormalnostima u cijelom tijelu. Ako nema liječenja, onda kao rezultat progresije onkologije, bolesna osoba može umrijeti.
Ljudski limfni sustav
90% potpunog oporavka u liječenju limfoma u Izraelu
Onkolog, profesor Moshe Inbar
Izraelski onkohematolozi koriste napredne metode za liječenje limfoma, dopuštajući potpuni oporavak oko 90% bolesnika s Hodgkinovim limfomima. Cilj liječnika nije samo liječenje bolesnih, već i očuvanje visoke kvalitete njihova života. Stoga je u Izraelu liječenje odabrano za svakog pacijenta pojedinačno i provodi se pod kontrolom PET-CT. U slučaju pozitivnog rezultata terapije, doze lijeka mogu se smanjiti, a trajanje liječenja može se smanjiti. To smanjuje nuspojave terapije.
Većina pacijenata liječenih zbog limfoma u Izraelu ne pati od učinaka liječenja. Mladi pacijenti u potpunosti čuvaju reproduktivnu funkciju i stvaraju obitelji.
Nedavno su izraelski znanstvenici razvili jedinstveni lijek, Axicabtagene ciloleucel, za liječenje limfoma B-stanica koje nisu Hodgkin. Lijek je pokazao visoku učinkovitost tijekom kliničkih ispitivanja i sada se koristi širom svijeta.
Jednostavni, visokokvalitetni i maligni limfomi
Maligni limfomi su prave novotvorine sistemskog limfoidnog tkiva. Na pojavu jednostavnog limfoma utječu reaktivni procesi. Jednostavni limfom sastoji se od ograničenog infiltrata s limfoidnim stanicama. Imaju izražene svjetlosne centre reprodukcije, poput limfnih folikula.
Jednostavan limfom nastaje zbog:
- kronični upalni procesi u tkivima i organima;
- procesi regeneracije limfoidnog tkiva;
- pojavama kao što je stajaća limfa.
Jednostavan limfom nastaje kada se pojavi visok stupanj imunološke napetosti organizma. Benigni limfom je intermedijarni oblik između limfoma: jednostavan i onko.
Kvalitetan limfom, kakva bolest? Karakterizira ga spor i asimptomatski rast neoplazmi u limfnim čvorovima:
Knotty neoplazme na dodir imaju gustu teksturu. Kronična upala može biti poticaj za rast visokokvalitetnog limfoma. Histološki pregled ga karakterizira kao jednostavan limfom u području pluća u pozadini nespecifične kronične upale pluća. Nemoguće je razlikovati sinuse LN-a, jer je njihovo mjesto zauzeto hiperplastičnim limfoidnim tkivom, stoga se ovaj limfom pogrešno smatra tumorom.
Onkološki limfom razvija se u pozadini sistemske bolesti hematopoetskog aparata, ponekad je ograničen ili čest.
Lymphoma u djece i adolescenata je bolest uključena u obje skupine malignih tumora. Djeci je osobito teško imati Hodgkinov limfom. U studiji pedijatrijske onkologije zabilježeno je 90 slučajeva limfoma u bolesnika mlađih od 14 godina, 150 slučajeva u bolesnika mlađih od 18 godina, što je 5% od ukupne onkologije djece i adolescenata.
Limfomi u djece mlađe od 3 godine praktički se ne razvijaju. Odrasli češće obolijevaju. Među najčešćim oblicima bolesti kod djece, 4 oblika pripadaju klasičnoj Hodgkinovoj bolesti.
To su limfomi:
- ne-klasični, obogaćeni limfocitima;
- mješoviti stanični oblici;
- nodularni oblici;
- s viškom limfocita;
- s nedostatkom limfocita.
Glavne komplikacije limfoma u djetinjstvu su:
- onkologija mozga: mozak i kralježnica;
- kompresija respiratornog trakta;
- sindrom superiorne vene cave;
- sepsa.
Teški štetni učinci radioterapije. U djeteta:
- zbunjena svijest;
- liječenje je popraćeno opeklinama kože;
- udovi slabe i glavobolja;
- zbog učestale mučnine i povraćanja, gubitka apetita, smanjuje se težina;
- pojavljuju se osipi i tumori.
Tijelo djeteta će se snažno osloboditi karcinogenih i radioterapijskih proizvoda, stoga dolazi do aktivnog gubitka kose. U budućnosti, kosa će ponovno rasti, ali će imati drugačiju strukturu.
Nakon kemoterapije mogu se pojaviti sljedeći negativni učinci:
- anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev i konstipacija;
- čirevi na sluznicama u ustima;
- kod umora i opće slabosti postoji rizik od zarazne bolesti;
- oštećena koštana srž;
- ispadne kosa.
Klasifikacija limfoma
Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom dvije su velike skupine, uključujući maligne limfome koje se klinički manifestiraju na različite načine. Njihov tijek, reakcija na terapiju, priroda stanica raka i liječenje su različiti. U isto vrijeme, sve vrste limfoma mogu utjecati na limfni sustav, čiji je glavni funkcionalni rad zaštita tijela od zaraznih bolesti.
Struktura limfnog sustava je složena. U limfnim čvorovima čisti se limfa svih vitalnih organa. Limfni sustav sastoji se od timusne žlijezde, krajnika, slezene, koštane srži uz prisutnost velike mreže limfnih žila i LN. Velike i veće nakupine limfnih čvorova nalaze se u pazusima, paru i području vrata. Broj klastera je različit, samo aksilarna jama ima do 50 limfnih čvorova.
Pored brojnih tipova limfoma, klasifikacija uključuje i podvrste, koje istražuju koji su liječnici utvrdili kako se brzo razvijaju limfomi i razvijaju određene sheme za liječenje onkologije i otklanjaju njezine uzroke. Na primjer, limfom koji je pogodio sluznicu nastao je na pozadini infektivnog patogena Helicobacter pylori, koji može uzrokovati čir ili gastritis.
Međutim, neke vrste limfoma pojavljuju se iz nepoznatih razloga i razvijaju patologiju raka u limfnom sustavu. Stanje imunološkog sustava je od velike važnosti. Limfom se može izazvati (rak limfnih čvorova):
- na pozadini virusa imunodeficijencije (HIV) s dugotrajnom upotrebom lijekova koji potiskuju imunološki sustav;
- transplantacija tkiva i organa;
- autoimune bolesti, hepatitis C.
Hodgkinov limfom zahvaća osobe mlađe od 30 godina i nakon 60 godina i daje povoljniju prognozu. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina je oko 90%. Prognoze preživljavanja ne-Hodgkinovih limfoma ovise o vrsti, njih oko 60. Prosječna stopa preživljavanja za 5 godina je 60%, u fazi 1-2 - 70-80%, u fazi 3-4 - 20-30%. Ne-Hodgkinovi limfomi češći su i češći nakon 60 godina.
Informativni video: Hodgkinov limfom. Dijagnoza na dnu čaše
Primarni limfom može se pojaviti u bilo kojem organu, kao što je mozak. Tada će se pacijenti žaliti na:
- glavobolja zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, pospanosti, mučnine i povraćanja - znakovi intrakranijalne hipertenzije;
- epileptički napadaji;
- simptomi meningitisa;
- kognitivno oštećenje;
- poraz kranijalnih živaca.
Primarni limfom također može utjecati na serozne šupljine, središnji živčani sustav, jetru, srce i mozak tijekom HIV infekcije.
Sekundarni limfom se manifestira kao rezultat metastaza u bilo kojem organu gdje krvotok ili limfni tok ispuštaju tumorsku stanicu.
Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfoma uključuje više od 60 vrsta limfoma. Kod ne-Hodgkinovih limfoma zabilježena su 2 tipa tumora: B i T-stanica.
Informativni video: Ne-Hodgkin limfom
Liječenje za njih odabire drugačije, jer dolaze u sljedećim oblicima:
- agresivno - brzo raste i napreduje uz prisutnost mnogih simptoma. Treba ih odmah liječiti, što daje priliku da se u potpunosti riješi onkologije;
- indolentno - benigni kronični tijek limfoma s niskim stupnjem malignosti. Neprestana obrada nije potrebna, ali je potrebno stalno praćenje.
Uzroci limfoma
Početni uzroci znanosti o limfomima nisu poznati. U istraživanju velikog broja toksina nema uvjerljivih dokaza o njihovoj povezanosti s ovom vrstom bolesti.
Neki istraživači vjeruju da dijagnozu "limfoma" treba tražiti u dugotrajnom izlaganju insekticidima ili pesticidima. Većina znanstvenika je sigurna da se uz dijagnozu limfoma uzroci bolesti manifestiraju u naglom smanjenju imuniteta virusnim infekcijama i dugotrajnim lijekovima.
Postoje i drugi čimbenici koji negativno utječu na imunološki sustav: autoimune bolesti, transplantacija organa i tkiva s produljenom aktivacijom imunološkog sustava stvaraju povoljne uvjete za razvoj limfoma. Transplantacijom organa, kao što su jetra, bubrezi, pluća i srce, moguć je sukob između transplantata i tijela pacijenta - to jest, moguća je reakcija odbacivanja. Dugotrajni lijekovi koji se koriste za sprečavanje sukoba mogu pogoršati imunološki sustav.
AIDS smanjuje imunitet zbog infekcije virusom limfocita, tako da su pacijenti s prisutnošću virusa vjerojatnije da imaju rak limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena s limfotropnim virusom T-stanica (tip 1), tada se razvija agresivni limfom T-stanica. Nedavne studije su pokazale da virus hepatitisa C povećava rizik od limfoma.
Limfomi - znakovi bolesti
Početne znakove limfoma u odraslih obilježava povećanje limfnih čvorova u vratu, preponama i pazuhu. No mogu postojati i drugi simptomi limfoma:
- zahvaćeno plućno tkivo - manifestiraju se dispneja, kašalj i kompresija gornje šuplje vene: gornji dio tijela buja i disanje je teško;
- limfom se razvija u peritoneumu, simptomi se pojavljuju kao osjećaj težine u trbuhu, nadutost i bol;
- uvećani su ingvinalni limfni čvorovi, a ti prvi znakovi limfoma prate oticanje nogu.
Ako sumnjate na rak limfoma, simptomi se manifestiraju stalnim glavoboljama i teškom slabošću, što ukazuje na oštećenje mozga i kičmene moždine.
S dijagnozom "limfoma" simptomi opće intoksikacije odlikuju se prekomjernim noćnim znojenjem, iznenadnim gubitkom težine i probavnim smetnjama. Bez uzroka, temperatura u limfomu će se povećati na 38 ° C i više.
Ako se sumnja na kožni limfom, simptomi su sljedeći:
- promjena krvne formule;
- povećanje regionalnih LU-ova;
- unutarnji organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora tijekom metastaza u fazama 2-4;
- Stalno svrbi kožu, do ogrebotina i apscesa nakon infekcije;
- koža pati od polimorfnih osipa.
Dijagnoza limfoma
- biopsija tijekom kirurškog uklanjanja zahvaćenog LU ili druge lezije uz istodobno imunohistokemijsko ispitivanje radi utvrđivanja varijante bolesti;
- određivanje limfoma i njegova distribucija u LU ili drugim organima pomoću ultrazvučnog peritoneuma, radiografija prsne kosti;
- točniji CT i inovativni PET-CT.
Ako simptomatologija sumnja na Hodgkinov limfom, kako dijagnosticirati? Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s B- i T-staničnim limfomima iz kategorije velikih stanica. Potvrditi dijagnozu, fazu i izbor odgovarajuće terapije:
- Prema povijesti, oni razjašnjavaju simptome opijenosti: groznicu, obilan znoj, gubitak težine;
- pažljivo ispitati pacijenta, palpirati: sve periferne LU (uključujući subklavijski, lakat i popliteal), trbušne šupljine s jetrom, slezenom i područje retroperitonealne i ilijačne LU;
- provesti punkciju i citološki pregled LU-a radi utvrđivanja pogođenog čvora, točnosti biopsije i napuštanja plana za pregled i liječenje;
- provesti odgovarajuću biopsiju zahvaćenog LU-a i naknadno morfološko i imunofenotipsko istraživanje.
Važno je znati! U kontroverznim slučajevima provodi se imunofenotipsko istraživanje Hodgkinova limfoma. Parasternalna mediastinotomija ili laparotomija, kao i endoskopska kirurgija, provode se ako su izolirani medijastinalni ili intraperitonealni LU. Nema kliničkih kriterija za utvrđivanje Hodgkinova limfoma. Stoga se histološka provjera uvijek mora provoditi ako se sumnja na Hodgkinov limfom. Ovaj limfom je jasno vidljiv na fluorografiji, iako se puna slika promjena u plućnom tkivu i LU medijastinuma ne može vidjeti.
U laboratorijskim uvjetima ispituje se potpuna krvna slika, limfociti se proučavaju u limfomu kako bi se odredio njihov broj i broj leukocita. Odredite razinu hemoglobina, trombocita i ESR. Biokemijski uzorci uzimaju se za određivanje razine alkalne fosfataze i laktatne hidrogenaze, pokazatelja funkcije jetre i bubrega.
Obvezno je:
- Rendgenski snimak prsnog koša u projekcijama: ravan i bočni.
- CT za otkrivanje: medijastinalnog LU, nevidljivog na rendgenskoj snimci, višestrukih patoloških LU medijastinuma, malih žarišta u tkivima pluća i klijanja tumora u mekim tkivima prsne kosti, pleure i perikarda.
- Limfom - dijagnoza ultrazvuka LU: unutar peritoneuma i iza njega, slezena i jetra će potvrditi ili isključiti leziju u tim organima i tkivima. U istu svrhu na ultrazvuku se nakon palpacije ispituju sumnjivi LN-ovi, a posebno je važno primijeniti ultrazvuk na mjestima gdje je teško provesti palpaciju - ispod ključne kosti i schz.
- Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje subkliničkih lezija skeletnog sustava. Kada se žali na bol u kostima, provodi se rendgensko snimanje, osobito ako se podudara s zonama patološke akumulacije indikatora. Upotreba galijevog citrata (64Ga) u scintigrafiji LU potvrđuje njihov poraz. Ova metoda je važna nakon završetka liječenja, jer se može otkriti rana recidiv. U isto vrijeme, otkrivene su inicijalno velike veličine nakupina medijastinalnog indikatora u rezidualnom medijastinalnom LU.
- Trepanobiopsija (bilateralna) Ilijuma - za potvrdu ili isključivanje specifičnih lezija koštane srži.
- Fibrolaringoskopija i biopsija izmijenjenih struktura - kako bi se utvrdilo oštećenje Valdeyerova prstena. Biopsija tonzila i diferencirana dijagnoza s limfomima drugih oblika provode se ako su tonzile često pogođene. MRI je poželjnije provesti leziju središnjeg živčanog sustava.
- PET - pozitronska emisijska tomografija s kratkotrajnim izotopom 2-1fluorin-18, fluoro-2-deoksi-D-glukoza (18F-FDG), kao radiofarmaceutik, prije tretmana razjasniti količinu oštećenja i broj i mjesto subkliničkih lezija. PET potvrđuje potpunost remisije i predviđa relaps s rezidualnim masama tumora.
Što se tiče dijagnostičke laparotomije s splenektomijom, ona se provodi kod pacijenata kojima će biti propisana radikalna terapija zračenjem. U isto vrijeme dolazi do revizije limfnih čvorova unutar peritoneuma i iza njega.
Stadij limfoma i prognoza
Ako se potvrdi limfom, faze će pomoći u određivanju opsega raka. Takve važne informacije uzimaju se u obzir pri razvoju režima liječenja ili programa. Oni uzimaju u obzir ne samo stadije limfoma, nego i njegovu vrstu, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetičkih studija, starost i stanje pacijenta, te popratne akutne i kronične bolesti.
Postoje 4 stadija raka limfnih čvorova: II, II, III i IV. Dodavanjem slova A ili B broju, može se razumjeti da važne komplikacije prate limfom: groznicu, snažno noćno znojenje i gubitak težine, ili bez simptoma. Slovo A znači odsutnost simptoma, slovo B potvrđuje njihovu prisutnost.
Lokaliteti (lokalni, ograničeni) smatraju se 1., 2., zajedničkim - 3. i 4. stupnjem.
- Prva faza - jedno područje limfnih čvorova je uključeno u proces limfoma. Tretman u ovoj fazi daje 98-100% pozitivnih rezultata.
- Drugi stupanj limfoma - dvije ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme - sloj mišića, podijeljen grudima s trbušnom šupljinom - uključeni su u proces. Faza 2 limfoma, prognoza obećava gotovo 100% -tno iscjeljivanje ako metastaze ne postoje.
- Stadij 3 limfom - postoji mogućnost oporavka ako se bolest nije proširila po cijelom tijelu, te je osiguran odgovarajući tretman. Limfom faze 3 može se proširiti na peritoneum, središnji živčani sustav i koštanu srž. Limfni čvorovi su zahvaćeni s obje strane dijafragme. Lymphoma stage 3, prognoza za oporavak u roku od 5 godina je 65-70%.
- Lymphoma last, stage 4: simptomi su najagresivniji. Možda razvoj sekundarnog raka limfnih čvorova, na unutarnje organe: srce, jetra, bubreg, crijeva, koštane srži, od stadija 4 limfoma aktivno metastazira, širi se kroz krv i limfne stanice oncell.
Stadij 4 limfom - koliko dugo žive?
Takvo se pitanje često postavlja, ali nitko se neće usuditi dati točan broj godina, jer to nitko ne zna. Sve ovisi o stanju obrane tijela, koje se bori protiv onkologije i opijenosti nakon upotrebe lijekova. Nakon primjene suvremenih intenzivnih tehnika, stupanj 4 Hodgkinova limfoma - prognoza za 5 godina daje ohrabrujući rezultat za 60% bolesnika. Nažalost, recidiv se javlja kod 15% djece i tinejdžera, starijih osoba.
Dobra prognoza za limfom je nakon liječenja ne-Hodgkinova tumora, do 60% tijekom 5 godina. Ako se limfom dijagnosticira na jajnicima, središnjem živčanom sustavu, kostima, dojkama, životni vijek ne može doseći 5 godina. Sve ovisi o obliku limfoma i stupnju njegove zloćudnosti.
Koliko ljudi živi s limfomom ne-Hodgkinovih oblika:
- više od 70% bolesnika - unutar 4-5 godina s B-staničnim tumorima rubne zone (slezena), MALT-limfomi (bolesti sluznice), folikularni tumori (bolesti LU niskog maligniteta);
- manje od 30% bolesnika s agresivnim oblicima: T-limfoblastni i periferni T-stanični limfom.
Ako je malignost visoka, onda s potpunom remisijom, stopa preživljavanja za 5 godina je 50%, s djelomičnom remisijom samo 15%.
Kronična limfocitna leukemija, limfocitni limfom / limfom iz malih limfocita - prognoza je povoljna, do 90-92%. Stanice limfoma nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se sličnim mehanizmima, nastavljaju se lagano i dobro percipiraju tretman. Međutim, u 20% slučajeva limfom iz malih limfocita postaje otporan na terapiju. Pretvara se u difuzni veliki B-limfom i postaje agresivan. Takva se transformacija naziva Richterov sindrom. Teško ga je liječiti. Ako se transformacija dogodi 5 godina kasnije (ili više) nakon dijagnoze, šanse za preživljavanje se povećavaju.
Liječenje malignog limfoma
Radioterapija za limfom
Primjena radioterapije u fazama I i II (30–50 Gy po mjestu) daje 10-godišnji opstanak bez recidiva od 54% do 88% bolesnika. Pacijenti s ne-Hodgkinovim limfomima ozračuju se izvana koristeći izvore visoke energije. Za pacijente u prve dvije faze radijacijska terapija često postaje primarna metoda liječenja, ali se potpuni lijek za limfom javlja uz primjenu kombinirane terapije koja uključuje: kemoterapiju i zračenje.
Radioterapija se koristi kao palijativno (privremeno olakšavajuće) liječenje lezija leđne moždine i mozga. Zrake smanjuju bolove pri stiskanju završetaka živaca.
Što se tiče taktike čekanja prije pojave simptoma opijenosti ili progresije, nisu svi onkolozi, pa čak i pacijenti, dijelili takav pristup. Iako su kliničke preporuke ESMO-a (2003.) pokazale da je poželjno čekati taktiku nakon početnog liječenja.
Nuspojave zračenja
Komplikacije nakon ozračivanja:
- na koži - manje promjene;
- na koži - manje promjene;
- na području peritoneuma - enteropatija i probavne smetnje;
- na prsnoj kosti - moguće oštećenje plućnog tkiva i otežano disanje;
- područja pluća - mogući razvoj raka s istom lokalizacijom i poteškoćama u disanju (osobito kod pušača);
- mozak - glavobolja i oštećenje pamćenja čak 1-2 godine nakon zračenja;
- slabost, gubitak snage.
Važno je! Nuspojave kemoterapije uvijek se pogoršavaju nakon primjene zračenja.
Kemoterapija limfoma
Može li se liječiti limfom u ruskoj praksi?
Klinike započinju liječenje karcinoma limfnih čvorova kemoterapijom, osobito u fazama III - IV u prisustvu velikih tumorskih masa. Upotrijebljeni su mono-alkilacijski agensi, vinkaalkaloidi (antineoplastični agensi biljnog podrijetla s vinblastinom i vinkristinom) ili kombinirani LOPP i COP.
Kombinirana kemoterapija za limfom povećava stopu odgovora i period bez relapsa, ali to ne utječe na ukupno preživljavanje s medijanom od 8-10 godina. Kemija s transplantacijom matičnih stanica može dati suprotne rezultate čak i uz molekularne remisije.
Ako se otkrije indolentni (folikularni stadij I - II) limfom, kako ga liječiti? Progresivna metoda je uvođenje lijeka u fazi 3-4 monoklonskih antitijela - MabThera (Rituximab). On inducira do 73% odgovora u monoimunoterapiji. Srednje vrijeme do progresije je 552 dana. Kada se primarni refraktorni oblici i recidivi javljaju u 50% produžene remisije.
U skladu s domaćim i inozemnim iskustvom, Mabter je počeo koristiti lijek s kemoterapijom (CHOP) za liječenje indolentnih ne-Hodgkinovih limfoma. Daljnje proučavanje ove kombinacije je u tijeku, a kemoterapija visoke doze koristi se za limfom s transplantacijom matičnih stanica ili autotransplantacijom koštane srži kao metodom koja povećava životni vijek limfoma. I dalje se smatraju temeljno neizlječivima (neizlječivima), unatoč njihovom sporom razvoju.
Kemoterapija za ne-Hodgkinov folikularni limfom, stupanj 1–2, s rekombinantnim lijekom Alfainterferon povećava preživljavanje i trajanje ako se taj citokin koristi dugo vremena - 12-18 mjeseci. Ovaj se algoritam ne primjenjuje na rijetke MALT limfome koji utječu na želudac. Ovdje je potrebno iskorijeniti infekciju antibioticima, H2 blokatorima, receptorima, koloidnim bizmutom i antiprotozojskim lijekovima. Samo rezistentni slučajevi zahtijevaju standardnu kemoterapiju za indolentnu ili agresivnu NHL.
Smatra se da je standardni tretman velikog broja B-stanica agresivnih oblika limfoma kombinirana kemoterapija s CHOP programom (HAZOR), koji se sastoji od 6-8 ciklusa. Nakon postizanja potpune remisije u intervalima od 3 tjedna provode se dva ciklusa. Povećajte učinkovitost programa CHOP na 75-86% potpunih remisija, smanjujući interval između ciklusa na 2 tjedna. No, u danima bez kemikalija, pacijenta podržavaju faktori za stimulaciju kolonija G, CSF ili GM, CSF.
Te se taktike ne koriste za liječenje posebno malignih limfoma iz stanica zona plašta, jednog od agresivnih B-stanica NHL. Medijan preživljavanja nakon primjene kemoterapije u CHOP programu je 2 godine. Obećavaju poboljšanje rezultata liječenja agresivnih NHL sesija kombinirane kemije s transplantacijom matičnih stanica, auto- i alogene transplantacije koštane srži, ako je od samog početka korišten režim s visokim dozama kemije. Kemiju se može dopuniti samo imunoterapijom pomoću Rituksimaba i polikemoterapije korištenjem Hyper, CVAD programa - 1 uz dodatak hiperfrakcija Ciklosfana, Doksorubicina, Vinkristina i velikih doza Cytrabina i Metotreksata.
Mnogo je teže razviti opća načela liječenja limfoma T-stanica s indolentnošću i agresivnošću nego limfomi B-stanica, budući da imaju različite morfološke, kliničke i slično. ekstranodalne varijante i heterogenosti unutar iste lokalizacije u organu. Na primjer, primarni kožni limfomi T-stanica su indolentni. Njihovo liječenje, uz rijetku kroničnu limfocitnu leukemiju T-stanica / prolifimsku leukemiju T-stanica (TCLL / PLL), reducira se na liječenje primarne kožne NHL, uključujući gljivičnu mikozu ili njegovu varijantu - Sazari sindrom.
Liječenje gljivične mikoze u različitim fazama limfoma razlikuje se:
- U fazi IA (T1N0M0) koristite lokalne metode:
- PUVA - terapija - dugotrajno ultraljubičasto zračenje uz prisutnost fotosenzibilizatora i intraoralnu primjenu vodene otopine s niskom koncentracijom embihina (mustargen, klormetin);
- BCNU (Carmustine);
- zračenje elektrona.
- U fazama IB i IIA (T2N0M0 i T1–2N1M0) i IIB (T3N0–1M0) i kasnije, terapija se nadopunjuje dugotrajnim davanjem Alfainterferona. Ili, tretman se provodi s selektivnim aktivatorom retinoidnih X-repetitora - Beksaroten ili rekombinantni preparat difterijskog toksina (s ekspresijom CD25) i Interleukinom, 2 (IL, 2), Dennleukin diffitoks, kao sredstvo koje ima učinak turističkog djelovanja.
- U stadijima III i IV provodi se citostatska terapija i koristi se Prospidin, purine antimetaboliti - Fludara, Kladribin, Pentostatin (sa Sesari sindromom), Gemcitabin ili kombinirana kemoterapija u okviru CHOP programa.
Ako je moguće, koristite kemiju visoke doze s alogenom transplantacijom koštane srži.
Načela liječenja glavnih agresivnih oblika NHL T-stanica možda nisu identična. Periferni T-stanični limfom, koji je još zloćudniji od B-limfoma, liječi se u fazama I - III standardnom kombiniranom kemoterapijom pomoću CHOP programa ili se CHOP dodaju bleomicin i Natulan, što daje dobar rezultat. U fazi IV, ovaj pristup ili VASOR program je manje učinkovit, odgovor se pogoršava.
Angioimmunoblastični limfom T-stanica (angioimmunoblastična limfadenopatija) može dati dobar odgovor - 30% potpunih remisija nakon primjene jedne terapije kortikosteroidima, ponekad s dodatkom Alfinterferona. No, kombinirana kemoterapija daje odgovor dva puta veći, tako da bi program COPBLAM u kombinaciji s Etoposidom bio poželjniji.
U ekstranodalnim oblicima, ova dva podtipa limfoma T-stanica se liječe kemijom visokih doza i transplantiraju s matičnim stanicama ili koštanom srži. To je primarni tretman za njih i za anaplastični T-veliki stanični NHL, budući da je vrlo osjetljiv na standardnu kemiju, steroide, kao i na agresivne limfome B-stanica.
Uporaba citokina Alfainterferon u monoterapiji s agresivnim T-staničnim NHL ne daje učinak čak ni u kombinaciji s kemijom. Zračenje u agresivnim T-staničnim limfomima, kao pomoćno liječenje, primjenjuje se na lokalizirane lezije ako:
- velike žarišta i nisu potpuno ozračene;
- primarni ekstranodalni žarišta u koži, želucu, testisu, CNS-u.
Visoko agresivni Stanični NHL tretiraju se kao Burkittov limfom, T-stanice se tretiraju kao limfoblastični limfom, koristeći terapiju koja se koristi za akutnu limfoblastičnu leukemiju, standardnu kombiniranu kemoterapiju koristeći CHOP ili CHOP + asparaginazu i prevenciju CNS (intratekalni Metodreksat). Istodobno se prvo provodi indukcija, zatim konsolidacija remisije i dugotrajna terapija održavanja.
Burkittov limfom bilo koje faze i lokalizacije liječi se kombiniranom kemijom koja se provodi prema algoritmima akutne limfocitne leukemije uz istovremenu prevenciju oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozak nije ozračen). Ili izvesti takav tretman kao za limfoblastični limfom T-stanica. Kombinirana kemija (za djecu i odrasle) uključuje:
- Ciklofosfamid ili ciklofosfamid + ifosfamid (naizmjenični način);
- Ciklofosfamid + visoka doza metotreksata;
- Ciklofosfamid + antraciklini;
- Ciklofosfamid + Vinkristin;
- Ciklofosfamid + lijekovi - epipodofilotoksini (VM, 26) i Cytarabine.
Ponekad je medicinska taktika ograničena kemoterapijom Ciklofosfamidom u visokim dozama - 1-3-8 g / m², a Metotreksat u umjerenim dozama (sustavno ili intratekalno s Cytarabinom).
Održavanje kemije visoke doze s autotransplantacijom koštane srži ili čimbenicima koji stimuliraju kolonije nema smisla zbog loših rezultata. Kod intracerebralnih lezija i uključivanja testisa vrlo je sumnjivo propisati radijacijsku terapiju optimalnoj kemijskoj kombinaciji u nadi da će poboljšati rezultate liječenja. Isto se događa kada se izvode palijativne resekcije velikih tumorskih masa, što nas, štoviše, sprječava da odmah počnemo s kemoterapijom.
Relapsi se također javljaju kada se nakon kemoterapije postigne potpuna remisija u svim varijantama NHL-a: indolentna, agresivna i vrlo agresivna.
Razdoblje bez relapsa može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o stupnju malignosti NHL-a i nepovoljnim prognostičkim čimbenicima, uključujući pokazatelje IIP-a.
Komplikacije nakon kemoterapije
Učinci kemoterapije na limfom posljedica su činjenice da je normalan rak uništen zajedno s tumorskim stanicama. Pogotovo brzo oštećene stanice, one koje se brzo dijele u koštanoj srži, sluznici usne šupljine i gastrointestinalnom traktu, folikuli dlake u vlasištu.
Ukupne i ukupne doze lijekova i trajanje kemije utječu na ozbiljnost nuspojava. Istovremeno se pojavljuju:
- čirevi na sluznicama;
- alopecije;
- povećava osjetljivost na infekcije sa smanjenom razinom bijelih krvnih stanica;
- krvarenje se javlja kada postoji manjak trombocita;
- umor - s nedostatkom crvenih krvnih stanica;
- izgubljen apetit.
U slučaju velikih limfoma, zbog brzih učinaka kemije, može doći do raspada tumora - sindroma lize. Proizvodi raspada stanica raka kroz krvotok ulaze u bubrege, srce i središnji živčani sustav i narušavaju njihovu funkciju. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje veliki volumen tekućine i liječenje limfoma soda i alopurinola.
Da bi se spriječilo da kemijska kemija protiv raka izravno oštećuje glavne vitalne organe i da se ne javlja leukemija raka, koriste se suvremene preventivne mjere:
- antiemetički lijekovi;
- antibiotike;
- faktori rasta koji stimuliraju proizvodnju leukocita;
- lijekove protiv virusa i gljivica
Do postizanja jačine imuniteta potrebno je izbjegavati infektivne komplikacije jednostavnim preventivnim mjerama:
- pacijenti, posjetitelji bi trebali nositi maske od gaze, a bolničko osoblje nositi maske i sterilne rukavice;
- temeljito oprati ruke, kao i voće i povrće koje donosi pacijentu;
- izbjegavajte kontakt s djecom - nositeljima infekcija.
Limfom - liječenje nakon relapsa
Rano ponavljanje limfoma počinje 6 mjeseci nakon završetka liječenja. To zahtijeva promjenu kemoterapije. Ako je stupanj maligniteta nizak, oni prelaze na programe liječenja agresivnih limfoma, primjerice, mijenjaju COP, Lukheran ili Ciklofosfanski program na CHOP ili antracikline. Ako nema odgovora, idite na sheme kombinirane kemije s Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine i Asparaginase.
Ako je relaps s limfomom zakasnio, a dogodio se godinu dana ili više nakon početnog liječenja, tada se režimi liječenja mogu ponoviti za indolentne i agresivne limfome. Ako dođe do recidiva u B-velikom limfomu nakon antraciklina koji sadrži programe prvog reda, provodi se bilo koji "način spašavanja" kemoterapije, zatim se primjenjuju kemoterapija visoke doze i hematopoetska podrška pomoću perifernih hematopoetskih stanica stabljike, uključujući zračenje početne zone lezije ili tipa ledenog brijega.
Ako se nakon kemije prvog reda postigne samo djelomična remisija, a nakon prvih ciklusa standardne terapije nema pozitivnih žarišta, program se mijenja. Uključena je intenzivna terapija "spasenja", uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju s monoklonalnim anti-limfocitnim antitijelima: Rituximab, Mabter. U monoterapiji u 50% bolesnika oni ukazuju na dugotrajne remisije, ali ne sprječavaju recidiv.
Prva linija NHL-a bez rizika od komplikacija može se liječiti kombinacijom Rituksimaba i kombinirane kemije u okviru programa CHOP ili Fludara i Mitoxantrone.
Važno je znati. S lokalnim recidivima i primarnim refraktornim oblicima NHL, zračenje može biti više obećavajuće za liječenje nego potraga za učinkovitim kemoterapijskim režimom.
Liječenje limfoma narodnih lijekova
Ako se potvrdi limfom, liječenje narodnim lijekovima uključeno je u opću terapiju i koristi se kao profilaksa. Kako bi se smanjili nuspojave zračenja i kemije antikancerogenih sredstava za prehranu, pripremaju se decoctions, tinkture i tinkture. U širokoj upotrebi: goji bobice, gljive: chaga, reishi, meytake, shiitake i cordyceps. Sveže ih prodaju ljudi koji ih uzgajaju kod kuće. U suhom obliku prodaju se u ljekarnama i maloprodajnim objektima na tržištima.
Budući da onkologija može biti nepredvidiva, kao što je limfom, liječenje narodnim lijekovima mora biti koordinirano s onkologom. Na primjer, liječenje limfoma sa soda kako bi se olakšala kompleksna terapija, nadopunjavanje krvi alkalijama, kako bi se dobila više tekućine i manje kiselosti, znanstvenici, kemičari i znanstvenici preporučuju da se gljive izbace iz tijela: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. S njima se slažu njemački i kineski liječnici koji su proveli više istraživanja kako bi utvrdili učinak bikarbonata na bolesnike s rakom.
Važno je! Unatoč mišljenju znanstvenika, liječenje limfoma se, po vlastitom nahođenju, ne može provesti.
Liječenje limfoma s narodnim lijekovima uključuje prije i poslije kemoterapije ili zračenja. Korištenje biljaka i biljaka u članku „Liječenje raka crijeva narodnim lijekovima“, kao i zanimljiv i koristan materijal o liječenju raka narodnim lijekovima, dobro je opisan u poglavlju „Tradicionalna medicina za rak“, kako bi se smanjila intoksikacija tijela i povećao imunitet. Koristite recepte iz ovih članaka u dogovoru s onkologom.
Prehrana, dijeta
Važnu ulogu igra prehrana tijekom kemoterapije limfoma. Mora biti visoko kalorijski da bi se kompenzirala energija koju tijelo troši na borbu protiv raka i oporavak nakon kemije i zračenja.
Dijeta za kemoterapiju limfoma trebala bi poboljšati kvalitetu života s niskim imunitetom, eliminirati drastičan gubitak težine i zarazne bolesti. Naime:
- nastavlja gubitak apetita u kemijskoj prehrani.
Svaka 2-3 sata treba jesti bez prejedanja i bez dosadnih osjećaja gladi. Time se uklanjaju suhe grickalice "u pokretu" sendviča;
- hrana mora biti svježe pripremljena.
Kako biste uklonili mučninu i bolju probavu hrane, morate napustiti masnu i prženu hranu, dimljenu, soljenu, papriku, konzervanse, kisele krastavce, sireve s plijesni, fast food, shawarma, hot-dog, chebureks, itd.
Možete jesti kuhana, pečena ili parna jela od mesa i ribe, pasterizirano mlijeko, kozu, skutu za skute, knedle, musa, itd;
- šećer se zamjenjuje medom.
Ako nema alergije na med i proizvode od meda, preporuča se popiti čašu vode s medom i peludom ujutro (1 žličica). Čaj, sok, pirjano voće, žele preporuča se uz med (na okus). Ako postoji alergija, ograničite količinu šećera.
Onko-tumori se aktivno razvijaju u ugljikohidratnoj (slatkoj) okolini. No, ne preporuča se potpuno isključivanje ugljikohidrata, jer će onkociti napuniti energiju iz mišića i drugih mekih tkiva, slabeći tijelo;
- vode ukloniti toksine.
Voda (bez plina) u količini od 1,5-2 l / dan smanjuje toksično opterećenje mokraćnog sustava. Kompoti, čajevi s mlijekom, juhe, juhe, žele - to se smatra hranom. Zeleni čaj se ne preporuča piti - uklanja svojstva kemikalija;
- alkoholna pića su isključena.
Alkohol: pivo, votka, slatka obogaćena vina dodaju toksine u oslabljeno tijelo. Međutim, liječnici preporučuju uporabu 50 ml crvenog prirodnog vina između tretmana;
- vitamini za imunitet.
Vitamini u limfomu podupiru rad imunološkog sustava i preusmjeravaju zarazne bolesti. Većina vitamina može se naći u svježem povrću, bobicama i voću. Zimi su suho voće poželjnije, ali se moraju temeljito oprati i prešati kompotima na njima;
- proizvodi od brašna daju snagu.
Tjestenina durum u kuhanom obliku uvijek stimulira apetit, ako im dodate kuhanu mršavu ribu ili pečenu ribu, povrće salata s limunovim sokom umjesto maslaca. Kruh mora biti svjež. Od peciva, kolača, kolača uz kremu, zaleđivanje, masne naslage treba napustiti.
Hrana nakon kemoterapije za limfom također treba biti iz svježih sastojaka. Smanjite kalorije ili se ne može povećati. Ako mučnina ometa apetit, tijelo može ući u štedni modus. Dakle - gubitak težine i smanjeni imunitet. Da biste to izuzeli, trebate:
- "Podvrgnite apetit" na otvorenom i napunite kalorije orašastim plodovima, medom, čokoladom ili svježom kiselom vrhnjem;
- jesti toplu hranu, osim tople i hladne;
- vodu i drugu tekuću hranu: kompot, žele, voćni koktel, pijte sok 30-60 minuta prije jela, ili 1,5 sat nakon njega;
- žvakati temeljito, jer apsorpcija soka počinje u ustima (ispod jezika);
- razlikovati grubu hranu od sirovog povrća i voća;
- u prisutnosti proljeva konzumirati više žitarica, posebice riže, trljanje juha, jaja;
- kuhati hranu u dvostrukom kotlu, sjeckati i brisati što je više moguće kako bi se smanjili učinci na zidove probavnog sustava.
Limfom - liječenje imunoterapijom (bioterapija)
Sa smanjenjem imuniteta, tijelo više ne može proizvesti zaštitne tvari, pa se koriste tijekom imunoterapije. Oni uništavaju stanice limfoma i usporavaju njihov rast, aktiviraju imunološki sustav u borbi protiv limfoma.
Leukociti stvaraju hormone u borbi protiv infekcija. Supstanca nalik hormonima - različiti tipovi interferona suspendiraju rast stanica i smanjuju limfom. Koristi se u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima.
Pojavljuju se nuspojave u liječenju interferona:
- povećan umor;
- groznica;
- zimice, glavobolja;
- bolni napadi u zglobovima i mišićima;
- promjene raspoloženja.
Imunološki sustav proizvodi monoklonska antitijela u borbi protiv zaraznih bolesti. Takva monoklonska protutijela proizvode se u laboratorijima i koriste za ubijanje stanica limfoma.
Kirurško liječenje limfoma
Određene vrste limfoma, poput gastrointestinalnog trakta, zahtijevaju djelomično kirurško liječenje. Ali sada operacije zamjenjuju ili nadopunjuju druge metode liječenja.
Koristi se laparotomija - kirurška operacija u kojoj se abdominalna stijenka reže da bi se pristupilo organima peritoneuma. Svrha laparotomije utječe na veličinu rezova. Da bi se provela mikroskopska studija o onkologiji tkiva kroz rez, uzeti su uzorci organa i tkiva.
Liječenje s transplantacijom koštane srži i perifernih matičnih stanica
Ako standardna terapija ne proizvodi očekivani učinak, onda se transplantacija koštane srži ili perifernih matičnih stanica koristi za limfome. U isto vrijeme, visoke doze kemijskih preparata koriste se za uništavanje otpornih tumorskih stanica.
Transplantacija se vrši autolognim (iz pacijenta) i alogenim (iz donora) koštane srži ili perifernim krvnim stanicama. Autologna transplantacija se ne provodi u slučaju oštećenja limfoma stanica koštane srži ili periferne krvi.
Periferne matične stanice ili koštana srž se povlače iz pacijenta prije početka intenzivne kemoterapije ili zračenja. Zatim, nakon tretmana, vraćaju se pacijentu kako bi vratili krvnu sliku. Leukociti rastu nakon 2-3 tjedna, kasnije - trombocita i crvenih krvnih stanica.
Transplantacija koštane srži
Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih stanica mogu se pojaviti rane ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani učinci su isti kao kod propisivanja visokih doza kemije. Kasne značajke:
- dispneja s oštećenjem zračenja u plućima;
- neplodnost žena zbog oštećenja jajnika;
- oštećenje štitne žlijezde;
- razvoj katarakte;
- oštećenje kostiju, koje uzrokuje aseptičnu (bez upale) nekrozu;
- razvoj leukemije.
Liječenje kronične limfocitne leukemije
Kronična limfocitna leukemija i mali limfocitni limfom smatraju se različitim manifestacijama iste bolesti, a liječenje se zahtijeva od specifičnih lezija kože. Mali limfocitni limfom - leukocitni limfom (LML) ili kronična limfocitna leukemija (CLL) nalazi se u strukturi svih limfoma, a ako se bolest razvije, može se natjecati s najčešćim limfomom B-stanica.
CLL i LML stanice se ne razlikuju, nastaju iz istog tipa limfocita i razvijaju se gotovo jednako. Međutim, CLL stanice se otkrivaju u krvi, a LML stanice, najprije u limfnim čvorovima. CLL stanice potječu iz koštane srži, a LML postaje generaliziran i tada uključuje samo koštanu srž.
Uz dugoročni razvoj, LML je pogodan za terapiju. Prvih 1-2 godine bolesnici ne trebaju terapiju, a zatim koriste citostatsko liječenje. Tada je moguća histološka transformacija LML-a u agresivni veliki B-limfom (Richterov sindrom) ili Hodgkinov limfom. Poput folikularnog limfoma, slabo se liječi, medijan preživljavanja bez remisije je 8-10 godina.
Simptomi mogu manifestirati mjesečni porast limfne leukocitoze. Prvo, cervikalni, zatim aksilarni LU i druge skupine se povećavaju. Slezena će biti normalna ili blago povećana. Leukocitoza dugi niz godina bit će manja od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija u koštanoj srži bit će zanemariva. Zatim na koži u bolesnika s B-CLL-om moguće su manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.
Sekundarne specifične kožne lezije dovršavaju generalizaciju tumorskog procesa: infiltrirane mrlje, plakove i čvorove, često na tijelu, proksimalnim ekstremitetima i licu.
Sheme liječenja malignih limfoma
Blokovi 1-4 otkrivaju režime liječenja u skladu sa stadijem bolesti i funkcionalnim statusom pacijenta.
Blok 1. Preporučene sheme kemoterapije za CLL bez del (11q) i del (17 p)
Blok 2. Preporučeni režimi kemoterapije CLL bez del (11q) i del (17 p) - za relaps ili refraktornost prema terapiji
Blok 3. Preporučene sheme kemoterapije za CLL s del (17 p)
Blok 4. Preporučene sheme kemoterapije za CLL s del (11q)