logo

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) je bolest koja je uzrokovana mikroorganizmom streptokoka i karakterizira lokalni upalni proces kože i sluznice, groznica i intoksikacija tijela.

Grčko ime za bolest je "erysipelas", što se doslovno prevodi kao crvena koža. Ova definicija vrlo precizno karakterizira izgled kože u akutnoj fazi bolesti. Naziv "krigla" izvorno je ruski. Vjeruje se da je povezana s promjenom crta lica zbog otekline i crvenila na vrhuncu bolesti.

Erysipelas je široko rasprostranjena zarazna bolest s niskim stupnjem zaraznosti. Bolest se nalazi posvuda, a svake godine dijagnosticira se 15-20 slučajeva bolesti na 10.000 stanovnika. Do 70% svih slučajeva bolesti javlja se u ljetnim i jesenskim mjesecima.

Uzroci erizipela

Rodim poseban mikroorganizam - beta-hemolitički streptokok skupine A. U nekompliciranom tijeku bolesti on igra glavnu ulogu. U uvjetima smanjenog imuniteta, predstavnici druge flore, osobito stafilokoka, mogu se pridružiti streptokoknoj upali. Tada je bolest teža zbog razvoja gnojnih komplikacija, gora je za liječenje.

Beta-hemolitički streptokok je vrlo otporan na čimbenike okoline. Za vrijeme sušenja, smrzavanja ostaje dugotrajno, kada temperatura naraste na 560 ° C, umire tek nakon 30 minuta. Istodobno, standardna otopina za dezinfekciju potpuno uništava patogen.

Čimbenici koji doprinose infekciji s erizipelom uključuju:

• postojeće bolesti povezane s oštećenjem integriteta kože i nutritivnim poremećajima kože: gljivična infekcija kože, dijabetes, pretilost, kronična venska insuficijencija;

• stalna trauma na koži pri obavljanju profesionalnih dužnosti, rad u stalnoj kontaminaciji kože (rudari), dugotrajna gumena obuća itd.;

• smanjen imunitet nakon bolesti, hipotermije, hipovitaminoze;

• prisutnost izvora kronične infekcije (tonzilitis, zubni karijes, otitis i sl.).

Izvor zaraze je bolesna osoba sa znakovima erizipela ili nosačem. Nositelj je pacijent u čijem se tijelu stalno pojavljuje streptokoka bez pojave karakterističnih simptoma erizipela.

Prljavim rukama, odjećom, cipelama, kao i nepridržavanjem pravila sterilizacije materijalom za oblačenje i medicinskim instrumentima, streptokok ulazi u ljudsko tijelo. Za prodiranje mikroorganizama potrebna su takozvana "vrata infekcije". To može biti abrazija, abrazija, pukotina, ubod insekata, osobito ako su pročešljani, a ponekad čak i mikroskopske lezije kože nevidljive oku. Erysipelas se formira samo kod osoba sa smanjenim imunitetom. Ostatak ljudi posjeduje tjelesne obrambene sustave koji se nose s mikroorganizmima i bolest se ne događa. Stoga se najčešća erizipela dijagnosticiraju kod starijih osoba, žena tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, kao i kod osoba s dugotrajnim kroničnim bolestima.

Nakon prodiranja u patogen kože započinje proces intenzivne reprodukcije mikroorganizama. Istovremeno se oslobađa veliki broj toksina, koji, ulazeći u krvotok, uzrokuju povećanje temperature, zimicu i druge manifestacije trovanja tijela. Kasnije se streptokok stvrdne u limfnim čvorovima, gdje se uništava uz pomoć prirodnih zaštitnih čimbenika tijela ili pod utjecajem antibakterijske terapije. Kod osoba s smanjenim imunitetom moguće je da se patogen ne potpuno ubije, što dovodi do povratka bolesti nakon nekog vremena.

Imunitet se ne razvija nakon oporavka. Naprotiv, zbog povećane osjetljivosti organizma na streptokok, bolesnici koji su patili od erizipela češće su razvili povrat bolesti.

Mogući simptomi erizipela

Od infekcije do pojave prvih simptoma erizipela potrebno je nekoliko sati, rjeđe 2-3 dana. U pravilu, bolest počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, pojavom glavobolje, bolova u mišićima, slabosti, mučnine, au nekim slučajevima i povraćanja u trenutku povećanja temperature. Limfni čvorovi rastu vrlo brzo, najviše od najbližeg zahvaćenom području.

Na koži u zahvaćenom području na početku bolesti pojavljuje se svrbež, peckanje. Približno tijekom dana na tom se mjestu razvija bol, groznica i crvenilo, koje se doslovno povećavaju za samo nekoliko sati. Klasična erizipela je jarko crvena koža s jasnim granicama, nazubljeni rubovi u obliku "plamena", nešto povišeni iznad površine zdrave kože.

Erysipelas desnog donjeg ekstremiteta. Karakterističan izgled zahvaćenog područja: koža je crvena, s jasnim granicama, nazubljenim rubovima u obliku "plamena".

Kada je koža na ovom području vruća, bolna. Mjehurići se mogu formirati na koži s jasnim, krvavim ili gnojnim sadržajem.

Erysipelas lijevog donjeg ekstremiteta, oblik bule. Vidljivi mjehurići, odvajanje gornjih slojeva kože s nastajanjem plačljivih površina.

Često se u području crvenila stvaraju krvarenja, slična malim modricama.

Erysipelas desnog ramena i podlaktice, hemoragični oblik. Vidljiva su krvarenja u malim točkama.

Najčešća upala se događa u nosu, na obrazima u obliku leptira, na uglovima usta, u području ušnog kanala.

Erysipelas lica. Pozornost je usmjerena na izraženu oteklinu u zahvaćenom području.

Rijetko se patološki proces formira u zoni rasta kose na glavi, na koži donjih ekstremiteta. U minimalnom broju slučajeva, erizipele se dijagnosticiraju u drugim područjima. Erysipelas lica karakterizira jaka oteklina i nježnost.

Povišena tjelesna temperatura održava se tijekom liječenja do 10 dana. Kožne manifestacije traju nešto duže - do 15 dana. Povrat bolesti može se pojaviti u razdoblju do 2 godine nakon oporavka. Obično, kada se pacijent vrati na bolest, pacijent se ne osjeća gore, bolest se dijagnosticira kada se na koži pojave tamne crvene točke, a edem obično nije izražen.

Dijagnoza erizipela

Laboratorijske metode istraživanja nemaju samostalno značenje u slučaju erizipela, a dijagnoza "erysipelas", u većini slučajeva, vrši se nakon otkrivanja karakterističnih kliničkih znakova bolesti:

• iznenadni početak bolesti s vrućicom, izraženi simptomi opijenosti.

• oštećenje kože lica i donjih ekstremiteta.

• tipične manifestacije erizipela na koži.

• otečene limfne čvorove.

• nema boli u mirovanju u zahvaćenom području.

Liječenje erizipela

Bolesnici s erizipelama, unatoč vodećoj ulozi infekcije u nastanku bolesti, u pravilu ne predstavljaju opasnost za druge. Stoga se hospitalizacija u odjelu infektivnih bolesti preporuča samo u teškim slučajevima bolesti s izraženom manifestacijom opijenosti, sa značajnim širenjem upale, s učestalim recidivima, te u svakom slučaju s razvojem bolesti kod djece i starijih osoba.

Kod povećane tjelesne temperature preporučuje se povećan unos tekućine. Antipiretici (aspirin) prikazani su samo kada se temperatura podigne na 39 ° C i više. Tijekom perioda groznice, kao i razvoja erizipela kože donjih ekstremiteta, svi pacijenti trebaju posteljinu.

Terapija lijekovima za erizipele uključuje sljedeće komponente:

• Antibakterijski lijekovi. Za liječenje kod kuće lijekovi se propisuju u obliku tableta. Prednost se daje takvim lijekovima kao što su eritromicin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin. Penicilin i cefalosporini se ubrizgavaju intramuskularno u bolnicu. Tijek liječenja antibioticima je 7-10 dana. Nakon toga, kod poboljšanja stanja pacijenta se smatra neinfektivnim za druge i može se otpuštati.

• Protivupalni lijekovi preporučuju se za ozbiljno oticanje i osjetljivost kože zahvaćenog područja. Najčešći su lijekovi kao što su butadione, chlotazol, koji se propisuju za 10-15 dana. Kada su izraženi simptomi intoksikacije, intravenska kapilarna primjena otopina (hemodez, izotonična otopina natrijevog klorida, otopina glukoze) indicirana je u kombinaciji s diuretikom i protuupalnim lijekovima.

• Lokalno liječenje erizipela potrebno je samo u slučaju mjehurića u području upale. Inače, uporaba masti i obloga neće biti samo beskorisna, nego i štetna. Ako postoje neoštećeni mjehurići, oni se pažljivo otvaraju, a nakon oslobađanja sadržaja nanose se zavoji s rivanolom ili furacilinom. Preljev se mijenja nekoliko puta dnevno. Kod lokalnih krvarenja preporučuje se primjena dibunola.

• Iz fizioterapeutskih metoda liječenja u akutnom razdoblju može se preporučiti ultraljubičasto zračenje na zahvaćeno područje, kao i na područje limfnih čvorova. Za brzi oporavak propisani su ozokerit, naftalinska mast, parafinski vosak, lidazna elektroforeza, kalcijev klorid.

Erysipelas je bolest s dokazanim razvojnim mehanizmom koji, ako se ne liječi odmah, može dovesti do smrti pacijenta. Stoga je upotreba tradicionalnih metoda liječenja, kao i zavjera u već razvijenim lezijama kože kontraindicirana.

Nakon oboljenja, pacijenti su pod nadzorom klinike za zarazne bolesti poliklinike tri mjeseca nakon ponovnog pojavljivanja erizipela dvije godine.

Moguće komplikacije erizipela

Komplikacije erysipelas obično se javljaju u zahvaćenom području, a nalaze se u 5-8% slučajeva. Nakon pristupanja prateće infekcije razvijaju se apscesi, flegmon, venski tromboflebitis, limfangitis (upala limfnih žila). Liječenje ovih komplikacija provodi se u odjelu gnojne kirurgije. Sistemske komplikacije erysipelas razvijaju vrlo rijetko, samo kod pojedinaca sa značajnim smanjenjem zaštitnih svojstava tijela. Takva stanja uključuju sepsu, infektivno-toksični šok, tromboemboliju plućne arterije, itd. U ovom slučaju, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Prognoza erizipela

Uz pravodobno liječenje moguće je potpuno oporavak. U nekim slučajevima dolazi do recidiva.

Prevencija erizipela

Opće preventivne mjere su u skladu s pravilima osobne higijene, liječenjem kožnih bolesti. U slučaju narušavanja integriteta kože, preporučuje se pravovremena dezinfekcija i nanošenje izolacijskog zavoja.

Za profilaktičku rekurentnu upalu, antibakterijski lijek bicilin se ubrizgava intramuskularno. Doza lijeka i učestalost davanja lijeka izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o učestalosti i težini relapsa.

Pitanja dijagnoze, liječenja i prevencije erizipela

Erysipelas (erysipelas) je oblik streptokokne infekcije kože i sluznice. Unatoč činjenici da je bolest poznata već dugo vremena, danas ona ostaje jedan od najhitnijih problema u zdravstvu. Pravilno liječenje erizipela i potpuna provedba preventivnih mjera smanjit će broj slučajeva teških hemoragijskih oblika i recidiva bolesti.

Uzrok erizipela je beta-hemolitička streptokoka skupine A. Upalni proces u slučaju bolesti pogađa glavni sloj kože, njegov kostur - dermis, koji obavlja potporne i trofičke funkcije. Dermis sadrži mnoge arterijske, venske i limfne kapilare i vlakna. Upala na licu je zarazno-alergijska. Eritem (crvenilo), krvarenje i bikovi (plikovi) glavni su znakovi erizipela. Bolest je opasno nagli razvoj nekrotičnih procesa mekih tkiva i prati ga ozbiljna intoksikacija.

Neblagovremeno započeto i netočno liječenje erizipela, nepoštivanje pravila osobne higijene, odsutnost ili netočan primarni tretman mikrotrauma i rana na koži, neadekvatno liječenje pustularnih bolesti i žarišta kronične infekcije glavni su uzroci razvoja erizipela i njegovog povratka.

Sl. 1. Fotografija na nozi i njezina komplikacija - elephantiasis.

Dijagnoza lica

Dijagnoza raka je napravljena na temelju bolesnikovih pritužbi, informacija o razvoju bolesti, anamnezi života i podataka iz objektivne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnoza erysipelas se provodi s različitim bolestima koje se javljaju s porazom kože. Bakteriološka metoda se koristi u slučaju poteškoća u dijagnostici.

Sl. 2. Na fotografiji erysipelas kože. Crvenilo i oteklina, osjećaj pečenja i bol u licu, brzo povećanje lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erozipelatni plak je omeđen od okolnih tkiva valjkom, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se odvija u pozadini groznice i toksikoze.

Sl. 3. Flegmon-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) su strašne komplikacije bulozno-hemoragijske forme erizipela.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalno liječenje eritematozusa, šindre.

Glavni dijagnostički znakovi erizipela:

  • Akutni početak bolesti, vrućica i intoksikacija, koji su često ispred pojave lokalne lezije.
  • Povećani regionalni limfni čvorovi.
  • Smanjenje boli u mirovanju.
  • Karakteristična lokalizacija upalnog fokusa najčešće su donji udovi, rjeđe lice i gornji udovi, a vrlo rijetko deblo, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perinealno područje.

Sl. 4. Na fotografiji lica na licu i ruci.

Sl. 5. Na fotografiji s lijeve strane nalaze se lezije kuge, desno - u slučaju čvornog eritema

Laboratorijska dijagnoza lica

Najbolji način dijagnosticiranja erizipela je otkriti uzročnika i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike, što nedvojbeno značajno poboljšava učinkovitost liječenja. Međutim, unatoč činjenici da se velika količina streptokoka nakuplja u zahvaćenom području, patogeni se mogu identificirati samo u 25% slučajeva. To je posljedica djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast patogena erizipela, stoga se uporaba bakteriološke metode smatra nepraktičnom.

  • Bakteriološka metoda se koristi u slučaju poteškoća u dijagnostici. Materijal za proučavanje je sadržaj čireva i rana. Tehnika otiska prsta koristi se kada se staklo na staklu nanosi na zahvaćeno područje. Daljnji razmaz ispitan je pod mikroskopom.
  • Svojstva bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike istražuju se tijekom rasta na hranjivim medijima.
  • Specifične metode laboratorijske dijagnostike erizipela nisu razvijene.
  • U krvi bolesnika s erizipelama, kao i kod svih zaraznih bolesti, povećan je broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećan ESR.

Sl. 6. Na fotografiji lijevog streptokoka pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Na desnoj strani - kolonije streptokoka s rastom na hranjivim medijima.

Liječenje erizipela (medicinski način)

Liječenje erysipelas se najčešće provodi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisutnosti teških oblika popratnih bolesti, kao i prisutnosti bolesti kod djece i odraslih u starijoj dobi, liječenje erizipela provodi se u stacionarnim uvjetima.

Način korištenja erizipela određen je lokalizacijom patološkog procesa i težinom bolesnikovog stanja. Kada bolest ne zahtijeva pridržavanje posebne prehrane.

Liječenje erizipela antibakterijskim lijekovima

Uzroci antibiotika i drugih skupina antibakterijskih lijekova su uništeni. Antibiotska terapija je obvezna i vodeća komponenta u procesu liječenja.

  • Beta-laktamski antibiotici iz skupine prirodnih i polusintetičkih penicilina - benzilpenicilin, oksakilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks su najučinkovitiji u liječenju erizipela.
  • Cefalosporini I i II generacije imaju dobar učinak.
  • U slučaju nepodnošenja antibiotika iz skupine penicilina propisuju se makrolidi ili linkomicin.
  • Antibakterijski lijekovi iz skupine nitrofurana i sulfonamidi, koji su propisani za intoleranciju na antibiotike, manje su učinkoviti.

Tečaj antibiotske terapije je 7 - 10 dana.

Antibakterijsko liječenje rekurentnih erizipela

Liječenje rekurentnih erizipela treba provesti u bolnici. Primjena beta-laktamskih antibiotika s kasnijim tijekom intramuskularne primjene Lincomycina je učinkovita u liječenju. Od beta-laktamskih antibiotika preporučuje se uporaba polusintetičkih penicilina - meticilina, oksakilina, ampicilina i ampioksa, kao i cefalosporina prve i druge generacije. Prvi tečaj s 2 terapije je bolje započeti s cefalosporinima. Drugi tijek linkomicina provodi se nakon 5 - 7 dana pauze. Svakim ponovnim pojavljivanjem bolesti, antibiotik se mora promijeniti.

Sl. 7. Na fotografiji erysipelas u djece.

Patogenetsko liječenje erizipela

Patogenetsko liječenje erizipela usmjereno je na prekidanje mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivnih reakcija u tijelu i ubrzavanje procesa oporavka. Rana patogenetska terapija (u prva tri dana) sprječava razvoj bikova i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Detoksikacijska terapija

Otpadni produkti i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i vrućice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju fagocitne membrane. Njihova imunostimulacija u ovom trenutku može biti neučinkovita i čak štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela primarna karika u imunoterapiji. Detoksikacijska terapija provodi se kao u početnoj epizodi bolesti iu ponovljenim slučajevima. Koloidne otopine su u širokoj upotrebi u svrhu detoksikacije: hemodez, reopoliglukin i 5% otopina glukoze s askorbinskom kiselinom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova indicirana je za teške edeme i bolove u upali. Prihvaćanje NSAIL u odgovarajućim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Takvi lijekovi kao što su indometacin, Ibuprofen, Voltaren i drugi prikazani su 2 tjedna.

Terapija desenzibilizacije

Upala na licu je zarazna i alergična. Oslobađanje velike količine histamina uzrokuje oštećenje krvi i limfnih kapilara. Povećava upalu. Razvija se edem. Pojavljuje se svrab. Inhibira sintezu histaminskih antihistaminika. Prikazani su preparati 1. i 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec i dr. Trajanje upotrebe je 7-10 dana.

imunoterapija

Korištenje glukortikosteroida u liječenju erizipela

Glukokortikoidi imaju protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Imaju anti-šok i anti-toksična svojstva. Fokus infektivno-alergijske erizipele konzumira veliki broj glukokortikoida. To dovodi do razvoja ne-adrenalne insuficijencije. Kod teških erizipela s teškim upalama i alergijama propisuju se glukokortikosteroidi kao što su prednizolon, hidrokortizon, deksametazon itd. Za apscese i nekrozu tkiva, kao i za starije osobe, steroidni hormoni su kontraindicirani.

Ispravljanje kvara fagocitnog sustava

Disfunkcija fagocita i nedostatak imunosti T-stanica u bolesnika s erizipelatoznom upalom dovode do smanjenja imuniteta i prijelaza bolesti u kronični oblik. Korekcija poremećaja imuniteta kod erizipela dovodi do poboljšanja kliničkog tijeka bolesti i smanjenja broja recidiva. Svi bolesnici s kontinuirano ponavljajućim oblicima bolesti trebaju liječenje imunotropnim lijekovima.

Polioksidonij, licopid, metiluracil, pentoksil, galavit, natrijev nukleinat itd. Koriste se za stimuliranje fagocita, a kada je imunost T-stanica nedovoljna, koriste se Timalin, Tactivin i Thymogen.

Vitamin terapija u liječenju erysipelas

Vitamini imaju anti-toksični učinak, povećavaju otpornost organizma kada su izloženi streptokokima, potiču regeneraciju tkiva, podržavaju normalan metabolizam stanica.

Askorbinska kiselina (vitamin C) za erizipele osigurava normalnu propusnost kapilara, poboljšava detoksikacijsku funkciju jetre, aktivira fagocitozu, smanjuje upale i alergijske reakcije. Smanjuje propusnost kapilara Askorutin.

Sl. 8. Rana patogenetska terapija (prva tri dana) sprječava razvoj bikova, krvarenja i nekrotičnih procesa. Na fotografiji flegmon-nekrotičnog oblika erizipela

Fizioterapijski tretmani za erizipele

Fizikalna terapija se koristi kako bi se postigao najbolji učinak u liječenju erizipela i spriječio razvoj neželjenih učinaka. U akutnom razdoblju koriste se fizioterapeutske metode kao što su UV i UHF.

Fizioterapija u akutnom razdoblju

  • Ultravioletno zračenje kratkim valovima propisano je od prvih dana liječenja za eritematozni oblik bolesti. Pod njegovim utjecajem streptokoki i stafilokoki gube sposobnost rasta i umnožavanja.
  • UHF terapija koristi ultra visoke frekvencije elektromagnetskih polja. Toplina koju stvara UHF-terapija prodire duboko u tkivo, pomažući u smanjenju upale, otekline, boli i stimulira cirkulaciju krvi. Liječenje se propisuje za 5-7 dana bolesti.
  • U akutnom razdoblju indicirana je krioterapija. Suština krioterapije leži u kratkotrajnom smrzavanju površinskih slojeva kože s mlazom kloretila, što dovodi do normalizacije tjelesne temperature, nestanka simptoma opijenosti, smanjenja edema i bolova u leziji te ubrzanja procesa reparacije.

Sl. 9. U akutnom razdoblju koriste se fizioterapeutske tehnike kao što su UV i UHF.

Fizioterapija tijekom razdoblja oporavka

  • Infracrvena laserska terapija široko se koristi u liječenju erizipela, uključujući hemoragijske oblike. U stadiju izraženog upalnog edema, krvarenja i pojave buloznih elemenata prikazana je primjena laserskog zračenja s niskom frekvencijom, au fazi oporavka prikazana je visoka frekvencija. Pod utjecajem laserskog zračenja stimuliraju se procesi cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima, aktiviraju se stanični imunitet i procesi regeneracije.
  • Pokazalo se da uporaba elektroforeze s kalijevim jodidom ili lidazom smanjuje infiltraciju i osigurava limfnu drenažu od 5-7 dana od bolesti.
  • Terapija parafinom, primjena ozokerita i oblozi s naftalinom mast se koriste u liječenju erizipela u subakutnom razdoblju, kada se na zahvaćenom dijelu kože još nisu razvili nepovratni procesi. Parafin se koristi kao rashladno sredstvo. Polagano oslobađa toplinu, šireći kapilare, povećavajući metabolizam u području zahvaćenih tkiva, ubrzavajući proces resorpcije infiltrata i regeneracije.

Primjene ozokerita i parafina koriste se za lokalizaciju erizipela na licu, zavoji s naftalinom mast su indicirani za lokalizaciju upale na donjim ekstremitetima.

  • Radonske kupke prikazane su tijekom perioda oporavka.

Sl. 10. U liječenju erizipela koriste se infracrveni laser i parafinska terapija.

Liječenje erizipela na nozi

Kod eritematoznog oblika erizipela, lokalno liječenje nije potrebno. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju buloznog oblika bolesti.

  • Mjehurići koji se pojavljuju na zahvaćenom području kože pažljivo su urezani. Nakon oslobađanja eksudata nanosi se dorada s 0,02% -tnom otopinom furacilina ili 0,1% -tnom otopinom rivanola. Zavoji se mijenjaju nekoliko puta dnevno. Čvrsto povezivanje je neprihvatljivo. Također je prikazana upotreba takvih antiseptičkih otopina, kao što je etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrocid. Nakon smanjenja akutnog procesa, zavoji se nanose s vinililinom ili ektericidom.
  • Uz opsežne erozije koje su se pojavile na mjestu otvorenih mjehurića, prije početka lokalnog liječenja erizipela, potrebno je organizirati mangansku kupku za ud.
  • S razvojem hemoragičnog sindroma pokazuje korištenje 5% linumata Dibunola. Dibunol je antioksidativno sredstvo, ima stimulirajući učinak na procese regeneracije. Liniment se nanosi tankim slojem ili na ranu ili na zavoj 2 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana.
  • Kod liječenja erizipela prikazana je lokalna primjena glukokortikoida u obliku aerosola oksiciklosola, koji uključuje antibiotik oksitetraciklin hidroklorid i prednizolon. Aerosol se koristi kod tretiranja zahvaćene kože površine ne veće od 20 četvornih metara. cm.
  • Povećajte propusnost kapilara i potaknite resorpciju ožiljnog tkiva potkožnim injekcijama proteolitičkih enzima lidz i tripsina.

Zabranjeno je korištenje umaka za liječenje erizipela, uključujući Vishnevsky Balsam i Ichthyol mast.

Sl. 11. Obloge s antiseptičkim otopinama ne bi trebale stisnuti udove.

Kirurško liječenje erizipela

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze koriste se metode kirurškog liječenja.

  • Abscesi i celulitis se otvaraju disekcijom kože, potkožnim masnim tkivom i stijenkama šupljine apscesa, nakon čega slijedi evakuacija detritusa, pranje antisepticima i revizija. Izvršeno je uklanjanje neživih područja. Rana nije zašivena.
  • S razvojem gnojnog limfadenitisa, apscesnog flebitisa i paraflebitisa, lezija se otvara i rana se isušuje.
  • Izrezuju se nekrotična područja kože (necrotomija).
  • Nedostaci velikih veličina zatvoreni su poklopcem vlastite kože, premješteni s drugog područja (autodermoplastika).

Ne liječi se sam! Nepravilno i neadekvatno liječenje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Sl. 12. Na fotografiji, obdukcija gnojnog žarišta praćena drenažom šupljine.

Prevencija lica

Popis preventivnih mjera nakon oporavka

  • Liječenje bolesti koje doprinose razvoju erizipela - kronična venska insuficijencija, limfostaza, gljivične lezije stopala i noktiju, žarišta kronične streptokokne infekcije.
  • Sprečavanje mikrotrauma kože i liječenje antisepticima kada se pojave.
  • U slučaju recidiva, provesti prevenciju bitsillinom-5 (ne prepoznaje svatko), izbjegavati hipotermiju, prolaziti liječenje antibioticima.

Kako izbjeći bolest

  • Slijedite pravila osobne higijene.
  • Provoditi prevenciju i pravovremeno liječenje pelenskog osipa.
  • Tretirajte antiseptike oštećenje kože.
  • Rješavati žarišta kronične infekcije, uključujući mikozu stopala i noktiju.
  • Tretirajte bolesti koje doprinose razvoju erizipela.

Sl. 13. Limfostaza i proširene vene donjih ekstremiteta doprinose pojavi erizipela.

Liječenje erizipela

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana streptokokama skupine A, prvenstveno zahvaćajući kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene vrućicom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipele se odlikuju tipičnim jarko crvenim nabreklim fokama lezija kože, s jasnim granicama i znakovima limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i celulitisa, tromboflebitisa, sekundarne upale pluća, limfedema, hiperkeratoze itd.

Erysipelas (erysipelas) je zarazna bolest uzrokovana streptokokom skupine A, prvenstveno zahvaćajući kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene vrućicom i općom intoksikacijom. Erysipelas je jedna od najčešćih bakterijskih infekcija.

Značajke patogena

Ja rađam beta-hemolitičku streptokoku grupu A, najčešće od vrste Streptococcus pyogenes, koja ima raznolik skup antigena, enzima, endo- i egzotoksina. Ovaj mikroorganizam može biti dio normalne flore orofarinksa, prisutan na koži zdravih ljudi. Rezervoar i izvor zaraze eritemom je osoba koja pati od oblika streptokokne infekcije ili od zdravog nositelja.

Erozipelom se prenosi aerosolnim mehanizmom uglavnom kapljicama u zraku, ponekad kontaktom. Ulazna vrata za ovu infekciju su oštećenje i mikrotrauma kože i sluznice usta, nosa, genitalija. Budući da streptokoki često nastanjuju površinu kože i sluznice zdravih ljudi, rizik od infekcije ako se ne poštuju pravila osnovne higijene je izuzetno visok. Razvoj infekcije doprinosi faktorima individualne predispozicije.

Žene češće obole od muškaraca, osjetljivost se povećava s produljenom upotrebom lijekova iz skupine steroidnih hormona. Veći je 5-6 puta veći rizik od razvoja erizipela kod osoba koje boluju od kroničnog tonzilitisa i drugih streptokoknih infekcija. Lice krigla češće se razvija kod osoba s kroničnim bolestima usne šupljine, ORL organa, karijesa. Poraz grudi i ekstremiteta često se javlja u bolesnika s limfnom venskom insuficijencijom, limfedemom, edemom različitog porijekla, s gljivičnim lezijama stopala, trofičkim poremećajima. Infekcija se može razviti u području posttraumatskih i postoperativnih ožiljaka. Uočena je neka sezonost: vrhunac pojavljivanja pada na drugu polovicu ljeta - početak jeseni.

Patogen može ući u tijelo kroz oštećeno tkivo ili, s prisutnom kroničnom infekcijom, prodrijeti u kapilare kože s protokom krvi. Streptococcus umnožava limfne kapilare dermisa i formira žarište infekcije, izazivajući aktivnu upalu ili latentnu nosivost. Aktivna reprodukcija bakterija doprinosi masovnom ispuštanju otpadnih proizvoda iz krvotoka (egzotoksini, enzimi, antigeni). Posljedica toga je trovanje, vrućica i razvoj toksičnog i infektivnog šoka.

Razvrstavanje lica

Erysipelas se klasificira prema nekoliko kriterija: prema prirodi lokalnih manifestacija (eritematozni, eritematozni i bulozni, eritematozni i hemoragijski i bulozni i hemoragijski oblici), prema težini tijeka (blage, umjerene i teške forme ovisno o težini trovanja), po opsegu procesa (lokalizirani, teški i teški prema težini trovanja) zajednička, migracijska (lutajuća, puzljiva) i metastatska). Osim toga, izolirana je primarna, ponovljena i rekurentna erizipela.

Ponavljajuća erizipela je ponavljajući događaj u razdoblju od dva dana do dvije godine nakon prethodne epizode, ili se recidiv događa kasnije, ali upala se razvija više od jednom u istom području. Ponavljana erizipela javlja se ne ranije od dvije godine, ili je lokalizirana na drugom mjestu u odnosu na prethodnu epizodu.

Lokalizirana erizipela karakterizira ograničavanje infekcije na lokalni fokus upale u jednoj anatomskoj regiji. Kada se smatra da je izbijanje izvan anatomskog područja bolesti uobičajeno. Dodatak celulitisa ili nekrotičnih promjena u zahvaćenim tkivima smatraju se komplikacijama osnovne bolesti.

Simptomi erizipela

Period inkubacije određuje se samo u slučaju posttraumatske erizipele i kreće se od nekoliko sati do pet dana. U velikoj većini slučajeva (više od 90%), erizipela ima akutni početak (vrijeme pojave kliničkih simptoma je zabilježeno unutar sati), brzo se razvija vrućica, popraćena simptomima opijenosti (zimica, glavobolja, slabost, bolovi u tijelu). Težak protok karakterizira pojava povraćanja središnje geneze, napadaja, delirija. Nekoliko sati kasnije (ponekad i sljedeći dan) pojavljuju se lokalni simptomi: peckanje, svrbež, osjećaj punine i blaga bol u palpaciji i pritisku na ograničenom području kože ili sluznice. Jaka bol je karakteristična za erizipele vlasišta. Može doći do bolova u regionalnim limfnim čvorovima tijekom palpacije i kretanja. U području fokusa pojavljuje se eritem i oticanje.

Visinu razdoblja karakterizira progresija trovanja, apatija, nesanica, mučnina i povraćanje, simptomi središnjeg živčanog sustava (gubitak svijesti, delirij). Područje ognjišta je gusto svijetlo crvena točka s jasno određenim nejednakim granicama (simptom "plamena" ili "zemljopisne karte"), s izraženim edemom. Boja eritema može varirati od cijanotične (s limfostazom) do smeđkaste (u suprotnosti s trofizmom). Nakon pritiska dolazi do kratkotrajnog (1-2 s) nestanka crvenila. U većini slučajeva dolazi do zadebljanja, ograničene pokretljivosti i osjetljivosti na palpaciju regionalnih limfnih čvorova.

Vrućica i intoksikacija traju oko tjedan dana, nakon čega se temperatura vraća u normalu, a simptomi kože povlače se nešto kasnije. Eritem ostavlja za sobom malu ljuskanje, ponekad - pigmentaciju. Regionalni limfadenitis i infiltracija kože u nekim slučajevima mogu potrajati dugo vremena, što je znak vjerojatnog ranog recidiva. Uporni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najčešće lokaliziran u donjim ekstremitetima, zatim učestalost razvoja je erysipelas lica, gornjih ekstremiteta i prsnog koša (erysipelatous upala prsnog koša je najkarakterističnije s razvojem limfostaze u postoperativnom ožiljak).

Eritematoznu i hemoragičnu erizipelu odlikuje prisutnost lokalnog fokusa na pozadini čestog eritema krvarenja: od malih (petechiae) do ekstenzivnog, konfluentnog. Vrućica u ovom obliku bolesti obično je dulja (do dva tjedna), a regresija kliničkih manifestacija se događa znatno sporije. Osim toga, ovaj oblik erizipela može biti kompliciran lokalnom nekrozom tkiva.

Kada eritematozno-bulozna forma u području eritema nastane mjehurići (bullae), i mali i prilično veliki, s prozirnim sadržajima serozne prirode. Mjehurići se pojavljuju 2-3 dana nakon nastanka eritema, otvoreni su neovisno, ili se otvaraju sterilnim škarama. Ožiljci bikova u lice obično nisu ostavljeni. U slučaju bulo-hemoragijske forme, sadržaj mjehurića je po svojoj prirodi serozno-hemoragijski, a često i nakon disekcije erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često kompliciran flegmonom ili nekrozom, nakon oporavka, ožiljci i mjesta pigmentacije mogu ostati.

Bez obzira na oblik bolesti, erizipele imaju obilježja tečaja u različitim dobnim skupinama. U starosti, primarna i ponovna upala javlja se, u pravilu, ozbiljnije, s produljenim periodom vrućice (do mjesec dana) i pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti. Upala regionalnih limfnih čvorova obično se ne primjećuje. Spuštanje kliničkih simptoma se odvija polako, recidivi su česti: rani (u prvoj polovici godine) i kasni. Učestalost recidiva također varira od rijetkih epizoda do čestih (3 ili više puta godišnje) pogoršanja. Često se ponavljajuća erizipela smatraju kroničnom, dok intoksikacija često postaje prilično umjerena, eritem nema jasne granice i blijedi je, limfni čvorovi se ne mijenjaju.

Komplikacije erizipela

Najčešće komplikacije erizipela su gnojidbe: apscesi i celulitis, kao i nekrotična oštećenja lokalnog fokusa, čireva, pustula, upala vena (flebitis i tromboflebitis). Ponekad se razvije sekundarna upala pluća, a moguće je i značajno slabljenje tjelesne sepse.

Dugogodišnja limfna stagnacija, osobito u rekurentnoj formi, pridonosi pojavi limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekcem i limforeju. Trajna pigmentacija može ostati na koži nakon kliničkog oporavka.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza lica obično se provodi na temelju kliničkih simptoma. Za razlikovanje erizipela od drugih kožnih bolesti, može biti potreban dermatolog. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnoza i izolacija patogena, u pravilu, ne proizvode.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, s razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, učestalim recidivima, u senilnom i ranom djetinjstvu pacijent je prikazan u bolnici. Etiotropna terapija je imenovanje ciklusa cefalosporinskih antibiotika prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u prosječnim terapijskim dozama. Manje su učinkoviti eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi.

Kod čestih recidiva preporuča se sekvencijalna primjena dvaju vrsta antibiotika različitih skupina: nakon beta-laktama koristi se lincomycin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminiku. U slučaju buloznih oblika, erizipelas proizvodi mjehuriće i često zamjenjive gazne ubruse s antiseptičkim sredstvima. Masti nisu propisane, kako ne bi iritirale kožu i ne usporile zacjeljivanje. Mogu se preporučiti topikalni pripravci: dekspantenol, srebrni sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit, itd.) Preporuča se kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija.

U nekim slučajevima recidivirajućih oblika, bolesnicima se propisuju terapijski postupci protiv relapsa s benzilpenicilinom intramuskularno svaka tri tjedna. Uporno ponavljajuće erizipele često se liječe tijekom dva godine. S rezidualnim učincima nakon pražnjenja pacijenti mogu propisati terapiju antibioticima do šest mjeseci.

Prognoza i prevencija erizipela

Erysipele tipičnog tijeka obično imaju povoljnu prognozu i, uz odgovarajuću terapiju, završavaju oporavkom. Manje povoljna prognoza se javlja u slučaju pojave komplikacija, slonova i čestih recidiva. Prognoza se također pogoršava kod oslabljenih bolesnika, starijih osoba, osoba s nedostatkom vitamina, kroničnih bolesti s intoksikacijom, probavnih poremećaja i limfnog i venskog aparata, te imunodeficijencije.

Opća prevencija erizipela uključuje mjere sanitarnog i higijenskog režima zdravstvenih ustanova, pridržavanje pravila asepse i antiseptika u liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija se sastoji u održavanju osobne higijene i pravodobnom liječenju lezija kože dezinficijensima.

Erysipelas: simptomi, oblici, liječenje

Erysipelas ili erysipelas je jedna od bakterijskih infekcija kože koja može utjecati na bilo koji dio tijela i dovesti do teške intoksikacije tijela. Bolest ima postepeni tijek, a rezultat je da se blagi oblik, koji ne narušava kvalitetu života, može razviti u težak oblik. Kod produljene erizipele bez pravilnog liječenja, naposljetku dolazi do smrti zahvaćenog tkiva i patnje cijelog organizma.

Važno je da, ako postoje karakteristični znakovi erizipela, pacijent odmah vidi liječnika, a ne da se samozdravi, čeka napredovanje patologije i razvoj komplikacija.

Uzroci erizipela

Za razvoj erizipela potrebna su tri stanja:

Prisutnost rane kroz koju bakterija ulazi u kožu nije nužno veliko oštećenje tkiva. Dovoljno grebanje ili pucanje kože stopala.

Prodiranje u ranu specifičnog mikrob - smatra se da se erizipelatozna upala kože može pojaviti samo ako se veže hemolitički streptokok A. Osim lokalnog oštećenja kože, on je sposoban proizvesti najjače toksine koji ometaju imunološki sustav. To dovodi do trovanja tijela s mogućnošću ponavljanja erizipela (simptomi se ponovno pojavljuju nakon nekog vremena).

Oslabljena imunost - ovaj faktor je od velike važnosti za razvoj infekcije kože. Erysipelas se praktički ne pojavljuje u zdravoj populaciji, čiji imunitet nije narušen drugim patologijama ili nepovoljnim životnim uvjetima (alkohol, ovisnost o drogama, mentalno i fizičko preopterećenje, stres).

Unatoč činjenici da se ova bolest može pojaviti u svakoj osobi u prisustvu gore navedenih stanja, uglavnom su pogođeni ljudi u starosti. Također su u opasnosti novorođenčad, bolesnici s HIV-om, dijabetes, bilo kakva patologija raka ili ljudi koji uzimaju citotoksične lijekove / glukokortikosteroide.

Oblici erizipela

Postoji nekoliko oblika erizipela koje se razlikuju u težini simptoma, ozbiljnosti i taktici terapije. Važno je napomenuti da takvi oblici mogu ići jedan za drugim jedan za drugim, stoga je važno pravovremeno započeti liječenje bolesti.

U osnovi vrijedi odvojiti takve oblike bolesti:

nekrotični oblik - najteži, koji je popraćen smrću zahvaćene kože;

hemoragijski (bulozni hemoragijski) - značajka ovog oblika erizipela je oštećenje malih krvnih žila infekcijom. Kao rezultat, krv teče kroz zidove i formira male mjehuriće s hemoragičnim sadržajem;

buloznu formu karakterizira stvaranje mjehurića na koži, koji su ispunjeni ozbiljnim sadržajem;

eritematozni - manifestiraju se klasičnim simptomima, bez dodatnih promjena na koži.

Ovisno o lokalizaciji, erizipele se mogu pojaviti na ruci, nozi, licu. Znatno rjeđe, infekcija počinje nastajati u području prepone ili na drugim dijelovima tijela.

Početak erizipela

Od trenutka infekcije rane pa sve do pojave prvih simptoma, u prosjeku traje 3-5 dana. Simptomi erizipela kože nogu, ruke, lica ili druge lokalizacije počinju s porastom tjelesne temperature i boli u zahvaćenom području. Obično se prvog dana bolesti javlja vrućica s temperaturom ne većom od 38 stupnjeva. U budućnosti, temperatura može porasti na 40 stupnjeva. Kao posljedica djelovanja streptokoka na tijelo, počinje se pojavljivati ​​karakterističan znak trovanja tijela:

smanjenje ili gubitak apetita;

preosjetljivost na iritantnu buku i jaku svjetlost.

Nekoliko sati nakon porasta tjelesne temperature počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi limfatičnih i kožnih lezija. One se malo razlikuju ovisno o mjestu lokalizacije procesa, ali ih ujedinjuje jedan znak - izrazita hiperemija kože. Zaraze se mogu proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati samo u određenom području. Sve ovisi o agresivnosti mikroorganizma i otpornosti imunološkog sustava na infekciju, kao i na vrijeme početka liječenja.

Lokalne manifestacije erizipela

Među čestim znakovima upalnog procesa na koži:

naglašeno crvenilo lezije, što se nešto povećava iznad površine zdrave kože. Od zdravog tkiva eritem je ograničen na gusti jastuk, ali u slučaju razvoja uobičajene šalice, takva razlika može biti odsutna;

oticanje zahvaćenog područja tijela (podlaktica, lice, potkoljenica, stopalo);

bol s palpacijom područja crvenila;

bolnost regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis);

u slučaju bulozne erizipele moguće je formirati prozirne mjehure na koži, koji su ispunjeni seroznom tekućinom ili krvlju.

Uz uobičajene znakove, erizipele imaju i svoje osobitosti lokalizacije u različitim dijelovima tijela. Potrebno ih je razmotriti kako bi se na vrijeme posumnjalo na prisutnost infekcije i pravodobno započelo liječenje.

Značajke lica lica

Lice je najnepovoljnije mjesto infekcije. Ovaj dio tijela dobro je opskrbljen krvlju, što samo pridonosi razvoju izraženog edema. Krvne i limfne žile povezuju duboke i površinske strukture, zbog čega postoji vjerojatnost gnojnog meningitisa. Koža na licu je prilično nježna, stoga je infekcija mnogo jače oštećena nego u slučaju druge lokalizacije upalnog procesa.

S obzirom na prikazane čimbenike, moguće je identificirati obilježja manifestacije erizipela na licu:

bol na palpaciji bočnih površina ispod brade i na vratu znak je prisutnosti upale limfnih čvorova;

izraženo oticanje ne samo u području crvenila, već i okolnih tkiva lica;

bol u području spajanja infekcije povećava se pri žvakanju (ako se erizipela nalazi na površini obraza ili u području donje čeljusti).

Simptomi trovanja u slučaju infekcije kože na licu su izraženiji u usporedbi s drugim lokalizacijama procesa. Prvog dana tjelesna temperatura može porasti na 39-40 stupnjeva, slabost, znojenje, jaka glavobolja, mučnina. Erysipelas na licu je indikacija za hitan posjet liječniku ili hitnoj službi kirurškog odjela bolnice.

Značajke erizipela na nozi

Među liječnicima postoji uvjerenje da je erizipela donjeg ekstremiteta usko povezana s kršenjem pravila osobne higijene. Nedostatak redovitog pranja nogu stvara optimalne uvjete za reprodukciju streptokoka. U ovom slučaju, jedna mikrotrauma (punkcija, mala ogrebotina ili pukotina u stopalima) je dovoljna da prodre u kožu infektivnih agensa.

Karakteristike kliničke slike erizipela u nogama su:

Infekcija je lokalizirana na potkoljenici ili stopalu. Lezije kuka su vrlo rijetke.

U većini slučajeva, u području preponskih nabora (na površini tijela ispred, gdje butina ulazi u tijelo) mogu se naći bolne lezije zaobljenog oblika - otečene limfne čvorove koji pokušavaju zadržati širenje streptokokne infekcije.

Kod teških limfostaza, edem nogu može biti vrlo izražen i proširiti se na stopalo, potkoljenicu i gležanj. Vrlo je jednostavno pronaći takva mjesta pritiskanjem kože na kosti cjevanice. Ako postoji oteklina, nakon uzimanja prsta za 5-10 sekundi na koži će se promatrati produbljivanje.

U većini slučajeva erisipelas donjeg ekstremiteta je mnogo lakši od bilo kojeg drugog mjesta upalnog procesa. Iznimka je komplicirana i nekrotična forma patologije.

Značajke erysipelas na ruci

Streptokokna infekcija zahvaća kožu na rukama je vrlo rijetko, jer je velika koncentracija mikroorganizama oko rane je vrlo teško prikupiti. Erozipele gornjih udova mogu nastati uslijed izrezivanja ili probijanja kontaminiranog objekta. Rizičnu skupinu čine korisnici intravenskih droga, djeca školske i predškolske dobi.

Obično je erizipela na ruci uobičajena - pokriva nekoliko segmenata udova (podlaktica, ramena, šaka). Budući da je limfni sustav vrlo dobro razvijen u gornjim ekstremitetima, posebno u pazuhu, oticanje se može proširiti od prstiju do prsnih mišića.

Palpacija unutarnje površine ramena ili aksilarne jame može otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi postaju bolni, glatki i rastu u veličini.

dijagnostika

Liječnik može dijagnosticirati prisutnost erizipela nakon početnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. U nedostatku dodatnih bolesti u bolesnika u laboratorijskim dijagnostičkim metodama, može se koristiti samo potpuna krvna slika. Prisutnost infekcije potvrdit će sljedeće pokazatelje:

ESR (brzina taloženja eritrocita) - više od 20 mm / sat. Tijekom visine bolesti, ovaj pokazatelj može biti i do 30-40 mm / sat. Normalizacija se opaža bliže 2-3 tjedna terapije (normalna do 15 mm / sat).

Leukociti - više od 10,1 * 10 9 / l. Smatra se da je nepovoljan znak smanjenje razine bijelih krvnih stanica ispod 4 * 10 9 / l. Takvi pokazatelji upućuju na nemogućnost tijela da se normalno odupre infekciji. Slična je situacija iu prisutnosti stanja imunodeficijencije (učinci radijacijske terapije, raka krvi, HIV-a) iu prisutnosti generalizirane infekcije ili sepse.

Hemoglobin - smanjuje se u prisutnosti hemoragičnog oblika bolesti. Stopa ovog pokazatelja kreće se od 120 g / l do 180 g / l. Ako postoje dokazi ispod norme, trebali biste početi uzimati suplemente željeza (nakon savjetovanja s liječnikom). Smanjenje razine hemoglobina ispod 75 g / l je indikacija za obavljanje transfuzije erythromass ili cijele krvi.

Crvena krvna zrnca - smanjenje stope ispod norme manje od 3,8 * 10 12 / l za žene i 4,4 * 10 12 / l za muškarce može ukazivati ​​na prisutnost hemoragičnog oblika erizipela. Za bilo koji drugi oblik ove bolesti, ovaj indikator obično ostaje unutar normalnog raspona.

Instrumentalna dijagnoza koristi se u prisutnosti kršenja protoka krvi do ekstremiteta ili u razvoju popratnih bolesti, kao što su tromboangiitis, tromboflebitis, obliterans arterioskleroze. U tom slučaju, pacijentu se može dodijeliti Doppler krvnih žila donjih ekstremiteta, angiografija ili reovazografija. Ove metode određuju stupanj propusnosti krvnih žila i omogućuju utvrđivanje uzroka ishemije.

Komplikacije na licu

Svaka infekcija erisipelom u nedostatku adekvatnog pravovremenog liječenja ili u oslabljenom stanju pacijentovog tijela prijeti razvojem takvih komplikacija:

Apsces je gnojna šupljina koja je ograničena na kapsulu od vezivnog tkiva. To je najmanje opasno među komplikacijama.

Celulitis je difuzni gnojni proces u mekim tkivima (mišićima ili potkožnom tkivu). Oštećuje okolne strukture i značajno povećava pojavu opijenosti.

Gnojni flebitis - upala stijenke vena zahvaćenog ekstremiteta, što dovodi do sužavanja i zbijanja potonjeg. Flebitis se izvana manifestira edemom tkiva i crvenilom kože u projekciji vena, što povećava lokalnu tjelesnu temperaturu.

Nekrotična erizipela - nekrotizacija kože u području zahvaćenom streptokokom.

Gnojni meningitis - može se razviti s položajem erizipela na licu. Ova ozbiljna bolest razvija se kao posljedica upale sluznice mozga. Manifestacija se manifestira cerebralnim simptomima (vrtoglavica, zamagljivanje uma, nepodnošljiva glavobolja), kao i nenamjerna napetost određenih dijelova mišićnih skupina.

Sepsa je najopasnija među komplikacijama, koje gotovo u polovici slučajeva (40%) završavaju smrtonosno. To je generalizirana infekcija u kojoj su zahvaćeni organi, takva komplikacija dovodi do stvaranja gnojnih žarišta u cijelom tijelu.

Spriječiti razvoj komplikacija je moguće u slučaju pravovremenog liječenja za medicinsku njegu, bez pribjegavanja samo-liječenju. Samo liječnik može odrediti optimalnu taktiku i propisati odgovarajuću terapiju za erizipele.

Tretman lica

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju kiruršku intervenciju i tretiraju se konzervativno. Ovisno o općem stanju pacijenta, rješava se pitanje hospitalizacije. Jednoznačne preporuke su samo za razvoj erizipela na licu - takve bolesnike treba liječiti u bolnici.

Klasični režim liječenja sastoji se od:

Antibiotici - optimalni učinak daje kombinacija zaštićenih penicilina (“Amoxiclav”) i sulfonamida (“Sulfanilamid”, “Sulfadiazin”, “Sulfalen”). Alternativno, može se koristiti ceftriakson. Preporučeni tijek antibiotske terapije je 10-14 dana.

Antihistaminici - jer je streptokok sposoban kompromitirati imunološki sustav i izazvati reakcije slične alergijama, morate koristiti ovu skupinu lijekova. Do sada je najbolje rješenje Desloratadine i Loratadine. Ako pacijent nema priliku kupiti te fondove kao alternativu, liječnik može savjetovati "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Lijekovi protiv bolova - u lice se također koriste nehormonski protuupalni lijekovi. Bolje je dati prednost "meloksikamu" ili "nimesulidu", budući da imaju najmanje nuspojava. Alternativa ovim lijekovima je diklofenak, ibuprofen, ketorol. Korištenje ove skupine lijekova treba kombinirati s unosom "omeprazola" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), što omogućuje smanjenje negativnog učinka NSAID-a na sluznicu želuca.

Antiseptički oblozi s otopinom klorheksidina (0,005%) važna su komponenta liječenja. Prilikom nanošenja takvog zavoja potrebno je temeljito navlažiti otopinu i ostaviti da bude vlažna nekoliko sati. Na vrh zavoja nanesite sterilni zavoj.

Kako liječiti erizipele u slučaju lokalnih komplikacija ili razvoja bulozne krigle? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija žrtve na kirurški odjel i vođenje operacije.

Kirurško liječenje

Kao što je gore spomenuto, indikacija za operaciju je stvaranje ulkusa (apscesa, flegmona), nekrotizacije kože ili buloznog oblika patologije. Ne bojte se kirurške terapije, u većini slučajeva operacija traje ne više od 30-40 minuta i izvodi se pod općom anestezijom.

Tijekom zahvata kirurg otvara šupljinu apscesa i čisti njezin sadržaj. Rana obično nije zašivena - ona ostaje otvorena, au nju je ugrađen diplomant za odljev tekućine iz mjesta reza. U prisustvu nekrotičnih tkiva, one se potpuno uklanjaju, nakon čega se nastavlja konzervativno liječenje.

Kirurška terapija buloznog oblika erizipela odvija se na ovaj način: liječnik otvara mjehuriće, tretira njihovu površinu antiseptikom i primjenjuje zavoje natopljene u 0,005% -tnom Chlorhexidinu. Dakle, sprečavanje pristupanja druge infekcije.

Koža nakon prijenosa lica

U prosjeku traje oko 2-3 tjedna za liječenje erizipela. Kako se lokalni upalni odgovor smanjuje, količina streptokoka se smanjuje, koža se osvježava. Crvenilo se smanjuje, a na mjestu oštećenja kože počinje se formirati film i tako odvaja staru kožu. Čim dođe do njezina konačnog odbijanja, mora se sama povući. Ispod njega je nepromijenjen sloj epitela.

Tijekom sljedećeg tjedna može biti prisutan piling kože, što se smatra normalnim odgovorom tijela.

Kod nekih bolesnika erizipele mogu imati ponavljajuću prirodu, to jest, može se pojaviti uvijek iznova na istom mjestu nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). U takvim slučajevima, koža je sklona trofičkim poremećajima, a može se pojaviti i kronično oticanje ekstremiteta ili fibroza (štipanje epitela s vezivnim tkivom).

Često postavljana pitanja

Koliko je ta infekcija opasna za osobu?

Erysipelas je ozbiljna bolest koja prijeti teškom intoksikacijom tijela i razvoju brojnih opasnih komplikacija. Obično, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ako je liječenje započelo tjedan dana ili više od trenutka kada je proces započeo, pacijentovo tijelo je oslabljeno sekundarnim bolestima (HIV, zatajenje srca, dijabetes melitus), a erizipele mogu uzrokovati fatalne posljedice.

Kako vratiti zahvaćenu kožu nakon upale?

U gotovo svakom obliku erizipela taj se proces odvija neovisno bez vanjske intervencije. Glavna stvar je prevladati i ukloniti izvor infekcije i lokalne upalne manifestacije. Iznimka je nekrotična šalica. U ovom slučaju, koža se može obnoviti samo uz pomoć operacije.

Zašto se erizipela javljaju nekoliko puta na istom području kože? Kako spriječiti takve recidive?

U takvoj situaciji postoji ponavljajući oblik bolesti. Streptococcus grupa A ima sposobnost da ometa imunološki sustav tijela, što je razlog ponovnog razvoja upalnih reakcija u zahvaćenoj koži. Nažalost, danas nisu razvijene učinkovite mjere za sprječavanje takve situacije.

Zašto se na popisu lijekova za liječenje erysipelas (u članku) ne spominje "tetraciklin" ("doksiciklin", "Unidox")?

Do danas se lijekovi tetraciklinske skupine ne koriste u liječenju erizipela. Istraživanja su pokazala da su u većini slučajeva hemolitički streptokoki otporni na takve tvari, stoga je u prisutnosti erizipela bolje propisati kombinaciju penicilina (sintetičkih) + treće generacije cefalosporina ili sulfanilamida.

Je li fizioterapija učinkovita u liječenju erizipela kože?

Ne. Tehnike fizioterapije u akutnom razdoblju bolesti samo će dovesti do povećanja upalnog procesa i većeg širenja infekcije. Provođenje takve terapije treba odgoditi do razdoblja oporavka (rehabilitacije). Nakon što je infekcija potisnuta, možete koristiti ultraljubičasto zračenje ili magnetsku terapiju.

Da li se terapija erizipela razlikuje ovisno o mjestu procesa infekcije (na ruci, na licu)?

Liječenje erizipela stopala, ruku ili drugih dijelova tijela provodi se prema istim općeprihvaćenim načelima.