Lymphadenoma što je to

Limfadenopatija je stanje koje karakterizira povećanje veličine limfnih čvorova.

Limfni čvorovi su organi imunološkog sustava. Nalaze se u cijelom ljudskom tijelu, dio su limfnog sustava. Limfna je vrsta vezivnog tkiva koje čisti ljudsko tijelo od štetnih bakterija i tvari i prenosi ih do limfnih čvorova koji filtriraju strane elemente. U tim organima limfnog sustava koncentrirane su posebne stanice koje omogućuju uklanjanje štetnih tvari i virusa.

Najmanji porast limfnih čvorova ukazuje na razvoj patoloških procesa. Limfni čvorovi "prijavili" kršenje općeg stanja tijela. Proboj patogenih mikroba u njih stimulira aktivnu sintezu limfocita, što rezultira povećanjem limfnog čvora.

Razvoj patološkog procesa u limfnom čvoru može izazvati upalu. Patostat se može razviti kako u jednom tako iu nekoliko organa limfnog sustava. Kao rezultat toga, neprimjetno razvija patologija dobiva jasan karakter.

Uzroci adenopatije limfnih čvorova mogu biti skriveni u mnogim bolestima, ali ih samo stručnjak može točno identificirati. Promjene u tim organima mogu ukazivati ​​na tešku patologiju, uključujući rak. Limfadenopatija se može formirati bilo gdje u tijelu, često pogađajući čak i unutarnje organe.

etiologija

Na temelju relevantnih istraživanja moguće je utvrditi korijenski uzrok patološkog stanja U većini slučajeva, čimbenici koji pokreću povećanje čvorova su:

• Infektivne lezije;
• Virusne bolesti;
• Ozljede i oštećenja;
• Učinci dugotrajnih lijekova.

Abdominalna limfadenopatija najčešće se javlja kod djeteta. To je zbog ulaska virusne i bakterijske infekcije. Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka jer može biti znak ozbiljne infekcije tijela.

Simptomi limfadenopatije

Glavni simptom limfadenopatije je povećanje limfnih čvorova. Uz povećanu veličinu limfnog sustava, pridruženi simptomi su:

• Osip na koži;
• zimice;
• Povećanje indikatora tjelesne temperature;
• Pretjerano znojenje (najizraženije noću);
• Povećanje veličine slezene, jetre;
• Oštri nerazumni pad pokazatelja težine;
• bubri;
• Bolest limfnih čvorova je još jedan važan znak limfadenopatije.

Uzroci limfadenopatije

Razvoj stanja patosa može biti izazvan raznim razlozima, uključujući:

• Infektivni limfni čvorovi;
• Poraz bakterijske prirode. Taj je razlog tipičan za bolesnike s tuberkulozom, sifilisom, brucelozom;
• Virusne bolesti (hepatitis, HIV, citomegalovirus);
• Gljivice (kokcidiomikoza, histoplazmoza, aktinomikoza);
• Parazitske lezije (tripanosomijaza, giardijaza, toksoplazmoza, filariasis, toxocaro);
• Venerični limfogranulom (klamidija);
• Metastaze u limfne čvorove s rakom;
• Sarkoidoza, reumatoidni artritis, endokrinopatija;
• Dugotrajno korištenje određenog broja lijekova.

Ovisno o mjestu upaljenih organa limfnog sustava, može se govoriti o prisutnosti određenih bolesti u bolesnika.

Abdominalna limfadenopatija može ukazivati ​​na razvoj infekcije koja je generalizirana u tijelu.

Submandibularna limfadenopatija sugerira moguće tumorske procese, karijesne lezije ili bolesti gornjih dišnih putova.

Po prirodi tečaja limfadenopatija je podijeljena u 2 tipa: akutna i kronična. U akutnom obliku patologije, organi limfnog sustava bolni su, temperatura tijela raste vrlo brzo, pojavljuju se edemi.

Kroničnu limfadenopatiju karakteriziraju blagi simptomi i dugi tijek. Manifestacije se povećavaju s slabljenjem tijela i pojavom pogoršanja kroničnih bolesti i nestaju nakon početka remisije bolesti. Inguinalna limfadenopatija često poprima kronični oblik, često je uzrokovana spolno prenosivim bolestima. Ove se infekcije mogu dugo liječiti ili uopće ne podliježu nikakvim korekcijama, stoga će se limfni čvorovi stalno povećavati.

Patostat može biti specifičan i nespecifičan. Nespecifična limfadenopatija, stanje u kojem su u bolesnika s lokalnim limfadenitisom zabilježene nespecifične promjene u čvoru koje imaju karakter upalnog procesa.

klasifikacija

Oblici limfadenopatije mogu biti od 3 tipa, podijeljeni prema mjestu, prirodi manifestacije patologije:

• Generalizirani tip;
• reaktivna;
• Lokalna.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija jedna je od najtežih vrsta patološkog stanja. Ova vrsta bolesti može zahvatiti bilo koji dio tijela, karakteriziran promjenom stanja 3 ili više limfnih organa. Patologija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Autoimuni poremećaji;
• Alergijske reakcije;
• Zarazne i upalne lezije akutne naravi.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je patologija koja se razvija kao posljedica infektivne lezije ljudskog tijela. Ova vrsta može pogoditi različiti broj limfnih čvorova. Stanje je gotovo asimptomatsko, bolni osjećaji nisu uočeni.

lokalne

Lokalni oblik karakterizira poraz određene skupine limfnih organa i najčešći je tip bolesti (više od 70% slučajeva).

Faze razvoja

U svom razvoju limfadenopatija može proći kroz određene faze:

• Akutni oblik patologije;
• Kronična bolest;
• Ponavljajuća promjena limfnog sustava.

Svaka od njihovih vrsta limfadenopatije može se pretvoriti u oblik tumora i nosi ozbiljnu opasnost za pacijenta.

Limfadenopatija trbušne šupljine

Limfadenopatija trbušne šupljine je patologija koju karakterizira povećanje limfnih žila.

U većini slučajeva, limfadenopatija lokalnog oblika razvija se u trbušnoj šupljini kada se jedan od čvorova promijeni.

Patologija regionalne prirode mnogo rjeđe utječe na ovo područje. Regionalni oblik bolesti karakteriziran je promjenom stanja (proširenja) nekoliko limfnih čvorova, koncentriranih u jednom području, ili utječe na čvorove koji se nalaze u 2 susjedna anatomska područja.

Kliničke manifestacije koje karakteriziraju oštećenje limfnih organa trbušne šupljine su:

• Povećana jetra, slezena;
• Pretjerano znojenje, najizraženije noću;
• Očitavanja visoke temperature.

Limfadenopatija dojke

Povećani limfni čvorovi dojke mogu signalizirati razvoj opasnih procesa, uključujući rak.

U većini slučajeva povećanje limfora gornjeg područja mliječne žlijezde je benigno. Opasniji je porast čvorova u donjem dijelu grudi - to može ukazivati ​​na razvoj raka.

Limfadenopatija medijastinuma pluća

Medastinum je prostor koji se formira u šupljini prsa. Pred ovim je anatomskim područjem ograničen na grudni koš, iza - kralježnica. Na obje strane ove strukture nalaze se pleuralne šupljine.

Limfadenopatija limfnih čvorova medijastinuma ukazuje na trenutnu pozadinsku bolest. Istodobno s patoprocesom u području pluća može doći do promjene stanja u čvorovima cervikalne regije.

• Napadi kašljanja;
• Poteškoće i bol prilikom gutanja;
• Povrede dišne ​​funkcije (otežano disanje unutra i van);
• Povećani pokazatelji temperature;
• Bolni sindrom, lokaliziran u sternumu.

Razvoj patološkog procesa u plućima može izazvati ozbiljnu zaraznu bolest (sarkoidoza, tuberkuloza) i ozljede. Čimbenici koji pridonose nastanku bolesti mogu izazvati loše navike: pušenje, alkoholizam.

Medijastinalna limfadenopatija ima izražene simptome. Razvoj patološkog procesa popraćen je sljedećim manifestacijama:

• Sindrom akutne boli visokog intenziteta, lokaliziran u sternumu;
• Uvlačenje očne jabučice;
• Napadi glavobolje, osjećaj buke u glavi;
• Kršenje glasnoće glasa (promuklost);
• Poremećaji gutanja;
• U nekim slučajevima može postojati cijanoza lica, otečene vene vrata.

U kroničnom tijeku patologije, simptomi se sve češće manifestiraju:

• Povećani pokazatelji temperature;
• Oticanje ruku i nogu;
• Velika slabost, umor;
• Pogreške otkucaja srca;
• Zarazne bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis);
• Povećana veličina slezene, jetre.

Medijastinalna limfadenopatija pluća je jedna od rijetkih i teško dijagnosticiranih patologija. Ovo patološko stanje nije zasebna bolest, što predstavlja simptom koji signalizira razvoj ozbiljne pozadinske patologije.

Na početku razvoja s blagim povećanjem čvorova, ovaj se tip limfadenopatije praktički ne manifestira. Progresija patologije, zbog koje povećani limfni organi počinju vršiti pritisak na obližnje organe i tkiva, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Bolovi u prsima;
• Kompresija živčanih korijena regije larinksa dovodi do promuklosti;
• Napadi kašlja, narušena dišna sposobnost;
• Stiskanje jednjaka dovodi do smanjenog gutanja;
• Kompresija vena izaziva oticanje lica, vrata, ramena.

Takve manifestacije mogu pratiti ne samo limfadenopatiju, nego i niz drugih patologija. Zbog toga se bolesnicima s ovim simptomom propisuje sveobuhvatno dijagnostičko ispitivanje. Potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju prsnog koša, ultrazvučni pregled, radiografiju, krvne pretrage, urin.

U slučajevima utvrđivanja povećanih čvorova medijastinalnog sustava potrebno je provesti biopsiju (biopsija). Postupak će omogućiti da se detaljno utvrdi priroda patologije: infektivno-upalni proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatija korijena pluća je česta pojava. Za tuberkulozni bronhoadenitis je karakteristična jednostrana promjena u ovom području, au slučaju bilateralnih lezija može se govoriti o početnom razvoju sarkoidoze. Faza 2 Benier-ove bolesti karakterizira širenje upalnog procesa u plućima, limfadenopatija korijena ostaje, ali se razvoj patologije postupno smanjuje.

Jednostrano povećanje korijena pluća može signalizirati metastaze u limfne čvorove određenog područja. U većini slučajeva metastaze se šire iz odgovarajućeg organa. Povećanje korijena pluća može biti povezano s limfomima maligne prirode, kada su zahvaćeni radikalni čvorovi organa.

Para-aortna limfadenopatija - bolest u kojoj dolazi do oticanja krvnih žila koje izlaze iz tkiva i organa limfe, smještene u retroperitonealnom prostoru. Slična patologija se razvija zbog brzog napredovanja ozbiljne bolesti u ljudskom tijelu. U većini slučajeva stanje ukazuje na razvoj raka. Da bi se točno utvrdio uzrok paradokalozne patologije, potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Submandibularna limfadenopatija

Submandibularna limfadenopatija je stanje karakterizirano povećanjem organa limfnog sustava u submandibularnom prostoru.

Budući da se limfni čvorovi na ovom području nalaze vrlo blizu zone ulaska različitih infekcija, asimptomatski razvoj karakterističan je za ovu vrstu patologije.

Vodeći uzrok koji izaziva promjene u stanju čvorova submandibularne regije su lezije zarazne prirode. U slučaju pravovremenog određivanja patologije, može se uspješno liječiti limfadenopatija submandibularnih limfnih čvorova, moguća je povoljna prognoza za potpuni oporavak. Nekontrolirani tijek bolesti, kasna dijagnoza i terapija mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Aksilarna limfadenopatija

Ova vrsta patologije može biti posljedica infektivne lezije, ozljede aksilarne regije. Povećani limfni čvor u ovom području može signalizirati upalni proces u mliječnoj žlijezdi, uključujući rak. Stoga, čak i uz neznatno povećanje limfnih čvorova ispod ruke, trebate kontaktirati stručnjaka.

Limfadenopatija limfnih čvorova vrata maternice

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova je promjena stanja, povećanje limfnih čvorova u području cerviksa: brada, vrat, nepca, submandibularni, parotidni prostor. Stručnjak određuje opseg oštećenja i proširenja čvorova na ovom području.

Uzroci adenopatije limfnih čvorova vrata maternice mogu imati različitu prirodu. Najčešći su:

• Gljivične lezije;
• Prodiranje parazita;
• Bakterijske infekcije;
• Virusne lezije tkiva i organa vrata;
• ospice;
• citomegalovirus;
• Infektivna mononukleoza;
• AIDS i HIV;
• toksoplazmoza;
• sarkoidoza;
• Rak krvi.

Adenopatija cervikalnih limfnih čvorova može se razviti iz više razloga, stoga, bez obzira na simptome i stupanj nelagode, kada se pojavi i najmanja sumnja, trebate odmah kontaktirati svog liječnika opće prakse. To će pomoći da se brzo zaustavi bolest i spriječi ozbiljnija patologija.

Cervikalna limfadenopatija u većini slučajeva popraćena je bolnim osjećajima, ali čak i izostanak izraženog bolnog sindroma ne znači odsutnost upalnog procesa. Mogu postojati i drugi razlozi za to.

Dijagnostički postupci

Liječnik prikuplja anamnezu kako bi identificirao patoprocese koji bi mogli poslužiti kao uzrok oštećenja organa limfnog sustava. Ovo stanje može biti popraćeno mnogim bolestima. Stoga, točno odrediti uzrok čvorova koji su uzrokovali promjene, stupanj razvoja patologije, prirodu osnovne bolesti, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera.

Glavne dijagnostičke metode kombiniraju:

• Testovi na HIV i hepatitis;
• Detaljna krvna slika;
• Ultrazvučni pregled organa abdominalne, torakalne šupljine, zahvaćenih limfnih čvorova;
• Histološko ispitivanje biopsijskog materijala;
• radiografija;
• Pregled na tomografu (CT, MRI).

Lymphadenopathy tretman

Odabir smjera liječenja određuje dijagnozu. Kod propisivanja terapijskog kursa specijalist razmatra sljedeće čimbenike:

• Dobne i individualne osobine pacijenta;
• Prisutnost kroničnih bolesti;
• Način života (loše navike);
• Rezultati ankete.

Samopriprema lijekova i liječenje limfadenopatije tradicionalnom medicinom strogo su zabranjeni, što može pogoršati stanje i dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti, koja je bila uzrok razvoja promjena u organima limfnog sustava.

Antibiotska terapija za liječenje limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova indicirana je u slučajevima gnojne infekcije, bakterijskih lezija. U nekim slučajevima akutna gnojna tvorba se uklanja kirurškim putem ili drenažom.

Antivirusni lijekovi i imunomodulatori propisani su za virusne lezije u tijelu.

U prisutnosti boli propisuju se antibiotici za ublažavanje simptoma.

U većini slučajeva, kada je korijenski uzrok patologije eliminiran, stanje čvorova može se normalizirati unutar 4-6 tjedana. Očuvanje limfadenopatije nakon propisanog liječenja uzrok je biopsije i imenovanja novog plana liječenja, nakon rezultata postupka.

Prevencija limfadenopatije

Razvoj limfadenopatije znak je razvoja patoloških procesa u tijelu. Stanje može signalizirati različite poremećaje - od ARVI do ozbiljnijih bolesti, pa sve do malignih tumora. Svaka promjena u stanju limfnih čvorova: povećanje veličine, zbijanje, bol, razlog su za hitne posjete liječniku.

Glavne preventivne mjere su:

• Jačanje imuniteta: adekvatna tjelesna aktivnost, punopravna uravnotežena prehrana, odbijanje loših navika, stabilno psiho-emocionalno stanje. Snažan imunološki sustav može izdržati mnoge bolesti i patološka stanja, uključujući limfadenopatiju;
• Planirani posjeti terapeutu za kontrolu postojećih bolesti, sprječavanje novih patologija;
• Neposredan posjet liječniku kada se otkrije promjena stanja limfnog sustava, što će omogućiti pravovremenu identifikaciju uzroka i liječenje patologije.

Moguće komplikacije patološkog stanja

Kasni tretman, nekontrolirani tijek stanja dugo vremena, može izazvati ozbiljne komplikacije:

• Gnojno omekšavanje, otapanje zahvaćenog čvora, razvoj apscesa, fistulnih prolaza;
• Krvarenje zbog klijanja krvožilnog zida;
• Okluzija vena zahvaćenog područja;
• Povrede limfnog toka u zahvaćenom području, što dovodi do razvoja limfostaze;
• Infekcija krvi

Pravovremena adekvatna terapija pomoći će u uklanjanju patološkog stanja, spriječiti moguće posljedice i ozbiljne komplikacije.

limfadenopatija

Limfadenopatija je patološko stanje obilježeno otečenim limfnim čvorovima i jedan je od vodećih simptoma mnogih bolesti.

Limfni čvorovi su periferni organi limfnog sustava. Oni igraju ulogu neke vrste biološkog filtra koji čisti limfu koja ih ulazi iz udova i unutarnjih organa. U ljudskom tijelu ima oko 600 limfnih čvorova. Međutim, mogu se palpirati samo ingvinalni, aksilarni i submandibularni limfni čvorovi, tj. Oni koji se nalaze površno.

razlozi

Zarazne bolesti dovode do razvoja limfadenopatije:

• bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, benigna limforeticuloza (bolest mačjeg ogreba), piogene bakterijske infekcije];
• gljivične (kokcidiomikoza, histoplazmoza);
• mikobakterijski (guba, tuberkuloza);
• klamidijski (lymphogranuloma venereal);
• virusne (HIV, hepatitis, ospice, citomegalovirus, Epstein-Barr virus);
• parazitske (filarijaza, tripanosomijaza, toksoplazmoza).

Razvoj limfadenopatije može rezultirati terapijom određenim lijekovima, uključujući cefalosporine, lijekove od zlata, sulfonamide, kaptopril, atenolol, alopurinol, karbamazepin, fenitoin, penicilin, hidralazin, kinidin, pirimetamin.

Najčešće obilježena limfadenopatija uočena je na pozadini sljedećih bolesti:

Cervikalna limfadenopatija često je uzrokovana infekcijom orofarinksa. Obično se ovo stanje razvija u djece i adolescenata u pozadini zaraznih bolesti u djetinjstvu i povezano je s funkcionalnom nezrelošću imunološkog sustava, koja ne odgovara uvijek adekvatno na infektivne podražaje. Najveći rizik od cervikalne limfadenopatije u djece koja nisu dobila pravodobno cijepljenje protiv difterije, zaušnjaka, ospica, rubeole.

Pojava aksilarne limfadenopatije dovodi do:

Ovisno o broju limfnih čvorova koji su uključeni u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste limfadenopatije:

• lokalizirano - povećanje jednog limfnog čvora;
• regionalni - povećanje u nekoliko limfnih čvorova, smještenih u jednom ili dva susjedna anatomska područja, na primjer, aksilarna limfadenopatija;
• generalizirani - povećani limfni čvorovi su lokalizirani u nekoliko ne-susjednih anatomskih područja, na primjer, preponska i cervikalna adenopatija.

Lokalizirana limfadenopatija mnogo je češća (u 75% slučajeva) nego regionalna ili generalizirana. Kod približno 1% bolesnika s perzistentnom limfadenopatijom tijekom liječničkog pregleda otkriveni su maligni neoplazmi.

Ovisno o etiološkom faktoru, dolazi do limfadenopatije:

• primarno - uzrokovane primarnim tumorskim lezijama limfnih čvorova;
• sekundarni - infektivni, lijek, metastatski (sekundarni tumorski proces).

S druge strane, infektivna limfadenopatija podijeljena je na specifične (zbog tuberkuloze, sifilisa i drugih specifičnih infekcija) i nisu specifične.

Seksualno prenosive infekcije obično dovode do razvoja ingvinalne limfadenopatije, a bolest mačjeg ogreba prati aksilarna ili cervikalna limfadenopatija.

Akutna i kronična limfadenopatija razlikuje se po trajanju kliničkog tijeka.

Znakovi limfadenopatije

Kod cervikalne, ingvinalne ili aksilarne limfadenopatije u relevantnom području dolazi do povećanja limfnih čvorova, od neznatnog do vidljivog za golo oko (od malog graška do guskog jajeta). Njihova palpacija može biti bolna. U nekim slučajevima dolazi do crvenila kože na uvećanim limfnim čvorovima.

Limfadenopatija visceralnih čvorova (mezenteričnih, perebronhijalnih, limfnih čvorova vrata jetre) ne može se otkriti vizualno ili palpacijom, određuje se samo tijekom instrumentalnog pregleda pacijenta.

Osim povećanja limfnih čvorova, postoji niz znakova koji mogu pratiti razvoj limfadenopatije:

• neobjašnjivi gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura;
• pretjeranog znojenja, osobito noću;
• povećana jetra i slezena;
• rekurentne infekcije gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis).

dijagnostika

Budući da limfadenopatija nije samostalna patologija, već samo simptom intoksikacije kod mnogih bolesti, njezina je dijagnoza usmjerena na utvrđivanje uzroka povećanih limfnih čvorova. Istraživanje započinje temeljitim uzimanjem povijesti, što nam u mnogim slučajevima omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze:

• konzumiranje sirovog mesa - toksoplazmoza;
• kontakt s mačkama - toksoplazmoza, bolest mačjih ogrebotina;
• nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
• kontakt s bolesnicima s tuberkulozom - tuberkulozni limfadenitis;
• intravenska uporaba droga - hepatitis B, endokarditis, HIV infekcija;
• povremeni spolni odnosi - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, HIV infekcija;
• rad na klaonici ili stočnoj farmi - erisipeloid;
• ribolov, lov - tularemija.

U slučaju lokalizirane ili regionalne limfadenopatije ispituje se područje iz kojeg teče limfa kroz zahvaćene limfne čvorove na prisutnost tumora, kožnih lezija i upalnih bolesti. Pregledajte i druge skupine limfnih čvorova kako biste utvrdili moguću generaliziranu limfadenopatiju.

U ljudskom tijelu ima oko 600 limfnih čvorova. Međutim, mogu se palpirati samo ingvinalni, aksilarni i submandibularni limfni čvorovi.

Kod lokalizirane limfadenopatije, anatomska lokalizacija uvećanih limfnih čvorova može značajno smanjiti broj sumnjivih patologija. Primjerice, spolno prenosive infekcije obično dovode do razvoja ingvinalne limfadenopatije, a bolest mačjeg ogreba prati aksilarna ili cervikalna limfadenopatija.

Povećani limfni čvorovi u desnoj supraklavikularnoj regiji često su povezani s malignim procesom u jednjaku, plućima i medijastinumu. Lijeva supraklavikularna limfadenopatija signalizira moguće oštećenje žučnog mjehura, želuca, prostate, gušterače, bubrega, jajnika, sjemenih mjehurića. Patološki proces u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini može dovesti do povećanja paraumbiličnih limfnih čvorova.

Klinički pregled bolesnika s generaliziranom limfadenopatijom treba biti usmjeren na pronalaženje sistemske bolesti. Vrijedni dijagnostički nalazi su otkrivanje upale zglobova, sluznica, splenomegalije, hepatomegalije i različitih vrsta osipa.

Kako bi se utvrdili uzroci koji dovode do limfadenopatije, prema indikacijama, provode se različite vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija. Standardna shema pregleda obično uključuje:

Ako je potrebno, može se provesti povećana biopsija limfnog čvora, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled dobivenih uzoraka tkiva.

Najveći rizik od cervikalne limfadenopatije u djece koja nisu dobila pravodobno cijepljenje protiv difterije, zaušnjaka, ospica, rubeole.

Lymphadenopathy tretman

Liječenje limfadenopatije je eliminirati temeljnu bolest. Dakle, ako je povećanje limfnih čvorova povezano s bakterijskom infekcijom, indiciran je tijek antibiotske terapije, liječenje limfadenopatije etiologije tuberkuloze provodi se prema posebnoj shemi DOTS +, liječenje limfadenopatije uzrokovane rakom sastoji se u antitumorskoj terapiji.

prevencija

Prevencija limfadenopatije usmjerena je na prevenciju bolesti i intoksikacija koje mogu izazvati povećanje limfnih čvorova.

limfadenopatija

Limfadenopatija je povećanje veličine i također promjena u obliku jedne ili cijele skupine limfnih čvorova različitog podrijetla. U većini epizoda, limfadenopatija je samo manifestacija osnovne pozadinske bolesti, ali bez kvalitativnih dijagnostičkih mjera i potpunog liječenja, ova se patologija može pretvoriti u druga životno ugrožavajuća stanja i imati ozbiljne komplikacije.

Uzroci limfadenopatije

S obzirom na to da limfni čvor, kao glavni sakupljač limfnog sustava, funkcionira kao "zaštitnik" cjelokupnog ljudskog tijela od prodiranja i širenja različitih infektivnih agenasa, bilo kakva patološka promjena u njezinoj strukturi, kao i oštećena funkcija, ukazuje na razvoj mase ili ograničene upale. Tako sve vrste zaraznih bolesti prije ili kasnije izazivaju promjene u limfnom cirkulacijskom sustavu, odnosno stvaraju uvjete za razvoj upalnih znakova u strukturi samog limfnog čvora.

Nije bitno koja vrsta ili tip upalnog sredstva ulazi u tijelo (parazitska invazija, patogeni specifičnih infekcija, oštećenje virusa, pa čak i reprodukcija gljivica), budući da je mehanizam razvoja upalnih promjena u strukturi limfnog čvora u takvim situacijama isti.

Liječnici svih specijalnosti trebaju uzeti u obzir da uporaba dugotrajnog antibakterijskog i antifungalnog liječenja može biti provokator za razvoj generaliziranog oblika limfadenopatije, čiji se znakovi nakon uzimanja lijeka zaustavljaju u sljedećim farmakološkim kategorijama: antibakterijska sredstva penicilinske skupine i cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupina limfnih čvorova najčešće se primjećuje u određenoj kategoriji pacijenata koji pate od metastatskog oblika onkopatologije.

Simptomi limfadenopatije

Poseban oblik limfadenopatije javlja se u različitim stupnjevima intenziteta i može imati specifične manifestacije koje ovise o individualnoj reaktivnosti pacijenta i prisutnosti pozadinske bolesti, što je bio uzrok pojave patoloških promjena u limfnim čvorovima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima oštećenje jednog limfnog čvora (lokalna limfadenopatija) može imati svjetlije i teže simptome od promjena u cijeloj skupini limfatičnih kolektora (generalizirana limfadenopatija). Najteži je takozvani reaktivni tip limfadenopatije, u kojem težina stanja pacijenta izravno ovisi o težini intoksikacijsko-upalnog sindroma.

Akutno razdoblje limfadenopatije u ovoj situaciji popraćeno je razvojem simptoma kao što su grozničava vrsta groznice, ozbiljno znojenje, naizmjenično sa zimicama, lokalna osjetljivost i ograničena hiperemija kože u procijenjenoj lokalizaciji limfnog čvora. Pristup hepatosplenomegalije ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta. Uz potpunu odsutnost primijenjenih terapijskih mjera, u ovoj situaciji dolazi do topljenja tkiva limfnog čvora i brzog širenja upalnih elemenata putem protoka krvi, što rezultira razvojem generaliziranog sepsa.

U većini slučajeva, čak i tijekom početnog objektivnog pregleda bolesnika s određenim oblikom limfadenopatije, iskusni stručnjak može odrediti glavne kliničke kriterije koji omogućuju procjenu prisutnosti promjena u sustavu limfnih čvorova.

Kako bi se utvrdila prisutnost promjena u glavnim skupinama limfnih čvorova, liječnik vrši palpaciju ne samo zahvaćenog područja, već i drugih dijelova tijela gdje se trebaju nalaziti limfni kolektori. Primjerice, da bi se uspostavila preliminarna dijagnoza "ingvinalne limfadenopatije", dovoljna je palpacija i kompresija ingvinalne regije, osobito projekcije ingvinalnog prstena, jer je raspored ove skupine limfnih čvorova prilično površan. Lezija visceralnih skupina limfnih čvorova može se vizualizirati i instalirati samo primjenom primijenjenih instrumentalnih metoda dijagnoze.

Prije svega, pojam “limfadenopatija” podrazumijeva promjenu veličine limfnog čvora, koji se najčešće mijenja u smjeru povećanja parametara, ali pri procjeni veličine čvora valja napomenuti da njegovi normalni parametri mogu jako varirati, ovisno o lokaciji. Tako će se normalna veličina ingvinalnog limfnog čvora povećati za skupinu cervikalnog limfnog čvora.

Ako pacijent ima neugodne bolne osjećaje tijekom kompresije mekih tkiva smještenih u blizini limfnog čvora, treba pretpostaviti upalnu prirodu lezije. Osim toga, znakovi limfadenopatije upalne geneze su crvenilo, povećanje volumena i lokalno povećanje temperature kože i mekih tkiva u projekciji limfnog čvora.

Jednako je važno pri provođenju diferencijalne dijagnoze bolesti koje pokreću razvoj limfadenopatije definiranje konzistencije, strukture limfnog čvora i njegove pristranosti u odnosu na okolna tkiva. Dakle, prisutnost gustog limfnog čvora ili limfnog konglomerata povećane gustoće, koji je nepomičan tijekom palpacije, ide u prilog razvoju neoplastičnog procesa ili prisutnosti specifične upale (tuberkulozne lezije).

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju zahvaćenih limfnih čvorova, budući da se većina bolesti odlikuje ograničenim oštećenjem jedne od skupina. Na primjer, upalne bolesti usne šupljine u većini slučajeva su ograničene na lezije cervikalnih limfnih čvorova.

Zbog činjenice da se i isti oblici limfadenopatije mogu odvijati različito u svakom pojedinačnom slučaju, u medicinskoj praksi se koristi određeni algoritam za ispitivanje pacijenata koji pate od patologije određene skupine limfnih čvorova. Ovaj probirni pregled sastoji se od specifičnih i općih laboratorijskih metoda (testovi krvi za otkrivanje upalnih promjena, određivanje specifičnih onkoloških biljega), kao i različite tehnike zračenja (standardna i kontrastna radiografija, ultrazvučno skeniranje, kompjutorska tomografija).

Cervikalna limfadenopatija

Najčešći oblik upalnih limfnih čvorova je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova, koja je u većoj mjeri dio pedijatara, jer prati tijek glavnih zaraznih bolesti djetinjstva. Ove upalne promjene su lokalizirane, obično u ustima ili žlijezda slinovnica, te stoga blizina vrata limfnih čvorova limfnih čvorova omogućuje brzo spajanje reaktivne limfadenopatije. Ovaj tip limfadenopatije rijetko zahtijeva specifičnu terapiju, a promjene u limfnim čvorovima su samoizravna nakon uklanjanja uzroka bolesti.

Ova skupina pacijenata je manje pogođena odraslom kategorijom bolesnika, a ako imaju promjene u vratnim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti tumorsku genezu limfadenopatije. S tim u vezi, tijekom početnog liječenja bolesnika s cervikalnom limfadenopatijom potrebno je provesti kompletan instrumentalni pregled ne samo zahvaćenog područja, nego i drugih organa i sustava kako bi se isključili maligni tumori.

Poraz grupe cervikalnih limfnih čvorova može biti važan dijagnostički i prognostički znak različitih patoloških stanja u tijelu. Dakle, povećanje grupe stražnjih limfnih čvorova prati infektivne lezije lokalizirane u koži glave, kao i toksoplazmoza i rubeola. Infekcija kapaka i konjunktive najčešće je praćena povećanjem veličine prednjih vratnih limfnih čvorova. Uz postojeće promjene u svim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti da pacijent ima limfom.

Tuberkulozna infekcija karakterizirana je brzim progresivnim povećanjem limfnih čvorova cerviksa s naknadnim gneženjem. Supraklavikularna skupina limfnih čvorova izuzetno je rijetko zahvaćena, a pojavu ove limfadenopatije treba smatrati nepovoljnim prognostičkim znakom (metastatska lezija kada je primarna tumorska lezija lokalizirana u organima prsne šupljine). Epitrohlearni limfni čvor zahvaćen je sarkoidozom i sekundarnim sifilisom, s povećanjem u čvorovima bilateralne simetrične prirode. Njegova jednostrana lezija često prati inficiranu leziju kože gornjeg ekstremiteta.

Aksilarna limfadenopatija

Limfadenopatija u aksilarnim limfnim čvorovima u velikoj većini slučajeva je upalna. Njegov razvoj potaknut je ulaskom nespecifičnih infektivnih agensa kroz oštećenu kožu s protokom limfe.

U situaciji kada pacijent ima znakove povećanja veličine ili promjene oblika aksilarnih limfnih čvorova s ​​postojećom bolešću raka dojke, mammolozi u svojoj praksi koriste termin aksilarna limfadenopatija.

Nedavno je svjetska zajednica kirurga zabilježila stalnu progresiju pojave aksilarne limfadenopatije među pacijentima različite dobi, rasne i spolne. Prije svega, takav dinamički razvoj limfadenopatije objašnjava se antropogenim utjecajem, nepovoljnom ekološkom situacijom i promijenjenom mješovitom infekcijom. Prioritetne skupine mikroorganizama koje su česti provokatori za razvoj upalnih promjena u aksilarnim skupinama limfnih čvorova su pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Zbog činjenice da je aksilarna skupina limfnih čvorova smještena površno i dobro dostupna za kiruršku intervenciju, kako bi se izbjegla komplikacija limfadenopatije upalne prirode u obliku razvoja taljenja limfnih čvorova i formiranja znakova sepse, u većini slučajeva koristi se kirurško liječenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist u ovom slučaju sastoji se u otvaranju i adekvatnoj sanaciji središta gnojne upale s naknadnom drenažom. Posebnu pozornost treba posvetiti dovoljnoj duljini operativnog pristupa, što omogućuje potpuno uklanjanje mjesta gnojne fuzije s okolnim nepromijenjenim masnim tkivom. Tijekom operacije, pacijentu se preporuča izravno ubrizgavanje prve doze Cephalosporina u modificirani limfni čvor nakon čega slijedi parenteralni tijek antibakterijske terapije, koja je u ovom slučaju profilaktička.

U postoperativnom razdoblju potrebno je upotrijebiti lijekove za uklanjanje osnovne bolesti (Famciclovir s virusnom infekcijom u dozi od 0,25 mg 3 puta na dan. Peroralno, flukonazol u dnevnoj dozi od 200 mg za gljivičnu infekciju, Fansidar s toksoplazmatskom limfadenopatijom 2 tablete 1 put. tjedno). Veliku važnost u razdoblju oporavka treba dati imunitetu pacijenta, pa se glavni tretman treba kombinirati s imunomodulacijskim sredstvima (Roncoleukin u dnevnoj dozi od 2 mg oralno).

Medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija najčešće prati tijek teških specifičnih oblika lezije plućnog parenhima upalnog porijekla, među kojima je najčešća patologija tuberkulozna lezija.

Treba imati na umu da se kod većine pacijenata koji često boluju od respiratornih i virusnih bolesti, kompliciranih dodatkom bakterijske infekcije, uočava limfadenopatija pluća koja ima prolaznu prirodu. U tom smislu, ovo se patološko stanje dijagnosticira iznimno rijetko.

Češći uzrok klasične verzije medijastinalne limfadenopatije su tumorske bolesti struktura koje pripadaju određenom dijelu medijastinuma. Nažalost, kliničke manifestacije ovog oblika limfadenopatije počinju se manifestirati u kasnom stadiju bolesti i sastoje se od pojave izraženog bolnog sindroma uzrokovanog širenjem tumorskog supstrata u strukturi živčanog tkiva. Najčešće je bol jednostran s tipičnim zračenjem boli u ramenu i gornjoj polovici leđa. Pojava boli u projekciji kostiju i mekih tkiva bilo koje lokalizacije trebala bi dovesti liječnika do ideje o pojavi udaljenih metastaza u bolesnika.

Osim toga, tipične kliničke manifestacije medijastinalne limfadenopatije su kategorije takozvanih "kompresijskih simptoma", koje se opažaju s izraženim povećanjem veličine neoplazme medijastinuma. S obzirom na to da u jednom ili drugom dijelu medijastinuma, osim organa, postoji i neurovaskularni snop, kompresija velikih žila ovog snopa neizbježno izaziva razvoj hemodinamskih poremećaja (venska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, nemir, akrocijanoza i difuzni poremećaji). cijanoza kože).

U situaciji kada povećani medijastinalni limfni čvorovi vrše kompresijski pritisak na dušnik i lumen bronha, pacijent počinje pokazivati ​​simptome koji ukazuju na respiratorne poremećaje (spastični kašalj, otežano disanje, povećanje kratkog daha). Pacijentova pritužba na teško gutanje, konstantan osjećaj "kvržice u grlu" svjedoči o razvoju kompresijskog učinka limfadenopatije na jednjak.

Maligni oblici medijastinalnih tumora, odnosno limfogranulomatoza i limforeticulosarkom, praćeni razvojem medijastinalne limfadenopatije karakterizirani su razvojem kod ljudi nespecifičnih znakova raka (brzog mršavljenja, teške slabosti i smanjene radne sposobnosti, hiperhidroze).

U situaciji u kojoj pacijent ima kliničke manifestacije koje ukazuju na prisutnost medijastinalne limfadenopatije, dijagnoza radijacije pacijenta mora biti provedena kako bi se potvrdila dijagnoza, kao i identificirati uzrok tog sindroma, te ako je potrebno provjeriti dijagnozu, probiti biopsiju video-torakoskopijom.

Retroperitonealna limfadenopatija

Ovaj oblik lezije retroperitonealne skupine limfnih čvorova najčešće je patognomonski znak tumora različite lokalizacije prisutan u pacijenta, stoga je otkrivanje povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova u bolesnika temelj za temeljiti probir korištenjem specifičnih dijagnostičkih mjera.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih limfnih čvorova su kratkotrajna vrućica, paroksizmalna intenzivna bol u trbušnoj šupljini, koja nemaju jasnu lokalizaciju, proljev. Najčešće zahvaća limfne čvorove retroperitonealnog prostora u tumoroznoj leziji s lokalizacijom u organima bilo kojeg dijela probavnog trakta, bubrega, a rjeđe u tumorima testisa.

U nekim situacijama, primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije je intenzivan bolni sindrom u leđima zbog kompresije završetaka živaca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja ove kategorije limfadenopatije je snimanje magnetskom rezonancijom uz korištenje kontrasta.

Limfadenopatija u djece

U današnje vrijeme slučajevi limfadenopatije u različitim dobnim skupinama postali su mnogo učestaliji u pedijatrijskoj praksi, a ranije promjene u limfnim čvorovima bile su više upalne prirode, au posljednjem desetljeću oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima nije rijetkost, što je uglavnom zbog loših uvjeta okoliša.

Potrebno je razlikovati pojmove kao što su "limfadenitis", koji nije ništa drugo do upalni limfni čvor, i "limfadenopatija", što je intermedijarna dijagnoza do pouzdanog određivanja uzroka povećanja limfnog čvora (šarlah, infektivna mononukleoza, limfogranulomatoza).

Treba imati na umu da se limfni sustav, dok dijete ne navrši 12 godina, smatra nezrelim, iako se njegov nastanak javlja u ranom fetalnom razdoblju. Takva funkcionalna nezrelost struktura limfnog sustava objašnjava visoku učestalost limfadenopatije, koja se primjećuje među pacijentima u pedijatrijskoj dobnoj skupini.

Prilikom ispitivanja novorođenčeta, otkrivanje bilo kakvih opipljivih limfnih čvorova ukazuje na povećanje u njima, jer u ovom dobnom razdoblju limfni čvorovi obično nisu dostupni palpaciji. Prva godina djetetova života smatra se kritičnom, jer u ovoj dobi postoji reaktivno povećanje velikih limfnih čvorova vrata, okcipitalnog i preponskog područja. Kod starijih odraslih osoba palpacija ne više od tri skupine površinskih limfnih čvorova smatra se kriterijem za normalno funkcioniranje limfnog sustava, što se primjećuje kod većine zdrave djece nakon tri godine.

Ako uzmemo u obzir strukturu etiopatogenetskih oblika limfadenopatije, koji su više ili manje opaženi u pedijatriji, tada vodeće pozicije zauzimaju imuno reaktivne limfadenopatije koje se javljaju kod različitih zaraznih bolesti. Jednako često u djetinjstvu, limfadenopatije nastaju kao posljedica postojećih kroničnih hiperplastičnih bolesti (imunodeficijencija) i sistemskih patologija vezivnog tkiva. Srećom, limfadenopatije specifičnog karaktera tumora čine ne više od 10% u strukturi općeg morbiditeta, međutim, pravovremena rana dijagnoza ove vrste promjena važna je za predviđanje oporavka bolesnika. Izrazito rijetka limfadenopatija u djece opažena je kod teških alergijskih reakcija i helmintske invazije.

Razvoj znakova cervikalne limfadenopatije više je karakterističan za djecu s limfno-hipoplastičnim tipom konstitucije, a promjene u limfnim čvorovima cervikalne skupine uvijek su praćene razvojem upalnih promjena u usnoj šupljini, kao i povećanjem timusa i slezene. Reaktivni tip limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova često je manifestacija upalnih promjena desni u djece s raznim zubima. Da bi se odredio procijenjeni kronični izvor infekcije iz kojeg su upalni agensi ušli u regionalni limfni čvor, potrebno je uzeti u obzir smjer normalnog protoka limfne tekućine iz određenog anatomskog područja.

U situaciji kada dijete nakon jednog mjeseca života ima perzistentnu generaliziranu limfadenopatiju kombiniranu s vrućicom, dermatitisom, uobičajenom oralnom kandidijazom i kroničnom proljevom, treba pretpostaviti da ovaj bolesnik ima AIDS.

Oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima može se pojaviti kao primarni tumor limfnog sustava ili u obliku sekundarnih metastaza. Maligni oblik tumorskog procesa, lokaliziran u limfnom sustavu, koji prevladava u djetinjstvu, je limfosarkom, koji prvenstveno pogađa medijastinalne i mezenterične limfne čvorove.

Lymphadenopathy tretman

Obujam potrebnih i patogenetski utemeljenih terapijskih mjera ovisi o mnogim čimbenicima (dob bolesnika, prisutnost povezanih znakova infekcije, procjena ozbiljnosti bolesnika). Najvažnija u odabiru taktike liječenja bolesnika s limfadenopatijom je kvalitativna dijagnoza pozadinske bolesti koja je poslužila kao provokator za promjene u određenoj skupini limfnih čvorova. Stoga je glavna grana konzervativnog liječenja limfadenopatije empirijski etiopatogenetski tretman.

Dakle, s limfadenopatijom, praćenom infekcijom tkiva limfnog čvora i okolnih mekih tkiva, antibakterijska sredstva će činiti osnovu etiološkog liječenja. U početku, prije prepoznavanja vrste patogene flore određivanjem osjetljivosti na određenu kategoriju punktata antibakterijskih lijekova dobivenih biopsijom limfnog čvora, prednost se treba dati cefalosporinskim antibioticima (Medakson 1 milijun IU dnevno intramuskularno), kao i fluorokinoloni (Levofloxacin 1). g) intravenski). Trajanje ove terapije određeno je individualnom reaktivnošću tijela pacijenta, kao i stopom izravnavanja kliničkih manifestacija i normalizacijom glavnih kriterija za upalni odgovor u testu krvi.

U slučaju kada je limfadenopatija manifestacija sustavno specifične bolesti infektivne prirode (tularemija, sifilis), shema liječenja antibakterijskim lijekovima u većoj mjeri bi trebala biti unaprijed određena temeljnom patologijom.

Zbog činjenice da je limfno tkivo sklono brzom širenju upalnih promjena, bilo koji oblik limfadenopatije trebao bi biti oprezan u lokalnom liječenju ove patologije (uporaba zagrijavajućih obloga, trljanje alkohola). Upotreba ovih manipulacija u tumorskoj genezi limfadenopatije apsolutno je kontraindicirana, jer stvaraju uvjete za širenje tumorskih stanica. Jedina prikladna metoda lokalnog liječenja je liječenje kože izravno na mjestu zahvaćenog limfnog čvora upotrebom antiseptika u obliku masti (nanošenje s Vishnevsky masti 2 puta dnevno). Međutim, ne treba očekivati ​​potpuni oporavak od izolirane primjene masti bez istodobne antibiotske terapije.

Ako se potvrdi da bolesnik s ograničenom limfadenopatijom ima tumorsku genezu promjena limfnog čvora metodom punktalne biopsije, preporuča se primjena tijeka kemoterapije.

Kada se promijeni limfni čvor s gnojnim sadržajem, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje limfadenopatije, provedeno prema nekoliko osnovnih tehnika. Glavni cilj kirurškog liječenja je otvoriti limfni čvor, ukloniti gnojni sadržaj i uspostaviti drenažu za istjecanje izlijevanja.

Kako bi se stimulirao vlastiti obrambeni mehanizam tijela kao dodatni tretman, preporuča se uporaba imunomodulatornih sredstava (glutoksim 5 mg intramuskularno tijekom 10 dana).