Kompletan opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, redoslijed

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, koje se bolesti mogu prepoznati uz pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Da bi se pokazale krvne žile na fotografijama, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija žila s rendgenskim aparatom
2. G. angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila uz pomoć kompjuteriziranog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT kontrastna angiografija također se koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Neurokirurzi, angiosurgeoni ili flebolozi bave se tumačenjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česte napadaje glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili tinitus;
• bol i ukočenost vratne kralježnice;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (ispupčenje arterijskih zidova);
• malformacije (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti);
• oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane su posude pomaknute, te nastaju nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih moždanih žila, kateter se vodi u aortni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti do usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, crvenilo topline, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o tipu angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam preporučiti da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

• mučnina i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• bolesti bubrega.

U roku od 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju i po potrebi provode simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. teški defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Kako je angiografija cerebralnih žila

Angiografija je učinkovita tehnika za dijagnosticiranje različitih vaskularnih lezija, uključujući one koje se nalaze u mozgu.

U suvremenoj medicini za provedbu ove studije koristi se inovativna oprema koja omogućuje rješavanje nekoliko problema odjednom: omogućuje pacijentu da postavi točne dijagnoze i da istovremeno ne naruši njegovo zdravlje. Takvi postupci nazivaju se CT i MR-angiografija.

Suština postupka

Pomoću kontrastne CT i MR-angiografije, venski i arterijski protok krvi mozga se vizualizira u trodimenzionalnoj slici. Može se koristiti za procjenu stanja vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena.

Istraživanja omogućuju određivanje vaskularnih patologija mozga, kao što su:

• razvojne patologije;
• stenoza i sužavanje lumena aorte;
• pretjerana gustoća i omča vaskularne mreže;
• asimetrija u grananju krvnih žila;
• malformacije, itd.

CT i MR tehnike

Za dijagnostičku angiografiju krvnih žila može se koristiti kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Obje se metode razlikuju po točnosti i visokoj učinkovitosti, ali imaju svoje karakteristike i dodjeljuju se u različitim slučajevima.

MRA ima minimalan broj kontraindikacija i ne šteti zdravlju pacijenta, jer u većini slučajeva to omogućuje bez uvođenja kontrasta. Osim toga, omogućuje vam istraživanje ne samo stanja cerebralnih žila, nego i obližnjih mekih tkiva.

To znači da je najbolja opcija za takve pacijente kompjutorska tomografija. Valja napomenuti da CT također pokazuje najbolji rezultat u dijagnostici aneurizme, te vam omogućuje da odredite ne samo duljinu zahvaćenog područja, nego i da identificirate krvne ugruške ili ugruške unutar nje, kao i da procijenite operabilnost pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Među indikacijama za angiografiju cerebralnih žila:

• cerebralna arterioskleroza mozga;
• urođene defekte srca;
• tromboza i vaskulitis;
• stenoza bubrežnih, karotidnih, koronarnih i drugih arterija;
• okluzija posude;
• vaskularne malformacije;
• glavobolje, nesvjestice i drugi slični simptomi neobjašnjivog podrijetla;
• moždani udar (na primjer, lakunarni udar) i mikrostroks u povijesti;
• sumnja na tumor mozga;
• priprema za kirurške zahvate, kao i praćenje liječenja provedenog u postoperativnom razdoblju;
• ozljeda mozga.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

• alergijske reakcije na lokalne anestetike i kontrastna sredstva;
• poremećaji krvarenja;
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• brojne psihološke bolesti (na primjer, klaustrofobija);
• poremećaj štitnjače;
• spolno prenosive bolesti;
• prisutnost implantata, pacemakera i proteza (u slučaju MRI);
• trudnoća i dojenje.

Priprema i ponašanje

Prije provođenja studije, pacijentu se preporučuje niz testova, uključujući krvne testove (opće, biokemijske) i urin, određivanje Rh faktora, koagulograma krvi, itd., Kao i prikupljanje pune povijesti i simptomatologije.

Za razliku od konvencionalne angiografije, postupak koji se izvodi pomoću CT ili MR ne zahtijeva posebnu obuku (u nekim slučajevima pacijent će morati odustati od nekih lijekova i unosa hrane 8-12 sati prije zahvata).

Jedino što će se morati učiniti prije posjeta klinici je uklanjanje metalnih predmeta i nakita. Hospitalizacija u bolnici u ovom slučaju također nije potrebna, pa pacijent može napustiti medicinsku ustanovu odmah nakon završetka studije.

U prvoj fazi, približno 100 ml kontrastnog sredstva se ubrizgava u ulnarnu venu ili podlakticu pacijenta. Ova manipulacija je apsolutno bezbolna, a jedino što pacijent može osjetiti je osjećaj topline. Nakon toga se pacijent oblači i stavlja na pokretni stol, koji će se tijekom postupka nalaziti u prstenastom dijelu tomografa.

Dijagnostika također ne donosi nikakvu nelagodu pacijentima, a ako se pojave bilo kakvi problemi, treba ih prijaviti medicinskom osoblju putem interne komunikacije. Postupak traje oko 30 minuta, a nakon primitka slika područja istraživanja, pacijent može ići kući.

Preporuke pacijentima

U većini slučajeva CT i MR angiografija ne uzrokuju nikakve nuspojave, a alergija na kontrastno sredstvo može biti jedina komplikacija.

Normalno, kontrast se eliminira iz tijela kroz bubrege oko 1-1,5 dana - kako bi se ubrzao proces, pacijentu se preporučuje da koristi više tekućine. Inače, osoba može nastaviti normalni život.

Principi dekodiranja rezultata

Dekodiranje slika dobivenih kao rezultat cerebralne angiografije cerebralnih krvnih žila, kao i dijagnostika mogu biti provedene samo od strane stručnjaka, jer zahtijevaju posebna znanja.

Principi dekodiranja temelje se na činjenici da količina zračenja koja prodire kroz tkivo ovisi o njegovoj gustoći. Na slikama je ovaj pokazatelj izražen u različitim bojama: crnoj, bijeloj i različitim nijansama sive. Kosti, kao najgušće tkivo, bit će bijele na slikama, cerebrospinalna tekućina i subarahnoidni prostor bit će crne, a tvar će biti siva u različitim stupnjevima intenziteta.

Procjena stanja moždanog tkiva i prisutnost mogućih patologija vrši se na temelju njihove gustoće, položaja i oblika. Za jasniju sliku, mreža krvnih žila može se dinamički istražiti.

Moguće abnormalnosti

• Promjene u promjeru posude i lumena. Može biti posljedica razvoja arterioskleroze, prisutnosti aterosklerotskog plaka, arteriovenske malformacije ili fistule, kao i vaskularnog spazma.
• Iscrpljivanje protoka krvi. Najčešće ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije u bolesnika.
• Premještanje plovila. Omogućuje vam da govorite o prisutnosti tumora, cerebralnog edema ili kršenja odliva cerebrospinalne tekućine. Slika vaskularne mreže, koja hrani tumor krvlju, omogućuje razjašnjavanje njezina položaja i podrijetla, kao i procjenu je li moguće ili nemoguće izvršiti kirurški zahvat.

Prosječna cijena

Cijena angiografije vena i arterija mozga, izvedena pomoću CT ili MRI, može se razlikovati ovisno o značajkama postupka, tako da je točnu cijenu bolje specificirati pojedinačno.

CT i MR angiografija cerebralnih žila su sigurni, bezbolni i točni dijagnostički postupci, praktički bez kontraindikacija. Preporučuju se za gotovo sve bolesnike s vaskularnim patologijama ili sumnje na moždane bolesti, jer omogućuju pravodobno otkrivanje najmanjih abnormalnosti i pokretanje odgovarajućeg liječenja.

CT angiografija cerebralnih žila

Home> CT pregled krvnih žila> CT skeniranje angiografije cerebralnih žila

Kompjutorska tomografija cerebralnih žila dio je sveobuhvatnog pregleda glave, na temelju rendgenske studije ovog organa. Princip djelovanja sastoji se u intenzitetu rendgenskih zraka koje prolaze kroz meka tkiva. Digitalna slika nastaje u slojevima, što omogućuje vizualizaciju najmanjih patologija vaskularnog sustava.

svjedočenje

Visoka točnost dobivenih slika razlog je česte uporabe CT posuda. Provodi se radi utvrđivanja opasnih patoloških stanja:

• Poremećaji cirkulacije
• Stanje prije moždanog udara ili prije infarkta: aneurizma, lokalna ekspanzija krvnih žila
• Krvni ugrušci i blokade
• Anomalije u anatomiji krvnih žila
• Hematome, ozljede, krvarenja i suze mekih tkiva
• Oblici malignih i benignih neoplazmi

Postupak se propisuje ako se pacijent žali na česte glavobolje, napade migrene, gubitak svijesti. Pregled je također potreban za napade epilepsije, zamagljen vid. Za točnije rezultate koristi se posebno kontrastno rješenje koje prodire u najmanje posude i kapilare, tako da možete otkriti minimalna odstupanja od norme.

kontraindikacije

Ograničenja za CT povezana su s uporabom kontrastnog sredstva, što ima određeni učinak na ljudsko stanje. U tom smislu, istraživanje ne preporučuje:

• trudna
• Osobe s zatajenjem bubrega i srca
• Za djecu
• Osobe s alergijama na jod i plodove mora
• Bolesnici s hiperkinezom - nevoljni pokreti (neće moći održati nepokretnost tijekom skeniranja)
• Ljudi s prekomjernom težinom - zbog ograničenih mogućnosti opreme

X-zrake, koje, iako u malim količinama, utječu na tkiva, također utječu na organizam. Stoga, pričekajte neko vrijeme za ponovljeni CT. Ograničenja u provedbi istraživanja nameću se osobama s endokrinim bolestima.

trening

Glavni uvjet za CT je ozbiljan razlog za ispitivanje. Stoga je potrebno provesti preliminarne testove i dobiti liječnički recept. Važno je identificirati moguće kontraindikacije. Uoči pregleda pacijentu se preporučuje piti puno vode. To će vam omogućiti da brzo uklonite kontrast iz tijela - u roku od 20-24 sata od njega neće ostati trag. 3-4 sata prije zahvata u potpunosti se suzdržite od jela i pića, kako ne biste izazvali refleks gaga. Dolazeći u ured prije skeniranja, pacijent skine odjeću, obuče prostrani pamučni ogrtač. Ako je potrebno, klinika će izdati komplet za jednokratnu upotrebu. Morat ćemo ostaviti sve nakit, gadgete, satove. Kao profilaksa, proceduralna sestra ubrizgava antihistaminik.

Kako je postupak?

Pacijent je stavljen na stol skenera, ubrizgan mu je kontrastni agens. Nakon toga, uređaj je aktiviran. Stol se pomiče, pomičući promatrano područje - glavu - pod zrakama rendgenskog snimka. Trajanje postupka ovisi o području istraživanja i parametrima opreme. Moderni tomografi izrađuju tanke dijelove veličine ne više od 1 mm. Stoga skeniranje traje 15-20 minuta. Sve to vrijeme ne možete premjestiti, kako ne biste "podmazali" konačni rezultat. Rad uređaja prati buka i sudar, što uzrokuje neugodnost.

Upotreba kontrasta

Primjena kontrasta u CT-u cerebralnih žila je gotovo obavezna. Ova tvar na temelju joda omogućuje precizno i ​​pouzdano vizualizirati strukturu i položaj žila, identificirati tumor, odrediti njegovu prirodu i veličinu. Tehnika je posebno učinkovita za određivanje stanja pred-moždanog udara. Kontrast kod nekih ljudi uzrokuje mučninu, pretjerano znojenje, osjećaj vrućine. Nije opasna i brzo prolazi.

Prednosti metode

• Ne traje više od 20 minuta
• bezbolan
• Sigurno i uz minimalnu invazivnost
• Smanjena izloženost zračenju u usporedbi s konvencionalnom angiografijom
• Dijagnostička točnost je mnogo veća.
• Pristupačni troškovi

Mogući rizici

Rizici su povezani s dva integralna čimbenika istraživanja: utjecaj zračenja na tkiva organa i korištenje kontrasta. Redovita primjena CT-a može izazvati maligne tumore. Stoga bi pojedinci s predispozicijom za takve patologije trebali biti oprezni s takvom dijagnozom. U isto vrijeme, rizik od jednokratne procedure je sveden na maksimum. Kako bi koristio kontrast, liječnik mora u potpunosti osigurati da pacijent nije alergičan, a bubrezi dobro rade s urinarnom funkcijom. U svakom slučaju, moderne antihistaminike i set pomoći u slučaju nepredviđenih situacija uvijek se pripremaju u CT sobi.

alternative

Pregled plovila provodi se drugim tehnikama. Glavni konkurent je MR plovila. Ova metoda također stvara slojevite slike i gotovo se ne razlikuje u sadržaju informacija iz CT-a. Njegova glavna prednost je nedostatak rendgenskog zračenja, što omogućuje primjenu tehnike za ispitivanje djece i trudnica, a gotovo da i nema kontraindikacija za MR, postoji još jedan "rival" koji je odnedavno sve popularniji, MSCT. Na temelju rendgenskih zraka karakterizira ga manja doza zračenja. Ali ima visoku dijagnostičku točnost.

PET CT je moderan način provjere ljudskog mekog tkiva. Osobito su relevantni u starijih osoba koje pate od promjena koje su posljedica starosti, što je malo uočljivo drugim metodama. Za skeniranje djece mlađe od 3 godine obično se koristi ultrazvuk, koji je apsolutno bezopasan i ne zahtijeva potpunu nepokretnost tijekom pregleda. U odraslih, ova tehnika se ne koristi jer, zbog debelih kostiju lubanje, nije moguće vizualizirati moždane strukture.

Druga metoda je radiografija. Koristi se sve manje i manje jer je povezana s povećanim dozama zračenja. Koristi se samo u nedostatku modernijih i naprednijih dijagnostičkih alata.

Trošak od

Cijena CT moždanih žila je unutar 2-4 tisuća rubalja. Indikator ovisi o vrsti korištene opreme, kontrastnom sredstvu. Utjecaj također daje i status klinike, iskustvo liječnika koji u njemu djeluju. Među ostalim metodama CT pregleda uzima se u obzir i odnosi se na proračunske opcije. Najskuplji u tom pogledu MSCT i PET CT, za koje ćete morati platiti od 6 do 20 tisuća rubalja. MRI će koštati oko 4-6 tisuća. Najdostupniji tip dijagnoze je ultrazvuk, čija cijena obično ne prelazi jednu ili dvije tisuće rubalja.

CT angiografija cerebralnih žila

Mozak je postao predmet istraživanja nakon pojave takve rendgenske metode kao što je kompjutorska tomografija (CT). Nakon nekog vremena radiolozi su počeli primjenjivati ​​i kontrastirati tehnologiju. Glava s višestrukim vaskularnim dnom vrlo je zanimljiv predmet istraživanja. Stanice mozga troše samo 20-25% arterijske krvi, jer je mozak najvažniji organ. Krv teče u mozak kroz sljedeće arterije:

1. karotidne arterije (unutarnje i vanjske) - 80% protoka krvi.
2. vertebralna arterija - 20% protok krvi.

Angiografija je kontrastna metoda koja se obično ubrizgava u brahijalnu venu. Nakon uvođenja kontrasta, pacijent obavlja skeniranje mozga. S naknadnom rekonstrukcijom na računalu, radiolog može procijeniti patologiju u 3D načinu rada, što je najinformativnije.

CT - angiografija mozga.
Pacijent vizualizira glavne arterije mozga. Patologija (arteriovenska malformacija) otkrivena je u okcipitalnom režnju.
Ovaj je pacijent imao klaster glavobolje. Glavobolja je u takvim slučajevima toliko jaka da često dovodi pacijente do samoubojstva.
Ova glavobolja kod pacijenata s ovom patologijom nije povezana s opterećenjima, već se jednostavno javlja u mirovanju bez ikakvih vanjskih uzroka.

Najčešće ova studija preporučuje izvođenje neurologa ili neurokirurga.

Indikacije za ovo istraživanje su trajni neurološki simptomi:

1. Povremene glavobolje
2. Oštećenje govora - dizartrija, afazija i drugi
3. Česta nesvjestica.
4. Konvulzivni napadaji.
5. Asimetrija učenika.
6. Nakon kirurškog liječenja ocijeniti rezultate.

CT angiografija mozga.

U neurologiji je ova metoda široko zastupljena kao zlatni standard istraživanja u slučajevima sumnje na moždani udar (ishemijski / hemoragijski), traumatske ozljede mozga, sumnje na tumor, prolazne ishemijske napade, upalne vaskularne bolesti (vaskulitis), aterosklerotske vaskularne lezije, kao i trombozu. arterije i venski sinusi. Mnoga od tih stanja su granična sa životom i smrću, pa je ova metoda toliko važna.

Kontraindikacije za proučavanje CT angiografije su, ali malo.

1. mijeloma.
2. bolesti štitnjače (tirotoksikoza, hipertireoza i drugi).
3. kronične bolesti bubrega.
4. trudnoća.
5. netolerancije na lijekove koji sadrže jod.

Danas je ateroskleroza bolest koja pogađa krvne žile svih organa. Aterosklerotski plakovi vrlo su opasni za srce i krvne žile u mozgu. U prvom slučaju, aterosklerotski plakovi dovode do koronarne bolesti srca, au drugom do ishemijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar rezultat je veće opskrbe kisika moždanim stanicama s arterijskom krvlju nego što to zahtijevaju moždane stanice. Vizualizacija aterosklerotskih plakova u cerebralnim žilama s povišenim kolesterolom u biokemijskim analizama moguća je prije početka moždanog udara.

Na ove dvije slike isti pacijent. Lijevi CT bez kontrasta, i desni CT s kontrastom. S desne strane vizualiziran je hiperdenzivni fokus u desnoj hemisferi, što je aterosklerotski tromb.

CT angiografija cerebralnih žila.

Ako vam je liječnik naredio da podvrgnete CT angiografiji cerebralnih krvnih žila, jer mu je potrebno objašnjenje vašeg kliničkog stanja.

Ova CT angiografija vizualizira brzinu. Sva plovila dobro akumuliraju kontrast i vizualiziraju se kao svijetle bijele formacije. Velike posude svjetlije, manje, manje svijetle.
Teže je dijagnosticirati patologiju vaskularnog kreveta s boljom metodom.

Druga slika prikazuje patologiju vaskularnog dna (označena strelicom). Ovo je 3D rekonstrukcija nakon CT angiografije cerebralnih žila. Nakon CT angiografije cerebralnih krvnih žila, ovom je bolesniku dijagnosticirana aneurizma (označena strelicom). Aneurizma je lokalna ekspanzija posude zbog defekta vaskularnog zida. Takvi čimbenici kao što su povišeni krvni tlak u bolesnika ili genetski defekt koji uzrokuje slabost mišićnog zida posude može utjecati na vaskularni zid.

Na ovoj slici pacijent ima hemoragijski moždani udar na CT bez kontrasta. Kad je pacijent bio u kontrastu, došlo je do rupture aneurizme i izlaska krvi u moždanu šupljinu. Čak i nakon oporavka, pacijent će imati vrlo postojane neurološke simptome u obliku pareze, plegije.

Zbog toga je važno dijagnosticirati na prvim neurološkim manifestacijama, osobito glavobolja. Ovaj naizgled nevažan simptom može negativno utjecati na budućnost.

Nakon brzog i sigurnog pregleda, radiolog s iskustvom u CT angiografiji brzo će analizirati vaskularni sloj i napisati zaključak. Obično, s obzirom na CT moždanu angiografiju, opis patologije je jednostavan. Nakon liječenja neurolog će točnije objasniti uzrok vaših glavobolja i propisati vam adekvatan tretman, koji će s vremenom morati ponovno provjeriti CT angiografijom. Ako se radi o aneurizmi, tada će najbolji tretman biti kirurški. Danas tehnologije endovaskularne kirurgije pomažu u rješavanju ovih problema s manje ozbiljnim kozmetičkim nedostatkom.

Gigantska aneurizma u 68-godišnjeg bolesnika s hipertenzijom. Sve je počelo s glavoboljama, a kasnije s gubitkom osjetljivosti kože. Taj je pacijent imao sreću i nije bilo moždanog udara, kao što je opisano u gore navedenom slučaju.

CT angiografija cijene cerebralnih žila.

Ovo ispitivanje je zlatni standard u dijagnostici vaskularnih anomalija, upalnih vaskularnih bolesti, tumora mozga i aterosklerotskih vaskularnih lezija mozga. Ovo istraživanje liječnika najčešće propisuju neurolozi i neurokirurzi. Nemoguće je da neurolozi i neurokirurzi prezentiraju taktiku liječenja bolesnika i lijekovima i kirurškim putem. U Moskvi i Sankt Peterburgu, ovo ispitivanje, uzimajući u obzir vrijeme pripreme u središtu prije studije, cijena kontrastnog sredstva, CT snimke angiografije i tumačenje studije, je u prosjeku 12-14 tisuća rubalja.

Uz rijetke iznimke, studija ne nosi nikakav rizik. Najčešća komplikacija očituje se u obliku alergijskih reakcija, a na drugom mjestu je krvarenje s mjesta uboda. Tako je osoblje uvijek spremno za takav događaj i ne treba ga se bojati.

Cijena CT pregleda angiografije cerebralnih žila može ovisiti o nekoliko razloga:

1. kvaliteta opreme (brand, brand).
2. kvaliteta kontrastnog sredstva.
3. osposobljenost liječnika.

Zaključak doktora medicinskih znanosti značajno povećava cijenu studija. Također, cijena može ovisiti o tomografu koji je proveo studiju, a može biti samo kompjuterizirani tomografski skener ili multispiralni kompjutorizirani tomografski skener, koji u nekoliko sekundi nakon ulaska kontrasta u moždane žile istražuje određeno područje s manje izloženosti zračenju (zračenju).

Pacijentica je podvrgnuta 3D rekonstrukciji moždane arterije vizualizirane u središtu kruga ljiljana, lijeve i desne prednje, srednje i stražnje cerebralne arterije.

CT angiografija krvnih žila vrata i mozga.

Uvođenjem kontrastnog sredstva intravenski, moguće je vizualizirati takve anatomske strukture počevši od arterija vrata, arterija mozga, malih arteriola mozga, venula, cerebralnih vena, venskih sinusa. Vaskularni kirurzi često se propisuju za pregled krvnih žila. Kirurzi su zainteresirani za stanje vanjske i unutarnje (desne i lijeve) karotidne arterije. Od specijalista za plovila se traži da izračunaju stupanj stenoze.

Ova klasifikacija NASCET-a:

Izračunava se prema sljedećoj formuli za angiografiju:

Stenoza stenoze je = (1 - (Uži lumen unutarnje karotidne arterije / na normalnom indikatoru lumena unutarnje karotidne arterije distalno) x 100%

Ovisno o postotku stenoze, kirurg bira taktiku manevriranja ili stentinga. Nakon postavljanja stenta, ovo se istraživanje treba provoditi redovito jednom godišnje, jer stent je također pod utjecajem ateroskleroze i treba ga mijenjati 5 godina nakon instalacije.

Također, vaskularni kirurg ili neurolog usmjerava CT angiografiju vrata pacijenta s patološkim zatezanjem karotidnih žila. Ovdje su shematski primjeri patološkog zubala.

Ova patologija nastaje zbog visokog krvnog tlaka ili prirođenog. Patologija je jednako opasna kao što se aterosklerotski plakovi često nakupljaju na mjestima zakrivljenosti, a protok krvi usporava, što može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

Posebno mjesto u proučavanju CT angiografije krvnih žila glave bavi se proučavanjem vena mozga. Pacijenti s tom patologijom često graniče između života i smrti.

Prikazan je pacijent koji se žalio na napadaje, desnu stranu slabosti donjih i gornjih ekstremiteta i glavobolje.

Na CT skeniranju (sagitalni prikaz) vizualizira se tromb dura mater. Simptom prazna delta.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

CT angiografija moždanih žila

Kratak opis postupka

Trajanje: 10-50 minuta
Potreba za upotrebom kontrastne tvari: propisuje liječnik
Potreba za pripremom studije: ne
Prisutnost kontraindikacija: da
Ograničenja: postoje
Vrijeme za pripremu mišljenja: do 1 sat
Djeca: starija od 14 godina

Što je CT angiografija mozga?

Jedna od najpopularnijih studija u suvremenoj medicini je CT angiografija, radiološka metoda za vizualizaciju funkcionalnog i morfološkog stanja krvnih žila. Tijekom skeniranja dobiva se niz slika arterija, vena i kranijalnih sinusa, koje se kasnije mogu rekonstruirati u volumetrijski model sustava cerebralne cirkulacije.

Ova studija omogućuje precizne zaključke o mjestima suženja i širenja žila, začepljenju lumena krvnih žila krvnim ugrušcima, kompresijom arterije ili vene s rastućim tumorom, prisutnošću upalnog procesa i drugih poremećaja.

Imajte na umu da se CT angiografija uvijek provodi s intravenoznom primjenom radiopaketnog pripravka koji ima jod kao dio spoja - inače će pregled biti neinformativan.

Kada se može propisati CT angiografija krvnih žila i koje patologije otkriva metoda?

Ova vrsta studija može se preporučiti pacijentu u slučaju:

pritužbe na kronične ili teške glavobolje;

redovita ili povremena mučnina;

bol u vratu;

prethodna ozljeda mozga;

preneseni mikrokontrol ili udarac;

druge neurološke simptome koji ukazuju na prisutnost patologija u dovodu krvi u mozak.

Uz dvosmislenu dijagnozu, na primjer, kod pritužbi na glavobolje nepoznatog podrijetla, provodi se sveobuhvatna dijagnoza - CT angiografija krvnih žila i vrata.

Angiografija mozga pomoću CT-metode omogućuje otkrivanje velikog broja patoloških promjena u vaskularnom sustavu:

kongenitalne malformacije (arterio-venske malformacije);

ateroskleroza moždanih arterija;

učinke traumatske ozljede mozga, na primjer, krvarenja u šupljini lubanje;

moždani udar, cerebralna ishemija;

tromboza venskih sinusa, arterije ili vene;

stiskanje posude s novotvorinom;

primarni vaskularni tumori, angiome;

ispupčenje stijenki krvnih žila (divertikul);

savijanje žila ili sužavanje njihovog lumena;

u slučaju ishemijskog moždanog udara, vizualizira se metoda kolateralnih protoka krvi i procjenjuje se razina okluzije;

CT angiografija cerebralnih žila je od velike važnosti u pripremi pacijenta za kirurške zahvate i praćenje učinkovitosti trombolize i drugih terapija.

Ovo se istraživanje također provodi u slučaju kontraindikacija bolesnika na MR-angiografiju, u slučajevima kada su prethodno provedeni alternativni pregledi dali sumnjive rezultate.

Priprema za studiju

Proučavanje posuda glave s CT angiografijom ne zahtijeva posebnu pripremu - navečer možete jesti hranu, uzimati lijekove. Međutim, neki dijagnostički centri zahtijevaju da pacijent odbije jesti 4-6 sati prije postavljanja dijagnoze, stoga ovo pitanje treba razjasniti sa specijalistima klinike prilikom pisanja u postupak. Također se može preporučiti suzdržavanje od alkohola i hrane koja mijenja sastav krvi (začinjeno, masno, prženo, itd.) Nekoliko dana prije zahvata.

Ako pacijent ima problema s bubrezima, potrebno je proći analizu biokemijskih parametara krvi (urea i kreatinin), jer s kontrastnom studijom postoji rizik od dodatnog oštećenja bubrežne funkcije.

Prednosti i nedostaci CT angiografije krvnih žila glave u usporedbi s cerebralnom i MR angiografijom

Jedna od alternativnih metoda za ispitivanje moždanih žila je MR-angiografija, čije su glavne prednosti, u usporedbi s CT-om krvnih žila, odsutnost rendgenskih zraka i potrebu za pojačanjem kontrasta, što je od velike važnosti za dijagnozu trudnica, male djece i pacijenata s alergijom na jod. Uz ekvivalentnu informativnost obiju metoda, može se primijetiti da se na MR slikama ocjenjuju ne samo stanje krvnih žila, nego i susjedna meka tkiva. Prednost CT angiografije je sposobnost vizualizacije kostiju lubanje, dijagnosticiranje abnormalnosti u ventrikularnom sustavu mozga i ruptura vena i arterija, identificiranje kvržica unutar aneurizme i njezin odnos s arterijom hranjenja.

Još jedna prednost CT angiografije, za razliku od MRI, je mogućnost izvođenja pacijenta s metalnim strukturama i pejsmejkerima.

Još jedna suvremena metoda za procjenu vaskularne mreže mozga je cerebralna angiografija, koja je, kao i CT, radiopaque tip studije. Značajka tehnike je da se kateter umetne kroz femoralnu arteriju u karotidnu arteriju, umetnu u pacijentov krvni sloj. Nakon ubrizgavanja kontrastnog lijeka izvodi se prva serija snimaka. Nakon prolaska kontrasta kroz sva tkiva provodi se ponovljeni niz slika kako bi se utvrdile specifičnosti venskog odljeva krvi.

Prednost cerebralne angiografije u odnosu na CT je mogućnost izvođenja kirurških zahvata tijekom njegove primjene, primjerice, za ugradnju posebnog punjenja za otkrivanje aneurizme, što dovodi do zatvaranja aneurizme.

Za razliku od CT mozga, klasična angiografija ima sljedeće nedostatke:

vanjska intervencija u tijelu i povreda integriteta tkiva;

obvezna prethodna obuka, uključujući točku dijagnoze posta;

prisutnost srčanog resuscitatora i anesteziologa tijekom studije;

Jedna od kontraindikacija su bolesti koje prate poremećaj krvarenja.

Koji su rezultati CT angiografije?

Nakon završetka studije, pacijent dobiva niz slika otisnutih na filmu ili snimljene na disku, kao i njihov opis tiskan na papiru od strane radiologa.

Zatim, sa slikama i njihovim dekodiranjem, pacijent treba kontaktirati liječnika koji ga je uputio na ovaj pregled. Ako je bolesnik podvrgnut CT-angiografiji na vlastitu inicijativu, odabire se uski specijalist ovisno o utvrđenim patologijama.

Značajke CT antiografije mozga

Za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu najbolji je pristup CT angiografiji. To uključuje uporabu posebnog kontrastnog sredstva za identifikaciju svih patologija i promjena koje su se dogodile u arterijskom ili venskom dijelu protoka krvi u glavi i vratu. CT angiografija cerebralnih žila je prilično siguran postupak, koji praktički ne uzrokuje nuspojave i neugodne posljedice.

Što je CT angiografija

Prije svega, trebate razumjeti što je CT-angiografija. Kompjutorska tomografija-angiografija jedna je od suvremenih metoda rendgenskog pregleda ljudskog tijela. Tehnika pruža mogućnost da se na ekranu izgradi trodimenzionalni model limfatičnih žila, vena i arterija u mozgu.

Angiografska dijagnostička metoda omogućuje detaljno proučavanje protoka krvi i određivanje dubine patoloških procesa koji se javljaju u krvnim žilama. To je omogućeno upotrebom kontrastnog sredstva, koje se pacijentu daje intravenozno.

Princip djelovanja kontrastne tvari je sljedeći:

• Lijek, uzimajući krvotok u krvnim žilama mozga, boji lumen, čime se poboljšava vizualizacija proučavanih struktura.
• U trenutku širenja kroz krvotok, supstanca mrlje krvne žile, a zatim se nakuplja u tkivima.
• Kontrast se potpuno eliminira iz tijela tijekom sljedećih 12-24 sata nakon zahvata.

Uz pomoć računalne angiografije moguće je na vrijeme identificirati:

• Okluzija i opstrukcija krvnih žila.
• Aneurizme.
• Krvni ugrušci različitih veličina.
• Aterosklerotski plakovi.
• Patološki žarišta.
• Traumatski poremećaji.

Najčešće se CT propisuje ako druge metode dijagnostičkih ispitivanja nisu dale rezultate i nisu pokazale potpunu kliničku sliku stanja krvnih žila glave i vrata.

Prednosti i nedostaci CT angiografije

Kompjutorska tomografija-angiografija jedna je od najčešće korištenih metoda dijagnostike hardvera. Takva visoka popularnost i potražnja zbog prisutnosti sljedećih prednosti:

1. Visoko informativan i detaljan proces.

2. Visoka točnost rezultata.

3. Relativno kratko trajanje dijagnostičkog postupka (približno 20 minuta).

4. Smanjeno opterećenje zračenjem na tijelo pacijenta u usporedbi s drugim metodama rendgenskih studija.

5. Sposobnost identificiranja različitih bolesti u ranom stadiju razvoja, kao i analiza funkcionalnih i morfoloških promjena krvnih žila.

CT angiografija, kao i većina metoda dijagnostike hardvera, ima nekoliko nedostataka. To uključuje:

• Nemogućnost da se često provode dijagnostičke studije zbog izloženosti pacijenta zračenju.
• Jod, koji je dio kontrastnog sredstva, često uzrokuje alergijske reakcije.
• Dijagnoza se ne može provoditi tijekom trudnoće, bez obzira na njezino trajanje.

Međutim, visoka točnost i detaljna metoda potpuno negiraju sve nedostatke.

Značajke postupka

Pomoću CT angiografije možete dobiti trodimenzionalnu sliku vaskularnog sustava i detaljno ispitati protok krvi. Za detaljnije studije korišteno je kontrastno sredstvo, koje je napravljeno, obično na bazi joda.

Prije postupka je potrebna prethodna priprema. Uključuje:

• Provesti istraživanje kako bi se utvrdilo je li pacijent alergičan na lijekove koji sadrže jod.
• Test krvi za određivanje razine kreatinina u krvi. Bez toga se ne provodi istraživanje mozga.
• Prije početka manipulacije potrebno je ukloniti sve nakit i predmete od metala. Ako to nije učinjeno, rezultati istraživanja mogu biti netočni, jer metal nepovoljno utječe na rad tomografa.
• 4-5 sati prije dijagnoze ne može jesti ili piti vodu.

Postupak se provodi ambulantno. Samo je pacijent u sobi s opremom. Liječnik specijalista prati sve iza stakla.

Da bi se intravenozno započelo kroz venski kateter, pacijentu se injicira kontrastno sredstvo u volumenu od 100 ml. Najčešće, uvođenje lijekova provodi se u kubitalnoj veni pomoću posebne štrcaljke. U tom slučaju, pacijent je u ležećem položaju na pokretnoj tablici tomografa.

Paralelno s uporabom kontrastne tvari provodi se skeniranje istraživane regije tijela. U tom slučaju, osoba može osjetiti laganu toplinu u cijelom tijelu i malo mučnine. Nemojte se bojati ovih simptoma, jer je to neka vrsta reakcije tijela na ubrizgavanje kontrasta.

Tijekom postupka trebate održavati fiksni položaj. Činjenica je da čak i najslabiji pokreti mogu poslužiti kao izobličenje slike koja se prikazuje na računalu. Povremeno, pacijent će morati zadržati dah 15-20 sekundi.

Ako osoba tijekom postupka osjeća nelagodu i vrtoglavicu, najbolje je o tome obavijestiti liječnika. Njihova komunikacija provodi se uz pomoć posebnog uređaja instaliranog na tomografu. U nekim slučajevima, manipulacija se može zaustaviti.

Angiografija u pravilu traje u prosjeku 20-30 minuta, jer je brzina snimanja prilično visoka. U nekim slučajevima dijagnoza može trajati dugo (do 60 minuta).

Nakon zahvata pacijent dobiva potvrdu od liječnika. Njegova priprema traje od 40 do 70 minuta.

Indikacije za postupak

Angiografija žila vrata i mozga najčešće se propisuje kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost pacijenta:

• Ateroskleroza.
• Aneurizme.
• Tromboza.
• Maligni tumori.
• Malformacija.
• Defekti vaskularnog razvoja.
• Stenoza.
• Ozljede i krvarenje mozga.
• Moždani udar.
• Traumatska ozljeda mozga.

Angiografiju glave i vrata primjenom kontrastnog sredstva koje sadrži jod može propisati i iskusan liječnik ako pacijent ima sljedeće simptome:

• Česte vrtoglavice i jake glavobolje.
• Smetnje u pamćenju i nerazgovjetni govor.
• Česti gubitak ravnoteže.
• Problemi koordinacije.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Napadi epilepsije.
• Zamućene oči.

Svi gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj bilo koje ozbiljne bolesti ili patološkog procesa u tijelu. Stoga je važno obratiti pozornost na njih na vrijeme i proći potrebne dijagnostičke studije.

kontraindikacije

CT mozga s upotrebom kontrastnog sredstva prilično je kompliciran postupak, koji ima brojne kontraindikacije. Dijagnoza se u pravilu ne provodi ako pacijent ima:

1. Individualna netolerancija na komponente kontrastnog sredstva.
2. Akutni upalni procesi u tijelu.
3. Zarazne bolesti koje se javljaju u teškim stadijima.
4. Mentalni poremećaji.
5. Bronhijalna astma.
6. Teško zatajenje bubrega i srca.
7. Ozbiljni problemi s jetrom.
8. Tromboflebitisa.
9. Povećana razina kreatinina.
10. Trudnoća i dojenje.
11. Šećerna bolest.
12. Problemi sa štitnjačom.
13. Mijeloma.
14. Velika težina pacijenta (zbog konstrukcijskih značajki uređaja neće biti moguće dijagnosticirati bolesnika s težinom većom od 200 kg).

Osim toga, CT se ne provodi u slučaju teškog stanja pacijenta i njegovog lošeg zdravstvenog stanja, jer dijagnostika to može pogoršati i dovesti do neželjenih posljedica, uključujući smrt.

Angiografija se ne radi za malu djecu, jer postupak može negativno utjecati na organizam u razvoju. Često se manipulacija dodjeljuje djeci starijoj od 14 godina. Osim toga, potpuno je kontraindiciran tijekom trudnoće.

Zbog velikog broja ozbiljnih ograničenja dijagnoze, provodi se samo ako pacijent ima zakazan termin kod liječnika specijalista. Za angiografiju trebate imati sa sobom:

• Rezultati prethodnih dijagnostičkih ispitivanja.
• Kartica ambulante.
• Smjer liječnika s potpisom i pečatom.
• Ostali dokumenti koji se odnose na bolesnikovu bolest.

Moguće nuspojave

U pravilu, angiografija krvnih žila glave prolazi bez nelagode ili nuspojava. Osoba je u stanju osjetiti samo toplinu u tijelu od kontrastne tvari i blagu nelagodu zbog potrebe da određeno vrijeme bude bez kretanja.

Nuspojave se mogu pojaviti ako ste alergični na jod, koji je dio kontrastnog sredstva. Međutim, ako postoji alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod, liječnici najčešće propisuju druge metode dijagnostičkih testova, na primjer, MRI.

Prije izvođenja manipulacije, pacijenta treba obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer oni mogu izazvati neželjene posljedice. Prijem medicinskih proizvoda treba prekinuti najmanje 12 sati prije dijagnostičkih ispitivanja.

CT angiografija je jedna od najpreciznijih i najinformativnijih metoda za proučavanje stanja krvnog sustava mozga. Ako je pacijent osumnjičen za razvijanje ozbiljnih bolesti ili patoloških procesa, preporuča ga liječnik.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila mozga. Da bi se provela studija, potrebno je uvesti odgovarajuću kontrastnu tvar u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata, s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojeg tijela u tijelu uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. Godine 1936. u kliničkoj praksi je korištena angiografija, au Rusiji je metoda korištena od 1954. godine zahvaljujući Rostovim neurokirurzima V.Nikolskyju i E.S. Temirovi. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u određenoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itd.). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom vezanim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravna i lateralna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se uvodi kontrast punktiranjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja, angiografija moždanih žila može biti:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnim ili vertebrobazilarnim);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "eliminira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se izvode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik mora propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a rezultati pregleda, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U tom slučaju je moguća MR angiografija;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
• opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (može biti srčana insuficijencija III. stupnja, krajnji stadij bubrežnog i jetrenog zatajenja, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - odrediti pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvnu grupu i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako nije proveden tijekom prošle godine);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo na način koji je propisao liječnik!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta uboda ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože lokalnom anestezijom i anestezijom, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali kožni rez i probuši se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i provođenje kroz žile do mjesta ispitivanja. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilare i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nejasno, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu uboda posude postavi se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, protok krvi s mjesta uboda broda), ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkog daha (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je opasan po život;
• spazam cerebralnih žila i, kao rezultat toga, akutno kršenje moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• konvulzivni napadaji;
• prodiranje kontrastne supstance u meka tkiva u području uboda broda (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim nastaje upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se pomoću tomografa, a ne uobičajenog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim zrakama. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju, izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta po njegovom završetku.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo rendgenskih zraka tijekom postupka (stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti upotrebom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• obavlja se ambulantno, a pacijent se odmah pusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je konvencionalna angiografija moždanih žila još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Tako je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se zadovolje svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":