Što je Lericheov sindrom, uzroci, simptomi i liječenje

U ovom članku saznat ćete što je Lericheov sindrom. Ovu patologiju karakterizira lezija aorte koja je povezana s djelomičnim preklapanjem (okluzijom) lumena. Sindrom dovodi do smanjenja protoka krvi u zdjelici i donjim ekstremitetima. Glavna metoda liječenja je kirurška.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Leriche sindrom je kompleksni simptom koji se javlja kada se aorta sužava (stenoza) u trbušnoj regiji i djelomično prekriva lumen žile (okluzija).

Zona bifurkacije je mjesto odvajanja aorte u ilijačne arterije koje opskrbljuju zdjelicu i donje udove.

Patološki proces se može proširiti i na ilijačne arterije, pa se sindrom ponekad naziva okluzija aorte ili ilijake. Opisao je trijadu simptoma (povratna šepavost, nedostatak pulsa u nogama, impotencija), što je karakteristično za takve aortne lezije, francuski kirurg Leriche 1923. Okluzija aorte dovodi do kronične ishemije ekstremiteta. Poremećena opskrba krvlju može dovesti do nekroze i amputacije tkiva udova. Drugi ozbiljan problem s ovim sindromom je razvoj impotencije.

Bolest u većini slučajeva predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Konzervativno liječenje patologije često je nedjelotvorno, a bolji učinak dobiva se kao rezultat kirurških intervencija. Nakon operacije moguće je obnoviti protok krvi, koji traje nekoliko godina.

Vaskularni kirurzi su uključeni u liječenje Leriche sindroma. Najčešći uzrok patologije je aterosklerotska lezija aorte, tako da se najbolji rezultati mogu postići istodobnim provođenjem terapije ateroskleroze koju propisuje kardiolog ili terapeut.

Uzroci Leriche sindroma

Leriche sindrom, kao što i sam naziv implicira, nije neovisna bolest. Kombinira simptome svojstvene okluzivnoj bolesti aorte. Ova patologija može biti uzrokovana različitim razlozima:

• ateroskleroza aorte (otprilike 90-95%);
• nespecifični aortoarteritis (5%) je upalni proces u aorti i velikim žilama, što dovodi do zadebljanja zidova, suženja lumena i pogoršanja opskrbe krvi organima i ekstremitetima;
• tromboza nakon ozljede ili embolije.

Kronične okluzivne lezije aorte rijetko su povezane s kongenitalnim abnormalnostima:

• hipoplazija aorte (hipoplazija);
• displazija ilealne arterije (defekti vaskularne formacije).

Kod ateroskleroze se otkrivaju maksimalne promjene u zoni bifurkacije (odvajanje aorte u ilijačne arterije koje opskrbljuju zdjelicu i donje ekstremitete). Može doći do izražene kalcifikacije zidova aorte i preusmjeravanja arterija (taloženje kalcijevih soli i, kao posljedica, zbijanje i smanjenje elastičnosti), često je prisutna parijetalna tromboza. Aortoarteritis se odlikuje značajnim zadebljanjem upalnog zida aorte. U ovoj bolesti, zidovi aorte su često kalcificirani.

Kao posljedica pogoršanja protoka krvi u maloj zdjelici i nogama, mikrocirkulacija se pogoršava, poremećeni su procesi metabolizma tkiva. Na početku patološkog procesa aktiviraju se mehanizmi za kompenzaciju smanjenja protoka krvi u udovima, kako napreduje patologija ishemije (pogoršanje dotoka krvi i opskrba tkiva kisikom).

Budući da se najčešće Leriche sindrom formira kao rezultat aterosklerotskih procesa, prve kliničke manifestacije javljaju se uglavnom u odrasloj dobi - preko 40 godina. Kod muškaraca je patologija češća nego u žena. Vrhunska učestalost opažena je u šestom desetljeću života.

Crvena strelica označava potpunu okluziju infrarenalne aorte tromba koji se proteže do ilijačnih arterija (žute strelice). Bijela strelica je početak kalcifikacije u vaskularnom zidu.

Simptomi patologije

Možete pretpostaviti razvoj Leriche sindroma u prisutnosti trijade glavnih simptoma, koji uključuju:

1. Povremena hromost (povremena).
2. Nemogućnost određivanja pulsa u donjim ekstremitetima.
3. Impotencija.

Povremena klaudikacija posljedica je kroničnog neuspjeha cirkulacije u udovima. Prva klinička manifestacija kod bolesnika sa sindromom je bol u mišićima nogu tijekom dugog hodanja.

Simptomi ishemije nogu ovise o fazi:

• U prvoj fazi bolovi u nogama narušeni su značajnim naporom - hodanje više od 1 km. Ova faza se naziva i pretklinička, jer su simptomi bolesti u ovoj fazi minimalni.
• U slučaju progresije patologije nastala je faza 2A i 2B. Ako se bolovi spajaju pri hodu preko 200 m, govorimo o fazi 2A, u slučaju slabe tolerancije hodanja na kraćim udaljenostima, izložiti 2B stupanj ishemije ekstremiteta.
• Treću fazu karakterizira bol koja proizlazi iz hodanja manje od 25 m, pa čak iu odsutnosti pokreta, kao i noću.
• Posljednji, četvrti, stadij karakteriziraju trofički poremećaji: ulcerativne lezije, područja nekroze, gangrene.

U početnoj fazi pacijent može biti poremećen drugim simptomima ishemije: hladnoća, poremećaj osjetljivosti kože, bljedilo, lomljivi nokti, ljuštenje kože, gubitak kose i pojačano znojenje nogu. Za približnu procjenu težine ishemijskih poremećaja radi se o plantarnom uzorku. Noga podignuta pod kutom od 45 °. U prisustvu ishemije, stopalo blijedi u samo nekoliko sekundi. Brzina blanširanja procjenjuje se prema stupnju ishemijskih poremećaja.

Na pregledu se Lericheov sindrom manifestira bljedilom na koži nogu, u fazi 4 postoje ulcerozno-nekrotične lezije. Kada se osjeća hladnoća ekstremiteta, nije moguće odrediti puls u arterijama bedrene kosti, pulsiranje aorte na razini pupka. Auskultacija (slušanje) femoralne arterije u području preponskog presjeka i abdominalne aorte omogućuje vam određivanje zvučnih vibracija koje se podudaraju s fazom kontrakcije srca (sistolički šum). Ovi simptomi su specifični za Leriche sindrom. U ovoj patologiji nije moguće odrediti arterijski tlak na nogama.

Noge pacijenta s Leriche sindromom

Simptomi ovise o preferencijalnoj lokalizaciji okluzije aorte. Postoje 3 razine okluzije:

1. Niska, kada je opstrukcija protoka krvi u zoni bifurkacije (podjela na ilijačne arterije) ispod mjesta ispuštanja donje mezenterijske arterije.
2. Srednje - Okluzivno područje proteže se iznad ovog područja.
3. Visoka - poraz aorte malo ne doseže usta bubrežnih arterija ili se nalazi gotovo na njihovoj razini.

Uz visoku okluziju bol je poremećena u glutealnim mišićima, u lumbalnoj regiji, na stražnjoj površini bedara. Takva povremena klaudikacija naziva se visoka. Istodobno se bilježi smanjenje temperature ekstremiteta i osjećaj obamrlosti. Gubitak mišića može biti posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.

Visoka okluzija često razvija arterijsku hipertenziju povezanu s oštećenjem bubrežnih arterija (vasorenal). Ovaj sindrom u kroničnoj opstrukciji aorte vrlo je čest - u oko 38% slučajeva. Rijetko se uočavaju simptomi povezani s ishemijom genitalija (23%), a još rjeđe ishemija probavnog sustava (9%) i leđne moždine (samo 2%).

Stopa progresije patologije ovisi o dobi bolesnika. Brže stope karakteristične su za mlade pacijente koji pate od ovog sindroma. Patologija, koja se manifestira nakon 60 godina, često se razvija sporije nego u 40-50 godina. U svakom slučaju, Lericheov sindrom zahtijeva upotrebu radikalnih medicinskih metoda. Samo kirurška intervencija može eliminirati okluziju aorte i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Liječenje Leriche sindroma

Glavna metoda rješavanja Leriche sindroma je kirurška. Primjena suvremenih metoda omogućuje postizanje povoljnih rezultata liječenja u dovoljno dugom razdoblju. Ne može se postići potpuni oporavak za aterosklerotičnu okluziju aorte, ali kombinacija tradicionalnih ili endovaskularnih * kirurških metoda i konzervativne terapije poboljšat će kvalitetu života i značajno produljiti živote pacijenata.

* U endovaskularnim intervencijama, pristup bolesnom dijelu aorte i drugim arterijama provodi se kroz malu punkciju kože. Kateter i posebni instrumenti se drže uzduž posude do područja zahvata. Operacija se provodi pod kontrolom x-zraka.

Konzervativno liječenje koristi se samo s 1 i 2A stupnjem ishemije.

• Kod ateroskleroze, koja je glavni uzrok sindroma, važno je ukloniti ili smanjiti utjecaj varijabilnih faktora rizika za bolest i njezine komplikacije.
• Uz terapiju lijekovima koriste se i metode koje nisu lijekovi: prehrana, pridržavanje, fizioterapija, fizikalna terapija, liječenje u lječilištu.
• Važno je ukloniti uzroke vaskularnog spazma: pušenje, hlađenje.

Konzervativne terapije za Leriche sindrom

Metode i lijekovi koji se koriste u konzervativnoj terapiji:

• Vazodilatatori, antiholinergici, ganglioblokeri (no-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Zahtijeva terapijske tečajeve u trajanju od 1 do 3 mjeseca.
• Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija, preopoliglukini, otkucaji, propisan je aspirin kako bi se spriječili krvni ugrušci.
• Fizioterapija: hiperbarična oksigenacija, diadinamske struje na udovima i lumbalnom području, vodik sulfidne kupke.
• Spa tretman.

Kirurški zahvati u patologiji

Ako se Lericheovom sindromu dijagnosticira stupanj 2B i više, moguće je poboljšati stanje pacijenta samo uz pomoć rekonstruktivne kirurgije. Ovisno o stanju aorte i ilijačnih arterija, odabran je jedan od načina kirurške intervencije: endarterektomija, operacija bajpasa, resekcija s protetikom:

1. Tijekom endarterektomije, trombotske mase, aterosklerotski plakovi, koji sužavaju lumen, se uklanjaju kroz rez na posudu. Stijenka žile je zašivena ili zatvorena flasterom iz vene pacijenta ili sintetskog materijala.
2. Kod manevriranja, umjetna proteza se ušije iznad i ispod mjesta okluzije, osiguravajući protok krvi oko zahvaćenog dijela posude. Kod Lericheovog sindroma provodi se aorto-femoralni skretanje koje povezuje aortu i femoralnu arteriju.
3. Resekcija aorte s protetikom provodi se kombinacijom okluzije i teške stenoze. Istodobno, područje zahvaćeno aortom zamjenjuje se posebnom protezom.

Pri visokom riziku od konvencionalne kirurgije koriste se endovaskularne intervencije: angioplastika, stentiranje aorte i ilijačne arterije. Kod balonske angioplastike u suženi dio arterije nalazi se kateter s balonom. Izbacivanje zraka u uložak eliminira suženje u posudi. Stenting je instalirati poseban okvir (stent) za proširenje uskog dijela i normalizaciju protoka krvi. U nekim slučajevima koristite kombinaciju obje metode.

Kirurško liječenje se ne provodi u prisutnosti kontraindikacija, koje uključuju:

• opstrukcija arterija ekstremiteta (određena angiografijom);
• srčani ili moždani udar (3 mjeseca nakon akutne faze);
• gangrena stopala i potkoljenice;
• Faza 3 zatajenja srca;
• cirotično oštećenje jetre;
• zatajenje bubrega;
• maligni tumori.

Dobri rezultati u Lericheovom sindromu mogu se postići u 65-75% slučajeva kirurške intervencije, smrtnost nakon operacije varira između 2-13%.

pogled

U nedostatku kirurškog liječenja, prognoza za Lericheov sindrom smatra se nepovoljnim. Bolest ubrzano napreduje i često dovodi do prisilne amputacije ekstremiteta (otprilike u 25% bolesnika). Većina pacijenata koji primaju samo konzervativno liječenje postaju invalidi 2 godine. Postoji nizak stupanj preživljavanja ovih bolesnika tijekom 3 godine: oko 40% njih umire u razdoblju od komplikacija bolesti.

Kod okluzivne patologije aorte rezultati rekonstruktivne kirurgije smatraju se relativno povoljnima. U 70% operiranih bolesnika moguće je postići nestanak simptoma ishemije i vraćanje radne sposobnosti do 10 godina. Povoljni rezultati ne ovise samo o uspješnom radu, već io stanju periferne cirkulacije.

Leriche sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako liječiti, operacije

Leriche sindrom je opasna patologija koja se javlja kada su arterije aorto-ilijačne regije blokirane. Ranije je bolest obično smetala muškarcima 50-60 godina, ali u posljednje vrijeme s tom bolešću u zdravstvenim ustanovama sve je više moguće susresti mlade ljude. Oštećenje arterija nogu je uobičajena abnormalnost koja se javlja kod jednog od pet pacijenata koji su imali aterosklerozu.

Leriche sindrom je prilično ozbiljna bolest koja može dovesti do invalidnosti ili čak smrti. Posebno velika vjerojatnost smrti u prvih šest mjeseci - godinu dana nakon operacije. Zato je važno na vrijeme započeti adekvatan tretman.

Aorta je jedna od najvećih krvnih žila u ljudskom tijelu. On je odgovoran za prijenos krvi kroz sve organe i tkiva. U sindromu su zahvaćene lijeve i desne ilijačne arterije donjeg dijela. Stoga se patologija ponekad naziva okluzija ilijake aorte.

Prema ICD-u, 10 pacijenata oboljelih od Leriche sindroma obično se dijagnosticira pod kodom I74.0, koji pripada skupini "Tromboza i embolija abdominalne aorte".

Čimbenici rizika

Kao i svaka druga bolest, pojava sindroma ovisi o načinu života osobe i njegovom nasljeđu. Dakle, glavni čimbenici rizika za pojavu patologije uključuju:

• Muški spol;
• Genetska predispozicija;
• Endokrine bolesti;
• Poremećaji metabolizma;
• Štetne navike: pušenje, alkoholizam;
• Diabetes mellitus;
• Produljena depresija, stresne situacije;
• Pasivni stil života;
• Malnutricija s prevladavajućom masnom hranom;
• Nedostatak odmora, sna;
• Redovito povećanje krvnog tlaka.

Najčešće se Lericheov sindrom javlja kao posljedica ateroskleroze ilealnih arterija i aorte, nespecifičnog aortoarteritisa i obliterirajućeg endarteritisa, što može dovesti do tromboze, ateroskleroze i oštećenosti lumena.

stezanje i začepljenje arterija

Obično se u ranim stadijima anomalije javlja sužavanje krvnih žila, zatim dolazi do prekida protoka krvi. U teškim slučajevima postoji nedostatak kisika u stanicama tijela, trofičnost je poremećena, počinje smrt tkiva. Sindrom je praćen ishemijom srca i krvnih žila.

Glavni uzroci bolesti

Leriche sindrom može biti kongenitalan ili stečen.

Kongenitalne promjene uključuju obećanu genetsku fibromuskularnu displaziju i začepljenje krvnih žila.

Među glavnim stečenim uzrocima su sljedeći:

1. Hipoplazija i aplazija aorte;
2. Bolest kroničnih arterija;
3. Embolija i tromboza;
4. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
5. Upala aorte i prekid luka.

Glavne promjene u sindromu javljaju se u zoni podjele aorte u 2 jednaka dijela iu području grane ilijačne aorte. Kada se na ovom mjestu nalazi ateroskleroza, pojavljuje se nakupina plakova. Zbog arteritisa, posude se zgusnu i gube svoju elastičnost. Ako je terapija u ovom trenutku odsutna ili ne donosi željeni učinak, dolazi do sužavanja aorte, što dovodi do nakupljanja trombocita. Nedovoljna količina krvi koja ulazi u organe zdjelice i donjih udova dovodi do hipoksije tkiva i oštećenja metabolizma. Pojavljuje se ishemija raznih organa: isprva tijekom tjelesnog napora, a kako se sindrom razvija, čak i za vrijeme odmora.

Simptomi bolesti

Već u početnim fazama tijeka bolesti, Lericheov sindrom popraćen je:

• Utrnulost u nogama i njihova slabost;
• Šuljanje, osjećaj pečenja u donjim udovima;
• Bolovi u telećim mišićima nakon duge šetnje.

Ponekad bolest može ostati nevidljiva sve do pojave ozbiljnih simptoma:

1. Impotencija. Problemi s seksualnim životom kod muškaraca javljaju se zbog smanjenja tonusa mišića i nedovoljnog protoka krvi u području zdjelice.
2. Šepajući. Taj se simptom javlja zbog patoloških promjena protoka krvi u udovima. Limping može biti visok i nizak, ovisno o mjestu suženja krvnih žila. U slučaju slabe šepavosti, nelagoda zrači do stopala. Ponekad tijekom kretanja bolni osjećaji prolaze u područje lumbalnog područja.
3. Smanjen tonus mišića u nogama.
4. Nedostatak pulsa u arterijama nogu.
5. Tromboza i akutni poremećaji protoka krvi.

Leriche sindrom može se odrediti pojavom donjih ekstremiteta.

Koža nogu najprije blijedi, a zatim dobiva plavičastu nijansu. Kosa počinje ispadati, ploča nokta se raspada i prestaje rasti. Često se javljaju modrice, trofički ulkusi, nekroza. Na kraju, pacijent se suočava s gangrenom i amputacijom udova.

faza

Klinika bolesti uključuje 4 stadija bolesti:

• Prvi stupanj karakteriziraju slabost, hladnoća, obamrlost i opekline u nogama, kao i pojava šepavosti nakon dugih šetnji.
• U drugom se reduciraju lumeni arterija, formiraju se trofični ulkusi, narušava rast kose i noktiju.
• Tijekom trećeg, mišići donjih ekstremiteta slabe, bol se javlja čak iu mirovanju.
• Četvrta je najopasnija faza, praćena višestrukim čirevima, nepodnošljivim bolovima i nekrozom mekih tkiva. Pacijent ne može hodati. Hitno je potrebna amputacija.

Dijagnoza sindroma

Ako sumnjate na Lericheov sindrom, odmah se obratite stručnjaku kako biste spriječili pojavu komplikacija.

Prije svega, liječnik treba ispitati puls na arterijama donjih ekstremiteta, ispitati ih: noge ne bi trebale biti blijede i hladne.

Leriche sindrom na slici

Za određivanje glukoze, profila lipida i glikoziliranog hemoglobina potrebno je provesti koagulogram i laboratorijske pretrage.

Da bi se utvrdila faza bolesti i mjesto lezije, potrebno je provesti računalnu aortografiju i angiografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva. Za provjeru stanja arterija, od pacijenta se traži da izvede niz vježbi na pokretnoj traci.

Zahvaljujući probiru, može se provesti ultrazvuk posuda s dodatnom dopler sonografijom. Obvezno je ispitati stanje cerebralne i koronarne arterije.

liječenje

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Ako bi terapija započela na vrijeme, konzervativno liječenje u kombinaciji s drugim fizioterapeutskim postupcima i tradicionalnom medicinom bilo bi dovoljno. Kirurška intervencija bit će potrebna u završnim fazama bolesti.

Konzervativna terapija

Prije nego počnete uzimati različite lijekove, trebate proći potpuni pregled tijela i pobrinite se da pacijent u prvom ili drugom stadiju ima Lericheov sindrom. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je proširiti zahvaćene žile i povećati funkcioniranje pomoćnih arterija. Za to liječnici koriste:

1. Sredstva, posude koje se šire: "Papaverin", "Phentolamine";
2. Ganglio blokatori: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Antikolinergični lijekovi: "Dibazol", "Andekalin";
4. Lijekovi protiv bolova: "Spazmolgon", "Pentoksifilin";
5. Lijekovi koji smanjuju gustoću krvi: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

Da biste propisali lijekove i instalirali potrebnu dozu, trebate samo liječnika. Također, nemojte samostalno mijenjati ili poništavati tijek terapije. Kod pojave bilo kakvih nuspojava potrebno je posavjetovati se sa specijalistom.

Fizioterapeutski učinci mogu se koristiti uz liječenje lijekovima: Bernardove struje, oksigenaciju, masažu. Pacijenti preporučuju odmor u sanatorijima. Tu će biti pozitivan učinak i primjena blata, vodikov sulfid i radonske kupke.

Operativna intervencija

Pomoći pacijentu s Lericheovim sindromom u kasnijim fazama je stvarno samo uz pomoć rekonstruktivne kirurgije. Postoji nekoliko vrsta intervencija:

• Protetika. U tom slučaju, uklonjeno je zahvaćeno područje arterije, umjesto toga instalirana je sintetička proteza ili autovent.
• Endarterektomija. Stručnjaci uklanjaju aterosklerotski plak i šave posudu, zamjenjujući je sintetičkim materijalom.
• Stenta. Poseban okvir ugrađen je u oštećenu posudu, uz koju se može kretati krv. Ova metoda je posebno pogodna za osobe s bolestima mozga i srca.
• Aorto-femoralni manevriranje. Tijekom operacije na zahvaćeno područje primjenjuje se anastomoza. U prisustvu bifurkacije, specijalisti koriste protezu.

1 - aorto-femoralni manevriranje, 2- stentiranje

Nakon operacije dolazi do potpunog obnavljanja vaskularne permeabilnosti. Pacijenti se vraćaju u normalan život, ali ipak vrijedi odustati od teških fizičkih napora. Pacijentima se preporučuje uzimanje antitrombocitnih lijekova: "Klopidogrel", "Aspirin". Ponekad ovaj tretman postane doživotan, kao i uzimanje antiplateletnih sredstava. Vaskularne lijekove treba piti.

Ako restauracija protoka krvi postane nemoguća ili se počne razvijati gangrena, amputacija udova u područje zdravog protoka krvi postaje jedini izlaz.

Također, ne zaboravite da svaka operacija ima svoje kontraindikacije. U tom slučaju oni uključuju:

1. Nedavni udar;
2. Ciroza jetre;
3. Akutni i subakutni infarkt miokarda;
4. Zatajenje bubrega ili srca.

Tretman bez lijekova

Da bi se terapija učinila jednostavnijom i bržom, a također se ne pojavljuju nikakve komplikacije, trebate koristiti metode liječenja bez lijekova:

• Lasersko i ultraljubičasto zračenje krvi;
• Hiperbarična oksigenacija - postupak koji povećava limfnu drenažu;
• Fizioterapijski učinci: elektroforeza i UHF.

Tradicionalna medicina

Terapija samo tradicionalne medicine neće donijeti olakšanje pacijentu. Pomoći će samo ako se paralelno provodi konzervativno liječenje. Prije početka korištenja narodnih lijekova, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Kako bi se pojačao vazodilatacijski učinak lijekova, uklonili edemi i neugodni bolovi u ekstremitetima te poboljšao ljudski imunitet, možete upotrijebiti sljedeće recepte:

1. Da biste proširili posude treba pripremiti infuziju od 30 g cvjetova plavog cvijeta, 40 g lišća i 30 g korijena sladića. Pomiješajte smjesu s čašom vruće vode, ostavite 15-20 minuta i procijedite. Tijekom dana, 3 puta morate popiti 1 žlicu.
2. Zbog visokog sadržaja kalija i vitamina C limun također razrjeđuje krv. Može se jesti s drugim proizvodima ili dodati u piće.
3. Zeleni i korijen peršina treba samljeti u mlincu za meso. Količina dobivene smjese trebala bi biti približno dvije šalice. To treba prenijeti u duboku zdjelu, zaliti litrom vruće prokuhane vode, zamotati i ostaviti na tamnom mjestu 7-8 sati. Nakon - infuzija se mora filtrirati, prešati i pomiješati sa svježe iscijeđenim sokom jednog limuna. Dobivena smjesa se dijeli na 2 dana i pije svaki dio u 3 doze. Postupak se ponavlja svaka 3 dana.
4. Da biste ojačali krvne žile nogu, morate uzeti kupke s izvarkom koprive svakih 1-2 dana.
5. Za pripremu alkohola tinkture od kestena, treba 50 g oguliti ulijte 0,5 litre votke i ostaviti na tamnom mjestu za 2 tjedna. Prvih 10 dana uzimanja pića treba biti dva puta dnevno 30 minuta prije obroka za pola žličice, nakon - za punu žličicu do kraja tridesetodnevnog tečaja. Zatim napravite pauzu od 7 dana i ponovite tretman.
6. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i trofičnih ulkusa, redovito pijte čaj od đumbira dodajući mali komad limuna i žličicu meda. Svježi đumbir možete dodati salatama i juhama.
7. Da biste podigli imunitet i raspoloženje, pripremite piće od meda, limuna i češnjaka. Držite ga u hladnjaku. Uzmite - jednu žličicu 5 minuta prije jela.

pogled

Iako je Lericheov sindrom opasna bolest, prognoza u većini slučajeva ostaje povoljna. Glavno je početi liječenje na vrijeme. Prve komplikacije mogu se pojaviti u 3. ili 4. fazi bolesti. Samo u uznapredovalim teškim slučajevima sindrom dovodi do amputacije gangrene i ekstremiteta. Zato je važno odmah konzultirati specijaliste i započeti sveobuhvatno liječenje bolesti što je prije moguće.

Leriche sindrom: uzroci, simptomi, taktike liječenja

Ovu vaskularnu patologiju prvi je opisao kirurg Rene Lerish 1923. godine, a sindrom je nazvan po njemu. Leriche sindrom je jedan od najčešćih okluzivnih stanja, karakteriziran sužavanjem i / ili potpunim začepljenjem arterijskih žila aorto-ilijaka. U ovoj patologiji može se promatrati ne samo stenoza ili okluzija arterija ovog dijela cirkulacijskog sustava, već i različite kombinacije takvih vaskularnih lezija. Na primjer, stenoza abdominalne aorte i okluzija jedne od ilijačnih arterija, itd.

Kod Leriche sindroma, poremećaj cirkulacije uzrokovan vaskularnim promjenama dovodi do pojave karakteristične trijade simptoma: nedostatka pulsa na arterijama nogu, povremene klaudikacije i oslabljene potencije. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju sužavanja ili duljini začepljenja arterija, a njihova pojava javlja se kada se krvne žile suze za 60-70%. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova bolest može dovesti do potrebe za amputacijom zahvaćenog gangrenskog ekstremiteta, teških kardiovaskularnih komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti pacijenta.

Prema statistikama, Leriche sindrom je češći u muškaraca nego žena, i obično se otkriva u dobi od 40-60 godina, ali u posljednjih nekoliko godina broj mlađih bolesnika s ovom bolešću je povećan. Stručnjaci vjeruju da je ta činjenica posljedica nepravilne prehrane, tjelesne neaktivnosti i ovisnosti o lošim navikama (posebice pušenju).

U ovom članku ćete naučiti o uzrocima razvoja, manifestacijama, fazama tečaja, načinima identifikacije i liječenja Leriche sindroma. Ove informacije će vam pomoći da na vrijeme posumnjate na početak razvoja ove opasne vaskularne patologije, te ćete donijeti pravu odluku o potrebi da posjetite liječnika kako biste započeli pravodobno liječenje.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Različite bolesti mogu izazvati razvoj Leriche sindroma:

• ateroskleroza aorte;
• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Takayasu sindrom (nespecifični aortoarteritis);
• posttraumatska tromboza;
• vaskularna okluzija s embolima;
• kongenitalne anomalije razvoja aorte (hipo ili aplazija);
• displazija vlaknasto-mišićnog sloja krvnih žila nogu.

U oko 94% slučajeva Leriche sindrom se razvija zbog pojave patoloških promjena u žilama uzrokovanih aterosklerotskim lezijama. Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti: prekomjerna konzumacija hrane visoke kolesterola (brza hrana, životinjske masti, mješovite masti), sjedilački način života, nedostatak sna, pušenje, pretilost, nasljednost, dijabetes, hormonalne promjene tijekom menopauze itd.,

Drugo mjesto (5%) među uzrocima Lericheovog sindroma pripada takvoj bolesti kao nespecifična aortitis. Do sada znanstvenici nisu bili u stanju otkriti točne razloge za razvoj ove bolesti, ali je poznato da je Takayasu sindrom popraćen pojavom upalnih procesa u velikim i srednjim kalibrima. Ako se ne liječi, upala dovodi do arterijske stenoze, a pacijent može razviti Leriche sindrom.

Neposredni uzrok ovog vaskularnog sindroma je stenoza ili potpuna blokada aorto-ilijačnih krvnih žila. Ove vaskularne lezije su izazvane rastom aterosklerotskih plakova, sedimentacijom krvnih ugrušaka ili embolija. Nakon toga, ove su formacije obrasle vezivnim tkivom i kalcificirane. Kao rezultat, lumen posude je sužen, a zatim potpuno blokiran.

Stupanj oštećenja arterija i dužina blokiranog područja određuju ozbiljnost hemodinamskih poremećaja i stupanj manifestacije manifestacija Lericheovog sindroma. Takve vaskularne lezije dovode do ishemije zdjeličnih organa, donjeg dijela kralježnice i tkiva nogu. U početku se simptomi njihovog prekida opskrbe krvlju javljaju samo tijekom fizičke aktivnosti, a sa još većom stenozom i začepljenjem arterija počinju se manifestirati iu stanju mirovanja.

Uz produljenu ishemiju tkiva koje dovodi krv u aorto-ilijačne arterije, javljaju se metabolički poremećaji, što dovodi do pojave trofičkih ulkusa. Obično se nalaze na stopalima i nožnim prstima i, ako se ne liječe, mogu izazvati razvoj gangrene.

simptomi

U početnom stadiju razvoja, Lericheov sindrom se manifestira pojavom boli u telećim mišićima tijekom hodanja. U određenom stupnju bolni sindrom postaje toliko intenzivan da osoba počinje šepati na zahvaćenu nogu. U pravilu, to je pojava povremene klaudikacije koja postaje razlog traženja liječničke pomoći.

Povremeno se arterijska okluzija događa na srednjim ili višim razinama. U takvim slučajevima bol se prvi put javlja u glutealnim mišićima, na vanjskoj površini bedara ili u donjem dijelu leđa. Takva lezija arterija također dovodi do hromosti, a simptom se naziva "visoka prekidna hromost".

Osim boli, bolesnici s Lericheovim sindromom bilježe sljedeće simptome:

• grčevi u mišićima nogu;
• parestezija: puzanje, pečenje, peckanje, obamrlost nogu;
• osjećaj hladnih nogu;
• blanširanje kože na donjim ekstremitetima;
• kompresivna bol u trbuhu (u nekim slučajevima).

Sužavanje lumena ili začepljenje arterija dovodi do činjenice da se pri pokušaju probe pulsa na nozi otkriva slabljenje ili potpuno odsustvo pulsiranja.

U naprednijim fazama, koža na nogama mijenja boju i postaje suha, pahuljasta i manje elastična. Zbog početka metaboličkih poremećaja nokti počinju rasti sporije, gube svoj sjaj, postaju tupi, lomljivi i postaju smeđi. Kosa na zahvaćenom ekstremitetu postupno ispada, a na njoj se mogu pojaviti džepovi potpune ćelavosti. Nedovoljna prehrana potkožnog masnog tkiva i mišićnog tkiva dovodi do njihove postupne atrofije.

Osim bolnih i neudobnih osjećaja u nogama, polovica muškaraca ima Lericheov sindrom, praćen pogoršanjem opskrbe krvi u leđnoj moždini i zdjeličnim organima, što se očituje raznim oštećenjem potencije - promjenama libida, erektilne disfunkcije. Nakon toga, zbog produljenog oštećenja cirkulacije, kod pacijenta se može razviti impotencija.

U uznapredovalim stadijima bolesti, bol u stopalu i prstima postaje bolna i stalno prisutna. Zbog trofičkih poremećaja, koža je osjetljivija na ozljede i na njoj se pojavljuju trofički ulkusi. U teškim slučajevima razvija se gangrena.

Faze Lericheovog sindroma

Kod Leriche sindroma razlikuju se četiri faze ishemije:

1. I - funkcionalna kompenzacija. Kod opterećenja pacijent osjeća hladnoću, paresteziju, grčeve u nogama. Povećan je umor donjih ekstremiteta. Nakon prolaska 500-1000 m sa brzinom koraka od oko 5 km / h pojavljuje se povremena klaudikacija kod pacijenta. Nakon uklanjanja fizičkog napora, bol u nozi postupno nestaje.
2. II - subkompenzacija. Povremena klaudikacija očituje se pri prevladavanju oko 250 m. Postoje promjene na dijelu kože: postaju suhe, ljuskaste, kosa ispada. Ploče noktiju postaju krhke, mutne i postaju smeđe. Pojavljuju se prvi znakovi atrofije potkožnog masnog tkiva i mišića stopala.
3. III - dekompenzacija. Bol u nozi pojavljuje se čak iu mirovanju. Povremena klaudikacija javlja se već nakon 25-50 m. Koža na udu postaje blijeda kada je povišena i pocrveni kada se noga spusti. Čak i mikrotraume dovode do stvaranja pukotina i površinskih trofičkih ulkusa.
4. IV - destruktivne promjene. Bolni sindrom je stalno prisutan. Čirevi su slabo izliječeni, upaljeni, otečeni i nekrotični. Bez liječenja razvija se gangrena.

dijagnostika

Može se posumnjati na razvoj Lericheovog sindroma prema karakterističnim pritužbama pacijenta i na podatke o pacijentovom pregledu - promjena izgleda kože i noktiju, slabljenje ili odsustvo pulsiranja na arterijama nogu i slušanje sistoličkog šuma. Kada se liječi u kasnim stadijima bolesti, trofni ulkus se nalazi na stopalima i nožnim prstima.

Kao skrining metoda pregleda, provodi se LID - određivanje omjera krvnog tlaka izmjerenog na gležnju i pokazatelja krvnog tlaka na ramenu. Normalno, indeks je nešto više od jednog. Niži rezultati ukazuju na prisutnost ishemije donjih ekstremiteta, a što su ti rezultati niži, to je teži hemodinamski poremećaj. Indeks LID 0,4 ukazuje na kritičnu ishemiju donjeg ekstremiteta.

Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se sljedeće vrste testova:

• CT angiografija;
• kontrastna aortografija ili angiografija (izvodi se pri planiranju kirurške revaskularizacije ili perkutane angioplastike / stentinga);
• laboratorijske pretrage krvi (lipidni profil, glikirana razina (HGB A1c), koagulogram).

Izvođenje angiografije USDG ili MRI za Leriche sindrom je manje informativan i može se koristiti samo kao alternativne dijagnostičke metode.

liječenje

Konzervativna terapija u Leriche sindromu može se propisati samo u I.-II. Stadiju bolesti, kada se ishemija donjih ekstremiteta još uvijek može kompenzirati. U kasnijim razdobljima patološko sužavanje i začepljenje krvnih žila može se eliminirati isključivo kirurškim zahvatom.

Konzervativna terapija

Bolesniku s Leriche sindromom preporuča se da se podvrgne tijeku pregleda kako bi se utvrdili uzroci bolesti i otklonio njihov daljnji učinak na stanje žila. Nakon toga pacijent mora započeti s liječenjem osnovne bolesti (dijabetes, ateroskleroza, itd.). Osim toga, trebate slijediti sve preporuke liječnika o održavanju zdravog načina života:

• zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• isključivanje iz prehrane namirnica koje uzrokuju povećanje razine štetnog kolesterola.

Sljedeće skupine lijekova mogu se koristiti za uklanjanje simptoma Leriche sindroma:

• ganglio blokatori - Mydocalm, Butalol, Vasculat i drugi;
• antispazmodici - No-shpa, papaverin;
• Sredstva za pročišćavanje krvi i profilaksu tromboze - Cilostazol, Sulodeksid, Curantil, Pentoksifilin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
• antiholinergici - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptička otopina i lokalni lijekovi koriste se za liječenje trofičkih čireva radi poboljšanja regeneracije i trofizma tkiva (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Kirurško liječenje

Odluka o potrebi operacije za obnovu prohodnosti arterija i normalan protok krvi može se postići progresijom simptoma ishemije u fazi II. Izbor takve rekonstruktivne tehnike ovisit će o stanju zidova krvnih žila, promjeru lumena arterije i prirodi protoka krvi.

Da bi se povratio normalan krvni protok limba u Lericheovom sindromu, mogu se izvoditi ove vrste vaskularnih operacija:

• stenting - metalni okvir cilindričnog oblika (stent) ugrađen je u lumen sužene žile, koji širi arterijski lumen i obnavlja protok krvi;
• endarterektomija - uklanjanje iz arterijskog lumena njegove mase koja se prekida kroz mali rez s naknadnim šavom vaskularne stijenke šavom ili nanošenjem flastera sintetskog ili autovenskog materijala;
• arterijska protetika - uklopljeni dio posude je uklonjen i zamijenjen sintetičkom protezom ili dijelom vene uzete iz drugog područja noge;
• manevriranje - stvaranje obilaznice za dovod krvi u mjesto koje pati od ishemije nametanjem šanta iz autovene ili sintetičke proteze.

Ako je potrebno, mogu se provesti kombinirane procedure gore navedenih vaskularnih operacija kako bi se vratio normalan protok krvi.

Sljedeća stanja mogu biti kontraindikacije za kirurško liječenje:

• krajnji stadij bubrega ili zatajenja srca;
• nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar (oko 3 mjeseca).

Dob bolesnika i ostale bolesti nisu kontraindikacija za kirurško liječenje.

U rijetkim slučajevima, s teškim operacijama u postoperativnom razdoblju, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• krvarenja;
• infekcija i supuracija rane ili vaskularne proteze;
• plućne embolije;
• kompresija živaca ili mekog tkiva;
• oštećenje obližnjih organa (crijeva, mjehura, uretera, itd.);
• ishemija kralježnične moždine (iznimno rijetko);
• zatajenje bubrega;
• pogoršanje dotoka krvi u jetru i crijeva;
• postoperativna ekspanzija aorte;
• tromboza ili embolija proteze i okolnih područja posude.

Uklanjanje takvih komplikacija može se provesti terapeutski ili kirurški. U pravilu, s dovoljno kvalifikacija kirurga i provedbom svih preporuka liječnika, one se ne javljaju.

U nekim slučajevima, pacijenti se obraćaju vaskularnom kirurgu u uznapredovalim stadijima bolesti kada se meka tkiva nogu podvrgnu gangreni. S ovom teškom patologijom liječnik mora donijeti odluku o izvođenju takve radikalne operacije kao što je amputacija stopala ili ekstremiteta. Nakon toga pacijentu se nude razne vrste protetike.

Nakon kirurškog liječenja, antiplateletna sredstva (Aspirin, Kardiomagil, Klopidogrel) propisuju se pacijentima s Leriche sindromom kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Mogu se pohađati na tečajevima ili za cijeli život. Osim toga, preporuča se liječenje osnovne bolesti koja može izazvati recidiv začepljenih arterija.

prognoze

In-time rekonstruktivne vaskularne operacije za Leriche sindrom u 90% slučajeva dovode do uspješnih rezultata u obnovi protoka krvi. Dugoročni rezultati u takvim slučajevima su također obično povoljni.

Bez liječenja, prognoza ishoda Leriche sindroma je uvijek nepovoljna. Otprilike 8 godina nakon pojave prvih znakova patologije, oko 1/3 pacijenata umre, 1/3 imaju amputaciju u ekstremitetu, au preostalih 1/3 simptomi ishemije stalno napreduju. Stručnjaci primjećuju da se kod mladih pacijenata ova patologija razvija brže.

Leriche sindrom se odnosi na opasne patologije i treba započeti pravodobno liječenje kod vaskularnog kirurga kada se pojave prvi znaci ishemije donjih ekstremiteta. Za povratak normalnog protoka krvi u početnim stadijima bolesti može se preporučiti konzervativna terapija. U budućnosti, kako bi se obnovila prohodnost zahvaćenih arterija, potrebno je kirurško liječenje.

Prvi kanal, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o Leriche sindromu:

Lericheov sindrom: uzroci, znakovi, terapija, operacija

Leriche sindrom je kronična bolest u kojoj se suženje događa sve do potpunog zatvaranja lumena arterija nogu s cirkulacijskim poremećajima. Obično se patologija dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, ali posljednjih godina došlo je do pomlađivanja skupine pacijenata.

Bolest je vrlo opasna, jer dovodi do invalidnosti kod mladih ljudi, pun je fatalnih komplikacija, često zahtijeva ozbiljno kirurško liječenje. Nakon ateroskleroze krvnih žila srca i mozga, poraz arterija u nogama zauzima treće mjesto, otkriven je kod gotovo svakog petog bolesnika s aterosklerozom nakon 50-55 godina. U slučaju velike amputacije ekstremiteta u roku od godinu dana nakon operacije, oko polovica pacijenata je u opasnosti od umiranja.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, pružajući sve organe i tkiva krvlju. U donjem dijelu dijeli se na desnu i lijevu ilijačnu arteriju koja opskrbljuje donje udove. U Lericheovom sindromu, donji dio aorte nakon iscjedka bubrežnih arterija i ilijačnih žila postaje supstrat bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Više od 90% slučajeva Leriche sindroma povezano je s aterosklerotičkim lezijama arterije aorte i ilijake. Čimbenici rizika za razvoj patologije su:

• Muški spol;
• pušenje;
• Poremećaji metabolizma lipida;
• Diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• Nasljeđe.

Kao što se može vidjeti, stanja koja su vrlo česta među starijim stanovništvom dovode do stenoze arterija, ali rizik od bolesti u velikoj mjeri određuje način života.

Osim ateroskleroze, obliterirajući endarteritis i nespecifični aortoarteritis mogu postati uzroci sindroma, u kojem se javljaju upalne promjene u stijenkama krvnih žila, što doprinosi sklerozi, trombozi i okluziji lumena.

Promjene u arterijama reduciraju se na stenozu (sužavanje) i okluziju vaskularnog lumena. U početnim stadijima razvoja ateroskleroze prevladava stenoza, ali kako se veličina plaka povećava is trombozom dolazi do potpunog prekida protoka krvi i teške arterijske insuficijencije. U nekim slučajevima postoji i stenoza i okluzija posude, a lezija je lokalizirana u aorti, na mjestu njezine podjele na ilijačne arterije i same ilijačne arterije. Hipoksija se povećava u tkivima, trofičnost se narušava, stvaraju se preduvjeti za nekrotične promjene i gangrenu.

Budući da je ateroskleroza obično česta, bolesnici s Leriche sindromom imaju oštećenja na koronarnim arterijama (ishemijska bolest srca) i moždane žile (kronična ishemija ili moždani udar).

Manifestacije i dijagnoza Lericheovog sindroma

Kombinacija simptoma smatra se klasičnom varijantom Lericheovog sindroma:

Povremena klaudikacija je jedan od glavnih znakova poremećaja arterijskog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Ovisno o razini vaskularne stenoze, ona je visoka i niska. Ako je zahvaćena aorta i njezina bifurkacija, pacijent će osjetiti bol pri hodu u lumbalnoj regiji, stražnjici, donjim ekstremitetima, i za vrijeme vježbanja i za vrijeme odmora. Porazom krvnih žila bedara i nogu bol će biti lokaliziran uglavnom u potkoljenicama, stopalima.

Zbog narušenog protoka krvi u zdjeličnim žilama i zahvaćenosti kralježnične moždine pojavljuje se impotencija, smanjenje tonusa mišića dna zdjelice i bolovi u trbuhu.

Znakovi trofičkih poremećaja u nogama bit će smanjenje mišićnog tonusa i volumena masnog tkiva, gubitak kose, bljedilo i hladnoća kože, displazija noktiju. Prilikom pokušaja probe plovila pulsiranje na njima nije definirano.

Razvoj ateroskleroze u arterijama može dugo trajati nezapaženo od strane pacijenta. U rijetkim slučajevima bolest se manifestira iznenadnom trombozom i akutnim oštećenjem protoka krvi, ali se obično razvija postupno, a prvi znakovi su:

• Osjećaj obamrlosti i slabosti u nogama;
• Chilliness, goosebumps, bol ili peckanje u koži;
• Kada dugo hodate, postoje bolovi koji su u početku nestalni u prirodi i nestaju nakon odmora.

svijetle kliničke slike akutne okluzije

U akutnom tijeku Leriche sindroma s arterijskom trombozom, hipoksijom i ishemijom vrlo brzo raste, pojavljuje se gangrena. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i, u pravilu, amputacija noge.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, u tijeku bolesti postoje četiri faze:

1. Prvi stupanj manifestira se hladnoćom, slabostima u nogama, a simptomi isprekidane klaudikacije javljaju se s produženim naporom i nestaju nakon odmora.
2. U drugom stupnju se povećava stupanj suženja arterija, simptomi trofičkih promjena na koži, pojavljuju se nokti među simptomima, isprekidana klaudikacija se javlja već kada je udaljenost od 200-250 metara nadvladana.
3. Treća faza karakterizira dekompenzirani proces s progresijom promjena u koži, mišićima i vlaknima, pojavljuju se čirevi, bol u stanju mirovanja.
4. Četvrta faza je najopasnija, kada bol postane nepodnošljiva, postoji mnogo ne-zacjeljujućih čireva i žarišta nekroze mekih tkiva na nogama. Bez liječenja, gangrena stopala se neizbježno razvija.

dijagnostika

Ako sumnjate na stenozu ili okluziju arterija donjih ekstremiteta, morat ćete proći niz pregleda, osobito važnih u ranim fazama, kada je klinika izbrisana ili praktički odsutna. Liječnik će pregledati noge, pokušati ispitati puls u arterijama.

Laboratorijska istraživanja uključuju određivanje lipidnog profila, glukoze, glikoziliranog hemoglobina (kod dijabetesa), imenovanja koagulograma.

Da bi se pojasnila opseg i lokalizacija lezija arterija, rađena je kompjutorizirana angiografija i aortografija pomoću kontrastnog sredstva. Za procjenu funkcionalnog stanja arterija upotrebom trake za trčanje.

Lericheov sindrom u dijagnostičkim slikama

Metode skrininga mogu se smatrati ultrazvukom krvnih žila s Dopplerom, definicijom gležanj-brahijalnog indeksa (omjerom krvnog tlaka u krvnim žilama gležnja i ramena), koji normalno treba premašiti jedan.

Kod ateroskleroze aorte i krvnih žila nogu, nužno je istražiti stanje koronarnih i cerebralnih arterija, jer njihova naglašena oštećenja mogu zahtijevati prioritetno liječenje.

liječenje

Liječenje Leriche sindroma ima za cilj poboljšanje protoka krvi u arterijama nogu, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i razvoj komplikacija, od kojih su najopasnije gangrena, infarkt miokarda, moždani udar.

Ovisno o stadiju bolesti i prirodi manifestacija propisana je konzervativna terapija ili operacija. Konzervativni tretman uključuje imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mikrovaskulaturi, trofizmu tkiva, vazodilatore.

Pacijent bi trebao znati da samo liječenje propisano od strane liječnika neće donijeti željeni rezultat, bez isključivanja faktora rizika bolesti i promjena načina života, pa su glavna načela terapije:

• Uklanjanje faktora rizika (kontrola tlaka, profil lipida, glukoza u krvi);
• Potpuno isključivanje pušenja;
• Redovito hodanje;
• Uzimanje lijekova za poboljšanje protoka krvi.

Konzervativna terapija

Kod stadija I i IIA dopušteno je samo konzervativno liječenje, s naprednijim oblicima nemoguće je bez operacije. Među propisanim lijekovima:

1. Pentoksifilin, koji smanjuje agregaciju trombocita i poboljšava reologiju krvi. Dokazano je da lijek može smanjiti simptome bolesti, ali je učinkovit samo u 30-40% bolesnika;
2. Reopoligliukin, reomakrodeks, smanjenje viskoznosti krvi;
3. Acetilsalicilna kiselina koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka;
4. Cilostazol, koji poboljšava reološke parametre krvi;
5. Tiklopidin, klopidogrel, s izraženim antiplateletskim svojstvima;
6. Sulodeksid, koji smanjuje viskoznost smanjenjem razine masti i fibrinogena u krvi;
7. Nikotinska kiselina i njezini derivati, što uzrokuje širenje perifernih žila i potiče razgradnju fibrinogena;
8. Antispazmodici (papaverin, drotaverin);
9. U slučaju jakog bolnog sindroma indicirani su analgetici.

U slučaju ne-ozdravljenja trofičkih ulkusa, ligacija zahvaćenih područja provodi se pomoću lokalnih sredstava koja poboljšavaju trofizam i regeneraciju (solkozeril, metiluracil).

operacija

Kirurško liječenje je nužno, počevši od IIB stadija bolesti. Prije propisivanja operacije, kirurg će procijeniti stanje aorte, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih arterija i arterija mozga zbog aterosklerotskih lezija i operativnih rizika povezanih s tim.

U Leriche sindromu se izvode rekonstrukcijske operacije, od kojih su glavne:

1. Endarterektomija - ekstrakcija aterosklerotskog plaka sa šivanjem broda ili zamjena defekta sintetičkim materijalom, vlastitim posudama.
2. Protetika - uklanja se izmijenjeni fragment arterije, a umjesto toga se instalira sintetička proteza ili dio pacijentove posude, uzet s drugog područja (autowen).
3. Aorto-femoralni manevriranje - sa značajnom količinom lezije, anastomoza se nameće za zaobilaženje promijenjenog dijela posude (između aorte i femoralne arterije). Ako su zahvaćene bifurkacije aorte i obje ilijačne arterije, tada se koristi proteza koja potpuno zamjenjuje bifurkacijsko mjesto (u obliku “hlača”).
4. Stentiranje - stent (šuplja cijev) se umeće u posudu, kroz koju protječe krv, metoda je indicirana za pacijente s vaskularnim lezijama srca, mozga, visokim operativnim rizikom tijekom protetike ili operacije bajpasa.

kirurgija Lericheovog sindroma - premosnica (1) i angioplastika sa stentingom (2)

Ako je težina ateroskleroze takva da više nije moguće obnoviti dotok krvi, ili se razvila gangrena u ekstremitetu, tada je jedina vrsta operacije amputacija noge do razine gdje je protok krvi još uvijek prisutan.

Valja napomenuti da pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji, kao i oni na konzervativnom liječenju, trebaju uzimati antiplateletne lijekove (aspirin, klopidogrel). U slučaju raširene ateroskleroze, takav tretman se smatra osnovnim i može se primijeniti čak i tijekom cijelog života. Vaskularni lijekovi se koriste u tečajevima, a antiplateletni agensi - dugo vremena, tijekom cijelog života.

Ne-ljekovite metode liječenja Leriche sindroma sastoje se od ultraljubičastog i laserskog zračenja krvi kako bi se smanjila njegova viskoznost i smanjila agregacija trombocita, hiperbarična oksigenacija, fizioterapija (UHF, elektroforeza).

Leriche sindrom je opasna bolest s ozbiljnom prognozom. Približno svaki treći pacijent koji je umro od kardiovaskularnih bolesti ima jednu ili drugu manifestaciju. Prevencija napredovanja vaskularnih promjena uvelike ovisi ne samo o pravodobnosti liječenja, već io želji pacijenta da očuva udove i život. Kirurzi znaju slučajeve kada pacijenti, čak i nakon što su izgubili nogu, nisu odustali od pušenja i nisu slijedili propisane preporuke. Ako se pojave i najmanji znakovi kršenja arterijskog protoka krvi u krvnim žilama, odmah se obratite liječniku i odmah počnite s liječenjem.