Hipertenzija: suvremeni pristupi liječenju

Ako se otkrije hipertenzivna bolest, odmah počnu liječiti. Metode liječenja odabiru se ovisno o stupnju hipertenzije, prisutnosti faktora rizika i stadiju bolesti.

Glavni cilj je ne samo smanjiti i održati pritisak na potrebnoj razini. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Da biste to učinili, kombinirati liječenje hipertenzije s korekcijom čimbenika rizika.

Promjena načina života

U središtu nefarmakološkog liječenja je uklanjanje čimbenika koji pridonose povećanju tlaka i povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Promjena načina života preporučuje se svim pacijentima koji pate od esencijalne hipertenzije. Kod ljudi bez faktora rizika, s brojem krvnog tlaka koji odgovara stupnju 1 hipertenzije, koristi se samo ova metoda terapije. Procijenite rezultate za nekoliko mjeseci. Kada se pritisak podigne do stupnja 2 bez faktora rizika ili do stupnja 1, ali s 1-2 DF, taktika čekanja traje nekoliko tjedana.

Zdrava hrana

Bez obzira na fazu bolesti dodijeljena je prehrana bogata kalijem, uz ograničenje soli i tekućine - tablica broj 10. U isto vrijeme hrana bi trebala biti puna, ali ne pretjerana. Količina soli koja se konzumira dnevno ne smije prelaziti 6–8 g, optimalno - ne više od 5 g. Tekućina je ograničena na 1–1,2 litre. To uključuje čistu vodu, pića i tekućinu koja ulazi u tijelo s hranom (juha).

Preporučljivo je iz svoje prehrane isključiti stimulanse kardiovaskularnog sustava: kavu, jaki čaj, kakao, čokoladu, pikantna jela, dimljenu hranu, kao i životinjske masti. Koristan mlijeko-povrće dijeta, žitarice, možete jesti meso i ribe. Preporučljivo je uključiti u prehranu grožđice, suhe marelice, suhe šljive, med i druge namirnice bogate kalijem. Različite vrste orašastih plodova, mahunarki, zobene kaše bogate su magnezijem, što ima pozitivan učinak na srce i krvne žile.

Aktivni stil života

Ljudi koji vode sjedeći način života, potrebno je boriti se protiv hipodinamike. Međutim, fizički napor bit će svima koristan. Postupno povećavajte opterećenje. Važni su aerobni sportovi: plivanje, hodanje, trčanje, biciklizam. Trajanje treninga je najmanje 30 minuta dnevno. Preporučljivo je vježbati svaki dan, ali možete se odmoriti 1-2 dana. Sve ovisi o individualnim sposobnostima osobe i stupnju kondicije. Snaga opterećenja je bolje isključiti, jer mogu izazvati povećanje tlaka.

Borba protiv viška kilograma

U borbi protiv pretilosti pomoći će pravilna prehrana i vježbanje. Ali ako to nije dovoljno ili je težina vrlo velika, onda se mogu koristiti specijalni lijekovi: Orlistat, Xenical. U nekim slučajevima, pribjegavanje kirurškom liječenju. Jedna od varijanti operacije je ejunokolonostomija (želučani premosnik), koja vam omogućuje da isključite želudac iz probavnog procesa. Druga operacija je gastroplastika s vertikalnim zavojem. U tu svrhu koriste se posebni prstenovi koji se fiksiraju na tijelu želuca, čime se smanjuje njegov volumen. Nakon takvog tretmana osoba ne može više jesti.

Da bi izrasla, potrebno je pod nadzorom liječnika ili nutricionista. Najbolje je smanjenje tjelesne težine mjesečno za 2–4 ​​kg, ali ne više od 5 kg. Fiziološki je i tijelo se može prilagoditi takvim promjenama. Težak gubitak težine može biti opasan.

Loše navike i stres

Za uspješnu borbu protiv hipertenzije, morate se riješiti loših navika. Da biste to učinili, prestanite pušiti i prestanite zlostavljati alkohol. Uz učestale stresove i naporan rad, morate naučiti kako se opustiti i pravilno reagirati na negativne situacije. Za to su prikladne bilo kakve metode: autogeni trening, savjetovanje s psihologom ili psihoterapeutom, yoga. U teškim slučajevima mogu se koristiti psihotropni lijekovi. No, glavna stvar je potpuni odmor i spavanje.

Terapija lijekovima

Suvremeni lijekovi vrlo su učinkoviti u borbi protiv hipertenzije i njezinih komplikacija. Pitanje recept pilula nastaje kada promjena načina života ne dovodi do pozitivnih rezultata u hipertenziji od 1 stupnja i 2 stupnja bez faktora rizika. U svim drugim slučajevima liječenje se propisuje odmah, kako je dijagnosticirano.

Izbor lijekova je vrlo velik i odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta. Netko treba jednu tabletu, druga pokazuje barem dva ili čak tri lijeka. Tijekom liječenja, lijekovi se mogu promijeniti, dodati, očistiti, eventualno povećati ili smanjiti dozu.

Jedna stvar ostaje nepromijenjena - liječenje treba biti trajno. Samopovlačenje ili zamjena lijeka nije dopušteno. Sva pitanja vezana uz izbor terapije treba rješavati samo liječnik.

Na izbor lijeka utječu različiti čimbenici:

• postojeće čimbenike rizika i njihov broj;
• stadij hipertenzije;
• stupanj oštećenja srca, krvnih žila, mozga i bubrega;
• popratne kronične bolesti;
• prethodna iskustva s antihipertenzivnim liječenjem;
• financijske mogućnosti pacijenta.

ACE inhibitori

To je najpopularnija skupina lijekova za liječenje esencijalne hipertenzije. Sljedeći ACE inhibitori imaju učinke koji su dokazani u praksi:

• učinkovito snižavanje i kontrolu krvnog tlaka;
• smanjenje rizika od komplikacija iz srca i krvnih žila;
• kardio i nefroprotektivno djelovanje;
• usporavanje napredovanja promjena u ciljnim organima;
• poboljšanje prognoze u razvoju kroničnog zatajenja srca.

ACE inhibitori inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) blokiranjem enzima koji pretvara angiotenzin. U isto vrijeme, angiotenzin II nije nastao iz angiotenzina I. To je popraćeno smanjenjem sistemskog tlaka, usporavanjem, pa čak i smanjenjem hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

U pozadini liječenja, osobito dugotrajnog, može se pojaviti fenomen "bijega" antihipertenzivnog učinka. To je zbog činjenice da ACE inhibitori ne blokiraju drugi put stvaranja angiotenzina II uz pomoć drugih enzima (kimaze) u organima i tkivima. Česta i vrlo neugodna nuspojava takvih lijekova je bol u grlu i suhi kašalj.

Danas je izbor ACE inhibitora vrlo velik:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lizinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - koristi se za krize.

Na početku liječenja koriste se male doze koje se postupno povećavaju. Za postizanje stabilnog učinka potrebno je vrijeme, u prosjeku, od 2 do 4 tjedna. Ova skupina lijekova kontraindicirana je kod trudnica, s viškom kalija u krvi, bilateralnom stenozom renalne arterije, angioedemom zbog uporabe sličnih lijekova ranije.

Blokatori angiotenzina II (ARB, sartani)

Lijekovi iz ove skupine karakterizirani su svim učincima koji su opaženi s ACE inhibitorima. U ovom slučaju, rad RAAS-a je također narušen, ali već zbog činjenice da receptori na kojima djeluje angiotenzin II postaju neosjetljivi na njega. Zbog toga ARB nema efekta bijega, budući da lijek djeluje neovisno o putu za stvaranje angiotenzina II. Suhi kašalj je rjeđi, pa su sartani izvrsna alternativa ACE inhibitorima u slučaju netolerancije na potonje.

Glavni predstavnici Sartana:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoksomil - kardosal;
• Kandesartan - Atakand.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Glavni učinci ove skupine antihipertenzivnih lijekova povezani su s usporavanjem kalcija u stanicama glatkih mišića krvnih žila. Time se smanjuje osjetljivost arterijskog zida na djelovanje vazokonstriktornih čimbenika. Dolazi do vaskularne dilatacije i njihov ukupni periferni otpor se smanjuje.

Lijekovi nemaju negativan utjecaj na metaboličke procese u tijelu, imaju naglašenu organsku zaštitu, smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (antitrombocitni učinak). Antagonisti kalcija smanjuju vjerojatnost moždanog udara, usporavaju razvoj ateroskleroze i mogu smanjiti LVH. Prednost takvim lijekovima daje se s izoliranom sistoličkom arterijskom hipertenzijom.

Antagonisti kalcija podijeljeni su u 3 skupine:

1. Dihidrodipirifina. Djeluju selektivno na vaskularnu stijenku, bez značajnog utjecaja na srčanu provodljivost i kontraktilnost miokarda.
2. Fenilalkilamini djeluju primarno na srce, usporavajući provođenje srca, smanjujući učestalost i snagu otkucaja srca. Nemojte djelovati na periferne žile. To uključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepini su u stvarnosti bliži verapamilu, ali imaju i vazodilatatorski učinak - diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti su kratkog dometa. To uključuje nifedipin i njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lijek djeluje samo 3-4 sata i trenutno se koristi za brzo smanjenje pritiska. Za trajno liječenje koriste se nifedipini s produljenim djelovanjem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, itd.

Za redovito liječenje hipertenzije preporučuje se uporaba amlodipina, koji ima mnogo analoga: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Suvremeniji lijekovi su: felodipin (Felodip, Plendil) i lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ali svi dihidroperidini imaju jednu ne tako dobru osobinu - sposobni su uzrokovati oticanje, uglavnom na nogama. U prvoj generaciji, ova nuspojava se češće primjećuje kod felodipina i lerkanidipina, što je rjeđe.

Diltiazem i verapamil praktički se ne koriste za liječenje arterijske hipertenzije. Njihova je uporaba opravdana kod istodobne angine, tahikardije, ako su B-blokatori kontraindicirani.

Diuretici (diuretici)

Diuretici pomažu tijelu da se riješi viška natrija i vode, a to dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivni su tiazidom slični diuretici: indapamid (Ravel, Arifon), rjeđe - klortalidon. Male doze se uglavnom koriste u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se pojačao učinak.

Uz neučinkovitost antihipertenzivne terapije, antagonisti receptora aldosterona - veroshpiron mogu se dodati liječenju. Antialaldosteronsko djelovanje ima novi diuretik petlje - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ovi lijekovi su metabolički neutralni. Veroshpiron zadržava kalij u tijelu, torasemid ga također ne uklanja aktivno. Ovi diuretici su posebno učinkoviti za smanjenje tlaka kod pretilih ljudi koji imaju prekomjernu formaciju aldosterona u tijelu. Ne radite bez tih sredstava i sa zatajenjem srca.

B-blokatori

Ovi lijekovi blokiraju adrenergičke receptore (P₁ i β₂), što smanjuje učinak simpatoadrenalnog sustava na srce. Time se smanjuje učestalost i snaga kontrakcija srca, blokira stvaranje renina u bubrezima. U izolaciji za liječenje hipertenzije ova se skupina rijetko koristi, samo u prisutnosti tahikardije. B-blokatori se češće propisuju pacijentima koji pate od angine, koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili s razvojem zatajenja srca.

Ova grupa uključuje:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabu je bronhijalna astma i otkrivanje blokade 2-3 stupnja.

Agonisti imidazolin receptora

Ova mala skupina antihipertenzivnih lijekova utječe na središnji živčani sustav, posebice na poseban I₂-imidazolinski receptori medulle oblongata. Kao rezultat toga, aktivnost simpatičkog živčanog sustava se smanjuje, pritisak se smanjuje, srce se smanjuje češće. Pozitivno djeluje na metabolizam ugljikohidrata i masti, na stanje mozga, srca i bubrega.

Glavni predstavnici ove skupine su moksonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) i rilmenidin (Albarel). Preporučuju se za primjenu u bolesnika s pretilošću i dijabetesom u kombinaciji s drugim lijekovima. Moxonidine se dokazao kao sredstvo hitne pomoći tijekom kriza i značajno povećanje tlaka.

Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju sindroma bolesnog sinusa, teške bradikardije (broj otkucaja srca manjih od 50), zatajenja srca, zatajenja bubrega i akutnog koronarnog sindroma.

Dodatna sredstva

U rijetkim slučajevima, kada primarna terapija ne uspije, pribjegavaju izravnim inhibitorima renina (aliskiren) i alfa-blokatora (doksazosin i prazosin). Ovi lijekovi povoljno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Koristi se samo u kombiniranoj terapiji.

Fiksne kombinacije

Od velikog su interesa moderne fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. Vrlo je prikladno koristiti ih, jer se smanjuje broj uzetih tableta. Uobičajenije kombinacije ACE inhibitora ili ARB-a s diureticima, rjeđe s amlodipinom. Postoje kombinacije B-blokatora s diureticima ili amlodipinom. Postoje i trostruke kombinacije, uključujući ACE inhibitor, diuretik i amlodipin.

zaključak

Hipertenzija nije rečenica. Uz pravodobno započeto kompleksno liječenje, uključujući metode koje nisu lijekovi i suvremeni lijekovi, prognoza je povoljna. Čak i kod bolesti III. Stadija, kada su ciljani organi značajno pogođeni, moguće je produžiti život osobe dugi niz godina.

Ali ne smijete zaboraviti na liječenje povezanih bolesti kao što su šećerna bolest, koronarna bolest srca, itd. Statini se dodatno koriste u borbi protiv ateroskleroze, antiplateletni agensi (aspirin) se propisuju kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Postizanje tog cilja moguće je samo uz strogo pridržavanje uputama liječnika.

Sheme liječenja arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije. Suvremeni pogledi na liječenje arterijske hipertenzije.

U liječenju hipertenzije postoje dva pristupa: terapija lijekovima i uporaba metoda koje nisu lijekovi za smanjenje pritiska.

Terapija hipertenzije bez lijekova

Ako pažljivo proučite tablicu "Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom", primijetit ćete da na rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani udar, moždani udar, utječe ne samo stupanj porasta krvnog tlaka, nego i mnogi drugi čimbenici, kao što su pušenje, pretilost, sedentarna slika života.

Stoga je vrlo važno za pacijente koji pate od esencijalne hipertenzije promijeniti svoj način života: prestati pušiti. početi slijediti dijetu, kao i pokupiti fizičku aktivnost, optimalnu za pacijenta.

Treba razumjeti da promjene načina života poboljšavaju prognozu arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti do stupnja ne manjeg od krvnog tlaka koji se idealno kontrolira uz pomoć lijekova.

Prestanak pušenja

Dakle, očekivano trajanje života pušača je u prosjeku 10–13 godina manje od očekivanog za nepušače, a kardiovaskularne bolesti i onkologija postaju glavni uzroci smrti.

Kada prestanete pušiti, rizik od razvoja ili pogoršanja bolesti srca i krvnih žila smanjuje se u roku od dvije godine na razinu nepušača.

dijeta

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom uz korištenje velike količine biljne hrane (povrće, voće, zelenilo) smanjit će težinu pacijenata. Poznato je da svakih 10 kilograma viška težine povisuje krvni tlak za 10 mm Hg.

Osim toga, isključenje iz proizvoda koji sadrže kolesterol u hranu smanjuje kolesterol u krvi, čija je visoka razina, kao što se može vidjeti iz tablice, također jedan od faktora rizika.

Pokazalo se da ograničavanje soli na 4-5 grama dnevno smanjuje krvni tlak, jer se količina tekućine u krvotoku smanjuje sa smanjenjem sadržaja soli.

Osim toga, gubitak težine (osobito opseg struka) i ograničavanje slatkiša smanjit će rizik od dijabetesa, što značajno pogoršava prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ali čak i kod pacijenata s dijabetesom, gubitak težine može dovesti do normalizacije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je također vrlo važna za hipertenzivne bolesnike. Kada tjelesna aktivnost smanjuje ton simpatički živčani sustav: smanjuje koncentraciju adrenalina, norepinefrina, koji imaju vazokonstriktorni učinak i povećavaju srčane kontrakcije. Kao što znate, neravnoteža regulacije srčanog volumena i vaskularne otpornosti na protok krvi uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Osim toga, uz umjerena opterećenja koja se izvode 3-4 puta tjedno, obučavaju se kardiovaskularni i respiratorni sustav: poboljšava se dotok krvi i kisika u srce i ciljne organe. Osim toga, tjelesna aktivnost, zajedno s prehranom dovodi do gubitka težine.

Važno je napomenuti da u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječenje hipertenzije započinje receptom za nekoliko tjedana ili čak mjeseci (s niskim rizikom) terapije bez lijekova, čiji je cilj smanjiti volumen trbuha (kod muškaraca manje od 102, kod žena manje 88 cm), te uklanjanje faktora rizika. Ako nema dinamike u odnosu na pozadinu takvog liječenja, dodaju se tabletirani lijekovi.

U bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom prema tablici stratifikacije rizika, terapiju lijekovima treba propisati u trenutku kada se prvi put dijagnosticira hipertenzija.

Terapija hipertenzije lijekovima.

Shema odabira liječenja za bolesnike s hipertenzivnom bolešću može se formulirati u nekoliko teza:

• Bolesnici s niskim i srednjim rizikom započinju s imenovanjem jednog lijeka koji smanjuje pritisak.
• Pacijenti s visokim i vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, preporučljivo je propisati dva lijeka u maloj dozi.
• Ako ciljani arterijski tlak (najmanje ispod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 i niže) u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom nije postignut, potrebno je ili povećati dozu lijeka koji primaju, ili početi davati lijek iz drugog u malim dozama. U slučaju ponovljenog neuspjeha, preporučuje se liječenje s dva lijeka različitih skupina u malim dozama.
• Ako ciljne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom nisu postignute, možete ili povećati dozu lijekova koje pacijent prima, ili dodati tretman iz druge skupine u liječenje.
• Ako se snižava krvni tlak na 140/90 ili niže, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je lijek ostaviti u toj dozi dok se tijelo ne navikne na nove vrijednosti krvnog tlaka, a zatim nastavi snižavati krvni tlak do ciljnih vrijednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine lijekova za liječenje arterijske hipertenzije:

Izbor lijekova, njihove kombinacije i doziranje mora obaviti liječnik, a potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti i čimbenika rizika u bolesnika.

Sljedeće su glavne skupine lijekova za liječenje hipertenzije, kao i apsolutne kontraindikacije za lijekove u svakoj skupini.

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i drugi. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u visokom kalija u krvi, trudnoće, bilateralne stenoze (sužavanje) bubrežnih žila, angioedem.
• Blokatori receptora angiotenzina-1 - ARB-ovi: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.
• β-adrenergički blokatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja, bronhijalne astme.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

UPOZORENJE! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanala kontraindicirani su kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade od 2-3 stupnja.

• Diuretici (diuretici). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Petlja: spironolakton (Veroshpiron).

UPOZORENJE! Diuretik iz skupine antagonista aldosterona (Veroshpiron) kontraindiciran je kod kroničnog zatajenja bubrega i visokog kalija u krvi.

• Inhibitori renina. Ovo je nova skupina lijekova koji su se dobro pokazali u kliničkim ispitivanjima. Jedini inhibitor renina registriran u Rusiji trenutno je Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije lijekova koji smanjuju pritisak

Budući da pacijenti često moraju propisati dva, a ponekad i više lijekova koji imaju hipotenzivni (smanjenje tlaka) učinka, u nastavku su navedene najučinkovitije i sigurnije kombinacije skupina.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, itd.) + P-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: Karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionalna kombinacija antihipertenzivnih lijekova

Uporaba dva lijeka iste skupine, kao i kombinacija lijekova navedenih u nastavku, je neprihvatljiva, jer lijekovi u takvim kombinacijama pojačavaju nuspojave, ali ne potenciraju pozitivne učinke jednih drugih.

• ACE inhibitori + diuretik koji štedi kalij (Veroshpiron);
• P-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprema središnjeg djelovanja.

Kombinacije lijekova koji se ne nalaze na bilo kojem popisu pripadaju srednjoj skupini: njihova je uporaba moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova.

Sviđa mi se (0) (0)

7. Priprema središnjeg djelovanja za liječenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

Čitate niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite dobiti više holistički pogled na temu, počnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

Vazomotorni (vazomotorni) centar nalazi se u medulla oblongata (ovo je najniži dio mozga). Ima dva odjela - pressor i depresor. koji povećavaju i smanjuju krvni tlak, respektivno, djelujući kroz živčane centre simpatičkog živčanog sustava u leđnoj moždini. Fiziologija vazomotornog centra i regulacija vaskularnog tona detaljnije su opisani ovdje: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst iz udžbenika o normalnoj fiziologiji medicinskih visokoškolskih ustanova).

Za nas je važan vazomotorni centar jer postoji skupina lijekova koji djeluju na njegove receptore i tako snižavaju krvni tlak.

Dijelovi mozga.

Klasifikacija lijekova s ​​centralnim djelovanjem

Za lijekove koji utječu uglavnom na simpatičku aktivnost u mozgu. uključuju:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (može se koristiti kod trudnica),
• guanfacine,
• kvanabenz.

Ne postoji metildopa, guanfacin i guanabenza u potrazi za ljekarnama u Moskvi i Bjelorusiji. ali se prodaju klonidin (strogo na recept) i moksonidin.

Središnja komponenta djelovanja također je prisutna u blokatorima serotoninskih receptora. o njima - u sljedećem odjeljku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibira izlučivanje kateholamina adrenalnim žlijezdama i stimulira alfa₂ -adrenoreceptori i I₁ -vazomotorni centar imidazolin receptora. Smanjuje krvni tlak (zbog opuštanja krvnih žila) i otkucaja srca (otkucaja srca). Clophelin također ima sedativan i analgetski učinak.

Shema regulacije srčane aktivnosti i krvnog tlaka.

U kardiologiji se klonidin uglavnom koristi za liječenje hipertenzivnih kriza. Ova droga obožava kriminalce i. umirovljene bake. Napadači vole dodavati klonidin alkoholu, a kada žrtva „izrezuje“ i čvrsto zaspi, opljačkajte suputnike (nikada ne pijte alkohol na cesti s nepoznatim ljudima!). To je jedan od razloga zašto se klonidin (klonidin) odavno izdaje u ljekarni samo na recept.

Popularnost klonidina kao lijeka za arterijsku hipertenziju kod baka, "flitty ženki" (koje ne mogu živjeti bez uzimanja klonidina, poput pušača bez cigarete) je zbog nekoliko razloga:

1. visoka učinkovitost lijeka. Lokalni liječnici ga propisuju za liječenje hipertenzivnih kriza, kao i očaja, kada drugi lijekovi nisu dovoljno učinkoviti ili ne mogu priuštiti pacijenta, ali nešto treba liječiti. Clopheline smanjuje pritisak čak i uz neučinkovitost drugih sredstava. Postupno, starije osobe razvijaju mentalnu i fizičku ovisnost o ovom lijeku.

Klonidin se preporuča samo za liječenje hipertenzivnih kriza. za redovitu uporabu 2-3 puta dnevno, to je nepoželjno, budući da su moguće brze značajne fluktuacije razine krvnog tlaka tijekom dana, što može biti opasno za krvne žile. Glavne nuspojave. suha usta, vrtoglavica i letargija (ne za vozače), može se razviti depresija (klonidin se mora otkazati).

Ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka u uspravnom položaju tijela) ne uzrokuje klonidin.

Najopasniji nuspojava klonidina je sindrom povlačenja. Bake "klofelinschitsy" uzeti puno tablete dnevno, čime prosječni dnevni unos na visoke dnevne doze. No, budući da je lijek samo recept, šestomjesečna zaliha klonidina kod kuće neće raditi. Ako u lokalnim ljekarnama iz nekog razloga postoje prekidi u opskrbi klonidinom. kod ovih bolesnika počinje ozbiljno povlačenje. Kao s bingeom. Nedostatak klopelina u krvi više ne inhibira oslobađanje kateholamina u krvi i ne smanjuje krvni tlak. Bolesnici su zabrinuti zbog uzbuđenja, nesanice, glavobolje, palpitacija i vrlo visokog krvnog tlaka. Liječenje je uvođenje klonidina, alfa-blokatora i beta-blokatora.

Sjeti se! Redoviti unos klonidina ne bi se trebao naglo zaustaviti. Potrebno je postupno poništiti lijek. zamjenjujući α- i β-blokatore.

Moksonidin (fiziotenz)

Moxonidine je moderan obećavajući lijek koji se može kratko nazvati "poboljšanim klonidinom". Moxonidine pripada drugoj generaciji sredstava koja djeluju na središnji živčani sustav. Lijek djeluje na iste receptore kao i klonidin (klonidin), ali učinak na I₁ - Imidazolinski receptori su značajno izraženiji od učinka na alfa2-adrenoreceptore. Zahvaljujući stimulaciji I₁ -oslobađanje receptora kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibirano, što smanjuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine održava smanjenu razinu adrenalina u krvi dugo vremena. U nekim slučajevima, kao i kod klonidina, u prvom satu nakon gutanja, prije smanjenja krvnog tlaka, može se primijetiti povećanje za 10%, što je posljedica stimulacije alfa1 i alfa2-adrenergičkih receptora.

U kliničkim ispitivanjima moksonidin je smanjio sistolički (gornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. i dijastolički (niži) tlak od 15-20 mm bez razvoja rezistencije na lijek tijekom 2-godišnjeg liječenja. Učinkovitost liječenja bila je usporediva s beta-blokatorom atenololom i ACE inhibitorima captopril i enalapril.

Antihipertenzivni učinak moksonidina traje 24 sata, lijek se uzima 1 puta dnevno. Moxonidine ne povećava razinu šećera i lipida u krvi, njegov učinak ne ovisi o tjelesnoj težini, spolu ili dobi. Moksonidin je smanjio LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što omogućuje duže življenje srca.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina omogućila je primjenu u kompleksnom liječenju bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca) s II-IV funkcionalnom klasom, ali su rezultati u MOXCON studiji (1999) bili depresivni. Nakon 4 mjeseca liječenja, klinička je studija morala biti prekinuta unaprijed zbog visoke stope smrtnosti u pokusnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (5,3% prema 3,1%). Ukupna smrtnost povećana je zbog povećanja učestalosti iznenadne smrti, zatajenja srca i akutnog infarkta miokarda.

Moksonidin uzrokuje manje nuspojava od klonidina. iako su vrlo slični. U komparativnom 6-tjednom ispitivanju s moksonidinom s klonidinom (svaki bolesnik primio je oboje uspoređenih lijekova u slučajnom nizu), nuspojave su dovele do prekida liječenja u 10% bolesnika koji su primali klonidin i samo u 1,6% bolesnika. uzimanjem moksonidina. Češće, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, umor ili pospanost.

Sindrom povlačenja primijećen je prvog dana nakon prekida primjene lijeka u 14% onih koji su primali klonidin, a samo u 6% bolesnika koji su primali moksonidin.

Tako se ispostavlja:

• Klonidin je jeftin, ali ima mnogo nuspojava,
• Moxonidine je mnogo skuplji, ali se uzima 1 puta dnevno i bolje se podnosi. Može se propisati ako lijekovi drugih skupina nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani.

Zaključak. ako financijska situacija dopušta, između klonidina i moksonidina za kontinuiranu primjenu bolje je odabrati drugo (1 put dnevno). Klonidin se uzima samo u slučaju hipertenzivnih kriza, nije lijek za svaki dan.

Liječenje hipertenzije

Koje se metode koriste za liječenje hipertenzije? Kada hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju?

Liječenje hipertenzije bez lijekova

• Niskokalorična dijeta (osobito u slučaju prekomjerne težine). Uz smanjenje prekomjerne težine dolazi do smanjenja krvnog tlaka.
• Ograničavanje unosa soli na 4 - 6 g dnevno. To povećava osjetljivost na antihipertenzivnu terapiju. Postoje „nadomjesci soli“ (pripravci kalijeve soli - sanasol).
• Uključivanje u prehranu namirnica bogatih magnezijem (mahunarke, proso, zobena kaša).
• Povećana motorička aktivnost (gimnastika, dozirano hodanje).
• Relaksacijska terapija, autogeni trening, akupunktura, električna.
• Uklanjanje opasnosti (pušenje, alkohol, hormonska kontraceptivna sredstva).
• Zapošljavanje pacijenata, uzimajući u obzir njegovu bolest (isključujući noćni rad, itd.).

Liječenje bez lijekova provodi se s blagim oblikom arterijske hipertenzije. Ako nakon 4 tjedna takvog liječenja, dijastolički tlak ostane 100 mm Hg. Čl. i iznad, zatim prijeđite na terapiju lijekovima. Ako je dijastolički tlak ispod 100 mmHg. Čl. Ovo nefarmakološko liječenje traje do 2 mjeseca.

Kod osoba s poviješću bolesti, s hipertrofijom lijeve klijetke, terapija lijekovima započinje se ranije ili u kombinaciji s terapijom bez lijekova.

Liječenje hipertenzije lijekom

Postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir mnogi čimbenici (spol pacijenta, moguće komplikacije).

• Primjerice, lijekovi središnjeg djelovanja koji blokiraju simpatički utjecaj (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Kod žena koje su u menopauzi, kada postoji niska aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizam, smanjenje razine progesterona, često se bilježe hiper-luminescentna stanja, razvijaju se “edematous” hipertenzivne krize. U ovoj situaciji, diuretik (saluretic) je lijek izbora.
• Postoje moćni lijekovi - ganglioblokeri, koji se koriste u ublažavanju hipertenzivne krize ili drugim antihipertenzivnim lijekovima u liječenju maligne hipertenzije. Ganglioblokeri se ne mogu koristiti kod starijih osoba koje su sklone ortostatskoj hipotenziji. Uvođenjem ovih lijekova pacijent mora neko vrijeme biti u horizontalnom položaju.
• Beta-blokatori osiguravaju hipotenzivni učinak smanjenjem minutnog volumena srčane aktivnosti i aktivnosti renina u plazmi. Kod mladih ljudi oni su lijek izbora.
• Antagonisti kalcija propisani su za kombinaciju hipertenzije s ishemičnom bolesti srca.
• Blokatori alfa-adrenoreceptora.
• Vazodilatatori (na primjer, minoksidil). Koriste se uz glavnu terapiju.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Ovi lijekovi se koriste u svim oblicima hipertenzije.

Prilikom propisivanja lijekova uzima se u obzir stanje ciljnih organa (srce, bubreg, mozak).

Primjerice, uporaba beta-blokatora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije prikazana, jer pogoršava bubrežni protok krvi.

Nema potrebe za naglim padom krvnog tlaka, jer to može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta. Stoga se lijek propisuje, počevši s malim dozama.

Režim liječenja arterijske hipertenzije

Postoji shema za liječenje arterijske hipertenzije: u prvoj fazi koriste se beta-blokatori ili diuretici; u drugom stupnju "beta-blokatori + diuretici", moguće je dodati ACE inhibitor; u slučaju teške hipertenzije, provodi se složena terapija (eventualno operacija).

Hipertenzivna kriza se često javlja s nepridržavanjem preporuka liječenja. U krizama se najčešće propisuju lijekovi: klopelin, nifedipin, kaptopril.

Liječenje hipertenzije

Hipertenzivna bolest je multifaktorijska patologija, njezino se podrijetlo ne može objasniti jednim specifičnim razlogom. A to komplicira izbor terapijskih intervencija. Liječenje hipertenzije je svedeno na održavanje optimalne razine tlaka, ublažavanje stanja pacijenta i sprječavanje mogućih komplikacija. Bolest se može voditi različitim metodama, pri čemu svaka faza zahtijeva poseban pristup. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječenje hipertenzije treba razumno kombinirati tradicionalne i netradicionalne metode, uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Što je hipertenzija

Prije nego što naučite kako liječiti hipertenziju, morate razumjeti što je to. Hipertenzija je bolest koja je siguran znak povećanja krvnog tlaka. Smatra se povišenim kada vrijednosti na ljestvici tonometra redovito, određeno vrijeme, prelaze normu, dosežu vrijednosti 140/90 i više. Drugi se simptomi javljaju s daljnjim napredovanjem patološkog stanja. Uobičajeni simptomi hipertenzije uključuju:

• glavobolja;
• česte vrtoglavice i slabosti;
• mučnina koja se može pretvoriti u povraćanje;
• znakovi povećane uzbuđenosti (nervoza, agresivnost, razdražljivost);
• loš san;
• aritmija, bol u srcu;
• zaboravljivost.

Arterijska hipertenzija se razvija kada su zidovi krvnih žila oštećeni i gube sposobnost opuštanja i kontrakcije na vlastitu, prilagođavajući se promjenjivim uvjetima. To se događa pod utjecajem određenih čimbenika koji izazivaju dugotrajnu napetost krvožilnog sustava. Glavni poticajni čimbenik u hipertenziji smatra se prekomjernom ekscitacijom središnjeg živčanog sustava uzrokovanom snažnim emocionalnim iskustvima.

Drugi čimbenici igraju značajnu ulogu:

• velika količina slane hrane na jelovniku;
• pretilosti;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• starenje tijela;
• teška iscrpljenost;
• navika konzumiranja cigareta, alkohola;
• naslijedila predispoziciju za bolest.

Da biste razumjeli kako se nositi s hipertenzijom, morate imati ideju o njezinim vrstama, stupnjevima i stupnjevima.

U većini slučajeva dijagnosticira se esencijalna arterijska hipertenzija. Nastaje kao neovisna patologija pod utjecajem niza različitih čimbenika. Kada se liječi primarna hipertenzija, propisuje se terapija lijekovima za život, koja se kombinira s optimizacijom cjelokupne slike i ritma života.

Simptomatska arterijska hipertenzija javlja se kao manifestacija (simptom) druge bolesti. Arterijska hipertenzija sekundarnog tipa manifestira se oštrije i vedrije, teže i brže. Za borbu protiv ove patologije, morate izravno utjecati na uzrok njezine pojave. Često je liječenje arterijske hipertenzije u ovom slučaju moguće samo operacijom.

Hipertenzija i njeno liječenje prolaze različite faze razvoja. Razlikuju se tri faze na temelju razine oštećenja ciljnih organa: prva faza karakterizirana je odsutnošću takvih lezija, au trećoj se fazi javljaju ireverzibilni procesi koji ugrožavaju život. Takav koncept kao stupanj bolesti ukazuje na razinu povišenja krvnog tlaka kod hipertenzije. Postoje i tri stupnja: na prvom se tlak blago i nepravilno povećava, treći se odlikuje visokim, stabilnim, slabo korigiranim pokazateljima tonometra. Drugi stupanj i drugi stupanj mogu se okarakterizirati kao prijelazni.

Suvremene metode suočavanja s patologijom

Suvremeno liječenje uključuje tradicionalne, klasične metode liječenja, koje se mogu dopuniti netradicionalnim, alternativnim metodama. Temelj tradicionalne metode je terapija lijekovima.

O terapiji lijekovima

Postoji poseban popis lijekova koji odgovaraju standardu konvencionalnog liječenja hipertenzije. Sve ih propisuje samo liječnik, uzimaju se tijekom cijelog života, prema propisanoj shemi i doziranju. Neovlašteno poništavanje ili zamjena lijekova nije dopušteno. Kada se razvije hipertenzija, liječenje ne bi trebalo prestati, čak i ako se razina tlaka normalizira i osoba se osjeća dobro.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE).

• Imaju nekoliko nuspojava.
• Oni su u stanju zaštititi bubrege i srce od mogućih komplikacija, oni mogu dugo održavati normalan tlak.
• Ti se lijekovi često koriste kao monoterapija, ali se mogu koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Bit djelovanja ACE inhibitora: sprječavanje prijelaza ACE 1 u ACE 2.
• Moguće je početi uzimati antihipertenzivne lijekove za hipertenziju iz ove skupine u slučaju kada hipertenzija dobro reagira na kontrolu lijeka.
• Primjeri lijekova: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Blokatori receptora angiotenzina 2 (ARB).

Pripreme skupine ARB relativno su nove. U liječenju hipertenzije koristi se ne tako davno. Posebnosti:

• Moderni lijekovi daju još manje nuspojava.
• Učinkovito štiti unutarnje organe.
• Imaju dobra antihipertenzivna svojstva.
• Angiotenzin 2 pod utjecajem ovih lijekova ne može suziti krvne žile, jer su receptori unutar krvnih žila blokirani, prenoseći signal za smanjenje vaskularne stijenke.
• Imena lijekova: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Tretirajte skupinu preparata stare generacije.
• Imenovan s perzistentnom hipertenzijom s povišenim krvnim tlakom.
• Pogodno za pacijente sa srčanim problemima.
• Imaju mnogo nuspojava.
• Lijekovi se obično kombiniraju s diureticima.
• Postoje kontraindikacije za primjenu (dijabetes, aritmije, opstruktivni procesi u bronhima).
• Primjeri lijekova: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Posebna svojstva i značajke:

• Ne dopustite da kalcijevi ioni prodiru u stanicu posude, što smanjuje krutost zidova krvnih žila.
• Lijekovi šire krvne žile, poboljšavaju koronarnu cirkulaciju krvi kod hipertenzije.
• Dopušta vam učinkovito upravljanje razinom gornjeg i donjeg tlaka.
• Postoje neke nuspojave.
• Tablete imaju kontraindikacije (sužena aorta, metabolički poremećaji).
• Imena lijekova: "Nimodipin", "Amlodipin", "Verapamil".

Inače se nazivaju diuretički lijekovi. Ključne značajke:

• Uklonite višak tekućine iz tijela.
• Smanjite razinu kalija u stanicama.
• Može dovesti do dehidracije i hipokalemije (nedostatak kalija).
• Dobro normalizirajte pritisak.
• Koristi se kao pojedinačni lijekovi iu kombinaciji s drugim lijekovima.
• Primjeri diuretika: "Hidroklorotiazid", "Indapamid", "Hlortalidon".

Što može zaustaviti krizu:

A sada ukratko o nekim alternativnim metodama liječenja takvog stanja kao što je arterijska hipertenzija.

fizioterapija

Takva terapija vrlo dobro nadopunjuje glavno liječenje hipertenzije. Njegova uporaba omogućuje smanjenje doze lijekova i, u nekim slučajevima, dopušta da se bez njih uzme. Blagotvorni učinci fizioterapije:

• poboljšava stanje krvnih žila;
• normalizira protok krvi u mozgu;
• stabilizira koronarnu cirkulaciju;
• pomaže ublažiti živčanu napetost.

Kada se razvije hipertenzija, koji se tretman može preporučiti:

1. Upotreba galvanskog ovratnika na bazi otopine magnezijevog sulfata i novokaina.
2. Koristite uobičajenu darsonvalizaciju.
3. Electro.
4. Masažni tretmani. Utjecaj je na područje glave i vrata.
5. Liječenje elektroforezom broma.

Što liječenje bolesti možete pokušati ponovno?

Liječenje jodom

To je takozvana "indijska metoda". Kako nadvladati hipertenziju uz njegovu pomoć? Potrebno je dva puta provoditi tečajeve takvog liječenja: početkom jeseni i početkom proljeća. Cijeli tečaj traje 20 dana. Nakon prvih 10 dana liječenja, oni se odmaraju još 10 dana, a zatim nastavljaju tijekom sljedećeg desetljeća. Suština liječenja je crpljenje joda i pamučnog štapića u određenim dijelovima tijela prema određenom uzorku. Svaki dan novi krug je nacrtan na novom mjestu.

Liječenje vitaminima i mineralima

Vjeruje se da je za učinkovito liječenje hipertenzije potrebno uzeti poseban kompleks minerala i vitamina. Temelj ove metode je pretpostavka da je jedan od glavnih uzroka visokog tlaka nedostatak magnezija u krvi. Zagovornici ove metode vjeruju da uzimanje magnezija u kombinaciji s vitaminom B6, kao i elementi kao što su taurin (prirodni diuretik), riblje ulje (prirodni izvor vrijednih aminokiselina), mogu ojačati kardiovaskularni sustav i potpuno odustati od lijekova.

Dijeta s malo ugljikohidrata

Kako ukloniti simptome hipertenzije dijeta? Brzi ugljikohidrati - izvor prekomjerne težine i kolesterola u krvi, povećavaju rizik od razvoja dijabetesa. Ti faktori negativno utječu na stanje krvnih žila. Smanjenjem sadržaja ugljikohidrata u prehrani uz posebnu prehranu može se smanjiti krvni tlak. Dobri rezultati mogu se postići kombiniranjem prehrane s unosom magnezija, kao i umjerenim vježbanjem.

Osim ovih metoda, arterijska hipertenzija se može liječiti homeopatijom, hirudoterapijom, fizikalnom terapijom, akupunkturom, akupresurom, vježbama disanja, fitoterapijom, yogom.

Principi i standardne sheme kompleksne terapije

Postoje dva pristupa terapiji lijekovima za hipertenziju.

1. Kliničke preporuke za liječenje hipertenzije u ovom slučaju su sljedeće: učinke lijekova treba započeti s monoterapijom. Prvo, propisan je jedan lijek. Doza je u isto vrijeme ponudila minimum koji je moguć u određenoj situaciji. Ako je učinak nedovoljan, doza se postupno povećava. Ako još nema rezultata ili ako lijek ima neželjene nuspojave, zamjenjuje se drugim. Kao najekstremnija opcija - monoterapija se zamjenjuje kombiniranim liječenjem.
2. Načela liječenja arterijske hipertenzije potpuno su različita. Zagovornici drugog pristupa vjeruju da je odmah preporučljivo započeti liječenje ne s jednom, nego s nekoliko lijekova. Vjeruje se da će dva ili više lijekova iz različitih skupina koje se dobro kombiniraju međusobno učinkovitije djelovati nego odvojeno. Svaka od njih uklanja nuspojave koje uzrokuje druga. U ovom slučaju, moguće je smanjiti dozu oba lijeka. A učinak će biti visok. Ova metoda liječenja je posebno dobra za pacijente koji imaju visok rizik od razvoja komplikacija kao što su bolesti srca i krvnih žila.

Za praktičnost pacijenata, u ljekarnama su se počeli pojavljivati ​​lijekovi kombiniranog djelovanja, koji kombiniraju nekoliko aktivnih sastojaka iz različitih skupina lijekova. Pogodno je uzeti takve pilule (popiti jednu po danu), a to je važna prednost.

Učinkovito liječenje hipertenzije ovisi o pravilnoj kombinaciji lijekova.

Preporučene kombinacije lijekova za liječenje hipertenzije:

• diuretik zajedno s ACE inhibitorom;
• ACE inhibitor s kalcijevim antagonistom;
• upotrebu kalcijevog antagonista zajedno s blokatorom receptora angiotenzina 2;
• diuretik i antagonist kalcija;
• diuretik s blokatorom receptora angiotenzina 2;
• beta-adreno-blokator i diuretik;
• blokator kalcijevih kanala s beta-blokatorom.

Svaka faza bolesti zahtijeva pridržavanje specifične sheme i načela liječenja hipertenzije.

Prva faza (140/90 - 160/100)

Kako liječiti prvi stadij hipertenzije? U ranoj fazi bolesti lijekovi nisu propisani. Preporučuje se da se koriste samo u slučaju hipertenzivne krize, kada je potrebno brzo i učinkovito pružiti prvu pomoć. Prva faza je najlakša, pritisak se može normalizirati održavanjem ispravnog načina života. U ovoj fazi možete aktivno koristiti fitoterapiju, masažu, fizioterapiju, fizioterapiju i druge ne-ljekovite alternativne terapije.

Hipertenzija, kao patologija prve faze, ne zahtijeva uporabu lijekova. Ne koriste se za stabilizaciju pritiska, već samo ako je potrebno smanjiti pobuđenost središnjeg živčanog sustava, normalizirati protok krvi u mozgu, kao i utjecati na osnovnu bolest (ako govorimo o sekundarnoj hipertenziji).

Druga faza (160/100 - 180/110)

To uključuje, u većini slučajeva, lijekove. Neki pacijenti se liječe malim dozama i monoterapijom. Za druge je potrebno povećati dozu ili propisati kombinaciju lijekova. Lijekovi se propisuju ne samo za smanjenje pritiska, već i za sprečavanje razvoja komplikacija.

Terapija lijekovima kombinirana je s preventivnim mjerama, optimizacijom načina života i otklanjanjem izazovnih čimbenika.

Treća faza (180/110 i više)

Načela liječenja hipertenzije u ovoj fazi:

• Nemojte drastično smanjivati ​​tlak.
• Preporučljivo je smanjiti pokazatelje tonometra za ne više od 15% početnih brojki.
• Kod liječenja teškog stadija bolesti bolesniku se mora propisati kombinirana terapija 2-3 lijeka.
• Ako se otkrije simptomatska hipertenzija, propisuje se lijek. koji utječu na uzrok glavne bolesti. Ako je potrebno, propisano je kirurško liječenje.

Potrebno je nastojati svesti čimbenike rizika na minimum, poštivati ​​sve preporuke za liječenje hipertenzije, koje liječnik nudi. Važno je u ovoj fazi pratiti stanje organa koji se nazivaju ciljevi hipertenzije: srce, bubreg, mozak, oči, krvne žile.

Bolesti bubrega često uzrokuju visoki krvni tlak. Liječenje lijekom nefrogene (sekundarne) arterijske hipertenzije treba osigurati:

• normalizacija pritiska;
• ublažavanje pacijentovog zdravlja, uklanjanje neugodnih simptoma;
• inhibicija razvoja zatajenja bubrega;
• produžavanje života pacijenta.

Najčešće se lijekovi koriste za pripremu pacijenta za operaciju ili u postoperativnom razdoblju. Također se preporučuje sveobuhvatan tretman za starije osobe i one koji su kontraindicirani anestezijom. Najučinkovitija i često jedina mjera za suzbijanje bubrežne patologije je kirurško liječenje.

Kako pravilno i učinkovito liječiti sebe

Moguće je liječiti hipertenziju kod kuće, ali je preporučljivo razgovarati sa svojim liječnikom o svim aktivnostima kako bi liječenje bilo korisno i nije štetno.

Postoje mnoge učinkovite i sigurne metode za smanjenje krvnog tlaka, koje nude tradicionalnu medicinu. Kako liječiti hipertenziju bez lijekova?

Kupke. Korištenje vrućih kupki za stopala smanjuje tlak dobro i brzo, posebno kada se u vodu dodaje senf u prahu.

Nar. Voće s hipertenzijom vrlo je korisno samo po sebi. Ali može se liječiti pilingom od nara. Piju umjesto čaja i piju u neograničenim količinama.

Ribizla. To je korisno u bilo kojem obliku, osobito svježe. Možete napraviti kompot, popiti sok, napraviti džem, vrlo je ukusno i zdravo jesti svježe bobice, naribane sa šećerom. Uklonit će neugodne simptome povezane s povišenim krvnim tlakom.

Korisno povrće. Liječenje arterijske hipertenzije može se provesti uzimanjem raznih vrsta povrća. Cikla je korisna u bilo kojem obliku. Sok se dobro nosi s aterosklerozom, snižava krvni tlak. Krumpir koji se peče "u odori" sadrži mnogo kalija, što je dobro za srce i krvne žile. Bori se s tlakom i jača posude za luk, kao i češnjak, treba ih jesti svaki dan.

Iscjeliteljski eliksir. Sastojci: luk (1 kom.), Češnjak (4 zupca), sušeni planinski pepeo (žlica). Sve je to drobljeno, zaliti hladnom vodom (1 litra) i kuhati nakon vrenja 15 minuta na laganoj vatri. Nakon toga ulijte malo trava: sušene kozice, kopar, peršin. Sve se dobro promiješa i kuha još 15 minuta.

Nakon kuhanja ohladite i istresite. Dalje, dobili osloboditi od visokog krvnog tlaka, uzimanje pola žlica do 4 puta dnevno. Potrebno je piti sredstva prije jela, pola sata. Cijeli tečaj trajat će oko deset dana. Nakon pauze od 21 dan, ponovno se podvrgava tijeku liječenja.

Šipak s medom. Zalite žlicu suhog šipka (voće) u kipućoj vodi (500 g), a zatim zagrijte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim se ohladite i preskočite kroz gazu. Moguće je piti preporučeni lijek u bilo kojoj količini dodavanjem meda (1 tbsp.) Za piće.

Popijte mineralnu vodu. U mineralnoj vodi (200 g) dodajte med (1 tbsp. L.), limun (sok od pola voća), sve pomiješajte. Kako bi se nosili s hipertenzijom, lijek treba popiti prije obroka ujutro u jednoj čaši tjedan dana.

Je li moguće trajno se riješiti hipertenzije?

Ako se dijagnosticira sekundarna hipertenzija, borba protiv nje može biti vrlo učinkovita. Kako liječiti hipertenziju u ovom slučaju? Vrijeme za pronalaženje uzroka bolesti i njegovo eliminiranje dovest će do potpunog izlječenja hipertenzije. Dobar rezultat daje kirurško liječenje. Pacijent može izbjeći ozbiljne komplikacije i ukloniti visoki krvni tlak jednom zauvijek.

U slučaju esencijalne (primarne) hipertenzije, puni oporavak može se očekivati ​​tek u vrlo ranom stadiju razvoja bolesti. Za to morate napraviti naviku redovitog mjerenja tlaka, to vrijedi za apsolutno svakoga, čak i za zdrave ljude. Svatko može provesti nekoliko minuta na ovoj jednostavnoj proceduri. Pravovremene fluktuacije u performansama mogu zaustaviti napredovanje hipertenzije.

Kako se zauvijek riješiti hipertenzije? Da biste se borili protiv početne bolesti, morate ponovno razmotriti svoje prioritete. Važno je shvatiti da daljnji razvoj događaja ovisi o samoj osobi. Što učiniti za liječenje bolesti:

• na vrijeme i potpuno se opustite;
• štiti živčani sustav;
• odbaciti sol gotovo u potpunosti;
• učestalije hodajte, više se krećete, redovito vježbajte ili barem vježbajte;
• ne sjedite dugo za računalom;
• pokušajte izgubiti težinu ako je težina prošla dozvoljene granice;
• zaboravite na cigarete, kavu, alkohol;
• eliminirati štetne namirnice iz prehrane, osobito one koje povećavaju kolesterol i utječu na težinu.

Narodni lijekovi će doći na spašavanje, kao i razne metode alternativne medicine bez lijekova. Glavna stvar je ne pretjerivati ​​s liječenjem i savjetovati se sa svojim liječnikom o tome kako se što učinkovitije nositi s hipertenzijom.

Kada je hipertenzivna bolest prošla granicu prve faze, trebate se uključiti u doživotno liječenje i nemate uzaludne iluzije. Kako pobijediti hipertenziju u kroničnom obliku - nitko ne zna. Sada sve što osoba može učiniti u ovoj situaciji je naučiti držati bolest pod kontrolom.

Kada se borite protiv hipertenzije, morate zapamtiti da samo-liječenje bez uzimanja propisanih lijekova može samo naškoditi. Trebate stalno uzimati pilule, čak i kada se čini da je zdravlje u savršenom redu. Liječenje hipertenzije dodatnim metodama može spriječiti moguće komplikacije, smanjiti nuspojave lijekova i smanjiti njihovu dozu. No, ukidanje terapije lijekovima može se misliti samo u ranim fazama bolesti, samo nakon dopuštenja liječnika.