Stopa CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija (CTG) je prenatalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite stanje fetusa i kako funkcionira maternica. U kombinaciji s ultrazvukom i doplerom, kardiotokografija omogućuje učinkovito i u najkraćem mogućem roku identificirati patologije trudnoće i poduzeti potrebne mjere za njihovo ispravljanje.

Tipično, CTG se izvodi nakon 32 tjedna. U tom razdoblju fetus već živi u određenom ritmu sna i aktivnosti, a jasno se čuje i udaranje srca. Međutim, ponekad se u ranijim razdobljima propisuje kardiotokografija, jer se patološki ritmovi mogu odrediti nakon 20 tjedana.

Najpopularnije pitanje povezano s ovim postupkom, koje često postavljaju budući roditelji - što je norma CTG-a tijekom trudnoće? Najčešće se trudnice u 34. tjedna (35 tjedana) šalju na kardiotokografiju. Žene su vrlo zainteresirane za to što svaka riječ znači u zaključku, koliko se bodova smatra normom i kada treba alarmirati.

Informativni pokazatelji

Pri dekodiranju kardiotokografije uzimaju se u obzir takvi indikatori ritma:

• Bazalni (glavni) ritam - dominira na CTG-u. Da biste ga objektivno procijenili, morate snimiti najmanje 20 minuta. Može se reći da je bazalni broj otkucaja srca prosječna vrijednost koja odražava broj otkucaja srca fetusa tijekom perioda mirovanja.
• Varijabilnost (varijabilnost) je dinamika fluktuacija srčane frekvencije u odnosu na njezinu prosječnu razinu (razlika između glavnog srčanog ritma i skokova ritma).
• Ubrzanje (ubrzanje ritma otkucaja srca) - ovaj se parametar uzima u obzir ako u roku od 10 sekundi ili više za 15 otkucaja postane više. Na grafikonu su predstavljeni vrhovima okrenuti prema gore. U pravilu se pojavljuju tijekom pokreta djeteta, kontrakcija maternice i obavljanja funkcionalnih testova. Obično se za 10 minuta dogodi najmanje 2 ubrzanja srčanog ritma.
• Usporavanje (usporavanje ritma otkucaja srca) - ovaj parametar se uzima u obzir kao i ubrzanje. Na karti - zubi gledaju dolje.

Trajanje usporenja može biti različito:

• do 30 sekundi s naknadnim obnavljanjem srčanog udara fetusa;
• do 60 sekundi uz prisutnost visoke amplitude (do 30-60 otkucaja u minuti);
• više od 60 sekundi, s velikom amplitudom oscilacija.

Osim toga, u zaključku uvijek postoji nešto kao gubitak signala. To se događa kada senzori privremeno izgube zvuk otkucaja djeteta. Također u procesu dijagnostike govore o indeksu reaktivnosti, koji odražava sposobnost embrija da reagira na iritantne čimbenike. U interpretaciji rezultata, indeksu reaktivnosti fetusa može se dodijeliti bod u rasponu od 0 do 5 točaka.

U ispisu, koji se izdaje rukama trudnica, propisano je 8 parametara:

• Vrijeme analize / gubitak signala.
• Bazalni broj otkucaja srca.
• Aktseleratsii.
• Ubrzanja.
• Varijabilnost.
• Sinusoidni ritam / amplituda i frekvencija oscilacija.
• STV.
• Učestalost poremećaja.

Prema apsolutnoj normi potrebno je promatrati 8 od 8 parametara, a ovisno o tome koji parametri nisu zadovoljeni, stručnjaci dopuštaju 7 od 8 i 6 od 8 parametara u normi. Međutim, u ovom slučaju ne možete bez ponovnog CTG-a. Na kardiotogramu se prikazuje brzina otkucaja srca (prikazane su dvije znamenke).

Evaluacijske točke

U procesu razvoja kardiotokografije, stručnjaci su odredili objektivne kriterije za vrednovanje snimanja i sastavili skup tablica. Dešifrirati rezultate CTG-a pomoću nekoliko skala. Najčešće pribjegavaju Fisherovoj ljestvici (10 bodova) ili Krebsu (12 bodova). U zaključku, dvostruki rezultat može ukazivati ​​na Fischerov rezultat i krebsov rezultat.

Fisher kriteriji

U tablici za ocjenjivanje, koju je razvio američki opstetričar-ginekolog, predstavljen je niz kriterija koji daju ocjenu od 0 do 2 boda. Ukupan broj bodova određuje se zbrajanjem svih ocjena. Prema Fisherovim riječima, stručnjaci provode "ručni" izračun, fokusirajući se na ono što vide na kalibracijskoj vrpci.

Procjenjujući kriterije, postoje 3 glavna stanja fetusa:

• Normalni pokazatelji - 8-10 bodova. Bebino srce dobro kuca i umjereno je mobilno, a sumnje na kisikovo gladovanje potpuno su odsutne.
• Stanje sumnje je 5-7 bodova. Ovaj rezultat može ukazivati ​​na početnu fazu gladovanja kisikom i zahtijeva poseban nadzor trudnice.
• Loše stanje fetusa - 0-4 boda. To ukazuje na ozbiljnu hipoksiju. Ako ne poduzmete hitne mjere, to može biti kobno za dijete u roku od nekoliko sati.

Ako CTG zapis daje rezultat od 7 ili 6 bodova, ponovite kardiotokografiju u roku od 12 sati, a ako je porođaj počeo, a zatim nakon 1 sata. U slučaju da je CTG zapis imao 8 ili više bodova, tada se s početkom porođaja postupak ponavlja nakon 2-3 sata, au ranijim razdobljima trudnica se otpušta 3–7 dana prije ponovljenog CTG-a.

Krebsova skala

Ova ljestvica se razlikuje od Fisherove ljestvice po jednom kriteriju - broj motornih reakcija djeteta u 30 sekundi: ako su potpuno odsutne, postavljaju se 0 bodova, od 1 do 4 motorne reakcije procjenjuju se na 1 bod, ako su 5 ili više reakcija prisutne u 30 sekundi, tada daju 2 boda. boda.

Zbog tog kriterija, Krebsova ljestvica ima sustav ocjenjivanja s 12 točaka. Ako je rezultat na toj ljestvici postavljen od 9 do 12 bodova, tada budući roditelji mogu biti apsolutno mirni - rezultati su unutar normalnih vrijednosti. Rezultat od 0 do 8 bodova razlog je da se oglasi alarm. Kada takvi rezultati ukazuju na prisutnost patološkog intrauterinog procesa.

Ako CTG ima 11 bodova u svom zaključku, onda nema sumnje da je Krebsova ljestvica korištena za dekodiranje. Ako je rezultat vrijedan - 9 bodova, rezultat se u svakom slučaju smatra dobrim. Ali ako nema naznaka da je procjena provedena prema Fisheru, onda se dodatno savjetujte sa stručnjakom.

Douse-Redman kriteriji

Ti su kriteriji dizajnirani za automatske uređaje. Računalo ocjenjuje zapis bez sudjelovanja dijagnostičara, ali uzima u obzir sve iste parametre kao u "ručnoj" metodi.

Kao rezultat, svi značajni CTG kriteriji se zbrajaju i izvodi se poseban indeks varijabilnosti, STV. Ovaj osjetljivi parametar omogućuje otkrivanje znakova patnje fetusa i predviđanje nepovoljnog ishoda trudnoće.

Prema Dows-Redmanu, razlikuju se sljedeći rezultati:

• normalne vrijednosti koje ukazuju na zdravu trudnoću - STV 6–9 ms;
• granični pokazatelji koji zahtijevaju specijalističko promatranje - STV 3-5 ms;
• visok rizik od nedostatka kisika koji zahtijeva hitne mjere - STV 2,6–3 ms;
• kritično stanje fetusa, koje u nadolazećim satima može završiti fetalnom smrću - STV manje od 2,6 ms.

Ovaj se sustav vrednovanja ne provodi u procesu porođaja, već se uspješno koristi za promatranje u razdoblju nošenja djeteta. U pravilu, CTG se bilježi svaka 2 do 3 tjedna u smislu 28–32 tjedna i svaka 2 tjedna u terminima od 32 do 37 tjedana. Nakon 38 tjedana, CTG se koristi svakih 7 dana.

Pokazatelji stanja fetusa

Ocjenjujući CTG pokazatelje, liječnici određuju vrijednost ZPP-a (pokazatelj stanja fetusa). Postoje 4 standardna zaključka o ZPP-u. Ispod 1.0 - normalni pokazatelji (ponekad odbijeni od 1.05). Istodobno, ako su dobiveni granični pokazatelji - 0,8-1,0, preporučuje se ponavljanje u roku od 1-2 tjedna.

Od 1,05 do 2,0 - primarna odstupanja. Takav zaključak zahtijeva terapijske mjere i kontrolni zapis CTG-a za tjedan dana. Od 2,01 do 3,0 - teška odstupanja. U ovom slučaju, ženi se preporučuje bolnica za poduzimanje mjera za očuvanje trudnoće. PSP od 3,0 ili više - kritično stanje fetusa. Trudnice treba hitno hospitalizirati, najvjerojatnije će biti prikazane hitne dostave.

CTG se normalno ne razlikuje ni na koji način od 33 tjedna do 36 tjedana i karakteriziraju ga takvi znakovi: glavni ritam je od 120 do 160 otkucaja / min, za 40–60 minuta, postoji 5 ubrzanja otkucaja srca, raspon varijabilnosti je od 5 do 25 otkucaja u minuti. minute, usporavanje ritma je odsutno.

Korištenje CTG-a pri rođenju (38 tjedana - 40 tjedana) određuje se pojedinačno. CTG fetusa u tom razdoblju može dati sljedeće rezultate:

• Umjerena amplituda usporavanja srčanog ritma: bazalni ritam - 160-180 otkucaja / min, raspon varijabilnosti - više od 25 otkucaja / min, rano usporavanje ritma - manje od 30 otkucaja / min, kasni - manje od 10 otkucaja / min, naglašeno ubrzanje srčanog ritma. S takvim pokazateljima, porođaj bi trebao biti prirodan bez intervencije opstetričara.
• Stanje je na rubu rizika: glavna linija CTG je 180 otkucaja u minuti, varijabilnost krivulje je manja od 5 otkucaja / min, rani uspori ritma su 30–60 otkucaja / min, a kasni - 10-30 otkucaja / min. U tom slučaju prirodna dostava nije isključena, ali dodatno provode zading test. Nakon toga, opstetričari poduzimaju sve potrebne manipulacije za postizanje vaginalne isporuke, ali ako su svi poduzeti koraci neučinkoviti, onda je trudnica spremna za carski rez.
• Opasno stanje: glavna linija ne prelazi 100 otkucaja u minuti, rana usporavanja srčanog ritma prelaze 60 otkucaja / min, a kasnija prelaze 30 otkucaja / min. Akcije opstetričara u ovom slučaju se ne razlikuju od onih koje se održavaju u slučaju rizičnih stanja fetusa.
• Kritično stanje fetusa. Zabilježen je porast broja otkucaja srca s rezidualnim usporenjima, koji mogu trajati do 3 minute. Grafička krivulja je izravnana. Situacija ne podnosi kašnjenje, potrebno je hitno izvršiti carski rez.

Patološka CTG

Postoje 3 patološke varijante CTG-a.

Tihi ili monotoni CTG

Karakterizira ga odsutnost ubrzanja i usporavanja, ali je u isto vrijeme bazalna brzina srca unutar normalnih vrijednosti. Grafička slika takve kardiotokografije blizu je ravnoj liniji.

Sinusoidni CTG

Grafička slika takve kardiotokografije ima oblik sinusoide. Ovaj CTG ukazuje na naglašeno kisikovo izgladnjivanje fetusa. Ponekad se nađe kada trudnica uzima psihotropne ili droge.

Lambda ritam

Karakterizira ga brzo mijenjanje ubrzanja i usporavanja. U većini slučajeva ova patologija CTG-a ukazuje na kompresiju pupčane vrpce. U pravilu je zakačen između glave fetusa i majčinih kosti zdjelice, što dovodi do smanjenja protoka krvi i razvoja hipoksije.

Kod dobivanja sumnjivih rezultata sa standardnim CTG, napišite s funkcionalnim testovima:

• Ispitivanje bez stresa. Studije otkucaja srca nastale na pozadini prirodnih pokreta fetusa. U normalnom stanju, nakon bilo kakvog kretanja djeteta, brzinu otkucaja srca treba ubrzati. Ako se to ne dogodi, onda možemo govoriti o prisutnosti patologije.
• Stres test. Primjenjuje se trudnoća oksitocina i prate se promjene brzine otkucaja djeteta. Uobičajeno bi trebalo promatrati ubrzanje, bazalni ritam bi trebao biti unutar dopuštenog raspona i ne bi trebalo biti usporavanja. Ako, nakon uvođenja ovog lijeka, fetus nije uočen ubrzanje ritma, nego se može primijetiti da se broj otkucaja srca usporava, to ukazuje na kisikovo gladovanje.
• Mammar test. U ovom testu, prirodno oksitocin se proizvodi u ženskom tijelu masiranjem bradavica 2 minute. Zatim se vrši procjena, kao u slučaju uvođenja sintetičkog oksitocina.
• Test vježbanja. CTG snimanje se izvodi odmah nakon što trudnica izvrši niz akcija koje podrazumijevaju fizički napor. Najčešće se od nje traži da se popne uz stepenice do 2 stuba. Kao odgovor na takve postupke, fetalni broj otkucaja srca bi se trebao povećati.
• Respiratorni test. U procesu snimanja CTG-a, trudnica treba prvo zadržati dah na inhalaciji, a zatim na izdisaju. U prvom slučaju, očekuje se da će se broj otkucaja bebe smanjiti, dok će se u drugom povećati.

Za razliku od standardnog ultrazvuka i doplera, koji pokazuju anatomiju i cirkulaciju krvi fetusa i djece, CTG vam omogućuje da odredite učinak kisika i hranjivih tvari na dijete. Nadalje, CTG je neophodan u procesu isporuke, kada se druge metode ne mogu primijeniti. Takva istraživanja pomažu odabrati pravu taktiku upravljanja radom, uzimajući u obzir kako fetus prenosi opterećenje koje se pojavilo.

Ctg tijekom trudnoće

Što je ktg tijekom trudnoće

O kardiotokografiji ili CTG danas, svaka žena koja je postala majka zna. Što znači ovaj postupak? To je važna komponenta sustavne procjene fetusa. Ne igra manje značajnu ulogu od ultrazvuka i dopplemetrije. Trebate znati da CTG tijekom trudnoće pokazuje broj kontrakcija maternice i mrvica otkucaja srca. Postupak vam omogućuje da otkrijete odstupanja i ispravite ih na vrijeme.

Ginekolog će uputiti trudnicu na kardiotokografiju, obično od 30. tjedna. Ponekad se to radi ranijeg datuma, ako postoji razlog. Obično se trudnicama savjetuje da prođu postupak nekoliko puta. Točnije, 2 puta u zadnjem tromjesečju. U slučaju komplicirane trudnoće propisuju se dodatni testovi.

Tumačenje rezultata ktg

Rezultat kardiotokografskog specijalista ispituje brojne čimbenike. Procijenjeni bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i fetalna aktivnost u trbuhu. Sve ove karakteristike po završetku manipulacije odražavaju se na papiru i predstavljaju različite grafove. Kako saznati što pokazuje ktg tijekom trudnoće i dešifrirati rezultat? Sam rad nije potreban. Nisi stručnjak. Stoga ćete zasigurno pogriješiti u tumačenju fetalne kardiotokografije. Nema potrebe riskirati. Razumimo pojmove. To je potrebno kako bi se dobila opća ideja o ovoj analizi, a ne panike, jer je dr. CTG samo čuo loš rezultat.

Bazalni ritam pokazuje prosječnu frekvenciju otkucaja srca. Normalna vrijednost indikatora 110 - 160 otkucaja u minuti, pod uvjetom da su dijete i majka mirne.
Kada se dijete kreće, učestalost otkucaja srca se povećava na 140-190. Ako vrijednost bazalnog ritma ne prelazi zadane granice, tada se bilježi nedostatak nedostatka kisika.
Povećanje ili smanjenje ovog parametra jasan je znak gladovanja kisikom. To je pogubno stanje za živčani sustav djeteta.

Varijabilnost je promjena frekvencije srčane frekvencije i njene amplitude u odnosu na dobivenu vrijednost bazalnog ritma. Otkucaji srca fetusa ne bi trebali biti stabilni i ujednačeni. To je savršeno vidljivo na monitoru provedbe manipulacije - brojčane vrijednosti neprestano zamjenjuju jedna drugu. Normalne promjene su u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Tumačenje rezultata ktg po točkama

Nakon prebrojavanja bodova, liječnik procjenjuje stanje fetusa. ako je:

• ktg 6 bodova, ili ktg 7 bodova, što znači da su zabilježeni prvi znakovi fetalne hipoksije;
• ktg 8 bodova, to znači da se beba dobro osjeća, to je donja granica norme, liječenje još nije potrebno).

Imajte na umu da povećana aktivnost fetusa ili njegova odsutnost, gotovo uvijek ukazuju na prisutnost nedostatka kisika. Ali! Uočene oscilacije ne ukazuju uvijek na ozbiljnu patologiju. Potrebno je uzeti u obzir ne samo dekodiranje CTG-a, već i gestacijsku dob, postojeće patologije, ultrazvučne i Dopplerove podatke. Kada liječnik ima potpunu sliku vašeg stanja, on će poduzeti potrebne mjere. Vaš zadatak nije brinuti se i slijediti preporuke stručnjaka.

Norm ktg tijekom trudnoće

Liječnici daju konačnu ocjenu stanja fetusa na skali od 10 točaka:

• vrijednost do 4 boda (potrebna je jaka hipoksija, hitna dostava);
• od 5 do 7 (gladovanje kisikom je, ne ugrožava život fetusa, nakon 1-2 dana, provodi dodatna istraživanja ili ponovno CTG);
• od 8 do 10 (stanje fetusa je normalno, to je stopa ktg tijekom trudnoće).

Nepoštivanje normalnih vrijednosti ne služi kao osnova za donošenje konačne presude. Zato što CTG daje informacije o statusu fetusa u određenom vremenskom intervalu. Da bi se dokazala ili odbila dijagnoza, ponavljaju se kardiotokografija, dopler sonografija i ultrazvučni pregled.

Ctg na 34 tjedna trudnoće

CTG pregled se provodi u 30-34 tjedna trudnoće. CTG na 34 tjedna izvodi se u položaju na leđima s malim valjkom na desnoj strani. CTG se može izvesti kada trudnica leži na boku ili sjedi, naslanjajući se na stolicu. Prvo, liječnik uz pomoć stetoskopa određuje točku na trbuhu, gdje je bolje čuti maleno kucanje srca. Na tom mjestu je postavljen ultrazvučni senzor, a na dnu maternice postavljen je uređaj koji procjenjuje njegov ton.

Da bi obilježila pokrete, ženi se daje poseban uređaj s gumbom. Trebala bi je pritisnuti kad se beba pomakne. Vrijeme snimanja je 40-60 minuta.
Kod ocjenjivanja rezultata korištenjem sustava od 10 točaka. Zbroj svih bodova:

• 8-10 je stopa ktg u 34 tjedna;
• 7-5 - sumnjivi pokazatelji koji zahtijevaju ponovnu proceduru s uključivanjem alternativnih istraživanja;
• 4 ili manje - patološki pokazatelji.

Kada ktg tijekom trudnoće

Sada je prva CTG dopuštena, počevši od 28. tjedna trudnoće. Ako liječnik posumnja u pojavu krizne situacije, studija je propisana do tog vremena. Ali u ranim fazama, uređaj bilježi samo otkucaje srca fetusa. Iako je nemoguće procijeniti kakva je reakcija mrvica na kontrakcije maternice, kako se priroda srčanog ritma fetusa mijenja ovisno o njegovim pokretima i drugim uvjetima.

Do 28. tjedna još uvijek ne postoji stopostotna interakcija malog srca s živčanim sustavom. Studija uključuje kumulativnu procjenu svih tih pokazatelja. Uglavnom, prva CTG se provodi u 30-34 tjedna. Upravo zbog tih uvjeta sastavljaju se dijagnostički kriteriji. Prema njemu, i procjenjuje stanje fetusa u maternici.

Istraživanje se provodi tijekom početka rada. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica kako bi se donijela ispravna odluka o tome kako nastaviti. Posebno praćenje je potrebno u slučajevima kada je ultrazvuk pokazao da je beba isprepletena pupčanom vrpcom.

Kako ktg tijekom trudnoće

Ispravno obavite postupak u polusjednom položaju ili na lijevoj strani. Ako legnete s desne strane, možete proći donju šupljinu vene, a to uzrokuje komplikacije. Prije zahvata poslušajte stetoskop na mjestu na abdomenu, u kojem možete jasno čuti kako srce kuca. Na ovo mjesto se postavlja senzor i pričvršćuje se remenom.

Senzor šalje signal u obliku ultrazvuka u smjeru srca djeteta. To se odražava i uređaj ga prihvaća. Informacije se pretvaraju u srčani ritam fetusa.
U normalnom tijeku trudnoće studija se provodi najviše jednom tjedno. Uz bilo kakve komplikacije, ali s pozitivnim rezultatima iz ranijih studija, postupak se može provesti nakon 6 dana.

Manipulacija se ne provodi unutar jednog sata nakon obroka ili uvođenja glukoze. Zato što stimulira fetalnu aktivnost. No, na prazan želudac CTG također ne. Optimalno vrijeme je 2-3 sata nakon obroka. Ako ne slijedite ove preporuke, togram može dati pogreške.

Priprema za ktg tijekom trudnoće

Priprema za postupak važna je jer postoji velika vjerojatnost da će dijete spavati u trenutku postavljanja dijagnoze. Dakle, ne možete postići rezultate. Da bi bio aktivan, morate pokušati probuditi ga prije zahvata: malo hodati ili malo skakati. Važno je da ne pretjerujete, jer u protivnom riskirate štetu. Pojedena čokolada potaknut će aktivnost djeteta. Kardiotokografija se izvodi kada je dijete aktivno. Inače ne možete dobiti rezultate. Stoga obratite pažnju na pripremu postupka.

Koliko je vremena napravljeno ktg

Manipulacija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje traje pola sata ili sat. Svi podaci u obliku grafičkog aparata prikazuju se na papiru.
Ne zaboravite se pripremiti za proces. Preporučamo spavanje prije njega, zaboravite na uzbudljive probleme i strahove, morate jesti. Možete jesti čokoladu kako bi se dijete razveselilo, a ne spavalo. Prije ulaska u ured obavezno posjetite WC, jer će postupak trajati.

Nemojte brinuti o opasnostima ovog postupka. Nema posljedica i zabrana. Mnoge se majke boje ovog postupka. Uvjerite se da uređaj radi bez manifestacija koje bi mogle negativno utjecati na dijete. Čak i kada liječnik vidi potrebu za ponovnom dijagnozom. Činjenica je da broj ponavljanja postupka neće negativno utjecati na stanje budućeg djeteta.
Dobri rezultati i izvrsna dobrobit!

CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

CTG (kardiotokografija): pokazatelji, rezultati i interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda za istodobno snimanje fetalnog otkucaja srca kao i ton maternice. Ovo istraživanje, zbog visokog sadržaja informacija, jednostavnosti primjene i sigurnosti, provodi se za sve trudnice.

Ukratko o fiziologiji srca fetusa

Srce je jedan od prvih organa koji se polaže u tijelo embrija.

Već u 5. tjednu trudnoće možete registrirati prvi otkucaj srca. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: postoje stanice u srčanom tkivu koje mogu samostalno generirati puls i uzrokovati kontrakcije mišića. Nazivaju se pejsmejkeri ili pejsmejkeri. To znači da rad srca fetusa u ranoj trudnoći nije potpuno podređen živčanom sustavu.

Samo do 18. tjedna trudnoće do srca dolaze signali iz vagusnog živca, čija su vlakna dio parasimpatičkog živčanog sustava. Zbog utjecaja vagusnog živca, brzina otkucaja srca se usporava.

faze razvoja srca fetusa

I do 27. tjedna konačno se formira simpatička inervacija srca, što dovodi do ubrzanja srčanih kontrakcija. Utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava na srce je koordinirani rad dvaju antagonista, čiji su signali suprotni.

Dakle, nakon 28 tjedana trudnoće, otkucaji srca su složeni sustav koji slijedi određena pravila i utjecaje. Na primjer, kao posljedica motoričke aktivnosti djeteta dominiraju signali simpatičkog živčanog sustava, što znači da se brzina srca ubrzava. Suprotno tome, tijekom bebinog sna dominiraju signali iz vagusnog živca, što dovodi do sporijeg srčanog ritma. Zahvaljujući tim procesima nastaje princip "jedinstva suprotnosti", koji je u pozadini refleksa miokarda. Bit ovog fenomena leži u činjenici da rad srca fetusa u trećem tromjesečju trudnoće ovisi o motoričkoj aktivnosti djeteta, kao io ritmu spavanja i buđenja. Stoga je za adekvatnu procjenu srčanog ritma potrebno uzeti u obzir te čimbenike.

Upravo zahvaljujući osobitostima inervacije srca postaje jasno zašto kardiotokografija postaje što je moguće informativnija u trećem tromjesečju trudnoće, kada rad srca ispunjava određena pravila i pravilnosti.

Kako radi kardiotokograf i što pokazuje?

Ovaj uređaj ima sljedeće senzore:

• Ultrazvučni, koji obuhvaća kretanje srčanih zalistaka fetusa (kardiogram);
• Mjerač naprezanja, određivanje tonusa maternice (tokogram);
• Osim toga, moderni kardiološki monitori opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji se mora pritisnuti za vrijeme pokreta fetusa. To vam omogućuje da procijenite prirodu pokreta djeteta (actogram).

Informacije iz tih senzora ulaze u monitor srca, gdje se obrađuju i prikazuju na elektroničkom ekranu u digitalnom ekvivalentu, a također bilježi i uređaj za snimanje na termalni papir. Brzina pogonskog mehanizma trake je različita za različite vrste fetalnih srčanih monitora. Međutim, u prosjeku se kreće od 10 do 30 mm u minuti. Važno je zapamtiti da za svaku kardiotokografu postoji poseban termalni papir.

primjer CTG vrpce: fetalni otkucaji srca na vrhu, vrijednosti tonusa maternice na dnu

Kako se radi kardiotokografija?

Da bi ova studija bila informativna, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. CTG snimanje se provodi najmanje 40 minuta. Tijekom tog vremena mogu se pratiti određeni obrasci promjene ritma.
2. Trudnica bi trebala ležati na boku tijekom studija. Ako se tijekom registracije CTG-a trudnica nalazi na leđima, tada se mogu dobiti pogrešni rezultati, što je povezano s razvojem takozvanog sindroma donje šuplje vene. To se stanje javlja kao posljedica pritiska trudne maternice na abdominalnu aortu i donju šuplju venu, zbog čega može započeti kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Na taj način, kod primanja znakova hipoksije na CTG, koji se obavlja u položaju trudnice koja leži na leđima, potrebno je ponoviti studiju.
3. Senzor koji bilježi fetalni otkucaj srca trebao bi biti ugrađen u projekciju leđa fetusa. Dakle, mjesto fiksacije senzora ovisi o položaju fetusa u maternici. Primjerice, s prikazom glave djeteta, senzor bi trebao biti postavljen ispod pupka, a zdjelica - iznad pupka, s poprečnom ili kosom - na razini prstena pupka.
4. Senzor treba primijeniti poseban gel koji poboljšava ponašanje ultrazvučnog vala.
5. Drugi senzor (mjerilo naprezanja) mora biti instaliran u području dna maternice. Važno je znati da nije potrebno nanositi gel.
6. Tijekom istraživanja, ženi treba dati daljinski upravljač pomoću tipke koju treba pritisnuti kada se fetus kreće. To omogućuje liječniku da usporedi promjene u ritmu s motoričkom aktivnošću djeteta.

Pokazatelji kardiotokograma

Najinformativniji su sljedeći pokazatelji:

• Bazalni ritam je glavni ritam koji prevladava na CTG-u, može se procijeniti tek nakon 30-40-minutnog snimanja. Jednostavnim riječima, to je određena prosječna vrijednost koja odražava broj otkucaja srca koji je karakterističan za fetus tijekom razdoblja odmora.
• Varijabilnost je pokazatelj koji odražava kratkoročne promjene u otkucaju srca od bazalnog ritma. Drugim riječima, ovo je razlika između osnovne frekvencije i skokova ritma.
• Ubrzanje je ubrzanje ritma za više od 15 otkucaja u minuti, što traje više od 10 sekundi.
• Usporavanje - usporavanje ritma više od 15 otkucaja. u minutama traje više od 10 sekundi. De-generacija zauzvrat je podijeljena s težinom na:
  1. dip 1 - traje do 30 sekundi, nakon čega se vraća bebin srčani ritam.
  2. dip 2 - traje do 1 minute, dok ih karakterizira visoka amplituda (do 30-60 otkucaja u minuti).
  3. dip 3 - dug, više od 1 minute, s velikom amplitudom. Smatraju se najopasnijim i ukazuju na tešku hipoksiju.

Koja vrsta CTG-a se smatra normalnom tijekom trudnoće?

Idealni kardiotogram karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Bazalni ritam od 120 do 160 otkucaja / min.
2. Tijekom 40-60 minuta CTG snimanja postoji 5 ili više ubrzanja.
3. Varijabilnost ritma je u rasponu od 5 do 25 otkucaja. u minutama
4. Nema usporavanja.

Međutim, takva idealna verzija CTG-a je rijetka, pa su sljedeći pokazatelji dopušteni kao standardne opcije:

• Donja granica bazalnog ritma je 110 u minuti.
• Postoje kratkotrajna pojedinačna usporavanja, koja traju ne više od 10 sekundi i mala amplituda (do 20 otkucaja), nakon čega se ritam u potpunosti vraća.

Kada se CTG tijekom trudnoće smatra patološkim?

Postoji nekoliko patoloških varijanti CTG:

1. Tihi fetalni CTG karakterizira nedostatak ubrzanja ili usporavanja ritma, dok bazalni ritam može biti u normalnom rasponu. Ponekad se takav kardiotogram naziva monoton, grafička slika otkucaja srca izgleda kao ravna crta.
2. Sinusoidni CTG ima karakterističan oblik sinusoida. Amplituda je mala, jednaka 6-10 otkucaja. u minutama Ova vrsta CTG je vrlo nepovoljna i ukazuje na tešku fetalnu hipoksiju. U rijetkim slučajevima, ova vrsta CTG-a može se pojaviti kada trudnica uzima narkotik ili psihotropne lijekove.
3. Lambda ritam je izmjena ubrzanja i usporavanja odmah nakon njih. U 95% slučajeva, ova vrsta CTG je rezultat kompresije (kompresije) pupkovine.

Osim toga, postoje mnoge vrste CTG-a, koje se smatraju uvjetno patološkim. Odlikuju ih sljedeći znakovi:

• Prisustvo usporavanja nakon ubrzanja;
• Smanjena motorička aktivnost fetusa;
• Nedovoljna varijabilnost amplitude i ritma.

Takvi znakovi mogu se pojaviti kada:

1. Prepletanje kabela;
2. Prisutnost čvora pupčane vrpce;
3. Povreda placentnog protoka krvi;
4. Fetalna hipoksija;
5. Srčane mane djeteta;
6. Prisutnost majke bolesti. Primjerice, kod hipertireoze trudnice, tiroidni hormoni mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i uzrokovati poremećaje ritma u fetusu;
7. Anemija djeteta (na primjer, kod hemolitičke bolesti povezane s imunološkom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa);
8. Upala fetalnih membrana (amnionitis);
9. Prihvaćanje određenih lijekova. Primjerice, široko korištena u akušerstvu "Ginipral" može uzrokovati povećanje ritma djeteta.

Što učiniti ako su CTG pokazatelji granični između normalnog i patološkog?

Prilikom registracije CTG-a i dobivanja sumnjivog rezultata, morate:

• Provesti dodatne metode istraživanja (ultrazvuk, proučavanje brzine protoka krvi u uteroplacentnom sustavu, određivanje biofizičkog profila).
• Nakon 12 sati ponovite CTG test.
• Da bi se uklonila uporaba lijekova koji mogu utjecati na srčani ritam djeteta.
• Izvršiti CTG s funkcionalnim testovima:
  1. Test bez stresa - je proučavanje brzine otkucaja srca kao odgovor na kretanje fetusa. Normalno, nakon kretanja bebe, ritam bi trebao ubrzati. Nedostatak ubrzanja nakon pokreta je nepovoljan faktor.
  2. Stres test - karakteriziran promjenom brzine otkucaja srca nakon uvođenja 0.01 U oksitocina. Normalno, nakon primitka ovog lijeka u tijelu trudnice, ritam fetusa ubrzava, nema usporavanja, dok je bazalni ritam unutar prihvatljivih granica. To ukazuje na visoke kompenzacijske sposobnosti fetusa. Međutim, ako nakon uvođenja oksitocina u fetus nema ubrzanja, naprotiv, srčane kontrakcije usporavaju, onda to ukazuje na intrauterinsku hipoksiju djeteta.
  3. Mammar test - analogan je stresu, ali umjesto primjene oksitocina, trudnica se zamoli da masira bradavice 2 minute. Kao rezultat, tijelo proizvodi vlastiti oksitocin. Rezultati se također procjenjuju kao u testu otpornosti na stres.
  4. Test vježbanja - od trudnice se traži da se popne uz stepenice drugog kata, odmah nakon toga izvodi se CTG snimanje. Normalno, fetalni otkucaji srca trebali bi se povećati.
  5. Test zadržavanja daha - tijekom snimanja kardiotograma, od trudnice se traži da zadrži dah tijekom udisanja, a bebina srčana frekvencija treba smanjiti. Zatim morate zadržati dah na izdisaju, nakon čega bi se trebao ubrzati fetalni ritam.

Kako se postiže CTG?

Kako bi se osiguralo da interpretacija rezultata CTG-a nije subjektivna, razvijen je prikladan sustav za procjenu ove vrste istraživanja. Osnova je proučavanje svakog pokazatelja CTG-a i dodjeljivanje određenih točaka.

Radi lakšeg razumijevanja ovog sustava, sve karakteristike CTG-a sažete su u tablici:

Standardne vrijednosti CTG tijekom trudnoće

Fetalna kardiotokografija je studija koja se provodi za sve trudnice nakon 28-29 tjedana. Najčešće, dijagnoza se šalje na 32-34 tjedan, ako nema komplikacija. Što omogućuje vidjeti CTG i koje su norme vrijednosti, reći ćemo u ovom članku.

Suština metode

CTG se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda u trećem tromjesečju trudnoće.

Sićušno srce djeluje u skladu s općim stanjem djeteta. Ako je dijete zdravo i dobro je, onda mu srce ritmički i jasno kuca. Malo srce reagira na bilo kakve poremećaje, bolesti, patološka stanja povećavajući ili smanjujući ritam.

Kardiotokografija se provodi dva ili tri puta u kasnim razdobljima, obično nakon 30 tjedana, a zatim prije rođenja 38-40 tjedana. Ako se trudnoća ne odvija previše glatko, liječnik može preporučiti dodatne CTG.

Kardiotokografija je napravljena kako bi saznala kako se vaša beba osjeća.

Pri rođenju, uređaj je također povezan s trbuhom trudne žene kako bi pratio dobrobit djeteta dok prolazi kroz nelagodan, ali osiguran put prirode.

Pomoću dva senzora istodobno se mjeri nekoliko indikatora, koji se zajedno razmatraju. To je priroda i učestalost otkucaja srca djeteta, kontrakcije mišića maternice i pokreta fetusa.

Jedan od senzora je konvencionalni ultrazvučni snimač. Njegov zadatak - popraviti otkucaje srca djeteta.

Drugi senzor se naziva mjerač naprezanja, širok pojas s čičkom koji okružuje ženu. Njegov je zadatak da registrira kontrakcije maternice (ili kontrakcije rada, ako se metoda koristi tijekom poroaja) manjim fluktuacijama u volumenu trbuha. Isti senzor "hvata" i kretanje fetusa unutar maternice.

Zapisi se rade istovremeno, sinkrono u dva grafikona. Na jednom - podaci o otkucajima djeteta, na drugom - kontrakcije maternice i perturbacije. Očitanja gornjeg grafa na vremenskoj skali u potpunosti odgovaraju donjoj, pa su svi parametri međusobno povezani.

Istraživanje traje od 30 minuta do 1 sata, a ponekad se mogu proširiti i pokazatelji postupka registracije. CTG-ovi se konzultiraju u mjestu prebivališta, kao iu bilo kojoj klinici koja pruža usluge upravljanja trudnoćom.

Dešifriranje i norme

Pojavom suvremenih fetalnih monitora, problem dešifriranja teških pojmova korištenih u CTG-u postao je jednostavniji zadatak, jer sam uređaj analizira podatke i daje zaključak. U njoj žena uvijek vidi najvažniju stvar - dragocjeni zapis o “zdravom voću”. No, takav zapis se pojavljuje, nažalost, ne uvijek.

Osim toga, trudnice doista žele znati što je više moguće o vašem sinu ili kćeri. Pokušat ćemo objasniti što znače zapisi u zaključku kardiotokografije i kakve su norme.

Bazalni broj otkucaja srca

Svi znaju da srce djeteta koje se još nije rodilo često kuca - više od 110 otkucaja u minuti. Ali žena koja je prvi došla u CTG čeka još jedno otkriće - malo srce ne samo brzo kuca, već kuca na drugačiji tempo.

Gotovo svake sekunde brzina se mijenja - 145, 150, 132 itd. Teško bi bilo odrediti stopu za određeno dijete ako prosječna vrijednost, tzv. Bazalni broj otkucaja srca, nije izvedena.

Tijekom prvih minuta program analizira sve ulazne vrijednosti, a zatim određuje aritmetički prosjek. Normalne vrijednosti bazalnog otkucaja srca su vrijednosti od 110 do 160 otkucaja u minuti. Višak može ukazivati ​​na tahikardiju, broj otkucaja srca ispod 110 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na bradikardiju. Povećanje i smanjenje u istom stupnju mogu biti fiziološki i mogu ukazivati ​​na djetetove nevolje.

Mnoge žene pogrešno misle da se brzina otkucaja djeteta mijenja po tjednima, i stoga traže utakmicu u trudnoći 33, 36 ili 35 tjedana. Stope su iste za cijelo treće tromjesečje. Oni ne ovise o određenom terminu, a također ne mogu ukazivati ​​na spol djeteta.

Varijabilnost, otkucaji srca

Čim se dobije osnovna brzina otkucaja srca, program počinje bilježiti varijabilnost ili raspon otkucaja srca. Pod tim konceptom fluktuacije ritma skrivene su na većoj ili manjoj strani od prosječne vrijednosti.

Očitanja se mogu mijenjati brzo ili polako. Stoga su i same oscilacije (ili, kako ih nazivaju u medicinskom okruženju, oscilacije) također spore i brze.

Brze vibracije su gotovo promjena ritma svake sekunde. Spore oscilacije su tri vrste:

• Nisko - kada srce djeteta mijenja frekvenciju ritma u minuti stvarnog vremena za najviše tri otkucaja. Niske epizode izgledaju ovako: 145, 146, 147, 144 itd. Ovaj fenomen naziva se niska varijabilnost.
• Prosječne oscilacije karakterizira promjena ritma otkucaja srca za 3-6 otkucaja u minuti, a visoka - više od šest. Prema tome, fluktuacije od početne vrijednosti od 140 otkucaja u minuti u 60 sekundi do vrijednosti od 145 su prosječna varijabilnost, a do vrijednosti od 152 su velike varijabilnosti. Stopa trudnoće je brza i visoka oscilacija.
• Osim toga, procjenjuje se kvantitativni pokazatelj oscilacija. Fetalni srčani ritam smatra se monotonim, u kojem se brzina ritma u minuti mijenja za više od 5 otkucaja. Prijelaz je ritam u kojem se promjena po minuti dogodila u 6-10 otkucaja. Valoviti ritam karakterizira promjena od 11-25 udaraca, a galopirajući - više od 25 otkucaja u minuti. Od svih ovih parametara valoviti ritam se smatra normalnim.

Deleracija i ubrzanje

Te ne baš jasne pojmove zapravo je vrlo lako vizualizirati - to su usponi i padovi (visoke i niske epizode) na grafikonu. Buduće mame također ih nazivaju cogs i dips. U isto vrijeme, ubrzanja se nazivaju uzvišenjima, a usporavanja padaju.

Međutim, ubrzanje se ne smatra povećanjem učestalosti otkucaja srca djeteta, već samo one u kojoj se frekvencija povećava za 15 ili više otkucaja u minuti i traje u tom ritmu 15 sekundi ili više. Analogno tome, usporavanje je smanjenje frekvencije od 15 ili više otkucaja uz održavanje tempa za 15 sekundi ili više.

Normalna i nekomplicirana trudnoća smatra se normom s 2 ili više ubrzanja u desetominutnoj studiji. Ne bi smjelo biti nikakvih usporenja. Ali pojedinačni padovi s normalnim drugim pokazateljima neće se smatrati patologijom.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Objašnjenje zaključka o CTG-u: Kineska pismenost?

Praćenje stanja fetusa važan je cilj ispitivanja trudnice. Može se provoditi različitim metodama. Kardiotokografija je najčešća, bezbolna i pristupačna metoda instrumentalnog praćenja fetusa.

Kardiotokografija je metoda za procjenu stanja fetusa koji se razvija u maternici, a sastoji se u analiziranju promjena u frekvenciji otkucaja srca u mirovanju, tijekom pokreta, kao iu odgovoru na vanjske čimbenike.

Uređaji za provođenje ove studije - kardiotokografi - dostupni su u svim antenatalnim klinikama i rodilištima.

Metodologija ovog istraživanja temelji se na dobro poznatom Doppler efektu. Hardverski senzor stvara posebne ultrazvučne valove koji su usmjereni u tijelo i reflektiraju se s površine medija s različitom provodljivošću zvuka, nakon čega se ponovno fiksiraju. Kada se sučelje između medija pomakne, na primjer, kada se srce pomakne, frekvencija generiranog i primljenog ultrazvučnog vala postaje drugačija. Vremenski interval između svake kontrakcije srca je brzina otkucaja srca (HR).

Za što je trudna CTG?

Svrha CTG-a je pravodobno otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnom stanju fetusa, što omogućuje liječniku, ako je dostupan, da odabere potrebnu terapiju, kao i da odabere odgovarajuće vrijeme i način dostave.

trening

Za ovu studiju nije potrebna posebna obuka. No, da bi se postigli pouzdani rezultati tijekom studije, žena treba biti opuštena i u udobnom položaju, a ne da se kreće. Stoga, prije postupka treba ići unaprijed na WC.

Preporuča se uzimati hranu oko 2 sata prije testa, a to se ne smije raditi na prazan želudac. U dogovoru s liječnikom tijekom zahvata dopuštene su male grickalice s nečim slatkim, ako je beba u fazi spavanja kako bi je aktivirala. Kako biste se pripremili za to, možete kupiti slatku hranu unaprijed.

Nemojte uzimati sredstva protiv bolova i sedative 10-12 sati prije pregleda.

tehnika

Tijekom studija trudnica uzima položaj na kauču koji leži na desnoj ili lijevoj strani tijela ili pola sjedi, naslanjajući se na jastuk. Na trbuhu su fiksirani posebni mjerni uređaji - gel se nanosi na jedan i fiksira na mjestu gdje se najbolje osjeća fetalni otkucaj srca, drugi senzor koji registrira pobude i kontrakcije maternice nalazi se u projiciranom području pravog kuta ili dna maternice. Pacijent samostalno uz pomoć gumba za registraciju fetalnih pokreta bilježi razdoblja njegova kretanja.

Praćenje se provodi najmanje pola sata kako bi se dobile najtočnije informacije o zdravlju fetusa. Takvo trajanje istraživanja je posljedica učestale izmjene faza sna i budnosti kod djeteta.

prijepis

Tumačenje rezultata CTG-a trebali bi provoditi iskusni stručnjaci s odgovarajućim kvalifikacijama. Zapis CTG rezultata je graf krivulje koja odražava fetalni broj otkucaja srca u određenom trenutku. Liječnik analizira primljeni zapis prema posebno razvijenim parametrima i donosi zaključak o stanju djeteta. U ovom članku govorit ćemo o glavnim pokazateljima na koje se prvenstveno obraća pozornost.

Tijekom dešifriranja CTG procjenjuju sljedeće parametre:

1. bazalna frekvencija,
2. trenutna amplituda oscilacija i frekvencija,
3. iznos ubrzanja,
4. usporavanja.

Bazalna frekvencija je prosječna učestalost fetalnih kontrakcija srca u roku od 10 minuta od studije i više.

Trenutne oscilacije su odstupanja učestalosti fetalnih kontrakcija srca od srednjih vrijednosti. Otkrivanje visokih oscilacija ukazuje na dobro stanje djeteta, a niske oscilacije, naprotiv, imaju nepovoljnu vrijednost.

Ubrzanje se odnosi na ubrzanje brzine otkucaja djeteta na 15 otkucaja u minuti ili više u usporedbi s bazalnom frekvencijom, koja traje više od 15 sekundi. Grafovi ubrzanja prikazani su visokim oštrim zubima.

Usporavanje se naziva kočenje fetalnog srčanog ritma za 15 otkucaja ili više u usporedbi s bazalnom frekvencijom, koja traje 15 sekundi ili više. Na grafikonu, usporavanje izgleda kao velika udubljenja. Također treba napomenuti da se usporavanje obično javlja kao odgovor na grčeve u maternici ili kretanje djeteta.

Sve je u redu!

Što podrazumijeva kardiotogram o dobrom stanju fetusa?

• Pokazatelji bazalnog ritma, odnosno broj fetalnih kontrakcija srca koje se javljaju u minuti. Brzina bazalnog ritma kreće se od 120 do 160 otkucaja u minuti;
• Varijabilnost (amplituda oscilacija) medijalnog ritma trebala bi biti u rasponu vrijednosti od 10 do 25 otkucaja u minuti (normalno);
• usporavanje ne bi trebalo biti;
• Ubrzanja bi trebala biti dva ili više u 10 minuta studija.

Kada trebate biti na oprezu?

Liječnici moraju biti oprezni ako kardiotografija otkrije pokazatelje u sljedećem rasponu:

• varijabilnost je ispod norme (5-10 otkucaja u minuti) ili više od norme;
• usporavanje dolazi iznenada i brzo;
• ubrzanja nisu otkrivena;
• bazalni ritam odstupa od norme.

Ako se takvi pokazatelji nađu tijekom istraživanja, drugo istraživanje treba provesti nakon 2 sata uporabom dodatnih metoda.

Sljedeći parametri u zaključku CTG-a smatraju se patologijom i pokazuju da se fetus ne osjeća dobro:

• bazalni ritam s frekvencijom koja se ne uklapa u normu.
• varijabilnost bazalnog ritma je manja od 5 otkucaja u 1 minuti, zabilježena tijekom 40 minuta istraživanja i više;
• usporavanje dobro izraženo, ponovljeno, može biti različito u trajanju;
• CTG krivulja, koja nalikuje sinusnom valu s frekvencijom manjom od 6 oscilacija u minuti.

Takvi rezultati istraživanja su indikacije za hitno liječenje stanja buduće bebe ili porođaja.

Da bi se pojednostavila analiza CTG globalno prihvaćenog sustava za ocjenu loptastih točaka, pri čemu je svakom parametru dodijeljen određeni broj bodova, a zatim se sumiraju:

• 8 - 10 bodova ukazuje na normalan rad srca fetusa;
• 5 - 7 bodova ukazuje na početne znakove kvara fetalnog srca, dok se preporučuje svakodnevno praćenje CTG-a;
• 4 - 0 bodova ukazuje na naglašeno odstupanje od norme i ozbiljna kršenja u stanju fetusa, potrebna je trenutna isporuka.

Određivanje hipoksije

Hipoksija je nedostatak kisika u krvi fetusa, koji mu dolazi od majke. To dovodi do poremećaja u radu svih sustava malog organizma u razvoju, a potom do njegove smrti. Stoga se CTG obavlja obvezno ako se sumnja da liječnik ili trudna majka ima hipoksiju u fetusu. Jedan od glavnih znakova na temelju kojih se može posumnjati na hipoksiju je promjena u pokretljivosti djeteta koju žena osjeća. U početnoj fazi hipoksije, fetus se počinje kretati mnogo aktivnije nego obično. Tada pokreti fetusa počinju slabiti i potpuno nestati.

Na temelju sljedećih podataka o kardiotokografiji, liječnik može posumnjati na početne manifestacije hipoksije:

• smanjena varijabilnost fetalnog srčanog ritma;
• nedostatak ubrzanja za 40 minuta;
• kratkotrajni monotoni ritam.

Sljedeći pokazatelji na CTG ukazuju na tešku fetalnu hipoksiju:

• abnormalna bazalna stopa
• smanjena varijabilnost bazalne stope;
• duboko usporavanje;
• sinusoidni ritam koji traje više od 20 minuta;
• nema povećanja brzine otkucaja srca kao odgovor na poremećaje.

Ako se utvrdi bilo koji od znakova teške hipoksije, majci je naznačena trenutna dostava carskim rezom.

Primjer snimanja kardiotokografske studije

Postoji li razlika u rezultatima CTG-a po tjednu?

Zbog osobitosti fiziološkog razvoja živčanog i kardiovaskularnog sustava fetusa, CTG i procjena njegovih rezultata razumni su od 30 tjedana trudnoće.

Za razliku od mnogih drugih metoda istraživanja, dešifriranje CTG-a za 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 i 40 tjedana nema značajnih nijansi. Postoji blagi trend smanjenja prosječne brzine otkucaja srca fetusa s 32, 33, 34 na 38 tjedana.

Pokreti fetusa na kardiotogramu

Jedna od sastavnica CTG snimke je aktografija - snimanje fetalnih pokreta u obliku grafa. Procijenite kretanje djeteta na dva načina. Mama može samostalno razmotriti kretanje fetusa koje osjeća. Ili mnogi moderni uređaji mogu sami snimati pokrete pomoću senzora. Druga metoda registracije smatra se pouzdanijom. Istodobno, perturbacije se pojavljuju na grafikonu glumaca kao visoki vrhunci.

Fetus se kreće gotovo stalno, osim u razdobljima sna. Prema CTG podacima za 32, 33, 34 i 35-40 tjedana trudnoće koja se normalno razvija, tjelesna aktivnost fetusa povećava se u cjelini. U 34. tjednu opaža se prosječno 50 do 70 pokreta na sat. Nakon 34 tjedna bilježi se porast perturbacija. Tako je u 36. - 38. tjednu zabilježeno 60 do 80 permutacija na sat. Prosječno trajanje epizoda pokreta je 3-4 sekunde. Postupno s rastom fetusa, postaje uži u maternici, dakle, bliže 38-40 tjedana, postaje smirenije.

Kontrakcije na kardiotogramu

Osim fetalnog otkucaja srca i njegovih pokreta na CTG, može se registrirati kontraktilni pokret maternice, odnosno kontrakcija. Snimanje kontrakcija na CTG naziva se togram i također se prikazuje kao graf. Normalno, maternica reagira na pomicanje fetusa u njemu svojim kontrakcijama (kontrakcijama). U isto vrijeme na CTG-u kao odgovor na grčeve uterusa, bilježi se smanjenje brzine otkucaja djeteta. Kontrakcije - glavni znak napredovanja porođaja. Na temelju tokograma liječnik može odrediti snagu kontrakcije mišićnog sloja maternice i razlikovati lažne kontrakcije od istinskih.

Na temelju gore navedenog, jasno je da je CTG vrlo važan pregled stanja fetusa koji se razvija u maternici, što vam omogućuje da dobijete informacije o stanju srčanog ritma, perturbacijama, pa čak i procjeni kontrakcija. Bilo kakva odstupanja na CTG zahtijevaju pažljivu kumulativnu analizu od strane kompetentnog stručnjaka za poduzimanje potrebnih mjera koje mogu spasiti život malog čovjeka. Sva ta svojstva čine CTG neizostavnim tipom ispitivanja.