Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Što je lakunski ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Lakunarni udar je vrsta ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

To je uzrokovano oštećenjem perforirajućih arterija mozga, što izaziva pojavu malih patoloških žarišta duboko u mozgu, obično u bijeloj tvari (u 80% bolesnika) - nazivaju se praznine. Mogu imati okrugli ili nepravilni oblik, njihov promjer varira od 1 mm do 2 cm.

Obrazovanje veličine 1,5-2 cm smatraju se divovskim i rijetko se dijagnosticiraju. Po prvi put izraz "praznine", što znači "jezero", krajem 19. stoljeća uveo je fandal, koji je otkrio slične tumore u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lakunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne trpi moždana kora. Lokusi su lokalizirani:

• u bijeloj tvari, glavnim čvorovima živaca, unutarnjoj kapsuli i optičkoj kvrći;
• u malom mozgu i pons.

Za razliku od drugih tipova moždanog udara, s razvojem lakunarnog oblika, povrede se ne primjećuju u bazilarnoj arteriji, nego u kapilarama, čija je veličina samo nekoliko desetaka mikrona. Lokalizirane su unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Slijedeće je obilježje lezije perforiranih arterija:

• kada se oštete, gotovo ih je nemoguće zamijeniti pomoćnim plovilima;
• patološki žarišta su lokalna, veličina oštećenja je maksimalno 2 cm;
• mogu se pojaviti mikroaneurizme koje mogu uzrokovati krvarenje;
• U tim žilama nema kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lakunarnog udara su sljedeći:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija s naglim skokovima pritiska, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
• dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
• patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju uzrokovanu produljenim povraćanjem i proljevom;
• upala arterija, izazvana infekcijom ili alergijama i dovodi do narušene cirkulacije krvi;
• ateroskleroza, u kojoj je došlo do kršenja cirkulacije krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje progresiju hipertenzije;
• genetske promjene u strukturi arterijske stijenke.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva ono što može izazvati bolest, ali manje krvarenja u obližnjoj zoni, zbog čega se prodiruće žile zgusnu, količina hijalina se smanjuje, one se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikročestica ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Opisani su slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina.

Značajke patologije:

• moždani udar razvija se samo na pozadini hipertenzije;
• nema glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ukočenog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
• neurološki simptomi postupno se povećavaju u razdoblju od 2-48 sati (obično se poremećaji u pacijentu razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
• prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada dolazi do potpune ili djelomične obnove funkcije mozga;
• proučavanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih supstanci ne pokazuje nikakve smetnje: kod računalne i magnetske rezonancije mogu se detektirati male žarišta smanjene gustoće, ali to nije uvijek, osobito ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu uočiti tijekom razvoja lakunarnog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

1. Izolirana motorna varijanta je najčešća i javlja se u 60% bolesnika. Lacune se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično udova, ponekad lica. Plegija se promatra na suprotnoj strani od praznine. Nema više neuroloških simptoma.
2. Izolirana osjetljiva varijanta opažena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, praznine se nalaze u ventralnom talamičkom gangliju. Poremećaji svih vrsta osjetljivosti razvijaju se: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišićno-zglobni. Manifestacije bolesti mogu zahvatiti glavu, ruke, noge i torzo. Obično, osjetljivost nakon kojega se razdoblje u potpunosti ili djelomično obnavlja.
3. Ataktička hemiplegija se razvija kada se u kapsuli i moždanom mostu pojave patološki žarišta. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima mišićnu hipotoniju ruku ili nogu, piramidalne poremećaje, narušenu koordinaciju kretanja na strani oštećenja.
4. Dizartrija i nespretnost ruku pri kretanju opaženi su u 6% bolesnika, a patološki žarišta u moždanom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Često se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnog bulbara;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod s malim koracima;
• poriv za mokrenjem, inkontinencija;
• hemipareza i gubitak osjetljivosti u jednoj polovici tijela.

S razvojem lakunarnog moždanog udara ne postoji poremećaj svijesti ili vida, sustavno oštećenje formiranog govora (afazija), kao i drugi simptomi oštećenja moždane kore.

Komplikacije i prognoze

Ako je pacijent jednom imao lakunski udar, onda je prognoza za njega povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati poremećaje djelomičnog kretanja i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, oni mogu uzrokovati posljedice kao što je lakunarno stanje mozga, koje se često javlja u osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo recite koliko žive nakon lakunarnog moždanog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenoj medicinskoj njezi.

Posebno je opasno formiranje lacunae u moždanom stablu, jer se ovdje nalaze središta dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Vjerojatnost smrti povećava se s drugim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju u bolesnika, postupno povećava znakove patologije. Na sekundarnom pregledu liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, prepoznati nove simptome koji nisu postojali prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje identificiranje patoloških lezija promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i mjesto. Manji tumori se ne mogu otkriti na bilo koji način.

Tjedan dana kasnije, kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

• dovoljno zaspi;
• izbjegavajte stresne situacije, nemojte biti nervozni;
• prestati pušiti;
• slijedite dijeta, preporuča se da tablica broj 10, iz izbornika treba isključiti masne, začinjene, slatke, slane, kofeinske i alkoholna pića, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusni plodovi.

Sve terapijske mjere podijeljene su na osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

• uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
• ako pacijent ima povredu metabolizma ugljikohidrata, angiitis, aterosklerozu, onda morate uzeti lijekove koji pomažu održavanju bolesti pod kontrolom;
• kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
• sprječavanje edema mozga, u tu svrhu se propisuju diuretici;
• uzimanje sedativa;
• propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

• 6 sati nakon napada provodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
• propisuju lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, ACM trombona, CardiASK, kardiomagnil, antitrombotici);
• lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lijekovi na recept koji sprječavaju oštećenje moždanih neurona, na primjer Cerebrolysin.

Ako se liječenje provodi ispravno i pravodobno, tada kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili nije u skladu s režimom liječenja, oporavak nakon moždanog udara se ne događa, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se često ponavlja, pacijent ima mentalne poremećaje:

• uočeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
• pacijent postaje nervozan, suzan;
• čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladi ponovno “žive”.

prevencija

Sprečavanje razvoja lakunarnog udara je u skladu s brojnim pravilima. Potrebno je:

• redovito provoditi vrijeme na tjelesnim naporima, biti na svježem zraku;
• podvrći se auto-treningu, uključi se u terapiju joge;
• odbiti nikotinske i alkoholne napitke;
• normalizira tjelesnu težinu;
• isključiti iz menija hranu koja izaziva razvoj ateroskleroze, ograničiti upotrebu soli, brzu hranu;
• uzimati tablete za normalizaciju pritiska, stalno ga pratiti;
• ako je došlo do infarkta miokarda, onda morate završiti cijeli tečaj rehabilitacije;
• ako ga liječnik prepiše, uzimajte lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, stalno pratite protrombinski indeks tijekom liječenja;
• na prvi znak moždanog udara, posjetite liječnika bez odgađanja i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice lakunarnog udara biti vrlo teške.

Osobama u riziku preporuča se da se svake godine podvrgnu MR-u, što im omogućuje da na vrijeme prate dinamiku bolesti i ispravnu terapiju.

Rođaci pacijenta i medicinsko osoblje trebaju pokazati posebnu osjetljivost na pacijenta koji je pretrpio lakunarni udar, jer njihov povoljan ishod u mnogim pogledima ovisi o njihovom dobronamjernom stavu.

Što je lakunski ishemijski moždani udar

Lakunarni moždani udar je podtip ishemijskog moždanog udara, u kojem su oštećene perforirane arterije, što uzrokuje male šupljine u mozgu. Ogroman broj pacijenata ima poteškoće povezane s teškom rehabilitacijom, a mnoge preostale doživotne invalide i rizik od suočavanja s komplikacijama koje mogu biti smrtonosne. Međutim, takav moždani udar može se liječiti, a uz pravilan način života, osoba ima priliku izbjeći bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije u mozgu.

Značajke

Ovaj tip moždanog udara se također naziva lakunarnim infarktom mozga. Uključen je u skupinu cerebrovaskularnih bolesti. Kod Lacunar infarkta za Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) je 163. To se odnosi na moždane udare neodređenog podrijetla.

Lakunarni infarkt uvijek je uzrokovan poremećajima cirkulacije koji se javljaju u perforiranim arterijama. Kod hemoragijskih moždanih udara dolazi do promjena u bazilarnoj arteriji, au lakunarnoj oni utječu samo na dublje kapilare.

Na mjestu moždanog tkiva koje je ubijeno tijekom ishemije pojavljuju se male šupljine koje se nazivaju lacune. Prosječna veličina je 10 mm. Nije neuobičajeno da su praznine vrlo male i da ne prelaze 1 mm u promjeru. U teškim slučajevima mogu doseći i 20 mm, ali to se događa vrlo rijetko.

Lakunarni žarišta mozga mogu se dijagnosticirati na nekoliko mjesta:

I simptomi i metode liječenja mogu ovisiti o mjestu lokalizacije. Često, s porazom jedne strane mozga, javljaju se problemi s istom ili suprotnom polovicom tijela.

Od svih tipova ishemijskog moždanog udara, lakunar čini oko 30% slučajeva poremećaja cirkulacije.

Rizična skupina, uzroci

Moždani udar tipa Lacunar može se pojaviti u bilo kojoj osobi. Većina ih se treba bojati onih koji su u opasnosti. Međutim, čimbenici koji mogu dovesti do takvog moždanog udara nisu izravni uzroci. Postoji mnogo bolesti zbog kojih je cirkulacija krvi poremećena u mozgu.

Rizična skupina

Pod određenim okolnostima, osoba se može polako gurati do moždanog udara, a da je ni ne shvati. Ako je pogođen barem jednim čimbenikom rizika, postoji mogućnost da će u budućnosti imati poremećaj krvožilnog sustava. Najčešće je suočavaju muškarci stariji od 40 godina. Žene imaju slične probleme tek nakon 60 godina.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati lakarni moždani infarkt:

• Napredna dob;
• Zlouporaba alkohola, pušenje;
• Nedostatak sna i odmora;
• Velika količina stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Uzimanje kontraceptiva ili hormona;
• Poremećaji tijekom trudnoće;
• Povećana količina šećera u krvi;
• Prethodno prenesene zarazne bolesti koje pogađaju arteriole;
• Oštećenja cerebralnih žila.

Da biste smanjili rizik od moždanog udara, dovoljno je promijeniti svoj životni stil i voditi brigu o svom zdravlju.

razlozi

Postoje brojni razlozi koji uzrokuju cirkulatorne poremećaje tipa lacunary. Oni bi trebali biti posebno pažljivi i pokušati pravovremeno postupati s njihovim liječenjem, a ne dovesti do moždanog udara.

1. Patologija perforirajuće arterije.
2. Funkcionalni poremećaji središnje arterije.
3. Odvajanje krvnih žila mozga.
4. Anatomske značajke arterija.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Upala arteriola u mozgu.
7. Cerebrovaskularne bolesti.
8. Kardio.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Šećerna bolest.
12. Povišeni kreatinin.

Većina uzroka ovog tipa moždanog udara izravno je povezana s zdravljem krvnih žila. Stoga trebaju obratiti posebnu pozornost i pokušati redovito provoditi odgovarajuću prevenciju.

simptomi

Glavno obilježje lakunarnog moždanog udara je njegova manifestacija. S ovom patologijom, bilo koja povreda povezana sa sviješću, vizijom ili govorom, gotovo je uvijek odsutna. U ovom slučaju, mozak funkcionira na uobičajeni način, ali nema znakova oštećenja njegovog trupa. Jedini obavezni simptom je stalno povećanje krvnog tlaka. U većini slučajeva doseže granične vrijednosti u kasnim večernjim satima, nakon čega se vraća na uobičajenu razinu za pacijenta.

Svi glavni simptomi moždanog udara koji se mogu pojaviti kod ljudi su neurološki. Oni se manifestiraju u obliku specifičnih sindroma. Njihov ukupni broj doseže 20 vrsta, ali s dovoljnom učestalošću bilježi se samo njih 4. Razlikuju se ne samo u manifestaciji, nego iu lokalizaciji prekršaja. Ti sindromi uključuju:

1. Izolirani motor. Primijećeno je u 60% bolesnika koji su doživjeli laktarski moždani udar. Patologija je koncentrirana u unutarnjoj kapsuli. Simptomatologija se sastoji samo od paralize jedne polovice tijela, što je suprotno lokalizaciji povreda.
2. Izolirani osjetljivi. Oko 20% bolesnika kod kojih su pronađeni poremećaji cirkulacije u lakunarnom tipu suočeni su s ovim sindromom. Lokalizacija problema fokusa je ventralni talamički ganglion. Pacijent ima problema s osjetljivošću, zbog čega prestaje osjećati pokrete, ne osjeća bol, dodir i promjene tjelesne temperature. Sve se to manifestira u udovima, trupu i glavi. Ponekad simptomi nestanu bez medicinske intervencije.
3. Ataktička hemipareza. Pojavljuje se u 12% slučajeva, što ga čini prilično rijetkom pojavom. U slučaju takve patologije u dorzalnom dijelu unutarnje kapsule, kao iu ponsu, formiraju se praznine. Pacijent doživljava tešku slabost, kao i poremećenu koordinaciju pokreta, koji se pojavljuju na lijevim dijelovima tijela ili na desnoj strani, što odgovara lokalizaciji lezije.
4. Nespretnost ruku, dizartrija. Samo se 6% pacijenata može suočiti s ovim, što takav problem čini najmanje vjerojatnim. Lacune s takvim udarcem pojavljuju se u slojevima živčanog tkiva. Zbog toga osoba ima abnormalnosti koje uzrokuju probleme s govorom ili pokretima gornjih ekstremiteta, kao i potpunu ili djelomičnu paralizu glave, ruku i nogu.

Ako se pojave ti simptomi koji ne utječu na svijest i aktivnost mozga, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Pravovremena medicinska skrb može spasiti život osobe, a odgoda će ozbiljno povećati vjerojatnost smrti.

Dodatni znakovi koji ukazuju na infarkt lakunara mogu biti:

• Biliarna diskinezija;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Smanjena osjetljivost dijelova tijela;
• Opća slabost mišića;
• Promjena hoda, kratak korak;
• Iznenadni poriv za mokrenjem, inkontinencija.

Ostali simptomi javljaju se vrlo rijetko, zbog čega se može tvrditi da su uzrokovani specifičnim uvjetima koji se odnose na okolnosti moždanog udara i opće zdravlje pacijenta.

Poteškoće nastale zbog neuobičajenih simptoma lakunarnog udara često uzrokuju kasniju detekciju ovog problema.

dijagnostika

Sumnje na lakunarni infarkt javljaju se samo ako bolesnik pati od arterijske hipertenzije, dijabetesa ili bolesti povezanih sa cerebralnim krvnim žilama. Zbog poteškoća koje uzrokuje specifičnost simptoma, često je potrebno mnogo vremena da se postavi konačna dijagnoza. Prvo, neurolog provodi anketu, a zatim obavezno postavlja sljedeće preglede:

• Laboratorijski testovi krvi;
• Računalna tomografija;
• Magnetska rezonancija;
• Angiografija cerebralnih žila.

Moderna medicina omogućuje točno i brzo prepoznavanje bilo kakvih povreda u tijelu. Međutim, u slučaju lakunarnog udara postoje brojni problemi:

1. Ako je uzrok moždanog udara povećanje krvnog tlaka, onda postoje slučajevi u kojima je odstupanje od norme toliko beznačajno da ga liječnici ne uzimaju u obzir. Stoga počinju tražiti druge uzroke, zbog toga što pacijent doživljava određene simptome. U ovom trenutku, stanje pacijenta može se pogoršati, što je, kako se ispostavilo, uzrokovano cirkulacijskim poremećajem povezanim s povećanjem krvnog tlaka.
2. Veličina praznine može biti vrlo mala, zbog čega im ni moderna oprema neće dopustiti da budu zapaženi tijekom prve studije. Zato liječnici ponekad moraju izvesti CT ili MRI više puta.
3. Lacune se ne mogu odmah otkriti. To je zbog činjenice da se na CT ili MRI pojavljuju u stvarnom obliku samo tjedan dana nakon formiranja. Do tog trenutka, oni su ili vidljivi u mnogo manjem i niskom stupnju gustoće nego što zapravo jesu ili uopće nisu vidljivi.
4. Simptomi se pojavljuju postupno. Čak i nakon ozbiljnog kršenja cirkulacije, pacijent ne smije imati nikakve vanjske znakove moždanog udara. Stanje se obično pogoršava tijekom nekoliko dana. Iz tog razloga postoje veliki rizici da se bolest uopće ne otkrije do kritičnog pogoršanja zdravlja pacijenta.
5. Angiografija možda neće pokazati nikakve abnormalnosti koje bi mogle ukazivati ​​na problem s krvnim žilama mozga. Ne postoji jamstvo njihove identifikacije čak i kod ponovljenih studija.

Svi ovi problemi čine lakunski ishemijski moždani udar posebno opasnom pojavom. Samo najkvalitetnije i odgovornije ispitivanje otkrit će povrede u prvim danima. No, čak i uz rad visokokvalificiranih liječnika i dostupnost suvremene opreme, nema jamstava za brzu izjavu o ispravnoj dijagnozi.

liječenje

Nakon konačne dijagnoze liječnik odlučuje o načinu liječenja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, jer samo će tako postići oporavak. U nedostatku bilo koje komponente, šanse za obnovu zdravlja bit će iznimno male.

Sav tretman za lakunski udar usmjeren je na normalizaciju tlaka, obnavljanje funkcija ishrane tkiva, kao i uklanjanje komplikacija. U tu svrhu koristi se samo terapija lijekovima. Liječnici ne izvode operacije i ne mogu se sami oporaviti uz pomoć narodnih metoda, čak i uz snažnu želju.

Terapija se sastoji od:

• Korekcija snage;
• Potpuna rehabilitacija;
• Prijem lijekova.

Liječnik može propisati veliki broj lijekova, od kojih svaki ima svoju funkciju. Moraju se uzimati isključivo prema uputama liječnika. On može napisati sljedeće vrste lijekova za određene svrhe:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokog krvnog tlaka.
2. Neuroprotektori - obnova moždanih struktura.
3. Nootropi - prevencija komplikacija i problema s mozgom.
4. Antiplateletna sredstva - poboljšanje svojstava krvi.
5. Antiprotektori - stimulacija metaboličkih procesa.
6. Disagreganti - iznimka u stvaranju krvnih ugrušaka.
7. Statini - snižavanje kolesterola, borba protiv ateroskleroze.

Specifičnije vrste lijekova mogu se propisati i za poboljšanje zdravlja kardiovaskularnog sustava i sprečavanje razvoja raznih komplikacija. U nekim slučajevima, liječnici propisuju Aspirin, koji razrjeđuje krv i ima pozitivan učinak na stanje mozga nakon takvog moždanog udara.

Neki se pacijenti liječe kod kuće, ali to često uzrokuje blage psihološke poremećaje. Mišljenja većine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar ove vrste mogu se vidjeti na farmakološkim forumima. Apsolutna većina smatra da je bolje liječiti se u posebnom centru. Liječnici imaju isto mišljenje.

efekti

Prognoza u potpunosti ovisi o tome je li došlo do pojedinačnog udara. Ako je tako, vjerojatnost potpunog oporavka nakon rehabilitacije je vrlo visoka. Ponekad osoba koja se oporavi još uvijek može imati manje simptome čak i nakon dugog oporavka, ali to je vrlo rijetko.

Kada postoji nekoliko žarišta lakunarnog infarkta, prognoza je nešto lošija. Takvi pacijenti doživljavaju lacunarnu bolest mozga, u kojoj osoba razvija aterosklerozu, kombiniranu s trombozom i oštećenjem mnogih arterija. Oporavak u ovom slučaju je mnogo teži.

Glavni problem koji pogoršava bilo kakvu prognozu je mentalno stanje osobe. Laktarski tip moždanog udara ima snažan negativan utjecaj na cjelokupnu psihu, zbog čega doživljava zamjetne promjene. Čovjek ima gubitak pamćenja, teško mu je navigirati u prostoru, komunicirati s drugim ljudima, dok je stalno nervozan i uznemiren.

Posljedica lakunarnog moždanog udara kod mnogih pacijenata postaje invaliditet, što ih sprječava da u potpunosti rade. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju postoji svaka prilika da se vrate u normalan život, kao i da se eliminira rizik od recidiva.

rehabilitacija

U slučajevima blagog cerebralnog infarkta period oporavka traje oko tri tjedna, ali u težim uvjetima može potrajati nekoliko mjeseci da se postigne potpuni oporavak, ako je moguće. Rehabilitacija uključuje pregled načina života i posjećivanje posebnih postupaka za poboljšanje cjelokupnog stanja tijela.

Svatko tko se oporavi od lakunarnog udara treba:

1. Podesite snagu. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, slatkiše, kavu, alkohol, kao i sve proizvode koji mogu povećati pritisak ili izazvati povratak uzroka moždanog udara.
2. Provedite dovoljno vremena na svježem zraku i krenite. Oni koji se osjećaju loše mogu jednostavno prošetati po stanu ili izvesti najjednostavniju gimnastiku s otvorenim prozorima.
3. Ostatak. Važno je ne samo izbjeći prekomjerni psihički stres, nego i dobro spavati. Potpuni odmor omogućuje vam da eliminirate razvoj mnogih komplikacija, a također smanjuje rizik od recidiva.
4. Uključite se u terapiju vježbanja. Terapeutske vježbe pomoći će vam da brzo povratite motoričke funkcije i poboljšate stanje mišićnog tkiva, vraćajući njihov tonus.
5. Posjetite masažu. Visokokvalitetna masaža glave i cijelog tijela pomaže u normalizaciji tjelesnog i psihičkog blagostanja. Redovitim postupcima osoba će osjetiti značajan učinak nakon nekoliko tjedana.

Rehabilitacija je bitna komponenta liječenja koju treba razmotriti. To vam omogućuje da vratite zdravlje što je brže moguće.

Moguće komplikacije

U onim slučajevima u kojima se infarkt lakunara javlja u prilično blagom obliku, rizik od komplikacija je minimalan. Međutim, on je. A s moždanim udarom koji ima nekoliko žarišta odjednom, komplikacije se pojavljuju gotovo uvijek.

Što može čekati pacijenta:

• Poremećaji motiliteta;
• Problemi s orijentacijom u prostoru;
• Smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• Propusti u memoriji;
• Upala živčanog tkiva;
• Trnci udova;
• Prekid u mokrenju;
• Djelomični ili potpuni gubitak govornih sposobnosti;
• Smrt.

U nedostatku potrebnog liječenja, osoba može brzo razviti bilo kakvu komplikaciju koja će uskoro biti fatalna, jer bez medicinske intervencije za preživljavanje nakon moždanog udara je nemoguće.

U slučaju pogoršanja stanja tijekom oporavka, uvijek se obratite svom liječniku.

prevencija

Pogrešan način života i odbijanje liječenja postojećih bolesti glavni su čimbenici koji povećavaju rizik od laktarnog moždanog udara, kao i mnogih drugih opasnih bolesti mozga. Stoga je vrijedno unaprijed zamisliti i promijeniti svoj život.

Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

1. Jedite dobro, pijte dovoljno tekućine.
2. Prestanite piti i pušite.
3. Provedite više vremena na svježem zraku.
4. Uključite se u sportsku i opuštajuću gimnastiku.
5. Pazite na težinu.
6. Pravodobno se uključite u liječenje svih bolesti.
7. Redovito provjeravajte tlak.

Oni koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom ili mozgom također bi trebali redovito provoditi dodatnu dijagnostiku kako bi se spriječilo ponavljanje ili pogoršanje stanja.

zaključak

Posljedice lakarnog moždanog infarkta mogu biti izuzetno opasne. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje i pri prvom sumnji na ozbiljne prekršaje otići u bolnicu kako bi se liječenje počelo što je prije moguće ili kako bi se osiguralo da nema bolesti.

Lakunarni moždani udar

Lakunarni moždani udar je patologija ishemijske prirode, koja se zbog prirode mehanizma oštećenja naziva i lacunarni cerebralni infarkt. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovaj oblik moždanog udara uključen je u skupinu cerebrovaskularnih lezija mozga i smatra se patologijom neodređenog porijekla.

Osobitost ovog oblika je u stvaranju šupljina unutar strukture mozga, posebno u tkivima bijele tvari, malom mozgu, talamusu, mostu i unutarnjoj kapsuli. Bolest može biti asimptomatska dugo vremena, a nakon smrti pacijenta, u njegovom mozgu nalaze se višestruke šupljine koje prije nisu viđene.

Utvrđeno je da 14% svih slučajeva hemoragije leži u lakunarnim lezijama.

Razlike u laktarnom moždanom udaru

Posebnost lakunarnog moždanog udara se smatra činjenicom da se manifestira uglavnom u bolesnika s teškim hipertenzivnim sindromom i vaskularnom aterosklerozom. Kada su glavne kapilare pod utjecajem aterosklerotičnih formacija, početni znaci napredovanja koronarne bolesti mozga kod pacijenata.

Ako promatramo razliku ovog oblika od ishemijske ili hemoragijske, onda s lakarnim oblikom bolesti, ne trpe središnje arterije, nego mikroskopske kapilare odgovorne za normalnu opskrbu krvi dubokim tkivima i moždanim stanicama.

Takve se posude nalaze unutar kortikalnih centara, a njihova veličina ne prelazi 30-40 mikrona.

Arterije smještene u dubljim slojevima imaju sljedeće karakteristike:

• praktički nemaju mogućnosti zamjene pomoćnim kapilarama;
• može se ponovno roditi u mikroskopske aneurizme, s rizikom od naknadnih krvarenja;
• ne pripadaju kapilarnoj skupini mišićno-elastičnog tipa, kao što je aorta ili koronarna žila;
• šteta je strogo lokalna, površine koje ne prelaze 1 cm.

Kod teške ateroskleroze, prehrana moždanih stanica se pogoršava, što pogoršava protok hipertenzije i komplicira funkciju intracerebralnih kapilara. Glavna rizična skupina su stariji bolesnici s hipertenzivnim i aterosklerotskim sindromima.

Kortikalna podjela nije zahvaćena lakunarnim sindromom. Mikroskopski trombi formiraju omekšavanje tkiva, na mjestu na kojem se kasnije formiraju lakunski žarišta - šupljine veličine od 10 do 15 mm. Lacune mogu biti veće, ali takvi slučajevi su rijetki. Najveće šupljine dostižu 2 mm u promjeru i nazivaju se div. Sama praznina nalikuje vrećici s krvnim ili fibrinskim punilom, koji može puknuti s naglim povećanjem tlaka ili traumatskim ozljedama mozga.

Prognoza nakon što je bolesnik pretrpio lakunarni udar je zadovoljavajući, međutim, višestruki lakunarni infarkti dovode do razvoja hipertenzivnog oblika encefalopatije.

Pročitajte više o prognozama nakon udarca na poveznici.

Uzroci patologije

Posude koje se nalaze unutar kortikalnih područja mozga nazivaju se penetracijom, a njihove patološke promjene nastaju iz sljedećih razloga:

• hipertenzija, koja se javlja na pozadini nekontroliranih udaraca tlaka, kriza i neadekvatne terapije;
• dijabetes melitus kompliciran kršenjem metabolizma ugljikohidrata;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i bolesti hematopoetskog sustava;
• arteritis i vaskulitis koji umanjuju dotok krvi u stanice i kapilare;
• abnormalna struktura vaskularne mreže.

Češće se pojavljuje ishemijski lakunarski udar zbog nekroze moždanog tkiva zbog njihove neadekvatne opskrbe krvlju i kisikom i odumiranja, malog krvarenja u susjednom području ili sklerotizacije i zbijanja probušenih krvnih žila.

Uz navedene razloge, srčane mane, uključujući valvularnu, aritmiju, koronarnu bolest u kroničnom stadiju i hemostazne poremećaje mogu dovesti do lakunarne cerebralne ishemije.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Simptomi lakunarnog udara

U većini slučajeva, lakunarni oblik lezije odvija se kao ishemija mozga s prolaznim napadom, kao mikrokontrolom, ali tečaj ne može biti popraćen znakovima. Značajke patologije:

• povijest kompliciranog i produženog tijeka hipertenzije;
• pacijent se ne onesvijesti;
• fokalni simptomi rastu tijekom nekoliko sati ili dana, uglavnom u stanju spavanja;
• prognoza je zadovoljavajuća, s maksimalnim mogućnostima obnove moždanih funkcija;
• angiografsko ispitivanje ne otkriva patološke promjene;
• Prema CT i MRI podacima, prisutnost malih labavih lezija u strukturama zaobljenog oblika ili odsutnost promjena.

Postoji nekoliko mogućnosti za lakunski moždani udar, a odlikuje ih i lokalizacija lezija u mozgu:

1. Izolirani motorni oblik - formiranje lacunarnih šupljina u tijelu mosta i stražnjem dijelu bedra unutarnje kapsule. Simptomatologija u bolesnika leži u paralizi jedne strane tijela, nasuprot leziji.
2. Izolirani osjetljivi oblik - zahvaćen je ventralni talamički ganglion. Manifestira se kršenjem osjetljivih funkcija pacijenta (senzorni sindrom).
3. Ataktička hemipareza - dorzalni dio unutarnje kapsule i ponschilium most pate. Pacijent ima ataksiju, lokaliziranu na strani oštećenja, slabost mišića ruku ili nogu, piramidalne poremećaje.
4. Dizartrija i disfunkcija jedne ruke - javlja se kada se u bazalnim stanicama mosta formiraju prazne lisice. Pacijentica je poremećena disartričnim tipom, razvija nespretnost ruku, moguće je paraliziranje mišića gornjih i donjih ekstremiteta ili glave.

• pokreti tijela nehotice i opsesivno (hiperkineza) - tremor udova, trzanje ramena i glave, kršenje mišićnog tonusa;
• sindrom parkinsonizma;
• hodanje malim koracima, posrtanje, neskladno;
• pseudobulbarni sindrom;
• sklonost inkontinenciji fecesa i urina;
• oštećenje pamćenja.

Najčešće se u snu pojavljuje kap lacunarnog oblika, pacijent leži, osjeća glavobolju i opću slabost, a ujutro se pojavljuju simptomi patologije. Ako se praznina formira u "glupoj" zoni, onda ne može biti kliničkih manifestacija.

Ako bolesnik s lakunarnom ishemijom djeluje, simptomi se mogu manifestirati poteškoćama fokusiranja na obavljanje dužnosti, letargije, sporiji procesi pamćenja i razmišljanja. Ponekad pacijent ima poteškoća s pisanjem i uočavanjem novih informacija.

Blagi, a ponekad i asimptomatski tijek lakunarnog oblika moždanog udara daje pacijentu mogućnost bržeg oporavka od ozljeda. S druge strane, asimptomatski tijek postaje uzrok terapijske pomoći koja nije osigurana na vrijeme, što u budućnosti može dovesti do recidiva bolesti u težim oblicima, koji su popraćeni teškim neurološkim deficitom.

Ako se nisu primijetili ozbiljni simptomi moždanog udara, na naknadnim pregledima u moždanim strukturama može se otkriti zaobljene šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Ove formacije imaju karakter cista i ne ugrožavaju pacijentov život, ne stvaraju neurološke poremećaje, ali ukazuju na to da je pacijent pretrpio laktarni moždani udar.

Obrazovanje može biti vidljivo unutar tjedan dana nakon oštećenja mozga.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj članak me doslovno izvukao iz svijeta. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

dijagnostika

Kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu lakunarnog udara, liječnik mora uspostaviti jasnu vezu između nastanka simptoma i prisutnosti hipertenzivne krize. Za promatranje u dinamici od nekoliko dana provodi se ponovni pregled.

Računalne i magnetske rezonancije smatraju se najučinkovitijim metodama hardverske dijagnostike.

Slike snimljene prvog dana pokazuju male lezije koje dosežu 1,5-1,7 mm u tkivima subkortikalnih struktura. Jasnija lokalizacija može se odrediti ponavljanjem studije za 6-7 dana. Ako su praznine male, ove tehnike ih možda neće otkriti, kao i angiografsku studiju.

Pročitajte više o dijagnostici CT i MRI u članku.

liječenje

Terapiju lakunarnog udara treba provesti odmah nakon otkrića znakova oštećenja mozga, jer nedostatak liječenja može izazvati buduće komplikacije u obliku recidiva bolesti.

Osnove korekcije lijekova nakon moždanog udara su hipotenzivno liječenje i kontrola razine krvnog tlaka. Pacijentu se preporučuje štedljiv način rada s barijerom od negativnih emocija, stresnih situacija. Dijeta (tablica broj 10) kombinirana je s ograničenjem začinjene, slane i slatke hrane, brašna i pržena. Pušači moraju riješiti ovisnosti.

Liječenje oštećenja lakunarnog mozga uključuje zahtjeve koje treba poštivati ​​u liječenju drugih vrsta moždanog udara, aktivnosti mogu biti osnovne i specifične.

Osnovna terapija uključuje:

• redovita uporaba antihipertenzivnih lijekova;
• kontrolu funkcije zgrušavanja krvi;
• dekongestivna sredstva;
• antikonvulzivi.

• postupak trombolize, proveden što je prije moguće nakon moždanog udara, po mogućnosti u prvih 6-8 sati;
• lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i antikoagulanata;
• neuroprotektori za zaštitu moždanih stanica.

Kada je terapija ispravno odabrana i pacijent slijedi sve medicinske preporuke, znakovi oštećenja lakarnog mozga nestaju nakon nekoliko mjeseci, a izgubljene funkcije se obnavljaju. Prognoza je relativno povoljna.

Pročitajte više o terapiji lijekovima u članku.

Posljedice lakunarnog udara

Ako pacijent koji je dijagnosticiran lakunarnom cerebralnom ishemijom ne udovoljava režimu koji je propisao liječnik i ne provodi terapiju lijekovima kod kuće, on sam povećava rizik od negativnih komplikacija. Kod moždanog udara u lakunarnom sustavu, učinci mogu biti sljedeći:

1. Oštećenje pamćenja, pojava neuspjeha, pacijent prestaje prepoznati lica voljenih i njihova imena.
2. Emocionalna nestabilnost, suza, nervoza, sve do histeričnih napadaja.
3. Dezorijentacija u prostoru i vremenu.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je osloboditi živčani sustav od prekomjernog opterećenja, svakodnevno pratiti razinu krvnog tlaka i uzimati potrebne lijekove, slijediti dijetu, kontrolirati tjelesnu težinu. Ako postoje dokazi o ponovnom udaru, odmah potražite liječničku pomoć.

Oni pacijenti koji su izloženi riziku od razvoja moždanog udara moraju proći cjeloviti godišnji pregled, uključujući prijem i pregled kod neurologa, snimanje magnetskom rezonancijom i preventivne mjere. Važne točke u održavanju zdravlja su sportovi (štedljivo), česte aktivnosti na otvorenom i uklanjanje loših navika.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>