Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći izliječiti većinu simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra;
2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također primjenjuju Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični ulkusi nogu

Trofični čirevi potkoljenice je bolest koja pogađa epitel kože, deformira i dovodi do jakog upalnog procesa. Bolest oštećuje tkivo kože, ostavljajući ožiljke i ožiljke. Unatoč razvoju moderne medicine, liječenje ulkusa nogu smatra se teškim procesom. Razlog je kršenje normalne prehrane stanica, smanjenje imuniteta i zaštitne reakcije tijela, gubitak sposobnosti epitela da se oporavi.

Teže je liječiti ovu bolest nego je spriječiti. Prevencija, odgovarajući tretman liječniku ostaje prioritetna metoda rješavanja kršenja.

Uzroci trofičnih ulkusa u nogama

Uzroci trofičkih ulkusa nogu su mnogobrojni. To ne uključuje vanjske, nego unutarnje poremećaje u radu organa i sustava, uključujući i stvaranje krvi. Organski uzroci dovode do razvoja bolesti:

• Venska insuficijencija kod kroničnih bolesti;
• Posljedica tromboflebitisa;
• Hipertenzija, nedovoljna arterijska cirkulacija;
• Diabetes mellitus;
• limfedem;
• ateroskleroza;
• Zarazne bolesti;
• nedostatak vježbe;
• Kronične bolesti kože;
• Razne ozljede kože;
• Trovanje jakim tvarima;
• Rastopine

Česti uzrok bolesti su poteškoće s venama (prema statistikama, 70% slučajeva), potrebno ih je liječiti flebolog.

Simptomi trofičkih ulkusa nogu

Prepoznavanje trofičkog ulkusa je jednostavno. Izgleda kao otvorena rana na koži koja može gnojiti i ne zacjeljivati ​​mnogo tjedana. Isprva se na stopalu formira hematom plave boje, na njemu se pojavljuju male otvorene rane, koje mogu krvariti, gnojiti se i brzo napredovati. Ponekad rane uzrokuju neugodan miris propadanja. Psihološki i fizički, takve rane uzrokuju veliku nelagodu. Nabrojili smo fizičke znakove trofičkih ulkusa nogu:

• Postoji oteklina mišića mišića, osjećaj težine;
• Grčevi nožnih nogu;
• Svrab, spaljivanje kože na nogama;
• Pojavljuje se pigmentacija kože koja se ubrzano povećava;
• Zadebljanje kože na mjestu ozljede;
• Bolovi različite prirode;
• Na koži se pojavljuje bijeli scurf (bijela atrofija)
• Brojni čirevi.

Zajedno s trofičkim ulkusom pojavljuju se i drugi kožni problemi koji dosežu sepsu. Ako pacijent vidi promjene u regresivnoj prirodi kože nogu, važno je da ne odgađate traženje liječničke pomoći.

Vrste čireva trofičnih nogu

Vrste bolesti smatraju se posljedicom bolesti nogu, smanjenim protokom krvi, što dovodi do nedovoljnog zasićenja epitelnih stanica, njihovog brzog izumiranja. Postoje vrste trofičkih ulkusa:

• Venski (javljaju se zbog smanjenog protoka krvi);
• Hipertenzivi (nastali na pozadini visokog tlaka);
• Zarazne (nedostatak higijene, slab imunitet);
• Neurotrofna (nastala nakon teških ozljeda glave i kralježnice);
• Dijabetičar (javlja se na pozadini dijabetesa);
• Arterijska (bolest utječe na arterije).

Navedene vrste ulkusa otkrivaju različitu lokalizaciju i uzroke koji određuju ime. Venski trofični ulkusi nogu nastaju na mjestu žila, uglavnom ispod unutarnje strane nogu. Može se pojaviti kao komplikacija proširenih vena. Opisane su četiri faze komplikacija venskih ulkusa, koje dovode do ozbiljnih posljedica i razvoja dodatnih bolesti. Kasnije liječenje bolesti (poznati slučajevi su poznati) može dovesti do infekcije krvi i smrti pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje trofičnih ulkusa nogu

Za liječenje trofičnog ulkusa nogu potrebno je u kompleksu. Terapija bolestima obuhvaća brojne metode, ovisno o pacijentovoj individualnoj slici bolesti. Prije terapijskih postupaka potrebno je proći dijagnostički pregled, za što je potrebno vrijeme i trud. Uključuje biokemijsku analizu krvi, citologiju i drugo.

Kada liječnik izvrši točnu dijagnozu, liječenje počinje. Terapija bolesti uključuje kiruršku i lijekovnu metodu. Liječnik propisuje dodatnu lokalnu metodu liječenja s ciljem pročišćavanja rane od gnojnog sadržaja i mrtvih stanica uz pomoć posebnih gelova, masti, antiseptika. Sredstva pomažu očistiti, dezinficirati ranu, obnoviti i liječiti epitel.

• Kirurško liječenje. Pomoću nje se uklanjaju mrtva tkiva, eliminira se upalni centar. Kirurška metoda uključuje vakuumsku terapiju, metodu kateterizacije.
• Kompresijski zavoji. Svaki stupanj trofičnog ulkusa nogu zahtijeva nošenje posebnih kompresijskih zavoja. Učinkovita je metoda liječenja velikih otvorenih rana. Važno je svakodnevno mijenjati zavoje. Oni smanjuju oticanje nogu, normaliziraju cirkulaciju krvi.
• Fizioterapija. Poboljšava liječenje bolesti, povećava učinkovitost. Postupci uključuju lasersku, magnetsku terapiju, ultraljubičasto zračenje, terapiju blatom, NO-terapiju i tako dalje, ovisno o vrsti ulkusa.
• Radikalna metoda za teške oblike čireva koji nisu pogodni za konvencionalnu terapiju - pacijentov kožni presadak. Koža se uzima iz stražnjice i kukova pacijenta.

Terapija lijekovima

Dobro je započeti liječenje trofičkih ulkusa potkoljenice s terapijom lijekovima, koja prethodi kirurškom zahvatu. Upotreba lijekova propisana je kao samostalna terapija za blage oblike trofičkih ulkusa. U pravilu, terapija lijekovima uključuje nekoliko faza. Prva faza uklanja infekciju, bakterija se smatra čišćenjem. Antibiotici, protuupalni lijekovi i antialergijski lijekovi se uobičajeno koriste u ovoj fazi. Osim toga, pacijent mora samostalno očistiti rane gnoja uz pomoć otopina, tinktura, antiseptika, koje će liječnik propisati, primijeniti zavoje s pomastima.

Postupak pročišćavanja krvi provodi se zajedno s terapijom lijekovima. Drugi stupanj karakterizira proces zarastanja čireva i ožiljaka rana. Za liječenje trofičnih ulkusa nogu trebaju posebne ljekovite masti i gelove (na primjer, aktivigin, solkoseril), antioksidativne lijekove. TVrach postavlja specijalne alate i obloge za uklanjanje ožiljaka. Treća faza terapije lijekovima usmjerena je na uklanjanje glavnog uzroka bolesti.

Liječenje trofičkih ulkusa kod kuće

Liječenje ulkusa u nogama je težak zadatak, bez tradicionalne medicine. Korištenje narodnih lijekova pomaže u vraćanju kože i brzoj regeneraciji tkiva. Dobar antiseptik smatra se travom nevena, kamilice, rusa, sukcesije. Potrebno je pripremiti infuzije iz ljekovitog bilja, za pranje rana. U ljekarni je moguće kupiti ljekovito bilje i naknade.

• Čir se učinkovito liječi uz pomoć tinkture propolisa i alkohola ili votke. Pročistite očišćenu ranu sredstvima, nanesite na kožu mazilo Vishnevsky ili bilo koju mast, uključujući i breza.
• Ako se rana dugo ne zacjeljuje, potrebno je nanijeti katran na zavoj od gaze ili pamučnu podlogu, nanijeti ga na čireve nekoliko dana. Zatim promijenite preljev na novi. Postupak do pozitivnog rezultata.
• Učinkovito liječenje čireva lišćem kamenca u prahu lako se može napraviti samostalno ili kupiti u ljekarni. Prvo trebate očistiti ranu s rivanolom (farmaceutska otopina), posipati prahom na vrh i nanijeti zavoj od gaze. Raditi noću. Ujutro ponovno navlažite ranu prahom, bez da je prvo isprate. Postupak se obavlja prije početka ožiljaka.
• Prihvatljivo je liječiti trofične ulkuse nogu s svježim sirom. Operite ranu serumom, na čir stavite mali komad masnoće skute, komad pergamentnog papira, fiksirajte gazastim zavojem.
• Dobar lijek za bolest smatraju se frakcijama ASD-a. Liječenje lijekovima kombinira unutarnji i vanjski prijem. Potrebno je razrijediti lijek ASD-2 0,5 ml u 100 mg vode, uzet oralno tijekom pet dana. Odmorite se tri dana. Lijek ASD-3 primjenjuje se izvana. Za pripremu masti trebat će vam lijek i biljno ulje u omjeru 1:20. Prije nanošenja masti, rana se mora dezinficirati, na primjer, s vodikovim peroksidom. Zatim stavite smjesu.

Potrebno je liječiti čireve na nogama sve dok terapija ne postigne pozitivan rezultat. Bolnost ima sposobnost recidiva, strogo slijedite preporuke liječnika.

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Patološka pothranjenost tkiva uzrokuje trofičke čireve donjih ekstremiteta, koji su dugotrajni i teško se liječe.

Trofični ulkusi nogu nisu neovisna bolest, ali su uzrokovani vaskularnim patologijama ili infektivnom lezijom na pozadini poremećaja cirkulacije. Naziv bolesti pokazuje glavni uzrok pojave - pothranjenost tkiva (trofizam) i njihovu kasniju smrt (nekrozu) u odnosu na dugotrajnu bolest i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofični ulkusi u 9 slučajeva, od kojih se 10 pojavljuje na stopalima i potkoljenicama, gornji dio tijela je zahvaćen mnogo rjeđe, 6 od 10 ozlijeđenih osoba se smatra invalidima.

Trofične lezije na nogama: obilježja

Trofični ulkus nogu - duboka lezija kože, dugotrajna nezdrava ili redovito obnavljana. Kožne lezije na donjim ekstremitetima nazivaju se čirevima ako trajanje njenog trajanja prelazi 6 tjedana i ne pokazuju spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam nastanka patologije nije u potpunosti shvaćen, otkriveno je i opisano mnogo stanja i bolesti, čija je komplikacija možda njegov izgled. Moderni liječnici razmatraju glavne uzroke stanja:

• nedovoljna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• gubitak kisika i nutritivni nedostaci u stanicama tkiva;
• patologija limfnog odljeva;
• povrede prolaska krvi kroz vene i arterije;
• endokrinološki i hormonski poremećaji;
• opsežna, sustavna infekcija tijela.
• nasljedstvo.

Najčešće se pojavljuje rana kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije žene su zahvaćene nakon 45 godina) na pozadini:

• prisilna mobilnost;
• ozljede primljene;
• duboko opće iscrpljivanje tijela.

Ovisno o vrsti osnovne bolesti, ulkusi nastaju na donjim udovima:

• uzrokovane oslabljenom venskom ili arterijskom cirkulacijom - venskom ili arterijskom;
• izazvan razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopala ili neurotrofna);
• udovi formirani nakon ozljeda;
• infektivni (piogeni), koji se javlja na pozadini postojećih kožnih lezija;
• pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorellov čir);
• kombinirani tip, uzrok je nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
• što je rezultat lezija malignih tumora;
• uzrokovane drugim razlozima.

Najčešće pojavljivanje proširenih i neurotrofnih (dijabetičkih) trofičkih ulkusa može se vidjeti ovdje, arterijske i mješovite.

Kako izgleda trofički ulkus ovisi o vrsti lezije:

• venski se razlikuju u okruglom obliku, nazubljenim rubovima i gnojnom punjenju;
• dijabetička duboka i suha, s grubim oštrim rubovima, smještenim na nogama;
• čirevi koji se pojavljuju na pozadini povišenog tlaka su duboki s jasnim rubovima, na dnu, ispod korica krasta, vidljive su tetive;
• višestruki infektivni, mali promjer, smješten na cijeloj nozi.

Pojava trofičkih ulkusa dokaz je duboke bolesti:

• pojavljuje se venski ulkus na pozadini dugotrajnih i jako teče proširenih vena i učinaka tromboflebitisa. Ulkusi nogu za proširene vene javljaju se s prirođenim osobinama strukture vena koje narušavaju pravilan venski odljev;
• arterijski trofični ulkus na nozi uzrokuje patologije arterija koje se formiraju na pozadini ateroskleroze žila ekstremiteta (potpuno (okluzija) ili djelomično zbog suženja, protok krvi je blokiran). Obično se poremećaj javlja u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu razdvajanja. Pojava kožnog defekta u obliteranima ateroskleroze javlja se u 4 stadija bolesti;
• dijabetička stopala, kao vrsta neurotrofnog ulkusa, pojavljuju se na pozadini složenog poraza tijela s dijabetesom i pojavom povrede osjetljivosti perifernih živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane zaraznim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
• ulcerativne lezije izazvane oslabljenim odljevima limfe mogu se pojaviti u pozadini erizipela, nakon zračenja ili operacije;
• Ovdje se javljaju posttraumatski ulkusi stopala, nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovanih vatrom, električnom strujom, kemikalijama, zračenjem. Oni mogu biti posljedica poraza vatrenog oružja i noževa, ugriza, amputacija kod odraslih. Često se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisne pacijente;
• piogeni ili zarazni, uzrokovani patogenim mikroorganizmima, virusima, gljivicama na pozadini uobičajene kožne bolesti - tuberkuloza, erizipela, flegmona, lezije sifilisa, gube, lišmanijaze, ako je liječenje zanemareno - pojavljuju se višestruke rane nogu;
• uzrok čireva mogu biti uobičajene sistemske bolesti koje traju dugo i značajno slabe tijelo - poliartritis, eritematozni lupus, giht. Mogući uzroci su ozbiljno zatajenje bubrega i srca, teška i dugotrajna bolest jetre, anemija, nedostatak vitamina i dugotrajno gladovanje.
• dugotrajne rane na koži koje se ne mogu zacjeljivati ​​mogu se pojaviti na mjestu preporođenih madeža, papiloma i bradavica, malignih tumora kože ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofični ulkusi, arterijske i aterosklerotske lezije nalaze se u 6 slučajeva od 10, dijabetička stopala u 2 slučaja. Incidencija svih ostalih tipova ulkusa je 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Trofični čirevi donjih ekstremiteta najčešće se opažaju na donjoj trećini nogu, prednjoj i vanjskoj strani

Dijagnostika stanja

Trofični ulkus na nozi, vidi sliku ispod, vizualno se vrlo lako određuje dubinom i ozbiljnošću lezije kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu defekta prema vanjskom uzorku i dubini, na temelju pacijentovih pritužbi i utvrđivanja povijesti bolesti.

Liječenje trofičnih ulkusa u nogama moguće je samo nakon precizne dijagnoze primarne bolesti, eliminacije njenih simptoma, te eliminacije simptoma rasta lezije i smrti tkiva.

Za dijagnosticiranje liječnika koji koristi lijekove:

• kompletna krvna slika za utvrđivanje mogućnosti njenog zgušnjavanja i kasnijih poremećaja cirkulacije, povećane sedimentacije eritrocita i razine leukocita (detekcija upale). Da bi se dijagnosticirala dijabetička stopala, određene su razine šećera u krvi;
• bakteriološka kultura sadržaja rane (sve trofičke lezije su inficirane), za određivanje infektivnog agensa i antibiotika za liječenje;
• mikroskopsko histološko ispitivanje tkiva, koje može ukazivati ​​na kisik i trofično izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama nastanka patologije;
• ultrazvučni pregled (Doppler sonografija), tijekom provođenja moguće je pratiti protok krvi u žilama zahvaćenih područja (jeftina, pristupačna, informativna metoda);
• laserska istraživanja (flowmetry) se rade slično kao i ultrazvuk. Metoda je objektivna i visokoprecizna, a koristi se za dijagnosticiranje krvožilnih patologija;
• radiografija uz primjenu kontrastnog sredstva koristi se za određivanje vaskularnih defekata - ekspanzija, kontrakcija, aneurizma, okluzije, metoda je tehnički teška, razlikuje se točnosti;
• MRI, CT i MSCT angiografija određuje defekte krvnih žila i krvotok, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi može propisati samo liječnik nakon pažljivog pregleda pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog uključen je u savjetovanje s pacijentom.

Simptomi i liječenje trofičkih ulkusa po tipu

Patološki proces formiranja i razvoja rane kod svakog pacijenta odvija se pojedinačno; Kako liječiti trofičke čireve na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

• njihove vrste;
• dubina kožnih lezija i broj lezija;
• opće stanje i dob pacijenta;
• prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane ovisno o dubini lezije. Trofički ulkus fotografije počinje kao površinska lezija (početna faza), postupno postaje teža; posljednja faza je prodiranje lezije u tetive i kosti.

Glavna svrha liječenja trofičnih ulkusa nogu je:

• poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
• čišćenje rane od gnoja;
• odbacivanje nekrotičnih masa;
• stimuliranje stvaranja novog zdravog tkiva;
• stvaranje ožiljaka;
• prevenciju novih lezija.

Za liječenje korištenih:

• konzervativno liječenje;
• operativna intervencija;
• fizioterapiju;
• profilaktičko liječenje;
• promjene prehrane i načina života.

Na Zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, u Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Kirurško liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, kao i potrebno uklanjanje dijela stopala ili udova. Te metode uključuju:

• vakuumsko čišćenje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
• ugradnja katetera na dugotrajne, crijevne čireve;
• uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonio višak tlaka i
• žarišta infekcije;
• način obrade rubova treperi vaskularne fistule kroz kožu kako bi ih eliminirali.

Prije liječenja trofičkih ulkusa operacijom, primjenjuje se liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni:

• antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
• protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
• lijekovi za intravenozno davanje pentoksifilina;
• sedativi tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
• otopine za pranje rana Furacilin, Chlorhexidine;
• mast za liječenje dioksolom, Levomekolom, Solcoserilom, Actoveginom;
• antioksidansi tokoferol
• zavoje za pokrivanje Algipora, Sviderma, Geshispon rana.

Takav tretman će biti optimalan sve dok se upalni proces ne stabilizira, a zatim upotreba kirurškog tretmana za čišćenje i zatvaranje rane s transplantatom kože (ovisno o vrsti).

Proširena lezija

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela potkoljenice, gotovo bez susreta na leđima i vanjskim dijelovima. Postoje sekundarne bolesti venskih čireva na pozadini proširenih vena. Uzrok nije sasvim jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje trofičke čireve za proširene vene kongenitalna slabost vezivnog tkiva krvnih žila i zbog toga dolazi do defekta ventila. Ne zatvaraju se čvrsto, oni:

• ne može osigurati fiziološki ispravan protok krvi;
• provociraju nepravilnu cirkulaciju "klatna";
• uzrokuju stagnaciju krvi i kisikovog izgladnjivanja tkiva, njihovu postupnu nekrozu i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, koja dovodi do sužavanja unutarnjeg promjera vena i izaziva zastoj krvi.

Razvoj trofičkih ulkusa s proširenim venama je proces koji je prilično produžen u vremenu. Ako se ne liječi, rane mogu prekriti oba ekstremiteta u promjeru i otežati se infekcijom (erysipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

• u početnoj fazi pacijent se žali na oticanje teladi i nogu;
• noću, prethodno neuobičajeni grčevi u nogama;
• na koži postoji izrazita mreža plavih vena;
• postupno se venske linije na nogama povećavaju i spajaju u mrlje ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
• oticanje i stagnacija limfe vode do izljeva na površini lezije;
• postupno širenje mjesta zahvaća nove zone;
• u sljedećoj fazi, koža na zahvaćenim područjima postaje gusta, glatka i sjajna;
• na površini čireva pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
• ako ne liječite bolest, uskoro će se pojaviti znakovi oštećenja;
• rana, koja izgleda kao bezopasna krasta, raste s vremenom i pretvara se u apsces, napredovat će i uhvatiti dublje slojeve kože, prodirući u fasciju, mišiće i tetive, s teškim stupnjem razvoja - anestetik;
• čir koji plače prvo se napuni krvlju prozirnih masa, a zatim se mutne, dok se infekcija spaja, gnojni su;
• oko rane se oblikuje upaljeno područje;
• sve faze razvoja praćene su boli, koja se povećava sa širenjem zahvaćenog područja.

Metode liječenja trebaju uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu venske opstrukcije tijekom studija hardvera.

Kako liječiti trofički ulkus proširenog podrijetla? Prioritet se daje kirurškim metodama uklanjanja venskih patologija i obrade dubokog i subkutanog za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje uzroka rana; čišćenja i plastike izravno ulkusa. Ne manje važna je i prevencija trofičnih ulkusa nogu - stalno nošenje elastičnih čarapa i ispravno zavijanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus nogu, čiji se primarni tretman obavlja kod kuće, mora biti pravilno zatvoren zavojem. ona:

• štiti ranu od infekcije;
• eliminira umnožavanje infekcije u rani;
• stvara umjereno vlažnu površinu, blokirajući pojavu kore;
• mora ukloniti gnoj i krv iz rane, ubrzavajući zacjeljivanje;
• omogućuje rani da "diše";
• treba ukloniti brzo, bez bolova i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), lijekove protiv bolova koji ubrzavaju metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Arterijski ulkusi

Što je trofički ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok ove pojave je patologija arterija i kisikovog izgladnjivanja tkiva izazvanog cirkulacijskim neuspjehom. Za pojavu čira dovoljan je mali poticaj - hipotermija, oštećenje zbog uskih cipela, ogrebotine ili ugrizi životinje. To utječe na kožu na nožnom prstu, na petu, na strane stopala. Fotografija trofičnog ulkusa nogu omogućuje dobar pogled na rane, koje izgledaju kao male gnojne lezije s žućkastim kotačićima kože oko sebe.

Početku formiranja rana prethodi pacijentova pritužba noćnih bolova u nozi, umor, poteškoće i povremena šepavost pri hodu. Na pregledu je utvrđeno da je noga pogođena čirevima hladnija od zdrave (pacijent se žali da se stalno zamrzava noću). U riziku - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne započne nakon pojave prvih simptoma, zahvaća se sva koža na nogama.

Liječenje patologije

Glavna metoda liječenja bolesti je primjena vaskularne plastike (angioplastika, stentiranje), a paralelno se provodi i liječenje alprostadilom, pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Mokri se oblozi koriste za zatvaranje rana uporabom antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon što je izvršena kirurška korekcija protoka krvi, površina rane je prekrivena gel-oblogama koje su u stanju održati optimalnu vlagu rane kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je zahvaćeno područje veliko, koriste se operativne metode.

Kada ambulantno liječenje zahtijeva stalnu promjenu zavoja na nozi kod kuće, rane u isto vrijeme moraju se liječiti Digisponom, Kollahitom. Pacijentima se propisuje odbacivanje nikotina, obavezan izbor udobne cipele, dijeta.

Je li moguće izliječiti ovu vrstu trofičkog ulkusa? Ako je terapija pokrenuta kasno, donji dio nogu je potpuno prekriven čirevima, koža je zahvaćena tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljaka i zacjeljivanja rana, nije moguće zaustaviti bolni sindrom. U određenom razdoblju počinju se pojavljivati ​​simptomi gangrene, a jedini način liječenja je amputacija u visini tibije (s lezijom stopala) ili bedra (s lezijom tibije). Prema statistikama, gubitak ekstremiteta predviđa se tijekom cijele godine za svakog drugog pacijenta.

Dijabetička noga

Simptomi lezija nogu s dijabetesom slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjeta živčanih završetaka. Prigovori bolesnika s dijabetičkim stopalima slični su onima s arterijskim lezijama, ali bez povremene klaudikacije. Pojava rana u zrnu, na prstima. Razlog je poremećaj hoda zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele potpore pri hodanju.

Dijabetička stopala su opasna česta pojava infekcije, vaskularni poremećaji, loša prognoza bolesti. Karakterističan čir ovog tipa je dubok, s rascjepkanim rubovima i okretanjem oko kože, a gubitak osjeta često je fiksiran.

Za prevenciju upala kože i pojavu trofičkih ulkusa potrebno je:

• pažljivo pratite cjelovitost kože i obratite se liječniku čak i uz minimalnu štetu;
• svakodnevno operite noge, pogotovo trebate brinuti o stanju kože između prstiju, nakon pranja lagano upijte vodu ručnikom i ne brišite;
• eliminirati prekomjerno hlađenje stopala i izlaganje vrućoj vodi. Noge su obično hladne, u kojem slučaju je bolje nositi čarape;
• nosite samo najudobnije cipele, bez izbočenih šavova, podstava treba biti netaknuta, ako je stopalo jako zakrivljeno, mora se ušiti pojedinačno;
• koristite vanjske cipele koje se nose samo na prstima, bez traka i kopči. Čarape moraju biti netaknute, bez šavova i oznaka;
• koristiti samo štedljive lijekove za manje ozljede - razmazati ih klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Zabranjena je uporaba alkohola, joda i briljantne zelene boje;
• koristite samo odobrene proizvode za pedikuru, izrežite nokte kako biste izbjegli ulazak, uklonite žuljeve samo s plavcem ili posebnom kartonom;
• svakodnevno tretirajte kožu stopala hranjivom kremom. Zabranjeno je dodirivanje područja između prstiju.

Obvezni korak u liječenju - odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Narodno liječenje čireva

Otvoreni ulkus na nozi dugo vremena i njegov tretman kod kuće zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, a tradicionalna medicina se može koristiti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva pomoću infuzije kamilice, nevena i serije. Izvrsna antimikrobna svojstva imaju rumenilo.

Za zacjeljivanje čireva kod šećerne bolesti koriste se listovi tatarnika u prahu koji se nakon pranja prekrivaju ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznat je recept za pranje rana svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon izrade svježeg sira. Nakon pranja na ranu se nanosi mali komad mekog, svježeg svježeg sira, koji se pokriva pergamentom i fiksira zavojem.

Za stvaranje vlage u rani i uvjete odbacivanja mrtvog tkiva upotrijebite obloge od slane otopine (1 tbsp morske soli ili obične soli po litri vode), koje treba nanijeti na tretiranu ranu, pokriti komprimiranim papirom i pričvrstiti preljevom 3 sata. Zatim uklonite zavoj za 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da se mast ne smije nanositi izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba nanijeti na sterilnu tkaninu i staviti na čir. Kombinacijska mast sa streptocidom dokazala se u liječenju. Za pripremu morate uzeti cijev od hyoxysonic, Methyluracil i Gentamicin masti, droga Sinaflan. Pomiješajte pripravke sa streptocidom (4 pakiranja) i 100 g vazelina. Koristite mast svake noći, stavljajući je na ubrus.

Trofični ulkus nogu je težak test i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnog uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je kako bi se spasio život pacijenta.

Trofični ulkusi nogu

Trofični ulkusi - duboke gnojno-nekrotične kožne lezije ekstremiteta, neozlijeđene više od 1,5 mjeseca. Češće pogađa stopalo i potkoljenicu. Veličine čira variraju u širokom rasponu: od 1 cm u promjeru do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nozološka forma. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, odlikuje se ustrajnim tijekom i često se liječi samo operacijom.

razlozi

Ulkusi nastaju na pozadini tkivne hipoksije uzrokovane smanjenom mikrocirkulacijom, metabolizmom i inerviranjem tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površinske mikropodjele dovode do nastanka duboko zacjeljujućeg dubokog defekta.

Ulazak sekundarne infekcije i zastoja krvi doprinose nakupljanju toksina u zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofičke ulkuse na nogama? Ti se poremećaji mogu razviti na pozadini štetnih učinaka različitih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu potaknuti nastanak čira. One uključuju sljedeće lezije kože:

• rana (grebanje, posjekotine, modrice);
• smrzotine;
• toplinske ili kemijske opekline;
• kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
• radioaktivno oštećenje kože;
• ispire s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofičnih ulkusa u nogama mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

• kronična vaskularna insuficijencija - proširene vene, tromboflebitis, poremećaji arterijske cirkulacije zbog stenotičkih procesa;
• endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
• hipertenzija;
• limfostaze bilo koje etiologije;
• autoimune bolesti;
• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
• Lezije središnjeg živčanog sustava - ozljede mozga ili kičmene moždine, moždani udar, degenerativne bolesti živčanog sustava;
• infektivna patologija (tuberkuloza, sifilis);
• bolesti krvi;
• trovanje arsenom, kromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do stvaranja trofičkog ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofički ulkus? Osoba ima pritužbe na umor pri hodanju, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, ostajući u mirovanju. Svrbež kože, osjećaj pečenja, puzanje u području stopala ili potkoljenice, grčevi u potkoljeničnim mišićima, osobito noću.

Na pregledu liječnik pronalazi sljedeće početne znakove trofičkog ulkusa:

• pastos mekih tkiva donjih ekstremiteta;
• zbijanje, skupljanje kože zahvaćenog područja;
• obezbojenje kože na zahvaćenom području - rastuća sivkasta ili plavo-ljubičasta mrlja, koja nalikuje sjajnom hematomu;
• povećana osjetljivost na mjestu nastanka ulkusa, akutna bol s laganim dodirom na nju;
• na površini mjesta mogu postojati serozni sekreti na koži.

Uz manju ozljedu, preopterećenje i nervozu, bolest ubrzano napreduje. U središtu mjesta nastaje atrofija epidermisa bjelkaste boje, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofičnog ulkusa na visini bolesti su sljedeći:

• izrazito oticanje noge ili stopala; više o oticanju nogu →
• prisutnost ulcerozne lezije, sklone naglom povećanju i produbljivanju u odsustvu liječenja;
• krvav gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• bolni bolovi u nogama, pogoršani naporom i noću, ograničavajući fizičku aktivnost;
• povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Čirevi se klasificiraju prema uzroku nastanka.

Venski trofični ulkus javlja se u 8 bolesnika od 10. Uzrok je stagnacija zbog oslabljene venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika ima obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Provokativni trenutci najčešće su ozljede ili hipotermija ekstremiteta, korištenje neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičkih ulkusa: najčešće se javlja u starijoj dobi, a osoba ima poteškoća pri penjanju stubama i osjećaj hladnoće u nozi.

Kada se gleda - hladno stopalo. Najčešće su pronađeni mali čirevi s gnojidbom u peti, palcu i na vanjskoj površini stopala. Oni imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih poprima žuti ton.

dijabetičar

Trofični ulkus stopala je česta komplikacija dijabetesa. Karakteristična lokalizacija - palac ili ozljeda na dnu stopala. Razvija se u dijabetičkoj angiopatiji u odnosu na pozadinu oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi.

Karakteristične značajke: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksa tetive, brzo povećanje veličine defekta, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava čirevi se nalaze u petama, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulkusa: mala veličina i znatna dubina rana (sve do kosti), obilni gnojni iscjedak s neugodnim mirisom u odsutnosti boli.

hipertenzivna

Rijetko se susreću, obično kod starijih žena s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom.

Razlikuju se u sporoj formaciji, a odjednom na dvije noge, izraženom bolnom sindromu, visokoj učestalosti gnojnih komplikacija.

infektivan

Nastala na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanja sekundarnih gnojnih infekcija. Značajke: polukružni oblik, mala veličina i dubina.

Koji liječnik liječi trofičke čireve?

Trofični čirevi za proširene vene tretiraju flebolozi i vaskularni kirurzi. Bolesnici s prisutnošću ulceroznih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, jer je učinkovito liječenje trofičnih ulkusa moguće samo u stacionarnim uvjetima. Potrebna je kompleksna terapija i dinamičko promatranje.

Tretirajte trofičke čireve kod kuće samo u vrlo ranoj fazi.

dijagnostika

Trofični ulkus nogu prati specifične tegobe i ima karakterističan izgled nakon pregleda. Glavni zadatak stručnjaka je otkriti uzrok bolesti. Samo uspostavljanjem etiologije ulceroznih lezija možete odrediti adekvatnu terapiju.

Sljedeće dijagnostičke mjere se provode:

1. Pažljivo prikupljanje anamneze i pregled od strane liječnika opće prakse, flebologa, angiokirurga.
2. Laboratorijske metode: opći testovi krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijska analiza krvi, imunogram, bakteriološka analiza ulkusa i biopsija uzetih biomaterijala.
3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta (dopler, duplex).

liječenje

Glavni pravci terapije su učinci na osnovnu bolest, borba protiv sekundarne infekcije, stimulacija cijeljenja površine čira.

Liječenje venskih ulcera ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok nastanka i trajanje kožne lezije;
• starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
• veličina i dubina defekta kože, brzina rasta;
• stanje kože oko čira.

Kako izliječiti trofički ulkus? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremom za operaciju, budući da konzervativne metode nisu jako učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga kontraindicirana kod pacijenta, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje defekta kože.

U bolnici, bolesniku s trofičkim ulkusom osiguran je ležaj, zahvaćeni ud je u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofičke ulcere, jednako učinkovit u svim vrstama bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičkih ulkusa na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofičke čireve za proširene vene? Stručnjaci propisuju kompleksnu terapiju koja ima za cilj zaustaviti upalu i nekrotizaciju tkiva, stimulirati proces ozdravljenja.

Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vazoaktivni lijekovi, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i antiplateletna sredstva (Trombot-ass). Doprinijeti širenju krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju, ojačati zidove vena i smanjiti venski zastoj. Pročitaj više o Thrombos guzici i njegovim analozima →
2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopolyglukina sa simptomima intoksikacije.
3. Dekongestivi. Primijenite prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se primi, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili raslojavanjem sekundarne infekcije. Propisuje se nakon izdvajanja patogenog agensa iz sekrecije ulkusa i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
5. Protuupalni lijekovi - u prisutnosti gnojnog iscjedka, upalne reakcije okolnog tkiva i izraženog bolnog sindroma.
6. Hiposenzibilizirajući lijekovi smanjuju izlučivanje površine čira.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičkih čireva bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kiseline i vitamina skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za pojačavanje protuupalnih učinaka lijekova, elektroforezu s otopinama za zacjeljivanje rana, protuupalnih i vaskularnih lijekova. Tretira se laserski tretman koji smanjuje bol i upalu.

U razdoblju regeneracije iu postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmjena plazme.

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo povećanje oteklina u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu unesene tekućine i eliminirati slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. Kod dijabetesa pacijenti jedu u skladu s preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Za čišćenje rane od gnoja i mrtvog tkiva, tretira se sredstvima za dezinfekciju.

Koriste se sljedeći antiseptici:

• vodena otopina klorheksidina;
• 3% otopina borne kiseline;
• otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
• rivanola;
• enzimi.

Kako liječiti trofičke čireve na nogama nakon čišćenja od gnoja? Za liječenje i ubrzano stvaranje ožiljaka na koži, koriste se medicinske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je upotreba posebnih obloga i spužava s antibakterijskim, antisekretornim i zacjeljujućim učincima (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je upotrijebiti elastični zavoj, koji se po potrebi mijenja nekoliko puta dnevno. Ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarnih infekcija i ozljeda, nego također pomaže u smanjenju natečenosti.

Kirurška intervencija

Konačno možete izliječiti trofični ulkus nogu uz pomoć operacije. Da bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za predstojeću intervenciju, postići bolju dobrobit, stabilizaciju općeg stanja i početak zacjeljivanja rana.

U angiokirurgiji su razvijene sljedeće metode:

• zaobići vaskularne bolesti;
• uklanjanje vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

U prisustvu velikih i dubokih ulkusa izvodi se presađivanje kožnog režnja.

Narodne metode

Pitanje mogućnosti ambulantnog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo liječnik. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne rane, koje su u fazi regeneracije, pacijent može koristiti tradicionalne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofičke čireve kod kuće? Očistite površinu rane od ostataka gnoja, jer usporava zacjeljivanje. U tu svrhu koriste se juhe od farmaceutske kamilice, rusa, sukcesije, nevena.

Nakon pranja čira, uz dopuštenje liječnika, nanesite farmaceutske masti koje pomažu ublažavanju upale i zacjeljivanja, uključujući mast Vishnevskog, ihtiolnu mast.

Moguće je liječiti ulcerozni defekt zlatnim sokom od brkova, napraviti preljev s mastima pripremljenim na bazi propolisa, gavrana, arnice. Nanesite obloge na listove kamenca u prahu, zlatne brkove, kore vrba ili hrast, koje možete ostaviti preko noći.

Nemoguće je osloniti se samo na tradicionalnu medicinu, jer odbacivanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do po život opasnih posljedica.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima i bez aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

• nanošenje sekundarne infekcije, eventualno erizipela;
• kožne bolesti (ekcem);
• oštećenje koštano-zglobnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
• vaskularni poremećaji (tromboza);
• tumori kože (u izuzetno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Čirevi su opasni zbog brzog napredovanja u teškim slučajevima osnovne bolesti. U isto vrijeme, ne samo da se povećavaju, već postaju i brojne, mogu se spojiti u veliku površinu rane.

Također, ovu patologiju odlikuju sljedeće značajke:

• sklonost povratnom tijeku;
• otpornost na sve metode liječenja, osim kirurškog liječenja, koje može imati kontraindikacije;
• mogućnost sepse - s čirevima venskog podrijetla, gangrenom - s dijabetičkim čirevima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno je pravilo da se konzultirate s liječnikom u trenutku kada se pojave zdravstveni problemi. Nakon kirurškog zahvata, kako bi se izbjeglo ponavljanje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• godišnji tretman sanatorija u sanatorijima odgovarajućeg profila;
• zdrav način života, uravnotežena prehrana i kontrola tjelesne težine;
• uklanjanje dugotrajnih statičkih opterećenja, prekomjerno hlađenje nogu;
• redovito korištenje medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito pri hodanju;
• stalno praćenje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti;
• korištenje udobnih cipela, štaka i štapića za smanjenje opterećenja stopala;
• naravno uzimanje vitamina-mineralni kompleks preporučio liječnik za jačanje imunološkog sustava, antitrombotici.

Čirevi oblikuju teške komplikacije zanemarenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo se neke vrste u početnim fazama razvoja mogu liječiti terapijskim metodama. Lijek kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj skrbi, to je nemoguće.

Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju, pažljivoj provedbi medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti, protiv koje se pojavio čir.