Pregled insuficijencije lijeve klijetke: uzroci, prva pomoć, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke neuspjeha lijeve klijetke, kakvu bolest. Koje su metode dijagnosticirane i liječene patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Lijevi ventrikularni poremećaj je stanje srca u kojem lijeva klijetka nije u stanju baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Zbog toga venska krv stagnira u maloj (plućnoj) cirkulaciji. Poremećena je cirkulacija krvi u velikom krugu, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvi svim organima.

Kronična neuspjeh lijeve klijetke opasna je patologija koja se može izliječiti samo u početnoj fazi.

Akutna neuspjeh lijeve klijetke često dovodi do smrti i može se izliječiti samo ako liječnik brzo stigne do pacijenta. Važnu ulogu igra ispravno pružena prva pomoć.

Kardiolog i kardiokirurg bave se liječenjem insuficijencije lijeve klijetke.

Uzroci patologije

Neuspjeh lijeve klijetke izaziva urođene ili stečene kardiovaskularne bolesti, kao što su:

• infarkt miokarda lijeve klijetke;
• kronična ishemija srca;
• kardiomiopatija;
• kronična hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• defekti mitralnog zaliska;
• miokarditis (upala mišićnog sloja srca);
• defekt interventrikularnog septuma;
• Eisenmenger kompleks;
• Fallotov tetrad.

Loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama), sjedilački način života ili prekomjerno tjelesno naprezanje povećavaju rizik od razvoja lijeve klijetke. Kao i učestali stres, prekomjerna konzumacija masne hrane, prekomjerna težina, starost.

Obilježja i simptomi patologije

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju neuspjeha lijeve klijetke. U početnom stadiju razvoja simptomi su odsutni, a patologija je vidljiva samo na EKG-u i ultrazvuku srca. Stoga je vrlo važno na vrijeme proći preventivni fizikalni pregled, čak i ako vam ništa ne smeta.

Kronična insuficijencija lijeve klijetke

To je stalna nesposobnost lijeve klijetke da u potpunosti emitira krv, što dovodi do smanjene opskrbe krvi svim organima i stagnacije krvi u plućnom krugu.

Simptomi kroničnog oblika:

Međutim, kod ljudi koji ne redovito vježbaju, ovi simptomi nemaju klinički značaj, budući da se dispneja i palpitacije također normalno javljaju s fizičkim naporom visokog intenziteta.

Tipični simptomi: otežano disanje s malim naporom (odlazak u dućan, kretanje po kući, kućni poslovi), te tijekom vremena - u mirovanju, boli i težini u desnom hipohondriju (zbog smanjene cirkulacije, povećanja jetre), cijanoze usana, kašlja, napadi srčane astme, ascites (oticanje trbušne šupljine).

Moguće je i glavobolja i vrtoglavica zbog nedovoljne opskrbe krvi mozgu.

Manifestacije na EKG-u, ultrazvuk srca i rendgenski snimci:

Također, uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda, moguće je identificirati temeljnu bolest koja je izazvala neuspjeh lijeve klijetke.

Akutni oblik patologije

Akutna insuficijencija lijeve klijetke je naglo smanjenje učinkovitosti lijeve klijetke. Razvija se tijekom infarkta miokarda, hipertenzivne krize, rupture interventrikularnog septuma, akutne stenoze aorte ili mitralnog ventila, akutnog neuspjeha jednog od ovih ventila.

Budući da je funkcioniranje lijeve klijetke oslabljeno, a desna komora istodobno radi normalno, povećava se tlak u plućnoj cirkulaciji. Zbog toga dolazi do plućnog edema.

A zbog oštre povrede cirkulacije u svim organima, može se razviti kardiogeni šok.

Simptomi akutne insuficijencije lijeve klijetke:

Ako pacijent leži, on zauzima prisilni sjedeći položaj, jer se u horizontalnom položaju simptomi povećavaju.

Također se može dodati hladno znojenje i oticanje vena oko vrata.

Iscjedak pjenastog ružičastog ispljuvka, glasno disanje, čujnost na daljinu, gušenje, hladan znoj, otečene vene vrata.

Kod akutne insuficijencije lijeve klijetke, kardiogeni šok se kombinira s plućnim edemom i njegovim simptomima (opisano gore).

Zdravlje i život pacijenta ovisi o brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi, kao io ispravnosti prve pomoći.

Manifestacije akutnog oblika na EKG-u:

• Depresija ST segmenta u 1, aVL i prsima vodi.
• Duboki zub S u 3 zadatka.
• Visoki R val u 1 olovu.
• Visok i širok P val u 1 olovu.

Kliknite na sliku za povećanje

Prva pomoć za akutni oblik

Prva stvar koju treba učiniti je odmah nazvati hitnu pomoć ili, ako je pacijent već u bolnici, nazovite liječnika.

Prilikom pružanja prve pomoći izuzetno je važno znati krvni tlak pacijenta.

Ako pacijent leži, premjestite ga u položaj za sjedenje ili polaganje, uvijek s nogama dolje.

Također, za ublažavanje opterećenja srca i pluća, postavite pojas na donje udove (15 cm ispod prepona).

Ova djelovanja se ne izvode pod jako smanjenim tlakom.

Za kardiogeni šok, prva pomoć je osigurati dolazak liječnika što je prije moguće. Odmah nazovite hitnu pomoć ili odmah osobno odvedite osobu u bolnicu.

liječenje

Može biti i medicinski i kirurški, ovisno o uzroku i težini.

Tretman lijekovima

U kroničnom obliku bolesti, lijekovi se mogu propisati i u pilulama i injekcijama. U slučaju akutnog oblika, lijekovi se daju injekcijom, a također se koriste inhalacije.

Osnovni lijekovi za liječenje:

U slučaju akutne insuficijencije lijeve klijetke, uz injekcije, hitna inhalacija kisika s anti-fomosilanom koristi se za uklanjanje pjenastog sputuma i olakšavanje disanja.

Ako pacijent ima kardiogeni šok, nemojte primjenjivati ​​nikakve lijekove koji smanjuju tlak.

Hitna pomoć za kardiogeni šok je povećanje tlaka na najmanje 90 do 60 mm Hg. Čl. U tu svrhu koriste se dobutamin, dopamin, norepinefrin ili drugi lijekovi.

Daljnje liječenje pacijenata koji su iskusili akutnu insuficijenciju lijeve klijetke je sprječavanje re-pulmonarnog edema. Prvi propisuju nitrate (nitroglicerin) kako bi se smanjio dijastolički tlak u plućnoj arteriji. Ako pacijent ima tešku arterijsku hipertenziju, propisuju se ganglioblokeri. Inače, liječenje je slično onome u slučaju kronične insuficijencije lijeve klijetke.

Kirurško liječenje

Cilj mu je eliminirati uzroke kronične insuficijencije lijeve klijetke ili povratiti cirkulaciju u infarktu miokarda, što je uzrokovalo akutni oblik patologije.

U kroničnom obliku, ovisno o tome koja je bolest uzrokovana, provodi se:

1. Stentiranje koronarnih arterija.
2. Zamjena aortnog ventila.
3. Protetski mitralni ventil.
4. Zatvaranje interventrikularnog septalnog defekta s okluderom.
5. Radikalna korekcija kompleksnih oštećenja srca (Eisenmenger kompleks, Fallotov tetrad).

U akutnom obliku zatajenja lijeve klijetke uzrokovanog infarktom miokarda, koji je praćen kardiogenim šokom, obavljaju se sljedeće operacije:

Intra aortna balonska kontrapulsacija - uvođenje posebnog napuhavanja balona, ​​ubrizgavanje krvi u aortu.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile radi vraćanja dotoka krvi u srčani mišić.

Ako je uzrokovana akutnim nedostacima ventila, provodi se njihova hitna protetika.

pogled

U kroničnom obliku prognoza ovisi o fazi.

U početnim stadijima prognoza je povoljna. Uz pravilno liječenje, možete postići trajno poboljšanje stanja pacijenta.

U akutnoj formi prognoza je relativno nepovoljna. Čak i ako je moguće ukloniti plućni edem, rizik od recidiva je visok. Ako se, međutim, u potpunosti eliminira uzrok akutne insuficijencije lijeve klijetke kirurškim zahvatom (na primjer, presađivanje ventila u nuždi ili operacija radi vraćanja koronarne cirkulacije), prognoza se poboljšava, ali nije povoljna.

Kod kardiogenog šoka smrt se javlja u 88% slučajeva. Često je to povezano s kasnom isporukom medicinske skrbi.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Hitna pomoć za akutnu insuficijenciju lijeve klijetke

Akutna neuspjeh lijeve klijetke: pojam i pozadina razvoja, izazivajući čimbenici. Klinička slika i simptomi ove patologije, algoritam hitne skrbi i procjena njegove učinkovitosti. Klinička slika plućnog edema i njegovo liječenje.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Hitna pomoć za akutnu insuficijenciju lijeve klijetke

Akutna insuficijencija lijeve klijetke je klinički sindrom uzrokovan znojenjem tkivnih tekućina, najprije u intersticijskom tkivu pluća (srčana astma), a zatim u alveolama (plućni edem).

Akutna pogreška lijeve klijetke

očituje se kliničkom slikom srčane astme i plućnog edema. Ovaj se sindrom promatra kao komplikacija brojnih bolesti, prije svega kardiovaskularnih: koronarne arterijske bolesti, uglavnom u bolesnika s aterosklerotičnom (postinfarktnom) kardiosklerozom; hipertenzija (hipertenzija) u hipertenzivnim krizama; u akutnom razdoblju infarkta miokarda; u bolesnika s reumatskom bolesti srca (najčešće s mitralnom stenozom). Osim toga, zabilježen je plućni edem kod bolesti dišnog sustava (upala pluća, pneumotoraks, trauma prsnog koša), poremećaja moždane cirkulacije, anafilaktičkog šoka, različitih egzogenih i endogenih intoksikacija.

Čimbenici koji izazivaju napad:

1. psiho-emocionalni stres

2. neodgovarajuća tjelesna aktivnost,

3. promjena vremena

4. geomagnetski poremećaji

5. višak soli u hrani,

Piti alkohol

7. uzimanje kortikosteroida, protuupalnih nesteroida, spolnih hormona,

9. predmenstrualni sindrom

10. kršenje urodinamike,

11. pogoršanje kroničnih bolesti,

12 ukidanje kardiotonika, β-blokatora.

Akutna insuficijencija lijeve klijetke u početnom obliku očituje se akutnom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, tj. u plućima, i znojenje intravaskularne tekućine u perivaskularnom, intersticijalnom prostoru - takozvani intersticijalni plućni edem. Klinički, to se izražava srčanom astmom (srčana gušenja): iznenadni osjećaj nedostatka zraka, kratak dah, kratak dah. Iznad pluća se čuje otežano disanje, mogu se pojaviti suhi hljebovi zbog kompresije intersticijalne tekućine bronhiola i I. Dalje, edematous fluid počinje poplaviti alveole - razvijajući alveolarni edem pluća. Disanje postaje mjehuriće, čuje se na daljinu, oslobađa se pjenušav ružičasti sputum. Kada je slušanje određeno velikim brojem mokrih, ne reagirajućih disanja. Tipičan je položaj bolesnika s akutnom neuspjehom lijeve klijetke: oni sjede (orthopnea), disanje u ustima, česti, udisaj se javlja s vidljivim naporom.

Klinička slika plućnog edema

kod različitih bolesti ima brojne značajke koje se moraju uzeti u obzir u diferenciranom liječenju ovog stanja.

U bolesnika s aterosklerotičnom (postinfarktnom) kardiosklerozom, plućni edem obično se javlja na pozadini kroničnog zatajenja srca. Na pregledu se otkrivaju znakovi stagnacije u sistemskoj cirkulaciji: venska pletora, oteklina vena vrata, povećana jetra, periferni edemi. Srčana insuficijencija kod većine takvih bolesnika javlja se sa smanjenjem minutnog volumena krvotoka. Neposredna početna točka za razvoj plućnog edema mogu biti fizički stres, blago povećanje krvnog tlaka ili paroksizmalna aritmija. Na EKG-u se pojavljuju difuzne i ožiljne promjene miokarda.

U bolesnika s hipertenzijom plućni edem najčešće se razvija kao komplikacija hipertenzivne krize. Razvoj plućnog edema u tim slučajevima prethodi nagli porast krvnog tlaka, često popraćen kliničkom slikom hipertenzivne krize.

Plućni edem je jedna od najtežih komplikacija akutnog razdoblja infarkta miokarda. Razvija se ili na pozadini stanja angine, ili u obliku astmatične varijante infarkta miokarda.

Kliničku sliku plućnog edema kod srčanih mana i akutne upale pluća nadopunjuju simptomi osnovne bolesti, karakteristični anamnestički podaci (reumatizam, srčana oboljenja itd.).

Plućni edem kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije uzrokovan je složenim međusobnim odnosima cerebralne i koronarne cirkulacije, patološkim cerebrovaskularnim refleksnim učincima u cerebralnoj katastrofi. Najčešće se plućni edem kod takvih bolesnika razvija na pozadini izražene koronarne ateroskleroze i hipertenzije.

Ako je plućni edem vrlo teško zbuniti s nečim, onda u kardijalnoj astmi, diferencijalna dijagnoza s napadom bronhijalne astme ponekad ima određene poteškoće. U tome važnu ulogu igraju anamnestički podaci: pojava bolesti kod mladih, ponekad u djetinjstvu, kronična povijest kroničnog bronhitisa, rekurentna pneumonija karakteristična je za bronhijalnu astmu; srčana astma često se javlja u starijoj i senilnoj dobi zbog organskih bolesti kardiovaskularnog sustava ili bubrega. Kod bronhijalne astme, teškog, dugotrajnog, bučnog izdisaja prevladava nad udisanjem, zviždanje zviždanja se čuje na daljinu, kašalj je popraćen slabim, viskoznim, teško izlučenim ispljuvkom, pri slušanju pluća u svim područjima određuje se obilno isušivanje. Kašalj i otpuštanje sputuma oslobađaju pacijenta. Srčana astma karakterizira poteškoće disanja; objektivno otkrili znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji; kašalj s ispljuvkom ne poboljšava pacijentovo zdravlje. Slika auskultacije kod srčane astme je obično oskudnija, unatoč ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Olakšanje plućnog edema sastoji se od sekvencijalnog niza mjera usmjerenih na pojedinačne patogenetske veze sindroma:

Pacijentu se mora dati polusjedni položaj (s hipotenzijom) ili sjedili (s visokim krvnim tlakom). Istovremeno se u žilama trbušne šupljine i donjih ekstremiteta odlaže do 1/4-1 / 5 ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i smanjuje mu se intratorakalni volumen, što stvara preduvjete za smanjenje hidrostatskog tlaka u krvnim žilama krvotoka.

Treba imati na umu da nitroglicerin također pridonosi smanjenju venskog protoka i smanjenju tlaka u različitim krvnim žilama. Stoga trebate dati tabletu nitroglicerina ili 1 kap otopine 1% alkohola ispod jezika. Ograničenje uporabe nitroglicerina je hipotenzija (uvjetno - ne smije se davati sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 100 mm Hg. Art.).

Pokazuje nametanje remenja na bedra kako bi se iz cirkulacije isključila određena količina krvi. Nosači se moraju primijeniti 5-10 minuta nakon što se pacijent prebaci u polusjedni (sjedeći) položaj, jer se kretanje i taloženje krvi ne događa trenutno.

Aspiracija pjene iz gornjih dišnih putova provodi se uz pomoć stopala ili električnim usisavanjem kroz kateter, a izvodi se uz pomoć laringoskopa na glotis ili kroz nosne prolaze. Ovaj se postupak lakše provodi u bolesnika s cerebralnom hipoksijom koji su primali sedative i lijekove. U bolesnika s jasnom sviješću potrebno je tražiti uklanjanje sputuma pomoću tremora kašlja.

Udisanje kisika sa sredstvom protiv pjenjenja: 30-40% etil alkohola kroz masku u komatoznom stanju i 70-96% kroz kateter kod bolesnika sa očuvanom sviješću, antifomilar (1 ml 10% otopine kroz nebulizator)

Ako je prisutna bol, morfij (1 ml 1% -tne otopine) ili fentanil (1 2 ml 0,005% -tne otopine) polako se daje intravenski, ili se izvodi neuro-leptanalgezija (1-2 ml fentanila i 2 4 ml 0,25% -tne otopine droperidola u prisustvu arterijske arterije). hipertenzija).

Morfinska i neuroleptička algezija s plućnim edemom imaju neovisnu terapeutsku vrijednost, a ne samo lijekove protiv bolova, jer uzrokuju povoljne hemodinamske promjene, sedaciju, ublažavaju kratkoću daha, stoga ih treba primjenjivati ​​i za plućni edem bez koronarnih bolova. morfij se često produbljuje

Kod pojedinačno visokog broja krvnog tlaka indicirana je intravenozna injekcija laganog ganglioblokera. pentamin (0,5-1,0 ml 5% -tne otopine u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida pod kontrolom arterijskog tlaka; smanjenje sistoličkog krvnog tlaka dopušteno je brojkama izvan pogoršanja hipertenzije), ili benzoheksonij (0,5-1, 0 ml 2,5% otopine) Također je prikazano uvođenje intravenskog diuretika - furosemid (lasix) u dozi od 40-120 mg, ili uregit (50-100 mg), ili urea (30% otopina na 10% -tnoj otopini glukoze, otopina se priprema pomoću ekspandera)., unesite samo intravenozno kapanje

0,3-0,5 ml 0,05% otopine strofantina ili 1 ml 0,06% otopine korglikona, ili 0,5-1 ml 0,25% -tne otopine digoksina (kako je naznačeno) u 20 ml 0, 9% otopina natrijevog klorida, intravenski prednizolon (30-60 mg) difenhidramina (1 ml 1% otopine), aminofilin (10 ml 2,4% otopine za miješanu astmu i bronhospazam).

Prijevoz u kardiološku bolnicu obavlja se odmah nakon oslobađanja plućnog edema, a kriterij mogućnosti prijevoza može biti izostanak recidiva plućnog edema kada je pacijent postavljen u vodoravnom položaju. Pri transportu se preporuča dati povišeni položaj na glavi nosila.

Oblici insuficijencije lijeve klijetke, njeni uzroci, hitna pomoć, liječenje

Ako vrijeme ne liječi kardiovaskularne bolesti, postoji opasnost od komplikacija. Jedan od najozbiljnijih je neuspjeh lijeve klijetke - kompleks simptoma koji se razvija na pozadini slabljenja funkcija najsnažnije srčane komore. Upoznavanje s manifestacijama LN-a, njegovim oblicima i metodama liječenja pomoći će očuvanju zdravlja i produženju života.

Opis zatajenja lijeve klijetke

Ventrikla, smještena u lijevoj polovici tlačnog organa, ima debeli mišićni zid koji omogućuje da se cijelo tijelo opskrbljuje krvlju. U stanju dijastole iz plućne arterije, krv ulazi u lijevu pretklijetku, a zatim puni lijevu klijetku. Njegova je zadaća gurati biološku tekućinu bogatu kisikom u aortu (najveću arteriju) u vrijeme sistole.

Ako miokard lijeve klijetke iz bilo kojeg razloga izgubi kontraktilnost, venska se krv stagnira u plućnom krvožilnom sustavu (plućna cirkulacija), što dovodi do plućnog edema. Neučinkovit protok krvi odmah uzrokuje nedostatak kisika u svim tkivima tijela.

Neuspjeh lijeve klijetke srca zabilježen je u 0,4-2,0 posto Europljana, a na svijetu postoji 40 milijuna pacijenata s takvom dijagnozom. Patologija je navedena u Međunarodnom direktoriju bolesti, njegov kod ICD-10 je I50.1. S godinama se povećava vjerojatnost pojave LN: dijagnosticira se u gotovo 20% svih hospitaliziranih bolesnika starijih od 65 godina. Smrtnost, uzimajući u obzir etiologiju, varira od 50-80%. Uz brzi tijek zatajenja srca, prvi i glavni znak bolesti, kao i prijeteći faktor, je plućni edem.

Oblici neuspjeha lijeve klijetke

Prema klasifikaciji usvojenoj u medicini postoji akutni ili kronični oblik patologije. Unatoč općoj osnovi, značajno se razlikuju jedna od druge - etiologija, uzroci, simptomi.

Akutni oblik (LV)

Njegova značajka je oštro pogoršanje stanja pacijenta zbog kašnjenja u napredovanju krvi kroz pluća pod utjecajem bilo kojih čimbenika. Zagušena krv prodire kroz tanke stijenke kapilara, prolazi kroz vezivno tkivo i konačno završava u alveolama pluća. To su u pravilu mjehurići koji sadrže zrak, a kada u njih uđe tekuća tvar, dolazi do potpunog poremećaja u procesu izmjene plina. Pacijent ne može disati, javlja se gušenje, što ukazuje na plućni edem.

Plućni edem kršeći rad srca

Kronični oblik (CLLI)

Ako je za akutnu insuficijenciju lijeve klijetke karakteristično brzo kretanje, kronična se bolest razvija uzastopno, prolazi kroz nekoliko faza, ponekad i kroz mnogo godina. Simptomatologija kroničnog stanja izražena je u napadima kardiološke astme, a zatim na plućni edem. U svakom slučaju, srce troši, a bez adekvatnog liječenja može dati bilo kada.

uzroci

Razvoj akutnog oblika LN može potencijalno započeti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob, pod uvjetom da ima kardiovaskularne poremećaje. Iako su, prema statistikama, skupine s posebnim rizikom muškarci u dobi prije umirovljenja s koronarnom bolešću srca.

Uzroci LVL-ova podijeljeni su u 2 tipa:

1. Srčane bolesti povezane s patološkim promjenama srčanog mišića:

• miokarditis - akutni upalni procesi u miokardiju;
• smrt mišićnih vlakana miokarda, često opažena u razdoblju nakon infarkta (stupanj nekroze ovisi o pravovremenosti medicinske pomoći);
• anatomske promjene srca, izazvane kongenitalnim defektima djeteta;
• nestabilni otkucaji srca (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahizistole);
• hipertenzivna kriza.

1. Ekstracardijalne bolesti koje se javljaju u različitim organima i posredno utječu na aktivnost srca:

• pneumoniju;
• ozbiljno trovanje;
• tromboembolijski plućni sindrom;
• električna ozljeda;
• asfiksija;
• teška anemija;
• terminalni oblici jetrenih i bubrežnih bolesti.

Gore opisani razlozi također mogu dovesti do pojave kroničnog oblika bolesti.

Važno: Za izazivanje iznenadnog napadaja lijeve ventrikularne insuficijencije može biti prekomjerno vježbanje, pregrijavanje tijela u sauni, psiho-emocionalni stres, velika doza alkohola.

Kako se razvija akutno stanje?

Proces plućnog edema je brz, ali ima specifičan algoritam. S naglim smanjenjem oslobađanja krvi od strane srčanog mišića, akutni se neuspjeh lijeve klijetke razvija tim redoslijedom.

1. Hidrostatski pritisak krvi se povećava u venama i kapilarama plućne cirkulacijske mreže.
2. Krv curi iz kapilara u vezivno tkivo pluća, oni gube svoju elastičnost, počinju intersticijalni edem (srčana astma). Ona se manifestira u obliku kratkog daha, kašlja, brzog pulsa, povećanog dijastoličkog tlaka. Ponekad se sindromu doda hladan znoj, vene nabreknu oko vrata.
3. Nakon nakupljanja u tkivima, edematozna tekućina istiskuje zrak iz alveola i uzrokuje alveolarni edem. Edem se povećava, uzrokujući rast vaskularne plućne i bronhijalne rezistencije.
4. Postoji oštra povreda razmjene plina. Kako nakupljanje tekućine u bronhiolima sužava dišne ​​putove - to se očituje glasnim disanjem, bronhospazmom, povećanim gušenjem.
5. Kongestivna krv iz alveola ulazi u lijevi atrij, gdje se miješa s krvlju obogaćenom kisikom. Parcijalni pritisak kisika u arterijama počinje opadati, a kako se taj proces produbljuje, razvija se hipoksemija.

U prvoj fazi LLL, kisikovo gladovanje je posljedica samo slabog otpuštanja krvi. U fazi alveolarnog edema hipoksija se povećava zbog činjenice da su lumeni u alveolama i traheobronhijalnom stablu ispunjeni pjenastim ispljuvkom, koji zatim strše iz usta. Osoba gubi sposobnost disanja. Došlo je do kardiogenog šoka: krvni tlak se smanjuje, svijest je poremećena ili izgubljena, puls se ubrzava, ekstremiteti postaju hladni.

Simptomi i stadiji kroničnog oblika bolesti

Karakteristična značajka patologije - sustavno kršenje načina emisije krvi lijeve klijetke. Kronična insuficijencija lijeve klijetke dovodi do trajnih poremećaja u dovodu krvi u cijeli organizam, stagnacije u plućnoj cirkulaciji i donjim respiratornim traktima. Stanje bolesnika se postupno pogoršava, za svaku fazu bolesti karakteristične su kliničke manifestacije.

Faza 1 Uočljivi su kratki dah i brzi puls s intenzivnim fizičkim pokretima. Ovu osobinu će primijetiti samo obučeni ljudi koji su prethodno mirno reagirali na povećano opterećenje. Za običnu osobu takva je reakcija norma.

2a. Kada se penje stepenicama iznad 4. kata, pola sata hodanja, kratkog trčanja, osoba ne može uhvatiti dah, počinje otkucaj srca. Stalno zabrinuti suhi kašalj (u odsutnosti respiratornih bolesti uzrokovanih infekcijom). Na usnama postoji cijanoza, koja se naziva cijanoza.

Faza 2b. Osim lijeve klijetke, razvija se i desna komora, zbog čega se već uočava stagnacija venske krvi u sistemskoj cirkulaciji. Dispneja i ubrzani impulsi zabilježeni su uz manje naprezanje (kretanje po kući, lagani kućni poslovi), a zatim u mirovanju. Kršenje protoka krvi dovodi do povećanja jetre (bol u desnom hipohondriju), kašljanja, cijanoze i napada astme. Za oticanje ekstremiteta dodaje se oticanje trbušne šupljine (ascites). Budući da krvna opskrba mozga pati, često boli i vrtoglavica.

Faza 3 Svi ovi simptomi su najizraženiji. Transformacije koje su se dogodile u plućima, srcu i jetri postaju nepovratne. Lijek u fazi 3 više nije moguć.

Neuspjeh lijeve klijetke - uzrok smrti

Kršenje kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke jedan je od najnegativnijih čimbenika koji inhibiraju aktivnost srca. Pumpa prestaje nositi se s protokom biološke tekućine u tjelesne sustave. Krv stagnira u velikom i malom krugu krvotoka. To dovodi do hipoksije svih organa, poremećaja metaboličkih procesa i smanjenja brzine sinteze molekula. Posebno je opasna kisikova glad za moždane stanice.

Stagnacija krvi u plućima sprečava ih u obavljanju pune razmjene plina, stoga, u slučaju insuficijencije lijeve klijetke, gušenje postaje glavni uzrok smrti. Fulminantni plućni edem je fatalan za nekoliko minuta. Akutni edem karakterizira brzi tijek oko 4 sata, a čak i uz trenutnu reanimaciju nije uvijek moguće izbjeći smrt pacijenta.

Na pozadini hipoksije, povećava se broj otkucaja srca, a ukupna opterećenja srca mogu uzrokovati neispravnost aortnog i mitralnog ventila. Zbog nedovoljne prehrane tkiva moguće su komplikacije kao što su infarkt miokarda, zatajenje bubrega, ožiljci stanica jetre.

dijagnostika

U početku, liječnik provodi vizualni pregled, identificirajući vanjske simptome patologije: cijanoza usana i noktiju, anksioznost, suhi kašalj, kratkoća daha. Pomoću tonometra mjeri se krvni tlak i broj otkucaja srca (u pravilu su iznad norme). Tijekom auskultacije određeni su zvukovi u kutiji - s udarnim udarcima pluća, povremenim suhim šištanjem - s bronhospazmima. Zvukovi srca su jedva čujni zbog bučnog promuklog disanja. Neizravni znakovi bolesti su povećana jetra, natečeni donji udovi.

Hardverske i laboratorijske metode istraživanja pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu.

Glavni pravci dijagnostike hardvera su sljedeći.

• Fluoroskopija. Pomaže u otkrivanju plućnog edema promjenom njihovog uzorka, osobito u područjima korijena. Korijeni mijenjaju strukturu, a njihove konture postaju nejasne. Smanjena transparentnost plućnih režnjeva.
• Pulsna oksimetrija Studija pokazuje niske razine kisika u krvi (manje od 90%).
• Mjerenje venskog tlaka u velikim posudama. U tu svrhu, Waldman flebotonometer je povezan s subklavijskom venom. Plućni edem je indiciran povećanjem venskog tlaka do 12 mm Hg. Čl.
• EKG. Koristi se za određivanje patologija srca koje uzrokuju plućni edem. Na elektrokardiogramu se bilježe znakovi aritmije, zadebljanje stijenki srčanih komora, hipertrofija lijeve sekcije, ishemija, infarkt miokarda.
• Transtorakalna ehokardiografija. Služi za provjeru funkcioniranja miokarda, stanja ventila ako pregled ne otkrije uzroke plućnog edema tijekom pregleda i rendgenskog snimanja. Ehokardiografija je najvažniji kriterij za određivanje potrebe za kirurškim zahvatom.

Ultrazvuk srca

Kateterizacija plućne arterije. Korištenjem katetera, mjeri se tlak uklapanja krvnih žila kako bi se odredio uzrok plućnog edema, a tijekom liječenja prate se srčani i vaskularni otpor.

Laboratorijska dijagnostika uključuje nekoliko obveznih stavki koje omogućuju utvrđivanje prirode LN-a i određivanje strategije liječenja.

• Biokemijska analiza krvi. Pokazuje što je uzrokovalo plućni edem: infarkt miokarda, snižene razine proteina u krvi (hipoproteinemija) ili bubrežna patologija.
• Mjerenje koncentracije ugljičnog dioksida i kisika u krvi. Kod akutnog LN sindroma, parcijalni tlak prvog je 35 mm Hg, drugi - 60 mm Hg.
• Koagulacije. Bilježi promjene u zgrušavanju krvi, ako se plućni edem javlja zbog plućne embolije - u ovom slučaju fibrinogen raste na 4 g / l, a protrombin na 140%.
• Određivanje koncentracije BNP (natriuretski peptid u mozgu). Moderna metodologija služi za razjašnjenje dijagnoze LN.

Hitne faze

Ako je srčani udar počeo sa simptomima neuspjeha lijeve klijetke, njegovim akutnim oblikom, odmah pozovite hitnu pomoć. Samo kvalificirani stručnjak može spasiti život pacijenta, donijeti ispravne zaključke o njegovom stanju i propisati odgovarajuće liječenje. Do dolaska liječnika potrebno je u određenom algoritmu provesti pred-medicinske mjere, a svrha je ublažiti akutne manifestacije bolesti.

1. Kako bi se olakšalo disanje, pacijenta treba smjestiti u polusjedeći položaj (s visokim krvnim tlakom - sjesti), otkopčati ovratnik odjeće, otvoriti prozor.
2. Za ublažavanje napada, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika.
3. Za ublažavanje srčanog mišića, kukovi su vezani snopovima. To treba učiniti najranije 10 minuta nakon što pacijent sjedne kako bi preraspodjelio krv.
4. Kada se pojavi pjena, uklanja se usisavanjem s kateterom ili laringoskopom. Ako je pacijent svjestan, preporuča se češće kašljati kako bi se gornji dišni sustav očistio na prirodan način.
5. Za nepodnošljive bolove na sternumu, oni koriste morfij ili fentanil.
6. Puffiness se uklanja uz pomoć tableta "furosemid" ili "Uregita".

Važno: Ako je disanje neujednačeno, dišni putevi su ispunjeni sputumom, osoba gubi svijest, uporaba morfina je zabranjena.

Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta, dijagnosticira akutnu insuficijenciju lijeve klijetke kao hitnu stvar i nastavlja pružati hitnu skrb.

1. Osiguran je kisik kroz masku. Kako bi neutralizirala pjenu koja izlazi kroz usta ili nosne sinuse, kisik prolazi kroz etilni alkohol.
2. Uvedeni lijekovi za normalizaciju srčanog ritma - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Da biste smanjili pritisak pacijenta dajte "Enap".
4. Intraarterijska injekcija "Droperidola" u cilju smanjenja kratkog daha.

Nakon ublažavanja akutne faze, pacijent je hitno hospitaliziran.

Obratite pozornost: Prilikom transporta do medicinske ustanove, pacijent se postavlja na nosila tako da glava ostane povišena.

liječenje

Hospitalizirani bolesnik je smješten u jedinicu intenzivne njege i poduzimaju se mjere za aktiviranje srčanog volumena i poboljšanje opskrbe organa kisikom. U nedostatku pozitivne dinamike, preporuča se operacija.

Terapijski tretman

Taktike u borbi protiv akutnog i kroničnog oblika bolesti su nešto drugačije. Ako je pacijent primljen nakon akutnog napada, EKG mora biti zabilježen u bolnici, i, prema preporuci kardiologa, odmah poduzeti sljedeće mjere:

1. Za inhibiciju metaboličkih procesa i prilagodbu stanica privremenom nedostatku kisika koristi se otopina morfina. Razrjeđuje se izotoničnom otopinom i polako se ubrizgava u venu, po potrebi ponovite postupak nakon 15-20 minuta. Lijek inhibira disanje i snižava krvni tlak zbog širenja perifernih krvnih žila.
2. U sljedećem koraku, jaki vazodilatatori (na primjer, natrijev nitroprusid) se primjenjuju kako bi se smanjio venski povratak. Oni povećavaju lumen koronarnih arterija i pomažu u ublažavanju natečenosti.
   Furosemid je univerzalni lijek za uklanjanje edema. 20 - 200 mg lijeka se daje intravenozno da bi se proširile venske žile, aktivirao otpad iz urina i smanjilo opterećenje miokarda.
3. Ako su znakovi insuficijencije lijeve klijetke izazvani infarktom miokarda ili hipertenzivnom krizom, ali protok krvi u mozgu nije poremećen, otopine Isosorbide Dinitrata ili Nitroglicerina se injiciraju intravenski. Koriste se s povišenim ili normalnim krvnim tlakom.
4. Kod plućnog edema stanje se poboljšava krvarenjem do 400-500 ml
5. Kardiogeni šok (ako je brzina otkucaja srca ispod 40 otkucaja u minuti) se zaustavlja otopinom atropina, a zatim se daju otopine koje zamjenjuju plazmu.

Ako se epizoda VOLZHN-a ukloni, nastavite s dugotrajnim liječenjem. Prije svega, u tu svrhu, primijeniti etiotropsku terapiju usmjerenu protiv provokatora osnovne bolesti. Liječnik obično propisuje ove skupine lijekova:

• trombolitička sredstva - za sprečavanje vaskularnih okluzija;
• lijekovi koji sadrže nitrate;
• analgetici s narkotičkim učinkom - za ublažavanje akutne boli i sprječavanje bolnog šoka;
• antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
• antiaritmici;
• kortikosteroidi - uklanjaju upalu miokarda.

Kortikosteroidni hormon deksametazon

Kao dodatna mjera, diuretici se koriste za smanjenje volumena tekućine u unutarnjim organima. To pomaže u normalizaciji protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.

Za liječenje kroničnog LN-a koriste se i različite klase lijekova:

• diuretici - za odljev viška tekućine i poboljšanje funkcioniranja bubrega;
• beta-blokatori - za iscjedak miokarda smanjenjem brzine otkucaja srca;
• ACE inhibitori - za stabilizaciju krvnog tlaka;
• nitrati - povećati lumen arterija i spriječiti akutne napade LN;
• srčani glikozidi - poboljšati oslobađanje krvi u aortu.

Kirurške metode

Kirurška intervencija u ovom slučaju je opasna po život i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Različite tehnike uključuju implantaciju ventila ili stimulansa, obnovu konfiguracije srčanog mišića (kardiomioplastiku) ili transplantaciju srca. Metoda se bira ovisno o uzroku patologije i stanju srca.

Ovo su glavne vrste operacija za LZHSN:

koronarna angiografija - širenje lumena u koronarnim žilama radi poboljšanja protoka krvi;

Koronarna angiografija

stenting - mini-izvori koji guraju zidove arterija, poboljšavaju cirkulaciju krvi;

zamjena istrošenih ventila;

manevriranje - umetanje dijelova arterija ili vena uzetih iz različitih dijelova tijela kako bi se stvorio obilazni put za krv za zaobilaženje suženih koronarnih arterija;

operacije rekonstrukcije oblika srca - prolazeći kroz njega električne signale, dinamičke kardiomioplastike, Dor ili Acorn postupke, lasersku izloženost, radiofrekvencijsku ablaciju;

transplantaciju srca od preminulog donora.

prevencija

Spriječiti neuspjeh lijeve klijetke (ako nije povezan s kongenitalnim strukturnim patologijama) može, ako se pridržavate sljedećih pravila:

• kontrolirati tjelesnu težinu, ne dopuštajući pretilost;
• ne uključite previše masnu hranu u prehranu, nemojte pretjerati s hranom, ne dopustiti kontinuirani unos velikih količina tekućine;
• promatrajte dnevni režim, dijelite vježbe, izbjegavajte stres;
• odustati od alkohola i pušenja;
• sustavno prati krvni tlak.

pogled

Neuspjeh lijeve klijetke omogućuje povoljnu prognozu samo na početku bolesti i pravodobnim liječenjem. Samo u tom slučaju može se spriječiti razvoj nepovratnih nepravilnosti u srcu. Akutni oblik bolesti značajno pogoršava prognozu, jer doprinosi uništavanju ne samo srčanog mišića, već i drugih unutarnjih organa.

Kirurški zahvati značajno povećavaju očekivano trajanje života pacijenta, ali zahtijevaju dugi period rehabilitacije za obnovu tjelesnih funkcija.

Kako se manifestira neuspjeh lijeve klijetke, metode liječenja patologije

Ljudski organ srca sastoji se od četiri dijela (komore). Najrazvijenija komora srčanog organa je lijeva klijetka.

Zid komore doseže i do 10 milimetara debljine. Zahvaljujući svojim funkcionalnim odgovornostima, cijelo tijelo ima biološku tekućinu (krv).

Rad lijeve klijetke je prilično složen, djeluje kao crpna jedinica u sustavu protoka krvi i odlaže krv u najveću arteriju u tijelu, aortu.

Biološka tekućina u lijevoj klijetki ulazi iz lijevog atrija u vrijeme dijastole, au atrij iz plućne arterije.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - ova patologija pripada klasi I 150.1, "neuspjeh lijeve klijetke".

Vrste neuspjeha lijeve klijetke

Neuspjeh lijeve klijetke prema stupnju razvoja bolesti je u akutnom i kroničnom obliku patologije.

Akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke je stanje u kojem dolazi do naglog zadržavanja krvi u plućima, dolazi do edema tijela, što može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu pacijenta.

Komplicirani oblik PLHD-a očituje se u infarktu miokarda, a prijeti i moždanim udarom smrtonosnog rezultata.

Kronična faza neuspjeha lijeve klijetke razvija se već duže vrijeme. Tijek bolesti može trajati deset godina, a ne manifestirati se u simptomima.

U napredovanju bolesti, neuspjeh uzrokuje astmu srčanog tipa, koja također uzrokuje oticanje pluća.

Hronično zatajenje srca (HLSN) je opasna bolest koja može biti fatalna bez odgovarajuće terapije.

etiologija

Kardiološka etiologija zatajenja srca lijeve klijetke su takve bolesti:

• Nekroza miokarda kao komplicirani oblik srčanog udara. Ova patologija je rezultat opsežnog oblika infarkta, transmuralnog tipa i popraćena je kritičnim stanjem pacijenta. Prognoza za život s takvim srčanim udarom je stupanj progresije bolesti i pravovremena kvalificirana profesionalna medicinska skrb;
• Miokarditis s različitom etiologijom, što dovodi do akutne upale srčanog mišića;
• Uzroci bolesti - prirođene i stečene srčane mane, izazivaju patologiju u arhitektonici srčanog mišića;
• Atrijalna fibrilacija je odstupanje u ritmu impulsa srčanog mišića;
• Ventrikularna tahiaritmija - poremećaj u ritmu srčanih kontrakcija;
• Hipertenzivna kriza s vrlo visokim indeksima pakla (krvni tlak).

Patologije organa ljudskog tijela, koje su provokatori insuficijencije lijeve strane ventrikula, odvijaju se u akutnoj kliničkoj formi:

• Tromboembolija plućne arterije. Kada se pojavi ova bolest, nastaje lezija plućne arterije, koja uzrokuje akutni neuspjeh;
• Upalni procesi u plućima - upala pluća;
• Teška anemija;
• Električne ozljede;
• Asfiksija - nedostatak zraka u plućima (gušenje);
• Ozljeda torakalne kralježnice;
• Patologija bubrega u teškom stanju;
• Bolesti jetrenog stadija patologije u jetri.

Također provokatori neuspjeha lijeve klijetke u akutnoj fazi uzroka bolesti:

• Preopterećenje tijela - prekomjerni fizički napori;
• Sustavni posjeti toploj sauni;
• Ovisnost o alkoholu - uporaba pića u velikim dozama;
• Ovisnost o drogama;
• Pušenje duhana;
• Stalne stresne situacije.

Disfunkcija lijeve klijetke

Uzrok smrti u neuspjehu lijeve klijetke

Zbog potpunog opterećenja lijeve strane ventrikula, srčana insuficijencija ovog dijela miokarda najčešća je bolest srca. Disfunkcionalna kontrakcija crpke najprije trpi.

Kao posljedica toga, dolazi do kašnjenja biološke tekućine u arterijama velikog kruga sustava protoka krvi, a zatim u plućnom (malom) krugu opskrbe krvlju. Zbog toga se javlja hipoksija organa zbog nedostatka kisika u krvi.

Iz istog razloga dolazi do narušavanja metaboličkog procesa u stanicama tijela i smanjenja sinteze molekula. Krv ulazi kroz mrežu kapilara, najprije u plućno tkivo, a zatim u alveole organa, koji se moraju napuniti zrakom.

Kada u njih uđe biološka tekućina, pluća ne mogu obavljati izmjenu plina u normalnom načinu rada. Osoba koja je razvila iznenadni napad neuspjeha lijeve klijetke može se ugušiti.

Dolazi do plućnog edema i nastaje zatajenje srca lijeve klijetke, što može dovesti do iznenadne smrti.

simptomi

Simptomi u akutnom tipu zatajenja lijeve klijetke manifestiraju se u:

• Astma srca;
• Kardiogeni tip šoka;
• Kratkoća daha, pretvaranje u gušenje;
• Zveckanje pri disanju, koje se može čuti iz daljine. To je siguran znak natečenosti u plućima;
• Kašalj, ponekad jak, suh ili ekspektorans;
• Iscjedak iz usta i nosnih sinusa ružičastog sputuma u obliku pjene;
• Otekle arterije u vratu;
• Pogoršanje kontrakcije srčanog mišića;
• Indeks krvnog tlaka varira gore-dolje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Utrnulost ruku i donjih udova;
• Stanje nesvjestice;
• Sjajna vrtnja glave;
• Dezorijentacija.

Simptomi neuspjeha lijeve klijetke

Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva trenutnu kvalificiranu medicinsku pomoć. S neodgovarajućom pomoći u akutnoj neuspjehu lijeve klijetke, 20,0% bolesnika umire u prvih 24 sata nakon početka patologije.

Kronični stadij neuspjeha lijeve klijetke očituje se u sljedećim simptomima:

• Oticanje nogu;
• Plavkasti ton na vrhovima prstiju udova (gornji i donji);
• Cijanoza na usnama i oko usta znak je kongestivne krvi i hipoksije;
• Poremećaj disanja znak je prisutnosti tekućine u plućima brzinom od oko 1 litre;
• Mala količina mokraće iz tijela, koja govori o patologiji bubrega i odsutnosti normalnog protoka krvi u organu.

Simptomi poremećaja u velikom krugu protoka krvi u kroničnom stupnju zatajenja lijeve klijetke:

• Edem, koji se uzdiže do vrha tijela kroz ekstremitete i može doseći trbušnu šupljinu;
• Bol u prsima i pritisak u desnom hipohondriju. Ovaj osjećaj je uzrokovan prisutnošću krvi u jetri. Tijelo se povećava zbog volumena biološke tekućine i preša u hipohondriju;
• Ascites - nakupljanje tekućine u peritoneumu. Količina tekućine u šupljini može doseći i do 15 litara. Simptomatologija se izražava u velikom trbuhu;
• Patologija hidrotoraksa je prisutnost tekućine u pleuri. Volumen tekućine do 1 litre u pleuri je ozbiljna povreda respiratorne funkcije.

Prema simptomatologiji zatajenja lijeve klijetke srčani organ podijeljen je u tri stupnja:

• Početni (blagi) stupanj razvoja i tijek patologije izražava se u kratkom dahu, brzoj kontrakciji srčanog mišića s opterećenjem na tijelo. U stanju mirovanja, simptomi neuspjeha nisu uočeni;
• Srednji stupanj (izražen) - pojavljuje se oteklina ekstremiteta, lica i tekućine koja se nakuplja u organima. Pojavljuju se znakovi cijanoze;
• Terminalni (teški, posljednji) stupanj - s ovim stupnjem patologije, napredak insuficijencije ne može se zaustaviti, jer su došlo do patoloških promjena u organima koji su nespojivi s životom.

Hitna dijagnoza

Dijagnoza neuspjeha lijeve klijetke u akutnom stadiju razvoja utvrđuje se pri prvom pregledu, pri prvom hitnom pomaganju za vizualne simptome.

Karakteristični simptomi u akutnom stadiju insuficijencije lijeve klijetke su opasni po život, pa se odluka o pružanju hitne pomoći donosi odmah na temelju dijagnoze koja se temelji na jasno izraženim simptomima.

Princip dijagnoze zatajenja lijeve klijetke u izvanrednim situacijama, kada svaka minuta daje šansu da se spasi život pacijenta:

Ispitivanje započinje auskultacijom. Slušanje prsnog koša događa se u svim dijelovima pluća i srčanim organima.

U plućnim poljima čuju se suhe zviždaljke suhog karaktera, a najvažnije kod ove auskultacije su šištanje mokre prirode.

Ako slušate samo suhe hljebove, tada možete napraviti pogrešnu dijagnozu - bronhijsku astmu.

Terapija s takvom dijagnozom neće biti dovoljna, doći će do oštrih komplikacija neuspjeha lijeve klijetke, što će dovesti do natečenosti pluća i smrti.

Također vizualno uočeno disanje pacijenta. Teško disanje s piskanjem. Prvi znak razvoja edema je šištanje i piskanje.

Kod astme je teško izdisati bronhijalno disanje (izdisajni oblik dispneje), au slučaju otoka teško ga je udisati (inspiratorni oblik dispneje).

S razvojem zatajenja lijeve klijetke s komplikacijom istodobno se promatraju i izdisajni oblik i inspiratorni oblik dispneje.

Kod postavljanja hitne dijagnoze potrebno je krenuti od rezultata auskultacije, a na temelju anamneze;

Nakon auskultacije, broji se puls i mjeri se indeks BP. Puls se određuje pomoću uređaja za instrumentaciju pulsnog oksimetra.

Riječ je o uređaju za određivanje brzine otkucaja srca (mreškanje), koja nije velike veličine, a manžetna se stavlja na pacijentov prst.

Ovim istraživanjem simptoma otkrivena je tahikardija. Zasićenost ovom patologijom se smanjuje, a stopa postaje manja od 95,0%.

Ako je zasićenje manje od 85,0%, nužna je hitna hospitalizacija u jedinicu intenzivne njege kardiološkog odjela;

Elektrokardiogram (prijenosni kardiograf). Kardiogram pokazuje preopterećenje komore desne strane ventrikula, aritmiju kontrakcija srčanog mišića, ishemiju miokarda i nekrozu tkiva srčanog organa tijekom napada infarkta.

Kardiogram ne pokazuje edem u plućima, ali njegovi rezultati su još jedan razlog za prijem bolesnika u kliniku.

Hitna medicinska pomoć

Svaka osoba može pružiti prvu pomoć ako bolesnik to ne može učiniti sam:

• Otkopčajte ovratnik košulje;
• Otvoriti neometan pristup svježem zraku (ako se napad dogodio u prostoriji);
• Postavite pacijenta (uspravan položaj olakšat će proces disanja);
• Dajte pacijentu lijekove, koje je uzeo prije napada (smanjiti indeks krvnog tlaka, beta-blokatore, nitroglicerin);
• Hitno pozvati hitnu pomoć.

Po dolasku medicinskog tima pregledat će se bolesnik, uz hitnu dijagnozu akutnog neuspjeha lijeve klijetke, a provodi se terapija:

• Pružanje pacijenta kisikom preko maske;
• Ako je potrebno, isporučuje se kisik koji prolazi kroz alkohol (etil) - kako bi se smanjilo otpuštanje pjene iz usta i sinusa;
• Primjena antiaritmičkih lijekova - Cordarone, Novocainamid;
• Uvođenje nitrata - nitroglicerina;
• Upotreba antihipertenzivnih lijekova - Enap;
• Za smanjenje kratkog daha - unutar arterijskog lijeka Droperidol;
• Ako napad nije zaustavljen, hitna hospitalizacija.

Dijagnostika srca

Zatajenje srca svih vrsta je bolest koja ima sposobnost brzog napretka. Kako bi se usporio napredak u uništavanju miokarda, potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti sveobuhvatnu terapiju.

Nije dovoljno samo pregledati pacijenta kako bi liječnik utvrdio točnu dijagnozu neuspjeha lijeve klijetke.

Anamneza ukazuje na vidljive očite znakove insuficijencije, ali kako bi se odredio njezin tip, potrebno je proći instrumentalnu studiju patologije:

• EKG (elektrokardiografija) - pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, otkriva znakove ishemije u miokardiju. Dijagnosticirati neuspjeh jedne elektrokardiografije nije dovoljno;
• Ultrazvuk srčanog organa (ultrazvuk) - ova tehnika identificira nedostatke srčanog mišića, njegovu funkcionalnu sposobnost da se smanji. Rezultati dijagnostičke studije pokazuju koliko se dinamika izlječenja javlja tijekom terapije;
• Radiografija torakalne regije - senka rendgenskog snimanja određuje granice srčanog organa, izbočina lijeve klijetke, kao i lijevi atrij. Rendgenski snimci pokazuju abnormalnosti u malom (srčanom) krugu protoka krvi;
• Radioizotopna ventriculography je tehnika koja procjenjuje mogućnost miokarda tijekom kontrakcije, a također otkriva učinkovitost dviju klijetki tijekom sistole, volumen krvi apsorbirane u njima tijekom dijastole, rad ventila kada se biološka tekućina ispusti u aortu (sustav protoka krvi). Na temelju ove metode možete nacrtati shemu terapijskog liječenja lijekovima;
• Tehnika dijagnostike PET (pozitronska emisijska tomografija) najnovija je kardiološka tehnika koja vam omogućuje da identificirate područja vitalnog srčanog mišića u slučaju zatajenja srca svih vrsta. To je važan pokazatelj mogućeg liječenja metodom intenzivne terapije.

Rendgenske promjene s promjenama u neuspjehu lijeve klijetke

Na temelju svih instrumentalnih studija liječnik propisuje terapijsku terapiju lijekovima.

Terapija neuspjeha lijeve klijetke

Terapija, i prva pomoć iu bolnici, može se podijeliti na: etiotropsku terapiju i patogenetski medicinski tretman.

Etiotropna terapija je lijek provokatora osnovne bolesti, što je dovelo do akutne insuficijencije lijeve klijetke (LV).

Ovom terapijom propisuju se sljedeći lijekovi:

• Pripravci trombolitičke skupine - kako bi se izbjegla arterijska tromboza;
• nitrati;
• Analgetici s narkotičkim djelovanjem - za ublažavanje akutne boli i prevenciju bolnog šoka;
• Antiaritmici - za vraćanje ritma;
• Za ublažavanje simptoma hipertenzivne krize - antihipertenzivnih lijekova;
• Kada upala miokarditisa, s napadom - nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom.

Kompleksom tih lijekova, s napadom akutnog tipa nedostatka, smanjuje se zona nekroze miokarda. Uporaba tih lijekova omogućit će srčani udar da održi ravnotežu u hemodinamici srčanog organa.

Patogenetska terapija lijekovima je obnova rada u malom (srčanom) krugu protoka krvi kod pacijenata s OLVD. Svrha ovog tretmana je izbacivanje bioloških tekućina različitih svojstava iz pluća i iz tijela.

To zahtijeva uporabu lijekova s ​​diuretskim učinkom. Da biste smanjili napon u lijevoj klijetki, uzmite Nitroglicerin.

Nakon zaustavljanja napadaja lijeve ventrikularne insuficijencije akutnog oblika potrebno je pristupiti liječenju osnovne bolesti, što je otkrio provokator ovog napada.

lijekovi

Terapija kardiološkog poremećaja lijeve klijetke kronične prirode uključuje različite klase lijekova:

• Diuretici - za izlazak iz tjelesne tekućine i poboljšanje rada bubrega;
• Beta-blokatori - smanjuju opterećenje miokarda, usporavajući rad srca (otkucaji srca);
• ACE inhibitori - za normalizaciju indeksa krvnog tlaka;
• Srčani glikozidi - povećavaju volumen krvi u aortu, posebno dobar učinak s pojavom aritmije;
• Primanje lijekova iz skupine nitrata - za ekspanziju arterija i za ublažavanje napada akutne insuficijencije lijeve klijetke.

Zadaci koji se postavljaju pred lijekove za zatajenje srca:

• Normalizira kontraktilnu funkciju srčanog mišića;
• Oslobodite se simptoma sinusnih tahiaritmija;
• Spriječiti arterijsku trombozu;
• Smanjiti tonus arterija;
• Uklanjanje viška biološke tekućine iz tijela;
• Produžite vrijeme remisije srčanog zatajenja lijeve klijetke.

Svi lijekovi se propisuju individualno, a režim liječenja propisuje se na temelju indikacija instrumentalne studije patologije.

Kirurška terapija

Ako terapija lijekovima nema pozitivan učinak na tijelo, tada se pacijentu preporučuje kirurško liječenje. U medicini postoje operativni učinci na srčane organe - kardiomioplastiku, kao i implantaciju ventila.

To su prilično opasne operacije koje zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije.

Kako bi se uklonio glavni uzrok patologije na operativni način, mogu se primijeniti sljedeće metode:

• Koronarna angiografija - obnova lumena krvnih žila, radi bolje cirkulacije krvi u krvotoku;
• Metoda stentiranja - širenje arterijske prohodnosti;
• Zamjena oštećenih ventila;
• Radiofrekventna srčana ablacija;
• Laserski oprez s atrijskom fibrilacijom;
• Transplantacija organa srca.

Osim terapijskog liječenja i metoda kirurške intervencije, potrebno je slijediti neke preporuke o ponašanju i prehrambenoj kulturi.

prevencija

Preventivne mjere za neuspjeh lijeve klijetke su:

• Kontrola tjelesne težine - sprječavanje pretilosti;
• Prehrana za sprečavanje povećanja kolesterola u krvi - s ograničenom količinom soli, masne hrane i velike količine tekućine;
• Ne preopterećujte tijelo fizički;
• Odustati od ovisnosti o nikotinu;
• Nemojte uzimati alkohol.

Zatajenje srca može dovesti do iznenadne smrti. Stoga bi se insuficijencija lijeve klijetke trebala liječiti u jedinici intenzivne njege kardiologije kako bi se što prije uklonio plućni edem i spriječilo stanje kardiogenog šoka.

pogled

Kod insuficijencije lijeve klijetke, prognoza je pozitivna samo u početnoj fazi patologije, a pravodobna terapijska pomoć zaustavila je mehanizam razaranja srčanog organa.

Akutni oblik patologije ugrožava ne samo pluća, nego i nepovratne učinke u srčanom organu. Stoga je u akutnom obliku bolesti prognoza loša.

Transplantacija ventila ili presađivanje organa daje nam nadu da će život biti duži od 10 godina. No, rehabilitacija takvih kirurških učinaka je teška i dugotrajna.