Što je xanthoma i kako je to opasno?

Ksantomi se javljaju zbog primarne i sekundarne lipoproteinimije. Ti poremećaji metabolizma lipida razvijaju se u slučaju poremećaja sastava krvi, što dovodi do taloženja lipida u slojevima kože. Ovi pomaci u sastavu krvi uključuju povećanje kolesterola u višku od 6,24 mmol / l i povećanje triglicerida iznad 2,2 mmol / l. Ksantomi se mogu razviti tijekom histiocitoze, a ponekad je uzrok njihove pojave nemoguće identificirati. Općenito, sam proces formiranja xantoma nije u potpunosti shvaćen i analiziran.

Vrste ksantana Stan Xanthomas

Xanthoma na kapcima

Trenutno je klinički identificirano i opisano pet vrsta ksantama. Ravni ksantom su papule koje imaju ravan ili blago konveksan oblik. Obično se koncentriraju na jednom mjestu u velikim količinama. Najčešće je mjesto lokalizacije kožni nabori, na primjer, na dlanovima ili na tabanima.

Oblik takvih ksantoma je okruglog, ovalnog oblika. Ova vrsta karakteristična je za osobe s poremećajima metabolizma lipida, bolesti jetre. Ove erupcije u većini slučajeva pate od ljudi u starosti, osobito ako imaju aterosklerozu.

Ako osoba razvije takve strašne bolesti kao leukemija, multipli mijelom, limfom, onda difuzni ksantomi mogu postati njihov prvi znak, jer se pojavljuju mnogo prije pojave drugih simptoma bolesti. Vani izgledaju kao lezije s jasnim granicama, ili kao zasebne plakove koji su u neposrednoj blizini. Boja takvih erupcija je žuto-crvena.

Intertrigini stanični ksantomi su nasljednog podrijetla. Utvrđeno je da homozigotna hiperkolesterolemija, koja ima obiteljski karakter, često uzrokuje osip ovog tipa. Ako se pojave na dlanovima, područje njihovog širenja iz nabora kože na dlanovima. Kod obiteljske disbetalipoproteinemije pojavljuju se ne samo gore opisane stanične ksantome, već i druge vrste ksantuma: eruptivni, tubularni, xanthelasma.

Eruptivni stanični ksantomi su osipi u obliku papula koji se mogu formirati na različitim mjestima.

Razlog njihovom pojavljivanju je i kršenje metabolizma lipida, što može biti složeno ili lokalno. Ovaj ksantom se također naziva višestrukim nodularnim. Pojavljuje se s hipertriogliceridemijom, dekompenziranim dijabetesom, obiteljskom disbetalipoproteinemijom. Ove papule mogu biti ravne ili sferične, te sadrže značajnu količinu triglicerida. Najčešće se najveći broj eruptivnih ksantoma promatra u bedrima, na stražnjici. Često su papule povezane, što može rezultirati plakovima.

Ksantomi na dlanovima

Xanthelasma je lokalizirana u zoni očiju, posebno na kapcima ili u debljini kapaka. To su mekani plakovi, blago podignuti, žute boje. Xanthelasma se događa vrlo često, uključujući i ljude s normalnim razinama lipida. Stoga to ne ukazuje na unutarnje probleme.

Tubularni ksantom razlikuje veliku veličinu osipa. Čvorovi i plakovi mogu varirati unutar 1 - 5 cm. Ako male ksantome sadrže trigliceride, tada se tuberoza sastoji od kolesterola. Dakle, oni imaju nešto drugačiju boju: žuto-smeđu.

Razlog njihovog trenutnog pojavljivanja je proliferacija vlaknastih tkiva koja istiskuju stanice ksantoma. Akumulacija takvih erupcija može se vidjeti na laktovima, prstima, stražnjici, ispod koljena. Pojavljuju se kao rezultat spajanja eruptivnih ksantoma.

Ako osoba ima takve obiteljske lezije kao disbetalipoproneidemija, hipertrigliceridemija i nedostatak lipoprotein lipaze, može razviti ovu vrstu ksantiloma. Ako je obiteljska hiperholesterolemija homozigotna, cvjetni ksantom će imati ravnu površinu, a u boji se neće razlikovati od normalne kože, a eruptivne ksantome neće se razviti. Tijekom razvoja gomoljastih ksantoma u tijelu javljaju se i druge neugodne promjene, a posebno se povećava razina kolesterola, pa se značajno povećava rizik od ozbiljnih ozljeda koronarnih arterija.

Xanthom tende. Postoje ksantomi tetiva, lokalizirani su u području tetiva. Najčešće mjesto su prsti i Ahilova tetiva. Takva je lezija karakteristična za one koji pate od obiteljske hiperkolesterolemije, koja može biti i homozigotna i heterozigotna, budući da se prenosi kodominantno. Ako je ksantom heterozigotan, manifestira se nakon 40 godina, a osoba također pati od kardiovaskularnih bolesti. Ako ksantom ima homozigotni oblik, tada će se manifestirati u djetinjstvu. U adolescenciji, stanje tijela će dovesti do koronarne bolesti srca. Takvi pacijenti neće moći živjeti do 20 godina.

Izvana, ove ksantome su sljedeće:

• guste formacije koje imaju izgled tumora;
• žuta ili normalna boja;
• velike veličine

Još jedan znak takvih formacija bit će sposobnost kretanja zajedno s tetivom kada je savijena i nepogrešiva.

Histološki sastav ksantoma

Xanthelasmatosis. Vanjske manifestacije

U smislu njihovog sastava, ksantomi predstavljaju nakupljene lipide unutar makrofaga tkiva. Granuliraju se u području krvnih žila koje ulaze u kožu. Tipično, citoplazma tkivnih makrofaga ima svijetlu boju, izgleda optički prazna. Ako je oslikana sudan narančom, tada njena boja postaje svijetlo narančasta.

Stanice ksantoma su lokalizirane u gornjim slojevima dermisa pojedinim jedinicama, malim grupama, užetom velike širine, s međuslojevima vezivnog tkiva vlaknaste strukture. Ponekad možete vidjeti Tutonove stanice. To su velike multinuklearne stanice, slične stranim uključenjima. Također možete promatrati limfocistiocitnu infiltraciju.

Izlječenje ksantoma nije moguće. Potrebno je liječiti ili barem ispraviti temeljnu bolest. Ako pojedini elementi narušavaju kvalitetu života, uklanjaju se kirurškim metodama, laserskom ili elektrokoagulacijom. Nakon operacije, ponovno pojavljivanje je iznimno rijetko. Da bi se stanje ublažilo ravnim xanthomom dlanova ili eruptivnom raznolikošću, treba strogo slijediti prehranu, isključujući masti, uzimajući samo niskokaloričnu hranu.

Ako pacijent ima tendinozni ksantom, onda oni ograničavaju sve proizvode koji sadrže kolesterol, masne kiseline. Ako u isto vrijeme holesterolemija ima heterozigotni oblik, onda je potrebno dodatno uzimati sekvestrante žučne kiseline, kao i inhibitore hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze.

Ksantom u želucu

Ksantom u želucu smatra se benignom formacijom. Ta se bolest javlja kao pojava masnih naslaga na zidovima želuca. Razlog nastanka ovih formacija nije u potpunosti istražen, jer do sada nije prikupljeno dovoljno materijala. Dostupne činjenice su u velikoj mjeri kontradiktorne.

Vani, xanthoma želuca izgleda kao svijetlo žuta mjesta, njihovi rubovi su jasno definirani. Mjesta mogu biti ravna, mogu rasti. Prosječna veličina ksantana od pola centimetra do jednog i pol centimetra. U svojoj srži, to je fokus makrofaga. Najčešće se ove strukture nalaze u donjoj trećini želuca (sluzav sloj), ponekad u gornjoj trećini.

Prema svojim mehanizmima pojavljivanja, ksantomi na mnoge načine nalikuju aterosklerotskim plakovima u krvnim žilama. Prema tome, ksantom se tretira kao heterogena bolest (kao i ateroskleroza). Ksantom u želucu javlja se u starijoj dobi, neki ga istraživači smatraju govornikom malignih tumora želuca. U svakom slučaju, tim subjektima je potrebno stalno praćenje.

Osim toga, istraživači su pronašli vezu između pojave ksanteme i razvoja šećerne bolesti, atrofičnog gastritisa s duodenalnim refluksom i prekanceroznog stanja želuca.

Ksantoma. nošenje biopsija

Smatra se da biopsija kod ksantoma nije potrebna. Ali takav stav može dovesti do gubitka vremena u malignim neoplazmama, jer xanthomi izvana mogu biti vrlo slični kancerogenim tumorima. Stoga je još uvijek potrebno provesti anketu i pratiti stanje u dinamici.

Neki liječnici ne postavljaju takvu dijagnozu. Postoji nekoliko razloga. Prvo, liječnici ne smatraju potrebnim obratiti pozornost na ovu patologiju. Drugo, pjenjenje želuca ne dopušta uvijek razmatranje tih formacija. Stoga se prije pregleda preporuča uzeti sredstva koja mogu brzo očistiti želučanu šupljinu od pjene, sluzi. U ovom slučaju, s endoskopskim pregledom sasvim je moguće razmotriti ksantome.

Apsolutno je potrebno identificirati ksantome jer je to endoskopska značajka, vrsta oznake koja ukazuje na prekancerozno stanje u sluznici želuca.

Stoga ne treba misliti da mala veličina ovih formacija nije razlog za brigu i ispitivanje. Liječnici moraju nužno odražavati prisutnost ovih problema u endoskopskom protokolu. Ako se mogu otkriti ksantomi, takvom se bolesniku treba posvetiti veća pozornost, kako bi se kontroliralo stanje želučane sluznice.

Kako se xantomski pogled može vidjeti u tematskom videozapisu:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Ksantoma: simptomi i liječenje

Ksantom - glavni simptomi:

• svrabež
• Mlaznice kože
• Bol u želucu
• Pojava kvržica na koži
• Osip na koži u obliku plakova
• Stanjivanje kože
• Ravni čvorići ispod kože kapka
• Plakovi na koži kapka

Ksantom - je žarišno taloženje kolesterola u tkivima određenih unutarnjih organa i na koži. U stvari, oni su posljedica povrede metabolizma masti, koja se dijeli na prirođene i stečene. Glavni razlog za nastanak takvog poremećaja je povećan sadržaj lipida u ljudskom tijelu. Osim toga, brojna patološka stanja, osobito dijabetes melitus, mogu izazvati bolest.

Glavni klinički znak je pojava žućkastih naslaga ili izraslina, koje su najčešće lokalizirane na licu, kao i na nekim unutarnjim organima. Važno je napomenuti da oni ne donose bol i nelagodu.

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima koji pokazuju razinu kolesterola i lipida. Međutim, informacije dobivene tijekom temeljitog pregleda kože također su vrlo važne.

Liječenje ksantoma mora biti složeno, stoga uključuje normalizaciju metabolizma lipida primjenom lijekova, kao i kirurško uklanjanje tumora.

etiologija

Samo po sebi, ksantom želuca, kože ili tetiva ne smatra se bolešću, ali je klinički znak određenih bolesti. Najčešće izazivaju formiranje takvog obrazovanja:

• dijabetes;
• širok raspon patologija bubrega;
• Toitschlender sindrom;
• Višegodišnja ovisnost o lošim navikama, naime za konzumiranje alkoholnih pića;
• Brooke sindrom;
• upala gušterače;
• opstrukcija žučnog kanala;
• teška operacija;
• Lawrenceov sindrom;
• ciroze ili oštećenja virusa ovog organa.

Ksantomi se mogu razviti u djece u kontekstu prirođenih razvojnih abnormalnosti ili strukture odjela prijenosa masti ili kolesterola.

U nekim situacijama ovaj se poremećaj dijagnosticira kod starijih osoba, što u ovoj situaciji može ukazivati ​​na potpuno normalan proces starenja tijela.

U svakom slučaju, patogeneza je da se velika količina lipoproteina počinje nakupljati u krvi, što dovodi do promjene u njegovim svojstvima i sastavu. Na pozadini formiranja specifičnih procesa, lipidi mogu prodrijeti u stanice i međustanični prostor kože, tetiva i nekih organa. Istodobno, oni tvore klastere, koji su zapravo ksantomi. Pojava velikog broja takvih plakova i nodula naziva se ksantomatoza.

klasifikacija

Glavna podjela takvih tumora podrazumijeva postojanje ksantoma u nekoliko oblika, koji se razlikuju po izgledu, na koji utječu etiološki čimbenici. Dakle, emitirajte:

• Ravni ksantomi, koji se nazivaju i ksantelazama, najčešći su tip poremećaja. Odlikuju se mekom strukturom, zaobljenim oblikom i žućkastim nijansama. Često su višestruki i lokalizirani na mjestima prirodnih nabora kože, osobito na dlanovima i stopalima. Takva se dijagnoza često daje starijim osobama koje pate od prekomjerne tjelesne težine, ateroskleroze ili bolesti jetre;
• eruptivni ksantomi - osobitost je što se manifestiraju u iznenadnom pojavljivanju malih ravnih ili polukružnih žućkastih papula, s jasnim granicama i mekim na dodir. Oni su višestruki i kaotični, tj. nastaju na bilo kojem dijelu tijela. U slučaju papula nastaju spojevi plakova. Džepovi bedara i stražnjice djeluju kao središta brojnih osipa;
• xanthom vjeđa - izražen u pojavljivanju velikog broja žućkastih plakova smještenih na koži koja okružuje organe vida. Treba imati na umu da se vrlo često kod osoba s takvom xanthelasmom sadržaj lipida u krvi drži unutar normalnog raspona;
• gomoljaste ksantome - u takvim situacijama, plakovi ili čvorovi su veliki, u rasponu od 1 do 5 centimetara. Oni također imaju žutu ili smeđu nijansu. Glavni sadržaj nodula je kolesterol, a ne tvar kao što je triglicerid, kao u svim drugim slučajevima. Na tijelu se mogu formirati na stražnjici, koljenima i laktovima, kao i na prstima;
• tetive xanthomas - tetive prstiju gornjih i donjih ekstremiteta ili Ahilove tetive smatraju se najčešćim mjestom lokalizacije. Vani nalikuju gustim formacijama. Važno je napomenuti da se istodobno pomiču s tetivama tijekom savijanja ili produženja zgloba;
• Žučni ksantomi su masne lezije koje su benigni tumori. Uglavnom se nalaze u starijim dobnim skupinama;
• Ksantogranulomi se nalaze samo na gornjoj polovici tijela, u vlasištu i na licu. Imaju pojavu malih erupcija, čiji volumen varira od 1 milimetra do 2 centimetra. Oni su polukuglastog oblika, rjeđe ravni, imaju žutu glatku površinu i meku teksturu. Značajka je da oni mogu nestati bez ikakve terapije;
• diseminirane ksantome su najrjeđi tip plaka, a razlozi za njihovo formiranje ostaju neobjašnjeni. U veličini ne prelaze grašak, često višestruk, a imaju i crveno-smeđu ili narančastu boju.

Ravni ksantomi - xanthelasma, imaju svoju klasifikaciju i podijeljeni su na:

• intertriginozni su jasno razgraničeni crveno-žuti žarišta. Često se javljaju s pojavom nasljedne hiperkolesterolemije;
• difuzne su višestruke žućkaste naslage koje nisu ograničene jedna od druge. Često se nalazi kod pacijenata koji boluju od limfoma i multiplog mijeloma, leukemije i normolipidemije, kao i od paraproteinemije. Ponekad ti čvorovi djeluju kao prva klinička manifestacija koja se pojavljuje mnogo ranije od specifičnih simptoma određene bolesti.

Kako se kožni ksantomi javljaju na pozadini poremećaja metabolizma lipida, vrijedi spomenuti nekoliko varijanti takvog odstupanja:

• Tip 1 - otkrivena je povišena razina triglicerida i hilomikrona. Često se razvija eruptivna ravna ksantoma;
• Tip 2 - povećava se koncentracija lipoproteina niske gustoće i kolesterola. Najkarakterističnije su ksantomi tetiva;
• Tip 3 - tijekom laboratorijskih ispitivanja uočena je prisutnost beta-lipoproteina, raznih triglicerida i kolesterola. Izražava se u ravnim ksantomima;
• 4. tip - ima izrazito visoku koncentraciju triglicerida i lipoproteina, što se događa na pozadini normalnih razina kolesterola. U takvim situacijama nastaju eruptivne i tubularne ksantome;
• Tip 5 - ova dijagnoza se postavlja na povišenoj razini hilomikrona, triglicerida i lipoproteina. Karakteristična značajka je višestruka eruptivna ksantoma.

Na temelju etioloških čimbenika takvo kršenje je primarno i sekundarno.

simptomatologija

Uz glavne kliničke znakove - pojavu čvorova, mrlja i plakova različitih veličina i nijansi, simptomatska slika može uključivati ​​i takve manifestacije:

• stanjivanje kože na mjestima nastanka ksantoma ili ksantelaze;
• blagi svrbež;
• blaga bol u želucu.

Takvi se znakovi pojavljuju u odraslih i djece.

U slučaju nastanka takvih novotvorina na pozadini pojave drugih patologija, simptomi osnovne bolesti, koji su djelovali kao provokatori za kršenje metabolizma masti, uvijek se dodaju glavnoj kliničkoj slici.

dijagnostika

Ksantom ima prilično izražene i specifične simptome, zbog čega u procesu uspostavljanja ispravne dijagnoze praktički nema problema.

Primarna dijagnoza uključuje niz aktivnosti koje izravno izvodi dermatolog. To uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - određivanje najkarakterističnijeg patološkog predisponirajućeg faktora za određenu osobu;
• upoznavanje s poviješću života;
• temeljit pregled kože pacijenta;
• Detaljna anketa bolesnika - sastaviti cjelovitu kliničku sliku tijeka bolesti.

Laboratorijska ispitivanja su ograničena na provedbu takvih testova:

• opći klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Prikazani su instrumentalni postupci:

• fibrogastroskopija - identificirati ksantome želuca;
• biopsija kože.

Takav poremećaj mora se razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastična pseudoksantomija;
• retikulogistiotsitomy.

liječenje

Za liječenje ove bolesti uzima se uz pomoć:

• upotreba lijekova;
• eliminirati temeljnu bolest;
• usklađenost sa štedljivom dijetom s niskim sadržajem lipida;
• minimalno invazivne procedure usmjerene na uklanjanje ksantoma.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje:

• anti-aterosklerotske tvari;
• pripravci nikotinske kiseline;
• sekvestranti žučne kiseline;
• statini;
• antioksidansi;
• vitaminski kompleksi.

Ksantomi kapaka ili bilo koja druga lokalizacija mogu se kvalitativno i brzo smanjiti primjenom sljedećih postupaka:

• cryosurgery;
• laserski oprez;
• elektrokoagulacije.

Xanthom želuca se uklanja endoskopskom ili otvorenom operacijom.

Nema drugih načina za uklanjanje takvih novotvorina.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao razvoj ksantoma ili ksantomatoze, koriste se ove jednostavne preventivne mjere:

• potpuna eliminacija ovisnosti;
• pravilnu i potpunu prehranu;
• kontrola težine;
• pravodobno otkrivanje i liječenje patologija koje mogu uzrokovati poremećaje metabolizma lipida;
• redovito prolazak potpunog rutinskog pregleda na klinici.

Prognoza ovog poremećaja izravno ovisi o etiološkom faktoru. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ksantomi mogu nestati sami, dok u drugima dovode do komplikacija kao što su ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih žila, oštećenja srca i povećanje veličine jetre. Međutim, opasnost od bolesti najčešće leži u čestim recidivima. Osim toga, pacijenti ne smiju zaboraviti na moguću formaciju komplikacija osnovne bolesti. Često, osim kozmetičkih neugodnosti, ksantomi ne uzrokuju nikakvu drugu nelagodu, što čini prognozu bolesti povoljnom.

Ako mislite da imate Xanthomas i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: dermatolog, terapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Parapsorijaza je bolest kože koju karakterizira kronični tijek. Kliničari taj pojam nazivaju specifičnom dermatozom, koja ujedno spaja simptome ravnog crvenog lišaja, ružičastog lišaja, uobičajene psorijaze i seboreičnog ekcema. Izvana se bolest manifestira pojavom crvenih mrlja ili papula s neizrazitim granicama.

Suha seboreja - posljedica je nedovoljne aktivnosti lojnih žlijezda. Međutim, oslobađanje potkožnog masnog tkiva se nastavlja, samo što ima viskoznu konzistenciju, što mu znatno otežava prolazak kroz kanale žlijezda.

Folikularna keratoza (sin. Pylori keratoza, guska bumps, dyskeratosis, crvena ili pityriasis versicolor) je široko rasprostranjena dermatološka bolest koja nije uzrokovana upalom. Može se razviti u djece i odraslih.

Atopijski dermatitis je kronična bolest koja se razvija kod ljudi različitih dobnih skupina koji su skloni atopiji. Mnogi ljudi brkaju alergije i ovu bolest. Ali oni imaju značajne razlike, osobito u patogenezi razvoja i simptoma. U nekim kliničkim slučajevima sklonost razvoju atopijskog dermatitisa u ljudskom tijelu popraćena je nekim rizikom od razvoja drugih atopijskih patologija, primjerice polinoze ili bronhijalne astme.

Lišaji je gljivična infekcija kože. Ova bolest, također poznata kao trichophytosis, uzrokovana je gljivičnim bakterijama Microsporum ili Trichophyton. Osoba se može zaraziti i od druge osobe i od životinje. Važno je pravovremeno liječiti bolest kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Što su ksantomi? Vrste ksantoma

U praksi dermatologa često su se nalazile promjene kože - ksantomi. Što je to?

ksantoma

Ksantomi su taloženje lipida (masti) u koži. To su nakupine posebnih stanica - makrofaga. Njihovo drugo ime su pjenaste ili ksantomske stanice. Makrofagi sadrže veliki broj lipida u svojoj strukturi.

Izvana, ksantomi izgledaju kao:

Ksantomatoza kože nastaje zbog smanjenog metabolizma lipida. To može biti primarna ili sekundarna patologija, javlja se u bilo kojoj dobi. Primarna hiperlipidemija je obično nasljedna, najteže varijante su Volmanova bolest i Buerger-Grützov sindrom.

Sekundarne hiperlipidemije su posljedica takvih bolesti:

1. Smanjena funkcija štitnjače (hipotiroidizam).
2. Dijabetes u fazi dekompenzacije.
3. Ciroza jetre povezana s patologijom bilijarnog sustava.
4. Nefrotski sindrom.

Također, specifične promjene na koži mogu se pojaviti u histiocitozi - bolestima s proliferacijom makrofaga. U nekim slučajevima se ne može otkriti uzrok ksantomatoze, dok pokazatelji metabolizma lipida ostaju normalni. Možda patologija povezana s poremećajem makrofaga.

Dermatolozi razlikuju sljedeće vrste ksantoma:

Stan Xanthomas

Ravne ksantome (xanthoma striatum palmare) nalaze se na dlanovima i prstima u obliku traka - ravnih ili blago povišenih iznad razine kože. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je nasljedna disbetalipoproteinemija povezana s defektom apo-proteina E.

Liječenje - dijetalna terapija sa smanjenim sadržajem ugljikohidrata i masti u prehrani. Od lijekova, klofibrat je učinkovit, inhibirajući stvaranje lipoproteina vrlo niske gustoće u jetri.

Posebna patologija uključuje ravne ksantome na koži bez promjene lipidnog profila (ksantoma

Planum). Oni su žuto-crvene boje, s crvenim rubom. U pravilu, uzrok njihovog pojavljivanja ne mogu odrediti liječnici. U nekim slučajevima ti elementi prate krvne bolesti kao što su multipli mijelom, limfomi i leukemije. Ravne ksantome otkrivaju se nekoliko godina prije uspostavljanja glavne dijagnoze, nalaze se u vratu i gornjem torzu.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je ksantom kapaka. U 50% slučajeva one su uzrokovane povećanom razinom lipida u tijelu, a kod preostalih bolesnika vrijednosti lipidnog profila su unutar normalnih vrijednosti.

Najčešće se te promjene kože javljaju kod starijih osoba, nakon 50 godina. Njihov izgled kod djece i mladih govori o nasljednim bolestima - disbetalipoproteinemiji ili hiperkolesterolemiji.

Xanthelasma kapaka može se naći u muškaraca i žena s istom učestalošću. To je najčešća kožna lezija.

Pojavu tipične xanthelasme obično prethodi mjesto male veličine. Njegov rast traje nekoliko mjeseci. U tom slučaju, pacijent ne podnosi druge pritužbe, osim kozmetičkog nedostatka.

Kada se gledaju na sebe obratite pozornost na povišenje kože - papule ili plakove. Oni su žuto-narančasti, mekani, nepravilnog oblika, nalaze se na kapcima. Palpacija xanthelasma je bezbolna.

Kada se otkriju, njihov je prvi prioritet odrediti razinu kolesterola, triglicerida, lipoproteina. Promjene lipidograma ukazuju na povećani rizik od koronarne bolesti srca, ateroskleroze. Ove bolesti su komplicirane akutnim cerebrovaskularnim incidentom ili infarktom miokarda.

Xanthelasma, kao i ksantomi, može se pojaviti s nepromijenjenim lipidogramom. Ako su razine kolesterola i lipida unutar normalnih vrijednosti, liječnici preporučuju ponavljanje testa nakon jedne godine. Dijagnostiku postavlja dermatolog ili obiteljski liječnik tijekom pregleda.

Liječenje je obično kirurško. Xanthelasma može izlučiti ili kauterizirati s trikloroctenom kiselinom. Također, stručnjaci pribjegavaju laserskoj terapiji. U rijetkim slučajevima, promjene na koži se ponavljaju.

Eruptivni Xanthomas

Što su eruptivni ksantomi? Ovi elementi osipa su papule s jasnim granicama, prvo crvene, a zatim žute. Očuvan crveni okvir. Oblik - u obliku kupole, hemisfere.

Iznenadna pojava i upalne promjene karakteristične su za eruptivne ksantome. Elementi su raspoređeni nasumce, odvojeno - na stražnjici, laktovima, koljenima, leđima. Može se spojiti s formiranjem plakova ili čvorova. Sinonimi osipa - višestruki nodularni ili papularni ksantomi.

Njihova pojava povezana je s takvim bolestima:

1. Dekompenzirani dijabetes.
2. Nedostatak lipoprotein lipaze u prehrani s visokim udjelom masti.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hipertrigliceridemije.

Glavni tretman je dijeta. Hrana mora biti hipokalorična, sa smanjenim sadržajem masti.

Euptivna ksantoma u djece prve godine života pronađena su s defektima lipoproteinske lipaze - Buerger-Grützove bolesti. Osim kožnih osipa, ovu patologiju karakterizira bjelkasta boja krvi, koja često služi kao razlog za daljnje ispitivanje bebe. Ova nijansa povezana je s nakupljanjem u krvi značajnog broja hilomikrona.

Kremasti ksantomi

Kremasti ksantomi nalikuju na čvorove žute boje, ponekad s crvenim rubom. Njihova omiljena lokalizacija su laktovi i koljena. Takve ksantome na licu nikada se ne pojavljuju.

Stvaranje čvorova dovodi do eruptivnog osipa spajanja. Oni prate sljedeće nasljedne bolesti:

• hipertrigliceridemije;
• disbetalipidemiyu;
• nedostatak enzima - lipoproteinska lipaza.

Ako je pacijent homozigotan za ovu bolest, na koži će se naći samo ravne ksantome, koje se gotovo ne razlikuju po boji.

Dijagnoza se utvrđuje prema pregledu i spektru lipida u krvi. Liječenje se sastoji u liječenju nasljedne patologije.

Ksantomi tetive (xanthoma tendinea)

Ove formacije nalaze se ispod kože u području tetive, nalikuju tumoru. Takve ksantome mogu biti žute boje ili se ne razlikuju od obične kože. Oni su pokretni, kreću se zajedno s tetivom tijekom produljenja udova.

Xanthoma tendinea je simptom nasljedne hiperkolesterolemije. Prenosi se dominantno, ali u homo-i heterozigotama, manifestacije su različite.

U prvom slučaju, prognoza je nepovoljna. Promjene kože su uočene u djece, au adolescenciji ishemijska bolest srca čini svoj prvi nastup s visokim rizikom od komplikacija. Razine lipida u krvi su značajne. Često pacijenti ne žive do dvadeset godina.

Kod heterozigota bolest je lakša. Bolesti srca i krvnih žila u njima se dijagnosticiraju u zreloj dobi.

Nasljedna hiperkolesterolemija nastaje zbog smanjene osjetljivosti lipoproteinskih receptora. Lipidi nisu zarobljeni u jetrenim stanicama i nisu uklonjeni iz tijela. To dovodi do viška kolesterola u tkivima.

Liječenje ksantoma tetive je usmjereno na ispravljanje razine kolesterola. Bolesnici trebaju slijediti određenu prehranu, izbjegavati proizvode koji sadrže kolesterol. Ali ova mjera nije u stanju u potpunosti normalizirati metabolizam lipida.

Za obiteljsku hiperkolesterolemiju pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

Ali takva terapija nije prikladna za homozigotni oblik bolesti. U takvoj situaciji, promjene se odvijaju prebrzo. Možda kirurško liječenje - nametanje shunts između plovila (portocaval) ili transplantacije jetre. To su mjere koje omogućuju spasiti pacijentov život.

Xanthomas i xanthelasma zahtijevaju dodatno ispitivanje - određivanje razine lipida u krvi. Ove promjene na koži mogu biti znak nasljednih bolesti.

Ksantom kože - uzroci i metode liječenja

Koža osobe je ogledalo koje odražava rad njegovih unutarnjih organa. Svaka erupcija uvijek signalizira probleme u jednom ili drugom sustavu tijela. O kršenju metabolizma lipida javit će se posebna vrsta osipa - ksantomi na koži.

Što je ksantom

Ksantomi su benigni tumori koji se nalaze na sluznicama unutarnjih organa, tetiva ili na koži. Histološka struktura tumora uglavnom je zastupljena adipoznim tkivom.

Njihov izgled na koži povezan je s povišenim razinama kolesterola ili triglicerida u krvi koje prodiru u potkožni sloj. Fokalne akumulacije tih stanica i formiraju ksantome.
Osipi na koži predstavljaju pojedinačni ili višestruki papuli. Generalizirani oblik naziva se ksantomatoza.

uzroci

Pojava ksante nikada nije neovisna bolest, ali uvijek ukazuje na patologije metabolizma lipida u tijelu. Ta kršenja mogu biti primarne i sekundarne prirode.

Primarne patologije su slučajevi genetski određene hiperlipidemije i poremećaji u metabolizmu lipoproteina.

Sekundarni uzroci uključuju bolesti koje doprinose poremećajima ravnoteže masti:

• nekompenzirani dijabetes;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• problemi u štitnoj žlijezdi;
• kronično zatajenje bubrega;
• onkopatologija krvi;
• alkoholizam;
• prekomjerni unos ugljikohidrata;
• težine.

Isto tako, na ravnotežu lipida može negativno utjecati na neke lijekove:

• β-blokatori i posebni diuretici za liječenje hipertenzije
• oralnih kontraceptiva i lijekova za HNL
• sredstva za liječenje HIV-a i virusnog hepatitisa
• steroidni hormoni za liječenje sistemskih patologija, leukemije, astme, imunosupresije u slučaju transplantacije, itd.

Klinička slika

Simptomi ksantomatoze su vrlo karakteristični:

1. Osip ima izgled papula ili plakova meke konzistencije. Boja nodula varira od žućkaste do narančaste, u rijetkim slučajevima do crveno-smeđe. Veličine - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolni sindrom je odsutan.
3. Najčešća lokalizacija (lice, udovi, stražnjica, zglobovi koljena i koljena).
4. Može biti popraćeno stanjivanjem kože i svrbežom.

Klasifikacija Xantom kože

Stan Xanthomas

Predstavlja zaobljene, ravne ili blago konveksne papule. Najčešće zahvaćaju lice, dlanove, stopala i nabore kože tijela. Veličina osipa varira: od nekoliko milimetara do 1,5-2 cm u promjeru.

S druge strane, dijele se na:

Difuzni - višestruki mali osip svjetlo žute boje, koji se nalaze vrlo blizu jedan drugome i imaju tendenciju spajanja.
Kod ovog oblika osipa potrebno je pregledati liječnika, jer ravna difuzna ksantoma može biti rani simptom onkoloških bolesti krvi.

Intertrigini - lokalizirani uglavnom na dlanovima, boja - od tamno žute do narančaste. Nikad se ne spajajte. Pojavljuju se s povišenim razinama kolesterola u krvi.

Xanthoma stoljeća (xanthelasma)

Mjesto njihove lokalizacije je područje oko očiju, češće na gornjem pokretnom kapku i unutarnjem kutu oka. Boja papula je žuta. Odlikuje se postupnim napredovanjem procesa i rastom plakova u veličini. Također skloni fuziji i stvaranju velikih elemenata različitih oblika.

eruptivan

Višestruki mali noduli pojavljuju se iznenada. Karakteristična je crvenkasta nijansa i kaotični karakter osipa. Najčešće se lokalizira na stražnjoj strani bedra i stražnjice.
Najkarakterističniji tip za prirođene poremećaje metabolizma masti.

Tuberoza Xanthomas

Ima pojavu velikih čvorova (do nekoliko centimetara u promjeru) hemisferičnog oblika s vrlo gustom konzistencijom. Boja varira od žute do smeđe.
Uvijek ukazuje na vrlo visoku vrijednost kolesterola u krvi, stoga su, prije svega, povezani s rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

Ksantogranulemy

Uvijek izlijte po glavi: pod kosu ili na lice. Male (1-2 mm) konveksne ploče svijetlo žute boje. Izgled je moguć s normalnim lipidnim profilom, stoga se u nekim slučajevima može spontano izliječiti bez medicinske intervencije.

Raširene ksantome

Najrjeđi tip patologije, karakteriziran višestrukim malim papulama koje imaju tendenciju spajanja. Karakteristično dovoljno tamne boje od smeđe-narančaste do crveno-smeđe. Mjesto lokalizacije je na sluznicama ili na površinama fleksije tijela.

Dijagnoza bolesti

Karakterističan izgled osipa, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće vrste studija:

1. Pregled pacijenta i prikupljanje osobne i obiteljske povijesti;
2. Biokemijski testovi krvi;
3. Ispitivanje lipidnog spektra;
4. Biopsija.

Lipidogram ocjenjuje razinu glavnih pokazatelja metabolizma masti u tijelu: kolesterola, "lošeg" i "dobrog" kolesterola i triglicerida.

Biokemijski pokazatelji krvi upućuju na smjer u kojem treba tražiti uzrok poremećaja lipida.

Biopsija plakova izvodi se kada je potrebno razlikovati ksantomatozu od drugih bolesti:

Elastične pseudoksantome Darye - prirođena patologija koja pogađa kožu, oči i unutarnje organe. Najčešće se simetrično nalazi na bočnim površinama vrata, u preponskim naborima, pazuhima, na unutarnjim površinama laktova i koljena, ponekad u pupku. Nikada ne utječe na lice, dlan i dlan.

Histiocitoza X - bolest koju karakterizira prekomjerna proizvodnja histiocita. Aktivno razmnožavanje u kombinaciji s eozinofilima može izazvati sličan osip u kralježnici i prsima.

Retikulohistiocitom, koji se temelji na benignoj displaziji retikularnog tkiva. Vizualno sličan ksantomu gomolja.

Liječenje ksantomatozom

Liječenje ksantomatoze je uvijek složeno, s ciljem uklanjanja osnovnog uzroka osipa, kao i kirurškog uklanjanja elemenata osipa.

Terapija lijekovima

Ako su promjene u ravnoteži tjelesne masti potaknute unutarnjim bolestima, tada ih prioritetno tretira specijalizirani liječnik.

Za normalizaciju propisanog lipidnog spektra:

• stroga dijeta s niskim udjelom masti;
• anti-sklerotični lijekovi;
• statini i niacin za normalizaciju razine kolesterola;
• cholagogue;
• antioksidansi i kompleksni vitamini za opće jačanje tijela.

Kirurške metode

Kirurško izrezivanje plakova koristi se u slučaju višestrukih osipa, velikih veličina ili lokalizacije na vidljivim dijelovima tijela. U gotovo 100 posto slučajeva, ksantomi kapaka, koji su skloni zarastanju i spajanju elemenata, uzrokuju nelagodu i izazivaju ptozu (izostavljanje) kapka, uklanjaju se.

Za uklanjanje papula koriste se sljedeće vrste kirurškog uklanjanja:

Elektrokoagulacije. Plakovi se mehanički uklanjaju kirurškim škarama, njihova baza se spaljuje elektrodom. Kora formirana na mjestu uklonjene papule nestaje za nekoliko tjedana. Nakon potpunog izlječenja ponekad ostaju bijeli tragovi pa se metoda ne preporučuje za uklanjanje elemenata na licu. Postupak je sličan korištenju lokalne anestezije.

Cryodestruction. Pojavljuje se zamrzavanjem tkiva koje treba ukloniti tekućim dušikom. Pod utjecajem niskih temperatura, stanice ksantoma umiru nakon kratkog vremena. Na mjestu uklonjenog plaka nastaje mjehurić punjen seroznom tekućinom.

Nakon 2-3 dana, sam se ožiljaka. Nastala kora nestaje, ostavljajući na njezinu mjestu ružičastu mrlju, čiji potpuni nestanak iznosi 3-6 mjeseci.

Glavni nedostaci metode su mogućnost infekcije slučajnim otvaranjem seroznog mjehura i dugotrajno zacjeljivanje. Metoda je apsolutno bezbolna.

Uništenje radiovalova. Uklanjanje papula vrši se laserskom zrakom s ugljičnim dioksidom, koji zagrijava i uništava masne stanice. To je najčešća metoda od tada To je najsigurnije, najkrvlje i bezbolnije.
Svi postupci se izvode ambulantno.

Metode tradicionalne medicine

Kao pomoć se koriste tradicionalne metode liječenja. Suština metode leži u unosu biljnih infuzija i voskova, kao i vanjskom utjecaju na elemente osipa.

Unutra:

• za choleretic učinak: stolisnik trave, breza pupoljci, maslačak korijena, kukuruz svila, kukurijek korijena, šipak;
• olakšati rad jetre: stabljike i lišće cikorije, cvijeće smilja, trava mlijeka čičak, lišće artičoka, trava pustinja;
• stimulirati funkciju gušterače: korijen valerijane, trava gospine trave, sjemenke kopra, cvijeće bazge, rizome elekampana, lišće borovnice.

Za vanjsku uporabu:

• svježi sok smilja (aloe);
• pečeni luk;
• zlatni brkovi;
• mješavina biljnog ulja i soli;
• jazavac.

Prije korištenja tradicionalnih medicinskih metoda najprije se savjetujte s liječnikom.

Prevencija patologije

Prevencija ksantomatoze sastoji se u mjerama koje imaju za cilj održavanje zdrave lipidne ravnoteže, kao i pravodobno otkrivanje bolesti koje utječu na nju.

Ove mjere uključuju:

• umjerena konzumacija ugljikohidrata i životinjskih masti u prehrani;
• periodično vaganje i kontrolu težine;
• izbjegavanje prekomjerne uporabe alkohola;
• godišnji profilaktički liječnički pregled i laboratorijske pretrage.

Osip nevinog izgleda, čak i ako ne uzrokuje nelagodu, ne smije se uzeti olako. Poremećaji u tijelu, o kojima svjedoče, mogu biti vrlo ozbiljni. Ako se na tijelu pojavi osip od ksantoma, potreban je liječnički pregled.

ksantoma

Ksantom (masni mekušac, papilomatozni fibrom) je fokalno taloženje u nekim tkivima i koži kolesterola i triglicerida, uzrokovano određenim poremećajima metabolizma lipida. Morfološka osnova ove neoplazme su tzv. Ksantomske stanice, koje su multi- ili mononuklearni fagociti, koji sadrže masne inkluzije u pjenastoj citoplazmi.

Postoje generalizirani i lokalni ksantomi. Lokalizirani su gomoljasti ksantom i ksantelaza.

Xanthoma uzrokuje

Ksantomi nisu samostalna bolest, oni su simptom ili posljedica stečenog ili prirođenog poremećaja metabolizma masti. Velike nodularne ksantome često se javljaju kod bolesti bubrega i kod šećerne bolesti. Kraterni ksantomi često se javljaju uz zlouporabu alkohola, kao i upalne lezije gušterače.

Tendonski ksantom nastaje zbog začepljenja žučnih putova. Osim toga, te se formacije mogu razviti nakon teških operacija i kao posljedica različitih bolesti jetre. Oni su također simptom bolesti poput Lawrenceovog sindroma, Toitschlander sindroma i Brooke sindroma.

Klinički oblik ksantoma

Ravni ksantom (xanthelasma) je benigna neoplazma koja se polako razvija i koja je jasno razgraničena ili blago naborana, blago povišena ili ravna žuta naslaga, koja je često prilično simetrično smještena na sluznici usta, na ušima i koži unutarnjeg ugla gornjih kapaka. Podaci o obrazovanju obično se pojavljuju kod starijih žena koje boluju od bolesti jetre ili poremećaja metabolizma lipida. Vrijednost ove vrste ksantama varira od nekoliko milimetara do pet ili više centimetara. Povremeno se može vidjeti općeniti oblik planarnog ksantama.

Višestruki eruptivni (nodularni) ksantomi su višestruko žućkasto polusferni ili plosnato bezbolni čvorići veličine malog graška, s rubom blagog eritema. Ove neoplazme se obično nalaze prilično difuzno nad svim kožnim omotačima, međutim, ipak se mogu uočiti nešto češće na ekstenzornim površinama donjih i gornjih ekstremiteta. U početnom stadiju razvoja pacijenti često osjećaju lagani svrbež. Često stvaranje eruptivnog xanthoga doprinosi uzimanju kontracepcijskih lijekova.

Gomoljasti ksantom izgleda kao glatka, gusta, polusferična, bezbolna formacija, promjera do nekoliko centimetara, smeđkasta, žućkasta ili narančasta, koja je obično lokalizirana u zglobovima i stražnjici.

Tendonske ksantome - sporo rastuća gusta tumorska tvorba, smještena u područjima ekstenzornih tetiva prstiju šake i Ahilove tetive. Najčešće asimptomatski, ali nakon traume i naknadne upale često su bolne.

Xanthogranulomas - obično se nalazi na gornjoj polovici tijela, vlasište i lice, s pojavom malih erupcija u promjeru od - 0,1 do 2 centimetra. Povremeno su ti osipi jednostruki, ali najčešće su višestruki. Oblik ksantogranuloma je hemisferičan (vrlo rijetko ravan), žućkasto glatke površine i meke konzistencije. Prijavljeni su slučajevi sistemskih lezija. Ove formacije najčešće spontano nestaju.

Diseminirane ksantome su vrlo rijetki histiocitički idiopatski granulomi nejasne etiologije koji se manifestiraju s više elemenata, do veličine srednjeg graška, koji se zatim spajaju u guste ravne plakove od crveno-smeđe do narančaste. Obično je ovaj oblik ksantoma smješten grupiran na sluznicama, u naborima kože i na površinama fleksora velikih zglobova.

Diferencirana dijagnoza ksantoma provodi se s histiocitozom X, retikulohistiocitomom i elastičnom pseudoxyantomijom.

Tretman Xanthoma

Nezavisno, ksantom može nestati samo ako se razvija metabolički poremećaj koji je uzrokovao. Osim toga, pokazuje dijetu sa strogim ograničenjima na alkohol i životinjske masti. Kirurški se uklanjaju samo pojedinačne ksantome.

Liječenje xanthumom obično se provodi s hipokolesterolemičkim lipotropnim lijekovima (metionin, klofibrat, lipoična kiselina, lipamid, parmidin), kelatori i vitamini kompleksa B. U nekim slučajevima indicirana je plazmafereza.

Veliki pojedinačni ksantomi indicirani su za uklanjanje krioterapijom, elektrokoagulacijom ili kirurškim putem.

Samozbrinjavanje tih subjekata ne bi trebalo biti uključeno. U slučaju pojave malih žućkastih kvržica, ne treba ih pokušavati izvući ili podmazati bilo kakvim mastima, ali trebate kontaktirati svog dermatologa. Liječnik će na temelju pregleda i mogućih dodatnih istraživanja pokušati utvrditi pravi uzrok razvoja ksantoma i, ovisno o dobivenim rezultatima, propisati odgovarajući tretman. U nedostatku točne dijagnoze, dodijelit će se odgovarajuća prehrana u kombinaciji s uzimanjem lijekova i daljnjim praćenjem učinkovitosti propisanog liječenja.

Postoje ksantomi? Obratite pozornost na cjelokupno zdravlje, a ne samo na defekt!

Neki ljudi primjećuju masne izrasline ili plakove ispod kože ili na njegovoj površini i brinu se o tome što je to. Ovo stanje se naziva ksantom ili ksantelaza. Može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali češće utječe na:

• zglobovi, osobito koljena i laktovi;
• udova;
• stražnjice.

Najčešća lokalizacija ksantoma je lice.

Veličina patoloških formacija je različita - od nekoliko milimetara do 2-3 centimetra. Oni često izgledaju kao ravna čekić pod kožom, ponekad imaju žutu ili narančastu boju, ne uzrokuju bol, ali mogu biti praćeni svrbežom i osjetljivošću pri dodiru. Džepovi se mogu grupirati ili biti pojedinačni.

Žene starije od 40 godina češće pate. Međutim, xanthelasma se može pojaviti kod muškaraca, pa čak i kod djece.

razlozi

Patološki proces obično je uzrokovan povišenim razinama lipida u krvi, to jest masti. Također je opažena kod bolesti koje uključuju kršenje metabolizma lipida:

• ateroskleroza;
• dijabetes;
• hipotireoze;
• primarna bilijarna ciroza;
• holelitijaza i druge vrste kolestaze;
• nefrotski sindrom u bubrežnoj bolesti;
• hematološke bolesti;
• maligni tumori;
• nuspojava uzimanja prednizolona, ​​tamoksifena ili ciklosporina.

Jedan od uzroka ksantoma u mladih je obiteljska hiperlipidemija, praćena povećanjem razine triglicerida i kolesterola u krvi.

Ksantomi sami po sebi nisu opasni. Međutim, potrebno je utvrditi njihov uzrok. Koji liječnik treba kontaktirati za to? Prije svega, trebate konzultaciju s dermatologom i pregled terapeuta. Ako je potrebno, pacijent nastavlja liječenje s kardiologom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom, hematologom, onkologom.

simptomi

Ksantomi povezani s nakupljanjem masti, klinički podijeljeni u nekoliko mogućnosti:

• ravan;
• intertriginous;
• dlana;
• žila;
• gomoljast;
• ravna eruptivna.

Ponekad postoji kombinacija nekoliko vrsta.

ravan

Najčešći tip formacija. Oni su asimptomatski i izgledaju kao mekani, baršunasti, ravni, poligonalni elementi žute boje. Najčešće se na unutarnjem kutu oka nalazi ravan ksantom kapaka. Ponekad dosegnu goleme razmjere.

Gomoljasti

To su tvrdi, bezbolni, crveno-žuti čvorići. Centri mogu biti višestruki i spajati se. Takve formacije se obično razvijaju na mjestima trenja, tlaka, primjerice na ekstenzornim površinama koljena, laktova, stražnjice. Ponekad se pojavljuju na obrazima ili nosu.

tetiva

Polako povećava potkožne nodule povezane s tkivom tetive i ligamenta. To uključuje gihtni tophi, koji utječu na palac. Takvi ksantomi se često javljaju u ekstenzornoj regiji gornjih ekstremiteta iu Ahilovoj tetivi.

eruptivan

Lokalizira se uglavnom na stražnjici, ramenima, ekstenzorskim površinama udova. Ponekad je zahvaćena sluznica usta i lica. Ožiljci su osipi crveno-žutih papula na crvenu kožu. Prati ih svrab i osjetljivost pri dodiru.

Ksantomi na dlanovima izgledaju poput mrlja, mogu se pojaviti na drugim dijelovima tijela. Palatalni sloj češće je pod utjecajem dislipoproteinemije trećeg tipa.

Bolesnici s normalnim lipidima u krvi imaju posebne diseminirane i verukozne oblike bolesti.

1. Xanthoma tetive
2. Eruptivni ksantom

Diseminirani obrazac

Promatraju se uglavnom u odraslih i izgledaju kao višestruko crveno-žute tuberkule i čvorovi koji se nalaze u naboru kože, kao i brojne ksantelazme na kapcima. Kod difuzne ksantomatoze, koža je zahvaćena u obliku žutih plakova ispod očiju, na vratu, gornjem dijelu trupa, stražnjici i kožnim naborima. U rijetkim slučajevima dodatno se zahvaća i usna šupljina.

Verrukozni oblik

Pojavljuju se uglavnom u usnoj šupljini kod odraslih. To su pojedinačne asimptomatske lezije. Također se mogu lokalizirati na podlakticama, udovima, anogenitalnom području, kao i na zidovima jednjaka, što otežava gutanje.

xanthelasma

Raznolikost ksantoma. Xanthoma izgleda slično žutoj subkutanoj formaciji, pojavljuje se na udovima, stražnjici i drugim područjima kože, a ksantelaza se uzdiže iznad površine kože, tvoreći tumorsku formaciju, prvenstveno oko očiju.

komplikacije

Obično patološki elementi ne uzrokuju nikakve komplikacije. Zdravstveni problemi mogu nastati ako ne obratite pozornost na uzroke ovog stanja. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost hipertenzivnih kriza, angine pektoris i infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara, pa čak i smrti.

U pravilu, većina xanthelasma na kapcima ne utječe na vid. Međutim, postoji mala vjerojatnost da će veliko obrazovanje uzrokovati ptozu - propust stoljeća. Kao rezultat, vid na zahvaćenom oku postupno se pogoršava.

Veliki čvorovi mogu promijeniti izgled pacijenta, uzrokujući kozmetički nedostatak.

Povezana stanja

Prisutnost ksantoma kože kod pacijenta može ukazivati ​​na mogućnost sljedećih bolesti i stanja:

• infarkt miokarda, patologija aortnog ventila i pankreatitis;
• veliki pojedinačni plosnati elementi ponekad prate kroničnu mielomonocitnu leukemiju, mastocitom i oštećenje ultraljubičastim zračenjem;
• POEMS sindrom (polineuropatija, organomegalija, patologija endokrinih žlijezda, promjene kože uzrokovane M-proteinom), sistemska sarkoidoza i nedovoljan broj žučnih puteva jetre;
• primarna ili sekundarna hiperlipidemija - povećanje masnoća u krvi uzrokovano nasljednim bolestima ili aterosklerozom.

Diseminirana ksantomatoza zahvaća različite unutarnje organe, a pacijente s povredom gutanja, nedostatak daha, zamagljen vid. Umanjen je rad središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava. Takva difuzna lezija često je povezana s limfoproliferativnim poremećajima i hemoblastozom, na primjer, leukemijom. Osim toga, ovi pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju oralno kandidijazu, Budd-Chiari sindrom, reumatoidni artritis i Hand-Schuller-kršćansku bolest.

Verukozni oblik prati takve bolesti:

• lichen planus;
• Pagetova bolest;
• epidermalni nevus;
• diskoidni lupus eritematozus;
• vulgarni pemfigus;
• bulastoza distrofične epidermolize;
• kronična bolest presatka protiv domaćina;
• aktinska keratoza;
• karcinom pločastih stanica;
• prirođene mane razvoja;
• učinci PUVA terapije psoralenom ili zračenjem;
• nakon transplantacije koštane srži.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se otkriju nodularne kožne lezije, liječnik mora napraviti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile takve ozbiljne bolesti:

• kožni sarkoidoza;
• amiloidoza kože;
• cerebrondinalna ksantomatoza;
• juvenilni ksantogranulom;
• Erdheimova bolest;
• generalizirani prstenasti granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidna nekrobioza.

dijagnostika

Liječnik ispituje metabolizam lipida kako bi utvrdio primarnu i sekundarnu hiperlipidemiju. Koriste se analize krvi za kolesterol, lipoproteine ​​niske i visoke gustoće i trigliceride. Analiza funkcije jetre i bubrega.

Za potvrdu ksantoma koriste se Ahilova tetiva, ultrazvuk i MR. Za diseminiranu ksantomatozu može se koristiti pozitronska emisijska kompjutorizirana tomografija za otkrivanje ozbiljnosti bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja.

U sumnjivim slučajevima propisuje se histološko ispitivanje tkiva dobivenog iz tih formacija. Istovremeno se određuju vakuolacija ili pjenasti makrofagi - stanice koje su apsorbirale masnoću, koja se otopila u obradi uzorka biopsije.

Eruptivne žarišta mogu sadržavati upalne infiltrate; vezivnog tkiva verrukusa, tetive i tuberkuloze.

liječenje

Je li moguće ukloniti ksantom i kako to učiniti?

Da biste to učinili, koristite lijekove ili operaciju.

Xanthelasma nije uvijek povezana s hiperlipidemijom, ali ako postoji, zahtijeva obvezno liječenje. Istovremeno, ne samo da će se smanjiti rizik od komplikacija ateroskleroze, već će se smanjiti i veličina same patološke formacije. Kod teške hipertrigliceridemije glavni cilj liječenja je prevencija pankreatitisa.

Za liječenje hiperlipidemije koristite posebnu dijetu i lijekove za snižavanje lipida. Ovo posljednje uključuje statine, fibrate, žučne kiseline, smole, probucol i nikotinsku kiselinu. Nakon početka primjene, eruptivni ksantomi počinju nestajati nakon tjedan dana, kvrgavi - nakon nekoliko mjeseci, tetiva - unutar nekoliko godina.

Sam oblik može se ukloniti primjenom trikloroctene kiseline.

Uz neučinkovitost ili neprikladnost terapije lijekovima, liječenje se provodi kirurški, međutim, lijekovi za snižavanje lipida još uvijek ne prestaju kako bi se smanjio rizik od sistemskih komplikacija hiperlipidemije.

Uklanjanje ksantoma pomoću ekscizije skalpela vrlo je učinkovita, ali i najtravmatičnija metoda. Tijekom operacije, neizbježno dolazi do krvarenja, postoji rizik od infekcije. Nakon intervencije gotovo svi pacijenti imaju manje ožiljke.

Obično se izvodi lasersko uklanjanje, isecanje nakon čega slijedi presađivanje kože, uklanjanje uz pomoć kriostrukture ili elektrokoagulacije.

Laserska tehnika je najpopularnija. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o vještini kirurga. Iskusni liječnik može ukloniti sve formacije u jednoj sesiji bez oštećenja dermisa i minimalizirati rizik od nastanka ožiljaka. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, oči pacijenta su zaštićene posebnim naočalama.

Elektrokoagulacija (kauterizacija s visokom temperaturom) ima sljedeće prednosti:

• niži troškovi od laserskog uklanjanja;
• Nema rizika od opeklina mrežnice.

Krioterapija se rijetko koristi za uklanjanje ksantelaze. To je zbog poteškoća u zaštiti očiju od učinaka niske temperature, kao i najvjerojatnije ožiljke u usporedbi s drugim metodama. Međutim, prednost ove intervencije je izuzetno nizak rizik od infektivnih komplikacija.

Nakon operacije mogući su recidivi patologija i komplikacije, na primjer:

• privremeno crvenilo kože;
• infektivne komplikacije, gnojenje;
• ožiljci;
• stvaranje tamnih mrlja - hiperpigmentacija.

U diseminiranoj ksantomatozi u proces mogu biti uključeni različiti unutarnji organi koji određuju ozbiljnost bolesti. U drugim slučajevima bolest ima benigni tijek. U nekim slučajevima ksantomi mogu spontano nestati. Nikad se ne pretvaraju u rak kože.

prevencija

Ksantomi se ne mogu potpuno spriječiti. No, postoje koraci koji će pomoći smanjiti rizik od njihovog izgleda. Dakle, ako pacijent ima aterosklerozu ili dijabetes, treba ga redovito nadzirati liječnik i pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi. Trebate redovito prolaziti potrebne testove, jesti ispravno, vježbati.

Xanthelasma u djece

Dijagnoza i liječenje ovih formacija kod djece ima brojne značajke.

• S pojavom obrazovanja morate biti sigurni da to nije dijabetski ksantom uzrokovan disfunkcijom gušterače. Često, nakon korekcije razine ugljikohidrata u krvi, manifestacije kože odmah nestaju.
• Kod istodobne pretilosti dijete mora slijediti dijetu. Obično se, nakon konzultacija s pedijatrom i endokrinologom, propisuje prehrana od mlijeka i povrća.
• Svakako provjerite stanje jetre i gušterače i provedite liječenje otkrivenih poremećaja.

Kirurško uklanjanje ksantoma u djece rijetko je potrebno, jer nestaju nakon propisno propisanog liječenja ili tijekom puberteta. Ako je potrebno ukloniti fokus, za to se koriste diatermocoagulation i cryodestruction.