logo

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena prolazi mnoge testove, počevši od opće - krvi, urina, a završava specifičnim, propisanim mnogo rjeđe za određene indikacije. Jedna od tih studija je kardiotokografija (CTG) - mjerenje brzine otkucaja srca (HR) i odgovor srčanog fetusa na kontrakcije maternice.

CTG je visoko informativna metoda koja ide gotovo jednako kao ultrazvuk i doppleometrija. Prema njegovim rezultatima, možete vidjeti cjelovitu sliku stanja fetusa u razvoju, ocijeniti rad kardiovaskularnog sustava, a potom usvojiti ispravnu taktiku za rođenje, kao i potpuno kontrolirati njihov proces.

Želeći dobiti detaljne informacije o srčanom djelovanju njihove bebe, mnoge žene u situaciji se pitaju u koje vrijeme rade CTG ili koliko često bi trebalo postaviti tu dijagnozu? Ova studija ima određene značajke koje su uzrokovane razvojem fetalnih organa i sustava.

O fetalnoj kardiotokografiji

CTG je ultrazvuk temeljen na Dopplerovom efektu, u kojem se valovi odbijaju od pokretnih objekata. Kada se mjeri, brzina otkucaja srca nije samo u mirovanju, već su promjene zabilježene na pozadini pokreta fetusa, kontrakcija maternice, ali i pod utjecajem različitih vanjskih uvjeta. Ovakav pregled zbog jednostavnosti implementacije, apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, kao i visokog sadržaja informacija često se koristi. Koristi se za praćenje stanja djeteta u maternici i neophodno je u svim fazama rada.

Kada je zakazano ispitivanje fetalnog srca?

Do 18. tjedna srčana aktivnost fetusa nije regulirana autonomnim živčanim sustavom, a tek u 19 tjedana razvoja parasimpatički završetci živaca počinju se približavati srčanom mišiću. To je tek tada dječja tjelesna aktivnost počinje utjecati na broj otkucaja srca, smanjujući ih. Živci suosjećajne podjele rastu do 28. tjedna i uzrokuju reakciju - aktivnost bebe ubrzava otkucaje srca.

Sam postupak može se provesti od 23 do 24 tjedna, ali dati ispravnu interpretaciju podataka dok ne proradi. U ovom trenutku, povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica ulaska biološki aktivnih tvari u fetalnu krv iz majčinog tijela. I još nije razvio jasan ciklus aktivnosti i ostatak fetusa.

Planirano imenovanje ankete

Na pitanje koliko je tjedana CTG, nedvosmisleno je navedeno u nalogu Ministarstva zdravlja, što zvuči ovako: "Kod normalne trudnoće prvi CTG se radi 28 tjedana, a zatim svakih deset dana."

No, kao što praksa pokazuje, opstetričari, promatrajući tijek trudnoće, preporučuju da se podvrgnu CTG u odsutnosti bilo kakvih kršenja 2 puta mjesečno, počevši od 32 tjedna. U kompliciranoj trudnoći koriste se drugi intervali.

Imenovanje s kompliciranom trudnoćom

Za trudnoću s komplikacijama postoje sljedeće preporuke za prolaz CTG-a, koje treba slijediti za kontrolu situacije:

  • kod produljenja trudnoće - svaka 4–5 dana nakon dospijeća;
  • sukob krvnih grupa ili Rh faktora - dva puta mjesečno;
  • s smanjenjem ili povećanjem volumena amnionske tekućine i srčanih mana svaki tjedan;
  • insuficijencija posteljice i tirotoksikoza - tjedno.

Svakih 10 dana, CTG se daje trudnicama s uskom zdjelicom, s velikim fetusom, previa placente bez krvarenja. Također s poviješću rubeole, hipertenzije, upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. Pobrinite se da fetalni CTG napravite za trudnice starije od 35 godina. Ako se fetus smanjuje ili slabi u roku od nekoliko sati, kardiotokografija se odmah propisuje nakon 32 tjedna - može biti potrebno uzrokovati prijevremeno rođenje kako bi se dijete spasilo.

CTG - pouzdana pomoć u izboru taktike porođaja

Kardiotokografija nije temeljna dijagnostika za odabir taktike porođaja, ali zahvaljujući tome možete držati situaciju pod kontrolom, a prije porođaja i na početku rada. U mnogim slučajevima, ova studija može pridonijeti izboru taktike porođaja. Budući da se postupak može provoditi često, postoji odlična prilika da se što prije donese ispravna odluka.

Ako je planirano za obavljanje porođaja na prirodan način, a radna aktivnost ne počinje - trudnoća je perenashivaya, onda CTG je učinio: t

  • na očekivani dan ili sljedeći;
  • s dobrim rezultatima, svakih 4-5 dana.

Kada stignu 41-42 tjedna, savjetovanje s liječnicima određuje se taktikom porođaja - poticanje, čekanje ili korištenje operativne metode. U takvoj situaciji potrebno je napraviti CTG - to će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju.

Kako držati rođenje pod kontrolom?

Kardiotokografija tijekom porođaja provodi se apsolutno za sve žene, bez obzira na situaciju, jer to omogućuje prepoznavanje najmanjeg kršenja djetetovog stanja i, bez gubitka vremena, poduzimanje hitnih mjera. Kod kontrakcija u nekompliciranog rada, postupak treba provoditi svaka 3 sata, a ako se pojave komplikacije, preporučuje se češće ili kontinuirano.

Studija pruža mogućnost akušeru da razumije kako dijete prolazi kroz rad. Normalna otkucaja srca između kontrakcija je 110-160, zatim u prisutnosti hipoksije, frekvencija raste iznad 160, a zatim se smanjuje. To je znak da liječnici potiču generički proces. Ovisno o situaciji možete odabrati jedan od nekoliko mogućih načina za ranu isporuku: opstetričku metodu, pincetu ili vakuumski ekstraktor, perineo- ili epiziotomiju.

Provođenje istraživanja

Sam postupak je vrlo jednostavan u načinu vođenja i ne oduzima mnogo vremena. Opstetričar određuje optimalno vrijeme kada treba obaviti CTG tijekom trudnoće i objašnjava trudnici kako se pripremiti za dobivanje najinformativnijih rezultata.

trening

Da bi se podvrgnula postupku, žena ne mora obavljati složene pripremne tehnike, dovoljno dobro spavati, jesti i ostati mirna. Stres ili loše raspoloženje mogu dovesti do poremećaja u rezultatima. Svakako posjetite toalet, s obzirom da postupak može trajati i do sat ili čak sat i pol.

Prije CTG-a, preporuča se jesti čokoladu, budući da će povećanje šećera u krvi majke doprinijeti fetalnoj aktivnosti. Često se događaju situacije kada beba spava tijekom postupka i morate čekati na promjenu faze sna u fazu budnosti, koja traje 30-40 minuta i značajno odgađa pregled. Sličan prijem sa slatkim riješit će ovo pitanje.

Liječnik treba obavijestiti trudnicu da će se postupak odvijati u ležećem ili polusjedećem položaju i preporučiti uzimanje jastuka za udoban položaj tijekom pregleda.

Neko vrijeme prije početka studije potrebno je hodati, malo se zagrijavati - to će pomoći da se dijete izvuče iz faze odmora.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su tijekom budnosti fetusa. Zbog utjecaja mnogih čimbenika na primanje testova s ​​CTG-om, provode se 2-4 postupka nekoliko dana kako bi se dobili najtočniji rezultati.

Napredak postupka

Da bi uspješno uzela očitavanja, žena treba udobno sjesti na kauč - naslonjena ili u položaju na boku. Ne smijete stati na leđa - to je nezgodno i može negativno utjecati na rezultate.

Da biste dobili evidenciju o bebinom otkucaju srca i kontrakcijama maternice, dijagnostičar koristi stetoskop kako bi pronašao mjesto gdje se najtačnije čuju signali srca djeteta. Na tom mjestu, na trbuhu trudne žene, kada se koriste pojasevi, fiksira se ultrazvučni senzor koji fiksira fetalni otkucaj srca, a u donjem dijelu trbuha se postavlja mjerač naprezanja kako bi se pokupile kontrakcije maternice.

Bebino otkucaje srca i kontrakcije maternice bilježe senzori i obrađuju programom uređaja, koji se zatim prikazuju na zaslonu monitora. Mnogi uređaji odražavaju podatke o brzini srčanog ritma fetusa i kontrakciji maternice u odvojenim grafikonima.

Postoji li prijetnja za dijete i na koje datume?

Dobiveni podaci se bilježe na elektronskom ili papirnom mediju, nalik trakama za kardiogram srca, a dekodira ih specijalist. Naravno, liječnik koji provodi postupak odmah uočava očigledna odstupanja i, ako je potrebno, poduzima hitne mjere i odmah ih prijavljuje.

U situacijama kada je stanje djeteta nekritično, rezultati se mogu dati ženinim rukama, a ona ide s njima do opstetričara kako bi dobila temeljitiju dekodiranje i, ako je potrebno, za daljnje preporuke. I onda svaka brižna majka, zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, može pogledati raspored i upoznati se s aktivnostima svoga srca. U ovom slučaju, bolje je imati ideju o normama i mogućim odstupanjima u tokogramu.

Srčani ritam

Kardiogram bilježi maksimalne i minimalne vrijednosti fetalnih kontrakcija srca, ali dijagnostičar je zainteresiran za prosječnu brzinu, čija je norma 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Nakon srčanog ritma procjenjuju se učestalost i amplituda kontrakcija srca djeteta. Na krivulji tograma možete vidjeti mnogo malih zuba i nekoliko visokih. Mala - to je odstupanje od bazalnog ritma. U pravilu, u razdoblju od 32 do 39 tjedana, ne postoji više od 6 tjedana.

No, prebrojavanje ih nije tako lako, pa najčešće liječnici daju procjenu amplitude odstupanja, izraženu u promjenama visine zuba, čija je stopa 11-25 otkucaja u minuti. Smanjenje ovog pokazatelja na manje od 10 moždanih udara može upozoriti liječnike.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir koliko je tjedana CTG - ako je razdoblje kraće od 28 tjedana, onda to nije patologija. Ako je taj pojam duži, postupak treba ponoviti - možda je beba bila u stanju spavanja. Prekoračenje normi ovog indikatora može ukazivati ​​na zaplitanje kabela ili prisutnost hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje otkucaja srca

Za procjenu ovog pokazatelja, visoki zubi su proučavani na tokogramu u razdoblju od 32 do 38 tjedana trudnoće. Kada prolazi postupak na zastarjelim uređajima, od žene se traži da pritisne poseban daljinski upravljač dok se fetus kreće. Moderni uređaji već ne trebaju ovu akciju - oni automatski bilježe aktivnost djeteta.

Kada se dijete kreće, njegovo srce počinje češće tuknuti i to se prikazuje na grafikonu s visokim zubom. To se zove ubrzanje i njegova brzina se smatra najmanje dvije u 10 minuta. Ubrzanje možda neće biti prikazano za vrijeme studije, ali nemojte paničariti - možda dijete samo spava.

Usporavanje - na 35-39 tjedana, izgleda kao da zubi rastu. Nema potrebe brinuti se da li nakon ubrzanja dolazi do kratkog i plitkog usporenja, a zatim se graf vraća na prosječni ritam. Usporavanje visokih amplituda je opasno. U ovom slučaju, potrebno je usporediti prvi raspored s drugim, na kojem su fiksirane kontrakcije maternice - one mogu usporiti ritam.

Prednosti kardiotokografije su očigledne - zahvaljujući tome, moguće je zadržati fetus pod kontrolom, pripremiti se za nadolazeće rađanja, identificirati probleme s razvojem djeteta u vremenu i pronaći rješenja. Osim toga, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan za majku i dijete, pa ako su majke zabrinute oko toga je li CTG štetan ili iz kojeg vremena je bolje proći, onda odgovor nije štetan, a liječnik će sam izabrati termin, vođen zdravstvenim stanjem trudnice i propisanim normama.

CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

CTG: što je to, u kojem tjednu trudnoće rade, kako se rezultati dešifriraju?

Prema analizi i vanjskim znakovima teško je odrediti stanje bebe u maternici. Najučinkovitija metoda je kardiotokografija. Poseban aparat dosljedno bilježi frekvenciju otkucaja djeteta. Vrijednosti se uspoređuju s razdobljima kontrakcije zidova maternice. To je najinformativniji pokazatelj stanja fetusa. CTG se tijekom trudnoće često radi kako bi se otkrile moguće patologije kardiovaskularnog sustava fetusa. Metoda se koristi čak i tijekom rada i rada.

Za što je još CTG učinio? Gdje i kako se provodi dijagnoza? Ima li rizika za dijete? Kako dešifrirati podatke? Koji rezultat CTG znači patologija u razvoju? Što učiniti s upitnim svjedočenjem?

CTG: Što je to?

Tehnika se temelji na Dopplerovom efektu. CTG aparat ima mjerne trake. Oni bilježe učestalost bazalnog ritma, dok procjenjuju aktivnost maternice. Informacije o snazi ​​kontrakcija stijenki maternice, ciklusima aktivnosti djetetovog srca prikazani su na posebnim monitorima, a zatim je tiskana papirna traka. Prikazuju se dvije zakrivljene linije ispitivanih podataka. Njihova kombinacija je pokazatelj dobrobiti djeteta.

Ne-stres test za fetus se obavlja rutinski. Obavezno CTG dijete treba obaviti u razdoblju od 28-29 tjedana. Do tog razdoblja, fetus se dovoljno razvio da bi stručnjaci mogli pratiti najvažnije pokazatelje njegovog stanja i procijeniti odnos između srčanog ritma i motoričke aktivnosti.

CTG fetusa je vanjski i unutarnji. Ova posljednja metoda se rijetko koristi, samo pri rođenju, ako je cerviks dovoljno otvoren, a cjelovitost mjehura je slomljena. Fetalna kardiotokografija izvodi se elektrodama umetnutim u vaginu. Kateter se koristi za bilježenje podataka o tonu maternice. Vanjska metoda je široko korištena u zadnjem tromjesečju i tijekom poroda.

Što je pregled tijekom trudnoće?

Tijekom CTG-a nedostaje kisik (hipoksija), anemija i prirođene srčane bolesti. Neizravni znakovi mogu dijagnosticirati oligohidramnios, placentnu insuficijenciju. Takve istraživačke metode kao što su ultrazvuk i dopler, pokazuju stanje placente i krvnih žila. Međutim, dobiveni podaci ne pružaju potpune informacije o prikladnosti davanja kisika djetetu.

Hipoksija uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta. Dijete koje je iskusilo kisikovo gladovanje u maternici neće moći samostalno prolaziti kroz rodni kanal. U ranoj dobi te bebe imaju ozbiljne zdravstvene probleme.

Zašto se drugi prikazuju? CTG tijekom trudnoće procjenjuje moguće patološko stanje majke i djeteta u cjelini. Pokretima djeteta utvrđuje se je li njegovo tijelo pripremljeno za fizički napor, redovito i učestalost miokardnih kontrakcija, procjenjuje se aktivnost djeteta.

Oštećenje funkcioniranja maternice predstavlja prijetnju normalnoj trudnoći. Prema rezultatima studije, liječnik procjenjuje metodu i vrijeme dostave. Ako se identificiraju patološke abnormalnosti u razvoju, pregled omogućuje da se potrebna terapija provede na vrijeme.

Iz kojeg tjedna možete potrošiti CTG?

Kardiotokografiju treba obaviti kada dijete ima mehanizam za regulaciju kontrakcije miokarda. To se događa u 28. tjednu trudnoće. Nakon 32 tjedna, testovi se provode tjedno - u 33, 34, 35, 36, 37 i 38 tjedana, nadalje - po prisutnosti indikacija.

Srce fetusa počinje se tući mjesec dana nakon začeća. Mišićne kontrakcije generiraju stanice. Srčani ritam u prvim mjesecima nije reguliran živčanim sustavom. Odgurava impulsivno. Do sredine trudnoće brzina otkucaja djeteta usporava. Mišićna vlakna počinju primati signale iz vagusnog živca, djelujući na principima parasimpatičkog živčanog sustava. Možete slušati ritam od 20. tjedna, stoga, ako postoje dokazi u ranim fazama, izvodi se CTG. Patološke abnormalnosti u ritmu već se mogu odrediti.

Od 28. tjedna na otkucaje srca utječe motorna aktivnost i budnost djeteta. Iz tog razloga, CTG je najinformativniji u trećem tromjesečju trudnoće. Kod normalne trudnoće, kardiotokografija se radi tjedno od 32. tjedna.

Kako se pripremiti za postupak?

Posebna obuka prije ispita nije potrebna. Postupak se ne preporuča na praznom i preopterećenom želucu. Trebate jesti 1,5-2 sata prije testa. Tijekom postupka možete pojesti nešto slatko. To potiče kretanje djeteta. Kako se trudna žena treba pripremiti? Svakako idite na zahod, ispraznite crijeva i mjehur. CTG traje do 40 minuta, ne možete se omesti i ustati. Žena treba biti opuštena, smirena, ne ometajući se vanjskim podražajima.

Prije zahvata, CTG žena mora spavati. Nakon što dođete na konzultaciju, trebate uzeti malo vremena da se odmorite kako biste vratili disanje i otkucaje srca. Emocije mama utječu na aktivnost djeteta. Treba izbjegavati prenapon i stres. Neki stručnjaci ne preporučuju uzimanje sedativa i lijekova protiv bolova za taj dan.

Kardiotokografski algoritam

CTG tijekom trudnoće obavlja uglavnom indirektnu metodu. Dva senzora su pričvršćena na trbuh, fiksirajući trake. Oni su raspoređeni tako da fiksiraju rad maternice, drugi - otkucaje srca djeteta. Žena leži na leđima. Posljednjih tjedana postupak se obavlja u polusjednom ili ležećem položaju (na lijevoj strani). Takav položaj sprječava kompresiju donje šuplje vene.

Broj pokreta djeteta bilježi izravno žena. Da bi to učinila, pritisne tipku dok se ona miješa. Koliko traje pregled? Minimalno trajanje snimanja je 20 minuta. Toliko je potrebno da bi se utvrdila prosječna učestalost otkucaja srca s najmanje dva razdoblja aktivnosti (svaki po 15 sekundi). Maksimalno vrijeme CTG pregleda je 40 minuta.

Je li to štetno za dijete?

Pregled se smatra apsolutno sigurnim. CTG je test bez stresa koji daje dovoljnu količinu informacija liječniku. Ako se otkriju patološka odstupanja od normalnih pokazatelja, postavlja se dodatna dijagnoza fetusa, a zatim se određuje režim liječenja.

Nema kontraindikacija za istraživanje. Proces je bezbolan, ne uzrokuje nelagodu majci i djetetu. Jedina neugodnost - potreba za pola sata u istom položaju. Nakon dijagnoze, žene priznaju da je čak i ugodno lagati i čuti, ritam djetetovog srca.

Rezultati dekodiranja

Podaci se ispisuju na papirnoj vrpci u obliku zakrivljenih linija. Liječnik se bavi tumačenjem, procjenjujući moguća odstupanja grafova od norme. Svaki parametar i konačni rezultat se boduju. Dekodiranje uključuje analizu sljedećih pokazatelja:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost;
  • broj pokreta;
  • ubrzanje (povećan broj otkucaja srca);
  • usporavanje (spora aktivnost srca).

Bazalni ritam broji se kao prosječan broj miokardijalnih kontrakcija. Amplituda fluktuacija od koje vrijednost odstupa od prosjeka naziva se varijabilnost. Ubrzanje i usporavanje (koliko puta se ritam srčanog mišića ubrzava i usporava u jednoj minuti) također se procjenjuje iz izvornog prosječnog ritma.

Norma pokazatelja o WHO

Kada su dijete i majka u mirovanju, normalna vrijednost bazalnog ritma je od 110 do 160 otkucaja u minuti. Tijekom razdoblja aktivnosti djeteta - od 140 do 190. Sporo ili prečesto otkucaje srca znači nedostatak kisika. Takvo stanje negativno utječe na živčani sustav djeteta.

Ubrzanje i usporavanje srca procjenjuje se u odnosu na prosječnu vrijednost. Učestalost miokardnih kontrakcija je nestabilna. Normalna varijabilnost - od 5 do 25 poteza. Otkucaj srca ne smije biti ispod navedene vrijednosti.

Fisherova skala

Sustav ocjenjivanja u deset točaka razvio je američki opstetričar-ginekolog. Svaki PSP ocijenjen je od strane Fischera sa 0, 1 ili 2 boda. Ukupni rezultat se vrši dešifriranjem CTG-a.

Rezultat se interpretira na sljedeći način:

  • 8-10 - norma, dijete se osjeća dobro;
  • 6-7 - započinje gladovanje kisikom, u tom slučaju se nužno provode dodatne dijagnostike;
  • 1-5 - kritično stanje, hipoksija, hitna dostava.

Krebsov rezultat

Ovo tumačenje razmatra još jedan pokazatelj - broj aktivnih pokreta fetusa na pozadini mirnog stanja. Kriterij aktivnosti procjenjuje se na razdoblje od pola minute. Više od 5 zabilježenih kretanja za razdoblje ispitivanja procijenjeno je na 2 boda. Od 1 do 4 - dodjeljuje se 1 bod. U nedostatku aktivnosti bodovi se ne dodjeljuju.

Općenito, Krebsova ljestvica je sustav od 12 točaka. Dobivanje od 9 do 12 bodova znači dobar rezultat, dobrobit djeteta je normalna. Rezultat 0-8 je znak upozorenja. Zahtijevat će dodatne preglede, hitne mjere za spašavanje djeteta.

Kriteriji za dekodiranje Douze-Redmana

Vaga je dizajnirana za automatske uređaje. Rezultati zapisa ocjenjuju se bez liječnika. Algoritam izračuna za Dose-Redman sustav uzima u obzir iste početne podatke kao u procjeni stručnjaka. Izračunava varijabilnost STV-a. Metoda se koristi tijekom trudnoće, ali se ne koristi kada počinje trud.

Opcije vrednovanja, uzimajući u obzir kriterije Dose-Redman:

  • 6-9 - norma;
  • 3-5 - potrebno je stalno praćenje;
  • - visok rizik od hipoksije, potrebne su hitne mjere;
  • manje od 2,6 - kritično stanje, prijetnja smrću.

Patološke varijante CTG-a i njihovi uzroci

Rezultat testa smatra se sumnjivim ako se bilježi odsustvo čestih povećanja i usporavanja, bazalni ritam je do 110 ili iznad 160, amplituda varijabilnosti je do 10 i više 25. Ispitivanje se ponavlja.

Patološki u FIGO se smatra CTG sa sljedećim podacima:

  • bazalni ritam više od 180 ili manji od 100;
  • izražena odgođena aktivnost;
  • odgađanje usporenja najmanje 30 minuta nakon kontrakcije maternice;
  • monotoni ritam, kada amplituda ne odstupa za više od 5 otkucaja u 1,5 minute;
  • pojedinačna usporena aktivnost nakon povećanja od više od 3 minute;
  • slaba aktivnost bebe.

CTG će biti loš tijekom hipoksije, bolesti srca, anemije, upale fetalnih membrana. U takvim slučajevima, hitni ultrazvuk isključuje isprepletenost pupčane vrpce. Moguća povreda protoka krvi u posteljici. Uzimanje majki određenih lijekova također izaziva poremećaj srčanog ritma.

Nijemi ili monotoni

To je jedan od mogućih patoloških ishoda. Koje vrijednosti u ovom slučaju? Bazalni ritam je u normalnom rasponu. Ubrzanje i usporavanje se ne bilježe. Grafikon otkucaja srca na kraju izgleda kao ravna crta. Amplituda fluktuacije s monoton grafike nije više od jednog takta u minuti. Glup ritam znači srčane mane koje su nespojive s životom, teška oštećenja živčanog sustava, izraženo kisikovo gladovanje.

Sinusoidni i lambda ritam

Prva verzija krivulje se odražava u grafu s malom varijabilnošću. Ritam odstupa od 5 do 15 otkucaja u minuti. Odstupanja se ponavljaju 2-5 puta. Tipično, takvi CTG rezultati ukazuju na prisutnost teške hipoksije, anemije, koja može nastati kada majka koristi narkotičke, psihotropne lijekove.

Kada lambda ritam često izmjenjuje ubrzanje i usporavanje. Uzrok patološkog rezultata je štipanje pupčane vrpce između kosti trudne zdjelice i glave djeteta. Dijete u ovom slučaju ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Njegova aktivnost usporava, razvija se hipoksija.

Moguće pogreške u dekodiranju rezultata

Uz sve prednosti kardiotokografije, uređaj može pokazati pogrešan rezultat. Dobivenu vrijednost potrebno je procijeniti samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. CTG 7 bodova i više može biti čak i uz hipoksiju, ako su se stanice tijela prilagodile nedostatku kisika. Pozitivan rezultat također se susreće sa stvarnim nedostatkom kisika. U takvom stanju ima dovoljno zraka u cirkulacijskom sustavu, ali stanice tijela ga ne opažaju.

Podaci koji ukazuju na patološke abnormalnosti kao rezultat pregleda mogu se dobiti ako je dijete pritisnulo pupčanu vrpcu u procesu tjelesne aktivnosti. To će na karti pokazati loš rezultat s normalnim zdravstvenim stanjem djeteta. Kako bi se dobila potpuna slika i otklonile pogreške u dekodiranju, CTG metoda se koristi zajedno s ultrazvukom i dopler sonografijom.

Što je CTG i što pokazuje tijekom trudnoće?

Nakon 7 mjeseci trudnoće trudnica može dobiti uputnicu za CTG. Ova studija u zadnjem tromjesečju smatra se jednom od najinformativnijih. Međutim, upravo to uzrokuje trudnicama najviše pitanja, jer je potpuno nejasno kako i što se istražuje i kako razumjeti ono što je zapisano u zaključku. U ovom članku detaljnije ćemo govoriti o CTG-u, kao i pomoći dešifrirati njegove rezultate.

Što je to?

Iza skraćenice CTG nalazi se studija koja se zove kardiotokografija. U svojoj srži, to je kontinuirano, kontinuirano snimanje bebinog srca, kontrakcije maternice i motoričke aktivnosti djeteta. Svi ovi parametri se snimaju istovremeno i snimaju u realnom vremenu snimačem ili računalnim programom na kalibracijskoj traci.

Ritam djetetovog srca pokupi ultrazvučni senzor, a kontrakcije maternice - senzor naprezanja.

Prvi se graf naziva tahogram, a drugi je histogram. Zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti i informativnosti, CTG je daleko najpopularniji način dobivanja informacija o stanju djeteta, koje prije rođenja ostaje vrlo malo - nekoliko mjeseci.

CTG je dodijeljen svim trudnicama koje su na dispanzeru u antenatalnoj klinici. U slučaju nekomplicirane, normalno trudne trudnoće, prva studija se provodi u razdoblju od 30 do 32 tjedna, a zatim se sličan pregled provodi neposredno prije rođenja u rodilištu s planiranom hospitalizacijom. Ako stanje djeteta uzrokuje pitanja, CTG se može održati ranije, počevši od 28-29 tjedana. Uz ozbiljne komplikacije trudnoće, pregled se može obaviti svakodnevno.

CTG se također koristi u samom generičkom procesu. Pregled tijekom trudnoće, kada su senzori postavljeni na trbuh trudnice, naziva se vanjski ili neizravni CTG. Izravna kardiotokografija se provodi kada je cjelovitost fetalne membrane slomljena, voda je uklonjena, a tanka senzorska elektroda umetnuta izravno u maternicu.

Što pokazuje?

CTG vam omogućuje da otkrijete kako se dijete osjeća. Prije svega, uređaj bilježi i pokazuje otkucaje srca (otkucaji srca) - glavni parametar koji vam omogućuje da sudite zdravlje mrvica. Ultrazvučni senzor na temelju Doppler efekta šalje ultrazvučni val. Odražava se od tkiva i krvnih stanica u krvnim žilama i šalje natrag senzoru. Kao rezultat toga, postaje očito koliko često kuca malo srce.

Ton materice i kretanje fetusa mjere deformaciju, koja je širok pojas koji okružuje trbuh trudnice.

Ako se maternica kontrahirala ili ukočila, ako je mrvica napravila udar ili se rastegla, želudac će se lagano promijeniti u volumenu, što neće izbjeći osjetljivi senzor i odmah će se odraziti na grafikonu.

Postoje u studiji i njezine nijanse, vrlo važne za pravilnu dijagnozu. Ono što je važno nije samo učestalost otkucaja srca djeteta, već i način na koji se taj ritam mijenja ovisno o aktivnosti, poremećajima i drugim čimbenicima. Dakle, varijabilnost ritma, refleks miokarda (kada se kreće srce kuca brže), kao i bilo koje druge povremene promjene u srcu djeteta.

Indikacije za pregled

Kao i svaka druga analiza ili postupak, CTG tijekom trudnoće je samo preporučena metoda, Ministarstvo zdravlja snažno savjetuje trudnice da ga ne napuštaju. No, konačna riječ, u svakom slučaju, ostaje za buduću majku - ako ne želi ići na tu dijagnozu, nitko je ne može učiniti.

Liječnici pokušavaju istražiti sve trudnice. Ali posebno se postupak pokazuje određenim kategorijama budućih majki:

  • Bilo koja patologija trudnoće. To uključuje gestozu, nedostatak vode i visokih voda, prijetnju prijevremenog poroda, zarazne i neinfektivne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom razdoblja rađanja, kronične bolesti koje ima, povećan ili smanjen pritisak kod žena, itd.
  • Čudno ponašanje djeteta. Ako se beba odjednom počela pomicati rijetko i tromo, ili, obrnuto, njegova se tjelesna aktivnost povećavala.
  • Pojava boli u majčinom želucu. Bilo koji bolni sindrom bilo koje prirode i snage nužno zahtijeva CTG.
  • Opterećena opstetrijska povijest. Kardiotografiju treba češće pratiti ako su prethodne trudnoće žene završile prijevremenim porodima, smrću djeteta u maternici, kao i rođenjem djeteta s teškim razvojnim patologijama.
  • Teški prethodni porođaj ili carski rez. Ako su se u prošlosti takve činjenice dogodile, onda sljedeća trudnoća u kasnijim razdobljima nužno zahtijeva često praćenje, uključujući uz pomoć CTG-a.

Žene iz određene rizične skupine mogu biti dijagnosticirane nekoliko puta tijekom trudnoće. Učestalost određuje liječnik, koji je dobro svjestan osobitosti tijeka trudnoće u određenoj ženi.

Kako se to radi?

Ovaj jednostavan pregled može se obaviti na antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta, kao iu svakoj privatnoj klinici koja nudi usluge planiranja trudnoće i upravljanja. Postupak je potpuno bezbolan, ne uzrokuje nelagodu.

U liječničkom uredu ženama će se ponuditi da se udobno smjesti. Može leći, sjesti ili sjesti u polusjedeći položaj, glavno je da joj je udobno, jer CTG traje dugo vremena - od pola sata do sat vremena, au nekim slučajevima i duže ako je pregled prošao s pogreškama ili su rezultati nenormalni ili upitni.,

Na trbuh buduće majke stavi se širok poseban pojas - isti mjerač naprezanja, a ispod njega se učvrsti mali ultrazvučni senzor okruglog ili pravokutnog oblika. Ultrazvuk-senzor pokušava organizirati tako da bude što bliže srcu djeteta. Čim liječnik čuje određeni ritam, pričvrstit će pojas, popraviti senzore i pokrenuti računalni program, koji će početi popravljati pokazatelje i crtati grafikone. Ako se pregled provodi na starom stroju, rekorder će crtati.

Pokreti će pokupiti remen za mjerenje naprezanja. Ako se dijagnoza postavi na uređaju, tada će u ruci žene biti gumb koji će svaki put zatražiti da ga pritisne, čim se osjeća različito kretanje djeteta. Odluka o prekidu mjerenja provodi sam program, čim se zaprimi količina informacija potrebnih za izračun rezultata, završi se “sesija” i ispiše se rezultat.

Priprema za prolaz CTG-a je vrlo jednostavna. Uoči je poželjno dobro se odmarati, spavati, kako ne biste dobili iskrivljene netočne rezultate. Ne smijete ići u studiju na prazan želudac, najbolje je jesti prije izlaska, a prije odlaska u liječnički ured idite na zahod, jer će trebati dugo vremena za sjedenje u istom položaju. Na putu je vrijedno hodati pješice kako bi "razveselili" dijete, jer fetus koji spava mora biti u stanju pokazati potrebnu motoričku aktivnost.

Prema pregledima budućih majki, mala čokolada koja se jede prije postupka pomaže probuditi dijete.

Dešifriranje i norme

Moderni uređaji ne samo da odmah nakon završetka ankete daju rezultat za svaki od identificiranih pokazatelja, već i ocjenjuju opće stanje fetusa u točkama. Nešto kasnije ćemo reći o bodovanju, ali za sada ćemo razmotriti što znače osnovni pojmovi i što bi trebalo biti normalno.

Bazalni ritam

Učestalost kontrakcija malog srca stalno se mijenja. Ovo je prva stvar koju će žena vidjeti. Da bi se pokazali prosječni pokazatelji, koji variraju od 120 do 180 otkucaja u minuti, izveden je takav parametar kao bazalni ritam. Tijekom prvih 10 minuta ispitivanja, uređaj bilježi promjene brzine otkucaja srca i prikazuje prosječnu bazalnu vrijednost. To je ono što se pokazuje nasuprot retku "Bazalni ritam" ili "Osnovni srčani ritam". Norma u trećem tromjesečju razmatra se ako je bazna frekvencija u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost ritma

Ako je bazalni ritam prosječna vrijednost, tada su najbrže promjenjivi pokazatelji učestalosti otkucaja srca od mrvica varijabilnost. Za upućivanje na ovaj parametar koristi se pojam "oscilacije", što doslovno znači "oscilacije".

Ove vibracije su brze i spore. Brze ili (trenutne) oscilacije su vibracije koje se javljaju sa svakim otkucajima srca mrvica. Na monitoru ih majka može vidjeti ovako: 143, 156, 136, 124, 141 i tako dalje, jer srce mijenja ritam svakih nekoliko sekundi.

Spore vibracije su također različite. Ako, u 1 minuti vremena, srce djeteta promijeni ritam za manje od tri otkucaja (bilo je 140, postalo je 142), onda je riječ o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je za minutu srce promijenilo ritam ritma brojem od 3 do 6 otkucaja (bilo je 140, postalo je 145), onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti. Kada se brzina otkucaja srca promijeni za više od šest otkucaja u minuti (bila je 140, postalo je 150), govori se o visokoj varijabilnosti i visokim oscilacijama.

Oscilacije se smatraju visokim i trenutnim.

Ako beba ima malu varijabilnost i trenutne oscilacije s uređajem, to može ukazivati ​​na ozbiljna patološka stanja djeteta. To se često primjećuje tijekom hipoksije.

Spore fluktuacije mogu biti monotone (ako se broj otkucaja srca u minuti istraživanja promijenio za više od pet otkucaja), prolazan (ritam se promijenio za 6-10 otkucaja), poput valova (brzina otkucaja srca se promijenila za 1 minutu za 11-25 otkucaja), a također i skakanje (više od 25 otkucaja u minuti). Talasne usporene oscilacije smatraju se normalnim. Svaka druga vrsta sporih fluktuacija smatra se alarmantnim simptomom. Posebno skakanje je tijekom zaplitanja pupčane vrpce, a prijelaz - tijekom hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje

To su iste one o kojima se razgovaraju buduće mame i vidljive u grafikonu "zubi" i "dips". Govoreći jednostavnim jezikom, ubrzanje poziva podizanje učestalosti otkucaja djeteta za više od 15 otkucaja u minuti i održavanje tog tempa 15 sekundi ili više. Na karti je dizalo. Usporavanje je smanjenje ritma, sve za istih 15 otkucaja u minuti, održavajući tempo za 15 sekundi ili više. Na grafikonu izgledaju kao neuspjeh.

2 ili više ubrzanja za 10 minuta smatraju se normalnim. Ako se "vrhovi" na grafikonu ponavljaju s istom frekvencijom i traju isto vrijeme, onda to može biti znak nezadovoljstva fetusa. Degradacija se uopće ne smatra normalnom. Najčešće govore o mogućoj hipoksiji, ali manje “neuspjesi” mogu biti varijanta norme, sve ovisi o drugim CTG pokazateljima.

Fetalni pokreti

Mnoge buduće mame vjeruju da je broj kretanja po djetetu po satu glavni parametar koji određuje CTG. Nije. Već barem zato što ne postoji jedinstvena norma broja kretanja djeteta po satu. Uvjetno se smatra dobrim znakom ako mrvica pravi 6-8 ili više pokreta po satu dijagnoze. Na broj pokreta može utjecati raspoloženje majke u vrijeme prolaza CTG-a i ono što je pojela i kako se odvija metabolizam njezinih tvari. Beba može biti oprezna i možda će poželjeti spavati. Stoga broj pokreta izgleda samo zajedno s ostatkom rezultata dijagnoze.

Kontrakcije mišića uterusa izgledaju glatke valovite linije na grafikonu, koji se nalazi ispod grafikona fetalnog kardiograma.

Pokreti su zabilježeni na istom mjestu, ali imaju oblik oštrih uspona, vrhova.

Mala količina poremećaja može značiti da dijete spava ili je u fazi mirovanja, kao i da ima izražene poremećaje, kao što je nedostatak kisika. Ali za ovaj pokazatelj ne mogu se izvući nikakvi zaključci.

Tonus maternice

Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja da li će CTG pokazati tonus ili hipertoničnost maternice. Odgovor nije tako jednostavan kao što se čini. Kao što je već spomenuto, CTG se može izvoditi na dva načina - vanjski i unutarnji. Vanjski način, koji je u pitanju, ne daje jasan odgovor o tome ima li žena povećan ton. Omogućuje samo fiksiranje pojedinačnih rezova reproduktivnog organa.

Moguće je precizno odrediti razinu tlaka unutar maternice (i povećati ton) samo uvođenjem tanke senzorske elektrode u materničnu šupljinu. U trudnoći, iz očiglednih razloga, nije moguće ako su membrane sigurne i zdrave. A kod porođaja u ovoj dimenziji obično nema potrebe, jer se beba već okupila "na izlazu", a mjerenja vanjskog CTG-a, koji će vam reći o njegovom otkucaju srca i aktivnosti, bit će informativna.

Prema tome, prema zadanim postavkama, intrauterini tlak na razini od 8-10 milimetara žive se smatra normom.

Ako program vrednovanja kontraktilnosti maternice pokazuje gore navedene vrijednosti, govori se o tonu, ali neizravno i vrlo pažljivo.

Kontrakcije - istinite i lažne

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice i prikazane su na CTG grafikonu. I obje stvarne kontrakcije koje prate generički proces, i lažne, ili trening kontrakcije koje prethode početku rada, ponekad i mnogo prije njih. Na grafikonu su stvarne kontrakcije prikazane prilično velikim valovima u donjoj liniji. Trening će izgledati slično, ali "valovi" će biti manje izraženi, a trajanje od početka do kraja vala neće biti duže od minute.

Ako sve ovo pojednostavimo, onda se norme CTG-a, pod kojima se može reći da je sve u redu s djetetom, mogu prikazati u sljedećoj tablici:

Trenutne visoke oscilacije

usporene oscilacije nalik valovima, ukupna varijabilnost - 5-25 otkucaja / min

Moguća kršenja i njihovi uzroci

Kao i svaki drugi dijagnostički pregled, CTG, odnosno njegovi rezultati mogu izazvati mnoga pitanja, osobito ako liječnik kaže da je "CTG loš". Koje patologije možemo identificirati, reći ćemo u nastavku.

Sinusoidni ritam

Grafikon CTG-a, koji sliči čak i istovjetnim sinusoidima, obično ne potiče optimizam stručnjacima. Istina, to se rijetko događa - jednom za 300-350 pregleda, samo jedna žena teoretski kardiotokografija pokazuje sinusoidni ritam.

Na grafikonu nema usporavanja i ubrzanja (usponi i padovi), osnovna srčana frekvencija je sasvim normalna, varijabilnost ne prelazi 15 otkucaja u minuti. Takav raspored obično ne sluti dobro. Tako se dijete ponaša u teškom konfliktu rezusa, značajnoj fetalnoj hipoksiji, u slučaju trovanja trudnice i djeteta otrovnim tvarima ili opojnim drogama.

Ako žena ne uzima otrove i lijekove, rizici za dijete se povećavaju. U ovom slučaju, sinusoidni ritam može biti preteča neposredne smrti. Gotovo 70% djece na CTG-u koji su pokazali takve sinusoide su rođeni mrtvi ili su umrli u prvim satima nakon rođenja iz različitih razloga.

Da bismo prosudili sinusoidalnost ritma, kao što je ovaj, na slici, graf se mora nacrtati 20 minuta ili više. U ovom slučaju, žena je hitno hospitalizirana kako bi provela hitan carski rez i pokušala spasiti život djeteta.

Visok srčani ritam fetusa

Ako CTG za 10 minuta u djeteta zabilježeno jasno povećanje otkucaja srca, osnovni broj otkucaja srca dosljedno premašuje normu, govorimo o fetalnoj tahikardiji. Istodobno se pridaje velika važnost prelaženju osnovnih vrijednosti:

  • HR = 160-179 otkucaja / min - blaga tahikardija;
  • HR = 180 otkucaja u minuti i više - teška tahikardija.

Razlozi zbog kojih mali otkucaji srca često mogu biti različiti. Najčešće tahikardija je znak gladovanja kisikom. Kada beba nema dovoljno kisika, ona "uključuje" kompenzacijske mehanizme koji su dizajnirani da zasite tkiva i organe kisikom "za budućnost". Srce počinje češće udarati pod utjecajem hormona stresa.

Uz visoki broj otkucaja srca, dijete u majčinoj utrobi može reagirati na groznicu. Ako se majčina tjelesna temperatura podigne na najmanje 37,5 ili 38,0 stupnjeva, mrvica će odmah pokazati povećanje srčanog ritma. Ako majka nije bolesna i ne žali se na groznicu, uzrok ove CTG može biti infekcija u samoj bebi. Intrauterina infekcija uzrokuje imunitet mrvica da počne proizvoditi antitijela i razne pomoćne tvari koje povećavaju temperaturu djeteta i uzrokuju da se njegovo srce češće skuplja.

Ako je majka uzela neke lijekove neposredno prije studije, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Nuspojave nekih lijekova uključuju povećanje brzine otkucaja srca, a ne samo same majke. Tahikardija se može uočiti kod djece žena koje pate od zatajenja štitnjače. U ovom slučaju, nepravilna hormonska pozadina majke djeluje na bebino tijelo.

Spori fetalni otkucaji srca

Smanjenje učestalosti bebinog srčanog ritma ispod normalnih vrijednosti naziva se bradikardija. Brzina srca se smatra alarmantnim pokazateljem ako ostane na razini od 100 ili manje otkucaja u minuti tijekom 10 minuta testa.

Usporavanje srčanog ritma može biti u slučaju teške hipoksije, što predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta. Takvi pokazatelji tijekom rođenja ukazuju na to da je glava djeteta čvrsto pritisnuta dok je prolazila kroz rodni kanal. U drugom slučaju, bradikardija se smatra varijantom norme, naziva se refleksna aritmija. Neki lijekovi koje je majka uzela uoči istraživanja može usporiti učestalost kontrakcija djetetovog srca.

Monotoni otkucaji srca

O takvom kršenju može se govoriti kada spore oscilacije (oscilacije) ne prelaze 5 otkucaja u minuti. Na grafikonu nema oštrih fluktuacija. Ako takav raspored ostane za 10-15 minuta istraživanja ili više, od žene će svakako biti zatraženo da se podvrgne dodatnim pregledima, na primjer, ultrazvuku s ultrazvukom, jer monotonija u većini slučajeva "signalizira" o hipoksiji i drugim nepovoljnim okolnostima za dijete.

Fetalna hipoksija - gladovanje kisikom

Sve buduće majke znaju koliko opasna i podmukla hipoksija može biti. Nedostatak kisika koji beba dobiva krvlju majke kroz sustav majka-placenta-fetus može dovesti do ireverzibilnih procesa u djetetovom središnjem živčanom sustavu i čak izazvati njegovu smrt.

Znakovi mrvica hipoksije na kardiotokografskom pregledu su smanjenje ili povećanje otkucaja srca.

U ranom stadiju kisikovog izgladnjivanja, srce kuca češće nego što norme zahtijevaju, au kasnom stadiju hipoksije uočava se smanjenje - bradikardija.

Klinac koji pati od nedostatka kisika, koji je toliko važan za njegov razvoj, “pokazat će” na CTG-u malu varijabilnost, ubrzanje, koje će biti potpuno iste po trajanju i težini, sinusoidnom ritmu i oštrim, vrlo čestim perturbacijama, koje liječnici nazivaju “bolnim poremećajima”.

Ako CTG utvrdi jedan od ovih znakova, žena se upućuje na dodatne preglede. No, otkriće dva ili više alarmantnih pokazatelja osnova je za hospitalizaciju trudnice i ranu isporuku s carskim rezom.

Ocjena po bodovima

Sustav bodova koristi se za sumiranje rezultata kardiotokografije. Procjena svakog od gore navedenih parametara uključuje razgraničenje potpuno određenog broja bodova, koji zajedno daju konačni rezultat. U akušerstvu i ginekologiji postoji nekoliko kriterija za "dodjeljivanje" bodova.

Fisherova skala

Od svih metoda izračunavanja rezultata, ovaj se smatra najtočnijim i najispravnijim do danas. Prilikom računanja točaka na Fisherovoj skali ocjenjuju se četiri osnovne vrijednosti - osnovni otkucaji srca, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje. Tu je ljestvicu dopunio dr. Krebs, koji je također predložio da se uzme u obzir broj pokreta fetusa. Tako je dobiven jasan i jednostavan sustav bodovanja:

Fischerova tablica rejtinga u Krebsovoj modifikaciji:

Normalno na ovoj skali razmatra se ako je stanje fetusa procijenjeno na 9-12 bodova. To znači da se maca osjeća dobro, barem dok se radi istraživanje.

Ako je rezultat CTG Fishera 6-8 bodova, onda je ženi potrebno dodatno praćenje CTG-a, jer je takva indikacija znak djetetove nevolje. Međutim, to ne predstavlja neposrednu opasnost za život mrvica. Preporučuje se češće ponavljati CTG kako bi se pratila dinamika.

Najviše alarmantni pokazatelj za Fishera je manje od 5 bodova. To znači da je dijete u smrtnoj opasnosti, njegova smrt se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Obično, s takvim rezultatima, CTG se ne šalje kući, već odmah u bolnicu, gdje se odluka o ranoj dostavi mora donijeti u sljedećih nekoliko sati kako bi se djetetu pružila prilika da preživi. To je slučaj u kojem je za dijete opasnije da ostane u majčinoj utrobi nego da se rodi, čak i ako je vrlo prerano.

FIGO skala

Ova ljestvica je stvorena od strane Međunarodnog udruženja ginekologa i opstetričara kako bi "izjednačili" određene pogreške u procjeni kriterija za CTG od strane liječnika iz različitih zemalja. To je međunarodni "zlatni standard".

Evaluacijska tablica na skali od FIGO:

Određeno na CTG indikatoru

Vrijednost u normalnom CTG-u

Značaj sumnjivog ili „sumnjivog“ CTG-a

Vrijednost patologije

ili 151-170 otkucaja / min

Manje od 100 ili više od 170 otkucaja / min

5-10 otkucaja / min u 40 minuta

Manje od 5 otkucaja / min tijekom 40 minuta ili sinusoidni ritam

2 ili više za 40 minuta

Tijekom 40-minutne ankete nema

Nisu zabilježeni ili su rijetke varijable

Promjenjivo ili kasno

Česta pitanja

Gledali smo nekoliko desetaka ženskih foruma na internetu, gdje su trudnice razgovarale o rezultatima CTG-a. Dakle, popis najčešćih pitanja koja zanimaju buduće majke postao je očigledan. Ovdje ćemo pokušati odgovoriti.

Što je kapa?

U zaključku, koji će primiti trudnicu na prolazu kardiotokografije, bit će naznačeno da je CAP fetusa = određena brojčana vrijednost. Što je ZPP, teško je pogoditi. Ova kratica označava: "pokazatelj stanja fetusa". Ovo je svojevrsni sažetak, koji se izdaje nakon analize svih dobivenih podataka. PSP se ne obračunava od strane osobe, već po posebnom programu, te stoga osobni faktor i kvalifikacije medicinskog osoblja ovdje nisu bitni.

PSP se izračunava složenim matematičkim algoritmima koje buduća majka uopće ne treba znati. Dovoljno da se upoznaju s općim pravilima PSP-a kao:

Norma - 1,0 i niže. Odstupanje od norme, koje se smatra beznačajnim, primjerice, 1,03 ili 1,05, razlog je za dvostruku provjeru podataka, za ponovno provođenje CTG-a, možda je nešto jednostavno pošlo po zlu.

PSP = 1,1-2,0. Ove brojčane vrijednosti ukazuju na početni poremećaj fetusa. Ponoviti CTG bi trebao biti jednom tjedno, žena se propisuje liječenje ovisno o razlozima koji su uzrokovali oštećenje (fetalna hipoksija, placentna insuficijencija, itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takvi pokazatelji upućuju na to da dijete osjeća izrazitu nelagodu, njegovo stanje ostavlja puno željenog. S takvim vrijednostima u KTG uobičajeno je hospitalizirati ženu kako bi se donijela konačna odluka u bolnici - liječiti ili rađati. Ako se odluči zadržati trudnoću, kardiotogram će biti prikazan svakih 2-3 dana.

PSP = 3,0 i više. Ovaj rezultat je vrlo uznemirujući. Najčešće pokazuje da je mrvica u kritičnom stanju. Žena je odmah hospitalizirana, ponekad "Prva pomoć", u roku od nekoliko sati donesena je odluka da se provede hitan carski rez kako bi se spasio život djeteta.

Točnost procjene PSP-a je blizu 90%, pa je, kao i ultrazvučna dijagnostika, CTG samo hrana za razmišljanje. Samo na temelju „loših“ CTG-a nema dijagnoza. Potreban vam je sveobuhvatan pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk i Doppler ultrazvuk, te laboratorijske pretrage krvi, urina, razmaza.