logo

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

Fetalni CTG - “dešifrirati” postupak, mi ćemo smiriti buduće mame

Prema vanjskim znakovima nemoguće je odrediti stanje fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako se odnosimo samo na motoričku aktivnost, možemo preskočiti simptome anksioznosti koji su uočeni tijekom intrauterine patnje. U vrijeme nedostatka tehničkih uređaja, opstetričari su se usredotočili na otkucaje srca. U modernoj medicini koristi se fetalna kardiotokografija.

Koja je tehnika?

CTG fetusa se doslovno objašnjava kao snimanje brzine otkucaja srca istodobno s aktivnošću maternice. Za registraciju koristite posebne fetalne monitore. Njihov rad temelji se na Dopplerovom principu. Tijekom istraživanja bilježe se intervali između ciklusa srčane aktivnosti djeteta. Mjerila deformacije određuju snagu kontrakcije maternice. Ti su pokazatelji zabilježeni na papirnoj vrpci u obliku krivulje. Kombinacija dvaju crteža u vremenu omogućuje analizu stanja fetusa. Krivulja kontrakcija maternice također odražava njezinu pokretljivost.

Postoje dva načina za istraživanje:

Vanjska metoda se koristi u trećem tromjesečju i tijekom poroda. Senzor je postavljen na prednji trbušni zid. Žena leži. Dok želudac nije prevelik, može ležati na leđima. Do trenutka poroda, kako bi se izbjegao pritisak na donju šupljinu vene, trudnica je na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju.

Na trbuhu su dva senzora. Prvi pokazuje otkucaje srca. Da biste poboljšali prijenos, gel se nanosi na mjesto. Točka primjene određena je položajem i prikazom fetusa. Da biste to učinili, koristite vanjske akušerske tehnike.

Do trenutka rođenja većina djece okreće glavu naopako. Na temelju rezultata sondiranja malih dijelova tijela, odlučeno je na koji se način okreće leđa. S druge strane nametnite senzor. Obično je to desna ili lijeva strana na razini pupka. Kod višestrukih trudnoća, indikacije se bilježe odvojeno za svako dijete.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. Ona nameće desni kut u maternici. Upravo iz toga počinje val kontrakcija, koji se odnosi na cijelo tijelo.

Pacijentu se daje drugi senzor. Uz to ona sama bilježi trenutke pokreta djeteta. Kada kliknete na gumb, na vrpci se pojavljuje odgovarajući znak.

Koliko traje snimanje ovisi o pojedincu. To je obično razdoblje od 20 do 40 minuta. Za dešifriranje CTG rezultata potrebno je najmanje 20 minuta zabilježenog bazalnog ritma, u kojem će se zabilježiti najmanje 2 epizode pokreta od 15 sekundi ili više. Broj otkucaja srca trebao bi se povećati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za određivanje srčanog ritma fetusa

Trajanje snimanja ovisi o razdobljima spavanja i budnosti djeteta. U utrobi može spavati do 30 minuta.

Unutarnja CTG provodi se samo tijekom poroaja. Ova tehnika nije toliko popularna kao istraživanje na otvorenom. Za njegovu primjenu koristi se spiralna elektroda, koja se nameće na glavu djeteta kroz vaginu. Intraamnialna elektroda je umetnuta za snimanje kontrakcija maternice. Za dijagnozu je potrebno ispuniti određene uvjete:

  • izlivena amnionska tekućina;
  • vrat maternice je proširen za 2 cm.

Ova tehnika nije široko korištena. U porođaja je prikladnije koristiti metodu vanjskog snimanja.

Vrste ispitivanja funkcionalnih testova

Jednostavno CTG snimanje bez uporabe različitih podražaja naziva se non-stress test. Ali u nekim situacijama potrebno je stvoriti uvjete koji nalikuju generičkom procesu, kako bi se saznalo kako promijeniti fiziologiju fetusa u tom razdoblju, bilo da će opterećenje biti izvrsno za njega tijekom poroaja. U tu svrhu razvijen je stres test.

Kao stres primjenjuju se funkcionalni testovi koji postaju model porođaja. Ovo su sljedeći tipovi testova:

  1. Oksitocin - Mala količina oksitocina se ubrizgava intravenski, što uzrokuje kontrakcije maternice. CTG pokazuje kako se dječje tijelo ponaša u tim uvjetima.
  2. Sažetak na principu djelovanja sličan je prvom tipu. Oksitocin se oslobađa iz iritacije bradavica.

Također primijenite funkcionalne testove koji utječu na fetus:

  1. Akustički test - djelovanje zvučnog podražaja može povećati otkucaje srca.
  2. Atropinski test se provodi ubrizgavanjem atropina u venu. Veliki broj komplikacija i kontraindikacija doveo je do toga da se ova tehnika ne primjenjuje.
  3. Palpacija - babica pokušava pomaknuti zdjelični kraj ili glavu fetusa kroz trbušni zid. To također dovodi do povećanja srčanog ritma.

Trenutno se testovi na stres rijetko provode jer su povezani s visokim rizikom. Uz kvalitativno zabilježenu CTG, liječnik ima dovoljno podataka za razumijevanje stanja djeteta.

U kojim slučajevima je studija informativna?

Medicinski protokoli točno određuju period trudnoće do CTG-a. Oni se temelje na fiziologiji djeteta. Obvezno istraživanje provodi se od 32 tjedna. U većini slučajeva liječnik prije svake posjete trudnici preporučuje CTG. No, rezultati se mogu dobiti od 26 tjedana. U nekim slučajevima, prema svjedočenju, manipulacija je moguća od 27 tjedana.

Da bi se pokazatelji fetalnog statusa mogli interpretirati, određuju se optimalni sati studiranja. Ovo je vrijeme povećane aktivnosti djeteta: od 9.00 do 14.00 i od 19.00 do 24.00.

Sljedeća stanja iskrivljuju rezultate CTG-a:

  • glad, ni u kojem slučaju ne može se manipulirati na prazan želudac;
  • obilan obrok, optimalno vrijeme u 1,5-2 sata nakon jela;
  • davanje glukoze;
  • upotreba sedativa, magnezija;
  • stresne situacije;
  • stanje nakon fizičke aktivnosti majke;
  • pušenje i konzumiranje alkohola.

Na primjer, rezultat će se pogrešno protumačiti ako se majka popne stubama na 2-3 kat i odmah padne ispod aparata CTG-a.

Teška dijagnoza kod žena s prekomjernom težinom. Gusti masni sloj na prednjem trbušnom zidu ne dopušta senzoru da prepozna dijete srca.

Ponekad kada senzor nije pravilno primijenjen, uređaj pokazuje otkucaje srca od 65-80 otkucaja u minuti. Nemojte se bojati, to je zabilježeno majčinim vlastitim ritmom, a senzor ga prima od pulsacije aorte.

Prilikom rođenja obvezna je uporaba CTG-a. To vam omogućuje da pratite stanje fetusa, da procijenite kako kontrakcije rastu ili opadaju. Poznavanje kontrakcija maternice potrebno je za ispravnu prilagodbu radne aktivnosti. Nedostatna smanjenja su potreba za stimuliranjem porođaja, tako da ne umaraju ženu u fazi cervikalne dilatacije i ne ulaze u slabost rada.

Priprema CTG-a

Postupak se provodi u uvjetima konzultacija žena. Potrebna je posebna obuka. Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Spavajte dobro prije postupka. Stanje majke utječe na motoričku aktivnost fetusa.
  2. Lagano prigristi prije napuštanja kuće. Potrebno je uzeti u obzir put do klinike, kako ne bi bio pun, ili obrnuto, gladan.
  3. Po dolasku morate se malo opustiti, sjesti i vratiti srce.
  4. Postupak traje oko 30 minuta, tako da se trudnica mora unaprijed brinuti o odlasku na zahod.
  5. Pušenje mame treba da se suzdrže od loše navike za 2 sata.

Potrebne su i druge mjere dodatne obuke.

Postoje li kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna i ne utječe na stanje fetusa ili maternice. Povreda CTG se može očitovati samo pri obavljanju testova na stres. Ali danas, razina tehnologije i kvalifikacije liječnika dopušta nam da odredimo fetalnu hipoksiju i ozbiljna stanja bez korištenja posebnih podražaja.

Osnovni pojmovi CTG-a

Pokazatelji normalnog stanja fetusa u CTG-u procjenjuju se prema sljedećim podacima:

  • broj otkucaja srca;
  • bazalni ritam - veličina otkucaja srca, koja se promatra u razdoblju između kontrakcija tijekom 10 minuta;
  • varijabilnost bazalnog ritma - visina promjena srčanog ritma;
  • ubrzanje - kratko ubrzanje otkucaja srca tijekom 15 sekundi ili više ili 15 otkucaja srca;
  • usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja ili unutar 15 sekundi.

Svaki od tih pojmova odgovara vlastitoj normi. Bazalni ritam treba biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Varijabilnost fetusa u CTG je 5-25 udaraca. Ako pogledate CTG traku, tada glavna oscilacija linije srčanog ritma treba biti unutar tih granica.

Ubrzanje - naglo podizanje u kontrakcijama srca. Budite sigurni da ste prisutni 10 minuta, normalno zabilježite 2 ili više porasta srčanog ritma.

Degeneracija je smanjenje broja kontrakcija srca. Obično su odsutni ili se pojavljuju epizodni kratki i plitki. Dugotrajno smanjenje brzine otkucaja srca govori o patološkim stanjima.

Provođenje dekodiranja rezultata

Kako bi se brzo procijenili rezultati CTG-a i identificirale početne abnormalnosti fetusa, razvijen je sustav u kojem se daju točke za svaki pokazatelj. Brojanje se provodi u broju otkucaja srca.

Bodovanje pomaže u određivanju ishoda CTG-a:

  • 8-10 govori o normalnom stanju.
  • 5-7 - početni znakovi hipoksije. U takvoj situaciji potrebno je ponovno proučiti u jednom danu. Ako rezultat ostane isti, provodi se dodatno ispitivanje. To uključuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i maternice, ultrazvuk, određivanje biofizičkog profila.
  • 4 boda i manje - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U ovom slučaju, odluka se donosi ili o vođenju intenzivne terapije, ili o isporuci.

Ocjenjivanje CTG-a provodi se ne samo s obzirom na dodijeljene bodove. U mnogim klinikama, instalirani uređaji samostalno izračunavaju takvu vrijednost kao pokazatelj stanja fetusa (PSP). Njegova stopa bi trebala biti manja od 1,0. Ako je opseg memorije jednak jednom ili nešto viši, preporuča se ponoviti kardiotokografiju.

PSP 1.05-2.0 ukazuje na početne znakove pogoršanja. Ženi se propisuje liječenje, a nakon 5-7 dana kontrola kardiotokografije. Povećanje PSP na 2,01-3,0 - indikacija za hospitalizaciju i ozbiljno liječenje. Višak ovog pokazatelja od 3,01 - nužna je hitna dostava.

Zahtjevi za normu za rezultat istraživanja razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće. U vrijeme trajanja trudnoće (od 38 tjedana) svi pokazatelji trebaju biti u okviru propisane norme. Kod nezrelog djeteta, u 36. tjednu, dopuštena su mala odstupanja, ali broj bodova ne smije biti manji od 8, u vrpci zapisa postoji dovoljna količina ubrzanja i usporavanja. Niska varijabilnost unutar 3-6 je dopuštena.

Ako nema izraženih ubrzanja i usporavanja u snimanju kardiotokografije, to se ne može nazvati normom. Došlo je do monotonog fetalnog otkucaja srca, što govori o hipoksiji. U nekim slučajevima takva se promjena ritma promatra tijekom spavanja djeteta. Da bi to potvrdili, babica ili liječnik pokušat će pomaknuti glavu fetusa kroz trbuh.

Sposobnost živčanog sustava da reagira na podražaje pokazuje indeks fetalne reaktivnosti. Ali taj se pokazatelj ne koristi izolirano. Da bi se to protumačilo, koristiti doplerometriju placente i krvnih žila maternice. Smanjenjem protoka krvi može se suditi o razvoju placentalne insuficijencije.

Informacije dobivene od fetalnog senzora tijekom porođaja pomažu ispraviti njihov napredak. Postoje situacije kada fetus stisne kabel za vrijeme kontrakcije. Na ekranu se to bilježi kao naglašeno smanjenje brzine otkucaja srca i njegov dugi oporavak. U takvoj situaciji liječnik odluči ne ubrizgati oksitocin kako bi povećao kontrakcije maternice. Ponekad je potrebno čak i malo pomicanja glave kroz vaginu kako bi se osigurao normalan protok krvi.

U teškim slučajevima, ginekolog može primijetiti nagli pad ritma nakon druge kontrakcije, koja se ne oporavi tijekom odmora. Ako postoje podaci da je žena imala zarazne bolesti tijekom trudnoće, kada su otvorile plodnu vodu, imale su mekonijalni karakter, tada bi se mogla donijeti odluka o hitnom carskom rezu u interesu djeteta.

Je li CTG štetan za fetus?

Bez stres testova ne predstavlja opasnost za dijete ili trudnoću. To je dobra pomoć za liječnika, koja pomaže ispravno reagirati kada se situacija promijeni. Nije potrebno samostalno sudjelovati u dekodiranju: nespecijalizirani nije u stanju uzeti u obzir sve postojeće čimbenike i donijeti ispravne zaključke.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Tijekom djetetovog rođenja, buduća majka uči mnogo novih slova - ultrazvuk, BPR, DBK, HCG. Oni postaju jasni i čak poznati. U zadnjem tromjesečju, druga dijagnostička studija, klasificirana kao CTG, dodijeljena je "tajni" u slovnom kodu. Njegova provedba obično ne uzrokuje pitanja, ali samo neki mogu dešifrirati rezultate. Kako razumjeti ono što je napisano u zaključku CTG-a, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Kardiotokografija (kako se dešifrira ime pregleda) je neinvazivan, siguran i bezbolan način da se utvrdi stanje djeteta, kako se on osjeća. Takav pregled provodi se od 28-29 tjedana trudnoće. Najčešće, buduće majke prvi put dobivaju uputnicu za CTG u 32-34 tjedna, a zatim se studija ponavlja neposredno prije početka radnog procesa.

Tijekom samoga rođenja, CTG se često koristi za određivanje ima li dijete akutnu hipoksiju tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Ako se trudnoća dobro odvija, nema potrebe za dodatnim CTG-om. Ako se liječnik boji da nastavlja s komplikacijama, onda se CTG propisuje pojedinačno, od kojih se neke moraju raditi tjedno ili čak svakih nekoliko dana. Takva dijagnoza ne može štetiti ni za dijete ni za majku.

Kardiotokografija vam omogućuje da znate značajke bebinog srca. Djetetovo srce odmah reagira na bilo koju nepovoljnu okolnost, mijenjajući frekvenciju otkucaja srca. Osim toga, metoda određuje kontrakcije mišića uterusa. Registracija promjena događa se u realnom vremenu, svi parametri se bilježe istovremeno, sinkronizirano i prikazuju se u grafovima.

Prvi grafikon je tahogram koji prikazuje promjene bebinog srca. Drugi je grafički prikaz kontrakcija maternice i perturbacija fetusa. To se naziva histeriogram ili togram (žene često koriste skraćenicu "Toko"). Brzina srca mrvica određena je vrlo osjetljivim ultrazvučnim pretvaračem, a napetost maternice i perturbacije su zarobljeni pomoću mjernog uređaja.

Dobiveni podaci analizirani su posebnim programom koji prikazuje određene numeričke vrijednosti na istraživačkom obrascu, koje ćemo morati dešifrirati zajedno.

Tehnika izrade

Buduća majka bi trebala doći u CTG u mirnom raspoloženju, jer svako uzbuđenje i osjećaji žene mogu utjecati na otkucaje srca njezine bebe. Preporučljivo je pre-jesti, ići na WC, jer pregled traje dugo vremena - od pola sata do sat, a ponekad i više.

Trebali biste isključiti svoj mobilni telefon, udobno sjediti u pozi koja vam omogućuje da provedete sljedećih pola sata u udobnosti. Možete sjesti, leći na kauč, zauzeti položaj ležećeg tijela, u nekim slučajevima, CTG se čak može izvesti dok stoji, glavna stvar je da se trudnica osjeća ugodno.

Ultrazvučni senzor je pričvršćen na abdomen u području djetetovog prsnog pojasa, koji će otkriti i najmanje promjene u prirodi otkucaja srca i otkucaja srca.

Na njega se stavlja široki pojas - mjerilo deformacije, koje će odrediti vrijeme kada je došlo do kontrakcije ili pomicanja maternice uslijed manjih fluktuacija u trbuhu trbuha. Nakon toga započinje program i započinje studija.

U ovoj fazi trudnica može imati dva pitanja - što znači postotak na fetalnom monitoru i koji zvukovi koji se čuju tijekom CTG ukazuju. Pomozimo u ovome:

  • Zvuči tijekom istraživanja. Otkucaju srca, koji je već poznat majci, ne treba objašnjenje. Prethodno su stručnjaci za ultrazvuk vjerojatno već dali priliku ženi da posluša malo srce. Tijekom CTG-a žena će, ako je uređaj opremljen zvučnikom, stalno čuti. Odjednom, žena može čuti dug glasan zvuk, kao smetnju. Tako se beba pomiče. Ako uređaj iznenada počne pištati, to ukazuje na gubitak signala (beba se okrenula i udaljila od ultrazvučnog senzora, signal je bio poremećen).
  • Postoci na zaslonu. Postotak se odnosi na kontraktilnu aktivnost maternice. Što je aktivniji glavni reproduktivni ženski organ, to liječnik ima više razloga za hospitalizaciju žene. Ako su vrijednosti blizu 80-100%, govorimo o početku porođaja prije porođaja. Pokazatelji u rasponu od 20-50% da preplašiti ženu ne bi trebala - roditi je točno rano.

Rezultati dekodiranja

Razumjeti obilje brojeva i složenih pojmova nije tako teško kao što se čini na prvi pogled rezultatom CTG-a. Glavno je razumjeti i biti svjestan onoga o čemu govorimo.

Bazalni broj otkucaja srca

Osnovni ili bazalni ritam srca - prosječna vrijednost otkucaja srca djeteta. Majka, koja će prvi put doći u CTG, može se iznenaditi što srce bebe beži vrlo neravnomjerno, indikatori se mijenjaju svake sekunde - 135, 146, 152, 130 i tako dalje. Sve te promjene ne izmiču iz programa, au prvih deset minuta istraživanja prikazuje prosječnu vrijednost, koja će za ovu bebu biti osnovna ili bazalna.

Ovaj parametar u trećem tromjesečju ne mijenja se ovisno o određenom tjednu, kao što misle neke trudnice. I na 35-36 tjedana, i na 38-40, bazalna brzina srca odražava samo prosječne vrijednosti srčanog ritma srca djece i ni na koji način ne ukazuje ni na razdoblje trudnoće ni na spol djeteta.

Brzina bazalnog otkucaja srca je 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Kao što možete razumjeti iz zvuka riječi, pod ovim konceptom skrivene su opcije za nešto. U ovom slučaju razmatraju se varijacije odstupanja otkucaja srca od osnovnih vrijednosti. U medicini se koristi drugo ime za ovaj fenomen, što se također može dogoditi u zaključku - oscilacije. Oni su spori i brzi.

Brzo odražava i najmanju promjenu u stvarnom vremenu, jer, kao što je već spomenuto, svaki otkucaj srca fetusa pokazuje drugačiji broj otkucaja srca. Spore oscilacije su niske, srednje i visoke. Ako je u minuti stvarnog vremena učestalost kontrakcija djetetovog srca bila manja od 3 otkucaja u minuti, oni govore o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako se raspon u minuti kretao od tri do šest otkucaja, onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti, a ako su fluktuacije u jednom ili drugom smjeru bile više od šest otkucaja - varijabilnost se smatra visokom.

Da bismo to jasnije zamislili, navedimo primjer: uređaj je zabilježio promjenu srčanog ritma fetusa od 150 do 148 u minuti, razlika je manja od 3 otkucaja u minuti, što znači da je varijabilnost manja. A ako se za minutu otkucaji srca promijene sa 150 na 159, onda je razlika 9 otkucaja - to je velika varijabilnost. Norma za zdravu bebu s nekompliciranom trudnoćom je brza i visoka oscilacija.

Spore oscilacije su nekoliko vrsta:

  • monotono (promjene otkucaja srca za pet otkucaja u minuti);
  • tranzijenti (broj otkucaja srca u minuti mijenja se na 6-10 otkucaja u minuti);
  • nalik na val (promjena brzine otkucaja srca za 11-25 otkucaja u minuti);
  • galopiranje (više od 25 otkucaja u minuti).

Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata

Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.

Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?

Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.

Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, nedostatak vode, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.

Glavne indikacije za CTG

  • Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  • Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
  • Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
  • Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
  • Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
  • Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).

Koliko dugo traje CTG?

Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.

To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.

Kako fetalni CTG tijekom trudnoće

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.

Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.

Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.

Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće

Procjenu rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist u nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost bebinih pokreta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.

Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.

Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.

Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati ​​na dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:

  • Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
  • Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
  • 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
  • Nedostatak usporenja.

Patološka CTG je sljedeća:

  • Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
  • Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
  • Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
  • Prisutnost različitih vrsta usporavanja.

Fisherova decimalna ljestvica

Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).

  • Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
  • Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
  • Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.

Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG

Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.

Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).

Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?

Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.

Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.

Kako CTG pokazuje kontrakcije

Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.

Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je više, to su jače kontrakcije. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.

Što je indeks fetalne reaktivnosti

Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:

  • 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
  • 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
  • 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
  • 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
  • 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
  • 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.

Što je test bez stresa?

Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.

Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.

Kako se određuje hipoksija pomoću CTG

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:

  • Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
  • Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.

Pogrešna procjena CTG rezultata

Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće i njezin transkript s naznakom normi

Kardiotokografija (skraćeno CTG) omogućuje procjenu stanja djeteta, njegove srčane aktivnosti i razvoja trudnoće općenito.

Prema planu pregleda trudnica, kardiotokografija se propisuje tjedno od 32. tjedna. Posljednji dijagnostički postupak može se obaviti u rodilištu.

Što je fetalni CTG, kako i za koju svrhu se izvodi?

Kardiotokografija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se odvija kontinuirano snimanje otkucaja srca, motoričke aktivnosti djeteta i kontrakcija mišića maternice.

Svrha postupka je utvrditi znakove hipoksije, fetalne anemije, abnormalnosti u radu srca (do kongenitalnih anomalija). CTG također pomaže u dijagnosticiranju oligohidramnija i fetoplacentalne insuficijencije.

Moderna oprema za CTG opremljena je senzorima za procjenu statusa dvoje djece odjednom. To vrijedi ako je žena trudna s blizancima.

Prva planirana kardiotokografija propisana je za razdoblje od 32 tjedna, budući da fetus već ima prilično dobro formiran srčani kontraktilni refleks. Samo od tog datuma dobro je utvrđen odnos između aktivnosti djeteta i njegovog ritma otkucaja srca.

Kardiotokografija se također može propisati u ranijim razdobljima, patološki ritmovi su dobro poznati od 20. tjedna trudnoće.

CTG postupak: kako ide?

Kardiotokografija se izvodi posebnom opremom koja uključuje dva senzora spojena na uređaj za snimanje podataka. Prvi senzor registrira otkucaje djeteta, a drugi - kontrakcije mišića maternice.

Dakle, prvo, liječnik primjenjuje stetoskop na trbuh - cjevčica s proširenim krajem, kojom se srce djeteta sluša tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Time se određuje mjesto najboljeg slušanja bebinog srca. Zatim se na tom području postavi ultrazvučni senzor, koji se uz pomoć remena ojačava oko tijela. Ovaj senzor će obuhvatiti srčanu aktivnost fetusa.

Drugi senzor (mjerilo naprezanja) je također pričvršćen pojasom na želudac, ali u području dna maternice (iznad pupka, približno ispod rebara).

Za uklanjanje sloja zraka između senzora i kože trbuha, koji sprječava primanje podataka, koristi se gel. To je apsolutno sigurno za bebu i majku.

Položaj senzora u CTG-u

Također, buduća majka dobiva daljinski upravljač koji je opremljen gumbom. Žena bi trebala kliknuti na nju svaki put kad bi osjetila da se dijete kreće. To će omogućiti procjenu promjene srčanog ritma fetusa tijekom razdoblja njegove aktivnosti.

Kardiotokografija često traje 40, 60 ili 90 minuta. No, neki LCD postupci se provode u 20-30 minuta, au rodilištu, na početku poroaja, CTG traje oko 10-15 minuta. To je dovoljno za izvođenje zaključaka o stanju fetusa iz primljenog kardiograma.

Priprema CTG-a

Za provođenje kardiotokografije nije potrebna obuka. Ali da bi pokazatelji bili objektivni, tijekom postupka žena mora zauzeti najudobniji položaj.

Obično se trudnoj majci nudi da sjedne, nasloni se na naslon stolca ili legne s polu-invalidskim kolicima (to jest, treba leći na leđa i lagano se okrenuti na lijevoj strani, ispod desnog mjesta valjak ili jastuk).

Kardiotokografija ne bi trebala biti “ležeći na leđima”!

To neće komprimirati donju šuplju venu, zbog čega će zaključci o stanju fetusa biti što pouzdaniji.

Inače, trudnicama se savjetuje da spavaju na lijevoj strani, jer ništa ne sprječava dijete da dobije dovoljno kisika.

Nema jamstva da će dijete tijekom CTG-a biti budno. Stoga se ženi preporuča jesti komad čokolade 10-15 minuta prije zahvata (može se jesti tijekom postupka), tako da će beba početi s aktiviranjem.

Isto tako, 8-12 sati prije zahvata mogu se primijeniti ne-shpu (antispazmodici), sedativi, sedativi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji mogu utjecati na rezultat kardiotokografije.

I sve ostalo što bi žena trebala biti zdrava u vrijeme zahvata, jer akutne respiratorne infekcije / SARS i druge zarazne i upalne bolesti mogu uzrokovati hipoksiju fetusa. U ovom slučaju, CTG će se morati ponovno uzeti nakon oporavka.

Uz smanjeni hemoglobin, fetus može osjetiti znakove hipoksije!

CTG trošak

Postupak je besplatan u ruskim državnim institucijama. U privatnim klinikama troškovi se sastoje od nekoliko čimbenika: kvalitete opreme i usluga, razine ustanove. U privatnim klinikama u Rusiji, raspon cijena je oko 800-1200 rubalja za jednu kardiotokografsku proceduru.

Je li CTG opasan za fetus?

Kardiotokografija nema kontraindikacija. Ovaj postupak je 100% siguran i za bebu i za majku. Ona je potpuno bezbolna i čak ugodna, jer žena ima priliku slušati otkucaje svog malenog srca gotovo sat vremena.

Kardiotokografija tijekom trudnoće propisana je jednom tjedno, ali se može obaviti barem svaki dan. Ova informativna metoda omogućuje vam da brzo utvrdite je li nešto prijetilo fetusu. U slučaju odstupanja od norme propisane su dodatne dijagnostičke metode, kao i preventivne i terapijske mjere.

Tumačenje rezultata CTG + norme svih pokazatelja

Rezultat CTG-a su krivulje, tiskane na papirnoj vrpci. Nakon što ih dekodira, liječnik određuje ima li abnormalnosti.

Kardiotokografija procjenjuje takve pokazatelje kao:

  • bazalni ritam (bazalni broj otkucaja srca) - broj otkucaja srca u minuti.

Sama naprava određuje broj otkucaja srca fetusa prema pročitanim podacima. Ako postoji abnormalnost u funkcioniranju srca, broj otkucaja srca možda neće biti pravilno izračunat (smanjen za polovicu ili obrnuto).

Ako je u normalnom stanju broj otkucaja srca 120-160 otkucaja u minuti, tada tijekom tjelesne aktivnosti, kao i na položaju zdjelice fetusa, standardni broj otkucaja srca je mnogo veći - 180–190 otkucaja / min.

U post-termalnoj trudnoći smatra se normalnim ako je donja granica bazalnog otkucaja srca u rasponu od 100-120 otkucaja / min.

Tijekom razdoblja odmora, broj otkucaja srca djeteta (uz prezentaciju glavobolje) trebao bi biti u rasponu od 120-160 bpm.

Ako je broj otkucaja srca veći od 160 otkucaja u minuti, to ukazuje na razvoj tahikardije kod bebe:

  • umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 160 do 180 otkucaja u minuti;
  • izražen - s BSVS preko 180 otkucaja / min.

Tahikardija se može uočiti u: blagoj fetalnoj hipoksiji, anemiji kod djeteta, upalama i infekciji amniona (amnionitis), prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače kod trudnica (hipertireoza).

Sa otkucajem srca većim od 200 bpm. dijagnosticira se nedostatak varijabilnosti bazalnog ritma djeteta - supraventrikularna tahikardija, koja može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Ako je srčana frekvencija fetusa manja od 120 otkucaja u minuti., To znači bradikardiju:

  • umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti;
  • izražen - s BSCS manjim od 100 otkucaja / min.

Uzrok bradikardije može biti umjerena ili značajna hipoksija fetusa, teška anemija ili prisutnost prirođene srčane bolesti.

U pravilu, kada je vrijednost otkucaja srca manja od 100 otkucaja / min. i gotovo odsutna varijabilnost ritma je hitna dostava. S ovim stanjem, rizik od fetalne smrti djeteta je vrlo visok.

Patološki bazalni ritam također je sinusoidni pogled na srčani ritam (vidi grafikon 1), kada kardiogram izgleda kao valovita linija (bez oštrih zuba). Takav bazalni ritam uzrokuje razvoj anemije u fetusu, prisutnost teške hipoksije ili tijek imunološke konfliktne trudnoće.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritam

S sinusoidnim srčanim ritmom i potvrdom nedostatka kisika u fetusu, pitanje hitne dostave je riješeno kako bi se spasio život djeteta.

  • varijabilnost otkucaja srca karakterizira amplituda (razlika između najvišeg i najnižeg broja HR) i frekvencija oscilacija (broj oscilacija u 1 minuti).

Veličina frekvencije srca nema takvu dijagnostičku vrijednost. Može doseći 50 pa čak i 90 otkucaja / min., Što je sasvim prihvatljivo.

Normalno, amplituda bi trebala biti u rasponu od 6 do 25 otkucaja / min., A frekvencija - od 7 do 12 puta u minuti.

Porast broja amplituda oscilacija (preko 25 otkucaja u minuti) u medicini se naziva "nosni ritam" (stalno skačući zubi, često s povećanim karakterom, vidi grafikon 2).

Ritam slanosti primjećuje se kod umjerene fetalne hipoksije, zamršenosti pupčane vrpce oko vrata / trupa ili tijekom kompresije pupčane vrpce (kompresija pupčane vrpce, primjerice, kada se nalazi između glave djeteta i zdjeličnih kosti majke).

Grafikon 2 - Fetus srca

Smanjenje amplitude oscilacija manje od 6 otkucaja / min. zvani "monotoni ritam" (vidi sliku 3, to je bez oštrih visokih zuba).

Monotoni srčani ritam opažen je tijekom fetalne hipoksije i acidoze, defekata u razvoju srca, tahikardije ili ako je fetus u trenutku postavljanja dijagnoze samo spavao. Također, ako je trudnica uzela sedativ neposredno prije zahvata, onda je to ono što može utjecati na smanjenje varijabilnosti srčanog ritma djeteta.

Grafikon 3 - Monotono otkucaje srca fetusa

Nedostatak varijabilnosti ritma (0-1 otkucaja / min.) Naziva se "tihim ritmom" (vidi grafikon 4).

Tu je glupi ritam kod teške fetalne hipoksije, teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, koji su nespojivi s oštećenjima života fetalnog srca.

Grafikon 4 - “Isključivanje zvuka” ili “Zero” otkucaja srca

  • ubrzanje (ubrzanje otkucaja srca). S vanjskim utjecajem (palpacija fetusa tijekom vaginalnog pregleda), tijekom kontrakcije ili pokreta samog djeteta, pokreće se kardio-kontraktilni refleks, a njegov otkucaji srca postaju sve češći.

Normalno, brzina otkucaja srca trebala bi biti popraćena ubrzanjima, a frekvencijom od 2 ili više ubrzanja u 10 minuta. U grafu se prikazuju ubrzanja kao visoki zubi (primjerice, označeni su kvačicom).

Grafikon 2 - Primjer normalnog fetalnog CTG-a

Izračunamo (na primjer) koliko je ubrzanja bilo svakih 10 minuta: u prvih 10 minuta došlo je do 4 ubrzanja, u ostalih 10 minuta bilo je i 4 ubrzanja. Ukupno 8 ubrzanja.

  • Usporavanje (usporeni otkucaji srca) reakcija je djetetova tijela na stiskanje glave dok se maternica smanjuje.

Normalno usporavanje treba biti odsutno. Prihvatljiva su samo brza (rana) usporavanja koja se javljaju tijekom kontrakcije maternice. Manje rano usporavanje nije nepovoljan događaj.

Na kardiogramu usporavanja imaju oblik velikih depresija (na slici 2 označene su križevima).

Ako su neki uređaji označeni oznakama ubrzanja, uređaji se ne usporavaju.

Spori (kasni) uspori, koji se javljaju u roku od 30-60 sekundi nakon sljedeće kontrakcije maternice, ukazuju na fetalnu hipoksiju i placentnu insuficijenciju, a dugotrajna ukazuju na prijevremeno odvajanje placente i druge komplikacije trudnoće.

Prema maksimalnoj amplitudi usporenih usporenja, razlikuje se sljedeća jačina hipoksije:

  • svjetlo - s amplitudom ne većom od 30 otkucaja / min;
  • umjerena - s amplitudom od 30 do 45 otkucaja / min;
  • teška - s amplitudom većom od 45 otkucaja / min.

Fetalni pokreti. Provodi se i registracija motoričke aktivnosti djeteta, o čemu trudnica obavještava računalo pomoću gumba. Za 1 sat istraživanja treba zabilježiti najmanje 10 pokreta fetusa.

Prisutnost pokreta poput pete u normalnom kardiogramu ne ukazuje na gladovanje fetusa kisikom.

Respiratorni pokret. Njihova bi učestalost trebala biti veća od 1 i trajati najmanje 30 sekundi.

Pokazatelj fetalnog statusa je računalna procjena stanja djeteta, koju uređaj automatski daje prema rezultatima izvršene kardiotokografije.

Procjena fetusa izračunava se matematički koristeći dobivene podatke. Točnost ove procjene je 90%, dok je točnost vizualne procjene rezultata kardiograma od strane liječnika samo 68%.

Evo transkripta pokazatelja stanja fetusa koji se nalazi u sljedećim granicama:

  • 0-1,0 - zdravo voće;
  • 1.1-2.0 - početna kršenja fetusa;
  • 2.1-3.0 - izražene povrede fetusa;
  • 3.1-4.0 - izražene povrede fetusa.

Korekcija spavanja se također izračunava automatski i nužna je za dobivanje točnijeg konačnog CTG rezultata. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, povećava se točnost dijagnoze fetalnog zdravlja.

Linija "korekcija spavanja" označava vremenski interval kada je fetus spavao, na primjer, 0 - 30 = 30. To znači da je od početka snimanja i 30 minuta fetalni otkucaj srca bio miran, beba je tada spavala. Dijagnoza se mora provoditi samo u budnim satima mrvica.

Ženama je ponuđeno da promijene položaj tijela ili pojedu čokoladu.

To su sve informacije o prvom grafikonu na traci - kardiogram fetusa. Drugi dio je togram. On odražava kontraktilnu aktivnost maternice (ili maternice SA), koja ne smije prelaziti 15% otkucaja srca djeteta, i ne smije trajati duže od 30 sekundi.

Konačna procjena stanja fetusa daje 10-točkovnu (Fisher) ili 12-točkovnu (Krebsovu) skalu.

  • do 4 boda. Dijete pati od teške hipoksije. Potrebna je hitna dostava.
  • 5-7 bodova. Nije opaženo ugrožavanje života fetusa koji ugrožava život. Preporučljivo je provesti dodatna ispitivanja njegovog stanja ili ponoviti CTG u dan ili dva.
  • 8-10 bodova za Fishera ili 9-12 bodova za Krebsa. Dobro stanje fetusa.

Odstupanja od normi ne mogu biti osnova za izradu 100% dijagnoze, jer CTG daje informacije o stanju bebe samo u određenom vremenskom razdoblju. Da biste potvrdili ili opovrgli ovu ili onu bolest, preporuča se ponoviti kardiotokografiju, dopler i ultrazvuk.

O lošim rezultatima CTG kaže:

  • bazalni ritam manji od 100 ili više od 190 otkucaja u minuti;
  • promjenjivost ritma manje od 4 otkucaja u minuti;
  • nedostatak ubrzanja;
  • prisutnost sporog usporavanja.

Ako su rezultati kardiotokografije vrlo loši, liječnik upućuje trudnicu na carski rez ili uzrokuje umjetno rođenje. U procesu takve isporuke, CTG se može napraviti više od jednom. U ovoj situaciji, ovaj postupak vam omogućuje da utvrdite postoji li rizik za zdravlje djeteta.

Također se događa da dijete doživljava kisikovo gladovanje, ali se već prilagodio tom stanju. Stoga, nikakva odstupanja od standarda CTG-a neće se pokazati.

Normalni kardiotokram fetusa. Kakva je ona?

CTG se smatra normalnim ako:

  • bazalna frekvencija ne manja od 120 (110 dopušteno) i ne veća od 160 bpm;
  • visoka varijabilnost je naznačena u minutama, ne smije biti niske varijabilnosti;
  • broj ubrzanja - svakih 10 minuta dijagnostičkog postupka mora postojati najmanje 2 ubrzanja (pod uvjetom da postoje opipljive kontrakcije u tih 10 minuta);
  • broj brzih usporenja - njihova je prisutnost dopuštena, ali u idealnom slučaju ne bi smjeli biti;
  • broj usporenih usporenja je 0 (normalno bi trebali biti odsutni);
  • maksimalna amplituda usporenih usporenja je 0 bpm;
  • broj pokreta fetusa - najmanje 5 u pola sata;
  • indikator statusa fetusa (PSP) - od 0 do 1,05;
  • Kriteriji za doziranje / Redman moraju biti zadovoljeni, ostali pokazatelji nisu važni.

Glavna stvar u računalnoj kardiotokografiji je pokazatelj stanja fetusa. On je taj koji karakterizira stanje fetusa na temelju dobivenih podataka.