Kako se u bolnici liječi infarkt miokarda i koliko je u bolnici?

Medicinska skrb za infarkt miokarda je prvenstveno usmjerena na spašavanje života pacijenta. Tada liječnici pokušavaju ograničiti područje lezije kako bi spriječili pojavu zatajenja srca. Postoje takve faze liječenja:

1. Hitni događaji. Uključuje dijagnozu, liječenje boli.
2. Rana pomoć. Početak reperfuzijske terapije, liječenje šoka, aritmije, akutno zatajenje srca.
3. Sprečavanje budućih komplikacija.
4. Procjena rizika i kontrola napretka postojećih patologija.

Uz povoljan tijek događaja, pacijent ulazi u bolnicu već u fazi hitnih mjera.

Koji bolesnički postupci imaju pacijenti s MI?

(Bolesnici s razinom kolesterola manjim od 4,5 mmol / l propisani su odlukom liječnika).

Dodatno prepisati lijekove za srčani udar u bolnici. Ali samo ako to zahtijeva pacijentovo stanje.

To su sljedeći medicinski uređaji:

• narkotični i ne-narkotični analgetici (sa sindromom jake boli);
• ACE inhibitori (liječenje hipertenzije);
• diuretici (za akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, plućni edem);
• antiaritmici (s blokadama i tahiaritmijama);
• dugotrajna oralna antikoagulansa (u prisutnosti krvnih ugrušaka u šupljini lijeve klijetke).

Koliko dugo pacijent ima srčani udar u bolnici?

Logičan završetak stacionarne faze liječenja trebao bi biti obnavljanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Postoji nekoliko faza načina proširenja:

1. Prvih 12-48 sati - u intenzivnoj njezi, kretanje je zabranjeno. Ovo vrijeme je dovoljno za liječnike da isključe vjerojatnost komplikacija.
2. 3-4 dana - dopušteno je sjesti, uzeti vlastitu hranu. U ovoj fazi lagano mljevena hrana je nešto što se može prenijeti u bolnicu tijekom srčanog udara.
3. 5-6 dana - dopušteno je ustati, a na kraju prvog tjedna - hodati po odjelu. Ako je došlo do komplikacija infarkta miokarda (zatajenje srca, šok, teške aritmije), onda bi pacijent trebao duže slijediti pravila mirovanja i proširiti sporije.
4. Od 12. dana pacijent počinje prevladavati ljestve (svaki se dan dodaje 2 koraka).

Što određuje trajanje hospitalizacije?

Kada se pacijent može pripremiti za pražnjenje?

nalazi

Povijest bolesti pacijenata koji su u bolnici s infarktom miokarda su različiti. Svaki je slučaj individualan. Netko - veliko oštećenje srčanog mišića, a netko je dobio mikroinfarkt. Međutim, principi liječenja ove patologije su isti.

Temelj bolničkog liječenja srčanog udara su takvi zadaci: ograničiti zonu nekroze, zaustaviti simptome, spriječiti komplikacije. Za brzi oporavak, pacijent mora slijediti propisani režim.

Bolesnicima nakon infarkta miokarda, preporuča se biti pod nadzorom liječnika iz klinike do kraja života. Obvezni posjeti zdravstvenoj ustanovi jednom godišnje.

Infarkt miokarda: hitna pomoć, smjernice za bolničko liječenje

Pravodobnost pred-medicinske i hitne medicinske pomoći tijekom početka infarkta miokarda u većini je slučajeva ključna za uspješan oporavak pacijenta. Odsutnost takvih događaja često postaje uzrok smrti čak i za mlade ljude koji su imali priliku suočiti se s tom akutnom bolesti srca. Kardiolozi preporučuju svim bolesnicima s koronarnom bolešću da znaju prve znakove infarkta miokarda i pravila za pružanje prve pomoći. Također je važno znati o kakvom će se liječenju pacijentu propisati u bolnici kako bi se pripremio za razgovor sa svojim liječnikom i postavio mu neophodna i važna pitanja.

Kada je potrebno početi pružati prvu pomoć?

Odgovor na ovo pitanje je uvijek nedvosmislen - odmah. To jest, već kada je pacijent počeo se pojavljivati ​​prvi znakovi infarkta miokarda. Na svom početku ovi tipični simptomi signaliziraju:

• intenzivna bol u prsima;
• Zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili vratu;
• teška slabost;
• strah od smrti i tjeskobe;
• hladan znoj;
• mučnina.

Kod atipičnih oblika srčanog udara, pacijent može imati druge simptome:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji;
• povraćanje;
• kratak dah;
• gušenje, itd.

Prva pomoć u takvim situacijama treba započeti pozivom hitne pomoći. U razgovoru s otpremnikom ove usluge morate:

• prijaviti simptome koji se javljaju kod pacijenta;
• Izrazite svoju pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
• zatražite da pošaljete tim kardiologa ili reanimatora.

Nakon toga možete započeti s aktivnostima koje se mogu obavljati izvan bolnice.

Prva pomoć

1. Pacijenta treba pažljivo položiti na leđa i dati mu najudobniji položaj (pola sjedenja ili staviti valjak ispod potiljka).
2. Osigurati svjež zrak i najudobnije temperaturne uvjete. Uklonite odjeću koja sprečava slobodno disanje (kravata, remen, itd.).
3. Uvjerite pacijenta da ostane mirna (osobito ako pacijent ima znakove motornog uzbuđenja). Razgovarajte sa žrtvom u mirnom i ravnomjernom tonu, nemojte paničariti i ne činite iznenadne pokrete.
4. Pacijentu dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika i sedativa (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijana).
5. Izmjerite krvni tlak. Ako tlak nije veći od 130 mm. Hg. Čl., Zatim ponovljeni unos nitroglicerina treba provesti svakih pet minuta. Prije dolaska liječnika možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako prvi unos nitroglicerina uzrokuje jaku glavobolju pulsirajuće prirode, tada doziranje treba smanjiti na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je prva doza Nitroglicerina uzrokovala nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta, tada se taj lijek ne bi trebao koristiti dalje.
6. Dajte pacijentu zgnječenu tabletu Aspirina (za razrjeđivanje krvi).
7. Prebrojite puls pacijenta. Ako brzina otkucaja srca nije veća od 70 otkucaja / minuti, a pacijent ne boluje od bronhijalne astme, tada mu se može dati jedan od beta-blokatora (npr. Atenolol 25-50 mg).
8. Na području lokalizacije boli, možete staviti senf žbuku (ne zaboravite ga gledati tako da nema opeklina).

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano sljedećim uvjetima:

Kada dođe do nesvjestice, morate ostati mirni i osigurati normalno funkcioniranje dišnog sustava. Pacijentu treba dati vodoravni položaj, ispod ramena položiti valjak i ukloniti iz zubnog tkiva zubne proteze (ako ih ima). Glava pacijenta treba biti u prevrnutom položaju, a sa znakovima povraćanja treba je okrenuti u stranu.

Kod srčanog zastoja prije dolaska medicinskog tima potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Učestalost pritiska na središnju liniju prsnog koša (područje srca) treba biti 75-80 po minuti, a učestalost puhanja zraka u respiratorni trakt (usta ili nos) - oko 2 udisaja svakih 30 pritisaka na grudi.

Smjernice za hitnu medicinsku skrb i bolničko liječenje

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda počinje s olakšanjem akutne boli. U tu svrhu mogu se u kombinaciji s Atropinom i antihistaminicima (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Koristiti različiti analgetici (Analgin) i opojne droge (Promedol, Morphine, Omnopon). Za početak bržeg učinka, lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju intravenski. Također, Seduxen ili Relanium se koriste za uklanjanje pacijentove anksioznosti.

Zatim, za procjenu ozbiljnosti srčanog udara, pacijentu se daje elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, pacijent se odmah transportira u bolnicu. Ako je pacijentu nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu u roku od 30 minuta, trombolitika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) se ubrizgava kako bi se uspostavio koronarni protok krvi.

Za prijenos pacijenta u ambulantu koristi se nosila, a tijekom prijevoza u jedinicu intenzivne njege provodi se inhalacija s ovlaženim kisikom. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprječavanje komplikacija.

Nakon dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja radi uklanjanja bolnog napada i uzbuđivanja bolesnika, neuroleptanalgeziju provodi Talamonal ili smjesa fentanila i droperidola. U slučaju produljene angioze, pacijentu se može dati inhalacijska anestezija primjenom plinovite mješavine dušikovog oksida i kisika.

Dalje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - u akutnom razdoblju infarkta, ovi lijekovi se koriste za smanjenje potrebe za kisikom miokarda, najprije se daju intravenozno, a nakon stabilizacije pacijentovog stanja - oralno i sublingvalno.
2. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti opterećenje srca.
3. Antiplateletna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj novog srčanog udara.
4. Antikoagulansi (Heparin) - koriste se za prevenciju infarkta i smanjenje zgrušavanja krvi.
5. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Koriste se za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
6. Sedativi i hipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se kada je to potrebno za ograničavanje aktivnosti pacijenta i za poremećaje spavanja.
7. Antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, itd.) - koriste se za poremećaje srčanog ritma kako bi se stabilizirala srčana aktivnost i smanjilo opterećenje miokarda.

Za liječenje infarkta miokarda mogu se koristiti i drugi farmakološki lijekovi, budući da taktika liječenja pacijenta ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Također, za liječenje infarkta miokarda, moderna medicina koristi različite instrumentalne, visoko učinkovite tehnike za vraćanje koronarnog protoka krvi:

• balonska angioplastika;
• operacija koronarne arterije.

Takve kirurške tehnike omogućuju bolesnicima s ozbiljnim infarktom miokarda izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i sprječavanje visokog rizika od smrtnosti zbog ove srčane patologije.

Motorička aktivnost bolesnika s infarktom miokarda

Svi bolesnici s infarktom miokarda pokazali su ograničenje motoričke aktivnosti, jer ovaj način pridonosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljkom. U prvim danima bolesnik mora poštivati ​​strogost mirovanja, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorni režim će se postupno širiti. Isprva mu je dopušteno da sjedne na stolicu 1-2 puta dnevno i sjedi na njemu oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje tih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može sam jesti. Također, mora se oprati i isprati, a za defekaciju mora koristiti posudu (noćna stolica dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu se dopušta da sjedi na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. Kod nekompliciranog srčanog udara dopušteno je započeti hodanje pacijenta između 3-5 dana (to vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hoda i udaljenost koju je pacijent prešao povećava se postupno.

Kod nekompliciranog oblika infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12 dana, au kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više. U budućnosti pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, koji se može obaviti u specijaliziranim ustanovama ili kod kuće. Tijekom tog razdoblja intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postupno se povećavaju ovisno o pokazateljima zdravstvenog stanja.

Prehrana bolesnika s infarktom miokarda

U prvom tjednu nakon infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta sa ograničenjem soli, životinjske masti, tekućine, hrana s dušičnim tvarima, pretjerano gruba vlakna i kolesterol. Prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela trebaju se čistiti. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Prehrana može uključivati ​​takve namirnice i jela:

• krekeri od pšeničnog kruha;
• krupica, zobena kaša, heljda i riža od riže;
• teletina niske masnoće;
• nemasna riba;
• pileće meso;
• omlet s parom proteina;
• sir bez masnoće;
• pića s fermentiranim mlijekom;
• maslac;
• salata od svježe naribane mrkve i jabuka;
• juhe od povrća;
• kuhana repa i cvjetača;
• pire;
• voćne napitke i voćne napitke;
• odvratna pasulja;
• slab čaj;
• med.

Tijekom tog razdoblja zabranjena je uporaba takvih proizvoda i jela:

• proizvodi od tijesta (palačinke, pampuške, kolači, pite);
• dimljena i ukiseljena jela;
• krastavci;
• pržena hrana;
• kobasica;
• masni mliječni proizvodi;
• slane i oštre sireve;
• kavijara;
• masno meso;
• kuhana i pržena jaja;
• juhe od ribe i gljiva;
• pasta;
• ulje za kuhanje;
• gljiva;
• grah;
• loboda;
• repa;
• grožđe;
• sok od rajčice;
• začini;
• čokolada;
• prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporuča isti skup proizvoda i popis ograničenja, ali se hrana ne smije čistiti, pripremati bez dodavanja soli i uzeti oko 5 puta dnevno. Nakon toga, dijeta pacijenta je proširena.

Sjeti se! Infarkt miokarda je teška i opasna patologija koja može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Budite sigurni da se pridržavate svih pravila prve pomoći nakon napada ovog akutnog stanja, odmah nazovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom bolničkog liječenja.

Pružanje hitne pomoći za sumnju na srčani udar (infarkt miokarda) - Ministarstvo zdravstva Ukrajine

Koliko dana je u bolnici zbog infarkta miokarda?

Infarkt miokarda je najteže oštećenje srčanog sustava u kojem je dugo vremena umrla stanica srca. Prema svjetskim statistikama, otprilike polovica ljudi koji su bili pogođeni umiru prije prijema u bolnicu. Bolest je doista strašna, s nepovratnim posljedicama, pa je iznimno važno poduzeti mjere za pružanje pomoći u kratkom vremenu. Vrijeme je u ovom slučaju apsolutno nemoguće.

Prva pomoć

Na prvi znak udara, kada se osoba žali na jake bolove u prsima u obliku pečenja, stiskanja i bolova u obližnjim dijelovima tijela, potrebno je djelovati na određenom standardu. Žrtva mora sjediti (ne spremiti se) kako bi smanjila opterećenje srca, dati jednu tabletu "Nitroglicerina" ispod jezika i 30-40 kapi "Corvalola". Onda biste trebali nazvati hitnu pomoć. Ako se bolesnik ne osjeća bolje prije dolaska liječnika, daje mu se 160-325 mg "Aspirina" za žvakanje, čak i ako je pacijent već uzimao ovaj lijek. U pravilu, muškarac pati više stoički bol od žene, tako da morate pozvati hitnu pomoć za bilo koji tijek napada.

Na putu do ambulante u ambulanti pacijent će napraviti elektrokardiogram koji će otkriti ozbiljnost bolesti. Stručnjak će agresivno preporučiti liječenje infarkta miokarda u bolnici. Da biste izbjegli negativne posljedice i maksimizirali kvalitetu života nakon moždanog udara, svakako biste trebali poslušati liječnikov savjet, ne biste se trebali bojati dugotrajnog procesa liječenja, osobito mišljenje o tome koliko je infarkta miokarda u bolnici često pogrešno: to nije dug proces. sve čisto individualno. Osobe koje su pretrpjele moždani udar stavljene su na dispanzer, stoga će u klinici biti zabilježena činjenica incidentnog napada u povijesti bolesti.

Bolničko liječenje

Pitanje onoga što rade tijekom srčanog udara u bolnici brine sve koji su na neki način naišli na ovu bolest.

Obično se liječenje u bolničkim uvjetima odvija na sljedeći način: prvo, pacijent se smješta na intenzivnu njegu, a nakon što stručnjaci primijete da se njegovo stanje stabiliziralo, prenose se u opće odjeljenje. Liječnik mu daje preporuke koje se mora strogo pridržavati za uspješan oporavak. Glavni uvjet za brzo i učinkovito liječenje je da je strogo zabranjeno sjediti tijekom prva 2 dana, možete se samo prevrnuti.

Da bi se izbjeglo iskušenje da se prekrši ovo pravilo, treba razumjeti zašto je ta zabrana objašnjena. Čak i uz manje opterećenje, oslabljeni srčani mišić ne može izdržati, rastrgati ili rastezati. Puknuće srca će dovesti do smrti, a istezanje - do nepovratnih posljedica i invaliditeta na kraju.

Ovisno o stanju pacijenta, on može sjesti za 3-4 dana hospitalizacije. To treba učiniti vrlo pažljivo, prvo se vješaju noge s kreveta, a zatim polako podižu tijelo, naslanjajući se na ruke. Ne možete odstupiti u smjeru straga, kako ne biste izazvali napetost u trbušnim mišićima, oni bi uvijek trebali biti opušteni. Nakon nekoliko dana pacijent će se moći polako kretati, a kasnije, uz pomoć specijalista fizioterapije, popeti se stepenicama.

Jesti se ne događaju ranije od 12 sati nakon štrajka. Obroci trebaju biti lagani, niskokalorični i, što je najvažnije, umjereni. Ne možete prejesti, koristite puno soli (to je ograničeno na minimum), masti i vode. Pacijent bi trebao jesti često i malim porcijama. U svojoj prehrani uključuju kašu, nemasnu ribu i meso, kuhano povrće i juhe u njihovoj juhi, voćni kaše, kompote, voćne napitke, slabi čaj. Isprva, hranu treba jesti samo u obliku pirea, nakon nekoliko tjedana dijeta bi trebala ostati ista, ali neće biti potrebno brusiti hranu. Rođaci, nakon što je njihov rođak postao bolji, zainteresirani su za činjenicu da je moguće prenijeti u bolnicu sa srčanim udarom. Ništa posebno ne treba prenijeti, samo namočena suha voća (npr. Suhe marelice, grožđice) i oguljene naranče. Potrebno je osigurati da proizvodi nisu ustajali, ali svakako svježi. Također, rođaci mogu prenijeti kefir i vodu bez plina na temelju toga što mu je dopušteno konzumiranje tekućina do pola litre dnevno. Programi i dalje moraju imati simbolički karakter, budući da GKB ima cijeli komplet hrane za prehrambenu prehranu.

Dok je na liječenju, osobi koja ima srčani udar savjetuje se da analizira način života i čimbenike koji su doveli do ove bolesti kako bi se spriječilo moguće ponavljanje ove opasne situacije. Potrebno je smanjiti psihološki stres, učiniti lagani fizički napor, eliminirati alkohol i cigarete, riješiti se viška kilograma, redovito provjeravati šećer i kolesterol u krvi i vratiti normalan tlak.

Propisani lijekovi

Odmah nakon udara pacijenta daju nekoliko tableta nitrata. A onda počnu liječiti drogom dugo vremena.

1. Nitrati pomažu da se opuste zidovi krvnih žila, poboljša dotok krvi u srčani mišić, čime se olakšava bol u sternumu. Najčešći "nitroglicerin". Kada je uzimaju stavite ispod jezika.
2. Clopidrogel (Plavix). On ima istu vrstu djelovanja kao i aspirin, s jedinom razlikom što prvi ima snažniji učinak. Često se ta dva lijeka propisuju istovremeno. Stručnjaci, u pravilu, preporučuju uzimanje ovog lijeka od šest mjeseci do godinu dana, a Aspirin - za cijeli život. Prilikom uzimanja potrebno je redovito provjeravati zgrušavanje krvi.
3. Aspirin sprječava razvoj novih ugrušaka, značajno smanjujući rizik od drugog štrajka. Mora se uzimati dnevno po 80-160 mg.
4. Statini smanjuju rizik od drugog štrajka. Povremeno izazivaju pogoršanje stanja, ali se ne mogu zaustaviti, samo ti lijekovi produljuju život i važna su točka u liječničkom receptu.
5. Beta blokatori. Zahvaljujući njima, puls se usporava, smanjuje se pritisak u krvnim žilama i volumen krvi koju srce crpi. Uzimanje ne preporučuje se za hipotenziju, palpitacije srca i zatajenje srca.
6. ACE inhibitori poboljšavaju prognoze nakon infarkta, jer pomažu u smanjenju pritiska u krvnim žilama i smanjenju stresa. Koriste se u zatajenju srca kako bi usporili njegov razvoj. Negativni učinak tih lijekova može biti suhi kašalj, a onda ih zamjenjuje novac koji ne uzrokuje takvo djelovanje.

Da biste opskrbili srčani mišić, uz dugotrajnu uporabu lijekova, trebali biste početi uzimati skupinu dodataka prehrani, prije nego što ga uskladite sa svojim liječnikom. Imaju brojne prednosti:

1. Koenzim Q10 povećava stopu preživljavanja onih koji pate od moždanog udara za 10%, smanjuje broj moždanog udara, smanjuje rizik od aritmije i srčanog zastoja. Uzmite alat na puni želudac po 100-200 mg dnevno ili 2 mg po 1 kg težine već 1-2 dana nakon srčanog udara. Bolje je kupiti ga ne u ljekarni, već u sportskoj trgovini.
2. L-karnitin smanjuje središta srca. Također je potrebno uzeti ga 1-2 dana nakon napada na prazan želudac, 500-850 mg tri puta dnevno.
3. Magnezij B6 povećava razinu preživljavanja, normalizira broj otkucaja srca, opušta zidove arterija i smanjuje krvni tlak. Uzmi lijek po 200-400 mg dnevno, s obzirom na težinu tijela.

Liječenje je prilično skupo, a pacijent, želeći ga učiniti jeftinijim, pokušava zamijeniti izvorne lijekove svojim kolegama. To treba učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Jeftiniji generički lijekovi nemaju uvijek ista svojstva kao njihovi prototipovi. Osim toga, oni mogu znatno naškoditi zdravlju.

Kirurško liječenje

S infarktom miokarda (osobito s ekstenzivnim), klinika izvodi operacije kao što su steniranje arterija i operacija koronarne arterije. Mogu se izvršiti u hitnom ili planiranom redoslijedu.

U početku, liječnik kroz koronarnu angiografiju otkriva koje su arterije pogođene. U njih se uvodi posebna tvar i na zaslonu se prikazuju zone sužavanja ili njihova potpuna blokada. Video snimanje analizira kardiološki kirurg, procjenjuje izvedivost operacije i odlučuje koji način odabrati - manevriranje ili intervencija kroz kožu.

Intervencija kroz kožu (balonska angioplastika) provodi se umetanjem balona u posudu, koja se napuhuje u zoni suženja, zatim se spljoštena konstrukcija uklanja. Nakon ove prilično jednostavne i sigurne procedure, lumen se širi i nastavlja se protok krvi. Pacijent je otpušten iz bolnice za nekoliko dana, nema smisla duže ga držati pod nadzorom.

Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog sužavanja na minimum, takozvani stent - metalni ili plastični uređaj u obliku opruge - ugrađuje se u lumen arterije u uskoj zoni, sprečavajući njezinu kompresiju u budućnosti.

Nakon stentiranja koronarne arterije, pacijent uskoro počinje osjećati olakšanje. Nadalje, tijekom dugog vremena propisuju se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kod koronarnog skretanja nastaje dotok krvi kroz zaobilaženje sužene zone posude i usađivanje šanta. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Ako se radi na radnom srcu bez upotrebe kardiopulmonalne premosnice, onda je vjerojatnije da će se pacijent oporaviti, puno manje vremena je u bolnici i rizik od mogućeg pogoršanja je znatno niži.

Svaki pacijent prije operacije bavi se pitanjem da li je poželjna kirurgija stenta ili premosnice. Prvi postupak se najbolje izvodi kada je dovoljan samo jedan pacijent. Ali ateroskleroza se smatra sustavnom bolešću i često zahvaća mnoge arterije u isto vrijeme. Stoga je iznimno rijetko kada trebate instalirati samo jedan stent. Ako postoji potreba za velikim brojem takvih pejsmejkera, jednostavan i siguran postupak stentinga postaje vrlo opasan, a rizik komplikacija se povećava. U takvom slučaju preferira se manevriranje.

Trajanje bolničkog liječenja

Dužina boravka u rehabilitaciji u stacionarnom objektu je individualna. Koliko vremena pacijenti ostaju u bolnici nakon srčanog udara ovisi o tome imaju li komplikacije i blagostanje, što prati liječnik u vrijeme navodnog iscjedka.

Vjeruje se da je za osobu koja je pretrpjela napad miokardnog infarkta najbolje da bude pod stalnim liječničkim nadzorom tijekom prvog mjeseca, budući da pogoršanje često nije odmah vidljivo i tako opasno.

Napad srčanog udara može izazvati takve posljedice:

• ponovljeni udarac - najčešći tip komplikacija;
• zatajenje srca;
• zatajenje srca;
• aritmija;
• perikarditis;
• kardiogeni šok.

Sve te komplikacije moraju biti uklonjene prije nego što pacijent isprazni dom. Osobe mlađe od sedamdeset godina nakon moždanog udara mogu biti otpuštene iz bolničkog praćenja već 7-10 dana u slučaju da ne pokazuju nikakvo oštećenje.

Nedavno je postojala tendencija da se bolesnici dugo ne odgađaju u bolnici. To se može objasniti činjenicom da se u liječenju koriste suvremene metode i učinkoviti lijekovi.

Pa ipak, ako liječnik posumnja na bilo kakve komplikacije kod osobe koja je pretrpjela infarkt miokarda, bit će poslan na daljnje ispitivanje i razdoblje njegovog liječenja u bolnici će trajati, unatoč tome koliko je dana već proveo u bolnici.

Dakle, brzina i uspjeh oporavka, kao i vjerojatnost izbjegavanja pogoršanja ovise o kompetentnom ponašanju pacijenta u bolnici i usklađenosti sa svim preporukama specijalista. Vi samo trebate poslušati svog liječnika, ostati u krevetu prvih nekoliko dana, čime se srcu vraća funkcija. Uspjeh rehabilitacije nakon infarkta miokarda leži prvenstveno u samodisciplini.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici i kod kuće

Liječenje infarkta miokarda odvija se u nekoliko faza. Shema i metoda određena je stupnjem bolesti. Prvi koraci su usmjereni na sprječavanje mogućih komplikacija, stabiliziranje srčanog ritma. Nakon pražnjenja, pacijent mora poštivati ​​strogu dijetu, uzimati lijekove koje je propisao liječnik, te također koristiti posebne terapeutske vježbe. Osim toga, uz dopuštenje stručnjaka mogu se primijeniti narodni lijekovi.

Liječenje infarkta miokarda obično se dijeli na nekoliko glavnih razdoblja. Svaki je slučaj individualan, pa shema i trajanje terapije ovise o stupnju vaskularne lezije i prisutnosti komplikacija.

Razlikuju se sljedeće faze infarkta miokarda:

• Sharp. Traje oko 2 tjedna.
• Subakutni. Nastavlja se do 1 mjesec.
• Stadij ožiljaka. Od 2 do 6 mjeseci.

U akutnom razdoblju pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku, mrtvo tkivo miokarda pacijenta zamjenjuje granulacija, postoji najveći rizik od razvoja komplikacija koje mogu biti smrtonosne. Stručnjaci propisuju lijekove koji pomažu stabilizirati rad srčanog mišića, poboljšavaju sastav krvi. U ovom trenutku, pacijentu je prikazan potpuni odmor, odsustvo bilo kakve fizičke aktivnosti.

U subakutnom razdoblju pacijent se smješta u kardiološki odjel. On već osjeća jasno olakšanje države. U tom razdoblju dolazi do zamjene zahvaćenih područja miokarda vezivnim tkivom. Liječnici mogu dodavati lagane terapijske vježbe terapiji lijekovima, koja se sastoji od jednostavnih radnji: ustajanje iz kreveta, hodanje po odjelu i hodanje hodnikom. Po završetku subakutne faze bolesti, pacijent se otpušta iz bolnice. Ubuduće mu se propisuje liječenje kod kuće. Popis lijekova i režim liječenja određuje se na temelju provedenog liječenja. Preporučuje se rehabilitacija u posebnim sanatorsko-odmaralištima ili rehabilitacijskim centrima.

Tijekom perioda ožiljaka, zacjeljivanja zahvaćenih područja, pacijent mora promatrati pravilnu prehranu i koristiti fizikalnu terapiju. Na temelju testa imenuje je liječnik. Osim toga, tijekom razdoblja oporavka, uz dopuštenje specijalista, terapija lijekovima može se nadopuniti s narodnim lijekovima.

Liječenje infarkta miokarda u akutnom razdoblju može varirati ovisno o težini stanja pacijenta. Najučinkovitija metoda je otvaranje arterije koja je izazvala kisikovo izgladnjivanje miokardijalnog područja i njegovu nekrozu. Kako bi se spriječile teške aterosklerotične komplikacije, koristi se stenting.

Ova operacija djeluje nekoliko sati nakon napada infarkta miokarda. Medicinska praksa pokazuje da hitne mjere provedene u prvim satima mogu spriječiti sam srčani udar i ozbiljne posljedice. Pravodobno stentiranje eliminira mogućnost nastanka ožiljaka na zahvaćenom području miokarda.

Osim toga, u liječenju srčanog udara pridržavajte se sljedećih načela:

1. 1. Svakodnevno provodite dijagnozu stanja. Provjeravaju pritisak, prisutnost edema, boja kože, stanje vena u vratu, puls i disanje.
2. 2. Kod teške srčane aktivnosti kontroliraju se tjelesna težina i diureza. Pacijent ograničava količinu tekućine koja se konzumira dnevno.
3. 3. Provesti EKG nadzor.
4. 4. U nedostatku komplikacija, nakon tjedan dana u bolnici, pacijentu se daje test na stres. Potrebno je utvrditi funkcionalne sposobnosti i daljnje imenovanje terapijske gimnastike i načina života.
5. 5. Koristeći EchoCG pratite dinamiku stanja miokarda. Ova instrumentalna metoda koristi se pri prijamu i kod otpusta pacijenta.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se odmah propisuje anestezijska terapija. U ovoj fazi potrebno je ukloniti bol, jer može pogoršati stanje i čak izazvati gubitak svijesti. Glavni zadatak je eliminirati bol za 5-7 minuta.

Kompresivna bol se oslobađa sljedećim skupinama lijekova:

• moćni analgetici - analgin, baralgin, renalgan, ketolong, ketorolak;
• narkotički analgetici - Promedol, morfij.

Zbog činjenice da je infarkt miokarda izazvan blokadom arterije, a to može biti posljedica krvnog ugruška, pacijentu se daje antitrombotska terapija. Njezin zadatak je vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području srca. Ostvarite taj cilj pomoću razrjeđivača krvi koji također uništavaju krvne ugruške. To uključuje aspirin i heparin.

Antitrombotska terapija provodi se nakon otpuštanja iz bolnice još najmanje 1-2 godine. To je kako bi se spriječilo ponavljanje u budućnosti.

Proizvode se antitrombotski lijekovi, napravljeni u obliku tableta. Danas popularno:

• Aspekard.
• Cardiomagnil.
• Lijekovi na bazi aspirina.

Oni se uzimaju po 1 tableti dnevno tijekom 2-3 mjeseca. Režim doziranja i dozu određuje liječnik.

Bolničko liječenje odvija se uz korištenje antihipertenzivnih lijekova. Namijenjeni su normalizaciji krvnog tlaka, jer u gotovo svim slučajevima infarkt miokarda izaziva povećanje krvnog tlaka. Pacijentu se daje intravenska ili intramuskularna injekcija Dibazola, magnezijevog sulfata, Papaverina, Platyphylline. Vrijede 20 minuta i zadržavaju učinak 6 sati. Ako je potrebno daljnje smanjivanje tlaka, liječnik propisuje slične tablete.

Akutni infarkt miokarda uzrokuje aritmiju koja negativno utječe na opće stanje pacijenta. Za normalizaciju srčanog ritma pomoću antiaritmičkih lijekova. Postoje sljedeći moderni lijekovi za svakodnevnu uporabu:

U liječenju infarkta miokarda postoje i srčani glikozidi, agensi koji sadrže kalij i magnezij. Oni se obično pripisuju vremenu stacionarnog boravka, ako je potrebno, ponavljaju se nakon pražnjenja. Terapija uključuje preparate nitroglicerina koji potiču širenje koronarnih arterija.

Bolničko liječenje odvija se kombinacijom lijekova i vitaminskih kompleksa. Potonji su neophodni za održavanje imuniteta pacijenta, inače se mogu razviti popratni patolozi.

Sljedeće tvari važne su za srčanu aktivnost:

• vitamine E, C;
• kalij;
• magnezij;
• omega-3 masne kiseline.

Poboljšavaju stanje krvnih žila i rad srca. Njihova razina popunjena je uz pomoć sljedećih lijekova:

Uzmite ova sredstva 1 tabletu 2-3 puta dnevno. Tečaj je produžen za 3-4 tjedna.

Nakon što se stanje pacijenta poboljša, propisuju mu se druge mjere liječenja. Za normalizaciju srčane aktivnosti i cirkulacije krvi koriste se fizioterapeutski postupci. Obično se pacijentu pokazuje masaža koja vam omogućava da namjerno obnovite cirkulaciju u zahvaćenom području srca. Fizikalna terapija i dalje održavaju kratke tečajeve od 10-14 dana. Pauza između tečajeva je najmanje dva tjedna.

U bolnici se već može propisati dopunska gimnastika i tjelesni odgoj. Međutim, oni ne bi trebali uzrokovati opterećenja. Vježbe odabiru umjerenu kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. U teškom stanju, pacijentu se propisuje gimnastika za oči, štipanje i otkidanje prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, rotacioni pokreti s rukama i nogama. Najprije koristite osnovne vježbe koje ne zahtijevaju posebnu obuku.

Primjeri vježbi opisani su u tablici:

• sagnu se u torakalnom dijelu, naslanjajući se na laktove;
• podignite ravne noge;
• naizmjence savijati noge na koljenima;
• sjedni s rukama

• napravite torzo na stranu;
• oponašajte hod (noge su naizmjence savijene u koljenima);
• rotirajte ruke u zglobovima ramena i lakta

• naslonite se na stolicu i naizmjence podignite noge naprijed-natrag;
• za podizanje čarapa, naslonjen na naslon stolca;
• napraviti kružne pokrete u zglobu kuka, šireći ruke prema stranama;
• podignite ruke jednu po jednu

Ove vježbe se izvode ujutro i navečer. Svaki se ponavlja 5-10 puta. Kako se stanje poboljšava, kompleks je zasićen novim pokretima.

Ne možete samostalno pribjeći obavljanju bilo koje vježbe bez preporuke liječnika, jer je to opasno. Stupanj mogućih opterećenja određuje se na temelju testnih kardio opterećenja.

Nakon bolničkog liječenja u životu pacijenta dolazi i ne manje teško razdoblje - rehabilitacija. Može se nazvati teškim jer će se pacijent morati brinuti o sebi. Tijekom faze cicatrizacije potrebno je u potpunosti poštivati ​​recept liječnika za uzimanje lijekova.

Tijekom tog razdoblja, propisana sredstva na prirodnoj osnovi za smanjenje nervne napetosti, dilatacija krvnih žila, normalizacija krvnog tlaka. Mogu se koristiti diuretici koji pomažu u eliminiranju edema i smanjenju opterećenja srca.

Osim toga, terapiju lijekovima treba kombinirati s određenim načinom života:

• jesti ispravno;
• izbjegavajte stresne situacije;
• provodite više vremena na otvorenom;
• redovito nadzirati kardiolog;
• odustati od loših navika;
• uključiti se u fizikalnu terapiju;
• dati dovoljno vremena za spavanje i odmor.

Liječenje lijekovima može se dopuniti narodnim lijekovima. Oni vam omogućuju da povećate učinkovitost lijekova, a da pritom imaju manje nuspojava.

Pacijentu se mogu koristiti infuzije i ukusi bilja i drugih biljnih komponenti. Oni pomažu u zasićenju srca blagotvornim tvarima i imaju smirujući učinak. Međutim, svi proizvodi tradicionalne medicine moraju biti odobreni od strane liječnika i ni u kojem slučaju ne bi trebali zamijeniti glavnu terapiju.

Raž, zob, pšenica i ostale žitarice bogate su vitaminima i elementima u tragovima potrebnim za normalno funkcioniranje srca. Najveća količina korisnih tvari sadrži proklijala zrna. Oni su lakše probavljivi, jer je tijelo zasićeno potrebnim tvarima u većoj mjeri nego korištenje jednostavne kaše.

Za samostalno klijanje zrna i njegovo daljnje korištenje za liječenje infarkta miokarda, preporučuje se konzervirana metoda:

1. 1. Potrebno je pripremiti staklenu posudu, zrno jedne od žitarica u količini od 2/3 volumena limenke, gaze i pladnja (po mogućnosti stakla).
2. 2. Prethodno obrađeno zrno. Najprije nanesite 25% -tnu otopinu kalijevog permanganata, a zatim opecite kipućom vodom.
3. 3. Spremnik je napunjen obrađenim sirovinama, a gornji sloj preliven pročišćenom vodom.
4. 4. Nakon 12 sati, tekućina se ispušta iz spremnika.
5. 5. Na površinu staklene plitice stavite presavijene u 4 sloja i gazu navlaženu vodom. Izrasli izdanci su smješteni na vrhu, a zatim su prekriveni s još četiri sloja vlažne gaze.
6. 6. Nakon dva dana moraju biti duge 1 cm, a da se njihov rast ne usporava, treba održavati temperaturu (20-25 stupnjeva) i kontrolirati vlažnost.

Rezultat bi trebao biti bijeli klice, ali možete koristiti i zelene izbojke. Dodaju se jelima koja ne smiju biti vruća, jer će se inače djelovati proklijala zrna. Počnite s 1-2 čajne žličice, postupno povećavajući količinu. Nakon 2 mjeseca, doza treba biti 1-2 žlice.

Biljna terapija je poželjna jer sadrži tvari koje su korisne za tijelo, dok rijetko izazivaju nuspojave. Koriste se dugo vremena. Tečaj biljne medicine može trajati više od 2 mjeseca.

Preporučite prikupljanje sljedećih biljaka:

Recept za pripremu alata je jednostavan: oni uzimaju nekoliko sastojaka u jednakim omjerima i preliju ih kipućom vodom (200 ml vode koristi se za 1 žlicu sirovina). Spremnik je pokriven poklopcem i infundiran 5-6 sati. Infuzija pije 50 ml 4 puta dnevno.

Da biste stabilizirali srčanu aktivnost i smanjili živčanu razdražljivost preporučite glog. Iz njegovih plodova pripremite infuziju.

Da biste to učinili, uzmite 30 g sirovina, ulijte čašu kipuće vode. Alat se filtrira nakon hlađenja. Pijte infuziju od 250 ml ujutro i prije spavanja.

Breze pupoljci pomažu očistiti krv, obnoviti oštećeno tkivo, osloboditi upale i smanjiti pritisak. Osim toga, možete koristiti lišće i sok ovog stabla.

Od pupova breze pripremiti izvarak. Da biste to učinili, uzmite 10 g sirovina, ulijte čašu kipuće vode. Kompozicija je vrijala 15 minuta na laganoj vatri, zatim uklonjena i ostavljena da se ohladi. Nastalo piće se konzumira u filtriranom obliku od 100 ml između obroka.

Učinkovita i infuzija na bazi alkohola. Za njegovu pripremu potrebno je 1 tbsp. l. bubreg sipati 500 g votke, pustiti da se kuha na tamnom i toplom mjestu 2 tjedna. Dnevno protresite posudu tijekom infuzije. Pijte tinkturu od 15 ml 2-3 puta dnevno.

Mumiye se koristi za liječenje mnogih stanja srca, jer poboljšava prehranu miokarda. To ima pozitivan učinak na otkucaje srca.

Preporučuje se uporaba 2% otopine mumije. Počnite s dozom od 13 kapi. Postupno se prilagođava na 40 kapi, povećavajući se svakoga dana. Pijte lijek prije obroka 2 tjedna, nakon čega će napraviti dvotjednu pauzu. Dakle, morate proći 5 tečajeva.

Koristi se za normalizaciju zgrušavanja krvi. Osim toga, ovo povrće smanjuje koncentraciju kolesterola, što je važno za prevenciju aterosklerotskih komplikacija.

Morate uzeti 1 glavu češnjaka i 3 limuna, nasjeckajte ih, pomiješajte jedni s drugima i ulijte 30 ml meda. Smjesa inzistirati pod čvrsto zatvorenim poklopcem za tjedan dana, nakon čega koristiti 100 g svaki dan.

To je izvor glukoze, potreban za poboljšanje prehrane miokarda i širenje koronarnih žila. Ovaj pčelinji proizvod može se kombinirati s različitim sastojcima.

Primjerice, možete uzeti 100 grama grožđica, suhih marelica i oraha. Sve komponente su zdrobljene i pomiješane zajedno, zatim ulijte 100 ml meda. Dobiveni proizvod se koristi u 1 tbsp. l. 2-3 puta dnevno.

Drugi jednako učinkovit recept je uvrtanje 1 kg pepela u meso ili miješalica i miješanje s 2 litre meda. Smjesa uzimajte 30 g dnevno.

Prvi tjedni nakon napada infarkta miokarda održavaju se u skladu sa strogom dijetom. U prvim danima pacijentu se daje 1 čaša soka od mrkve s 1 čajnom žličicom biljnog ulja dnevno. U budućnosti, pacijentu su dopuštene samo lagane juhe, nemasni mliječni proizvodi i žitarice. Sva jela trebaju biti otrcana, bez začina i soli. Nadalje, količina obroka se smanjuje, ali se broj obroka povećava. Prilagođava se 6-7 puta dnevno. Ovaj se trend nastavlja prvi put i nakon otpusta.

Mjesec dana nakon napada dijeta je blago oslabljena. Pacijentu je dopušteno da diversificira svoju prehranu, ali istovremeno mora slijediti određene preporuke:

• smanjiti unos soli;
• ne jesti masne, pržene i dimljene;
• jesti svježe povrće, voće;
• dodajte med u hranu umjesto slatkiša;
• zamijeniti kavu i crni čaj ukusima ljekovitog bilja (šipak, glog, valerijana) i svježe sokove;
• ne dodavati začine hrani (papar, hren, senf, itd.);
• Nemojte konzumirati više od 2-3 jaja tjedno;
• koristiti metodu kuhanja i kuhanja pare;
• obogatiti prehranu s mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti;
• Nemojte se prejesti: do kraja obroka treba ostati blagi osjećaj gladi.

Primjer terapijske prehrane

U razdoblju rehabilitacije nakon infarkta miokarda obavezna je terapijska tjelesna obuka. Sastavlja ga liječnik na temelju trenutnog stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Pacijenti kod kuće mogu koristiti skup vježbi koje je razvio profesor N. G. Propastin. Ovaj se kompleks preporučuje za profilaksu osobama mlađim od 50 godina, s ciljem sprječavanja ponovne pojave infarkta miokarda.

Bolničko liječenje infarkta miokarda

Zbog razvoja intenzivne njege i razvoja novih metoda za liječenje akutnih bolesti srca, smrtnost iz ove skupine bolesti značajno se smanjila u svijetu. Kvalitativno i pravovremeno liječenje infarkta miokarda u bolnici igra veliku ulogu u tom postignuću. Usprkos značajnom napretku koji su liječnici napravili u tom smjeru, akutna nekroza srčanog mišića i dalje zauzima vodeću poziciju među uzrocima smrti radno sposobne populacije.

Pročitajte u ovom članku.

Osnovni principi liječenja infarkta miokarda

Moderna medicinska znanost i dalje posvećuje veliku pozornost razvoju taktike za liječenje srčanih bolesnika. Novi lijekovi i posebne tehnike omogućili su liječnicima u standardnim kliničkim situacijama da slijede lokalne protokole za ublažavanje akutnog napada angine.

Osnovni principi liječenja infarkta miokarda u bolnici su sljedeći postupci medicinskog osoblja:

• ublažavanje boli i sprečavanje bolnog šoka;
• sprječavanje širenja primarnog mjesta nekroze srčanog mišića;
• smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka u koronarnim krvnim žilama;
• terapija lijekovima;
• sprječavanje komplikacija infarkta miokarda u bolnici;
• rehabilitaciju bolesnika i provedbu odgovarajuće terapije vježbanjem u prvih 3 do 4 tjedna nakon akutne nekroze miokarda.

Moderna trombolitička terapija omogućuje vraćanje koronarne vaskularne prohodnosti, poboljšanje prehrane zahvaćenih tkiva, što dovodi do potpunog prestanka boli u području srca. Upravo taj princip služi kao dokaz o anginoznoj naravi boli u infarktu miokarda.

Hitno liječenje bolnog šoka u infarktu miokarda u pretpozitnom razdoblju

Glavni dijagnostički znak pojave akutne nekroze miokarda je napad goruće boli u području srca, koji daje lijevoj lopatici i ruci. Postoje oblici infarkta miokarda, kada se bol može pojaviti u predjelu želuca ili uopće ne postoji, ali takvi simptomi ne prelaze 10-15% svih slučajeva bolesti.

Ne preporuča se uzimati ovaj lijek za više od tri tablete, budući da nedostatak učinka ukazuje na veliko područje nekroze i često može dovesti do pada krvnog tlaka. Ako pacijent ima hipotenziju ispod 80 mm Hg. ovo je izravna kontraindikacija za ovaj lijek.

Sljedeći sudionici u liječenju bolnog šoka je tim specijalizirane kardiološke skrbi. Kako bi se olakšalo slično stanje, pacijentu se daje narkotički analgetik morfin. Dopuštena frakcijska primjena ovog lijeka u 2 do 5 mg svakih 20 minuta. Maksimalna dnevna doza morfina je do 120-180 mg, tako da se lijek može upotrijebiti dok se srčana bol potpuno ne ublaži.

Ovaj lijek ima nekoliko nuspojava koje se moraju uzeti u obzir prilikom primjene: smanjenje krvnog tlaka i razvoj bradikardije se zaustavljaju promjenom položaja tijela pacijenta i davanjem atropina i presor amina, a ponekad i ispuštanjem - primjenom kristaloida i srednje molekularnih dekstrana. Ne smijemo zaboraviti ugnjetavanje dišnog centra kada se koriste narkotički analgetici.

Kod starijih osoba, jednu dozu lijeka treba smanjiti za 50%, ako se pojavi potreba, potrebno je pribjeći mehaničkoj ventilaciji. Uz moguće predoziranje morfijem, preporuča se uporaba lijeka "nalokson", koji je njegov antagonist i lako ublažava simptome respiratornog zatajenja.

Liječenje boli u specijaliziranom odjelu

Glavni zadatak posade hitne pomoći je da pacijenta s akutnim infarktom miokarda dostavi jedinici intenzivne njege kardiološkog odjela u prvom satu nakon razvoja nekroze srčanog mišića. Prilikom pravodobnog početka glavnog liječenja leži pacijentova mogućnost brzog oporavka.

Olakšanje boli u bolnici također se provodi s narkotičkim analgeticima, ali se i ovoj metodi pridružuju i druge metode anestezije. Osim morfija, u modernim smjernicama razmatra se i uporaba promedola, ali njegov učinak ublažavanja boli je manje izražen, a nuspojava je ekvivalentna morfiju.

Dugo vremena, mnogi vodeći stručnjaci smatrali su "neuroleptanalgeziju" kao zamjenu za morfij. Preporučena je istovremena primjena narkotičnog analgetika fentanila i antipsihotičkog drope droperidola. Već duže vrijeme ova metoda anestezije za infarkt miokarda bila je široko korištena, ali su naglašene nuspojave prisilile stručnjake da napuste ove lijekove.

Ako je pacijentu dijagnosticiran infarkt miokarda, bolničko liječenje zahtijeva upotrebu novih tehnika za ublažavanje bolnog šoka. U teškim slučajevima specijalisti koriste ljekovitu anesteziju mješavinom dušikovog oksida i kisika u omjeru 2: 1. Uz odgovarajuću hemodinamiku (krvni tlak iznad 140/100 mm Hg), dopušteno je zaustaviti anginalni napad ubrizgavanjem lokalnih anestetika marcaina i lonogokaina u epiduralni prostor kroz poseban kateter.

Korištenjem ovih vrsta liječenja boli za nekrozu zida srca može se značajno smanjiti uporaba narkotičkih analgetika i izbjeći mogući razvoj ovisnosti o drogama kod srčanih bolesnika.

Obnova koronarne vaskularne prohodnosti kod infarkta miokarda

Glavni uzrok akutnog infarkta miokarda je kršenje lumena srčanih krvnih žila. Kao posljedica tromboze, poremećena je prehrana srčanog mišića, što dovodi do smrti stanica srčanog tkiva.

Razvoj nekroze traje od 6 do 12 sati od početka bolesti, tako da je najranija moguća obnova koronarne vaskularne prohodnosti izuzetno važna za prognozu cijele bolesti. Koliko će biti ozbiljan infarkt miokarda, koliko će dana zahtijevati bolničko liječenje - odgovori na sva ova pitanja ovise o uspjehu trombolitičke terapije.

Vraćanje prohodnosti koronarnih plovila pruža dvije mogućnosti:

1. Uvođenje lijekova za trombolizu tijekom liječenja akutne nekroze srčanog mišića.
2. Mehaničko uništavanje krvnih ugrušaka srčanih arterija uz pomoć operacije.

Glavni dio specijaliziranih kardioloških klinika koristi medicinsku tehniku, budući da operacija na koronarnim krvnim žilama zahtijeva odgovarajuću opremu, nameće visoki financijski teret pacijentu i bolnici, podrazumijeva visoke rizike za život pacijenta.

Za uspješnu medicinsku obnovu vaskularne propusnosti srčanih žila potrebno je započeti terapiju u fazi prve pomoći. Liječnici kardiološkog tima, osim što olakšavaju bolni šok, trebaju koristiti antikoagulante i antiplateletne agense.

Heparin treba dodati aspirinu. Uvođenjem 10.000 jedinica, vrijeme zgrušavanja se smanjuje 2 puta, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kod primjene antikoagulansa postoji velika vjerojatnost krvarenja krvnih žila, stoga je njihova daljnja uporaba moguća samo u uvjetima stalnog laboratorijskog praćenja.

Trombolitička terapija u kardiološkom odjelu

U bolnici će se nastaviti s ovim poslom, a obnovu koronarne vaskularne prohodnosti privući će moderniji i specijalizirani lijekovi. To uključuje prvu generaciju trombolitika, kao što su streptokinaza i urokinaza. U teškom stupnju patološkog procesa moguće je koristiti prourokinazu i aktivator tkivnog plazminogena.

Ove ljekovite tvari mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u tijelu pacijenta, stoga se koriste samo u uvjetima jedinice za intenzivnu njegu, gdje se provodi stalno praćenje bolesnika i laboratorija. Nuspojave takvog liječenja uključuju mogućnost hemoragičnog moždanog udara i krvarenja.

Trombolitičko liječenje smatra se obveznim za infarkt miokarda s porastom ST valova na EKG-u ili znakovima akutne blokade snopa Njegovog snopa. Slični simptomi ukazuju na moguće oštećenje srčanog provodnog sustava, što može dovesti do pojave aritmija i potpune atrioventrikularne blokade.

Kirurške metode za obnovu koronarne vaskularne prohodnosti uključuju mehaničko uništavanje krvnog ugruška tijekom transluminalne koronarne angioplastike. Većina kardioloških odjela nije u mogućnosti obavljati takve operacije, stoga ostaje prioritet liječenje antitrombotikom.

Što još trebam znati o liječenju infarkta miokarda u bolnici?

Bolničko liječenje akutne nekroze srčanog mišića zahtijeva sveobuhvatan pristup, gdje svaka lijek ili terapijska manipulacija približava oporavak pacijenta. Bilo koji smjer liječenja infarkta miokarda zaslužuje ne samo kratak pregled, nego i opsežnu monografiju.

Od velike je važnosti u bolničkom liječenju ove bolesti skupina ACE inhibitora. Ovi lijekovi sprječavaju stanjivanje stijenki miokarda, vraćaju kontraktilnu funkciju lijeve klijetke i doprinose stabilnom radu srca.

Teško je precijeniti ulogu nitrata u bolničkom liječenju nekroze srčanog mišića. Počinju se koristiti od prvih minuta bolesti, njihov učinak na tkivo miokarda pomaže u smanjenju žarišta nekroze, što utječe na ozbiljnost kardiogenog šoka. Primjena nitrata u liječenju infarkta miokarda omogućuje smanjenje smrtnosti od ove patologije za 15%.

Samo popis cjelokupnog kompleksa lijekova za liječenje akutne patologije srčanog mišića u bolnici će trajati više od jedne stranice. Svakako zapamtite o supsidijarnim metodama liječenja i rehabilitacije pacijenata. Poštivanje zaštitnog režima i pravodobna primjena terapije vježbanjem za oporavak bolesnika također je iznimno važno u bolničkom liječenju.

Veliku ulogu u tome igraju sestrinsko osoblje. Rad medicinske sestre važan je aspekt brzog oporavka bolesnika nakon infarkta miokarda. Na njihovim je ramenima glavni teret brige za bolesne, praćenje ispunjavanja medicinskih pregleda i provedba mjera rehabilitacije.

Moderni protokoli djelovanja medicinskog osoblja IT komora kardiološke bolnice omogućili su smanjenje smrtnosti od ove bolesti za 40% i smanjenje invaliditeta nakon infarkta miokarda više nego dvostruko. Kada prvi simptomi srčanih abnormalnosti trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. To će pomoći smanjiti vrijeme liječenja bolesti ili čak spasiti život pacijenta.

Rekurentni infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Prehrana nakon infarkta miokarda je prilično ograničena. Štoviše, u meniju se razlikuje, čak i ovisno o spolu pacijenta. Što možete jesti?

Nakon infarkta miokarda, liječenje je potrebno proći bez iznimke. Koji će lijekovi biti najučinkovitiji za pacijenta?

Srčani udar na nogama može se ponoviti i dovesti do smrti. Važno je da ne propustite simptome početka bolesti.

Početak vježbanja nakon srčanog udara od prvih dana. Kompleks vježbi postupno se povećava. Da bi to učinili, liječnici određuju stupanj fizikalne terapije za koju je pacijent spreman nakon infarkta miokarda i stentinga, ako postoji.

Uzroci malog fokalnog infarkta miokarda slični su svim drugim vrstama. Vrlo je teško dijagnosticirati ga, akutno na EKG-u ima atipičnu sliku. Posljedice pravovremenog liječenja i rehabilitacije mnogo su lakše nego kod normalnog srčanog udara.

Infarkt miokarda, simptomi kod muškaraca koji se ne mogu odmah pripisati ovoj bolesti, vrlo je podmukao. Zato je važno imati vremena za pružanje prve pomoći.

Ovisno o vrsti pomoći prije dolaska liječnika, ovisi ishod bolesti. Kako smanjiti pacijentove probleme s infarktom miokarda.

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.