Embolizacija uterine arterije kod mioma uterusa - kako se izvodi operacija i koje su kontraindikacije?

Jedna od visoko učinkovitih metoda liječenja fibroida u maternici je embolizacija arterije uterusa (EMA). Suština operacije je selektivno blokiranje krvnih žila koje hrane tumor, korištenjem tekućeg intravaskularnog pripravka koji sadrži biološki inertne čestice određene veličine (emboli). Ova metoda razlikuje se od drugih metoda liječenja niskom invazivnošću i malim brojem komplikacija. Glavna prednost EMA-e je u tome što ova operacija omogućuje uštedu maternice onim ženama koje pokazuju potpuno uklanjanje.

Fibroidi maternice su jedna od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena. Prevalencija ove patologije, prema različitim procjenama, kreće se od 30 do 80% kod pacijenata starijih od 30 godina. Tradicionalni tretmani su sljedeći:

• hormonska terapija;
• uklanjanje fibroida abdominalnom kirurgijom (najtravmatičnija metoda);
• laparoskopija - uklanjanje edukacije pomoću endoskopa (kroz punkcije u trbušnom zidu);
• uklanjanje fibroida histeroskopskom metodom uvođenjem posebnog uređaja kroz vaginu i cervikalni kanal;
• histerektomija (uklanjanje cijele maternice).

Nedostaci konzervativne terapije su visoka vjerojatnost ponovljenih recidiva, rizik od krvarenja, formiranje zaostalih ožiljaka i adhezija u trbušnoj šupljini. U prisutnosti velikih fibroida najčešće se ženama propisuje histerektomija, što dovodi do brojnih nuspojava - hormonskog neuspjeha, preranog starenja ženskog tijela, gubitka funkcija rađanja i poremećaja metabolizma.

Embolizacija arterijskih arterija (EMA) je relativno "mlad" način liječenja fibroida maternice. Metoda je korištena za zaustavljanje poslijeporođajnog krvarenja kod žena od 80-ih godina. XX stoljeća, ali njegova uporaba kao liječenje fibroids u Rusiji počela tek krajem 90-ih. prošlog stoljeća.

Suština metode je u tome što se kroz punkciju u femoralnoj arteriji umetne kateter malog promjera. Kroz njega, male plastične granule veličine od 300-700 mikrona ubacuju se u područje fibroida, blokirajući krvne žile koje hrane tumor. Kao rezultat, formiranje prirodno umire, jer nema dotoka krvi u mišićne stanice koje tvore miom. Unutar nekoliko tjedana, stanice mioma zamjenjuju se vezivima, ne ostavljajući ožiljke. S nekrozom fibroida, njezino "rođenje" može se dogoditi kroz vaginu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno odstranjivanje tumora.

Tijekom operacije kontinuirano se prati stanje arterija i krvnih žila u bazenu maternice. Praćenje se provodi pomoću fluoroskopije - radioaktivna supstanca se ubrizgava u arteriju kroz kateter, slike se uzimaju s angiografskim aparatom. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom (anestezijska injekcija u bedro).

Lijekovi za embolizaciju

Indikacije za provođenje EMA su iste kao i za liječenje fibroida drugim kirurškim metodama:

• fibroids koji rastu u šupljini maternice i intermuskularno obrazovanje, veličine veće od 2 cm;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• simptomatske fibroide, praćene teškim krvarenjem (često na njihovoj pozadini kod žena postoji anemija), bol, stiskanje susjednih organa;
• neplodnost zbog fibroida;
• prisutnost kontraindikacija za operaciju pod općom anestezijom;
• visok rizik od razvoja komplikacija za druge metode (kardiovaskularna ili plućna insuficijencija, adhezije u trbušnoj šupljini).

EMA omogućuje izbjegavanje histerektomije u prisutnosti zapuštenih tumora. Osim uklanjanja miomatoznih čvorova, ova se tehnika koristi i za liječenje drugih bolesti - klijanje endometrija u sloju materničnog mišića, invazija posteljice, s razvojem jajne stanice u cervikalnom kanalu.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

• trudnoća;
• imunopatološka upala krvnih žila;
• Posljednja faza menopauze je postmenopauza;
• oštećenje arterijske prohodnosti;
• maligne neoplazme u maternici i jajnicima;
• poremećaje u hematopoetskom sustavu zbog slabog zgrušavanja krvi;
• prethodna radioterapija zdjeličnih organa u povijesti;
• infektivne i upalne bolesti maternice, dodaci (ili prenesene bolesti mlađe od 3 mjeseca);
• fibroids, čiji je rast usmjeren u trbušnu šupljinu, ili obrazovanje na tankoj nozi, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija;
• atipično mjesto tumora;
• zatajenje jetre i bubrega;
• zavojitost krvnih žila;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• alergija kontrastnog sredstva.

EMA je minimalno invazivni tretman fibroida maternice. Zaustavljanje cirkulacije u krvnim žilama provodi se samo lokalno, selektivno i ne utječe na zdravo tkivo endometrija.

Embolizacija ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama:

• nedostatak ozljeda mokraćnog mjehura, uretera (za razliku od abdominalne operacije);
• nema potrebe za općom anestezijom;
• izostanak operativnih ozljeda (nakon EMA ostaje mali rez od oko 2 mm u femoralnoj arteriji) i adhezivni procesi;
• brz oporavak u postoperativnom razdoblju (u prosjeku boravak u bolnici traje 3 dana);
• sposobnost spašavanja maternice u prisutnosti velikog čvora;
• mali broj komplikacija i ponovljenih relapsa nakon zahvata;
• očuvanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za liječenje mioma - promjena u opskrbi krvlju u čvorovima zabilježena je u 97% bolesnika. Veličina fibroida je smanjena za 30-70% od originalnog, a volumen maternice je smanjen za 40-70%.

Nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Visoki troškovi liječenja. To je zbog potrebe za korištenjem skupih potrošnih materijala - uvezene visokokvalitetne embolizirajuće kompozicije od 70 tisuća rubalja. i iznad.
• Potreba za ugradnjom posebne opreme za radiografsku kontrolu krvnih žila. Ova oprema također nije jeftina, tako da ne može svakoj klinici to priuštiti.
• Operaciju provodi samo endovaskularni kirurg, a zahtijeva i visoku stručnost i iskustvo.

Prije postupka potrebno je proći testove i pregledati ih specijalisti:

• Laboratorijska ispitivanja:
  • Opći, hormonalni i biokemijski testovi krvi.
  • Koagulogram (analiza zgrušavanja krvi).
  • Analiza mokraće.
  • EKG.
• Pregled ginekologa:
  • Bimanualna palpacija.
  • Uzimanje mrlja za spolno prenosive infekcije.
  • Ako se sumnja na rak - kiretaža za histološki, citološki pregled.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (primjenom Dopplera, transvaginalnog, trodimenzionalnog skeniranja).
• Konzultacije s radiologom, angiokirurgom.
• Po potrebi se propisuju dodatne vrste pregleda - magnetska rezonanca zdjeličnih organa, biopsija endometrijske aspiracije i dr.

Budući da se operacija provodi na prazan želudac, nekoliko sati prije početka, prestanak jesti i piti. U nekim slučajevima, nekoliko dana, pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium i drugi).

Uoči kirurške intervencije potrebno je obrijati perineum i bokove. Nekoliko sati prije embolizacije, žene nose na nogama kompresijske čarape, koje se moraju nositi nekoliko dana. Neposredno prije zahvata pacijentima se ubrizgava sedativni lijek (Seduxen i drugi), a kateter se ubacuje u mjehur.

Za embolizaciju, žena se stavlja na poseban stol s angiografskim aparatom, pokriven sterilnim rubljem, a mjesto uboda je premazano antiseptikom u femoralnoj arteriji. Kirurg ubacuje injekciju anestetika u bedro i probija arteriju. Umetak je umetnut u proboj, šuplja plastična cjevčica malog promjera koja služi kao vodič za kirurške instrumente i sprječava povratni tok iz rane. Ovisno o mjestu gdje se nalazi fibroid, provodi se punkcija na desnoj ili lijevoj femoralnoj arteriji, u rijetkim slučajevima oboje.

Daljnje akcije kirurga su sljedeće:

• Pod radiokontrolom se u aortu umeće kateter.
• Izvodi se angiografija - ubrizgava se radioaktivna supstanca, a na zaslonu angiografskog aparata prati se stanje aorte, krvnih žila i položaja krvnih žila.
• Kateter je ugrađen u materničnu arteriju kako bi se isključio ulazak posebne otopine u druge krvne žile.
• Otopina s embolizirajućim granulama se ubrizgava kroz štrcaljku.
• Kontrolna angiografija izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Uspješnom embolizacijom konture krvnih žila i fibroida postaju nejasne, nejasne i slabo vizualizirane. To sugerira prestanak protoka krvi u njima. U nekim slučajevima potrebna je dodatna količina embolizirajućih granula.
• Ako je potrebno, kateter se baca u suprotnom smjeru, a postupak se ponavlja za drugu aortu.
• Kateter se ukloni, a mjesto uboda se pritisne 10 minuta.

Tijekom postupka pacijent je svjestan i može promatrati proces na ekranu angiografskog aparata. Rendgenska kontrola se izvodi kontinuirano.

Ovisno o složenosti zahvata i kvalifikaciji kirurga, ukupno trajanje rada je 20-40 minuta. Umjesto punkcije postavite zavoj pod pritiskom, a pacijenta se transportira na odjel. Tijekom dana oslanja se na način odmora kako bi se eliminirala pojava hematoma ili tromboze na mjestu uboda. Kod korištenja suvremenog hemostatskog uređaja ExoSeal, uz pomoć kojeg se odvija infuzija punkcije u arterijama s biološki inertnom tvari, razdoblje potrebnog odmora smanjuje se na dva sata.

Hemostatični uređaj ExoSeal

Sam postupak embolizacije je bezbolan, jedina nelagoda kod žena povezana s uvođenjem anestetika. Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je praćenje bolnice u trajanju od 3 do 5 dana ovisno o pridruženim bolestima i volumenu emboliziranih tkiva. Prate se pacijentova krv i tjelesna temperatura, te se propisuju antikoagulanti za prevenciju trombotskih komplikacija.

Potpuni oporavak može potrajati do 7 dana. Tijekom tog razdoblja, većina žena doživljava bol, što je povezano s prestankom opskrbe krvi fibroidima. Potrebna je redovita anestezija (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen i drugi lijekovi). Bol se povlači nakon nekoliko sati, ali se može povremeno povećavati tijekom mjeseca kada se podižu težine, hipotermija i drugi izazovni čimbenici.

Prirodno "rođenje" nekrotičnog čvora, opaženo u svakoj četvrti operiranoj ženi, popraćeno je bolom, kao i radnim bolovima i izlučevinama krvi. Izlazni čvor može se pojaviti tijekom prvih dana nakon operacije ili nakon nekoliko tjedana. Uz malu količinu fibroida, one se uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom. Ponekad, kao druga faza, uklanjanje fibroids je potrebna po jednom od tradicionalnih kirurških metoda.

Kao sustavna manifestacija tijela na procesima koji se odvijaju u maternici, temperatura može porasti do 38 stupnjeva unutar 1-3 dana nakon embolizacije. To je norma i ne zahtijeva terapijske mjere.

Tjedan dana nakon operacije potrebno je pregledati ginekologa. U sljedećih 12 mjeseci ultrazvuk se prati na stanje maternice (svaka 3 mjeseca). Degradacija mioma traje u prosjeku 6-8 mjeseci. U slučaju prirodnog odbacivanja velikih čvorova u šupljini maternice, potrebna je operacija za njihovo uklanjanje. Ako je potrebno, može se propisati protuupalna ili antibakterijska terapija.

Prva menstruacija može se pojaviti prije ili kasnije nego obično. U iscjedku mogu biti prisutni ugrušci, povećana bol. S vremenom se mjesečni ciklus normalizira. Odmah nakon operacije zabilježen je pad volumena menstrualnog toka u krvi.

Kao komplikacije nakon operacije rijetko se primjećuju sljedeće pojave:

• Izrazita nekroza maternice koja zahtijeva potpuno uklanjanje. Ova komplikacija je uočena u prošlosti, u fazi kliničkih ispitivanja metode i povezana je s upotrebom premale embolizirajuće čestice, što dovodi do blokade nepromijenjenih materičnih arterija.
• Prijevremeni prestanak menstruacije kod žena na početku menopauze.
• Tromboza arterije koja je bila podvrgnuta punkciji. To se događa ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, aterosklerozu. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Alergijska reakcija zbog netolerancije na radioaktivnu supstancu.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Pio-septičke komplikacije pojavljuju se u prisutnosti zaraznih bolesti u ženskim genitalnim organima.
• Premještanje nekrotičnih fibroida u trbušnu šupljinu.
• Poremećaj jajnika zbog nenamjerne embolizacije njihovih arterija.
• Blokada plućne arterije ili njezinih grana (iznimno rijetko).
• Privremena odsutnost menstruacije (unutar 2-3 mjeseca). Obično se menstrualni ciklus vraća sam, ali može biti potrebna hormonska terapija.
• Uz nisku kvalifikaciju kirurga i grube manipulacije moguća je perforacija arterija zdjelice ili embolizacija neciljanih arterija.

Najčešće je jedina komplikacija operacije pojava hematoma na mjestu uboda. Hematoma nastaje kao posljedica povrede mirovanja, dislokacije obloge ili zbog prekomjerne težine pacijenta. Prolazi samostalno unutar 2 tjedna i ne zahtijeva liječenje.

Prema medicinskim statistikama, danas ukupan broj komplikacija ne ostavlja više od 1% broja obavljenih operacija.

Moderni angiografski uređaji karakterizirani su niskom dozom rendgenskog zračenja. Stoga ukupna doza koju pacijent prima tijekom operacije ne prelazi onu u rendgenskim snimkama prsnog koša.

Embolizacija vam omogućuje da spasite maternicu, ne ostavljajući promjene ožiljaka. Ukupna opskrba krvi endometriju nakon operacije se obnavlja za nekoliko dana. Stoga, nema razloga da se ne koristi ova metoda liječenja fibroida za žene koje planiraju trudnoću.

Opsežna istraživanja o odnosu EMA i naknadne trudnoće još nisu provedena. Do danas, priroda tijeka trudnoće nakon transvaginalnog uklanjanja fibroida i embolizacije je ista. Hormonalne funkcije jajnika su smanjene zbog promjena u protoku krvi, ali njihov oporavak se događa unutar godine dana. Ženama u reproduktivnoj dobi savjetujemo da planiraju trudnoću godinu dana nakon operacije, te da li je druga faza liječenja potrebna za mehaničko uklanjanje fibroida, godinu i pol.

Posljedice nakon EMA-e

Rizik od negativnih posljedica nakon embolizacije maternice ne prelazi 1%. Tehnika je vrlo učinkovita i omogućuje postizanje željenih rezultata u 99% slučajeva. Sve to čini EMA jednim od najsigurnijih postupaka u medicini. Sve informacije o komplikacijama povezane s njim mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• prave komplikacije koje se mogu razviti nakon zahvata;
• iznimke zabilježene u pojedinačnim slučajevima;
• komplikacije zabilježene na početku primjene tehnike i koje se trenutno ne događaju zbog razvoja mjera koje ih sprječavaju.

Sljedeći materijal namijenjen je svim pacijentima koji žele znati kako postoperativni period prolazi nakon embolizacije arterije uterusa i koji znakovi mogu signalizirati razvoj komplikacija koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Osjećaji boli

EMA je bezbolan postupak, ali nakon njega dolazi do bolova u donjem dijelu trbuha, koji su vrlo slični simptomima prateće menstruacije. Njihovo trajanje je od tri do četiri do sedam do deset dana nakon zahvata. U pravilu, nakon tri ili četiri dana, potreba za uzimanjem lijekova protiv bolova nestaje. Važno je napomenuti da je intenzitet bolnih senzacija individualan - međutim, oni se ne mogu nazvati vrlo jakim, sposobni izazvati "bolan šok". Istovremeno, bolni simptomi srednjeg intenziteta učinkovito se eliminiraju anestezijom.

Menstruacija i iscjedak

Prva razdoblja nakon embolizacije maternične arterije (u slučaju da je obavljena prije menstruacije) mogu biti vrlo oskudna, razmazana i dolaze na vrijeme. Isto se može reći i za veliku većinu drugih slučajeva kada se EMA održava u druge dane ciklusa. Takav problem kao kašnjenje od jednog do šest mjeseci, koji se u nekim slučajevima ranije dogodio, danas je praktički nestao. To je omogućeno upotrebom embolija velikog promjera.

Postoje slučajevi u kojima se pacijenti koji su podvrgnuti postupku u premenopauzalnom razdoblju nisu vratili na redovito krvarenje nakon embolizacije maternice. To se u pravilu odnosi na žene starije od 45 godina. Istodobno, u skladu s kliničkim studijama, u velikoj većini slučajeva, razdoblja nakon embolizacije maternične arterije postaju manje obilne i unutar 12 mjeseci vraćaju se u normalu. Kada se miomski čvor „rodi“ (tj. Uđe u maternicu), krvarenje tijekom menstruacije nakon normalizacije može ponovno postati obilno, ali se vratiti u normalu nakon protjerivanja. U tom procesu može postojati obilno ispuštanje bez boje, koje će postupno prolaziti. U pravilu, iscjedak nakon čvora embolizacije arterija uterusa koji nisu skloni "rođenju" traju od jednog dana do dva tjedna. Ako novotvorine imaju tendenciju "rođenja", trajanje i priroda iscjedka mogu biti različiti. Oni mogu biti jantarni ili razmazani i mogu se pojaviti dan nakon EMA-e, i mnogo kasnije. Njihovo trajanje može biti od dva do tri tjedna, tj. tijekom cijelog razdoblja dok se odvija proces "rođenja".

"Rođeni" miomski čvor

"Rođenje" (ili izbacivanje) miomatozne neoplazme može se dogoditi nekoliko dana kasnije, nekoliko mjeseci kasnije, pa čak i godinu dana nakon zahvata. Takva prognoza postaje poznata pacijentu prije nego se izvrši, tijekom ultrazvučnog dijagnostičkog pregleda. Kada miom čvor s promjerom od 3 do 5 cm, ne morate ići liječniku, ali ako je promjer veći, a zatim konzultacije mogu se provesti na daljinu. Najčešće čvor izlazi sam, medicinska pomoć je iznimno rijetka. Važno je napomenuti da je proces "rođenja" čvora kontrolirano stanje, nakon čega se pacijent potpuno oslobađa. To nije komplikacija i moderni ginekolozi ga smatraju povoljnim ishodom EMA-e.

Rast čvorova i recidiv mioma

Rast miomatskih čvorova nakon propisno provedene embolizacije nije moguć, jer im prestane dotok krvi, zbog čega neoplazma umire. U skladu sa statističkim podacima, slučajevi u kojima se protok krvi u čvoru oporavio, javljaju se jednom na 100 postupaka. Razlog tome je prisutnost pomoćnih izvora opskrbe krvlju, koji nisu identificirani tijekom prvog postupka. Da bi se situacija ispravila, provodi se ponovljena EMA. Relapsi nakon zahvata su izuzetno rijetki i javljaju se:

• zbog složene strukture arterija maternice;
• nepravilan postupak;
• nedovoljne kvalifikacije kirurga.

Ako se pojavi problem, drugi postupak pomoći će u njegovom rješavanju.

Nekroza maternice

Moderna medicina isključuje fenomen nekroze maternice nakon EMA-e. Slični slučajevi dogodili su se krajem devedesetih godina, kada je postupak proveden korištenjem embolija pogrešnog promjera ili svojstava koja nisu pogodna za ovaj slučaj. Negativnu ulogu odigrala je pogrešna priprema bolesnika, kao i pogrešno razumijevanje simptoma rađanja miomatskih tumora. Ipak, takvi incidenti bili su iznimno rijetki. Do danas su potpuno odsutni.

Embolizacija mioma maternice

Embolizacija fibroida uterusa - minimalno invazivni postupak, čija je suština zaustaviti kretanje krvi kroz arterije koje opskrbljuju fibroide. Tijekom i nakon ovog zahvata opskrba zdravog dijela organa nije poremećena. Ova operacija je moguća zbog činjenice da krv u miom dolazi kroz žile smještene na periferiji organa. Posude koje hrane miom puno su veće od onih koje hrane zdravi miometrij, a njihov promjer može doseći 0,5 mm. Embolizacijske tvari ubrizgavaju se u te žile, a prekida se dovod krvi u tumor. Stanice tumora zamjenjuju se vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili čak do njegovog potpunog nestanka.

Postupak embolizacije fibroidnih stanica maternice

Za provedbu emomizacije mioma potrebno je izvršiti punkciju arterije na bedru pod lokalnom anestezijom. Zatim se umetne kateter u arteriju i pod kontrolom rendgenske televizije provodi se do mioma. Kretanje katetera kroz arterije ne uzrokuje nikakve osjećaje i ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje. Kad kateter dosegne posudu, u nju se ubrizgava protok krvi kroz koji je potrebno zaustaviti, embolizacijske tvari. Embolizacijske čestice imaju promjer od 0,5 mm, načinjen od polivinil alkohola (inertni polimer koji se koristi u medicini). Tijekom embolizacije fibroida maternice, preklapaju se krvne žile kroz koje se tumor hrani. Ovaj se postupak provodi na svim čvorovima mioma. Operacija traje od 20 do 90 minuta, ovisno o broju tumora. Također, struktura uterinih arterija utječe na vrijeme operacije, ponekad je potrebno dodatno vrijeme za ispravnu instalaciju katetera.

Kada je operacija završena, liječnik gura mjesto uboda 10-20 minuta, što je učinjeno kako bi se spriječila modrica. Tada se na desno bedro pacijenta nanosi tlačni zavoj, koji će se ukloniti za 24 sata. Po završetku svih manipulacija pacijenta se odvodi na odjel, 12 sati mora biti u krevetu.

Nakon jednog ili dva sata nakon embolizacije fibroida, većina pacijenata počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha. Svaka žena ima vlastiti intenzitet boli: neki navode nepodnošljivu bol, drugi bilježe kako je bol kao tijekom menstruacije, ali se mogu tolerirati. Svi pacijenti, bez obzira na intenzitet boli, primaju lijekove protiv bolova. Sljedećeg dana bolni sindrom obično nestane.

Anestezija nakon embolizacije

U roku od 8 do 12 sati nakon operacije embolizacije fibroida, pacijent će osjetiti bol različitog intenziteta. To su posljedice prekida protoka krvi kroz arterije koje dovode do novotvorina. Pacijentima se propisuje terapija boli za ublažavanje boli. Na vlastiti zahtjev, žene mogu odabrati jednu od sljedećih metoda:

1. Uzimanje lijekova protiv bolova (diklofenak, paracetamol) oralno, uz primjenu supozitorija ili injekcija.

2. Epiduralna anestezija, koja dovodi do ukočenosti donje polovice tijela i, kao posljedica, nedostatka boli.

3. Anestezija pod kontrolom pacijenta: žena sama pritisne lijek za intravenoznu bol pritiskom na gumb.

Ako žena odabere anesteziju s 2 ili 3 metode, ona se stavlja u akciju prije embolizacije fibroida maternice.

Prednosti liječenja fibroida s tumorskom arterijskom embolizacijom

Postoji nekoliko metoda liječenja fibroida, embolizacija - jedna od njih. U usporedbi s drugim kirurškim metodama, embolizacija ima sljedeće prednosti:

- ne mijenja kvalitetu života nakon operacije;

- nema gubitka krvi i, kao rezultat, nema potrebe za transfuzijom krvi;

- nakon embolizacije maternica preuzima svoju prethodnu veličinu;

- nakon smanjenja veličine tumora prestaje pritisak na susjedne organe (mjehur i crijeva);

- smanjuje se obilje menstrualnog krvarenja;

- operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom;

- kratak period oporavka;

- nema ožiljaka nakon operacije;

- nizak postotak recidiva mioma;

- očuvan je reproduktivni organ;

- mogućnost embolizacije fibroida s višestrukim lezijama čvorova uterusa.

Kontraindikacije za embolizaciju maternice

Iako je liječenje fibroida arterijskom embolizacijom minimalno invazivna metoda i ima mnoge prednosti, ali i za njezinu primjenu postoje kontraindikacije:

1. Nemogućnost provođenja X-ray studija kontrasta tijekom operacije. To može biti zbog sljedećih razloga: krivljenje ilijačnih žila, prisutnost zatajenja bubrega, nepodnošenje kontrastnog sredstva.

2. Položaj fibroida na vratu vrata maternice.

3. Subsezularni miomski čvor na tankom stablu (zbog velikog rizika izbacivanja nekrotiziranog miomskog čvora u trbušnu šupljinu).

4. Aktivni infektivni proces u zdjelici.

5. Zloćudne neoplazme.

Komplikacije nakon embolizacije maternice

Embolizacija fibroida uterusa je minimalno invazivna operacija, tako da nakon nje postoji mnogo manje komplikacija nego nakon abdominalnih operacija, ali se ipak događaju, iako rijetko. Najčešće komplikacije su odvajanje tkiva propadajućih fibroida i amenoreje.

Oko 5% pacijenata unutar nekoliko mjeseci nakon embolizacije fibroida promatraju iscjedak fibroidnog tkiva kroz vaginu. To ne predstavlja prijetnju zdravlju ako je cervikalni kanal slobodan i žena je upozorena na tu mogućnost. Kod nekih pacijenata, tkivo miomatskog tumora može se iz nekog razloga zadržati u cervikalnom kanalu, što dovodi do infekcije. U ovom slučaju, žena treba obaviti struganje i histeroskopiju.

Oko 2% pacijenata navodi trajnu ili privremenu (nekoliko ciklusa) amenoreje. Trajna amenoreja opažena je kod žena starijih od 45 godina.

Većina pacijenata, kako bi se spriječila pojava infekcije, propisani su antibiotici širokog spektra.

Također, postoje komplikacije povezane izravno s metodom same operacije:

- lažna aneurizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2 - 0,4%;

Ostale rijetke komplikacije fibroids embolization: oštećenje mokraćnog mjehura, rektuma i glutealnih mišića.

Preporuke pacijentima nakon liječenja fibroida embolizacijom arterije uterusa.

Nakon liječenja fibroida s embolizacijom arterija mjesec dana, nepoželjno je posjetiti kadu, saunu ili dizati utege. Nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije, izvodi se ultrazvuk (ultrazvuk) kako bi se odredilo koliko su se neoplazma i maternica smanjile. U budućnosti, jednom godišnje potrebno je proći ultrazvučni pregled kako bi se pratilo stanje maternice i čvorova.

Osvrti na emomizaciju mioma

U mnogim online forumima o zdravlju postoje recenzije embolizacije fibroida. Nažalost, miom je prilično česta bolest, uglavnom zahvaćajući žene reproduktivne dobi. Dakle, lijepi spol, koji je obavio operaciju na embolizaciji uterinih arterija, voljno dijeli svoje dojmove o operaciji i poslije nje, a posebno su sretni da obavijeste druge da su bili u stanju podnijeti i roditi zdravo dijete. Uostalom, to je tako važno za žene s dijagnosticiranim fibroids pročitati pozitivan pregled o embolization of fibroids i o mogućnosti da djeca nakon operacije. Vjerovanje u povoljan ishod sastavni je dio procesa ozdravljenja.

Nakon EMA-e

Embolizacija arterija uterusa rijetko dovodi do komplikacija i daje ne toliko neugodnosti, koje također s vremenom nestaju. Ali, naravno, važno je da pacijenti shvate je li sve u skladu s planom. Da bismo to učinili, dajemo upute s osnovnim informacijama o tome što činiti i što ne činiti nakon EMA-e, kao i što očekivati ​​i kada nazvati svog liječnika.

Ovdje ćete naći potpuniju verziju našeg dopisa.

Povišena temperatura nakon embolizacije

Prvog dana EMA-e temperatura obično doseže 37,5-38 stupnjeva. Često može trajati i do tjedan dana, ali se rijetko može vidjeti i navečer još 2-3 tjedna nakon intervencije.

U nekim slučajevima, kada čvor ima sklonost porođaju (izlazak iz maternice, to se naziva i "protjerivanje", a naš ginekolog će vas upozoriti na mogućnost ovog rezultata prije EMA-e), temperatura se može ponovno povećati, što ukazuje na početak izbacivanja i prateći da dovrši izlazni čvor. Napominjemo da je izbacivanje vrlo povoljan rezultat EMA, što je moguće za čvorove submukozne lokalizacije.

Bol nakon EMA

Sam postupak EMA je potpuno bezbolan, ali nakon njega postoje bolovi koji se mogu uspješno reducirati na osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na bol tijekom menstruacije. Naravno, postoje individualne karakteristike, ali većina pacijenata primjećuje da im ti bolovi ne donose izraženu patnju. Bol s manje intenziteta nastavlja se sljedećih nekoliko dana i potpuno nestaje 7-10 dana nakon EMA-e. Od 3-4 dana nakon operacije gotovo nema potrebe za uzimanjem lijekova protiv bolova.

Bol nakon EMA-e ne može se nazvati "paklenim" i uzrokovati "bolni šok", prema nekim ginekolozima, iz nepoznatih razloga, koji odvraćaju pacijente od EMA-e.

Što možete jesti nakon embolizacije?

Bolje da je prvi obrok nakon EMA-e bio večera. Ako jedete ranije, možete osjetiti mučninu. Nakon povratka kući, kao i obično, možete jesti puno, jesti više vlakana, jer sredstva protiv bolova mogu uzrokovati zatvor. Ako ste bolesni ili povraćate, to je normalno, ali liječnik mora znati za to - propisat će odgovarajući lijek za uklanjanje tih neugodnih pojava.

Kada se mogu istuširati?

Sljedeći dan nakon operacije možete otići na tuširanje, ali se nemojte kupati ili plivati ​​5 dana.

Seksualni život nakon liječenja fibroida primjenom EMA metode

Prvi mjesec nakon EMA bolje je suzdržati se od seksa, ali ovo je opcijska preporuka. Pod normalnim zdravljem može se zanemariti.

Prvih 1,5–2 mjeseca nakon EMA-e bolje je upotrijebiti barijeru, odnosno kondom. Nakon toga, prema liječničkom receptu, možete se prebaciti na hormonska kontraceptivna sredstva. Međutim, to treba učiniti tek nakon rođenja čvora.

Fitnes i tjelovježba

Sport može biti ograničen na mjesec i pol dana nakon EMA-e. Međutim, to nije stroga preporuka, jer nema znanstvenih razloga - naprotiv, jednostavnog reosiguranja i brige za dobrobit, ali ne i učinkovitosti EMA: fizička opterećenja ne utječu na rezultat embolizacije.

menstruacija

U većini slučajeva, menstrualna razdoblja nakon EMA-e dolaze kada se pretpostavlja. Ako je embolizacija obavljena neposredno prije menstruacije, tada krvarenje može biti vrlo malo.

Ranije su odugovlačenja u nekim slučajevima iznosila od jednog mjeseca do šest mjeseci. Međutim, sada zbog uporabe embolizacijskog lijeka s većim česticama, taj je problem praktički nestao.

U izoliranim slučajevima, žene koje su na rubu menopauze s karakterističnim menstrualnim poremećajima, menstruacija se možda neće vratiti, tj. Menopauza. Češće se to događa kod žena starijih od 45 godina. Međutim, u većini slučajeva menstruacija postupno postaje sve manje i manje, a do godine se pretvara u sasvim normalno stanje. Ako krvarenje raste nakon normalizacije, to može biti zbog "rođenja" čvora. Nakon isključenja, razdoblja trebaju postati umjerena. Između njih, u početku je moguć veći obujam prozirnog pražnjenja nego prije. S vremenom će otići.

"Rođenje" (izbacivanje) miomskog čvora

"Rođenje" čvora obično se događa 2-3 mjeseca nakon EMA-e, ali to se može dogoditi za godinu dana i za nekoliko dana. Da se u vašem slučaju pretpostavlja takav razvoj događaja, saznat ćete i prije embolizacije: to će postati jasno ultrazvukom. U većini slučajeva, rože se submukozni noduli. Ako je miom malen (manje od 3-5 cm), nema potrebe za savjetovanje s liječnikom. Za velika mjesta može biti potrebno savjetovanje s ginekologom, ali to se radi na daljinu. Obično čvor izlazi sam, rjeđe žena treba dodatnu medicinsku njegu.

Rast mioma nakon EMA

Nakon dobro provedene EMA, opskrba krvlju mioma ne može se nastaviti, odnosno ne mogu rasti. Drugim riječima, čvor umire. Ne više od jednog slučaja na 100 postupaka, moguće je vratiti dotok krvi u čvor s njegovim kasnijim rastom, to je zbog prisutnosti dodatnih izvora opskrbe krvlju čvoru koji nisu bili vidljivi tijekom prve intervencije. U takvim slučajevima izvodi se ponovljena EMA i ova posuda prolazi kroz embolizaciju.

Pojava novih čvorova - ponavljajućih fibroida maternice

Nova mjesta nakon EMA-e su izuzetno rijetka - obično ako se embolizacija nije dobro obavila zbog složene anatomije uterinih arterija ili nedovoljne kvalifikacije kirurga. Činjenica je da zbog specifičnosti plovila koja opskrbljuju čvorove, embolizirajući materijal dostiže sve, uključujući i najmanji.

Ako su, međutim, novi čvorovi porasli, onda ponavljanje embolizacije rješava problem. U našem centru takve intervencije su besplatne.

Trudnoća nakon embolizacije

Prema najnovijim podacima, embolizacija uterine arterije nije kontraindicirana kod žena koje naknadno planiraju zatrudnjeti. Endometrij (unutarnja obloga sluznice maternice) može postati previše tanka i spriječiti pojavu trudnoće samo ako su čestice embolizacijskog lijeka vrlo male i začepljene su male grane u vaskularnoj mreži maternice. Ali sada se takvi materijali praktički ne koriste.

Na vjerojatnost trudnoće in vitro oplodnja EMA nije pogođena.

Nekroza maternice

Neki ginekolozi ponekad plaše svoje pacijente miomama: "Nakon EMA-e imat ćete nekrozu maternice, a onda je morate izbrisati." Vjerojatno je ta ideja povezana s pogrešnom predodžbom o tome što se događa tijekom embolizacije arterija uterusa. Unatoč činjenici da je protok krvi u miomima blokiran, dotok krvi u maternicu nije narušen: s njim je povezano mnogo drugih krvnih žila. Stoga ne može biti govora o nekrozi, smrti maternice.

Težina se mijenja

Ponekad na forumima možete pronaći tvrdnje da ćete nakon EMA-e zasigurno biti i bolji. Prvo, nejasno je što točno može dovesti do takvih posljedica. Drugo, ovo pitanje nije proučavano iz jednostavnog razloga što liječnici ne vide vezu između EMA-e i dobivanja na težini i mogu jednako dobro proučavati oštećenje vida nakon embolizacije arterije uterusa. Ako se nakon ove intervencije udebljate, bolje je potražiti prave uzroke incidenta, ponekad s terapeutom ili nutricionistom.

Proširene vene

Ne postoji veza i nikakav mehanizam koji može povezati EMA i proširene vene. Razni razlozi dovode do proširenih vena donjih ekstremiteta. Konkretno, prisutnost vrlo velikih uterina fibroids, koji zbog kompresije može poremetiti odljev krvi iz donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, rezultat EMA - smanjenje veličine maternice - može čak dovesti do smanjenja ozbiljnosti kronične venske insuficijencije u bolesnika s proširenim venama.

posao

Već sljedećeg dana nakon operacije velika većina pacijenata odlazi kući. Obično, nakon otprilike tjedan ili dva, svi simptomi nestanu i možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima i otići na posao.

gledanje

Nakon EMA, liječnik će vam reći kada ga trebate ponovno vidjeti. Potrebno je još nekoliko konzultacija. Prvi ultrazvuk se obično izvodi 3 mjeseca nakon EMA. Dalje u 6 i 12 mjeseci.

Nazovite svog liječnika ili dogovorite sastanak s njim, ako anestetika ne pomogne, temperatura je iznad 38,0 ° C, pojavio se neobičan iscjedak iz genitalnog trakta.

Razdoblje nakon embolizacije arterije uterusa

Embolizacija arterija uterusa (EMA) moderna je metoda liječenja, koja se sastoji u blokiranju protoka krvi u čvorovima mioma maternice. Uz to, grane materičnih arterija, smještene u intaktnom dijelu miometrija, ostaju netaknute. EMA može trajati od 10 minuta do 2,5 sata, ali obično ne traje duže od 20 minuta.

U početku je embolizacija korištena kao preparat pacijenta prije miomektomije (uklanjanje fibroida operacijom) kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja. Ali s vremenom je utvrđeno da nema potrebe za operacijom nakon EMA. Trošak embolizacije arterije uterusa varira od 50 tisuća rubalja do 230 tisuća, ovisno o klinici, lijekovima koje koristi, uređajima i tako dalje.

EMA rezultati

Prvi pokazatelj učinkovitosti postupka bit će stabilizacija manifestacija fibroida. Odmah nakon EMA, menstrualni ciklus se vraća u normalu, menstruacija postaje manje obilna i duga. Znaci kompresije su također oslabljeni i nestaju, iako taj proces traje duže (nekoliko tjedana ili mjeseci). Myomatous čvorovi i sama maternica su aktivno smanjene tijekom prve polovice godine nakon embolizacije. Obično se nakon godinu dana veličina čvorova smanjuje više od 4 puta, a mali tumori potpuno nestaju. Zapravo, nakon nekoliko tjedana nakon zahvata, fibroidi više ne postoje - zamjenjuje ih vezivno tkivo. Smanjenje ovih cctatricial čvorova je aktivno, oni ne mogu izazvati simptome ili ponovno rasti. Važna prednost je nedostatak vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti nakon EMA postupka. To se postiže zahvaljujući činjenici da embolizacija utječe na sve čvorove, bez obzira na njihovu veličinu.

Postembolizacijsko razdoblje

Čak i ako se uzme u obzir da je embolizacija arterija uterusa gotovo bezbolna intervencija, nakon nekoliko sati, ima dosta jakih bolova u donjem dijelu trbuha. To je posljedica smanjenja opskrbe krvlju u staničnim strukturama fibroida i ukazuje na učinkovitost postupka. Bolnost traje nekoliko sati i oslobađa se raznim analgeticima.

Kako bi se izbjegle posljedice koje su opasne za zdravlje i život pacijenta, potrebno je proći provjeru kontraindikacija, kao što su:

• kontrastna preosjetljivost;
• maligne neoplazme u maternici (osim neoperabilnih slučajeva);
• ozbiljno siromašno (smanjeno) zgrušavanje krvi;
• opstrukcija ili malformacije ilijačnih arterija i njihovih grana;
• trudnoća;
• jedan subsezularni čvor na nozi;
• neliječena patologija zdjelice zarazne prirode.

EMA je siguran postupak, nakon čega je rizik od neželjenih posljedica znatno niži nego tijekom kirurške intervencije i ne prelazi 1%. Kliničke studije su potvrdile da se komplikacije nakon embolizacije javljaju mnogo rjeđe nego nakon bilo koje vrste kirurškog liječenja fibroida maternice (čak i laparoskopije). Međutim, postoje ginekolozi koji iz određenih razloga ne mogu koristiti druge opcije i metode za liječenje fibroida maternice osim onih kirurških i često govore o brojnim komplikacijama. To je krajnje neprofesionalno i namjerna je obmana njihovih pacijenata.

Najčešće, posljedica embolizacije bit će pojavljivanje hematoma na bedru na mjestu punkcije arterije. To je neznatna komplikacija, u kojoj se, u pravilu, ništa ne treba činiti; ona nestaje za nekoliko tjedana.

Povećanje temperature nakon EMA

Prvog dana nakon zahvata, tjelesna temperatura obično doseže 37,5-38 ° C. Često može trajati i do sedam dana, ali u rijetkim slučajevima i za nekoliko tjedana.

U nekim slučajevima, nosni miomni čvor, to jest, izlazi iz maternice (taj se proces naziva izbacivanje, a ginekolog mora upozoriti na vjerojatnost takvog ishoda prije postupka), također može izazvati povišenu temperaturu. Ovaj simptom govori o početku "rođenja" i pratit će ga do konačnog oslobađanja čvora. Važno je napomenuti da je protjerivanje pozitivan rezultat embolizacije, što je vrlo vjerojatno kod submukoznih mjesta.

Bol nakon embolizacije

Sama intervencija ne uzrokuje bol, ali nakon toga postoje bolni osjećaji koji se mogu uspješno opustiti do osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha, slično boli u kritičnim danima. Potrebno je uzeti u obzir pojedinačne karakteristike, ali velika većina primjećuje da takve boli ne uzrokuju nikakvu patnju. Manje intenzivna bol nastavlja se sljedećih nekoliko dana i nestaje 7-10 dana nakon ove procedure. Od 3-4 dana nakon EMA-e, gotovo nije potrebno uzimati lijekove protiv bolova.

Što možete jesti nakon embolizacije?

Poželjno je da je prvi obrok nakon embolizacije bio navečer. Ako jedete ranije, možete osjetiti mučninu. Nakon dolaska kući, možete slijediti uobičajenu prehranu, piti puno tekućine, koristiti vlakna, jer analgetici mogu uzrokovati zatvor. Ako imate mučninu ili povraćanje, nemojte paničariti, to se događa, ali o tome morate odmah obavijestiti liječnika - on će propisati odgovarajući lijek za uklanjanje neželjenih simptoma.

Seksualni život nakon liječenja fibroida primjenom EMA metode

Preporučuje se ne seksati mjesec dana nakon zahvata, ali ovo je više savjet nego pravilo. Pod normalnim zdravstvenim uvjetima, ne može se slijediti.

Nekoliko mjeseci nakon embolizacije, bolje je koristiti kontracepcijske barijere (kondome i femidome). I nakon isteka roka uz dopuštenje liječnika možete koristiti hormonsku kontracepciju. Ali to treba učiniti samo nakon isključenja.

Fitnes i tjelovježba

Vježbanje je bolje odgoditi za 1-1,5 mjeseci nakon zahvata. Ali opet, to nije uvjet, nego obična opreznost i tjeskoba zbog dobrobiti, ali svakako ne o učinkovitosti embolizacije arterije uterusa: ishod EMA sporta i tjelovježbe ne utječe.

menstruacija

U pravilu, menstruacija nakon intervencije počinje u pravo vrijeme. Ako se provodi neposredno prije menstruacije, može doći do vrlo malog iscjedka.

Bilo je slučajeva kada su kritični dani kasnili na 1-6 mjeseci. No, u ovom trenutku, zahvaljujući korištenju posebnog alata za postupak s povećanim česticama, ovo je pitanje gotovo riješeno.

Dešava se da u bolesnika u dobi menopauze (menopauze) s karakterističnim izumiranjem menstrualne funkcije, menstruacija se više ne može pojaviti. U osnovi, to je tipično za žene 45-55 godina. No, u većini slučajeva oni tek počinju teći manje obilno i do godine poprimaju oblik uobičajenog pražnjenja. Ako se krvarenje pogorša nakon stabilizacije, to je vjerojatno povezano s protjerivanjem. Nakon "rođenja" čvora menstruacija bi trebala postati umjerena. Između menstruacija, u početku se mogu pojaviti obilniji bezbojni talozi, koji će postupno prolaziti.

isključenje

"Rođenje" miomskog čvora počinje, u pravilu, nekoliko mjeseci nakon embolizacije, ali ponekad se to događa godinu ili nekoliko dana kasnije. Mogućnost početka izbacivanja bolesnika poznata je i prije zahvata tijekom ultrazvučnog pregleda. Kao što je već spomenuto, obično se javljaju submukozni noduli. Ako je fibroid mali (manje od 3-5 cm), nije potrebno kontaktirati liječnika za pomoć. Za velika mjesta, možda ćete se morati posavjetovati s ginekologom, ali to se provodi na daljinu. Najčešće se čvor oslobađa, samo u nekim slučajevima žena treba pomoć liječnika.

Rast mioma nakon EMA

Nakon pravilne embolizacije, krvotok tumora se ne obnavlja, stoga ne mogu postati veći (umire čvor). U jednom slučaju, stotinjak postupaka ima mogućnost obnavljanja opskrbe krvlju u miomima i njegovog daljnjeg rasta, što je uzrokovano prisustvom drugih izvora protoka krvi u čvoru, koji nisu viđeni tijekom prethodnog postupka. U takvim situacijama provodi se druga embolizacija i ova krvna žila podliježe blokadi.

Pojava novih čvorova - povratak mioma maternice

Novi čvorovi nakon sličnog postupka - rijetkost. U pravilu, to se događa ako je EMA nepravilno izvedena zbog složene strukture uterinih arterija ili zbog nedostatka profesionalizma kirurga. Sve je u obilježjima posuda koje opskrbljuju čvorove krvlju, a emboli (supstrat za blokiranje krvnih žila) dosežu sve, uključujući i najmanji fibroids. Ako se novi čvorovi i dalje pojavljuju, druga embolizacija maternice trebala bi se time pozabaviti.

Nekroza maternice

Postoje liječnici koji zastrašuju svoje pacijente na štetu nekroze maternice. Možda je to zbog činjenice da neki ginekolozi ne razumiju u potpunosti suštinu EMA-e. Čak i ako se zaustavi cirkulacija krvi u miomu, protok krvi u maternici nije narušen: prikladan je dovoljan broj drugih krvnih žila.

Težina se mijenja

Ponekad na internetu možete pročitati da će pacijent sigurno dobiti prekomjernu težinu nakon EMA-e. Međutim, ono što točno izaziva takav ishod nije jasno. Ovaj problem nije proučavan, jer liječnici ne vide vezu između embolizacije i promjene težine. Kada dobivate na težini nakon zahvata, potrebno je utvrditi prave razloge koji su ga izazvali, u kojima terapeut ili nutricionist može pomoći.

Proširene vene

Odnos između EMA i proširenih vena također nije prisutan. Izgledu proširene bolesti prethode različiti čimbenici. Na primjer, fibroidi impresivne veličine uzrokuju kompresiju, koja sprječava istjecanje krvi iz donjih ekstremiteta. U takvoj situaciji ishod embolizacije (kada se veličina maternice smanjuje) može se očitovati iu slabljenju manifestacija kronične venske insuficijencije u bolesnika s proširenim venama.

posao

Mnogi pacijenti napuštaju dom dan nakon EMA-e. U pravilu, nakon 1-2 tjedna, simptomi nestaju i možete se vratiti u uobičajeni život, biti uključeni u radni vijek.

plodnost

Nakon EMA-e, pacijenti ne gube sposobnost da imaju djecu. Mnogi pozitivni rezultati dobiveni su u pogledu plodnosti. Ovakav postupak u potpunosti je uvjetovao rađanje neke djece. Važno je napomenuti da u mnogim slučajevima žene koje su podvrgnute embolizaciji uterne arterije omogućile su rađanje nisu imale perspektivu bez kirurške intervencije - većina liječnika savjetovala je uklanjanje maternice.

gledanje

Nakon zahvata, liječnik će vas obavijestiti kada sljedeći put pacijent mora doći na sastanak. U budućnosti ćete morati posjetiti još nekoliko konzultacija. Prvi ultrazvuk se obično izvodi 3 mjeseca nakon embolizacije, zatim šest mjeseci i godinu dana kasnije.

Dakle, postembolizacijsko razdoblje prolazi bez ikakvih komplikacija, ali ako analgetici ne pomažu, temperatura je porasla na 38 ° C i viša, a tu su i neuobičajena pražnjenja, morate nazvati liječnika ili ga posjetiti.

Embolizacija arterije uterusa: o sigurnosti postupka i mogućim komplikacijama

Embolizacija arterija uterusa je high-tech metoda liječenja neoplastičnih i drugih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Suština postupka je namjerna provokacija totalne okluzije lumena arterije koja hrani strukturu tumora (češće miom). U svrhu liječenja koriste se male kuglice od upijajućeg polimera, napunjene fiziološkom otopinom, tzv. Emboli. Kako vrijeme napreduje, raspadaju se u fagocitne stanice. Postoji fuzija lumena arterije i kršenje lokalnog protoka krvi, stvarna embolizacija. Trofičnost tumora je slomljena, dolazi do njegovog izumiranja.

Komplikacije nakon zahvata su moguće, ali se javljaju u 1% slučajeva. Neki izvori govore o još manjem broju. Kombinacija terapijske učinkovitosti i sigurnosti čini embolizaciju maternice jedina alternativna metoda liječenja mnogih ginekoloških patologija. Uključujući fibroide.

Više informacija o načelima djelovanja EMA-e, indikacijama i kontraindikacijama možete pronaći u našem zasebnom pregledu.

Štetni učinci

Komplikacije nakon embolizacije arterija uterusa su različite prirode.

Bolni sindrom

Zašto se to događa?

Jaka bol nakon EMA je najčešći uvjet. Opisuju ga mnogi autori. Riječ je o značajnom intenzitetu manifestacije, pacijenti sami uspoređuju prirodu nelagode s radnim bolovima. Posljedica je po prirodi fiziološka i povezana je s lokalnim hemodinamskim poremećajem i, kao posljedicom, spazmom mišićnih struktura maternice.

Što učiniti

Potrebno je kontaktirati kliniku gdje je provedena procedura. Poželjno je specijalistu koji je izvršio intervenciju. Kao što je propisano od strane liječnika, koriste se analgetici na bazi metamizol natrija i jači, antispazmodični, mišićni relaksanti (s velikim oprezom). Specifične nazive lijekova odabire stručnjak.

Nedostatak postoperativne analgezije ukazuje na nedostatak kvalificiranog bolničkog osoblja.

Menstrualni poremećaji

razlozi

Promjena prirode menstruacije nakon embolizacije posljedica je smanjene cirkulacije krvi u strukturi maternice. Tijelo treba vremena da se restrukturira na nov način. Učestalost komplikacija ne prelazi 10%. U većini situacija ciklus ostaje nepromijenjen. U slučaju korištenja zastarjelih embolizacijskih tehnologija, moguće je kašnjenje od 1-6 mjeseci.

Kako se manifestira?

Odmah nakon zahvata za fibroide dolazi do blagog izlučivanja spolnih prolaza: volumen pražnjenja ne prelazi 20-50 ml. Eksudat ima mješoviti, ozbiljni i krvavi karakter. U određeno vrijeme menstruacija se ne javlja ili je karakterizirana malim volumenom izlazne krvi (sekundarna hipomenoreja). Moguće produljenje ciklusa (opsomenorrhea).

Kako je problem riješen?

Ciklički procesi će se sami obnoviti. Nije potrebno posebno liječenje. U slučaju EMA-e u bolesnika starijih od 45-50 godina, menstruacija možda neće početi. Embolizacija maternice ubrzava početak menopauze.

Rođenje miomskog čvora

Koji su razlozi?

Izbacivanje ili rođenje fibroida nakon EMA-e može se unaprijed predvidjeti na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda struktura maternice. Submukozne formacije se češće rađaju. Razlog smrti fibroida. To je proces prirodne evakuacije stranog objekta iz seksualnih prolaza. Trenutno se ne razmatra komplikacija rođenja čvora. Naprotiv, to je željeni ishod postupka. Nepovoljne posljedice protjerivanja imat će samo u slučaju nepismenih daljnjih postupaka kirurga.

Kako prepoznati?

Za karakteristične simptome:

• slabost;
• intenzivna bol u donjem dijelu trbuha (projekcija maternice) karaktera povlačenja, grčeva;
• pad razine krvnog tlaka, vjerojatno padajući na kritične razine;
• znojenje bez očiglednog razloga;
• bljedilo kože;
• krvarenje različitih stupnjeva intenziteta iz spolnih prolaza;
• tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

Koja je pomoć potrebna?

Na rođenju, fibroids, kirurško liječenje. Potrebno je ukloniti obrazovanje. Posljedice nepismenih akcija specijalista su nepredvidive: nekroza tkiva, šok, sekundarna neplodnost.

O taktici liječenja nastajućih miomskih čvorova i liječenju bolesnika nakon operacije možete naći na ovoj stranici.

Kontinuirani rast fibroida

Zašto se to događa?

Uz kompetentno provedenu embolizaciju nije zabilježen kontinuirani rast. Razvoj neoplastičnog procesa je posljedica nedovoljnog iskustva operiranog kirurga: moguće je da je došlo do intenzivnije vaskularizacije nego što se prije mislilo. Protok krvi je poremećen, ali ne u potpunosti: tumor se hrani na račun drugih krvnih žila. Stoga se prije zahvata preporučuje snimanje magnetskom rezonancijom.

Kako prepoznati?

Prema rezultatima rutinske ultrazvučne dijagnostike. Kontinuirani rast određen je veličinom neoplazije, njezinom strukturom, lokalizacijom.

Što učiniti

Trebate se obratiti kirurgu koji je obavio operaciju (ili nekom drugom stručnjaku) kako biste odlučili treba li ponoviti postupak ili odabrati druge metode terapijskog liječenja. Uz neučinkovitost embolizacije maternične arterije ili nemogućnost ponovnog zahvata pribjegli su eksciziji vlaknastog tkiva.

Akutna nekroza struktura maternice

Nekroza maternice nakon embolizacije arterija uterusa opisana je krajem 90-ih, ranih 00s. Govor o izoliranim slučajevima. Povezan s komplikacijom odabira loše kvalitete materijala za intervenciju, niske kvalifikacije osoblja. Trenutno su takvi učinci nemogući. To nije ništa drugo nego mit koji se širi neznanjem pacijenata širom mreže. Krivici su i liječnici koji nedovoljno informiraju pacijente o mehanizmu zahvata. Vaskularizacija maternice je dovoljna i nije ograničena na jednu arteriju.

Izlaz edukacije mioma u trbušnu šupljinu

Radi se o miomama koje rastu na dugoj nozi izvan struktura maternice. Ovo je samo mit. Raspodjeljuju ga sami liječnici, koji nedovoljno razumiju mehanizam terapijskog učinka embolizacije uterine arterije. Tijekom godina prakse nije bilo niti jednog takvog slučaja. U ovom slučaju nema se čega bojati.

Povećanje težine

Zašto se to promatra?

Iz određenih razloga povećanje težine nije instalirano. Također nije jasno postoji li izravna uzročna veza između embolizacije i navedenog učinka. Pretpostavlja se da postoji hormonska neravnoteža u strukturi ravnoteže estrogena i progesterona. Utakmice su moguće.

Kako se nositi s državom?

Potrebna je konzultacija s endokrinologom i prema indikacijama nutricionista. Provedena je studija koncentracije aktivnih supstanci hipofize, štitnjače, estrogena, ultrazvučne dijagnostike trbušne šupljine i male zdjelice. Razina transportnog glikoproteina HSPG također je ispitana kako bi se identificirale moguće patologije na dijelu gonada, jetre i gušterače. Prikazana je optimizacija prehrane, režima pijenja i načina tjelesne aktivnosti.

Zarazni učinci

Koji su razlozi za to?

Infektivne komplikacije embolizacije uterine arterije su isključene uz pravilnu pripremu za operaciju i kvalificirane liječničke radnje. Na vjerojatnost infekcije utječu trenutni upalni procesi, koji se mogu pogoršati nakon zahvata. Ekstremni oblik procesa je peritonitis ili upala peritoneuma. U većini slučajeva postoji iatrogeni učinak (liječnik je kriv za nedovoljno informiranje pacijenta ili dopuštanje operacije ako postoje kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Za tipične simptome. Među njima su:

• bol u donjem dijelu trbuha, prešanje, povlačenje;
• iscjedak iz seksualnih prolaza krvav, serozan ili gnojni karakter;
• težinu u želucu;
• povećanje tjelesne temperature (hipertermija na febrilnoj razini);
• mučnina;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• manifestacije opće intoksikacije tijela (slabost, pospanost, smanjena učinkovitost, osjećaj slabosti, "vatnost" tijela).

Kada je povezan s peritonealnim procesom, nepodnošljivim bolovima difuzne, difuzne prirode, mučninom, neukrotivim povraćanjem koje ne donosi olakšanje, dodaje se prisilni položaj tijela (sa strane, sa savijenim nogama u želudac), zbrka, znojenje, nesvjestica, sopor, koma.

Što učiniti

Nazovite hitnu pomoć kako bi riješili pitanje prijevoza u ginekološku ili kiruršku bolnicu.

krvarenje

Nakon potpune embolizacije krvarenje ne može biti. Arterija je blokirana. Kod nepismenih postupaka operacijskog kirurga može doći do pucanja posude s intenzivnim izlijevanjem krvi. Situacija se smatra hitnom i zahtijeva hitnu intervenciju radi hematostaze i zatvaranja strukture krvotoka. U suprotnom, smrt je moguća. Vjerojatnost takvog scenarija je minimalna, nema čega se bojati.

Embolizacija jajnika

Može li se embolija ući u jajnike? Takva situacija je u osnovi nemoguća kada operaciju obavlja iskusni liječnik u operacijskoj sali.