Tumačenje CTG tijekom trudnoće

U medicinskoj praksi postoji poseban oblik dijagnoze intrauterinog stanja djeteta, koji pomaže stručnjacima da procijene njegovu srčanu aktivnost i identificiraju patologije kardiovaskularnog sustava, ako ih ima, u određenom slučaju. Riječ je o kardiotokografiji, koja je u pravilu određena u kasnom razdoblju trudnoće.

Budući da je procjena dobivenih rezultata iznimno važna za daljnje praćenje zdravlja fetusa u razvoju, trudnice pridaju veliku pozornost pokazateljima postupka, ali u većini slučajeva ove vrijednosti su samo obmanjujuće. U ovom trenutku razvijena su jednostavna pravila za dekodiranje CTG, koja omogućuju razumijevanje da li su numerički indeksi ultrazvuka normalni ili ne. Ovo će se pitanje dalje razmatrati u članku.

Upoznavanje s CTG pokazateljima

Na prvi pogled, brojevi i vrijednosti zapisani na listovima nemaju nikakvog smisla, ali ih zapravo nije tako teško razumjeti. Čim se rezultat u papirnoj verziji izda na rukama, na slici možete vidjeti grafikon koji se sastoji od 2 isprekidane linije. Gornja linija odražava bebinu brzinu otkucaja srca (HR), a donja linija bilježi kontrakciju maternice. Sa strane je kratak opis parametara testa.

Prije prelaska na same brojčane vrijednosti, potrebno je razumjeti terminologiju opisanu u tablici.

Norma rezultata

Na kraju potrebnih studija utvrđene su jasne granice norme, koje vrijedi upoznati, jer prepisani podaci nisu uvijek dani u zdravstvenim ustanovama, a poznavanje barem približnog rezultata CTG-a izuzetno je nužno za žene koje se brinu o stanju svog djeteta.

U nezavisnoj analizi dobivenih pokazatelja potrebno je usredotočiti se na digitalne vrijednosti norme:

• Bazalni ritam: 110–160 otkucaja u minuti u mirnom stanju i djeteta i majke. U slučaju aktivne aktivnosti djeteta, indikator se može povećati na 190.
• Ubrzanje: odgovarajući "zubi" trebaju se pojaviti najmanje dva puta u 15 minuta. Potpuno odsustvo ubrzanja ukazuje na patologiju.
• Smanjenje: uz pravilan razvoj fetusa, indikator koji se razmatra ne bi se trebao deklarirati. Relativna norma smatra se malom dubinom i rijetkom manifestacijom usporavanja na kardiotogramu.
• Varijabilnost: nalazi se u rasponu od 5-25 otkucaja u minuti.
• Pokazatelj statusa fetusa (PSP): do jedan.
• Tokogram (aktivnost maternice): dobar pokazatelj ne prelazi 30 sekundi.

Vrste patologija

Kada se rezultati CTG-a značajno razlikuju u odnosu na normalne pokazatelje, fetus može "upozoriti" prisutnost patološkog fokusa u njemu, koji bi trebao biti usmjeren na što je prije moguće: pravovremena medicinska intervencija pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica u budućnosti.

Pokazatelj fetalnog statusa (PSP), kao što je ranije spomenuto, trebao bi biti u rasponu od 0,6 do 0,7 do 1. Ako je parametar 1-2, tada možemo govoriti o početnoj fazi neravnoteže koja se razvija u bebinom tijelu. U ovom slučaju, potreban je još jedan posjet CTG uredu.

S daljnjim pogoršanjem stanja djeteta, indikator će biti u području od 2-3 jedinice. Izuzetno teška situacija ogleda se u rastu parametra na 4. Ako se dogodi posljednja opisana faza, pacijent se odmah hospitalizira, a zatim se o brzoj dostavi odlučuje posebnim indikacijama.

S bazalnim ritmom koji prelazi 160 otkucaja u minuti stvara se tzv. Tahikardija. Postoji nekoliko razloga za njegovu pojavu, od kojih su najčešći:

• anemija (anemija);
• hipoksija (kisikovog izgladnjivanja fetusa);
• infekcije u djetetovom tijelu;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Kada je bazalni ritam ispod 120 otkucaja u minuti tijekom najmanje 10 minuta, dolazi do bradikardije. To je kao tahikardija, ne bez svrhe, ona se može osjetiti, može uzrokovati:

• patologija živčanog sustava;
• bolesti srca;
• prisutnost infekcije citomegavirusom: herpes, šindra, boginje, itd.;
• hipotireoza je manjak hormona hormona štitne žlijezde u majčinom tijelu;
• stiskanje pupčane vrpce ili glave djeteta;
• hipoglikemija - nedovoljna koncentracija glukoze u krvi.

Određivanje rezultata na Fisherovoj skali

Postoji posebna vrsta dekodiranja CTG-a, temeljena na Fisherovoj skali od deset točaka. Suština metode sastoji se u tome da se svakom od najvažnijih pokazatelja KTR-a dodijeli odgovarajuća procjena od 0 do 2. Sljedeći podaci omogućit će kratak uvod u pravila dekodiranja.

Tada se točke zbrajaju, a rezultat se uspoređuje s glavnim pokazateljima:

• 0–4 boda - zdravlje fetusa je u velikoj opasnosti, potrebna je hitna hospitalizacija trudnice;
• 5–7 bodova - fetus je u graničnom stanju, pacijent mora hitno konzultirati brojne stručnjake;
• 8-10 bodova - djetetova srčana aktivnost ne uzrokuje tjeskobu, razvoj napreduje ispravno, a patologije nema.

Značajke kretanja fetusa s povećanjem gestacijske dobi

Fetalni pokret (actography) je jednako važna komponenta kod provođenja ultrazvuka. Često poseban tip aktivnosti djeteta brine buduću majku, međutim, neke promjene u actography tijekom CTG s povećanjem u razdoblju gestacije su potpuno normalne.

Važno je zapamtiti da je fetus u pokretu tijekom cijelog razdoblja trudnoće, osim u razdobljima snova. Djelovanje djeteta postupno se povećava, tako da u 32., 33., 34. i 35. tjednu može biti oko 45-70 pokreta na sat. A u razdoblju od 36 do 37 tjedana norma je 60-85 pokreta po satu.

Trebam li se brinuti ako liječnik nije odobrio CTG podatke?

Ponekad pacijenti koji su bili podvrgnuti odgovarajućem postupku dobiju prilično neugodan i nemirni zaključak od liječnika, nakon čega dolaze u pravu paniku. Međutim, vrijedi imati na umu jedno vrlo važno pravilo: ne uvijek alarmantan rezultat je razlog prisutnosti bilo kakvih patologija u razvoju djeteta. Važnu ulogu u takvim situacijama ima ljudski faktor.

Primjerice, mladi profesionalci koji su tek počeli prakticirati svoje aktivnosti u određenoj zdravstvenoj ustanovi, zbog nedostatka potrebnog radnog iskustva, ponekad pogrešno dešifriraju informacije dobivene kao rezultat kardiotokografije. U takvim slučajevima čitanja rasporeda tumačena su pogrešno, iako su i trudnica i dijete imale izvrsne zdravstvene uvjete.

Neke žene mogu jednostavno dobiti sastanak s liječnikom koji, loše raspoložen, želi razgovarati s ljudima koji nemaju nikakve veze s njegovim problemima. Ako je pacijent siguran u pristranost liječnika koji je izvršio zahvat, ona bi trebala, bez da podlegne živčanom stresu, proći još jedan CTG od kompetentnijeg liječnika.

U svakom slučaju, ne brinite unaprijed, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti sve njegove preporuke o dodatnim dijagnostičkim metodama koje mogu razjasniti situaciju. Važno je napomenuti da su rezultati CTG-a važni samo kada se ultrazvučni postupak provodi paralelno s drugim vrstama pregleda: samo svestrano proučavanje zdravstvenog stanja djeteta omogućit će vam da napravite objektivnu sliku tijeka trudnoće.

CTG fetusa tijekom trudnoće: dekodiranje i brzina

Postoji nekoliko metoda za procjenu CTG rezultata u bodovima. Ako interpretacija CTG podataka koristi izračun pokazatelja stanja fetusa (PSP). Vrijednosti PSP 1 i manje mogu ukazivati ​​na normalno stanje fetusa. Vrijednosti PSP-a veće od 1 i do 2 mogu ukazivati ​​na moguće početne manifestacije oštećenja fetusa. PSP vrijednosti veće od 2 i do 3 mogu biti uzrokovane vjerojatnošću izraženih povreda fetusa. Veličina CAP više od 3 ukazuje na moguće kritično stanje fetusa. Različite skale za procjenu CTG rezultata u bodovima su također široko korištene.

CTG točke za procjenu stanja fetusa.

Tumačenje CTG rezultata i procjena zdravstvenog stanja fetusa

Tumačenje fetalnog CTG tijekom trudnoće

No, bez obzira na broj bodova, važno je pažljivo razmotriti grafikone i analizirati parametre u kompleksu.

Procjena (dekodiranje) CTG-a, po pravilu, započinje analizom bazalnog srčanog ritma, što je jedna od glavnih značajki srca i vrlo važan parametar za procjenu srčane aktivnosti fetusa kao kriterij za intrauterino stanje.

Normalni broj otkucaja srca u bazalnom ritmu fetusa - 120-160 otkucaja u minuti. Ali kada pomaknete, broj otkucaja srca trebao bi se povećati za oko 20 otkucaja u minuti.

Smanjenje bazalnog ritma ispod 120 otkucaja u minuti smatra se bradikardijom, a porast od više od 160 otkucaja / min kao tahikardija. Laka tahikardija - od 160 do 180 otkucaja. min. i više od 180 otkucaja. min. - teška tahikardija. Tahikardija može ukazivati ​​na groznicu ili fetalnu infekciju ili druge fetalne tegobe. Utvrđeno je da ako je fetalna srčana frekvencija 240 otkucaja / min ili više, fetus će imati zatajenje srca s razvojem neimunog porijekla.

Da bi se procijenili rezultati CTG-a, varijabilnost (moguće varijante) bebinih kontrakcija srca podsjeća na karanfile - to su odstupanja od bazalnog ritma gore i dolje. U idealnom slučaju, oni bi trebali biti 6 ili više na grafikonu u jednoj minuti, ali vrlo je teško izračunati njihov broj oko. Stoga liječnici često razmatraju amplitudu odstupanja (prosječnu visinu zuba). Normalno, njihova "visina" je 11-25 otkucaja u minuti. Monotoniju (mijenjanje visine zuba na 0-10 otkucaja u minuti) liječnici obično ne vole. Ali važno je zapamtiti da je takva monotonija sasvim normalna ako trajanje vaše trudnoće ne prelazi 28 tjedana ili ako dijete sada spava. Obavezno recite liječniku da beba spava na zahvatu ili jede nešto slatko da bi ga probudila. Ako zubi pile prelaze 25 otkucaja u minuti, liječnici mogu posumnjati u umbilikalno zapletanje ili hipoksiju fetusa.

Ako vidite veliki zub koji raste na krivulji s visinom od 10 ili više otkucaja u minuti, onda se to zove ubrzanje (ubrzanje). Tijekom porođaja takva se povećanja javljaju kao odgovor na problem.

Prisutnost na karti se povećava kao odgovor na poremećaj koji se smatra dobrim znakom. Ako ih je bilo dva ili više za 10 minuta, tada se EKG snimanje može zaustaviti. Posebno je dobro ako se takvi zubi pojavljuju na grafu u nepravilnim razmacima i ne nalikuju jedan drugome.

Naknade (usporavanje) izgledaju, za razliku od povećanja, kao što zub raste. U trudnoći je to negativan prognostički znak. U porođaja postoje 2 vrste usporenja - normalno i patološko.

Potrebno je upozoriti ako su na ispisu indeksa CTG zabilježeni visoki amplitudni rezovi ili ako su popisi zabilježeni i dijete se u tom trenutku nije pomaknulo. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na drugi graf na ispisu - on pokazuje kontrakcije maternice, što također može utjecati na pojavu kontrakcija.

Fetalni CTG je normalan

Kod dekodiranja CTG se smatra norma:

• bazalni broj otkucaja srca unutar 110-160 otkucaja / min. Kod trudnoće i normalnog ploda, broj otkucaja srca (HR) je 110–160 otkucaja / min (prosječno 140-145). Normalna aktivnost srca fetusa uvijek ukazuje na odsutnost hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);
• varijabilnost bazalnog ritma od 6-25 otkucaja / min;
• odsustvo usporavanja (posjekotina) ili prisutnost sporadičnih, plitkih i kratkih usporenja. Sporadična ubrzanja kao odgovor na vanjski podražaj i / ili kretanje fetusa ukazuju na njegovo normalno stanje;
• prisutnost dva ili više ubrzanja za 20 minuta snimanja.

Odstupanje od specificiranih karakteristika proučavanih parametara ukazuje na kršenje reaktivnosti kardiovaskularnog sustava fetusa.

Stopa CTG-a kada se koristi bod u CAP bodovima je manji ili jednak 1,0

Stopa procjene pokazatelja CTG-a u bodovima - 9-12 bodova.

CTG je samo dodatna dijagnostička metoda, a informacije dobivene kao rezultat istraživanja odražavaju samo dio složenih promjena koje se javljaju u sustavu majka-placenta-fetus.

CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

Kako fetalna kardiotokografija, koje su norme i tumačenje rezultata CTG pregleda?

Često su trudnice propisale postupak CTG. Što je to i za što? Kardiotokografija (CTG) je sigurna, neinvazivna metoda funkcionalnog istraživanja buduće bebe tijekom trudnoće, koja omogućuje da se utvrdi stanje djeteta kroz registraciju i naknadnu analizu njegovog otkucaja srca. Pomoću studije određuje se srčani ritam fetusa u mirovanju, s motoričkom aktivnošću (pokretom), kao i kontrakcijama maternice i izlaganjem nekim vanjskim čimbenicima. CTG se koristi ne samo za vrijeme trudnoće, već iu procesu dostave kako bi se ocijenilo stanje djeteta koje prolazi kroz rodni kanal.

Što je kardiotokografija?

Kardiotokografija je važan dijagnostički postupak, uz fetalni ultrazvuk i dopplerometriju protoka krvi tijekom trudnoće.

Postoje dvije vrste i prema tome metoda kardiotokografije:

1. vanjski ili neizravni;
2. unutarnje ili izravno.

Indirektna CTG tijekom trudnoće omogućuje vam da procijenite prirodu uterinskih kontrakcija, kao i ritam otkucaja djeteta (otkucaje srca i povezane pokazatelje) kroz trbuh trudnice. Koristi se ultrazvučni senzor za registriranje djetetove brzine otkucaja srca, a poseban pretvarač tlaka koristi se za procjenu tona maternice, osobito za mjerenje kontraktilnosti maternice. Vanjska metoda CTG je jednostavna i nema apsolutnih kontraindikacija. Koristi se tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Unutarnja metoda CTG-a tijekom trudnoće se zapravo ne koristi i može se koristiti samo tijekom poroda. Fetalni srčani ritam se fiksira pomoću elektrokardiografske elektrode koja je pričvršćena na glavu djeteta, dok se intrauterini tlak procjenjuje pomoću mjerača naprezanja ili umetanjem specijalnog katetera u šupljinu maternice.

Metoda CTG koristi se za istovremenu registraciju kontrakcija maternice i ritam otkucaja djeteta. To je vrlo jednostavna i nema kontraindikacija, buduća mama se ne mora pripremati za studiju, plus, to je potpuno bezbolno

Podaci dobiveni na CTG-u tijekom trudnoće omogućuju prosudbu o prisutnosti znakova kisikovog izgladnjivanja fetusa (hipoksije), koji izravno utječe na adaptivne sposobnosti djeteta na signale i okolišne uvjete koje joj prenese trudna majka. Nedostatak kisika uzrokuje inhibiciju razvoja i rasta djeteta, povećava rizik od komplikacija i tijekom porođaja i nakon poroda.

Kada se istraživanje mora obaviti?

CTG se tijekom trudnoće može obaviti već u 28-30 tjedana trudnoće, međutim, dobivanje stvarno kvalitetnog snimanja dijagnostičkih rezultata moguće je tek nakon 32 tjedna. Tijekom tog vremenskog razdoblja motorička aktivnost djeteta dobiva "fazu", tj. počinje se redovito zamjenjivati ​​fazama odmora, što znači da je ciklus "aktivnost-spavanje" u potpunosti uspostavljen. Približno trajanje fetalnog sna u ovom trenutku je oko pola sata, što treba uzeti u obzir i tijekom dijagnoze iu opisu rezultata.

Koliko često se CTG može izvoditi tijekom trudnoće? Sve ovisi o stanju majke i djeteta:

• U slučaju nekompliciranog, povoljnog tijeka trudnoće, pregled se obavlja ne više od jednom u 8-10 dana.
• U slučaju komplicirane trudnoće, u kombinaciji s normalnim podacima prethodnih pregleda, kardiotografija se obavlja jednom tjedno ili svakih 5 dana, i ako je potrebno, sa svim promjenama u zdravstvenom stanju trudnice.
• U slučaju nedostatka kisika, dijagnostika se provodi svaki dan (ili jednom svaka 2 dana) dok se simptomi hipoksije ne otklone ili dok se ne pojavi neplanirana porođaja, ako je potrebno. Intranatalna (generička) kardiotokografija izvodi se u intervalu od 2-3 sata u prvom razdoblju rada, a pod kontinuiranom CTG kontrolom - u drugom.

CTG dijagnostička tehnika

Za obavljanje klasičnog CTG-a tijekom trudnoće izvan puta, trudnica se nalazi na kauču, zauzimajući ležeći položaj na boku ili na pola sjedenja. Izbor položaja tijela u velikoj mjeri ovisi o položaju u kojem se najbolje čuje srčani ritam fetusa (HR). Ležeći na leđima, studija se obično ne provodi, jer maternica može djelomično istisnuti protok krvi u glavnim arterijama, a rezultati ispitivanja neće biti pouzdani.

Kako napraviti CTG? Za početak, liječnik koji koristi fonendoskop ocjenjuje trbuh žene, s najvećom čujnošću bebinog srca. Ovdje se primjenjuje ultrazvučni pretvornik. U području maternice ugrađen je poseban senzor tlaka dizajniran za procjenu tonusa maternice. U prosjeku vrijeme snimanja kardiotograma varira od 40 do 50 minuta. Važno je napomenuti da se pri registraciji zadovoljavajućeg učinka trajanje ispitivanja može smanjiti na 20 minuta.

Na rođenju se taj postupak provodi najmanje 20 minuta, ili u nastavku 5 napadaja. Naravno, ovi vremenski intervali su proizvoljni: u slučaju promjene stanja buduće majke i djeteta, liječnički recept može povećati ili smanjiti trajanje pregleda.

Standardni kardiotokografski pregled može biti dva tipa:

1. Metoda ispitivanja bez stresa.
   • Test bez stresa uključuje registriranje otkucaja srca djeteta bez ikakvih vanjskih utjecaja, tj. u prirodnim uvjetima postojanja za njega. Tijekom postupka zabilježeni su i označeni pokreti bebe na kardiotogramu.
   • Registracija pokreta fetusa događa se neizravno kroz mjerenje tonusa maternice. Ova metoda se koristi ako nema senzora koji bilježi kretanje djeteta.
2. Test opterećenja pomoću funkcionalnih testova provodi se kao dodatna dijagnostička studija s nedovoljno dobrim rezultatima kardiotokografije bez stresa.

Tumačenje rezultata CTG-a

Kako bi se provela objektivna i kvalitativna procjena stanja fetusa, razvijeni su različiti pokazatelji norme, uključujući:

• Bazni ritam (razina) otkucaja srca (HR) je prosječni ritam otkucaja srca, koji traje 10 minuta ili između kontrakcija;
• varijabilnost bazalnog ritma srčanih kontrakcija - promjena brzine otkucaja srca i amplitude otkucaja srca;
• ubrzanje - kratkoročno (oko 15 sekundi) povećanje ritma srčanih kontrakcija za 15 otkucaja u minuti;
• usporavanje - kratkoročno (oko 10-15 sekundi) smanjenje otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti ili više.

Postoje odobreni standardi kojima liječnici uspoređuju dobivene vrijednosti CTG. Dakle, nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu mogu se otkriti u ranim fazama.

Dekodiranje kardiotograma pokazuje sljedeće rezultate:

• stopa bazalnog srčanog ritma: 120-160 otkucaja u minuti;
• brzina varijabilnosti bazalnog otkucaja srca: 5-25 otkucaja u minuti;
• brzina ubrzanja: 2 ili više se bilježe u nastavku studije;
• brzina usporavanja: nijedna, moguće je registrirati vrlo kratke i spore vremenske intervale usporavanja otkucaja srca.

Radi lakšeg izračuna svih pokazatelja razvijen je poseban sustav bodovanja za rezultate dekodiranja:

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Tijekom djetetovog rođenja, buduća majka uči mnogo novih slova - ultrazvuk, BPR, DBK, HCG. Oni postaju jasni i čak poznati. U zadnjem tromjesečju, druga dijagnostička studija, klasificirana kao CTG, dodijeljena je "tajni" u slovnom kodu. Njegova provedba obično ne uzrokuje pitanja, ali samo neki mogu dešifrirati rezultate. Kako razumjeti ono što je napisano u zaključku CTG-a, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Kardiotokografija (kako se dešifrira ime pregleda) je neinvazivan, siguran i bezbolan način da se utvrdi stanje djeteta, kako se on osjeća. Takav pregled provodi se od 28-29 tjedana trudnoće. Najčešće, buduće majke prvi put dobivaju uputnicu za CTG u 32-34 tjedna, a zatim se studija ponavlja neposredno prije početka radnog procesa.

Tijekom samoga rođenja, CTG se često koristi za određivanje ima li dijete akutnu hipoksiju tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Ako se trudnoća dobro odvija, nema potrebe za dodatnim CTG-om. Ako se liječnik boji da nastavlja s komplikacijama, onda se CTG propisuje pojedinačno, od kojih se neke moraju raditi tjedno ili čak svakih nekoliko dana. Takva dijagnoza ne može štetiti ni za dijete ni za majku.

Kardiotokografija vam omogućuje da znate značajke bebinog srca. Djetetovo srce odmah reagira na bilo koju nepovoljnu okolnost, mijenjajući frekvenciju otkucaja srca. Osim toga, metoda određuje kontrakcije mišića uterusa. Registracija promjena događa se u realnom vremenu, svi parametri se bilježe istovremeno, sinkronizirano i prikazuju se u grafovima.

Prvi grafikon je tahogram koji prikazuje promjene bebinog srca. Drugi je grafički prikaz kontrakcija maternice i perturbacija fetusa. To se naziva histeriogram ili togram (žene često koriste skraćenicu "Toko"). Brzina srca mrvica određena je vrlo osjetljivim ultrazvučnim pretvaračem, a napetost maternice i perturbacije su zarobljeni pomoću mjernog uređaja.

Dobiveni podaci analizirani su posebnim programom koji prikazuje određene numeričke vrijednosti na istraživačkom obrascu, koje ćemo morati dešifrirati zajedno.

Tehnika izrade

Buduća majka bi trebala doći u CTG u mirnom raspoloženju, jer svako uzbuđenje i osjećaji žene mogu utjecati na otkucaje srca njezine bebe. Preporučljivo je pre-jesti, ići na WC, jer pregled traje dugo vremena - od pola sata do sat, a ponekad i više.

Trebali biste isključiti svoj mobilni telefon, udobno sjediti u pozi koja vam omogućuje da provedete sljedećih pola sata u udobnosti. Možete sjesti, leći na kauč, zauzeti položaj ležećeg tijela, u nekim slučajevima, CTG se čak može izvesti dok stoji, glavna stvar je da se trudnica osjeća ugodno.

Ultrazvučni senzor je pričvršćen na abdomen u području djetetovog prsnog pojasa, koji će otkriti i najmanje promjene u prirodi otkucaja srca i otkucaja srca.

Na njega se stavlja široki pojas - mjerilo deformacije, koje će odrediti vrijeme kada je došlo do kontrakcije ili pomicanja maternice uslijed manjih fluktuacija u trbuhu trbuha. Nakon toga započinje program i započinje studija.

U ovoj fazi trudnica može imati dva pitanja - što znači postotak na fetalnom monitoru i koji zvukovi koji se čuju tijekom CTG ukazuju. Pomozimo u ovome:

• Zvuči tijekom istraživanja. Otkucaju srca, koji je već poznat majci, ne treba objašnjenje. Prethodno su stručnjaci za ultrazvuk vjerojatno već dali priliku ženi da posluša malo srce. Tijekom CTG-a žena će, ako je uređaj opremljen zvučnikom, stalno čuti. Odjednom, žena može čuti dug glasan zvuk, kao smetnju. Tako se beba pomiče. Ako uređaj iznenada počne pištati, to ukazuje na gubitak signala (beba se okrenula i udaljila od ultrazvučnog senzora, signal je bio poremećen).
• Postoci na zaslonu. Postotak se odnosi na kontraktilnu aktivnost maternice. Što je aktivniji glavni reproduktivni ženski organ, to liječnik ima više razloga za hospitalizaciju žene. Ako su vrijednosti blizu 80-100%, govorimo o početku porođaja prije porođaja. Pokazatelji u rasponu od 20-50% da preplašiti ženu ne bi trebala - roditi je točno rano.

Rezultati dekodiranja

Razumjeti obilje brojeva i složenih pojmova nije tako teško kao što se čini na prvi pogled rezultatom CTG-a. Glavno je razumjeti i biti svjestan onoga o čemu govorimo.

Bazalni broj otkucaja srca

Osnovni ili bazalni ritam srca - prosječna vrijednost otkucaja srca djeteta. Majka, koja će prvi put doći u CTG, može se iznenaditi što srce bebe beži vrlo neravnomjerno, indikatori se mijenjaju svake sekunde - 135, 146, 152, 130 i tako dalje. Sve te promjene ne izmiču iz programa, au prvih deset minuta istraživanja prikazuje prosječnu vrijednost, koja će za ovu bebu biti osnovna ili bazalna.

Ovaj parametar u trećem tromjesečju ne mijenja se ovisno o određenom tjednu, kao što misle neke trudnice. I na 35-36 tjedana, i na 38-40, bazalna brzina srca odražava samo prosječne vrijednosti srčanog ritma srca djece i ni na koji način ne ukazuje ni na razdoblje trudnoće ni na spol djeteta.

Brzina bazalnog otkucaja srca je 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Kao što možete razumjeti iz zvuka riječi, pod ovim konceptom skrivene su opcije za nešto. U ovom slučaju razmatraju se varijacije odstupanja otkucaja srca od osnovnih vrijednosti. U medicini se koristi drugo ime za ovaj fenomen, što se također može dogoditi u zaključku - oscilacije. Oni su spori i brzi.

Brzo odražava i najmanju promjenu u stvarnom vremenu, jer, kao što je već spomenuto, svaki otkucaj srca fetusa pokazuje drugačiji broj otkucaja srca. Spore oscilacije su niske, srednje i visoke. Ako je u minuti stvarnog vremena učestalost kontrakcija djetetovog srca bila manja od 3 otkucaja u minuti, oni govore o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako se raspon u minuti kretao od tri do šest otkucaja, onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti, a ako su fluktuacije u jednom ili drugom smjeru bile više od šest otkucaja - varijabilnost se smatra visokom.

Da bismo to jasnije zamislili, navedimo primjer: uređaj je zabilježio promjenu srčanog ritma fetusa od 150 do 148 u minuti, razlika je manja od 3 otkucaja u minuti, što znači da je varijabilnost manja. A ako se za minutu otkucaji srca promijene sa 150 na 159, onda je razlika 9 otkucaja - to je velika varijabilnost. Norma za zdravu bebu s nekompliciranom trudnoćom je brza i visoka oscilacija.

Spore oscilacije su nekoliko vrsta:

• monotono (promjene otkucaja srca za pet otkucaja u minuti);
• tranzijenti (broj otkucaja srca u minuti mijenja se na 6-10 otkucaja u minuti);
• nalik na val (promjena brzine otkucaja srca za 11-25 otkucaja u minuti);
• galopiranje (više od 25 otkucaja u minuti).

CTG (kardiotokografija): pokazatelji, rezultati i interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda za istodobno snimanje fetalnog otkucaja srca kao i ton maternice. Ovo istraživanje, zbog visokog sadržaja informacija, jednostavnosti primjene i sigurnosti, provodi se za sve trudnice.

Ukratko o fiziologiji srca fetusa

Srce je jedan od prvih organa koji se polaže u tijelo embrija.

Već u 5. tjednu trudnoće možete registrirati prvi otkucaj srca. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: postoje stanice u srčanom tkivu koje mogu samostalno generirati puls i uzrokovati kontrakcije mišića. Nazivaju se pejsmejkeri ili pejsmejkeri. To znači da rad srca fetusa u ranoj trudnoći nije potpuno podređen živčanom sustavu.

Samo do 18. tjedna trudnoće do srca dolaze signali iz vagusnog živca, čija su vlakna dio parasimpatičkog živčanog sustava. Zbog utjecaja vagusnog živca, brzina otkucaja srca se usporava.

faze razvoja srca fetusa

I do 27. tjedna konačno se formira simpatička inervacija srca, što dovodi do ubrzanja srčanih kontrakcija. Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava na srce je koordinirani rad dvaju antagonista, čiji su signali suprotni.

Dakle, nakon 28 tjedana trudnoće, otkucaji srca su složeni sustav koji slijedi određena pravila i utjecaje. Na primjer, kao posljedica motoričke aktivnosti djeteta dominiraju signali simpatičkog živčanog sustava, što znači da se brzina srca ubrzava. Suprotno tome, tijekom bebinog sna dominiraju signali iz vagusnog živca, što dovodi do sporijeg srčanog ritma. Zahvaljujući tim procesima nastaje princip "jedinstva suprotnosti", koji je u pozadini refleksa miokarda. Bit ovog fenomena leži u činjenici da rad srca fetusa u trećem tromjesečju trudnoće ovisi o motoričkoj aktivnosti djeteta, kao io ritmu spavanja i buđenja. Stoga je za adekvatnu procjenu srčanog ritma potrebno uzeti u obzir te čimbenike.

Upravo zahvaljujući osobitostima inervacije srca postaje jasno zašto kardiotokografija postaje što je moguće informativnija u trećem tromjesečju trudnoće, kada rad srca ispunjava određena pravila i pravilnosti.

Kako radi kardiotokograf i što pokazuje?

Ovaj uređaj ima sljedeće senzore:

• Ultrazvučni, koji obuhvaća kretanje srčanih zalistaka fetusa (kardiogram);
• Mjerač naprezanja, određivanje tonusa maternice (tokogram);
• Osim toga, moderni kardiološki monitori opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji se mora pritisnuti za vrijeme pokreta fetusa. To vam omogućuje da procijenite prirodu pokreta djeteta (actogram).

Informacije iz tih senzora ulaze u monitor srca, gdje se obrađuju i prikazuju na elektroničkom ekranu u digitalnom ekvivalentu, a također bilježi i uređaj za snimanje na termalni papir. Brzina pogonskog mehanizma trake je različita za različite vrste fetalnih srčanih monitora. Međutim, u prosjeku se kreće od 10 do 30 mm u minuti. Važno je zapamtiti da za svaku kardiotokografu postoji poseban termalni papir.

primjer CTG vrpce: fetalni otkucaji srca na vrhu, vrijednosti tonusa maternice na dnu

Kako se radi kardiotokografija?

Da bi ova studija bila informativna, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. CTG snimanje se provodi najmanje 40 minuta. Tijekom tog vremena mogu se pratiti određeni obrasci promjene ritma.
2. Trudnica bi trebala ležati na boku tijekom studija. Ako se tijekom registracije CTG-a trudnica nalazi na leđima, tada se mogu dobiti pogrešni rezultati, što je povezano s razvojem takozvanog sindroma donje šuplje vene. To se stanje javlja kao posljedica pritiska trudne maternice na abdominalnu aortu i donju šuplju venu, zbog čega može započeti kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Na taj način, kod primanja znakova hipoksije na CTG, koji se obavlja u položaju trudnice koja leži na leđima, potrebno je ponoviti studiju.
3. Senzor koji bilježi fetalni otkucaj srca trebao bi biti ugrađen u projekciju leđa fetusa. Dakle, mjesto fiksacije senzora ovisi o položaju fetusa u maternici. Primjerice, s prikazom glave djeteta, senzor bi trebao biti postavljen ispod pupka, a zdjelica - iznad pupka, s poprečnom ili kosom - na razini prstena pupka.
4. Senzor treba primijeniti poseban gel koji poboljšava ponašanje ultrazvučnog vala.
5. Drugi senzor (mjerilo naprezanja) mora biti instaliran u području dna maternice. Važno je znati da nije potrebno nanositi gel.
6. Tijekom istraživanja, ženi treba dati daljinski upravljač pomoću tipke koju treba pritisnuti kada se fetus kreće. To omogućuje liječniku da usporedi promjene u ritmu s motoričkom aktivnošću djeteta.

Pokazatelji kardiotokograma

Najinformativniji su sljedeći pokazatelji:

• Bazalni ritam je glavni ritam koji prevladava na CTG-u, može se procijeniti tek nakon 30-40-minutnog snimanja. Jednostavnim riječima, to je određena prosječna vrijednost koja odražava broj otkucaja srca koji je karakterističan za fetus tijekom razdoblja odmora.
• Varijabilnost je pokazatelj koji odražava kratkoročne promjene u otkucaju srca od bazalnog ritma. Drugim riječima, ovo je razlika između osnovne frekvencije i skokova ritma.
• Ubrzanje je ubrzanje ritma za više od 15 otkucaja u minuti, što traje više od 10 sekundi.
• Usporavanje - usporavanje ritma više od 15 otkucaja. u minutama traje više od 10 sekundi. De-generacija zauzvrat je podijeljena s težinom na:
  1. dip 1 - traje do 30 sekundi, nakon čega se vraća bebin srčani ritam.
  2. dip 2 - traje do 1 minute, dok ih karakterizira visoka amplituda (do 30-60 otkucaja u minuti).
  3. dip 3 - dug, više od 1 minute, s velikom amplitudom. Smatraju se najopasnijim i ukazuju na tešku hipoksiju.

Koja vrsta CTG-a se smatra normalnom tijekom trudnoće?

Idealni kardiotogram karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Bazalni ritam od 120 do 160 otkucaja / min.
2. Tijekom 40-60 minuta CTG snimanja postoji 5 ili više ubrzanja.
3. Varijabilnost ritma je u rasponu od 5 do 25 otkucaja. u minutama
4. Nema usporavanja.

Međutim, takva idealna verzija CTG-a je rijetka, pa su sljedeći pokazatelji dopušteni kao standardne opcije:

• Donja granica bazalnog ritma je 110 u minuti.
• Postoje kratkotrajna pojedinačna usporavanja, koja traju ne više od 10 sekundi i mala amplituda (do 20 otkucaja), nakon čega se ritam u potpunosti vraća.

Kada se CTG tijekom trudnoće smatra patološkim?

Postoji nekoliko patoloških varijanti CTG:

1. Tihi fetalni CTG karakterizira nedostatak ubrzanja ili usporavanja ritma, dok bazalni ritam može biti u normalnom rasponu. Ponekad se takav kardiotogram naziva monoton, grafička slika otkucaja srca izgleda kao ravna crta.
2. Sinusoidni CTG ima karakterističan oblik sinusoida. Amplituda je mala, jednaka 6-10 otkucaja. u minutama Ova vrsta CTG je vrlo nepovoljna i ukazuje na tešku fetalnu hipoksiju. U rijetkim slučajevima, ova vrsta CTG-a može se pojaviti kada trudnica uzima narkotik ili psihotropne lijekove.
3. Lambda ritam je izmjena ubrzanja i usporavanja odmah nakon njih. U 95% slučajeva, ova vrsta CTG je rezultat kompresije (kompresije) pupkovine.

Osim toga, postoje mnoge vrste CTG-a, koje se smatraju uvjetno patološkim. Odlikuju ih sljedeći znakovi:

• Prisustvo usporavanja nakon ubrzanja;
• Smanjena motorička aktivnost fetusa;
• Nedovoljna varijabilnost amplitude i ritma.

Takvi znakovi mogu se pojaviti kada:

1. Prepletanje kabela;
2. Prisutnost čvora pupčane vrpce;
3. Povreda placentnog protoka krvi;
4. Fetalna hipoksija;
5. Srčane mane djeteta;
6. Prisutnost majke bolesti. Primjerice, kod hipertireoze trudnice, tiroidni hormoni mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i uzrokovati poremećaje ritma u fetusu;
7. Anemija djeteta (na primjer, kod hemolitičke bolesti povezane s imunološkom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa);
8. Upala fetalnih membrana (amnionitis);
9. Prihvaćanje određenih lijekova. Primjerice, široko korištena u akušerstvu "Ginipral" može uzrokovati povećanje ritma djeteta.

Što učiniti ako su CTG pokazatelji granični između normalnog i patološkog?

Prilikom registracije CTG-a i dobivanja sumnjivog rezultata, morate:

• Provesti dodatne metode istraživanja (ultrazvuk, proučavanje brzine protoka krvi u uteroplacentnom sustavu, određivanje biofizičkog profila).
• Nakon 12 sati ponovite CTG test.
• Da bi se uklonila uporaba lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam djeteta.
• Izvršiti CTG s funkcionalnim testovima:
  1. Test bez stresa - je proučavanje brzine otkucaja srca kao odgovor na kretanje fetusa. Normalno, nakon kretanja bebe, ritam bi trebao ubrzati. Nedostatak ubrzanja nakon pokreta je nepovoljan faktor.
  2. Stres test - karakteriziran promjenom brzine otkucaja srca nakon uvođenja 0.01 U oksitocina. Normalno, nakon primitka ovog lijeka u tijelu trudnice, ritam fetusa ubrzava, nema usporavanja, dok je bazalni ritam unutar prihvatljivih granica. To ukazuje na visoke kompenzacijske sposobnosti fetusa. Međutim, ako nakon uvođenja oksitocina u fetus nema ubrzanja, naprotiv, srčane kontrakcije usporavaju, onda to ukazuje na intrauterinsku hipoksiju djeteta.
  3. Mammar test - analogan je stresu, ali umjesto primjene oksitocina, trudnica se zamoli da masira bradavice 2 minute. Kao rezultat, tijelo proizvodi vlastiti oksitocin. Rezultati se također procjenjuju kao u testu otpornosti na stres.
  4. Test vježbanja - od trudnice se traži da se popne uz stepenice drugog kata, odmah nakon toga izvodi se CTG snimanje. Normalno, fetalni otkucaji srca trebali bi se povećati.
  5. Test zadržavanja daha - tijekom snimanja kardiotograma, od trudnice se traži da zadrži dah tijekom udisanja, a bebina srčana frekvencija treba smanjiti. Zatim morate zadržati dah na izdisaju, nakon čega bi se trebao ubrzati fetalni ritam.

Kako se postiže CTG?

Kako bi se osiguralo da interpretacija rezultata CTG-a nije subjektivna, razvijen je prikladan sustav za procjenu ove vrste istraživanja. Osnova je proučavanje svakog pokazatelja CTG-a i dodjeljivanje određenih točaka.

Radi lakšeg razumijevanja ovog sustava, sve karakteristike CTG-a sažete su u tablici:

Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.

Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?

Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.

Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, nedostatak vode, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

• Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
• Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
• Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
• Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
• Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
• Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).

Koliko dugo traje CTG?

Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.

To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.

Kako fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.

Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.

Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće

Procjenu rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist u nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost bebinih pokreta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:

• Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
• Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
• 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
• Nedostatak usporenja.

Patološka CTG je sljedeća:

• Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
• Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
• Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
• Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova decimalna ljestvica

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).

• Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
• Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
• Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.

Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG

Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?

Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.

Kako CTG pokazuje kontrakcije

Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je više, to su jače kontrakcije. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:

• 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
• 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
• 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
• 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
• 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
• 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.

Kako se određuje hipoksija pomoću CTG

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:

• Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
• Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.

Pogrešna procjena CTG rezultata

Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.