Terapija lijekovima za anginu pektoris

Pod anginom pektoris razumiju iznenadne napade boli u predjelu prsnog koša, uzrokovane sužavanjem lumena koronarnih žila. Takva stanja mogu se pojaviti iz raznih razloga, kao oblik ishemije srčanog mišića. Klinička manifestacija hipoksije miokarda upravo je bolni sindrom koji se javlja kao reakcija tijela na kisikovo izgladnjivanje stanica srca. Obično se kod pacijenata koji pate od angine pektoris dolazi do iznenadnih napada, a uz usvajanje odgovarajućih mjera, bol nestaje. Ali u nekim slučajevima, angina pektoris može završiti srčanim infarktom, stoga je nemoguće ignorirati nastale bolove. U isto vrijeme, liječenje stenokardije je specijalistička prerogativa, samo kardiolog bi trebao odabrati lijekove i doze, i to samo na temelju dijagnostičkih postupaka.

Mehanizam manifestacije CHD

Bez obzira na uzroke ishemije miokarda (može biti ateroskleroza, vaskularni grčevi, kongenitalni defekti srca i mnoge druge patologije), manifestaciju bolesti karakterizira povećanje nesrazmjera između potreba srčanog mišića u opskrbi kisikom i hranjivim tvarima i sposobnosti koronarnih krvnih žila da osiguraju potreban protok krvi. Kao rezultat tog procesa, dolazi do izgladnjivanja stanica kisika u miokardijalnim stanicama, praćeno otpuštanjem toksina - oni su katalizator za generiranje signala koji upozoravaju središnji živčani sustav na razvoj hipoksije. Manifestacija takvog lanca reakcija je bol koja se javlja iza prsne kosti i često zrači do obližnjih područja - ileum, u udovima, leđima, vratu pa čak iu čeljusti.

Za ublažavanje napada angine pektoris potrebno je poduzeti mjere za nastavak normalnog protoka krvi. Tipično, ovaj zadatak obavlja “Nitroglicerin” - brzo-djelujući dilatacijski sud. No, ako se često javlja bol u prsima, potrebno je rješavati uzrok njihovog nastanka, za što je potrebno proći temeljiti pregled, prema rezultatima čije će se liječenje propisati.

Također treba razumjeti da su hipodinamika, loše navike, zlouporaba visokokalorične hrane, visoki psiho-emocionalni i fizički napori čimbenici koji izravno utječu na pojavu problema s opskrbom miokarda krvlju, stoga bi njihov utjecaj trebao biti ograničen na minimum.

Ljudsko tijelo, uključujući i srce, ima velike rezerve, ali ne treba pretpostaviti da su neograničene, a bol iza prsne kosti prvi je signal da će se bez liječenja problemi povećati kao gruda snijega. I sve to može završiti srčanim udarom i operacijom eliminiranja organskih lezija jedne ili više koronarnih arterija.

Klasifikacija lijekova propisanih za anginu

Terapija lijekovima za anginu pektoris dio je liječenja koronarne bolesti srca, a sljedeće su među najvažnijim izazovima s kojima se suočavaju lijekovi:

• povećanje promjera krvnih žila, prije svega - koronarne;
• snižavanje krvnog tlaka kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića;
• smanjenje brzine otkucaja srca (brzina otkucaja srca temelji se na pojavama koje su povezane s krvnim tlakom, ali ta dva funkcionalna stanja nisu ista stvar);
• povećanje reoloških značajki krvi (čime se indeks prometa povećava na normu).

Iako postoji opće prihvaćena shema za liječenje angine pektoris kao posebnog slučaja koronarne arterijske bolesti, u svakom slučaju samo liječnik odlučuje koji lijekovi uzimaju za anginu, uzimajući u obzir različite čimbenike kao starost pacijenta, faktore rizika, genetsku predispoziciju za kardiovaskularne bolesti bolesti, rezultati ispitivanja i dijagnostički postupci.

Postoje dva pristupa propisivanju lijekova za anginu:

1. Temeljem razmatranja obilježja kliničkih manifestacija i tijeka bolesti. Ovaj pristup uključuje klasifikaciju stenokardije po funkcionalnim klasama: bolesnici s funkcionalnom klasom II podvrgavaju se terapiji, uzimajući jednu ili dvije vrste lijekova. U slučaju teške patologije, sveobuhvatno liječenje će biti prikladno.
2. Na temelju kvalitativne procjene farmakološkog djelovanja određenih lijekova tijekom prolaska posebnih testova sa stvarnim (test na traci) ili simuliranim lijekom ("Dobutamin") dozirano opterećenje na srce.

Ako bi se pacijent prvi put obratio kardiologu s znakovima angine, savjetovao bi se da započne dnevnik u kojem treba navesti datum i vrijeme početka napada, njihovo trajanje, broj i dozu lijekova uzetih radi zaustavljanja napada. Ti će podaci u budućnosti biti korisni za postavljanje potpunije i pouzdanije dijagnoze.

Skupine lijekova propisane za liječenje angine pektoris manifestacije koronarne arterijske bolesti:

• nitrati;
• P-blokatore;
• antiplateletna sredstva;
• blokatori kalcijevih kanala;
• statini.

Nitrati, ili antianginozni lijekovi, djeluju opuštajuće na stijenke koronarnih žila, doprinoseći njihovoj većoj elastičnosti (tijekom napada ishemije takvi lijekovi olakšavaju dilataciju krvnih žila kao reakciju na kisikovo izgladnjivanje stanica miokarda). Primanje nitrata omogućuje povećanje protoka krvi u glavnim koronarnim arterijama (lijevo, desno, oko), au kolaterale - male žile koje isporučuju krv izravno u stanice srčanog mišića.

Princip beta-blokatora je normalizacija pokazatelja kontraktilnosti miokarda (na temelju mjerenja razine ejekcijske frakcije) i brzine otkucaja srca. Osobito je učinkovit u napadima bolova u prsima, koji su posljedica fizičkog napora. Kod odmora angina pektoris ima vrlo mali učinak.

Zadatak antitrombocitnih sredstava je smanjiti koncentraciju trombocita u krvi, što tijekom napada angine smanjuje vjerojatnost akutne tromboze, glavnog uzroka infarkta miokarda.

Antagonisti kalcija su lijekovi koji blokiraju isporuku kalijevih iona u stanice, koji su odgovorni za povećanje metabolizma, što je krajnje nepoželjno tijekom ishemije miokarda, jer povećava potrebu za kisikom u tkivu.

Uloga statina u liječenju stenokardije je smanjiti razinu kolesterola u krvi, što sprječava nastanak aterosklerotskih plakova i sužavanje lumena koronarnih žila - glavni uzrok napada napada angine pektoris.

Ovdje ne navodimo nazive tableta za anginu pektoris srca, jer će se o tome detaljnije raspravljati u sljedećem odjeljku. Ostaje samo napomenuti da kardiolog može preporučiti izvođenje dijagnostičkih postupaka kako bi se razjasnila dijagnoza, čime se procjenjuje unutarnje stanje koronarnih žila. U prisustvu ekstenzivne stenoze može biti potrebna operacija (operacija premosnice ili angioplastika) kako bi se vratio normalan protok krvi. Nakon operacije, angina pektoris se potpuno zaustavlja, iako je vjerojatno da će liječenje trajati do kraja života.

Izbor lijekova za koronarnu arterijsku bolest i anginu

Ako je s rijetkim epizodama boli u prsima, uzimanjem Nitroglicerina dovoljna, onda s progresijom bolesti (češći napadi s manje tjelesne aktivnosti nego prije), hitno je zakazati sastanak s kardiologom - inače se rizik od infarkta miokarda povećava za red veličine.

nitrati

Širenje koronarnih krvnih žila, lijekova s ​​anginom pektoris od 1 do 2 funkcionalne klase uzimaju se ili u vrijeme napada, ili kao profilaktičko sredstvo, ako se očekuje pojačani psiho-emocionalni ili fizički stres. U takvim slučajevima, nitroglicerin (Nitrosorbide) je uobičajen brzodjelujući lijek.

Kod dijagnosticiranja bolesti 3. - 4. funkcionalne klase potrebno je redovito uzimati nitrate sa srednjim ili dugim trajanjem djelovanja.

Nitrati srednje duljine uključuju "Nitrong", "Isosorbid dinitrat", "Sustac forte" - vrijedi 4-6 sati, tako da takve tablete trebate uzimati najmanje tri puta dnevno.

Dugodjelujući nitrati dovoljni su za uzimanje 1-2 puta dnevno ("Cardichet", "Efox", "Pectrol", "Monochinkwe").

Bez obzira na to koliko je lijek protiv anginusa propisan za anginu, potrebno je znati da su nitrati ovisni, tako da morate osigurati dnevno 4 - 8-satno razdoblje u kojem neće biti krvi u tim lijekovima.

Beta blokatori

Blokatori adrenoreceptora su dio "zlatnog standarda" u liječenju zatajenja srca i CHD - oni imaju značajan učinak na smanjenje vjerojatnosti napredovanja angine u srčani udar. U isto vrijeme, ova skupina lijekova također ima izravan terapijski učinak na kardiovaskularni sustav, smanjujući potrebu za kisikom miokarda, smanjujući krvni tlak i SPL.

Popis lijekova za liječenje stenokardije iz ove skupine je prilično opsežan i stalno se ažurira, aktivne tvari beta-blokatora su:

Tablete „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ propisuju se češće od drugih. Blokatori adrenoreceptora treba uzimati neposredno prije obroka - to minimalizira pojavu neželjenih učinaka.

Antagonisti kalcijevih kanala

Ova skupina lijekova ometa isporuku kalcijevih iona u stanice miokarda. Kalcij je mineral koji je od velikog značaja u staničnom metabolizmu, ali se tijekom ishemije mora potisnuti njegova aktivnost. To pomaže smanjiti sposobnost spazma krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja i poboljšava dotok krvi u srčani mišić. Kada se to dogodi, krv se odlaže (odgođeno) u periferne venule, što dodatno smanjuje volumen krvi koja cirkulira u tijelu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući hipoksiju miokarda.

Najučinkovitiji lijekovi ove skupine u liječenju angine u odraslih:

• Amlotop, Norvask (aktivni sastojak Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktivni sastojak - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktivni sastojak - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktivni sastojak - "Diltiazem").

Diltiazem i Verapamil ne bi trebali biti uključeni u režim liječenja s beta-blokatorima.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi čiji je aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina "tanka" krv, smanjujući koncentraciju trombocita odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenja unutarnje površine krvnih žila (obično aterosklerotski plakovi). Osim toga, antiagreganty povećati "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, što poboljšava hidrodinamičke značajke protoka krvi.

Takvi lijekovi se obično propisuju svim pacijentima koji su dostigli određenu "kritičnu" dob (u muškaraca je 40 - 45 godina, u žena - post-klimaks period) kao profilaktički lijek protiv akutne tromboze (srčani udar, ishemijski udar).

"Aspirin", "Aspirin kardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - lijekovi koji se koriste za liječenje angine, smanjujući vjerojatnost zaraze angine u srčanom udaru.

diuretici

Ova skupina lijekova, koja ima diuretsko djelovanje, doprinosi brzom eliminiranju edematoznih pojava, uključujući one koje se javljaju na spazmičnom zidu koronarnih arterija.

Kod umjerene angine, Triampur, Diazid pokazuje dobre rezultate, ako se dijagnosticira angina mirovanja (tzv. Dekubitalni oblik bolesti), potrebno je uzeti furosemid, jači lijek. U hitnim slučajevima propisan je Lasix.

Kontraindikacije za uporabu lijekova za liječenje angine pektoris

Opća kontraindikacija za uporabu lijekova koji se koriste u liječenju napada angine boli je individualna netolerancija na sastojke medicinskih pripravaka.

Nije vrijedno spomenuti da je samoliječenje za ishemiju miokarda puno ozbiljnih posljedica, sve do iznenadnog srčanog zastoja, stoga se kategorički ne preporučuje uključivanje u "samo-aktivnost".

Uzmite u obzir koje se lijekove ne treba uzimati za anginu kod onih gore opisanih:

• kontraindikacije za uzimanje nitrata - hipotenzija, kardiomiopatija, uzimanje lijekova iz skupine inhibitora fosfodiesteraze-5;
• beta-blokatori ne mogu se propisati u prisutnosti astme, dekompenziranog zatajenja srca u teškom obliku, simptomatske bradikardije, hipotenzije;
• Apsolutne kontraindikacije za antagoniste kalcija su hipotenzija; AV-blokada II-III stupnja, teška aortna stenoza, sindrom oslabljenog sinusnog čvora;
• zabranjeno je uzimanje antitrombocitnih sredstava uz prisutnost problema s gastrointestinalnim traktom (peptički ulkus, patologija bubrega, jetre), s teškim HF, hemoragijskim moždanim udarom i sustavnim bolestima koje karakterizira povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od srčanih bolesti još uvijek je vrlo visoka, unatoč ozbiljnom napretku medicine. Neaktivni stil života, stres i loše navike troše srčani mišić.

Među srčanim bolestima poznatim dugo vremena, angina pektoris ili, kako su je nekada zvali, angina pektoris, i dalje je česta pojava. Mnogi ljudi su sigurni s iznenadnim bolovima u prsima - pomislite, uzmite tabletu i prođite. I uzalud!

Angina često dovodi do infarkta miokarda i smrti kod bolesne osobe. Stoga je ova bolest podložna obveznom nadzoru od strane kardiologa i terapije. Kako liječiti anginu, što se lijekovima i lijekovima preporučuje uzimati s ovim oblikom bolesti koronarnih arterija i mogu li pilule pružiti uspješan tretman za srčane bolesnike, reći ćemo dalje.

Skupine lijekova za napadaje

U ovom članku nećemo razmatrati takve preventivne mjere za bolesti srca kao što su prehrana, pušenje i prestanak alkohola i aktivan način života.

Obratimo se na one lijekove, čije doze preporučuju liječnici za liječenje angine pektoris, prevenciju napadaja i komplikacije IHD-a.

Lijekove treba propisati liječnik ovisno o težini bolesti. Kod liječenja stenokardije koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s antiangiološkim djelovanjem, koji su usmjereni na borbu protiv ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine sredstava usmjerena je na smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića, kao i na povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa:

Nitrati - lijekovi posebno namijenjeni za ublažavanje i sprječavanje moždanog udara. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika srcu.

S konstantnim unosom nitrata, tijelo se navikava na njihovo djelovanje, tako da je tijekom dana nužno napraviti pauzu kako bi se uklonili nitrati. Lijekovi se uzimaju ili izravno tijekom napada, ili prije vježbanja s preventivnom svrhom.

Beta blokatori. Terapijski učinak ove podskupine je zbog smanjenja frekvencije tlaka i pulsa kod pacijenta, te se stoga potreba srca za kisikom smanjuje.

Beta-blokatori ne izazivaju ovisnost i akumuliraju se u tijelu, što omogućava da se doziranje još neko vrijeme smanji. Beta blokatori se ne primjenjuju dugo vremena zbog mnogih nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi iz ove serije, koji sprječavaju prodiranje kalcija u mišić, pomažu u smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija ima za cilj snižavanje tlaka, podešavanje brzine otkucaja srca, uklanjanje grča koronarnih arterija.

Tako se poboljšava protok krvi, stoga potreba za miokardom za kisik postaje sve manja, a dotok hranjivih tvari u mišić se povećava.

Anti-aterosklerotski lijekovi. Kao što znate, povišeni kolesterol je uzrok progresije ateroskleroze, što u konačnici dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i posebno ateroskleroze.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog, a tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za zaustavljanje simptoma napada angine.

Dostupan je u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, flastera, kapi, kapsula s produljenim učinkom, masti, filmova.

Postoji mnogo imena s aktivnim sastojkom u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, itd.

Metode upotrebe:

• Tableta se stavlja u usnu šupljinu ispod jezika. Radnja traje oko dvije do tri minute i traje pola sata.
• Spray se također primjenjuje na sluznicu usne šupljine i počinje odmah ukloniti napad, doslovno unutar minute. Sprejevi kratko djeluju kao tablete.
• Bukalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćeni su na sluznicu obraza ili desni. Dulji učinak - 3-4 sata.
• Kapsule se uzimaju prije napada, imaju produljeno djelovanje. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
• Mast se nanosi na papir za doziranje u količini koju propisuje liječnik. Papir s mastima čvrsto pritisnut na tijelo u dijelu bez dlake.

Samo liječnik može izračunati dozu bilo kojeg oblika samo nitroglicerina!

Izosorbid dinitrat

Oblik za oslobađanje tablete, kapsule i aerosola. U ljekarnama koje se prodaju pod nazivima: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Uzima se peroralno u dogovoru s liječnikom.

U pravilu, 20 mg se propisuje 2-3 puta dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Uz slab terapijski učinak, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Kako bi se izbjegla tolerancija organizma na lijekove, mjesec i pol dana nakon redovitog uzimanja, potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamijenivši jedan lijek drugim s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijekova također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, nitrozorbid u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej će koštati oko 400 rubalja.

Izosorbid mononitrat

Trgovački nazivi lijeka: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Lijekovi su dostupni u tabletama i dugodjelujućim kapsulama uz dodatak retard prefiksa na ime. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, a kapsule se zadržavaju jednom dnevno. Postupno povećavajte dozu.

U prosjeku, cijena tableta je 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonista kalcija, Nifedipin, Verapamil i Diltiazem su široko korišteni u praksi.

Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima, a lijekovi koji sadrže Verapamil i Diltiazem kao dio njega ne smiju se uzimati zajedno s beta-blokatorima.

Beta blokatori

Teško je izolirati bilo koji djelotvorni lijek iz skupine beta-blokatora. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet su se dokazali. Beta blokatori se uzimaju uz obroke kako bi se smanjile njihove nuspojave.

Ime beta-blokatora i njegovo doziranje odabire samo liječnika!

Tijekom uzimanja tih lijekova vodite računa o vašem otkucaju srca. Puls kod uzimanja pilule treba biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene za domaći Anaprilin nisu tako visoke kao, na primjer, za uvezeni Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprylin cijene 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet 980 rubalja morat će se platiti.

Antiagregati protiv krvnih ugrušaka

Najpoznatiji lijek u obliku tableta je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon obroka u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.

Oni se od uobičajenog aspirina razlikuju po blagom učinku na želudac. Cijena bilo kojeg aspirina nije jako visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s intolerancijom na aspirin ili s teškom anginom prepisuju se klopidogrelu. Njegovo djelovanje je mnogo puta jače od djelovanja aspirina. No, cijena je mnogo veća. Za 28 ruskih tableta morat ćete platiti više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statinske lijekove na bazi aktivnih sastojaka: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini se uzimaju pretežno prije spavanja.

Cijena tableta je prilično visoka. Na primjer, engleski lijek Crestor će koštati u ljekarni 2.500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor će koštati 750 rubalja. za 28 kom.

Što se ne može učiniti za uspješnu terapiju srca

Vrlo često, pacijenti, koji posjećuju kardiologa i grubo procjenjuju koliko će ih koštati lijekovi za srčanu anginu, mahati im rukama prema zdravlju i ne žure se da uzimaju lijekove, misleći da će u slučaju iznenadnog napada boli koštati nitroglicerin.

Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti! Lakše je zamoliti svog liječnika da zamijeni skupi lijek jeftinijim s sličnim učinkom.

Druga uobičajena pogreška u liječenju angine je proizvoljno smanjenje ili povećanje doze. Zapamtite - samo liječnik odlučuje kada će promijeniti dozu.

I ni u kojem slučaju ne možete izliječiti bolest kao što je angina pektoris, samo uz pomoć narodnih lijekova. To je izuzetno opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njenoj terapiji iz videozapisa:

Torakalna žaba: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Grudna žaba (angina pectoris) je klinički sindrom, u suvremenoj medicini nazvanoj "angina pektoris". Opisani od strane liječnika prije stotinu godina, to je karakteristika bolesti kao što je koronarna bolest srca (CHD). Treba odmah napomenuti da pojam "CHD" odražava bit patofizioloških procesa koji se odvijaju u srcu i predstavlja zasebnu nozološku jedinicu. To jest, kada postavljate dijagnozu, termin se ne koristi s "angina pektoris", naime, IHD.

Dakle, angina pektoris je stanje koje se odlikuje pojavom specifičnih pritužbi srca. U pravilu se ove tegobe sastoje u pojavljivanju tipičnih bolova u prsima. Ime sindroma je bilo zbog izraženih osjećaja pritisne prirode tijekom napada angine. Pacijenti opisuju svoje stanje u tim trenucima kao da je velika krava sjedila na prsima i drobila se, uzrokujući bol i ometanje disanja.

Uzroci angine pektoris

S obzirom na to da je angina pektoris klinička manifestacija miokardijalne ishemije, glavni razlog za to je nepodudarnost između potrebe za kisikom u miokardiju i koliko on ulazi u miokard kroz koronarne arterije. Glavni patogenetski mehanizam u ovom slučaju je sužavanje jedne ili više koronarnih (srčanih) arterija zbog njihovog oštećenja zbog aterosklerotskog plaka ili kao posljedica spazma glatkih mišića u stijenci arterije.

patogeneza i razvoj ishemije u angini pektoris

Među čimbenicima koji značajno povećavaju rizik od ateroskleroze, a time i angine pektoris, mogu se izdvojiti glavne:

• Muški spol i dob iznad 40 godina
• Prekomjerna tjelesna težina,
• Hipertenzivna bolest srca
• Štetne navike, osobito pušenje duhana,
• Prekomjerne stresne situacije.

Drugim riječima, muškarac koji puši s gojaznošću starijom od četrdeset godina ima značajno veći rizik od razvoja angine pektoris od mlade žene koja ne puši. S dobi, rizik od razvoja angine pektoris kod muškaraca i žena je gotovo isti (preko 60 godina).

Kako klinički prepoznati napad angine pektoris?

U pravilu su simptomi angine pektoris specifični i nije ih teško dijagnosticirati. Pacijent s torakalnom krastom doživljava kratkotrajnu (ne više od 5-7 minuta), prilično intenzivnu pritisnu bol u lijevom prsnom košu ili u prsnoj kosti. Često ova bol mijenja svoj karakter tijekom jednog napada - može postati goruća ili sužena. Kod mnogih pacijenata bol zrači u lijevu ruku, lopaticu na lijevoj strani, ključnu kost ili čak donju čeljust.

Ako govorimo o uvjetima pojave bolnih napada, glavni faktor pokretanja je tjelesna aktivnost (trčanje, hodanje, penjanje po stubama) ili stres. U bolesnika mlađe dobi (oko 40 godina), bolni napadi mogu se javiti noću - angina mirovanja ili u ranim jutarnjim satima - Prinzmetallova angina.

Irridacija boli kod angine pektoris

Dakle, glavni znaci angine pektoris su preosjetljive ili pekuće bolove u prsima, sa ili bez zračenja, koje se javljaju nakon vježbanja, koje traju ne više od 5-7 minuta i završavaju nakon završetka opterećenja ili nakon uzimanja nitroglicerina ispod jezika (ako nitroglicerin ne pomaže (do 2-3 doze) infarkt miokarda je vjerojatno da će početi, ili bol u prsima ima različito podrijetlo).

Sa strane pacijenta s anginom pektoris je kako slijedi. Nakon trčanja ili intenzivnog hodanja, naglo se zaustavlja, na licu mu se pojavi grimasa boli, a ten može postati crven ili plavkast. Pacijent počinje trljati područje srca. Nakon nekoliko minuta može nastaviti s učitavanjem. Ako pacijent izgubi svijest, smiri se na podu, počne se gušiti i šištati, može se posumnjati na razvoj komplikacija.

Kako dijagnosticirati grudi?

Kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza, pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom već nakon prvih bolnih napada. Čak i ako ne doživljava tako intenzivnu tlačnu bol, već malu nelagodu pri gorućem karakteru koja se javlja nakon vježbanja i nestaje u mirovanju, još uvijek je potrebno pregledati liječnika. Mnogi pacijenti bilježe paljenje boli ne u srcu, već ispod lopatice ili u međupropalnom prostoru. I to je također kriterij za anginu pektoris, osobito ako se nakon vježbanja dogodi osjećaj pečenja.

U odnosu na diferencijalnu dijagnozu, i bolesnik i liječnik moraju biti svjesni da se često osjeća peckanje u prsnoj kosti i epigastriju za patologiju jednjaka i želuca. Doista, u nekim je slučajevima teško razlikovati anginu pektoris i gastroezofagealni refluks, ali u prvom slučaju bol nastaje nakon vježbanja, au drugom se može potaknuti unosom hrane i povećati noću kada osoba zauzme vodoravni položaj. Opet, u slučaju angine pektoris, bol se zaustavlja u mirovanju, a kada dođe do refluksa, kada se unutra stavi čaša vode.

EKG promjene u angini pektoris

Nakon što se bolesnik posavjetuje s liječnikom, propisuju mu se dodatne dijagnostičke metode. Najinformativniji je elektrokardiogram i njegove modifikacije - dnevni EKG monitor, testovi s EKG-om nakon fizičkog napora (test na traci, VEM, test 6 = minuta hoda). Obavezno istraživanje angine pektoris je ultrazvuk srca. Nakon internog pregleda mogu se propisati i druge dijagnostičke metode, osobito koronarna angiografija, koja omogućuje pregled koronarnih žila iznutra i procjenu stupnja njihovog suženja zbog aterosklerotskih plakova.

Kako liječiti grudnu žabu?

Zlatni standard u liječenju angine pektoris je uporaba nitroglicerina ispod jezika. Ovaj lijek ima brz i kratkotrajan učinak koji ima vazodilatacijski učinak na koronarne arterije. Osim toga, smanjuje dotok krvi u srce, što smanjuje opterećenje srčanog mišića, a time i smanjuje potrebu za kisikom miokarda.

Od lijekova koji se koriste nitroglicerin 0,5 mg tablete sublingually, 1 doza nitrospray ili niromint. Shema uporabe lijeka je kako slijedi: ako prsne žabe napada, uzmite nitroglicerin ispod jezika, nakon pet minuta nema učinka - još jedna doza ispod jezika, nakon pet minuta nema učinka - još jedna doza ispod jezika. Ako bolni sindrom traje i nakon uzimanja nitroglicerina tri puta dnevno, potrebno je žvakati 1 tabletu aspirina i nazvati hitnu pomoć, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od infarkta miokarda.

U slučaju kada je pacijentu dijagnosticirana ishemijska bolest srca, pokazan je kompleksan lijek. Značajno smanjuje rizik od komplikacija i produžuje životni vijek kombinacije sljedećih lijekova:

1. Beta-adrenergički blokatori (BAB) —konor, koronalni, aegiloc, metoprolol, bisoprolol, itd. - smanjuju broj otkucaja srca, smanjujući time potrebu za miokardnim kisikom;
2. ACE inhibitori (ACE inhibitori) - lizinopril, perindopril, enalapril itd. - normaliziraju krvni tlak, što smanjuje naknadno opterećenje srčanog mišića;
3. Antitrombocitna sredstva (aspirin, acecardol, tromboza i dr.) - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo naseljavanje na aterosklerotskim plakovima (krvni ugrušak zajedno s plakom značajno blokira protok krvi kroz koronarnu arteriju);
4. Lijekovi za snižavanje lipida (rosuvastatin, atorvastatin i drugi statini) = normaliziraju razinu kolesterola u krvi, čime se sprječava daljnje oštećenje krvnih žila i koronarnih arterija.

Režim liječenja bolesnika s anginom pektoris uvijek se bira individualno, na temelju kliničkih manifestacija i učestalosti bolnih napada, te ovisno o razvijenim komplikacijama.

Je li liječenje angine pektoris prihvatljivo s narodnim lijekovima?

Mnogi ljudi s bolovima u srcu lijekova preferiraju narodne lijekove, pa čak i zavjere. Ali morate razumjeti da je glavni mehanizam angine pektoris spazam koronarnih arterija, a može se eliminirati uz pomoć lijekova ili operacije (stenting ili bypass surgery). Stoga je upotreba ljekovitog bilja samo sekundarna, jer mnoge tvari u biljkama djeluju tonički na srčani mišić. Stoga, ljudi koji se usredotočuju na narodne lijekove za bolne napade trebaju razumjeti da niti jedan lijek neće spriječiti razvoj akutnog infarkta miokarda ako ne koristite nitroglicerin i druge lijekove.

Od ljekovitog bilja koje se koristi kao pomoćna metoda liječenja, dopušteno je koristiti kao tinkturu i tekući ekstrakt gloga, mješavinu cvjetova kamilice, smilja, hiperkuze i pupova breze, sjemenki bundeve, valerijane itd.

Jedan od učinkovitih starih ruskih recepata za jačanje srca u slučaju angine pektoris je sljedeći:

Trebate uzeti jednu litru meda, deset limuna i deset glava češnjaka (ne klinčiće). Limun istisnuti, oguliti češnjak, pomiješati se u mlincu za meso. Zatim pomiješajte u posudi i inzistirajte oko dva tjedna. Na pojavu određenog vremena počnite piti mješavinu od 4 žličice dnevno tijekom dva mjeseca. Preventivni tečajevi - jednom ili dvaput godišnje.

Način života

Korekcija težine života ostaje najhitniji zadatak za pacijenta s anginom pektoris. Pod ispravnim načinom života podrazumijevaju se sljedeće komponente:

• Pravilna prehrana, isključivanje životinjskih masti, brzi ugljikohidrati, masna, pržena hrana,
• Uklanjanje pušenja i alkohola
• Ograničavanje stresa i ograničavanje fizičkog napora na optimalnu razinu koju pacijent tolerira bez bolnih napada,
• Ispravak prekomjerne težine
• Redoviti unos propisanih lijekova, stalna samokontrola hipertenzije i promatranje kod liječnika.

Jesu li moguće komplikacije kod angine pektoris?

Prevencija takvih strašnih komplikacija usmjerena je na liječenje angine pektoris i modifikaciju načina života, a bolesnik s anginom pektoris mora najprije razmisliti o prevenciji infarkta miokarda, jer infarkt nije samo bolest koja onemogućuje bolest, već i životno opasna bolest.

pogled

Pogodna je prognoza nekomplicirane angine pektoris i prema uputama liječnika, prehrani i pravilnoj primjeni propisanih lijekova. U slučaju infarkta miokarda, prognozu će odrediti zona oštećenja srčanog mišića, funkcionalna klasa zatajenja srca i prisutnost ili odsutnost komplikacija samog srčanog udara. U teškim slučajevima (opsežni transmuralni infarkt sa srčanom aritmijom ili akutna neuspjeh lijeve klijetke), prognoza je upitna.

Pacijenti moraju shvatiti da se razvoj angine pektoris može zaustaviti tek kada se bolesnik pridržava preporuka za korekciju načina života i uzima sve lijekove koje je propisao liječnik. Međutim, u ovom slučaju, patofiziološki mehanizmi ateroskleroze ostaju u funkciji, a najmanja promjena razine kolesterola u krvi ponovno će dovesti do taloženja plakova u arterijama. Jedini radikalni način za uklanjanje spazma koronarnih arterija ostaje kirurško - stenting i aorto-koronarna premosna operacija. Ali čak iu ovom slučaju učestalost bolnih napada značajno se smanjila, pod uvjetom da se uzimaju redoviti lijekovi.

Torakalna žaba: Simptomi i liječenje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

"Torakalna žaba" je uobičajena oznaka teške patologije kao što je angina pektoris ili ishemijska bolest srca. Prema dostupnim medicinskim podacima, ova bolest zauzima vodeće mjesto među srčanim poremećajima koji dovode do smrti kod osoba starijih od 40 godina. Angina pati od svake četvrte žene i više od polovice muških pacijenata.

Žene rjeđe pate od angine pektoris zbog prisutnosti specifičnih hormona koji mogu pružiti dodatnu zaštitu od nastanka aterosklerotskih plakova, što uzrokuje anginu pektoris. Kako bi se na vrijeme započelo liječenje opasnog srčanog oboljenja, treba točno znati sve simptome bolesti i metode liječenja.

Torakalna žaba: Simptomi i liječenje

Simptomi "angine pektoris"

Prepoznati bolest može biti na nekoliko karakterističnih znakova, koji uključuju sljedeće:

• napad angine počinje s jakim bolom iza prsne kosti, dok pacijent može osjetiti da je na njega stavljen teški predmet;
• u nekim situacijama bol može zračiti u lijevu ruku, leđa ili niže
  čeljusti, rjeđe u epigastričnom području;
• bol se značajno povećava pri izlasku iz tople sobe, uz brzo hodanje, nakon uzimanja čak i male količine hrane, u stresnim situacijama, problema s gastrointestinalnim traktom;
• u slučaju stenokardije nemoguće je izvršiti čak i minimalnu vježbu, jer to dovodi do sindroma akutne boli;
• ekvivalenti boli su kratkoća daha, osjećaj "težine", "spaljivanja".
• Osim boli, pacijenti mogu također osjetiti simptome kao što su često povraćanje, vrtoglavica, glavobolje;
• patološko stanje traje nekoliko sekundi do 20 minuta;
• bol od angine pektoris brzo nestaje nakon uzimanja normalnog nitroglicerina, tako da možete točno odrediti svoju dijagnozu.

Priroda boli i simptomi angine pektoris

Upozorenje! Povećanje broja napadaja i / ili njihovo trajanje može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda u bliskoj budućnosti.

Brzi vazodilatatori tijekom napada

nitoglicerin

Kapsule nitroglicerina

Za liječenje "angine pektoris" treba uzeti kapljice nitroglicerina. Jednom ih treba staviti na komad šećera i staviti ispod jezika. U slučaju da nema kapljica, tablete se mogu koristiti umjesto otopine alkohola s koncentracijom od 1%. Također su smješteni ispod jezičnog mišića, gdje postoji maksimalna apsorpcija lijeka. Prijem nitroglicerina može se provesti praktički neograničen broj puta.

validol

Lijek se također može koristiti u tekućem obliku ili u obliku pilula. Kada koristite kapi, 5-6 kapi Validola treba staviti na mali komad rafiniranog šećera. Prilikom odabira tableta, doza može biti 1-2 tablete u sublingvalnom području. U ovom slučaju, Validol najčešće pomaže samo u početnom stadiju razvoja bolesti, što pacijenti trebaju imati na umu. Dan, možete uzeti lijek 3-5 puta, uzimajući u obzir težinu bolesti.

Promedolum

Opis lijeka Promedol

Ovaj lijek treba koristiti samo ako prva dva lijeka nisu pomogla pacijentu. Da bi se postigao odgovarajući terapijski rezultat, treba dati subkutanu injekciju u količini od 1-2 ml. Za uvođenje korištene 2% otopine lijeka.

omnopon

Opis lijeka Omnopon

Također uveden samo subkutano, dok je to poželjno učiniti u bolnici. Da biste postigli željeni terapijski rezultat, trebate uzeti dozu od 1 ml otopine lijeka s koncentracijom od 2%. Točnu količinu dnevnih doza može izračunati samo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta. Omnopon je također uveden u slučajevima kada nije bilo moguće zaustaviti napad manje invazivnim metodama.

Upozorenje! Najučinkovitiji od navedenih sredstava je nitroglicerin. Njegov učinak može se vidjeti već nakon 1 minute nakon upotrebe.

Vazodilatatori u remisiji

Nitranol

Lijek spada u skupinu produljenog izlaganja nitroglicerinu. Uzmite lijekove u individualno odabranim dozama. Klasična doza aktivnog sastojka je jedna tableta Nitranola između obroka tri puta dnevno. Točno trajanje kursa određuje se na temelju pacijentovog odgovora na liječenje i prisutnosti nuspojava.

Video - Angina pektoris: simptomi, liječenje

Natrijev nitrit

To je također dobar lijek, proizveden u obliku koncentrirane otopine. Za liječenje "angine pektoris" lijek treba uzimati u koncentraciji od 0,5%. S obzirom na ozbiljnost angine, pacijentima se najčešće propisuje natrijev nitrit u količini od 15 ml tri puta dnevno. Trajanje terapije uvijek se odabire pojedinačno. U nekim slučajevima treba provoditi tečajeve preventivne terapije.

teobromin

Lijek se tradicionalno koristi za prevenciju recidiva, osobito u bolesnika starijih od 60 godina. Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, pacijentima se mogu propisati klasične doze Theobromina u količini od 0,3 g aktivne tvari do tri puta dnevno između obroka. Terapija se nastavlja prema indikacijama kardiologa.

Lijekovi za opuštanje angine pektoris

papaverin

Papaverin u obliku rektalnih supozitorija

Lijek ima izražen opuštajući učinak. Za anginu pektoris, papaverin se u obliku intramuskularnih injekcija najčešće preporuča pacijentima, ali ponekad se propisuju rektalni čepići i tablete. Doziranje "angine pectoris" pacijentima u remisiji iznosi 0,06 g aktivnog sastojka tri puta dnevno. Terapija može trajati od 2 tjedna do 2 mjeseca. Točno trajanje staze određuje samo liječnik.

Ne-Spa

Lijek ne samo da može značajno opustiti srčani mišić, eliminira grč, ali i spriječiti daljnje širenje boli. Uzimajući u obzir težinu angine pektoris, 1-2 tablete No-Shpy treba uzimati do tri puta dnevno. Ovaj lijek također može pomoći kod upornih napada angine, što pacijentu daje znatno olakšanje. Terapija se nastavlja prema svjedočenju stručnjaka i uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

Upozorenje! Odluku o prijamu tih sredstava donosi samo liječnik, jer u nekim slučajevima mogu oštetiti pacijenta.

Troškovi lijekova za anginu pektoris

Cijena u Ukrajini u UAH

Upozorenje! Ove cijene su prosječne i mogu se razlikovati od cijene u određenoj ljekarni za 15-25%. O analoge tih sredstava, možete saznati od kardiologa.

Dopunske mjere za borbu protiv angine pektoris

Da biste učinili liječenje učinkovitijim, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• potpuno zaustavljanje pušenja i alkoholna pića;
• izbjegavati stresne situacije i, ako je potrebno, uzimati sedative i sedative;
• pokušajte slijediti zdravu prehranu bogatom mesom, zelenim povrćem i voćem;
• baviti se mogućim fizičkim naporima, u obliku običnih šetnji i sportskih šetnji, možete plivati ​​u bazenu;
• treba kontrolirati svoj krvni tlak, ne dopuštajući njegovo kritično povećanje;
• hranu uzimajte pet sati prije spavanja, izbjegavajući prejedanje.

Pomoć za Anginu

Pijavice s anginom pektoris

Unatoč neobičnoj terapiji pijavicama, ona daje pravi i vidljiv rezultat nakon nekoliko sesija. U nekim slučajevima, hirudoterapija može ukloniti čak i akutni napad bolesti, vraćajući pacijenta u normalno stanje. Za primarne postupke, stručnjaci preporučuju korištenje ne više od četiri krvopije na grudima.

Postupno će se njihov broj povećati na osam osoba. Ako se sindrom angine pektoris manifestira vrlo intenzivno, a pacijent se žali na konstantne napadaje boli, broj pijavica tijekom jednog postupka može se povećati na 10. Krvarenje se uklanja čim liječnik obavi slobodno sisanje.

Broj sesija odabire se na temelju ozbiljnosti bolesti. Čestim bolovima koji muče pacijenta čak iu mirnom razdoblju, propisuju se 4 sesije hirudoterapije dnevno. U ovom načinu rada, bolesnik posjećuje liječnika do djelomičnog uklanjanja angine pektoris. Nakon toga se izvode tri postupka dnevno, pauze za jedan dan. Čim se zaustavi akutna faza angine, pacijent dolazi u sobu za hirudoterapiju svaki drugi dan sve dok ne prođe 12 sesija.

Hirudoterapija daje stvaran i vidljiv rezultat nakon samo nekoliko sesija.

Upozorenje! Ovaj se postupak provodi samo u specijaliziranim klinikama za specifične indikacije i upute liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah trebate kontaktirati svog liječnika radi dijagnoze. Ona se sastoji u prikupljanju ne samo aktualne povijesti i kardiograma. Također je obvezno provjeriti stanje cijelog vaskularnog sustava. Preporučljivo je proći takve postupke kao test opterećenja, kompjutorsku tomografiju i radiografiju. Sve to će omogućiti da se utvrdi točan stupanj razvoja angine, da se predvidi tijek bolesti u budućnosti i da se spriječi razvoj teških komplikacija.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!

Angina torakalne žabe

Angina pectoris

Angina pektoris je ishemijska bolest srca i predstavlja pojavu boli u prsima zbog akutnog nedostatka dotoka krvi u srčani mišić.

Angina se može manifestirati u obliku nelagode, pritiska, osjećaja težine, pečenja, bolova i kompresije u prsima.

U većini slučajeva angina, kao i drugi oblici koronarne arterijske bolesti, određena je aterosklerozom arterija srca.

Kod angine pektoris, aterosklerotski plakovi sužavaju lumen arterija i ometaju njihovo ekspanziju refleksa. A to dovodi do nedostatka u opskrbi srca krvlju.

Znakovi Angine

Kada se bolovi u angini javljaju u sljedećim znakovima:

Pojava napada, koji ima jasno definirano vrijeme nastanka, slijeganja i prestanka; Napadi se događaju pod uvjetima i uvjetima; Pod utjecajem nitroglicerina, napadi počinju opadati ili se potpuno zaustaviti.

"Žuči dojke" - simptomi

Napad angine može se javiti bilo kojim fizičkim naporom, uz snažan emocionalni stres, kao i pri hodu, kada se bol javlja tijekom ubrzanja, penjanjem uzbrdo, hodanjem nakon jela ili težinom na rukama.

Prisutnost gore navedenih stanja pod kojima se javlja bol je dovoljna za utvrđivanje kliničke dijagnoze napada angine pektoris.

Prepoznati anginu može biti pri prvom posjetu liječniku.

Sljedeći znakovi ispunjavaju kliničke karakteristike angine, ali njihova potpuna odsutnost ne isključuje dijagnozu angine:

Prisutnost bola iza prsne kosti, koja se može dati u donjoj čeljusti i zubima, u vratu, u ruci, najčešće u lijevoj, kao iu ramenu i lopatici. Pritisak, sabijanje prirode boli, rijetko spaljivanje (slično žgaravici), a može postojati i osjećaj stranog tijela u prsima; Zajedno s napadom stenokardije, blijede bore kože, znojenja i pojave poremećaja u području srca.

Uz pažljivo ispitivanje liječnika određuje se ispravnost dijagnoze angine.

Često bolesnik s anginom, koji doživljava karakteristične senzacije za određenu bolest, ne obavještava liječnika o njima, jer vjeruje da oni ne pripadaju srcu, ili usmjerava pažnju liječnika na sekundarne senzacije "u području srca", što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju angine.

Za razliku od angine, ostatak angine ne proizlazi iz fizičkog napora, njegova pojava javlja se najčešće noću, zadržavajući sva obilježja teškog napada angine pektoris, a ona je često popraćena osjećajem gušenja, nedostatkom zraka.

Napad angine može biti osnova za razvoj infarkta miokarda. Stoga, moždani udar angine tijekom perioda od 20-30 minuta zahtijeva elektrokardiografski pregled u bliskoj budućnosti, kao i promatranje liječnika za daljnji razvoj procesa angine, što je moguće samo uz neophodnu hospitalizaciju pacijenta.

Prevencija napada angine

Pacijent koji boluje od angine pektoris treba:

izbjegavajte fizički i emocionalni stres koji dovodi do napada angine; ne poduzimati nikakvu profilaktičku uporabu nitroglicerina bez straha;

Također je važno liječiti i druge bolesti povezane s razvojem angine, osobito probavnog sustava.

Treba poduzeti prevenciju ateroskleroze.

Budući da nitroglicerin djeluje kratko vrijeme, potrebno je kontinuirano uzimati dugotrajne lijekove, nazvane prolongirani nitrati, to jest nitrozorbid, trinitrolong, nitromasin itd.

Ove lijekove treba koristiti sustavno, a nakon prestanka udaraca, neposredno prije opterećenja.

Liječenje CHD

Općenito, liječenje ovisi o težini stanja, naime o količini oštećenja miokarda.

Osobe s blagom anginom bit će dovoljne da promijene svoj način života kada koriste kombinaciju određenih lijekova za kontrolu simptoma.

Ti ljudi trebaju jesti hranu koja je dobra za srce, smanjiti razinu kolesterola, redovito vježbati, pratiti dijabetes i visoki krvni tlak te prestati pušiti.

Prilikom napada angine prva stvar koju osoba treba učiniti je:

Smiri se, bolje ako je sjedeći položaj. Ispod jezika stavite 1 tabletu nitroglicerina ili nekoliko kapi 1% otopine na komad šećera ili na tabletu validola. U nedostatku učinka, ponovljeno davanje lijeka provodi se za 2-3 minute.

Korvalol ili valokardin uzima pacijent u količini od 30-40 kapi, kako bi se smirio.

Tijekom liječenja angine pektoris povišenje krvnog tlaka ne zahtijeva primjenu hitnih mjera, jer se njegovo smanjenje kod većine bolesnika s anginom pektoris javlja po završetku napada.

Torakalna žaba - liječenje narodnih lijekova

Za provedbu liječenja angine pektoris danas postoje i provjereni folk lijekovi. Mint, glog i mnoga druga bilja imaju dobar učinak u liječenju angine pektoris.

2 žlice suhog lišća mente su uzete i izlivene s 2 šalice kipuće vode, nakon 20 minuta infuzija se filtrira i ½ šalice 3 puta dnevno prije jela. Čaša kipuće vode puni se s 10 grama cvijeća gloga, a ½ šalice se pije 2 puta dnevno prije obroka 3-4 tjedna, nakon čega se uzima pauza 10 dana, a nakon ponavljanja tečaja. 2 čajne žličice cvjetova nevena prelijemo s 2 šalice kipuće vode i ostavimo da se natapa 15 minuta. Onda se sve filtrira i ½ šalice se pije 4 puta dnevno. 1 žlica biljke djeteline nalijemo s 1 šalicom kipuće vode i ostavimo da se ulijeva 4 sata. Nakon toga, infuzija se filtrira i 2-3 puta dnevno prije obroka pije se u šalici.

Također će biti korisno koristiti veliku količinu jagoda. Odvarak lišća i plodova također je koristan za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda:

1 šalicu hladne vode ulijeva 1,5 žlice sirovina i na vodenoj kupelji se prokuha 5-10 minuta. Nakon toga, izvarak treba infundirati 2 sata, zatim filtrirati i uzeti 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Angina pektoris [angina pektoris] - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

informacije o bolesti i liječenju

STENOCARDIA (DOŽENA TOAD) - napadi iznenadne boli u prsima zbog akutnog nedostatka dotoka krvi u miokard - klinički oblik koronarne bolesti srca.

Patogeneza. U većini slučajeva angina je uzrokovana aterosklerozom srčanih arterija; početni stadij potonjeg ograničava širenje lumena arterije i uzrokuje akutni manjak opskrbe srčanom mišićnom krvi sa značajnim fizičkim i / ili emocionalnim prenaprezanjem; oštra ateroskleroza. sužavanje lumena arterije za 75% ili više uzrokuje takav deficit već kod umjerenog stresa. Pojava napada olakšana je smanjenjem protoka krvi u otvorima koronarnih arterija (arterijska, osobito dijastolička, hipotenzija bilo koje, uključujući lijek, porijeklo ili pad srčanog izlaza tijekom tahiaritmije, venske hipotenzije); patološki refleksni utjecaji iz žučnih puteva, jednjaka, vratne i prsne kralježnice s pratećim bolestima; akutno suženje lumena koronarne arterije (tromb cerviksa, oticanje aterosklerotskog plaka). Glavni mehanizmi remisije su: brzo i značajno smanjenje razine srčanog mišića (prestanak stresa, djelovanje nitroglicerina), obnova adekvatnosti protoka krvi u koronarne arterije. Glavni uvjeti za smanjenje učestalosti i prestanka napada: prilagodba režima opterećenja pacijenta na rezervne sposobnosti njegovog koronarnog kreveta; razvoj puteva cirkulacijskog miokardijalnog opskrbe krvlju; remisija pridruženih bolesti; stabilizacija sistemske cirkulacije; razvoj fibroze miokarda u području njegove ishemije.

Simptomi, naravno. U angini pektoris bol se uvijek razlikuje po sljedećim znakovima: 1) ima napadni karakter, tj. Ima jasno definirano vrijeme početka i prestanka, remisiju; 2) nastupi pod određenim uvjetima, okolnostima; 3) počinje se povlačiti ili potpuno prestati pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon podjezične primjene). Uvjeti za nastanak angine pektoris: najčešće - hodanje (bol pri ubrzavanju kretanja, pri penjanju uzbrdo, s oštrim vjetrom, pri hodu nakon jela ili s teškim teretom), ali i drugim fizičkim naporima, ili (i) značajnim emocionalnim stresom, Kondicioniranje boli fizičkim naporom očituje se u činjenici da se njegovim nastavkom ili povećanjem intenzitet boli neizbježno povećava, a kada se napor završi, bol se smanjuje ili nestaje za nekoliko minuta. Ta tri obilježja boli dovoljna su za kliničku dijagnozu napada angine i razlikovanje od bolova u području srca iu grudima općenito, koji nisu angina pektoris.

Često je moguće prepoznati anginu pektoris kod prvog liječenja pacijenta, dok je za odbacivanje ove dijagnoze potrebno pratiti tijek bolesti i analizirati podatke o ponovljenim ispitivanjima i ispitivanjima pacijenta. Slijedeći znakovi dopunjuju kliničku karakteristiku angine pektoris, ali njihova odsutnost ne isključuje ovu dijagnozu: 1) lokalizacija boli iza prsne kosti (najtipičnija!), Rijetko u vratu, mandibuli i zubima, u rukama, ramenu i lopatici (obično lijevo) u području srca; 2) priroda boli - ugnjetavajuća, stežuća, rjeđe - paljenje (poput žgaravice) ili osjećaj stranog tijela u prsima (ponekad pacijent može osjetiti ne bolan, već bolan osjećaj iza prsne kosti, a onda poriče prisutnost boli); 3) istodobno s povišenim krvnim tlakom, bljedilo kože, znojenje, fluktuacije brzine pulsa, pojavu transstistola. Sve to karakterizira naprezanje angine pektoris. Temeljitost medicinskog ispitivanja određuje pravovremenost i ispravnost dijagnoze bolesti. Treba imati na umu da bolesnik, koji osjeća osjećaje tipične za anginu pektoris, često ih ne prijavljuje liječniku kao “nepovezan sa srcem”, ili, obrnuto, skreće pozornost na dijagnostičke sekundarne senzacije “u srčanom području”.

Za razliku od stejokardije, angina u mirovanju nastaje izvan dodira s fizičkim naporom, često noću, ali inače zadržava sva obilježja teškog napada angine pektoris i često je popraćena osjećajem nedostatka zraka, gušenjem.

Kod većine bolesnika tijek stenokardije karakterizira relativna stabilnost. Prema tome, razumijemo određeno ograničenje pojave znakova angine, čiji se napadaji nisu značajno promijenili u učestalosti i snazi ​​tijekom tog perioda, pojavljuju se kada se isti uvjeti ponavljaju ili kada se pojave slični uvjeti, odsutni su izvan tih stanja i povuku se u mirovanju (napetostna angina) nitroglicerin. Intenzitet stabilne angine kvalificiran je takozvanom funkcionalnom klasom (FC). IFC-i uključuju one kod kojih se stabilna angina manifestira rijetkim napadima, uzrokovanim samo prekomjernim fizičkim stresom. Ako se pojavljuju napadi stabilne angine kod normalnih opterećenja, iako ne uvijek, takva angina pektoris pripisuje se IIFC-u, au slučaju napada malim (kućanskim) opterećenjima - III FC. IV FC je fiksiran u bolesnika s napadima s minimalnim stresom, a ponekad iu odsutnosti.

Angina pektoris bi trebala upozoriti liječnika ako se: prvi put pojavi bolest, ali osobito - ako se pojave napadaja koji su se prvi put dogodili postaju učestaliji i lošiji od prvih tjedana bolesti; tijek angine gubi stabilnost: učestalost napada se povećava, javlja se u uvjetima drugačijim od ranije (s manjim stresom, stresovima), pojavljuje se izvan stresa (u mirovanju, rano ujutro), kao da se kreće od I - II do III. IV FC; to jest, tijek angine se promijenio, dobivši suštinski nove karakteristike. EKG promjene (smanjenje ST segmenta, inverzija T valova, aritmije), kao i blago povećanje aktivnosti serumskih enzima (CPK, LDH, LDG1, AsAT), u pravilu, nisu prisutne u takvim slučajevima, ali prisutnost tih znakova dodatno potvrđuje nestabilnost angine pektoris. Stenokardija prije infarkta ne završava uvijek s infarktom (vjerojatnost razvoja srčanog udara je oko 30%); To se mora uzeti u obzir u kliničkoj dijagnozi.

Ponekad se susreće takozvana varijantna (vazospastična) forma stenokardije, koju karakterizira spontana priroda napada, nagli porast ST segmenta zabilježen na EKG-u, refraktornost na beta-blokator (anaprilin i obsidan), ali i osjetljivost na antagoniste kalcijevih iona (verapamil, fenigidin, ad kornefrinofen i korintrin).

Osnova dijagnoze bilo kojeg oblika i varijante tijeka stenokardije je pravilno konstruirana i pažljivo provedena ispitivanja pacijenta. U nerazjašnjenim slučajevima provoditi test s vježbanjem (biciklistički test) s ciljem otkrivanja skrivene postojeće koronarne insuficijencije. Dijagnostička taktika određena je sljedećim shematskim slijedom osnovnih pitanja: je li koronarna (anginalna) priroda boli? Postoje li znakovi predinfarktne ​​angine? Je li sadašnje pogoršanje tijekom koronarne bolesti srca ne zbog utjecaja ne-srčanih (popratnih) bolesti? Samo uvjerljivo utemeljen negativan odgovor na prvo od tri pitanja daje pravo tražiti drugi uzrok (izvor) boli: pronalaženje drugog pacijenta kao izvora boli ne može isključiti prisutnost angine pektoris kao manifestacije koronarne bolesti srca. Za bol u predjelu srca ne-genitalne prirode, vidi Cardialgia.

Komplikacije pravilne angine se ne promatraju ako ne postanu izraz progresije kardioskleroze i ako to nije prva manifestacija razvoja infarkta miokarda. Stoga, napad angine koji traje 20-30 minuta, kao i nestabilna angina, zahtijevaju elektrokardiografski pregled u nadolazećim satima (dan) i odrediti prisutnost reaktivnih pomaka u aktivnosti određenog broja enzima u krvi, tjelesne temperature (vidi infarkt miokarda).

Liječenje. Olakšanje napada: mirno, po mogućnosti sjedenje pacijenta; nitroglicerin ispod jezika (1 tableta ili 1 do 2 kapi 1% otopine na komad šećera, na tabletu validola), ponovno uzimanje lijeka bez učinka nakon 2 do 3 minute; Corvalol (valokardin) - 30-40 kapi prema unutra za sedative; arterijska hipertenzija tijekom napada ne zahtijeva hitne lijekove, jer se kod većine pacijenata spontano smanjuje krvni tlak; ako se nitroglicerin slabo podnosi (glavobolja), tada se propisuje mješavina od 9 dijelova 3% mentol alkohola i 1 dio 1% otopine nitroglicerina, 3 do 5 kapi šećera po unosu.

Opća načela liječenja: sugestija pacijentu o potrebi izbjegavanja stresa koji dovodi do napada, korištenje nitroglicerina bez straha, da ga uzmu "profilaktički" u očekivanju stresa, ispunjenog napadom; uklanjanje emocionalnog stresa, uključujući uzrokovan strahom, tjeskobom zbog bolesti (psihoterapijski učinci, imenovanje trankvilizatora; vidi "Psihotropni lijekovi u somatskoj medicini"); liječenje povezanih bolesti, osobito probavnog sustava; preventivne mjere za aterosklerozu; očuvanje i postupno širenje granica fizičke aktivnosti (uzimajući u obzir funkcionalne sposobnosti pacijenta).

Liječenje u interiktalnom razdoblju: rijetki napadi angine pektoris (FC 1) - nitrati (nitrozorbid 10-20 mg po dozi) u očekivanju značajnog stresa. Othenocardia FC 11 zahtijeva stalnu primjenu (godinama!) Od blokera beta-adrenergičkih receptora (anaprilin, obzidan, itd.); njihova doza je individualna (od 10 do 40 - 60 mg po 1 dozi), poželjno je uzeti 4, a ne 3 puta dnevno (sada postoje lijekovi s produljenim djelovanjem), posljednji put 3–4 sata prije odlaska u krevet. ; u isto vrijeme, brzina otkucaja srca trebala bi se smanjiti na 60 - 70 u 1 min (ne računa se EKG-om uzetim u mirovanju, već samo u aktivnom stanju pacijenta!). Nitrati (nitromazin, nitrozorbid, trinitrolong, itd.) Trebaju se koristiti sustavno i zaustaviti napade (stabiliziranje protoka) - samo prije opterećenja (vožnja oko grada, emocionalni stres itd.); Nitrosorbid uzima 10-0 mg 4-6 puta dnevno (učinak lijeka traje 2,5-3 sata); Nitrol mast se nanosi na kožu svakih 4 do 6 sati (vrijedi 4 do 5 sati), uključujući i neposredno prije spavanja.

Liječenje angine u razdoblju njenog nestabilnog tijeka: 1) osiguravanje mira pacijenta; hospitalizacija u specijaliziranoj kardiološkoj ustanovi (odjelu); 2) nitrati - stalno u / u ili u obliku masti - vidi infarkt miokarda; 3) terapija heparinom - 1000 IU intravenski kapanjem kontinuirano 2-3 dana ili sc na vlakno prednjeg trbušnog zida do 5000 IU 4 puta dnevno; 4) nužno acetilsalicilnu kiselinu od 100 do 200 mg 1 put dnevno (prije podneva) nakon obroka; 5) nastaviti uzimati beta-blokatore (pacijenti ih u pravilu već uzimaju); 6) sedativi psihoterapijski učinci.

Antagonisti kalcijevih iona propisani su: 1) uz sam udar, noću i prije zore, te ujutro prije obroka; s tendencijom bradikardije (puls manji od 60 - 55 po 1 min), što sprječava povećanje doze beta-blokatora kada je to potrebno; 2) izolirano - umjesto kontraindikiranih beta-blokatora. U prvom slučaju, obično je dovoljno 30-40 mg korinfara dnevno, uzimano navečer, noću, rano ujutro; u drugom slučaju, dnevna doza korinfara povećava se na razinu koja osigurava antianginalni učinak (ako bradikardija nije prisutna, onda je pogodna i verapamil 40 mg 4-6 puta dnevno).

U slučaju angine FC P i iznad - zaustavljanje uzimanja antianginoznih lijekova (osobito beta-blokatora - fenomen "skokova"!) Čak ni za kratko vrijeme nije opravdano i stoga nepraktično.

Liječene su i popratne bolesti - hipertenzija, bolesti probavnog sustava itd.

Prognoza u odsutnosti komplikacija je relativno povoljna. Sposobnost rada ostaje, ali uz ograničenje posla koje zahtijeva znatan fizički napor.

Angina pektoris [angina pectoris] je bolest klase IX (Bolesti cirkulacijskog sustava), uključena je u blok I20-I25 "Koronarna bolest srca".

Torakalna žaba (angina)

Torakalna žaba (angina) - bolest koja je već dugo poznata. U ovom slučaju, angina pektoris dovodi do ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog sustava - krv koja ide u srčani mišić je nedovoljna u količini, zbog čega trpi najvažniji organ ljudskog tijela.

Žaba ima svoje osobine. U velikoj većini slučajeva to je kronična bolest koja može imati različite intervale u svojoj manifestaciji - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Zbog toga pacijenti moraju ispravno reagirati na prvi napad kako bi bili spremni za takva stanja u svom tijelu i biti u stanju pravilno pružiti prvu pomoć. Ako pokrenete bolest, komplikacije neće vas čekati. To uključuje infarkt miokarda, kardiosklerozu, zatajenje srca.

Uzroci angine pektoris

Angina pektoris (angina pectoris) nastaje izravno zbog nedostatka kisika za srce. Na taj se način primjećuje kisikovo izgladnjivanje područja srca, što prijeti ozbiljnim poremećajima. Srčani mišić, kao i cijelo tijelo, jako mu je potreban kisik. Kada koronarne arterije (najveće) ne mogu srcu dati dovoljno kisika, javlja se stanje ishemije, pri čemu se pojavljuje bol u području srca, što ukazuje na kvarove u tijelu. Obično mala količina kisika ne ovisi o njegovoj maloj potrošnji, nego o patologiji samih žila. Ako se u krvnim žilama razvijaju aterosklerotske promjene, postoje nakupine kolesterola, tada će protok krvi u srce biti ograničen. Drugi razlog je oštar grč koronarne arterije. Istodobno, sama koronarna arterija možda nema gore navedene patologije, ali unatoč tome spastično stanje također dovodi do razvoja angine pektoris. Obdukcija najčešće otkriva kombinaciju dva znaka.

Takva stanja su izazvana ne samo fizičkim nego i emocionalnim stresom i stresom. Čimbenici koji dovode do angine pektoris uključuju pušenje, zlouporabu alkohola, prekomjernu težinu, prejedanje.

Patologije gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do angine pektoris (sužavanje ulaza u jednjak, ezofagealne kile). Ponekad povišenje dijafragme, koja se događa s prejedanjem i trbušnom distenzijom, također izaziva napad angine pektoris.

Simptomi i znakovi angine pektoris

Prvi znaci angine pektoris su bol u retrosternalnom prostoru, koji ponekad zrači u leđa, ispod lopatice ili ključne kosti. Osobe koje pate od angine pektoris mogu se razlikovati po izgledu kada se pojavi angina pektoris. Dok su osjećali bol, činilo se da se smrzavaju na mjestu, prekidajući sve aktivnosti (zaustavite se pri hodu, prestanite raditi). Na licu je izražena nelagoda, patnja, blago zakrivljene usne (karakteristična maska ​​za lice), koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj. Kod takvih pacijenata postaje rijedak puls, a pritisak se, naprotiv, povećava.

Simptomi bolesti najčešće se javljaju s povećanim fizičkim naporom, kada je kisik najpotrebniji. Na primjer, već za vrijeme brzog hodanja, neki pacijenti mogu primijetiti nelagodu u području srca, respiratorni distres (osjećaj nedostatka zraka). Takvi ljudi odmah usporavaju i dekompenzacijski procesi se odvijaju u tijelu - srce ponovno dobiva kisik, što je već dovoljno za opterećenje tijela. Nakon kratkog vremena stanje se normalizira. Međutim, ovi znakovi su samo prva zvona ozbiljne kardiovaskularne patologije. Naposljetku, angina pektoris je progresivna bolest. I nakon nekog vremena, napadi angine mogu se pojaviti i bez vidljivog razloga. Obično se takvi napadi događaju noću (ostatak angine), pacijent je poremećen nemirnim snom, ne može dugo spavati, osjeća tjeskobu, strah. Ponekad ima vrtoglavice, napadaje povraćanja. Napad ne traje dugo, ali kod produljene angine može doći i do infarkta miokarda. Ovdje je ispravna diferencijalna dijagnoza važna za pacijenta, što može biti teško zbog nedostatka prethodne povijesti i povijesti bolesti.

Liječenje angine pektoris

U liječenju bolesti treba razlikovati dvije faze. Prva faza je olakšanje napada i pružanje hitne pomoći. Druga faza je dugoročno liječenje samog uzroka, koji mora biti uspostavljen u zdravstvenoj ustanovi.

Ako je napad pektoralne žuči našao žrtvu kod kuće. vrijedi zauzeti sjedeći položaj, što bliže otvorenom prozoru i otkopčati ovratnik. U potpunom odmoru morate ostati oko pet minuta. Ako se bol ne zaustavi i simptomi nisu ublaženi, najbolje je nazvati hitnu pomoć. Sa strahom i tjeskobom, morate dati pacijentu Corvalol (prosječnu dozu od oko trideset kapi), valocordin, tazepam, seduxen. Sedativi mogu uključivati ​​valerijane, gušteraču, elenium, trioksazin, koji se također koriste za napade angine pektoris.

Prije dolaska medicinskog tima, potrebno je uzeti nitroglicerin, ako je moguće - staviti senf na sternum i područje srca. Sredstva za uštedu nitroglicerina kod bolesnika sa stenokardijom. U idealnom slučaju, uvijek bi ga trebali nositi sa sobom. Ove tablete ne samo da brzo oslobađaju anginu, nego i uklanjaju grč koronarnih arterija, a zbog njihovog širenja srce je dovoljno opskrbljeno krvlju. U odsutnosti nitroglicerina, možete koristiti teobromin, papaverin. Ako nakon dolaska liječnika, žrtva nije bolja od nitroglicerina, tada liječnici već daju injekcije promedola, morfija ili omnopona - ti lijekovi također djeluju kao vazodilatatori. Za teške česte napade angine, pacijentu se daje neodicoumarin, koji se koristi samo u svrhu i pod nadzorom liječnika zbog nuspojava.

Ako se na ulici nađe napad angine, morate hitno zamoliti prolaznike da nazovu hitnu pomoć i uzmu nitroglicerin. Kako biste izbjegli nesvjesticu (zbog stagnacije krvi u donjim ekstremitetima), očekujte pomoć i uzmite lijekove u sjedeći položaj.

Ako se prvi put pojave takvi napadi angine pektoris, važno je ne propustiti ovaj trenutak i odmah otkriti od liječnika uzrok abnormalnosti srca. Od sada, pacijenti bi trebali staviti ograničenja za sebe i strogo ih provoditi:

1. izbjegavajte stres, emocionalni stres;
2. ne izvodite prekomjerne ili teške vježbe;
3. Nemojte prejesti, izbjegavajte namirnice visoke kolesterola;
4. poštivati ​​režim rada i odmora;
5. pod kontrolom liječnika za izvođenje vježbi iz kompleksa fizikalne terapije (posebno ih odabire liječnik prema terapiji vježbanja);
6. ne pušite, jer nikotin sužava lumen krvnih žila;
7. nemoj superhladiti

U liječenju angine pektoris važan je profilaktički faktor. Osim ovih aktivnosti, pacijenti bi trebali pohađati fizioterapeutske postupke i putovati u lječilišta.