Ateroskleroza srca: što je to, simptomi, kako liječiti

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ateroskleroza aorte je opasna bolest ovog najvažnijeg krvnog suda u tijelu (ova posuda izlazi iz srca), koja je uzrokovana razmjenom masti u tijelu. Na unutarnjoj strani zidova ove arterije talože se kolesterol, lipoproteini i kalcijeve soli, tvoreći plakove koji sužavaju ili potpuno blokiraju lumen posude na određenom mjestu.

Ateroskleroza je kronična patologija arterija koja uglavnom zahvaća osobe starije od 60 godina. Svaka arterija može patiti, ali aorta je posebno opasna: sužavanje lumena ove važne žile dovodi do razvoja ishemije (lokalno smanjenje dotoka krvi) različitih organa.

Budući da je bolest vrlo ozbiljna i može dovesti do nepopravljivih posljedica, potrebno je kontaktirati specijaliste na prve simptome (o simptomima pročitajte kasnije u članku). Aterosklerozu liječi kardiolog. Možda ćete se također morati posavjetovati s nutricionistom koji će vam pomoći stvoriti prehranu kako biste spriječili daljnji razvoj bolesti.

Nemoguće je u potpunosti izliječiti aterosklerozu, ali kako bi se spriječio njezin daljnji razvoj, ukloniti neugodne simptome i spriječiti opasne komplikacije na dohvat su svakog kvalificiranog kardiologa. Ako odete liječniku u ranoj fazi, sasvim je moguće učiniti konzervativno liječenje. Ako je lumen aorte preozak ili čak blokiran, bit će potrebno liječiti kirurški zahvat.

Dalje u članku ćete saznati zašto se javlja neka bolest, točno koji lijek liječnik predlaže za liječenje, kako jesti kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti.

Uzroci bolesti

Ateroskleroza aorte potaknuta je kršenjem metabolizma lipida. Uzroci promjena u metabolizmu masti mogu biti:

• pušenje;
• dijabetes;
• sjedilački način života;
• nezdrava prehrana;
• genetska predispozicija;
• nedostatak hormona štitnjače;
• postmenopauzi;
• povišene razine adrenokortikotropnih i gonadotropnih hormona;
• promjene u tijelu nakon 60 godina.

Također, razvoj ateroskleroze aorte doprinosi oštećenju unutarnjeg sloja stijenke žila - endotelu. Može biti autoimuna, virusna, bakterijska.

Karakteristični simptomi

Ta se arterija sastoji od nekoliko dijelova: uzlaznog (izlaza iz lijeve klijetke srca), luka i silaznog dijela, koji je podijeljen na torakalne i trbušne dijelove. Ovisno o mjestu plaka, ateroskleroza se može manifestirati različitim simptomima.

Uobičajeni simptomi za aterosklerozu bilo kojeg dijela aorte

Osjećaj slabosti, vrtoglavice, nesvjestice, obamrlosti udova.

Znakovi, dijagnoza i liječenje ateroskleroze aorte

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, zbog toga je učestalost njezina poraza prilično visoka. Počinje u lijevoj klijetki srca i ima mnogo grana koje hrane organe u njegovoj neposrednoj blizini. Aorta uključuje prsne i trbušne segmente. U velikom broju slučajeva nije u potpunosti pogođena, ali samo djelomično. Mjesto oštećenja uvelike određuje simptome. Prema tome, ateroskleroza aorte ima simptome koji se mogu razlikovati u pojedinačnim slučajevima.

Uz ovu bolest, vezivno tkivo raste u zidovima velikih i srednjih arterija, unutarnja obloga posuda je zasićena mastima, zidovi postaju gušći i deblji. To pak dovodi do gubitka fleksibilnosti i elastičnosti, smanjenja lumena krvnih žila i nastanka predispozicije za stvaranje tromboze. Često, ateroskleroza aorte postaje "pista" za pojavu teških bolesti srca i krvnih žila, kao što su srčani udar, moždani udar itd.

Aterosklerotski plak na stijenci krvnih žila

Manifestacije i simptomi

Ateroskleroza nije ograničena na bilo koje posebno mjesto - može se razviti u bilo kojem dijelu aorte. Razlikovati patologiju torakalnih i trbušnih dijelova. Kao što je navedeno na početku članka, lokalizacija određuje prirodu simptoma. Općenito, postoje dva razdoblja u razvoju bolesti:

• prvo razdoblje je predkliničko, moguće je otkriti promjene samo u okviru laboratorijskih studija;
• Drugi period je klinički, postoje izraženi simptomi ateroskleroze aorte.

Drugo razdoblje je podijeljeno u tri faze: ishemija, trombonekroza i skleroza.

Prsni dio

Kada se pojavi ateroskleroza torakalne aorte, često se razvijaju patologije arterija srca i mozga. Ova vrsta bolesti ne pokazuje se odmah i, u pravilu, liječnički pregled za prateće bolesti leži u korijenu njegove detekcije.

Ako govorimo o glavnim simptomima koji se tiču ​​bolesnika s aterosklerozom torakalne aorte, onda je to:

• povremena nelagoda u srcu, iza prsne kosti, karakterizirana efektom pečenja ili stiskanja;
• zračenje bolova u rukama, vratu, kralježnici, ispod rebara;
• produljena priroda boli, odsutnost paroksizmalnih manifestacija (nelagoda može trajati danima s blagim slabostima i pojačanjima);
• povećanje krvnog tlaka (povećava sistolički, a dijastolni se ne mijenja);
• otežano gutanje i promuklost (ako je zahvaćen luk aorte);
• slabost i vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• konvulzije koje se javljaju tijekom oštre rotacije vrata;
• između rebara na desnoj strani prsne kosti može biti valovitost.

Navedeni su simptomi na koje se mogu žaliti pacijenti s aterosklerozom koronarnih arterija ili aortni ventil. Inače, ove patologije, kao i druge vrste ove bolesti, mogu dovesti do vrlo loših posljedica ako se liječenje ne provodi na vrijeme i aorta se ne oporavi na vrijeme.

Trbušni dio

Ako se lezije prošire na ovaj dio, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u želucu, koja boli u prirodi (nestaju nakon nekoliko sati);
• trbušne distenzije;
• česta konstipacija;
• kod sondiranja aorte - nepravilnosti i različite tvrdoće;
• smanjenje tjelesne težine zbog poremećaja u funkcioniranju organa uključenih u probavu.

Tromboza mezenteričnih arterija smatra se jednom od najopasnijih posljedica ateroskleroze abdominalne aorte. Ova patologija podrazumijeva nekrozu nekih dijelova crijeva i pojavu upalnih procesa u organima trbušne šupljine. Stoga, ako bol u želucu više ne prolazi sama od sebe, pa čak i "dobiva zamah", postaje jača, a antispazmodični lijekovi i analgetici ne rješavaju problem ublažavanja boli, potrebna je hitna, kvalificirana medicinska skrb. Inače, može početi peritonitis.

uzroci

U većini slučajeva ova bolest obuzima ljude starije od 40-50 godina. Muškarci od toga mnogo češće pate od žena. To je zbog činjenice da je koncentracija anti-aterogenih lipoproteina u njihovoj krvi niža, te je mnogo vjerojatnije da su pušači. Osim toga, jači spol je podložniji stresu.

Osim navedenog, za faktore rizika se smatra da uključuju:

• visoki krvni tlak;
• kršenje reakcije glukoze;
• prisutnost dijabetesa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života, nedostatak fizičkog napora;
• osobne kvalitete - osjetljivost na stresne situacije;
• visoka koncentracija triglicerida u krvi, kolesterola;
• genetska predispozicija za aterosklerozu;
• giht;
• pijenje pitke vode.

Glavni čimbenici koji pridonose pogoršanju ateroskleroze aorte:

• psihološki stres;
• prekomjerna konzumacija masne hrane i hrane bogate kolesterolom;
• konzumiranje hrane koja se sastoji od lako probavljivih ugljikohidrata;
• metaboličke bolesti i bolesti endokrinog sustava.

Uklanjanjem ili barem smanjenjem utjecaja tih trenutaka može se postići zamjetan reljef stanja, što je primarni cilj sprječavanja ateroskleroze aorte, srca, aortnog ventila i trbušnog dijela.

Preventivne mjere i liječenje

Bolest se liječi sveobuhvatno i koriste se medicinske i netradicionalne metode liječenja. U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim zahvatom. Liječenje se propisuje nakon potpunog i sveobuhvatnog pregleda srca, krvnih žila i tijela u cjelini, dijagnoze povezanih bolesti.

Terapija bez lijekova je u suštini i uključuje eliminaciju rizičnih čimbenika i djeluje kao preventivna mjera te pomaže u uređenju načina života. Također je važno reći i za slijedeću aterosklerotičnu prehranu - minimum životinjskih masti, mnogo vitaminskih elemenata i nezasićenih masnih kiselina. Sve ove jednostavne mjere osiguravaju normalizaciju ljudskog stanja i smanjuju rizik od komplikacija.

Aterosklerotična dijeta je vrlo važna

Ako je potrebno primijeniti terapiju lijekovima, onda to može napraviti samo liječnik. Samozapošljavanje s tako ozbiljnom bolešću je neprihvatljivo. Pozivanje na kvalificiranog stručnjaka i slušanje svih njegovih sastanaka i preporuka jedina je ispravna odluka.

U terapiji lijekovima korišteno je nekoliko kategorija lijekova. Naime, to su statini, fibrati, sekrecije žučne kiseline, vitamin PP. Liječenje tim lijekovima propisano je pacijentu da smanji kolesterol u tijelu i normalizira metabolizam masti.

Trebalo bi napraviti prijelaz na medicinsko liječenje u nedostatku učinkovitosti snižavanja kolesterola u krvi alternativnom terapijom.

1. Statini su odgovorni za: inhibiciju sinteze kolesterola koja se pojavljuje u stanicama, smanjujući sadržaj lipoproteina u krvi, stabilizirajući aterosklerotski plak, sprječavajući nastanak komplikacija zbog oštećenja.
2. Fibrati - ubrzavaju rad enzima koji razgrađuju masti. To pridonosi smanjenju sadržaja masti (uključujući kolesterol) u krvi.
3. Žuto-kiselinske sekvestre - smanjuju sposobnost apsorpcije žučnih kiselina iz probavnog trakta, snižavajući kolesterol u krvi, sprečavajući njegovu apsorpciju iz proizvoda, što, između ostalog, pozitivno utječe na koronarne arterije i aortni ventil.
4. Vitamin PP i derivati ​​- ubrzavaju obradu masti u tijelu, smanjuju njihov sadržaj u krvi.

Upotreba svih skupina lijekova kontraindicirana je za: trudnoću, dojenje, alergiju na lijek ili njegove sastavne dijelove, određene povezane bolesti - gastritis, giht, itd. Uz iznimno ozbiljno razaranje zidova aorte (kada nije moguće dati krv nekim organima), operacija je prikladna. U pravilu, ovaj postupak uklanja oštećeno područje aorte, tromb i, ako postoji potreba, protetiku na udaljenom mjestu.

Kao i svaka ozbiljna bolest, ateroskleroza aorte je vrlo neugodna, izaziva jake bolove, neugodnosti, nameće ograničenja na život, uzrokuje druge složene patologije i može čak rezultirati smrću. Ali ako osoba ne odgađa posjete liječniku, ignorira prve simptome bolesti, liječi svoje zdravlje opušteno, već naprotiv, sluša tijelo i počinje slijediti preventivne mjere - ova će ga bolest zaobići, ili će barem biti prepoznata i zaustavljena. rane faze.

Uzroci ateroskleroze aorte, dijagnostika, liječenje i prevencija

Ateroskleroza aorte jedna je od najtežih bolesti arterija. Patologija karakterizira taloženje kolesterola plakova na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja strašnih komplikacija. U uznapredovalim slučajevima, bolest postaje uzrok invalidnosti, smrti. Dakle, što je ateroskleroza aorte i kako je liječiti.

Lokalizacija lezija

Ateroskleroza aorte može se razviti u bilo kojem od njezinih odjela. To je velika krvna žila, najveća u tijelu. Počinje od lijeve klijetke, ekspanzija na samom početku naziva se korijen.

Glavni dijelovi arterije:

• Uspon - presjek od ventila do stabla glave ramena;
• Silazno (torakalno) - područje od usta lijeve subklavijalne arterije do dijafragme;
• Luk koji povezuje uzlazni i torakalni;
• Abdominal, koji se nalazi ispod dijafragme.

Koronarne (koronarne) arterije odvajaju se od uzlaznog dijela, srčani mišić od njih dobiva krv. Iz luka su posude koje opskrbljuju mozak, gornji dio grudi.

Opadajuća podjela dovodi krv u donji dio prsa, a trbušni - u tkiva i organe trbuha.

Ateroskleroza srca srca je među najčešćim lezijama. Ona se manifestira taloženjem kolesterola na zidovima koronarnih žila.

Patološke formacije često su lokalizirane u području luka. U ovom slučaju, ateroskleroza aorte može biti 2 vrste: ne-stenotička i stenotska. U prvom slučaju, plakovi se talože na zidovima krvnih žila. Proces stenoziranja karakteriziran je rastom plaka unutar arterije.

Ako je zahvaćen ventil, plakovi se talože na njegovim rubovima. Oštećenje korijena arterije dovodi do njegovog zbijanja. Proces također pokriva usta drugih malih posuda.

Kako se razvija ateroskleroza aorte

Razmotrite što je ateroskleroza srca i zašto se ona razvija. Glavni uzrok patologije je dislipidemija. Takozvano stanje uzrokovano kršenjem metabolizma lipida. To ukazuje na neravnotežu masnih tvari u tijelu.

Lipidi prodiru u arteriju, na njegovim zidovima nalaze se mrlje koje sadrže kolesterol. Oni rastu u svim smjerovima, postoje aterosklerotski plakovi. U mjestima poraza formira se vlaknasto tkivo. Arterija gubi elastičnost, zidovi se zgušnjavaju, a žilni lumen sužava.

Kolesterolni plakovi mogu propadati. Svi ti procesi uzrokuju sporije cirkulaciju, dovode do nakupljanja trombocita, razvoja tromboze. Kao rezultat, arterija se još više sužava i razvija se kisik.

Loša prokrvljenost srca uzrokuje njegovu disfunkciju.

Uzroci ateroskleroze aorte

Najčešće je ateroskleroza aorte otkrivena u osoba starijih od 45 godina. Postotak morbiditeta kod muškaraca je značajno viši nego u žena. Aterosklerotske promjene u aorti mogu nastati pod utjecajem čimbenika koji se mogu podijeliti u 3 skupine: jednokratnu, djelomično raspoloživu i nepopravljivu.

1. Prehrana koja sadrži veliku količinu životinjske masti;
2. nedostatak vježbe;
3. Pušenje, zlouporaba alkohola.

• pretilosti;
• dislipidemije;
• Diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• Zarazne bolesti;
• Kronična intoksikacija tijela.

1. Genetska predispozicija;
2. Dob od 40-50 godina.

Simptomi ateroskleroze aorte

Simptomi bolesti mogu biti različiti i ovise o procesu lokalizacije. Ateroskleroza aorte u području aortnog ventila popraćena je simptomima koji su karakteristični za neuspjeh ili stenozu:

• Lupanje srca, osobito kada leže;
• Pulsirajući osjećaji u vratu, glavi;
• Bolovi u srcu (kompresivni ili stisni);
• zujanje u ušima;
• Bol u glavi;
• Promjena brzine otkucaja srca;
• Kratkoća daha;
• Povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• slabost;
• umor;
• Nesvjestica.

Ateroskleroza aorte vrlo je česta u lezijama korijena, luka i koronarnih arterija. Svi oni mogu izazvati razvoj fatalnih komplikacija.

Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija očituje se znakovima karakterističnim za anginu, koronarnu arterijsku bolest (koronarna arterijska bolest), srčani udar:

• Bol u prsima (spaljivanje ili prešanje);
• Kratkoća daha, otežana, ležeća;
• povraćanje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• Utrke konja;
• Gubitak svijesti

Ateroskleroza aorte u području luka karakterizira jak bolni sindrom. Bol zrači lijevom rukom, ramenima, lopaticama. Povećava se sa stresom, fizičkim naporom. Za razliku od napada angine, bolni sindrom ne može se eliminirati uzimanjem nitroglicerina.

Može se posumnjati na razvoj zatajenja srca u prisutnosti kratkog daha, gušenja. Luk se povećava u veličini, vrši pritisak na povratni živac i na dušnik, što se manifestira disfagijom (otežano gutanje).

Simptomi oboljenja prsnog koša (prema dolje):

• Kratkoća daha;
• Bol u grudnom košu (artralgija);
• Povećanje tlaka;
• Ubrzanje otkucaja srca;
• Promjene u tonu glasa;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Pogoršanje pažnje, pamćenja;
• Promjena boje kože;
• Teško gutanje (disfagija).

Ateroskleroza aorte, koja se nalazi u trbušnoj regiji, karakterizirana je abdominalnom boli koja nema jasnu lokalizaciju. Pojavljuju se nakon jela, a nakon nekoliko sati nestaju. Pacijenti se mogu žaliti na povrede probavnog sustava: nadutost, zatvor, proljev. Apetit se može smanjiti, osoba gubi na težini.

Lezije u području odvajanja desne i lijeve ilijačne arterije dovode do loše cirkulacije krvi u nogama. Karakteristični znakovi patologije su: hlađenje, obamrlost, oticanje udova. Mišićni ton se smanjuje, ulkusi nastaju na nožnim prstima i stopalima.

Komplikacije aortne ateroskleroze

Ateroskleroza srca srca često uzrokuje pojavu aneurizme (protruzija arterijskog zida). Njegove posljedice:
Disfunkcija miokarda (zatajenje srca). Manifestira se kratkim dahom, oticanjem, pojačanim otkucajima srca.

Ateroskleroza aorte, lokalizirana u području ventila, koronarnih arterija, često završava smrću. S porazom luka razvija se akutna insuficijencija dotoka krvi u mozak (moždani udar), što je praćeno gubitkom govora, paralizom, parezom. Komplikacija ateroskleroze torakalne aorte je disekciona aneurizma s vjerojatnom rupturom.

Ateroskleroza aorte, lokalizirana u predjelu trbuha, dovodi do razvoja tromboze visceralnih arterija. Stanje pacijenta dramatično se pogoršava i bol u želucu. Bolni grčevi ne nestaju ni nakon uzimanja antispazmodika ili jakih lijekova protiv bolova. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu pozornost za liječničku pomoć, jer postoji rizik od nekroze crijevnih petlji, peritonitisa peritoneuma.

Druge, ne manje teške komplikacije aortne ateroskleroze uključuju zatajenje bubrega i hipertenziju. U prvom slučaju, slaba opskrba krvlju uzrokuje postepenu staničnu smrt. Kada se ovo tkivo zamijeni vezivnim tkivom. Poremećena opskrba krvi bubrezima i aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) dovode do razvoja hipertenzije.

Ostale komplikacije aortne ateroskleroze:

• Angina pektoris, koja se razvija zbog nedovoljne opskrbe krvlju miokarda;
• Ishemija organa i tkiva, čiji je uzrok kronično kisikovo gladovanje;
• Kolaps (akutna vaskularna insuficijencija).

dijagnostika

Dijagnoza ateroskleroze aorte uključuje: pregled bolesnika, anamnezu, instrumentalne, laboratorijske pretrage. Na recepciji liječnik sluša pacijentove pritužbe, mjeri krvni tlak, procjenjuje tjelesnu težinu, određuje procijenjene faktore rizika, identificira znakove ateroskleroze srca aorte.

Provedena laboratorijska dijagnostika. Pacijent mora proći test krvi za procjenu koncentracije lipoproteina visoke i niske gustoće. Određuje se razina triglicerida, kolesterola.

Da bi se procijenilo stanje srčanog mišića u aterosklerozi aorte, izvodi se EKG. Angiografija i aortografija koriste se za istraživanje stanja krvnih žila, što omogućuje otkrivanje opsega lezija, prisutnost kalcifikacije i aneurizme. Koronarne arterije su ispitane koronarnom angiografijom.

Ultrazvučna dijagnoza omogućuje identifikaciju:

• Pogoršanje glavnog protoka krvi;
• Smanjenje sjaja posuda;
• Prisutnost formacija (plakovi, krvni ugrušci);
• Pojava aneurizme.

Brzina protoka krvi u aterosklerozi aorte također je određena metodom reovazografije.

Za otkrivanje aneurizme koriste se ne samo ultrazvuk, nego i druge tehnike (MRI, CT). Za otkrivanje ispupčenosti arterija u torakalnoj regiji koriste se kompjutorizirana tomografija i rendgenske zrake. Najpotpunija slika lokalizacije, duljine, promjera aneurizme daje aortografiju.

Liječenje ateroskleroze aorte

Pravovremeno liječenje ateroskleroze srca u aorti može poboljšati kvalitetu života i spriječiti razvoj komplikacija. Prije svega, morate prilagoditi stil života.

Važno je slijediti pravila zdrave prehrane, u tu svrhu potrebno je isključiti iz prehrane:

• Hrana koja sadrži velike količine životinjske masti;
• Hrana bogata trans-mastima (hidrogenirana ulja sadržana u margarinu, konditorskim proizvodima, pecivima);
• Hrana s mnogo soli;
• jaja;
• Rafinirani šećer;
• Snažan čaj, kava.

Kod ateroskleroze aorte treba dati prioritet sljedećim proizvodima:

• povrće;
• voće;
• grah;
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim mastima;
• Hrana od cjelovitog zrna.

Racionalna prehrana i tjelovježba pomoći će vam da vratite težinu u normalu. Vrlo je važno smanjiti rizik od komplikacija ateroskleroze aorte.

Tretman lijekovima

Moderni lijekovi savršeno uklanjaju simptome ateroskleroze aorte. Pacijent može biti raspoređen u sljedeće skupine lijekova:

• Statini (Mevacor, Zokor, Pravahol itd.), Koji smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi smanjujući njegovu sintezu u tijelu. Od nuspojava lijekova može se primijetiti poremećaj jetre.
• Nikotinska kiselina i njezini derivati ​​("Acipimox", "Enduracin"). Povećajte koncentraciju lipoproteina visoke gustoće u krvi, smanjite razinu triglicerida, kolesterola. Najčešće nuspojave su dilatacija krvnih žila, osip, crvenilo kože i gastrointestinalni poremećaji.
• Sekvestranti žučnih kiselina ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Mehanizam djelovanja je kombinirati kolesterol s žučnim kiselinama i eliminirati te tvari iz tijela. Lijekovi imaju vrlo malo nuspojava, a to su: zatvor, mučnina, nadutost, žgaravica.
• Fibrati ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Inhibirati sintezu triglicerida u jetri, ubrzati njihovo uklanjanje iz krvi. Nuspojave: povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, negativni učinci na živčani sustav.
• Beta-blokatori (metoprolol, propranolol anaparin). Pomaže eliminirati bol, nelagodu u prsima, smanjuje pritisak. Nuspojave uključuju sljedeće: smanjenje srčanog ritma, toksični učinci, smanjenje šećera u krvi, pogoršanje astme.

Kirurško liječenje ateroskleroze aorte

Kirurško liječenje ateroskleroze aorte propisuje se u slučajevima kada je rizik od opasnosti za život visok. Izvršite sljedeće vrste operacija:

• Angioplastika. Sastoji se u rekonstrukciji plovila, čime se vraća njegovo čišćenje.
• Zaobići kirurgija. Podrazumijeva nametanje šanta, koji normalizira poremećeni protok krvi.
• Ako se aneurizma otkrije u aterosklerozi aorte, provodi se operacija kako bi se izdvojila i zamijenila udaljena područja sintetičkom protezom. Kada se detektira ekspanzija prstena aortnog ventila, ventil se izrezuje i zamijeni umjetnim.
• Puknuće aneurizme u aterosklerozi aorte tretira se samo kirurški. Operacija se izvodi iz zdravstvenih razloga (hitno).

Tradicionalne metode liječenja ateroskleroze aorte

Kod ateroskleroze aorte, recepti tradicionalne medicine koriste se samo kao pomoćna metoda liječenja. Češnjak je dobar lijek. Uzmite 300 g oguljenog, sjeckanog češnjaka, stavite u staklenu posudu od 0,5 l i pokrijte votkom. Alat se može koristiti nakon 3 tjedna. Pijte dnevno 20 kapi, otopljenih u 100 ml mlijeka.

Možete pomiješati sok od češnjaka s medom u omjeru 1: 2. Treba ga konzumirati 4 puta dnevno, po mogućnosti prije obroka.
Koristite ovaj recept. Dodajte 1 čašu prokuhane vode sok od 1 limuna i naranče, promiješajte i popijte. Uzmite lijek 1 put dnevno (ujutro na prazan želudac).

Kao sredstvo za jačanje, dobro je koristiti svježe krastavce, sirovu repu ili piti svježe iscijeđeni sok od njih (dnevno, 0,5 žlice). Ovo povrće sadrži mnogo kalija, što ima pozitivan učinak na srce i krvne žile.

Za liječenje ateroskleroze aorte koriste se i svježe lišće bokvice. Operite ih, nasjeckajte, iscijedite sok. Pomiješajte s medom u jednakim omjerima. Kuhajte na laganoj vatri 15-20 minuta. Pijte dnevno na 1 stolu. žlicu. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Simptomi ateroskleroze aorte mogu se ublažiti uporabom tinkture psa. Napunite 2/3 staklenke s voćem (volumen 0,5 litre), napunite s votkom. Ostavite da djeluje 2 tjedna uz svakodnevno miješanje. Zatim procijedite. Uzmite dnevno 20 kapi. (na kocki šećera).

Sljedeća shema je također učinkovita: započnite prijem s 5 kapi, svaki dan povećavajući dozu za 5 kapi. Maksimalni iznos treba biti 100 kap. Zatim postupno smanjite dozu od 5 kapi dnevno na početnih pet.

Prevencija ateroskleroze aorte

Prevencija ateroskleroze aorte može spriječiti razvoj bolesti.

Prilagođavanje načina života uopće nije teško, dovoljno je ukloniti reverzibilne faktore rizika za početak bolesti:

1. pušenje;
2. Konzumiranje alkohola;
3. prejedanje;
4. Nepravilna prehrana;
5. Nedostatak vježbanja;
6. Prekomjerna tjelesna težina;
7. Stres.

Da bi se spriječila ateroskleroza aorte, potrebno je redovito darivati ​​krv za analizu kako bi se odredila razina kolesterola i pravodobno otkrivanje poremećaja metabolizma lipida. Ako brojke prelaze normu, potrebno je prilagoditi prehranu, isključujući proizvode životinjskog podrijetla.

Posebno je važno kontrolirati razinu kolesterola kod onih koji su izloženi sljedećim čimbenicima rizika:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• Pretilost (osobito u trbuhu);
• Dob od 40 godina;
• Nedostatak spolnih hormona kod žena;
• Kronični stres;
• Prije su pretrpjeli moždani udar ili srčani udar;
• Angina pectoris

Dakle, ljudi trebaju obratiti pozornost na kvalitetu i sastav prehrane, premjestiti više. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i pregledavati srce. Kada se preporučuje angina, uzeti aspirin, koji smanjuje krv, sprječava pojavu krvnih ugrušaka.

Što je ateroskleroza srca i kako se liječi

Ateroskleroza srčane aorte - što je to i kako se bolest formira, potrebno je da svi znaju. Smatra se da je kardiovaskularni sustav najranjiviji od raznih bolesti. Najčešća je ateroskleroza aorte. Patologiju karakterizira nakupljanje lošeg kolesterola na stijenkama krvnih žila. Takav aterosklerotski plak smanjuje njihovu elastičnost i ometa proces dovoda krvi.

Skleroza luka luka aorte najčešći je uzrok smrti kod pacijenta. Pravovremeni pristup liječniku i pažljiv odnos prema vašem zdravlju pomoći će spriječiti tragediju na vrijeme i izbjeći negativne posljedice. Ovaj članak otkriva koncept ateroskleroze srca srca, kao i simptome i liječenje bolesti.

Klasifikacija ateroskleroze aorte

Bolest u kojoj, zbog visokih razina kolesterola, postoje patološke promjene u posudi nazvanoj ateroskleroza srca. Aorta je velika posuda koja prenosi krv opskrbljena kisikom i korisne elemente na vitalne ljudske organe. Aorta uključuje tri komponente (uzlazni dio, luk i silazni dio srčane aorte). Opadajuća podjela je podijeljena na abdominalnu i torakalnu. Klasifikacija bolesti određena je ovisno o odjelu koji mu je bio izložen. Razlikuju se sljedeće vrste patologije: ateroskleroza srca aorte, cerebralne žile, donji ekstremiteti, koronarne arterije, kao i ateroskleroza korijena i baze aorte.

Ateroskleroza stručnjaka luka aorte podijeljena je u 2 tipa:

1. Constrictive. S ovom vrstom bolesti, kolesterol se nakuplja unutar arterija.
2. Nestenoziruyuschy. Akumulacija kolesterola nastaje na stijenkama posude.

Postoje 3 stadija patologije - ishemična, trombonekrotična, vlaknasta.

Ishemijski stadij karakteriziraju napadi angine pektoris, oštri grčevi u trbuhu, blaga šepavost. Trombonekrotichesky manifestira u obliku udaraca i infarkta miokarda. Vlakno je završni stadij ateroskleroze grana luka aorte, koja se ne može liječiti.

Stoga, na prvu sumnju na pojavu patologije, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Što je skleroza srca? Bolest je najviše sklon urbanim stanovnicima. Zbog stalnog stresa, loše ekologije i sjedilačkog načina života. Bolest karakterizira stvaranje nedostatka opskrbe krvlju u ljudskom tijelu. Glavni znakovi ateroskleroze aorte:

• neravnoteža metabolizma lipida u tijelu;
• slaba nasljednost;
• bolesti štitnjače;
• niska elastičnost stijenki posude;
• neaktivan stil života;
• težine;
• svim stadijima dijabetesa;
• pušenje i jedenje brze hrane;
• muški spol.

Koronarne arterije osiguravaju dotok krvi u srčani mišić, njihova oštećenja i blokada uzrokuju negativne posljedice. Ateroskleroza aorte koronarnih arterija utječe na kardiovaskularni sustav i veliku torakalnu aortu. Prvo, vaskularni zid gubi zaštitna svojstva, a masnoće se postupno nakupljaju u njemu, stvarajući žute pruge. Tada su ove trake obrasle vlaknastim tkivom, što dovodi do zbijanja zidova aorte. Nastaje plak koji raste i izbočuje u aortu zahvaćenu time.

Kalcijeve soli prodiru u formirane mikro-pukotine, zahvaljujući njima plak postaje čvrst i sprječava prolazak krvi kroz posudu. Postupno nakupljanje aterosklerotskih plakova transformira se u krvne ugruške.

Kao rezultat, organi koji se hrane krvlju iz zahvaćenih žila prolaze ishemiju, a kisik se izgara u njihovim tkivima.

Ateroskleroza aortnog ventila aorte karakterizirana je proliferacijom plakova iz zida krvnih žila, na ventilima, zbog čega se oni zgusnu obrasli kalcijevim solima, nastaje fibroza. Nastaje disfunkcija ventila, što se očituje u povratku određene količine krvi u lijevu klijetku srca. Prostor se povećava.

Simptomi patologije

Klinička slika ateroskleroze aorte ovisi o sljedećim čimbenicima: području lokalizacije, težini bolesti i općem zdravlju pacijenta. U početnoj fazi patologija se rijetko manifestira, ponekad se plakovi u krvnim žilama formiraju već nekoliko desetljeća. Simptomi ateroskleroze srčanih žila razlikuju se ovisno o obliku bolesti.

Ako je ateroskleroza ovog oblika prsne aorte podvrgnuta patologiji, manifestiraju se sljedeći simptomi: česta vrtoglavica, nelagodnost u prsima, pojava lipoma na licu, prijevremeno formiranje sijede kose.

Ako je fokus bolesti u području abdomena, onda će u ovom obliku ateroskleroze aorte simptomi biti sljedeći:

• povišeni krvni tlak;
• nastanak zatajenja bubrega;
• poremećaj crijeva;
• jaka bol oko trbuha;
• utrnulost udova.

Zbog poremećaja cirkulacije u kapilarama mozga, korijen aorte se zbija. U ovom slučaju, pacijenti imaju jake glavobolje, umor, razdražljivost i vrtoglavicu. Ako odmah ne potražite pomoć specijaliste, postoji rizik od razvoja srčanog udara.

Ateroskleroza koronarnih žila srca, ovisno o opsegu lezije, ima različite simptome, od angine do koronarne insuficijencije, a bolest se odlikuje pojavom zatajenja srca s napadima astme. Koronarna ateroskleroza je glavni razlog za nastanak bilo koje vrste srčane ishemije. Identificirati patologiju u ranim fazama je gotovo nemoguće.

Ateroskleroza arterija je najaktivnija kod osoba starijih od 45 godina, au ovoj dobi lako se može dijagnosticirati.

Znakovi ateroskleroze uzlazne aorte karakterizirani su pojavom jakih bolova u zglobovima. Tko ne prođe nekoliko sati, ponekad traju i više od jednog dana. Pripravci s nitroglicerinom ne ublažavaju napade aortalgije. Pogoršanje protoka krvi dovodi do smanjenja performansi i negativno utječe na koncentraciju, a manifestacije ovog oblika ateroskleroze srčanih žila uključuju povećanu nervozu.

Dijagnoza ateroskleroze

Početna dijagnoza ateroskleroze aorte i koronarnih arterija postavlja terapeuta. Osnova za zaključak je vizualni pregled pacijenta, kardiogram srca i povišen kolesterol, lipoproteini, trigliceridi.

Da bi kompleksna terapija bila najučinkovitija, važno je pravilno dijagnosticirati stupanj aterosklerotske lezije. Da bi to učinio, liječnik propisuje pomoćne istraživačke metode koje pomažu u određivanju stanja krvnih žila. To su: MRI, ultrazvučni pregled abdominalnih organa, invazivne metode (koronarna angiografija, intra vaskularni ultrazvuk), EKG, ultrazvuk srca, duplex i triplex vaskularno skeniranje, rendgenski snimak prsnog koša, biokemijska analiza krvi.

Liječenje patologije

Kako liječiti aterosklerozu aorte? U medicinskoj praksi postoje 3 načina za liječenje aortalne skleroze - ljekovita, kirurška i čišćenja. Učinkovitost liječenja ateroskleroze srca srca ovisi o stadiju bolesti, kao io individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Ako se dijagnosticira ateroskleroza aorte, liječenje uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju količinu masti u tijelu, a to su: statini, nikotinska kiselina, fibrati, sekvestranti žučne kiseline. Ovi lijekovi blagotvorno djeluju na obnovu zaštitnih svojstava unutarnje aortne membrane, obustavljaju stvaranje ateroskleroze aorte i imaju regulirajući učinak na kolesterolni plak.

Važno je! Samoliječenje bolesti ima nepovratne posljedice. Kod ateroskleroze srca u srcu liječenje propisuje liječnik. Kada terapija lijekovima zahtijeva stalno praćenje metabolizma lipida. Provodi se na temelju laboratorijske analize krvi.

Ateroskleroza koronarnih arterija srca nije uvijek podložna terapiji lijekovima, ako postoji rizik od komplikacija, potrebna je hitna kirurška intervencija. U slučaju srčane ishemije izvodi se operacija bajpasa koronarnih arterija kako bi se izbjegli intenzivni srčani udar.

U slučaju ateroskleroze korijena aorte, liječnici kirurškim putem uklanjaju plak kolesterola i prave protezu. Potrebu za operacijom određuje kirurg. Potpuno izliječiti aterosklerozu srčanih zalistaka kirurški je nemoguće. Uklanja samo učinke bolesti. Nakon operacije morate strogo slijediti upute liječnika.

Dijeta za čišćenje ateroskleroze

Sveobuhvatno liječenje ateroskleroze srca srca osigurava pridržavanje posebne prehrane radi optimiziranja tjelesne težine. Dijetalni jelovnik treba sadržavati veliku količinu biljne hrane i minimalnu količinu životinjske masti.

Preporučuje se potpuno uklanjanje alkoholnih pića, a preporučljivo je i prestati pušiti, ili barem smanjiti broj dimljenih cigareta.

Govedina, svinjetina i janjetina moraju se zamijeniti mesom ribe, piletine i zeca. Potrebno je smanjiti potrošnju pekarskih proizvoda, pržene i začinjene hrane na nulu. U liječenju ateroskleroze, mediteranska prehrana, bogata voćem, začinskim biljem, povrćem, plodovima mora i maslinovim uljem, pokazala se dobro.

Tretirajte aterosklerozu krvnih žila u kompleksu. Uz prehranu čišćenja, terapeutske vježbe su savršene. Povećanje tjelesne aktivnosti daje pozitivan rezultat u borbi protiv bolesti. Budući da su starije osobe starije od 60 godina osjetljive na bolest, agresivna opterećenja će negativno utjecati na njihovo opće zdravlje. Liječnici preporučuju takve pacijente kako plivaju, šetaju na svježem zraku, lako trče i redovito vježbaju ujutro.

Narodna medicina

Kod ateroskleroze aorte liječenje folklornim lijekovima igra nevažnu ulogu. Međutim, mora se imati na umu da samoliječenje može učiniti više štete nego koristi. Prije nego krenete na nekonvencionalne metode liječenja, obratite se stručnjaku. Mnogi liječnici imaju pozitivan stav prema korištenju izvaraka bilja za snižavanje razine kolesterola u krvi.

Postoji veliki broj recepata koji pomažu u liječenju ateroskleroze srčanih žila, razmotrite najučinkovitije od njih:

Češnjak se učinkovito nosi sa zadatkom uklanjanja aterosklerotskih plakova iz zidova krvnih žila. Da biste to učinili, morate usitniti 1 glavu češnjaka i dodati votku na njega, uzeti 4 dijela votke na 1 dio češnjaka, ostaviti da se uliti u tamno, hladno mjesto tjedan dana. Alat se uzima ujutro, popodne i navečer. 10 kapi tinkture po 50 ml vode.

Trajanje liječenja je 1 mjesec, nakon čega se odmaraju dva tjedna, a zatim ponavljaju.

Med, maslinovo ulje i limunov sok istopimo u vodenoj kupelji u jednakim količinama. Ujutro, 30 minuta prije obroka, uzmite 1 žlicu smjese.

Za prevenciju skleroze srca, ljudi nakon 40 godina trebaju redovito piti sok od sirovog krumpira. Uzmemo krumpir srednje veličine, bez očiju, moje i tri na finom rijetki s kožom, a zatim sok istisnite gazom. Dobro promiješajte i odmah popijte nastali napitak.

Ateroskleroza srčanih žila nije kazna, pravovremeno liječenje, odbijanje loših navika, redovita tjelovježba, konzumacija zdrave hrane, kao i praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola, nedostatak emocionalnog preopterećenja i redovita tjelovježba pomoći će. negativni učinci ateroskleroze srca u aorti.

Ateroskleroza aortnog ventila

Klinička angiologija

- bolesti arterija i vena upalne i neupalne prirode, etiologija i patogeneza, klinika i dijagnoza, liječenje i prevencija vaskularnih bolesti.

Ateroskleroza aorte

U angiologiji se početne kliničke manifestacije ateroskleroze aorte često promatraju tek u 6. ili 7. desetljeću života, premda se promjene u fizikalnim svojstvima zahvaćene aorte određuju mnogo ranije, a prema nekim informacijama obično se bilježe iz 2. desetljeća života., Karakteristični znakovi bolesti su povećanje brzine širenja pulsnog vala u aorti, promjene u sfigmogramu (brzi uspon, šiljasti vrh, strmi spust s smanjenjem amplitude dodatnih valova u katakrozi). Kasnije se povećava pulsni arterijski tlak, aortni luk se produžuje tijekom rendgenskog pregleda, amplituda oscilacija stijenke aorte postaje neujednačena, zubi se deformiraju, postoje "tihe zone" u područjima teške skleroze zidova i njihova kalcifikacija tijekom rendgenskog pregleda. U kasnijim fazama klinička slika ovisi o mjestu lezije. U bolesnika s aterosklerozom torakalne aorte nema nikakvih pritužbi ili su posljedica popratnih aterosklerotskih lezija drugih arterijskih debla - srca, mozga, bubrega, itd. Jedan od specifičnih simptoma je aortalgija - bol koja pritišće ili gori iza prsne kosti, zrači u obje ruke, vrat, leđa, gornji abdomen. Uz fizički napor i uznemirenost, bol se pojačava. Kod ateroskleroze aorte, za razliku od angine, bol nema jasan paroksizmalni karakter, traje satima, pa čak i danima, ponekad slabi, a zatim raste, često u kombinaciji s parestezijom u rukama. Aortalgija je povezana s iritacijom živčanih završetaka u zidu izmijenjenog aorta ili pleksusa aortalnih živaca tijekom pretjeranog rastezanja zidova aorte, kao i mogućeg poremećaja koronarne cirkulacije. Bolovi u aterosklerozi torakalne aorte mogu također biti lokalizirani u leđima i duž perimetra prsnog koša, kao u interkostalnoj neuralgiji (sužavanje usta interkostalnih arterija s fibroznim plakovima).

Ako je luk aorte značajno povećan, mogu se pojaviti poteškoće u gutanju (uslijed kompresije jednjaka), promuklost glasa (zbog kompresije povratnog živca) i anizokorija. U takvim slučajevima postoji sumnja na aneurizmu aorte. Još rjeđe, opaženi su simptomi karakteristični za tzv. Sindrom aortnog luka, što se obično zapaža u Takayasuovom sindromu: vrtoglavica, ortostatska sinkopa, prolazna hemipareza, epileptiformni napadaji koji se javljaju tijekom oštrog nagiba glave.

U kasnim stadijima ateroskleroze torakalne aorte dolazi do povećanja područja udarnog prigušivanja vaskularnog snopa u području vezivanja II rebra na prsnu kost, širenjem područja udaranja pri razini drugog interkostalnog prostora desno od prsne kosti od 1-3 cm (Pothenov simptom). Bočni valovi su vidljivi ili opipljivi, vrlo rijetko - međurebarni valovi desno od prsne kosti. Udaranje srca otkriva pomicanje njezinih granica lijevo ili češće u promjeru. Tijekom auskultacije srca, tonovi su prigušeni, osobito ja se tonira preko vrha, II ton prevladava i sistolički šum na vrhu. Ove pojave su posljedica popratne aterosklerotične kardioskleroze. Iznad aorte, ton II je skraćen, s metalnim nijansama (kalcifikacija polumjesečnih kvrćica aortnog ventila). Uz istodobno povećanje krvnog tlaka, obično se također otkrije povećanje II tona preko aorte. Ako nema hipertenzije. To je skraćeni, suglasnički (glasovni) ton s metalnom nijansom, a ton II se doživljava kao naglašen, iako je tonski ton kao takav odsutan. Preko aorte čuje se i neovisni sistolički šum, povezan s pojavom parietalnih vrtložnih kretanja krvi zbog afekta i nedovoljne ekspanzije tijekom sistole, nepravilnosti unutarnje površine na mjestima plakova, au nekim slučajevima i sklerotičnih promjena u listovima polularne aorte i značajnim širenjem. aorta.

Aterosklerozu torakalne aorte karakterizira pozitivan simptom Sirotin-Kukoverova: povećanje sistoličkog šuma i istodobno drugi ton iznad aorte kada su ruke podignute i glava otklonjena unatrag. To je zbog činjenice da u takvom položaju ruku i glave, klavikula stisne subklavijalne arterije, au početnom dijelu aorte raste krvni tlak, zbog čega se pojačavaju vrtložni pokreti krvi i pojavi se naglašavanje drugog tona. Slične pojave mogu se pojaviti tijekom vježbanja. Kako ateroskleroza napreduje duž aorte, sistolički i pulsni arterijski tlak se povećava, moguće je asimetrija arterijskog tlaka i pulsa na rukama (oštećenje luka aorte na mjestima brahijalne glave i lijeve subklavijalne arterije).

Ateroskleroza abdominalne aorte najčešća je lokalizacija aterosklerotskog procesa u aorti. Sa značajnim razvojem aterosklerotskog procesa sužavaju se usta raznih arterijskih grana, što dovodi do poremećaja pokretljivosti i sekretorne funkcije probavnog aparata. Posljedica toga je diskinezija glatkih mišićnih organa trbušne šupljine i probavnih poremećaja. Nedovoljna opskrba krvlju pankreasa može se manifestirati ne samo kao narušavanje izlučivačke funkcije, nego i za simptome benignog (blagog i umjerenog) protočnog dijabetesa.

S bifurkacijom aterosklerotične aorte nastaje klinička slika Lericheovog sindroma - kronične blokade aorte. Prvi simptom Leriche sindroma je povremena klaudikacija. Osim toga, pacijenti su zabilježili hlađenje, obamrlost donjih ekstremiteta, gubitak kose na nogama i spor rast noktiju. Ponekad postoji i atrofija donjih ekstremiteta. Drugi klasični simptom Leriche sindroma je impotencija, opažena u 20-50% muškaraca. Bolest ubrzano napreduje, međutim, stopa porasta simptoma može biti različita. Kod osoba mlađih od 50 godina bolest napreduje brže nego u bolesnika starijih od 60 godina. Objektivnim pregledom bolesnika otkriveni su sljedeći simptomi: promjena boje kože donjih ekstremiteta, hipotrofija mišića, smanjenje temperature kože, čirevi i nekroza nožnih prstiju i stopala s oticanjem i hiperemijom, nedostatak pulsiranja arterija stopala, poplitealna arterija (često i femoralna), često bez pulsacije aortu na razini pupka, sistolički šum na femoralnoj arteriji u preponskom naboru, duž ilijačne arterije na jednoj ili obje strane i iznad abdominalne aorte. Krvni tlak na auskultatoru donjih ekstremiteta nije definiran. Glavni objektivni znakovi ateroskleroze bifurkacije aorte: odsustvo pulsiranja arterija udova i sistolički šum na krvnim žilama. Ultrazvučnom fluometrijom, reovazom, pleitizmom, oscilom, sfigmografijom otkriva se smanjenje i odgađanje glavnog protoka krvi kroz arterije donjih ekstremiteta. Lokalna slika lezije utvrđena je radionuklidima i radiopaque angiopathy i aortografijom. Ako je tijek bolesti pluća, provodi se konzervativno liječenje - propisuju se ganglioblokeri, antikolinergici, vazodilatatori, lijekovi za mikrocirkulaciju, hiperbarična oksigenacija; ako je tijek bolesti težak, obavlja se rekonstruktivna kirurgija (protetika i manevriranje).

Abdominalna aorta, ispitana palpacijom, u bolesnika s aterosklerozom trbušne aorte je zakrivljena, neujednačena gustoća, iznad nje se čuje sistolički šum. Pomoćna dijagnostička metoda je radiografija (identifikacija žarišta kalcifikacije), u ranim fazama - rendgen i aortografija. Ateroskleroza abdominalne aorte često dovodi do razvoja aneurizme. Teška komplikacija bolesti je tromboza grana ili debla abdominalne aorte. Konzervativno liječenje pacijenata uključuje anti-aterosklerotičku terapiju, simptomatska sredstva. Za određene vrste lezija moguća je rekonstruktivna kirurgija.

Ateroskleroza aorte, pečati aortne i mitralne kapice

Zdravo, dragi liječnici! Moje ime je Olesya, imam 29 godina, visok i mršav. Prije otprilike 6 godina obavljen je EKG, zaključujući: hipoksija donjeg zida miokarda lijeve klijetke. Nije propisano liječenje. Prije nekoliko tjedana počela sam se mučiti upornim bolovima u leđima, lijevom lopaticom, lijevom dojkom, ponekad shche. To se zove, onda "žvače", a zatim cvili. Otišao sam do terapeuta, napravio EKG, zaključak: ishemija donjeg zida miokarda lijeve klijetke. Napravili su ultrazvuk srca, općenito, sve je normalno, bez crta lica.

Pozdrav, posljednje dvije godine su zabrinuti vrlo teškim bolovima u srcu, i potpuno različite prirode, onda oštro kolitis, onda postoji osjećaj suženja, iznenada postaje hladno, tu je i osjećaj da je srce jako stisnuto ili napeto. Provjereno je više od jednom, liječnici okrivljuju gušavost, ili endokrini, ili difuzni, nema definitivnih odgovora. Krvni testovi i EKG prema liječnicima su normalni, osim što postoji više leukocita nego što je potrebno. I EKG sinusna tahikardija.

Dobro došli! Imam 39 godina, oženjen. Pritisak je uvijek bio 110 do 70. U 8 mjeseci je došlo do teške stresne situacije, a sada vidim da je pritisak popodne bio 130 za 80 sati. Što bi mogao biti problem. Hvala vam!

"Stara" bolest srca: istina i mitovi

Takav uobičajeni klinički fenomen poznat je mnogim terapeutima i kardiolozima: kod starije osobe bez reumatske povijesti, pri slušanju srca određuje se grubi sistolički šum iznad aortnih točaka. Često se praktički ne tumači na bilo koji način i ne odražava se u dijagnozi. Ali ponekad, u pokušaju da objasni sličnu auskultacijsku sliku, liječnik još uvijek donosi sljedeću presudu: "aterosklerotska stenoza usta aorte". Ali ne smijemo zaboraviti da je dijagnoza formula za liječenje i kako će se ispravno formulirati, daljnje taktike uvelike ovise. To se odnosi na bilo koju dijagnozu, a to - posebno. Zato treba ozbiljno shvatiti ne samo i ne toliko legitimnost pojma “aterosklerotske stenoze”, nego i ono što “nereumatski” sistolički šum na temelju srca zapravo skriva iza sebe.

U SSSR-u se tradicionalno razmatraju tri glavna uzroka stečene stenoze aorte: 1) reumatizam, 2) infektivni endokarditis i 3) ateroskleroza. To je bila ta trijada i, po pravilu, prelazila iz priručnika u ručno, iz jednog udžbenika u drugi do sredine ovog desetljeća, tim redoslijedom, dok su drugim prostorima dodijeljena mjesta u stupcu “i drugi”. Većina autora nakon opisivanja reumatskog i "septičkog" endokarditisa u jednom ili drugom obliku spominje aterosklerozu, koja obično u starosti može dovesti do stvaranja kalcificirane aortne stenoze [1].

U međuvremenu, u inozemstvu više od 30 godina, drže drugačije gledište. Dosljedno se ispituje u izvorima na engleskom jeziku objavljenim 60-ih, 70-ih i 80-ih, a posljednje desetljeće nije iznimka. Prema zapadnim istraživačima, stenoza aorte kod odraslih može biti posljedica: 1) kalcifikacije i distrofičnih promjena u normalnom ventilu, 2) kalcifikacije i fibroze kongenitalnog bikuspidnog aortnog ventila ili 3) reumatske bolesti ventila, prva situacija je najčešći uzrok aortne stenoze [2],

Dakle, očigledna je razlika u pristupu ovom problemu u Rusiji i inozemstvu. "Točka raskrižja" bila je i ostaje samo reumatizam, dok ga domaće i strane škole "nadopunjuju" svaka s dva različita etiološka oblika: prvi je infektivni endokarditis i ateroskleroza, drugi je idiopatska kalcifikacija i kalcifikacija kongenitalnih malformacija (obično dvokružni ventil). Ali treba napomenuti da postoje dva upozorenja. Prvo, izolirana kalcifikacija tricuspidnih i bikuspidnih aortnih ventila je u biti isti proces, koji se promatra samo u različitim vremenskim rasponima. Drugo, infektivni endokarditis po djelima suvremenih autora zapravo je isključen s popisa značajnih uzroka aortne stenoze. Dakle, u velikoj mjeri ostaju dva stanja koja određuju dijagnostičke, terapijske i metodološke razlike: ateroskleroza i idiopatska kalcifikacija. Glavna razlika između ova dva patološka stanja postat će jasna nakon detaljnijeg pregleda senilne kalcifikacije usta aorte kao neovisnog nozološkog oblika.

Godine 1904. 28-godišnji njemački liječnik Johann Georg Menkeberg opisao je dva slučaja stenoze usta aorte sa značajnom kalcifikacijom ventila u časopisu Archives of Pathological Anatomy [3]. Predložio je da promjene u ventilima budu degenerativne, kao posljedica trošenja tkiva, nakon čega slijedi njihova “skleroza” i kalcifikacija. Nalaz, očito, nešto slično onome što je prikazano na slici. 1, opisao je u svom članku deformirani ventil, u kojem su, u pozadini masne degeneracije, prisutni mnogi naslage vapna (sl. 2). Njegova ispravnost bit će potvrđena mnogo godina kasnije, što će se odraziti na termin "degenerativna kalcificirana aortna stenoza". No početkom stoljeća članak I. G. Mankeberga nije izazvao značajnu rezonanciju. I tek nakon desetljeća i pol, postat će predmetom pozornosti i bit će osnova za žučne rasprave koje se već dugo događaju. Morfogeneza mane također je izazvala mnogo kontroverzi.

Dvije glavne teorije natjecale su se s Menkebergovom hipotezom: aterosklerotska lezija i post-upalni kalcinacija.

U našoj zemlji hipoteza o aterosklerotici postala je od primarne važnosti. Vjeruje se da je detaljnu studiju "ateroskleroze aortnog ventila" u dinamici razvoja "aterosklerotskog defekta" proveo profesor A. V. Walter u kasnim 40-im. Opisao je intenzivnu lipoidnu infiltraciju vlaknastog sloja ventila na razini zaporne linije i na dnu Valsalva sinusa, a također je uočio lipoidno taloženje na sinusnoj površini ventila u malim zadebljanjem subendotelnog sloja. Zatim je došlo do petrifikacije lipomatoznih žarišta. Vapnenaste mase su se razdvojile, što je istraživač objasnio pokretljivošću ventila, a nastale pukotine ispunjene su proteinima plazme i novim dijelovima lipoida u kojima se kalcij ponovno taloži. Cijepanje petrifikacije se nastavlja, nakon čega slijedi kalcinacija ventila. Vlaknasti prsten postaje krut, vrata su tvrda i nepokretna. Razvija se stenoza aorte [4].

Čini se da je 1948. godine objavljivanje tih podataka bilo dovoljno da potkrijepi aterosklerotičnu hipotezu, iako čak i sama ideja podjele okamenjenih masa zahtijeva kritičku refleksiju: ​​ako bi se dogodila, vjerojatno bi uvelike povećala učestalost mikroemboličkih komplikacija. Danas, kada je znanje o aterogenezi mnogo opsežnije, čini se mogućim iznijeti barem dva protuargumenta A.W. Walterove teorije.

• Sada je poznato da je glavni anatomski supstrat, za metabolizam koji su potrebni lipidi, miocit. Stanice glatkih mišića koriste tvari koje se transportiraju u arterijsku stijenku lipoproteinima plazme. Pretežito oštećenje ateroskleroze unutarnjeg, a ne srednjeg sloja vaskularnog zida objašnjava se činjenicom da se intima normalno javlja u starijoj dobi zbog kretanja glatkih miocita iz medija s naknadnom proliferacijom. Drugim riječima, esteri intime kolesterola duguju svoju infiltraciju u velikoj mjeri glatkim mišićnim stanicama. Dakle, praktički ih nema u kvrćicama aorte. Na to ukazuju moderni histolozi [5], koje je 1904. spomenuo i sam Menkeberg.
• Prema trenutnoj teoriji, atoromorfogeneza uključuje tri stupnja: masne pruge ili mrlje, vlaknaste plakove i, na kraju, komplicirane lezije, koje uključuju kalcifikaciju vlaknastog plaka. To jest, stadiju kalcifikacije u aterosklerozi treba prethoditi faza kada se izvan leće pojavljuje izvanstanični kolesterol pomiješan s detritusom, pokriven posebnim vizirom velikog broja glatkih miocita, makrofaga i kolagena. Profesor A.V. Walter nije opisao ništa slično. I ne slučajno. Godine 1994., to jest, gotovo 50 godina nakon objavljivanja Walterovog rada, V.N. Shestakov opisuje morfogenezu tog defekta: “Početna faza ovog procesa je lipoidna infiltracija na površinama ventila prema Valsalvinim sinusima. U žarištima lipoidoze počinje taloženje kalcijevih soli. Taj proces polako napreduje, što dovodi do ograničenja pokretljivosti ventila ”[6]. Kao što se može vidjeti, ova opažanja su u osnovi slična, au oba slučaja nema stadija vlaknastih plakova. Osim toga, kako su američki znanstvenici odavno dokazali, u patologiji o kojoj raspravljamo, za razliku od aterosklerotskog oštećenja, ne postoje kristali kolesterola [7]. Što se tiče časopisa na engleskom jeziku, korelacija između kalcinirane aortne stenoze i ozbiljnosti uobičajene aterosklerotske lezije, uključujući i samu aortu, također nije uočena.

Linija pod tim argumentima može se sažeti iz članka o aterosklerozi profesora E. Birmana sa Sveučilišta u Washingtonu: „Lokalna kalcifikacija aortnog ventila ne treba miješati s aterosklerozom kada se postupno nakuplja aortna površina ventila s godinama“ [8].

Post-upalna hipoteza, koja je prevladavala uglavnom na Zapadu, predložila je traženje veze između kalcinacije i nekada prenosivog infektivnog endokarditisa, ili, što je vjerojatnije, latentne reumatske bolesti srca. Na primjer, neki istraživači ukazuju na prisutnost mikrobnih sredstava u kalcijevim konglomeratima [9]. Drugi objavljuju izvješća o histološkim nalazima 200 kalcificiranih aortnih ventila, od kojih 196 pokazuje znakove reumatskih lezija [10]. Sada je teško dati objektivnu procjenu takvih podataka, ali vjerojatno su to bili sekcijski nalazi kod ljudi koji nisu tako stariji i bez izraženih naslaga vapna. Upravo na takve zaključke spoznajemo mišljenje modernih patologa, koji tvrde da kod starijih pacijenata masivnost petrifikacije uvijek prikriva znakove, možda i nekada preneseni reumatski endokarditis.

Međutim, pristup koji se pojavio u prvoj polovici stoljeća doveo je do stvaranja dvaju pogleda koji danas prevladavaju u inozemstvu. Jedan od njih sugerira da reumatski valvulitis, čak i bez održavanja granulomatoznog oštećenja, čini ventil ranjivim u budućnosti, uvelike povećavajući rizik od strukturne degeneracije [11] i omogućavajući vam da liječite senilnu stenozu aorte kao stvarno "degenerativnu", dok post-upalna distrofija, postreumatska degeneracija; istodobno, prenesena upala određuje destruktivizaciju vezivnog tkiva kvrćica u starijoj i starijoj dobi, što se pokazalo kao neka vrsta prediktora kalcifikacije aparata aortne zaklopke. Prema drugom stajalištu, senilna kalcificirana stenoza nije toliko posljedica infektivnog endokarditisa, već sama po sebi može biti uzrokovana infektivnim patogenom koji je uporan u aortalnim ventilima [12], to jest općenito je potpuno neovisna nozološka forma.

Osobitost analizirane patologije svjedoči i činjenica da je sve više publikacija o otkriću u kalcificiranim kvrćicama aortnog ventila različitih stanica koštanog tkiva, pa čak i elemenata crvene koštane srži [13].

Podsjetnik na dobro poznate znakove aortne stenoze medicinske publike u ovom slučaju nije slučajan. Činjenica je da u starijih i starih bolesnika liječnici često nastoje objasniti prisutnost određenih pritužbi, a ne ishemičnu bolest ili opće involutivne procese u tijelu, a ne formiranu "senilnu" bolest srca. Stoga - ukratko o glavnim značajkama ove bolesti.

Stenoza aorte jedna je od najdužih kompenziranih defekata zbog hipertrofije miokarda, teške kao i kod drugih bolesti srca (Slika 3). S tim u vezi, značajno se povećava krajnji dijastolički tlak u lijevoj klijetki, otežano je njegovo punjenje (osobito tijekom fizičkog naprezanja i tahikardija), što postupno dovodi do povećanja pritiska plućne arterije. Tako kratkoća daha, koja se razvija na taj način, isprva je posljedica primarne dijastolne disfunkcije lijeve klijetke, au razdoblju dekompenzacije sistoličke disfunkcije. Povreda oksigenacije povezana je s povećanim tonom miokarda u dijastoli. Dok povećanje mase lijeve klijetke povećava potrebu za kisikom miokarda, komprimirane koronarne arterije ga ne mogu zadovoljiti. Dakle, tipične angine boli za ovu kategoriju pacijenata. Istodobno, iako se angina javlja u 70% bolesnika s aortnom stenozom, samo polovica njih ima koronarnu aterosklerozu [2]. Treća česta pritužba - nesvjestica - posljedica je smanjenja srčanog volumena, što je posljedica, s jedne strane, smanjenja ventrikularnog dijastoličkog punjenja i, s druge strane, povećanja gradijenta tlaka na razini aortnog ventila [14]. Ekvivalenti sinkopalnog stanja mogu biti vrtoglavica.

Na pregledu se rijetko može pronaći nešto specifično za degenerativnu stenozu u starijih bolesnika. Za razliku od mladih pacijenata, koji često imaju "spor i mali" puls, čak i kod teške stenoze, zbog smanjenja elastičnosti arterija, njihov puls može ostati normalan. Dugo palpacija povišenog apikalnog impulsa određena je u V međuremenskom prostoru pomalo prema van od srednjeklavikularne linije; često se može palpirati sistolički tremor. Tijekom auskultacije, prvi ton se možda neće promijeniti, ali zbog funkcionalnih hemodinamskih promjena često se primjećuje