hidrocefalus

Hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnom sustavu mozga. Hidrocefalus prati mnoge prirođene i stečene neurološke bolesti. Klinički to pokazuje znakove povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnine, pritiska na oči), simptoma kompresije moždanih struktura (vestibularna ataksija, poremećaji vida, mentalni poremećaji, epi-napadaji) i simptomi karakteristični za bolest koja ga je uzrokovala. Dijagnostika hidrocefalusa uključuje radiografiju lubanje, oftalmološka ispitivanja, Echo-EG (u dojenčadi - neurosonografiju), MRI ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje ispravljanje kongenitalnih anomalija sustava cerebrospinalne tekućine, uklanjanje intrakranijalnih lezija koje narušavaju cirkulaciju likvora i podešavanje izlaza cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine.

hidrocefalus

Hidrocefalus doslovno znači "vodenica glave". U suvremenoj neurologiji to je čest klinički sindrom koji se može pojaviti u mnogim bolestima, prirođenim abnormalnostima ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa povezana je s određenim poremećajima u cerebrospinalnom sustavu mozga. Pojava hidrocefalusa podložna je ljudima bilo koje dobi. Hidrocefalus se može javiti kod novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu kod starijih osoba. Međutim, to se najčešće nalazi u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija sustava likera

Uobičajeno, cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu) proizvode vaskularni pleksusi međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveća količina se formira u lateralnim komorama, odakle cerebrospinalna tekućina ulazi u III ventrikul, a iz nje sylvic sustav opskrbe vodom do IV ventrikula. Zatim cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, koji se proteže preko cijele površine mozga, i prolazi kraniovertebralni spoj u kaudalnom smjeru i dalje okružuje kičmenu moždinu cijelom svojom dužinom. Cerebrospinalnu tekućinu u subarahnoidnom prostoru neprestano apsorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana leđne moždine i mozga i ulazi u krv.

Uzroci hidrocefalusa

Tri patološka mehanizma dovode do akumulacije prekomjerne količine likvora u cerebrospinalnom sustavu mozga: proizvodnja prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine, kršenje njene apsorpcije ili poremećaj cirkulacije likvora. Hidrocefalus se može temeljiti na jednom od navedenih mehanizama ili na njihovoj kombinaciji. Uzroci poremećaja u funkcioniranju sustava cerebrospinalne tekućine mogu djelovati tijekom fetalnog razvoja i uzrokovati kongenitalni hidrocefalus ili utjecati na mozak nakon rođenja i uzrokovati pojavu takozvane stečene hidrocefalusa.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), ozljeda pri rođenju.

Stečeni hidrocefalus može nastati kao posljedica upalnih procesa u mozgu i njegovih membrana (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatskih ozljeda mozga, vaskularnih poremećaja (krvarenja u ventrikulama, hemoragijski moždani udar ili intracerebralni hematom s probojnom krvlju u ventrikulama). Hidrocefalus se često razvija na pozadini koloidne ciste trećeg ventrikularnog i intracerebralnog tumora (astrocitoma, germinoma, ganglioneroma, itd.), Koji klijaju u moždane komore ili stisnu cerebrospinalnu tekućinu, čime se narušava normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njezin izlazak iz lubanje.

Odvojeno, izoliran je atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja kao posljedica posttraumatske smrti ili atrofije moždanog tkiva povezane sa starenjem. Istovremeno cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starosti može se razviti na pozadini kršenja opskrbe mozga krvlju u aterosklerozi moždanih žila, hipertenzije, dijabetičke makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom principu razlikuje se kongenitalna i stečena hidrocefalus.

Prema mehanizmu pojave, hidrocefalus se klasificira u otvorene i zatvorene oblike. Otvoreni hidrocefalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njene apsorpcije tijekom normalne cerebrospinalne tekućine. Zatvorena hidrocefalus je uzrokovana kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o prekomjernoj akumulaciji tekućine, razlikuje se unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnja hidrocefalus praćena je nakupljanjem likvora u ventrikulama mozga. Vanjski hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tijeka, hidrocefalus je klasificiran kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hidrocefalus karakterizira brzi razvoj, u kojem se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti javlja dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvija unutar mjesec dana, a kronični - više od šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je odvajanje hidrocefalusa u stabiliziranom (kompenziranom) i progresivnom (rastućem). Stabilizirana hidrocefalus se ne nakuplja i obično nastavlja s normalnim CSF tlakom. Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, popraćeno je povećanjem tlaka likvora, slabo je podložno konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija viška cerebrospinalne tekućine u zatvorenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. Kod odraslih i starije djece, to uključuje: intenzivnu glavobolju koja se ne oslobađa analgetika, mučnine, povraćanja i osjećaja pritiska na oči. Ti se simptomi mogu pojaviti akutno ili postupno rasti, prolazne prirode na početku bolesti. Atrofični hidrocefalus se često javlja bez znakova povišenog intrakranijalnog tlaka i detektira se samo s dodatnim pregledom pacijenta.

U većini slučajeva, hidrocefalus je popraćen neurološkim simptomima, koji su uzrokovani i kompresijom moždanih struktura povećanim prostorima likera, i osnovnom bolešću koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus se najčešće karakterizira vestibularnim i vidnim oštećenjem. Prvi je vestibularna ataksija, koja se manifestira vrtoglavicom, nestabilnošću hodanja, bukom u ušima i glavom, nistagmusom. Sa stajališta, može se primijetiti značajno smanjenje vidne oštrine, gubitak određenih područja vidnog polja, stajaće diskove optičkih živaca; s produljenim hidrocefalusom može se razviti atrofija optičkih živaca.

Hidrocefalus se može javiti s poremećajima motoričkih i osjetljivih područja: pareza i paraliza, povećanim tetivnim refleksima i tonusom mišića, smanjenjem ili potpunim gubitkom svih vrsta osjetljivosti, formiranjem spastičnih kontraktura ekstremiteta. Okluzivni hidrocefalus zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine u stražnjoj kranijalnoj jami karakteriziraju simptomi cerebelarne ataksije: oslabljena koordinacija i hod, velika nesrazmjerna kretanja, promjene u rukopisu itd.

U nekim slučajevima, hidrocefalus je popraćena mentalnim poremećajima, koji se kod odraslih češće manifestiraju poremećajima emocionalno-voljne sfere: emocionalna nestabilnost, neurastenija, bezrazložna euforija s brzim prijelazom u stanje ravnodušnosti i apatije. Uz nagli porast intrakranijalnog tlaka moguće je agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa u djece

U djece, zbog velike gipkosti kostiju lubanje, ne dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus u njima je praćen povećanjem veličine lubanje. Kod novorođenčadi i male djece, hidrocefalus se odlikuje prevelikom veličinom glave, ispupčenošću žila vlasišta, napetošću i nedostatkom pulsiranja velikog proljeća, oticanjem diskova vidnog živca. Često postoji simptom "zalaska sunca" - ograničenje kretanja očne jabučice prema gore. Može doći do divergencije šavova lubanje. Lupkanje po lubanji popraćeno je karakterističnim zvukom (simptom “napuknute posude”). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do zaostajanja u razvoju. Kasnije počnu držati glavu, prevrnuti se, sjesti i hodati.

Djeca koja imaju tešku hidrocefalus, razlikuju se u sferičnom obliku glave, prevelikoj veličini, dubokim očima, izbočenim ušima, stanjivanju vlasišta. Može doći do smanjenja vida, povećanog tonusa mišića u donjim ekstremitetima, poremećaja kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, u dječjoj dobi hidrocefalus često nije praćen emocionalno-voljnim poremećajima, već intelektualnom insuficijencijom. Djeca s hidrocefalusom obično su sjedeći i pretili. Oni su apatični, inertni, nedostatak privrženosti rođacima, svojstvenim svojim vršnjacima. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno u pozadini zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. Istodobno ga prati intenzivna glavobolja, povraćanje i bradikardija. Postoje napadi gubitka svijesti, ponekad grčevi. U nekim slučajevima, epizodna psihoza je opažena s halucinacijskim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su toliko karakteristični da omogućuju neurologu da posumnja u njegovu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Za određivanje stupnja i oblika hidrocefalusa, kao i za identifikaciju osnovne bolesti, provode se dodatni pregledi: radiografija, ultrazvuk, kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Kada je radiografija lubanje u slučaju hidrocefalusa otkrila stanjivanje kostiju lubanje i divergenciju šavova između njih; na unutarnjoj površini svoda lubanje uočen je simptom "otisaka prstiju". Hidrocefalus zbog stenoze akvadukta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnje kranijalne jame na rendgenskim snimkama lubanje. Nasuprot tome, hidrocefalus u Dandy-Walker sindromu karakterizira povećanje volumena stražnje kranijalne jame na kraniogramima. Hidrocefalus tijekom zatvaranja jedne od interventrikularnih poruka očituje se asimetrijom lubanje vidljivom na kraniogramu. Međutim, u suvremenoj kliničkoj praksi, u prisustvu više informativnih istraživačkih metoda, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija ima samo sekundarni značaj u dijagnostici hidrocefalusa.

Od metoda ultrazvučne dijagnostike za hidrocefalus, echoencephalography se koristi za određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. U djece prve godine života, ultrazvuk mozga putem otvorene fontane moguće je ultrazvukom.

Procjenu oštećenja vida i stanja diskova optičkog živca vrši oftalmolog. Popis oftalmoloških pregleda za hidrocefalus u pravilu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Tomografske dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje prirode hidrocefalusa, identificiranje mjesta okluzije cerebrospinalne tekućine ili postojeće kongenitalne anomalije, dijagnosticiranje uzročne bolesti (tumor, cista, hematom, itd.). U hidrocefalusu, MRI mozga je najinformativniji.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, može se provesti lumbalna punkcija, nakon čega slijedi pregled cerebrospinalne tekućine. Na sumnju na vaskularne poremećaje prikazan je MPA krvnih žila mozga. Prirođena infektivna etiologija hidrocefalus zahtijeva PCR dijagnostiku kako bi se odredila vrsta infekcije koja ga je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija se često provodi s stečenom hidrocefalusom zbog upalnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga i ventrikularnog krvarenja. Glavna se bolest liječi, a diuretici (acetazolamid, furosemid) se propisuju kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećao intrakranijski tlak.

Prirođena hidrocefalus obično zahtijeva operaciju kako bi se ispravila temeljna malformacija. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisutnošću volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također liječi kirurški. Prema indikacijama uklanja se intrakranijalni hematom, uklanjaju se tumori, otvara ili totalna ekscizija apscesa u mozgu, odvajanje adhezija tijekom arahnoiditisa itd.

U slučajevima kada nije moguće otkloniti uzrok hidrocefalusa, koriste se manevarske operacije: cistoperitonealno skretanje, endoskopska ventriklulocistomija dna trećeg ventrikula, ventrikuloperitonealni manevriranje, lumboperitonealni premosnik, vanjska ventrikularna drenaža. Cilj im je stvoriti dodatne puteve za odliv cerebrospinalne tekućine iz šupljine kranija. Operacije manevriranja mogu se provesti kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako tijekom operacije nije moguće vratiti normalnu cirkulaciju CSF-a.

što znači hidrocefalus?

A u enciklopedijama je moguće pronaći samo suglasne riječi - "hidrocefalus (od grčkog. Rugpo - voda i kephale - glava), vodena bolest mozga". Ogromna većina ne zna tu riječ ili ima vrlo nejasnu predstavu o njoj, koristeći je kao dosadnu zajedničku imenicu - "dobro, ti i hidrocefalus".

Međutim, među neformalima ova riječ je vrlo popularna. Štoviše, postoje cijeli pokreti koji nose takvo ime...
Hidrocefal nije prihvatio moralne i etičke vrijednosti, opća društvena načela, obitelj i državne institucije. Glavna ideja pokreta je neposlušnost zakonima evolucije i degradacije na dobrovoljnoj osnovi... Djelomično na tim načelima izgrađena je punk ideologija.
Znak hidrocefalusa je kvadrat koji je prekrižen križem. Ovaj je simbol poznat od pamtivijeka i podrazumijeva dobrovoljnu degradaciju i samouništenje.
Paranoja je normalno stanje za hidrocefalus, poput ludila, a histerija se smatrala najvišom manifestacijom kreativnosti (ako se to dogodilo).
Je li vrijedno razgovarati o njihovoj ovisnosti o pušenju "korova" i teškom alkoholu. Sudionici pokreta, po pravilu, su ekstremni glazbenici, pjesnici, umjetnici i drugi amorali koji se ne uklapaju u društvo.

Hidrocefalus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus, ili se naziva i edem mozga - bolest koja se obično karakterizira prekomjernom akumulacijom cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekućine u ventrikularnom sustavu mozga, što rezultira poteškoćama u premještanju iz mjesta izlučivanja - iz moždanih komora - do mjesta upijanja u cirkulacijski sustav, kao posljedica smanjene apsorpcije. Jednostavno rečeno, to je stanje u kojem je prekomjerno nakupljanje tekućine u mozgu glavna karakteristika. Izraz "hidrocefalus" potječe od grčkih riječi "hydro" (voda) i "cephalus" (glava).

Iako je hidrocefalus nekada bio poznat kao "voda u mozgu", "voda" je zapravo cerebrospinalna tekućina (CSF). To je bistra tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Vrlo veliki prostor u mozgu u kojem se akumulira cerebrospinalna tekućina naziva se "ventrikulama" (moždane komore su šupljine u različitim dijelovima mozga. One su izvedene iz šupljina cerebralnih vezikula iz kojih se formiraju ovi dijelovi. u šupljinama podsklopova). Proširenje šupljina kao posljedica hidrocefalusa stvara potencijalno štetan pritisak na moždano tkivo.

Ventrikularni sustav sastoji se od četiri klijetke povezane uskim prolazima. U pravilu, cerebrospinalna tekućina teče kroz ventrikule, ulazi u cisterne na dnu mozga (zatvoreni prostori koji služe kao spremnici), ispire površinu mozga i leđne moždine, a zatim se apsorbira u krv.

Cerebrospinalna tekućina ima tri važne funkcije za održavanje života:

1) čuva tkiva mozga i kičmene moždine kao svojevrsni "jastuk" ili "amortizer" za njih;
2) djeluje kao “sredstvo” za isporuku hranjivih tvari u mozak i za uklanjanje otpada;
3) teče između lubanje i kralježnice, kompenzirajući promjene u intrakranijalnom volumenu krvi (drugim riječima, regulira količinu krvi u mozgu).

Od presudne je važnosti ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine u mozgu i leđnoj moždini. Zbog toga što se spinalna tekućina proizvodi kontinuirano. Medicinska stanja koja blokiraju njen normalan protok ili apsorpciju dovode do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, postoji snažan pritisak tekućine na tkivo mozga, što uzrokuje hidrocefalus.

Koje su vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus može biti kongenitalan ili stečen.

Prirođena hidrocefalus prisutna je pri rođenju i povezana je s genetskom predispozicijom ili razvojnim defektima kritičnih struktura unutar mozga tijekom razvoja. Na primjer, stenoza (kontrakcija) silvija akvadukta (ili akvadukta ljudskog srednjeg mozga - uskog, dugog 2 cm - koji prolazi kroz srednji mozak i povezuje 3. i 4. ventrikula. Oko vodovoda nalazi se središnja siva tvar u kojoj su položene jezgre III i IV parova kranijalnih živaca itd.) čini 10% svih slučajeva hidrocefalusa kod novorođenčadi. Stečeni hidrocefalus može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon rođenja i obično je povezan s traumatskim ozljedama, bolestima, tumorima, intrakranijalnim krvarenjem i infekcijama.

Hidrocefalus može biti akutan, subakutan ili kroničan. Postoji nekoliko različitih oblika hidrocefalusa, uključujući komunikaciju, ne-komuniciranje i normalno.
Hidrocefalus se javlja kada se nakon izlaska iz ventrikula zaustavi protok cerebrospinalne tekućine. Ovaj oblik naziva se "komunikacijska hidrocefalus", jer cerebrospinalna tekućina može teći između ventrikula, koji su još uvijek otvoreni. Zaostatak „opstruktivne” ili neobjavljeno hidrocefalus (nastaje kao rezultat blokade opstrukcija otječe traktu cerebrospinalne tekućine u ventrikularni sustav, je često uzrokovana tumorom ili druge obujma procesa mozga apscesa, intraventrikularnog hematoma, granulomatozna upala, ependimatitom, ventriculitis, paukove mreže cista i drugih bolesti) nastaje kada je protok cerebrospinalne tekućine blokiran duž jednog ili više uskih prolaza koji povezuju ventrikule. Jedan od najčešćih uzroka hidrocefalusa je “akveduktalna stenoza” u kojoj se oblikuje mali prolaz kao posljedica suženja silvija akvadukta između treće i četvrte komore u sredini mozga.

Postoje još dva oblika hidrocefalusa koji se ne uklapaju u gore navedene kategorije i uglavnom pogađaju odrasle osobe: hidrocefalus ex-vacuum (kada moždani udar ili traumatske ozljede mogu uzrokovati oštećenje mozga; u tim slučajevima može doći do atrofije moždanog tkiva) i normalnog hidrocefalusa.

Dakle, ex-vakuum hidrocefalus nastaje kada moždani udar ili ozljeda uzrokuju oštećenje mozga. U tim slučajevima, moždano tkivo se zapravo može smanjiti. Obični (normalni) hidrocefalus najčešće se javlja u starijih osoba. Može biti posljedica subarahnoidnog krvarenja (SAH - krvarenje u šupljinu između arahnoida i pia mater; često se javlja spontano, kao posljedica rupture arterijske aneurizme, ili kao posljedica traumatske ozljede mozga), iako ima normalan hidrocefalus razvija se bez očitih razloga, kada nijedan od gore navedenih čimbenika nije prisutan.

Tko razvija hidrocefalus?

Teško je utvrditi broj ljudi koji su razvili hidrocefalus ili koji trenutno žive s njima jer ne postoje nacionalni registri ili baze podataka o osobama s ovom bolešću. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, hidrocefalus pogađa oko jednog od svakih petsto djece.

Što uzrokuje hidrocefalus?

- Demografski podaci;
- starosti: postoje dva vrhunca povezana s učestalošću i starošću početka hidrocefalusa. Prvi je vrhunac u djetinjstvu i povezan je s nizom urođenih malformacija. Drugi vrh se javlja u odrasloj dobi i uglavnom je povezan s normalnim hidrocefalusom. Približno 60% ukupnih slučajeva hidrocefalusa je kongenitalno ili stečeno u djetinjstvu. Hidrocefalus je čest i značajan pedijatrijski problem;
- Spol: Nema razlike u učestalosti hidrocefalusa između muškaraca i žena. Jedan od izuzetaka je Bickers-Adamsov sindrom (ili hidrocefalus zbog kongenitalne stenoze sylvianskog vodovoda, X-vezana hidrocefalus, X-vezana stenoza akvadukta - najčešći oblik kongenitalne hidrocefalne nasljednosti, čija je klinička jezgra ventrikularno povećanje i mentalna retardacija; i dovođenje prstiju), što je X kromosom recesivnog hidrocefalusa, koji se manifestira samo kod muškaraca i utječe na približno 1/30000 mužjaci pri rođenju. Normalni hidrocefalus je nešto češći kod muškaraca;
- Genetika: Postoji niz rijetkih genetskih uzroka hidrocefalusa, od kojih je najvažniji Bickers-Adamsov sindrom.

Uzroci i čimbenici rizika

Urođeni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Akvaduktalne anomalije: nekooperativna hidrocefalus se najčešće razvija kod dojenčadi i djece zbog prekida sylvianskog vodovoda ili lezija u četvrtoj klijetki. Rezultati - od abnormalno uskog do potpuno zatvorenog (u medicini, ovaj pojam odnosi se na povremenu povredu propusnosti, ili punjenja, šupljih anatomskih struktura zbog poraza njihovih zidova) sylvianskog sustava vodoopskrbe;
- Anomalija Arnolda-Chiarija, tipovi I i II (to je prirođena patologija rombičnog mozga koja se očituje neusklađenošću veličine ACF-a, stražnje lobanje i moždanih struktura na ovom području. To dovodi do izostavljanja malog mozga i moždanog stabla i njegovog velikog otvora foramena). Učestalost ove bolesti kreće se od 3,3 do 8,2 opažanja na 100 000 stanovnika.Anoldal-Chiari tip I anomalija je prolaps SCF struktura u vertebralnom kanalu ispod ravnine velikog zatiljnog otvora. Ari tip II najčešće nastaje kaudalna dislokacija donjeg dijela crva, medulla oblongus i IV ventrikul, a često se javlja hidrocefalus koji se manifestira simptomima različite težine oštećenja medule, cerebeluma, simptoma lezija kralježnice i sl.) Karakteriziranih progresivnim hidrocefalusom i myelomeningoleceros (herniation). kičmena moždina kroz rascjep kralježnice, hernijalna vrećica se sastoji od kože i pia matera, a sadržaj je ispunjen leđnom moždinom i leđnom moždinom. tekućina. Često je defekt lokaliziran u lumbosakralnoj regiji i vratnoj kralježnici);
- Kongenitalne infekcije (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola); defekti spine bifide i neuralne cijevi; krvarenje ili unutarnje krvarenje u mozgu i drugi uzroci.

Dobiveni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Tumori mozga (benigni ili maligni);
- Ciste, apscesi, hematomi;
- Intraventrikularno krvarenje (IVH je najčešći problem kod prijevremeno rođenih beba; javlja se u komorama djetetovog mozga kada prsnu i krvare male krvne žile. U većini slučajeva krvarenje prestaje, krvne žile zacjeljuju. Najčešće, operacija za uklanjanje IVH nije moguća. moždano tkivo je oštećeno, dijete može imati problema s budućim razvojem), što najčešće utječe na prijevremeni porod. Također može biti povezana s ozljedama glave ili abnormalnim rupturama krvnih žila;
- Subarahnoidno krvarenje (SAH - krvarenje u šupljinu između arahnoida i pia matera često se javlja spontano, kao posljedica rupture arterijske aneurizme, ili zbog traumatske ozljede mozga): najčešće slijedi komunikacija hidrocefalusa i može blokirati mrežu resica što dovodi do opstrukcije kičmene moždine. tekućina. To je obično posljedica intraventrikularnog krvarenja kod prerano rođene bebe;
- Infekcije, osobito bakterijski meningitis (fulminantna, često fatalna gnojna infekcija membrane mozga; upala membrana mozga ili leđne moždine, koja se razvija kao posljedica bakterijske infekcije) i cerebralni apsces (apsces mozga, apsces središnjeg živčanog sustava) pojavljuje se u tkivu mozga i uzrokovan je nakupljanjem i upalom zaraženog materijala formiran lokalnim ili udaljenim izvorom infekcije i imunih stanica);
- Povećan venski tlak sinusa;
- Leukemijski infiltrati središnjeg živčanog sustava (infiltrat - nakupljanje staničnih elemenata krvlju i limfom u tjelesnim tkivima; leukemijski infiltrati središnjeg živčanog sustava - nakupljanje leukoze ili leukemije živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu) mogu popuniti subarahnoidni prostor i uzrokovati hidrocefalus.

Dobiveni uzroci kod odraslih:

Hidrocefalus može biti uzrokovan:

- dobroćudni ili maligni tumori mogu uzrokovati začepljenje cerebrospinalne tekućine. Na primjer, takvi tipovi tumora kao što su: ependimom, stanični astrocitom, papiloma vaskularnog pleksusa, kraniofaringiom, adenoma hipofize, hipotalamus ili gliom optičkog živca, hamartom i metastatski tumori najčešće su povezani s hidrocefalusom;
- subarahnoidno krvarenje, koje predstavlja jednu trećinu slučajeva hidrocefalusa u odraslih. Spider villi blokira krvarenja, ali povezana hidrocefalus ustraje između ventrikula i subarahnoidnog prostora, stvarajući oblik hidrocefalusa koji je i opstruktivan i komunicira;
- traumatska ozljeda mozga: hidrocefalus je obično uzrokovan subarahnoidnim krvarenjem, koje se najčešće događa zbog traumatskih ozljeda glave;
- idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa;
- stražnja kranijalna jama kao posljedica operacije: normalni putevi cerebrospinalne tekućine mogu biti blokirani kao rezultat operacije;
- kongenitalna akveduktalna stenoza: hidrocefalus može biti asimptomatski do odrasle dobi;
- infekcije: na primjer, bakterijski meningitis, cerebralni apsces;
- lijekovi: na primjer infliksimab.

Uzroci normalnog hidrocefalusa:

- subarahnoidno krvarenje;
- traumatska ozljeda mozga;
- infekcija, osobito meningitis;
- bubri;
- kirurgija stražnje lubanje;
idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa.

Rijetki uzroci hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF) u vaskularnom pleksusu papiloma je vrlo rijedak ali pravi uzrok hidrocefalusa.

Čimbenici rizika:

- nedavne ozljede glave;
- prijevremeno rođene bebe rođene u gestacijskoj dobi manje od 34 tjedna ili težine manje od 1,8 kg imaju visok rizik od intraventrikularnog krvarenja pri rođenju, što može dovesti do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi stečenog hidrocefalusa mogu uključivati:

- glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- zamagljen vid;
- problemi ravnoteže;
- problemi s kontrolom mjehura;
- problemi s razmišljanjem i pamćenjem.

Simptomi hidrocefalusa ovise o dobi, progresiji bolesti i individualnim razlikama u toleranciji prema danom stanju (tj. Sposobnosti da ga toleriraju). Na primjer, sposobnost djeteta da nadoknadi povećani pritisak prekomjerne cerebrospinalne tekućine i ventrikularne ekspanzije razlikuje se od sposobnosti odrasle osobe da to učini. Djetetova lubanja može se proširiti i manje ili više lako prilagoditi akumuliranoj cerebrospinalnoj tekućini, jer su šavovi (vlaknasti zglobovi koji povezuju kosti lubanje) meki i još nisu zatvoreni.

Kod dojenčadi, najočitiji znak hidrocefalusa često je nagli porast opsega glave ili neuobičajeno velike veličine glave. Drugi simptomi mogu biti: povraćanje, pospanost, razdražljivost, zrikavost i grčevi.

Starija djeca i odrasli mogu imati različite simptome, jer se njihova lubanja ne može proširiti kako bi se smjestila akumulirana spinalna tekućina. Njihovi simptomi mogu uključivati ​​sljedeće: glavobolju, koja je popraćena povraćanjem, mučninom, oticanjem glave vidnog živca, koji je dio vidnog živca, oštećenje vida, uključujući dvostruki vid, škiljenje prema dolje, probleme s ravnotežom, slabu koordinaciju, poremećaj hoda, inkontinencija, usporavanje ili gubitak razvojnog napretka, letargija, pospanost, razdražljivost i druge promjene u osobnosti ili svijesti, uključujući gubitak pamćenja.

Simptomi normalnog hidrocefalusa uključuju: probleme s hodanjem, smanjenu kontrolu mjehura, što dovodi do čestog mokrenja, progresivnog mentalnog oštećenja i demencije. Osoba s ovom vrstom hidrocefalusa može imati opće usporavanje u kretanju ili se može žaliti da su njegove ili njezine noge "zaglavljene". Neki od tih simptoma mogu također biti dio drugih ozbiljnih poremećaja - kao što je Alzheimerova bolest (to je progresivna paraliza pamćenja; najčešći oblik demencije, neizlječiva degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira postepeni gubitak pamćenja), Parkinsonova bolest (ili parkinsonizam - To je progresivna neurološka degenerativna kronična bolest ekstrapiramidnog motornog sustava, koja je karakteristična za starije osobe. i smrt neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin u središnjem živčanom sustavu Nedovoljna proizvodnja dopamina dovodi do aktivirajućeg učinka bazalnih ganglija na cerebralni korteks Glavni ili kardinalni simptomi su: hipokinezija, mišićna rigidnost, posturalna nestabilnost, tremor ili tremor ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje. bolest je povezana s postupnom smrću motornih živčanih stanica - neurona koji proizvode dopamin, zbog čega je poremećena regulacija pokreta. i tonusa mišića. Parkinsonizam utječe na svaku stotinu osoba stariju od 60 godina. U ljudi, što je češće nego žene) i Creutzfeldt-Jakobova bolest (Kroytsfeldta-Jakobova bolest, sindrom kortikospinalnog striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, kravlje ludilo, Prijelazne spongiformne encefalopatije - progresivni distrofični bolesti bazalnih ganglija, moždana kora i leđne moždine, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalni hidrocefalus se često pogrešno dijagnosticira i nepropisno liječi. Liječnici mogu koristiti različite testove za dijagnosticiranje normalnog hidrocefalusa, uključujući: skeniranje mozga (CT i / ili MRI), pomoću spinalnog ili lumbalnog katetera, praćenje intrakranijskog tlaka i neuropsiholoških testova kako bi se isključila bilo kakva druga stanja.
Važno je zapamtiti da su simptomi različitih ljudi značajno različiti.

Kako se dijagnosticira hidrocefalus?

Hidrocefalus se dijagnosticira kliničkom neurološkom procjenom i metodama kranijalnog snimanja - ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom (CT), magnetskom rezonancijom (MRI) ili metodama praćenja skrininga. Liječnik odabire odgovarajući dijagnostički alat na temelju dobi bolesnika, kliničke slike i prisutnosti poznatih ili sumnjivih abnormalnosti mozga ili kralježnice.

Redovito, u drugom tromjesečju trudnoće, morfologija probira može otkriti hidrocefalus. Svim trudnicama se nudi screening majčinog seruma? -Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni protein sirutke, glikoprotein, prvi alfa globulin, koji je prisutan u krvi sisavaca i prevladava u ranim fazama embrionalnog razvoja; fizičkim i kemijskim svojstvima, blizak je serumu, koji je dominantan u serumu, što prevladava u fetalnom razvoju;, Povišene razine često su povezane s hidrocefalusom. Sva djeca s mijelomeningoceleom treba pregledati na hidrocefalus ultrazvukom, čiji se znakovi i simptomi mogu razviti kasnije.

Sve trudnice trebaju imati detaljnu morfologiju fetalnog ultrazvuka u 16-20 tjedana trudnoće. Skeniranje može otkriti ventrikulomegaliju (ili ventrikularnu dilataciju - dilataciju komora mozga, patološku promjenu u kojoj fetus može promatrati povećanje veličine ventrikula u mozgu što dovodi do bolesti u njemu ili neuroloških poremećaja) i anomalije u raspodjeli cerebrospinalne tekućine.

Liječenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se vrlo često liječi kirurški, umetanjem sustava šantova. Ovaj sustav preusmjerava protok cerebrospinalne tekućine iz središnjeg živčanog sustava u drugo područje tijela, gdje se ova tekućina može apsorbirati kao dio normalnog procesa cirkulacije krvi.

Šant je fleksibilna, ali izdržljiva plastična cijev. Šantni sustav sastoji se od šanta, katetera i ventila.

Ograničeni broj pojedinaca može se liječiti alternativnim postupkom koji se naziva "treća ventrikulostomija" (ovo je kirurška operacija s umetanjem kanile, tj. Kanile, u jednu od lateralnih komora mozga. Ova operacija se provodi kako bi se smanjio povišeni intrakranijski tlak, da se dobije od komore cerebrospinalne tekućine i njezina daljnja istraživanja, uvođenje antibiotika ili kontrastnog sredstva tijekom rendgenskog pregleda). U ovom postupku koristi se neuro-endoskop - mali fotoaparat koji koristi tehnologiju optičkih vlakana za vizualizaciju malih i teško dostupnih kirurških područja, što liječniku omogućuje pregled površine komore. Pomoću malog alata, napravljena je mala rupa u šupljini treće komore, koja omogućuje cerebrospinalnoj tekućini da zaobiđe područja opstrukcije (opstrukcije tekućine) da teče oko površine mozga prema mjestu resorpcije (usisavanje, reapsorpcija).

Srodni članci:

Koje su moguće komplikacije skretanja?

Shunt sustavi nisu savršeni uređaji. Komplikacije mogu uključivati: mehanička oštećenja, infekcije, opstrukcije i potrebu za produljenjem ili zamjenom katetera. U pravilu, sustavi šanta zahtijevaju praćenje i redovito medicinsko promatranje. U slučaju komplikacija, shunt sustav obično zahtijeva neku vrstu revizije. Neke komplikacije mogu dovesti do raznih drugih problema.

Ventrikuloperitonealni manevriranje

Ventrikuloperitonealno skretanje je operacija za liječenje hidrocefalusa u mozgu. Duge, tanke cijevi omogućuju odvod viška cerebrospinalne tekućine (CSF) iz ventrikula unutar mozga u trbušnu šupljinu, gdje se može apsorbirati u krvotok.
Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Potrebno je oko 1,5 sati.

Ova operacija se obavlja kada pacijent ima previše cerebrospinalne tekućine (CSF) u mozgu i leđnoj moždini, što može dovesti do oštećenja mozga.
Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se pojaviti istovremeno s drugim kongenitalnim defektima kralježnice ili mozga. Skretanje treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus.

Rizici i komplikacije

Rizici za svaku anesteziju su:

- individualna reakcija tijela na droge, njihova netolerancija;
- problemi s disanjem;
- promjene krvnog tlaka ili brzine disanja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

Mogući rizici ventrikuloperitonealnog skretanja:

- krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu;
- oticanje mozga;
- rupa u crijevu (perforacija crijeva) koja se može pojaviti nakon operacije;
- curenje cerebrospinalne tekućine pod kožu;
- infekcija šanta ili cijelog mozga;
- oštećenje moždanog tkiva;
- konvulzije.

Prije postupka

Ako postupak nije hitan, ali je planirana operacija:

- Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru koje lijekove, dodatke prehrani, vitamine ili biljke uzimate vi ili vaše dijete (ovisno o tome tko je bolestan).
- liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada doći u bolnicu;
- Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru što možete jesti i piti prije operacije.
- velika djeca ne smiju jesti hranu ili piti mlijeko 6 sati prije operacije, i ne mogu piti druge tekućine (sok ili vodu) 4 sata prije operacije;
- djeca mlađa od 12 mjeseci ne mogu po pravilu jesti zobenu kašu ili dječju hranu 6 sati prije operacije. Mogu se dati čiste tekućine za piće 4 sata prije operacije;
- Liječnik može zatražiti da bolesno dijete opere posebnim dezinfekcijskim (antibakterijskim) sapunom ujutro prije operacije. Nakon upotrebe ovog sapuna bit će potrebno dobro ga oprati.

Nakon postupka

Dijete mora ležati na ravnoj površini 24 sata nakon umetanja šanta. Nakon toga dijete može sjesti.
Dijete će vjerojatno ostati u bolnici 2-4 dana. Liječnici bi ga trebali pažljivo promatrati. Tijekom tog razdoblja dijete treba primiti:

- tekućine kroz venu;
- antibiotike;
- moguće lijekove protiv bolova.

Izgledi za manevriranje

Stavljanje šanta obično uspješno smanjuje tlak tekućine u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan is drugim bolestima, kao što su, na primjer, spina bifida, tumori mozga, meningitis, encefalitis ili krvarenja, sve to može utjecati na rezultate i predviđanja. Težina hidrocefalusa u vrijeme operacije također će utjecati na ishod.
Glavna moguća komplikacija manevriranja u hidrocefalusu mogu biti inficirani ili blokirani. Shunt može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina počinje ponovno rasti u mozgu.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozu za osobe s dijagnozom hidrocefalusa teško je predvidjeti, iako postoji određena povezanost između specifičnog uzroka hidrocefalusa i rezultata. Situacija je komplicirana zbog prisutnosti povezanih poremećaja, pravovremene dijagnoze i uspješnog liječenja. Mjera u kojoj se pritisak na CSF može smanjiti ili obrnuto oštećenje mozga operacijom šanta nije potpuno jasno.

Osobe s hidrocefalusom i njihovim najmilijima trebaju znati da hidrocefalus stvara rizik mentalnog i fizičkog razvoja. Međutim, mnoga djeca s ovom dijagnozom kreću se od rehabilitacijske terapije i obrazovnih aktivnosti do normalnog života, uz samo nekoliko ograničenja. Ključno za pojavu pozitivnog rezultata je liječenje pacijenta od strane cijelog tima - od medicinskih stručnjaka, specijalista za rehabilitaciju i stručnjaka za obrazovanje. Bez liječenja, progresivni hidrocefalus može biti fatalan.

Simptomi normalnog hidrocefalusa obično se pogoršavaju tijekom vremena ako se bolest ne liječi. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti privremena poboljšanja. Iako se uspjeh liječenja sa šantovima razlikuje, neki se ljudi nakon liječenja gotovo potpuno oporave i imaju dobru kvalitetu života. Rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za potpuni oporavak.

Primarna prevencija hidrocefalusa

- Nedovoljan unos folne kiseline prije trudnoće iu ranim stadijima, unutar nekoliko tjedana nakon začeća, glavni je čimbenik smanjenja rizika od DNT-a (defekti neuralne cijevi). Spina bifida se javlja u četvrtom tjednu trudnoće prije nego što mnoge žene shvate da su trudne. Stoga se preporuča da sve žene u reproduktivnoj dobi uzimaju dodatke folne kiseline. Procjenjuje se da se na taj način može spriječiti i do 70% slučajeva spina bifide. Hrana koja je bogata folnom kiselinom uključuje: špinat, morski grah, pšenične klice, avokado i naranče; tjestenina s dodatkom folne kiseline, riža, kukuruzna brašna itd.;

- liječenje trudnoće: modrice, traumatske ozljede mozga i infekcije javljaju se u nekim preranim porodima; Prijevremeni porod može stoga biti čimbenik rizika za hidrocefalus. Trudnice mogu smanjiti rizik od hidrocefalusa kod njihovog nerođenog djeteta poduzimajući potrebne mjere predostrožnosti kako bi smanjile vjerojatnost preranog poroda - primjerice, stvaranjem odgovarajuće prenatalne skrbi.

- infekcije: neophodno je odmah liječiti infekcije - osobito meningitis i druge bolesti koje su povezane s hidrocefalusom;

- tjelesna aktivnost: treba poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik od posttraumatskog hidrocefalusa. Dojenčad i djeca mogu se zaštititi od ozljeda glave pažljivim rukovanjem i nošenjem kaciga ili kaciga tijekom vožnje biciklom, skateboardinga i rolanja, itd.;

- Okoliš: Okoliš u kući mora biti potpuno siguran i orijentiran kako bi se spriječili padovi i ozljede.

hidrocefalus

Hidrocefalus, hidrocefalus (od starogrčkog ὕδωρ - voda i κεφαλή - glava), vodeni mozak - bolest koju karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga kao posljedica poteškoća pri pomicanju s mjesta izlučivanja (moždana komora) u mozgu mozga apsorpcija u krvožilni sustav (subarahnoidni prostor) - okluzalni hidrocefalus, ili kao posljedica oslabljene apsorpcije - arezorbtivni hidrocefalus '.

Hidrocefalus je osoba koja pati od hidrocefalusa.

Pronađena je i hipersekrecijska hidrocefalus, uzrokovana prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine.

razlozi

U većini slučajeva, pojava hidrocefalusa kod novorođenčeta je uzrokovana zaraznim bolestima (infekcija citomegalovirusom) koju majka prenosi tijekom trudnoće, što rezultira poremećajem ventrikularnog sustava mozga fetusa. To dovodi do poteškoća u cirkulaciji CSF-a i / ili njegovog viška proizvodnje. Osim kongenitalne hidrocefalusa, može se razviti (najčešće u prvim mjesecima života novorođenčeta) i stečena hidrocefalus nakon patnje meningitisa, meningoencefalitisa, ozljeda glave, intoksikacije itd. Poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i takozvane hipertenzije. Kao posljedica pritiska na područja mozga, vid počne opadati, pojavljuju se konvulzije, kompresija moždanog stabla očituje se okulomotornim poremećajima (zrikavost, pareza pogleda (simptom "zalazećeg sunca"), slabost gornjih i donjih ekstremiteta. To može dovesti do smrti, velikih neuroloških poremećaja, smanjenih intelektualnih sposobnosti.

simptomi

Najkarakterističnija značajka hidrocefalusa je ubrzani rast opsega glave, što dovodi do vizualno dobro definiranog hidrocefalnog oblika lubanje, uvelike povećanog volumena. Osim toga, ispupčena napeta fontanela, česta ispadanja glave i pomicanje očne jabučice prema dnu mogu biti znak hidrocefalusa kod novorođenčadi. Na mjestima gdje nije došlo do normalnog prirasta kostiju lubanje, mogu se formirati zaobljene pulsirajuće izbočine. Često postoje strabizam i nistagmus. Ponekad dolazi do smanjenja vida i sluha, glavobolje, mučnine.

liječenje

zaobići

Od 1950-ih godina, standardni tretman za bilo koji oblik hidrocefalusa bio je operacija šanta za ponovno pokretanje tekućine tekućine. Od sredine 80-ih, endoskopske operacije su počele zauzimati značajno mjesto u liječenju hidrocefalusa.

Liječenje okluzivnog hidrocefalusa manevriranjem je vrlo učinkovito, međutim, prema različitim izvorima, komplikacije ove operacije su 40-60% slučajeva. Istodobno, ovisno o uzroku disfunkcije, cijeli šant ili njegovi dijelovi moraju se zamijeniti. Iskustvo pokazuje da se najčešće komplikacije koje zahtijevaju reviziju šanta javljaju u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana nakon operacije. Većina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji šantom prisiljeni su tijekom svog života proći nekoliko kirurških intervencija. U svakom slučaju, najmanje dvije ili više revizija treba očekivati ​​- naposljetku, dijete raste. Nakon operacija manevriranja, pacijent postaje shunt-dependant, tj. Cijeli njegov budući život ovisit će o radu šanta.

Komplikacije operacija ranžiranja

• Okluzija (okluzija) u komorama mozga i trbušne šupljine.
• Infekcija šanta, moždane komore, moždane ovojnice.
• Mehaničko oštećenje šanta.
• Hiperdrainment (brzo izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula) često je praćen raspadom konveksitalnih vena i stvaranjem hematoma.
• Hypodrenary (spori odljev iz ventrikula) - operacija u ovom slučaju je neučinkovita.
• Razvoj epileptičkog sindroma, dekubitusi trbušne šupljine itd.

Vanjski postupci odvodnje

To je metoda uklanjanja CSF-a iz ventrikula mozga izvana, koristi se kao mjera očaja, praćena najvećim brojem komplikacija, osobito rizikom od infekcije.

Endoskopsko liječenje hidrocefalusa

Trenutno je endoskopsko liječenje hidrocefalusa prioritet u svjetskoj praksi neurokirurgije. Vrste kirurških endoskopskih intervencija za hidrocefalus:

• endoskopska ventriculocystomy dna treće komore,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomy,
• endoskopsko uklanjanje intraventrikularnog tumora mozga,
• endoskopski šantni sustav.

Preostali tipovi kirurških intervencija još nisu pronašli široku primjenu u kliničkoj praksi.

Endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula

Ova operacija je široko korištena i uzima oko 80% neuro-endoskopskih operacija za hidrocefalus. Svrha operacije je stvoriti putove izlaza CSF-a iz ventrikularnog sustava mozga (III ventrikula) u cisternu mozga, kroz putanje čija se reapsorpcija (apsorpcija) cerebrospinalne tekućine događa kao kod zdrave osobe.

Indikacije za operaciju:

• primarna operacija za okluzivni hidrocefalus s razinom okluzije iz stražnjeg dijela trećeg ventrikula i distalno;
• alternativni rad s komplikacijama operacija skretanja s uklanjanjem prethodno instaliranog šantnog sustava (umjesto operacije "revizija sustava");
• posttraumatski hidrocefalus;
• mješoviti hidrocefalus (unutarnji i vanjski);
• operacija odabira pri uklanjanju sustava za sprječavanje neovisnosti;

Prednosti operacije u usporedbi s klasičnim šantovima:

• operacija vraća fiziološki (kao kod zdrave osobe) protok tekućine iz ventrikularnog sustava u mozgu do bazalnih cisterni;
• nema implantacije stranog tijela (sustav šanta) u tijelo i time se uklanjaju problemi povezani s njim (infekcija, kvar, potreba za revizijama);
• značajno manji rizik od prekomjernog liječenja i srodnih komplikacija (subduralni hematomi, hidromas, itd.);
• manje invazivnosti operacije;
• operacija je bolja za bolnice;
• poboljšanje kvalitete života.

Kirurgija je zapravo jedina metoda rješavanja bolesti. U većini slučajeva medicinske metode mogu samo usporiti tijek bolesti, ali ne i eliminirati uzrok bolesti. U slučaju uspješne operacije, gotovo potpuni oporavak je vjerojatno uz povratak normalnom životu.

pogled

Prognoza za hidrocefalus ovisi o uzroku i vremenu postavljanja dijagnoze i postavljanju adekvatnog liječenja. Djeca koja se liječe mogu živjeti normalnim životom s malim, ako uopće postoje, ograničenjima. U nekim slučajevima može doći do poremećaja govora. Problemi s infekcijom ili nepravilnim radom mogu zahtijevati kirurško ponovno postavljanje šanta.

prevencija

Prevencija zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, krajnji oprez pri uzimanju bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće, te prevencija neuroinfekcija kod djece. Probirni ultrazvučni pregled trudnica i novorođenčadi.

Preko dijagnostike

Trenutno je dijagnoza "hipertenzivno-hidrocefalički sindrom" jedna od najčešćih dijagnoza koju čine pedijatrijski neuropatolozi. Međutim, u većini slučajeva dolazi do prekomjerne dijagnoze, a dijete ne treba lijekove. Prilikom postavljanja takve dijagnoze potrebno je stalno praćenje razvoja djeteta: prije svega, potrebno je redovito pratiti rast obima glave i veličinu komora mozga (pomoću neurosonografije). Značajno odstupanje mjernih parametara treba biti neposredan razlog za detaljno ispitivanje pomoću MRI mozga. Međutim, treba imati na umu da je temeljni čimbenik dinamika razvoja, manja statička odstupanja od norme često mogu biti posljedica individualnog razvoja djeteta i ne smiju uzrokovati paniku. U isto vrijeme, opseg od 33,0 do 37,5 cm smatra se normalnim za opseg glave novorođenčeta, a opseg glave se najjače povećava u prva 3 mjeseca (oko 1,5 cm svaki mjesec). Nadalje, stope rasta opadaju, a do godine prosječni opseg iznosi 44,9 - 48,9 cm).

U kulturi

Hidrocefal - slika koja je prisutna u brojnim pjesmama punk benda “Nostradamus orgazam”, u kontekstu rada grupe, znači izdvojeni mizantrop-samouništač. Jedan od najprepoznatljivijih simbola grupe je „križ hidrocefalusa“, koji je kvadratić ukrižen vertikalnim križem.