logo

Pregled hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice

Iz ovog članka naučit ćete: o načinima liječenja zaustavljanja krvarenja iz maternice, učinkovitosti lijekova koji se koriste. Koji su hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice najučinkovitiji i sigurniji.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Uterine krvarenje može smetati ženama bilo koje dobi. Terapija lijekovima vrlo se učinkovito nosi s krvarenjem iz maternice, ali se ne može shvatiti kao glavna metoda liječenja. Krvarenje iz maternice samo je znak patologije, a ne sama bolest. Stoga hemostatici eliminiraju samo opasan simptom, a ne njegov pravi uzrok. Dotični lijekovi trebaju biti dio sveobuhvatnog liječenja koje se može temeljiti ne samo na konzervativnim metodama, nego i na kirurškoj intervenciji.

Prvi liječnik koji započinje borbu protiv krvarenja iz maternice je ginekolog.

Različiti lijekovi iz krvarenja iz maternice - drugačiji mehanizam djelovanja. Primjerice, krvarenje iz maternice može se eliminirati izravnim utjecajem na proces zgrušavanja krvi i mehaničkim stezanjem krvnih žila maternice. Izbor lijeka uvelike će ovisiti o uzroku i stupnju krvarenja.

Karakteristike niže navedenih sredstava raspoređene su prema stupnju učinkovitosti, počevši od najučinkovitijih. Informacije o lijekovima pružaju se za opće informacije i ni u kojem slučaju nisu vodič za samoliječenje.

1. Tranexam

Aktivni sastojak lijeka je traneksaminska kiselina. Ovisno o težini krvarenja, lijek se može primijeniti ili intravenozno - za brz učinak, ili oralno (u obliku tableta) - u svrhu odgođenog djelovanja. Aktivni sastojak traneksama blokira otapanje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen oštećenih žila.

Lijek ima lagano protuupalno, antiinfektivno i antitumorsko djelovanje. Prema službenim uputama, traneksamična kiselina je eksperimentalno dokazana, slično analgetiku (analgetiku). Obično se ovaj lijek koristi za ublažavanje izraženog krvarenja tijekom abrupcije posteljice, nakon poroda, tijekom i nakon opsežnih operacija.

Unatoč izraženom hemostatskom učinku, Tranexam ima znatan broj nuspojava, uključujući:

  • alergijski svrbež, urtikarija;
  • simptomi dispepsije (mučnina, do povraćanja, nedostatak apetita, žgaravica i labava stolica);
  • asthenovegetativni sindrom (slabost, umor, pospanost, palpitacije);
  • bol u prsima;
  • smanjenje krvnog tlaka uz brzi uvod kroz intravenski pristup;
  • poremećaji vida (poremećaji prepoznavanja boje, problemi s fokusiranjem pri gledanju na objekte);
  • tromboza (iznimno rijetko).

Cijena varira od 200 rubalja (tableta) do 1400 rubalja (rješenje za intravensku administraciju).

2. Odredbe

Aktivni sastojak lijeka - etamzilat. Postojeći oblici lijekova: otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, tablete. Aktivni sastojak ima sljedeće učinke:

  1. Hemostat. Etamzilat stimulira stvaranje i agregaciju (taloženje na oštećenim područjima krvožilnog zida) trombocita.
  2. Angioprotective: aktivni sastojak lijeka pomaže ojačati krvne žile, smanjujući krhkost kapilara i propusnost.

Dicine je jedan od lijekova za prevenciju, uklanjanje krvarenja maternice tijekom teške menstruacije i kao posljedica kirurških intervencija. Nuspojave su slične kao kod Tranexama, ali su manje i rijetke su:

  • dispeptički sindrom (mučnina, žgaravica, osjećaj težine u želucu);
  • alergijske reakcije;
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, trnci u donjim ekstremitetima).

Prosječna cijena za 10 tableta je 40 rubalja. Rješenje za intravensku primjenu je nešto skuplje - od 500 rubalja.

3. Oksitocin

Aktivni sastojak lijeka je sintetički analog hormona oksitocina koji dolazi iz stražnjeg dijela hipofize. Oksitocin postoji samo u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Prema svojoj glavnoj svrsi, lijek pripada stimulansima rada. To je zbog činjenice da oksitocin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i time pridonosi protjerivanju fetusa tijekom poroda. Ovaj se učinak također koristi za kontrolu krvarenja. Kontrakcija mišića maternice dovodi do mehaničkog stezanja oštećenih žila. Oksitocin se koristi samo u bolnici. Nuspojave:

  • dispeptički sindrom (identičan s Dysinonom i Tranexamom);
  • alergijske reakcije;
  • spazam glatkih mišića bronha (iznimno rijetko, pa lijek ne predstavlja posebnu opasnost za bolesnike s bronhijalnom astmom);
  • retencija urina;
  • šok.

Prosječna cijena lijeka ne prelazi 70 rubalja za 10 ampula.

4. Vikasol

Lijek je sintetički analog vitamina K. Proizvodi se u obliku tableta i otopine za intramuskularnu primjenu. Vikasol je uključen u sintezu prirodnih faktora zgrušavanja krvi. Lijek je vrlo učinkovit i često ga koriste ginekolozi u borbi protiv krvarenja iz maternice.

Višak doze može dovesti do viška vitamina K, hemolitičke anemije (razgradnja crvenih krvnih stanica) i sklonosti trombozi. Alergija je rijetka nuspojava. Upotreba lijeka Vicasol bez prethodnog savjetovanja s liječnikom nije preporučljiva.

Ovisno o proizvođaču, cijena u apotekama za tablete započet će s 20 rubalja. Vicasola ampule u prosjeku koštaju 80-100 rubalja.

5. Aminokaprojska kiselina

Ovaj se lijek daje samo intravenozno i ​​koristi se isključivo u bolnici. Prema svojem mehanizmu djelovanja, lijek je sličan lijeku Tranexam.

Aminokaproična kiselina se cijeni zbog brzog djelovanja: učinak hemostatskog djelovanja razvija se već nakon 15-20 minuta nakon primjene. Aktivna tvar u nepromijenjenom obliku izlučuje se u mokraći i stoga je kontraindicirana kod bolesti bubrega s oslabljenom funkcijom izlučivanja.

Moguće nuspojave:

  • alergije;
  • dispepsija;
  • upalna reakcija gornjih dišnih putova (iznimno rijetko);
  • konvulzije;
  • nagli pad krvnog tlaka.

Trošak 5% otopine ne prelazi 50 rubalja na bocu od 100 ml.

6. Askorutin

Askorutin sadrži askorbinsku kiselinu i rutozid. Mehanizam djelovanja je posljedica angioprotekcije: aktivni sastojak jača žilnu stijenku i smanjuje propusnost kapilara. Ascorutin također sprječava prekomjernu sedimentaciju trombocita i poboljšava mikrocirkulaciju. Ima najmanju moć djelovanja u usporedbi s prethodnim lijekovima.

Ascorutin ima nekoliko nuspojava: uzimanje lijeka može izazvati alergije ili mučninu.

Prosječna cijena za 50 tableta je 50 rubalja.

Koji se hemostatski lijekovi koriste za krvarenje iz maternice?

Datum objavljivanja članka: 16.09.2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Uterine krvarenje može se pojaviti u žena bilo koje dobi. Takvo stanje zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, jer u teškim slučajevima postoji stvarna opasnost za život pacijenta.

Liječnik koji propisuje hemostatske lijekove za krvarenje iz maternice, koji su nužan element kompleksne terapije, uzima u obzir ne samo opće stanje bolesnika, nego i komorbiditete.

Glavne skupine lijekova za liječenje

Postoji nekoliko oblika (tablete, suspenzija, injekcija) lijekova koji su propisani za krvarenje iz maternice.

I ovi lijekovi su podijeljeni u kategorije:

  • koagulanti-hemostatici - ova skupina uključuje aminometil benzojevu kiselinu (Amben, Pamba), Tranexam, hemostatsku preparaciju Etamzilat (Ditsinon). Hemostatske koagulante-hemostatike također se smatraju Vikasolom i Aminokaproičnom kiselinom;
  • uterotonici - lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u razvoju poslijeporođajnog krvarenja, atonije maternice i nakon ručnog odvajanja posteljice. Kod uterotonika najčešće se propisuju oksitocin, ergot alkaloidi (Ergometrin, Ergotamin, Ergotal, Metilergometrin) i prostaglandini (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
  • hormonski - steroidni lijekovi preporučuju se za disfunkcionalno krvarenje u maternici (DMK), dismenoreju, endometriozu, miomatsku formaciju, hiperplaziju endometrija. Oralni kontraceptivi kombinirane prirode (CEC) često se propisuju - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Često se propisuju gestageni (Noraststerone, Linestrenol, Didrogesterone) i estrogeni (Diethylstilbestrol-propionate, Estradiol-dipropionate, Sinestrol).

Sadrži lijekove na recept

Terapija lijekovima za krvarenje iz maternice ovisi o razdoblju u kojem se pojavila.

Trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje

Postoji nekoliko razdoblja u kojima je moguće razviti patologiju:

  1. trudnoća - uporaba lijekova u razvoju krvarenja u bilo kojem tromjesečju zahtijeva obveznu procjenu opasnosti za život žene. Nakon brojnih dijagnostičkih pregleda i odsustva kontraindikacija, propisuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja iz maternice. To uključuje Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, Tranexamic acid, Vikasol;
  2. generički period - u ovoj fazi pojavu krvi mogu izazvati ozljede mekih tkiva rodnog kanala. Da bi se pojačale kontrakcije maternice, žena se intravenski ubrizgava oksitocinom, injekcijskim dinoprostonom itd.;
  3. postpartum - u ranom postporođajnom razdoblju, krvarenje se često potiče od odgađanja odvajanja poslije poroda, slabosti mišića uterusa, iscrpljenosti neuro-mišićnog sustava. U ovoj fazi indicirana je intravenska primjena aminokaproinske kiseline, IM i IV injekcija oksitocina. Također su propisani dinoproston (vaginalni čepići, intravenski ili parenteralno), Misoprostol (tablete), Enzaprost (i.v. injekcije).

U svim slučajevima liječenje se provodi pod nadzorom liječnika koji procjenjuje stanje žene i ispravlja daljnje postupke.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

MQM se često nalazi među ženama u dobi između 30 i 40 godina. Jedan od najvažnijih uzroka patologije je povreda ovulacije. To dovodi do endometrioze u pozadini pogoršanja propusnosti krvnih žila i prorjeđivanja krvi.

Hemostatska sredstva (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) s disfunkcionalnim materničnim krvarenjem imenuju se na temelju težine stanja žene. Kod blagog gubitka krvi preporučuju se kombinirani oralni kontraceptivi (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Sadrže estrogen i progestin.

Levonorgestrel (sintetički progesteron) i njegovi analozi, na primjer Microlut, Norplant (potkožni implantati) aktivno se koriste kao aktivni sastojak kontraceptivnih kontraceptiva. Norplant se propisuje samo ženama koje rađaju. Lijek je u potražnji zbog svoje učinkovitosti, ali njegova cijena je prilično visoka (oko 14 tisuća rubalja). Osim toga, preporučuje se primjena intrauterinih hormonskih sustava i gestagena (Norcolut, Duphaston) za DMK.

klimakterijum

Uterine krvarenje u žena u menopauzi u većini slučajeva zbog promjena u hormonskoj razini i bolesti reproduktivnog sustava. Važno je uzeti u obzir da u normalnoj, savršeno zdravoj ženi tijekom menopauze ne smije biti krvarenja maternice. U slučaju jakog krvarenja tijekom menopauze, provodi se puni pregled pacijenta kako bi se utvrdili uzroci patološkog stanja. Po potrebi se izvodi kiretaža maternice, propisuju se hemostatični i hormonski pripravci.

Najčešće se koriste Oksitocin, koji stimulira kontrakciju maternice i Vikasol. Danazol (oralno), ulje je otopina Depostat (antineoplastični hormonalni lijek). Za ublažavanje bolova i smanjenje krvarenja, preporučuje se oralni Gestrinone (steroid) i sterilna suspenzija za i / m davanje Depo Provera (Provera). Ovaj alat inhibira izlučivanje gonadotropina hipofize, što dovodi do kašnjenja u ovulaciji.

adolescenti

Tijekom puberteta, 15% djevojčica ima juvenilnu (od početka prve menstruacije do odrasle dobi) krvarenje. Prekomjerni gubitak krvi može dovesti do poremećaja hormona, anemije i neplodnosti. Osim toga, krvarenje maternice u adolescenciji je psihološki teško tolerirati.

Pri odabiru metode liječenja uzima se u obzir intenzitet krvarenja. Grebanje maternice kako bi se zaustavilo krvarenje kod adolescenata prakticira se vrlo rijetko, samo uz jasnu prijetnju pacijentovom životu.

U drugim slučajevima propisuju se sljedeći lijekovi za zaustavljanje krvarenja:

  • redukcijski - ekstrakt vodene paprike, Ergotal, Oksitocin;
  • moćni hemostati - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, Aminokaproična kiselina u kombinaciji s ampulom Kalcijev glukonat, Tranexam;
  • hormonskih lijekova, Janine se najčešće propisuje u kombinaciji sa Stipticinom, Non-ovlonom i Regulonom, koji se može kupiti bez recepta;
  • obilno krvarenje iz maternice uključuje imenovanje sedativa (valerijana, tinktura matičnjaka, Tazepam, Seduxen itd.);
  • za normalizaciju menstrualnog ciklusa propisane su vaginalne supozitorije (Utrogestan, Duphaston, itd.). Također se preporučuje unos vitamina i mineralnih kompleksa.

S visokom razinom estrogena, preporučuje se ciklička primjena (3 puta s pauzom od 3 mjeseca) Turinal i Norkolut. Uz smanjenje estrogena propisani su hormoni (Ergotal, Pregnantol).

Drugi razlozi

Vrlo često fibroidi, polip i hiperplazija endometrija u pozadini patologija maternice i jajnika mogu uzrokovati krvarenje. Osim toga, pobačaj može biti faktor koji izaziva krvarenje.

U ovom slučaju, prepisuje se reuretacija maternice uz daljnje imenovanje uterotonika (oksitocin, metilergometrin).

Moguće nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, hemostatski lijekovi, postoje brojne nepoželjne manifestacije koje zahtijevaju povlačenje ili zamjenu lijekova.

Intenzitet štetnih događaja ovisi o skupini lijekova:

Hormonski lijekovi

Nemoguće je unaprijed predvidjeti koje nuspojave glukokortikosteroidnih lijekova, uključujući i kontraceptiva, mogu biti. Sve negativne reakcije ovise o individualnoj osjetljivosti organizma.

Među nuspojavama hormonskih hemostatskih lijekova najčešće se mogu pojaviti:

  • nagli porast krvnog tlaka (u teškim slučajevima moguće je krvarenje u mozgu);
  • porfirija (sinteza poremećaja hemoglobina) i depresija;
  • hemolitičko-uremički sindrom koji je praćen trombocitopenijom, anemijom i zatajenjem bubrega;
  • zamagljen vid i gubitak sluha kao posljedica otoskleroze;
  • teške glavobolje i značajno povećanje tjelesne težine;
  • amenoreja i osjetljivost mliječnih žlijezda;
  • iznimno rijetko, tromboembolija je moguća kao ozbiljna nuspojava, a to je začepljenje tromba krvnih žila.

U slučaju izraženih nuspojava hormonskog hemostata u izobilju, izlučivanje krvi iz maternice je potrebno poništiti.

Hemostatski lijekovi

Najčešće se štetni događaji hemostatika pojavljuju kao:

  • napadi mučnine, proljeva, povraćanja;
  • bubrežne kolike, dramatične promjene krvnog tlaka;
  • vrtoglavica, tahikardija;
  • pojavu ortostatske hipotenzije;
  • u slučaju kršenja pravila ubrizgavanja na mjestu ubrizgavanja moguće je tromboflebitis;
  • alergijske reakcije, koje se manifestiraju teškim svrbežom, hiperemijom, osipima, bronhospazmom. U teškim slučajevima s infuzijom pomoću aminokaproične kiseline može se pojaviti angioedem i anafilaktički šok.

Među nuspojavama moguće su parestezije donjih ekstremiteta i dispeptičke manifestacije (žgaravica, mučnina, težina u želucu, povraćanje).

Uterotonični lijekovi

Ako se propisuju uterotonični hemostatični lijekovi, mogu se razviti alergijska reakcija, hipertenzija, osip na koži, glavobolja i mučnina. Ponekad je moguće tremor, tahikardija ili bradikardija, grč perifernih arterija. Dugotrajna primjena uterotonika može izazvati poremećaj prehrane tkiva, hiperhidroze, napadaja i mentalnih poremećaja.

Važnost prethodnog savjetovanja s liječnikom

Mora se imati na umu da je krvarenje iz maternice dovoljno ozbiljan simptom koji zahtijeva temeljit liječnički pregled. Takva patologija može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti genitalnih organa.

Obilno krvarenje može izazvati razvoj kronične anemije i kisikovog gladovanja, a veliki gubitak krvi stvarna je prijetnja životu žene.

Samostalno pokušati riješiti problem kod kuće, to je nemoguće. Za sve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, morate se posavjetovati s ginekologom. Samo stručnjak može otkriti uzrok razvoja krvarenja, čime se sprječavaju nepovratne posljedice.

Pregled hemostatskih lijekova za krvarenje iz maternice

Obilno pražnjenje krvnim ugrušcima izvan normalnog rasporeda menstruacije znak je krvarenja iz maternice. To se događa iz različitih razloga, bez obzira na dob, varira u vrsti i obliku. Hemostatska sredstva za krvarenje iz maternice sprječavaju ozbiljan gubitak krvi. To je nužna faza kompleksnog liječenja, bez koje se ne poduzimaju daljnje mjere za liječenje osnovne bolesti.

Mehanizam djelovanja lijekova

Svi hemostatici su podijeljeni u dvije kategorije:

  1. Antifibrinolitik - predstavljen inhibitorima proteolize. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju fibrinolizin. Oni inhibiraju enzime koji ometaju formiranje krvnog ugruška.
  2. Hemostatic - su predstavljeni sredstvima koja povećavaju razinu i brzinu zgrušavanja krvi. Glavne komponente aktiviraju proizvodnju tromboplastina, pomažu u vraćanju oštećene kapilarne mreže. U usporedbi s antifibrinolitičkim lijekovima, hemostatska sredstva ne utječu na stvaranje krvnih ugrušaka.

Krvarenje je također moguće uz korištenje hormonskih kontraceptiva. Oni smanjuju količinu krvarenja ili ih blokiraju. Istovremeno se normaliziraju hormoni. Pripravci u ovoj kategoriji koriste se kao simptomatsko ili profilaktičko liječenje. Bez iznimke, propisane su s povećanom debljinom endometrija od 10 mm ili više.

Kod različitih formulacija lijekova krvarenje se također zaustavlja zbog:

  • stimulira kontrakcije mišića,
  • normalizacija tonusa mišića.

Neki uzrokuju ritmičku kontraktilnu aktivnost, izmjenjujući cikluse kontrakcije i opuštanja, drugi izazivaju oštre kontrakcije do grčevitih.

S obzirom na sudjelovanje kalcija s vitaminom K u zgrušavanju krvi, oni se također koriste u kompleksnoj terapiji lijekovima.

Indikacije za prijem

Indikacija za propisivanje terapije lijekovima je krvarenje zbog:

  • bolesti maternice i jajnika,
  • bolesti kardiovaskularnog sustava
  • ozljeda uretre ili vagine.

Hemostatični i popratni lijekovi učinkovito rješavaju problem krvarenja sljedećih tipova:

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

  • disfunkcionalni - zbog povreda u jajnicima;
  • obilan - zbog infekcije, fibroida maternice, pobačaja;
  • otkrića - zbog hormonske neravnoteže ili spiralne ozljede;
  • hipotonično - zbog smanjenja tonusa maternice nakon poroda ili pobačaja;
  • koji proizlaze iz normalne i ektopične trudnoće, patoloških promjena maternice, lezija placente, pobačaja.

Potrebne su hitne mjere za zaustavljanje krvarenja medicinskim metodama ako:

  • krv se slobodno izlučuje izvan menstruacije - 1 sanitarni jastučić je potpuno ispunjen unutar 30 minuta ili manje;
  • u krvi postoje veliki ugrušci;
  • krvarenje je popraćeno valovima vrućine, vrtoglavicom, povećanim otkucajem srca.
Većina lijekova zahtijeva točno doziranje i koristi se samo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Hemostatske pilule za zaustavljanje krvarenja iz maternice su kontraindicirane ili korištene s oprezom kada:

  • tromboflebitisa,
  • tromboembolija,
  • tromboza,
  • rak krvi
  • akutni infarkt miokarda,
  • povećanje zgrušavanja krvi.

Određeni lijekovi (Askorutin, tranles) nisu propisani ako postoji povijest:

  • urolitijaze
  • zatajenje bubrega
  • pijelonefritis.

Hemostatika je kontraindicirana s tendencijom tromboze, bolesti kardiovaskularnog sustava.

Liječenje hemostatskim lijekovima moguće je samo u stacionarnim uvjetima uz poštivanje individualne doze.

Shema primjene

Standardna shema u nedostatku veze između krvarenja i trudnoće uključuje uzimanje lijekova slijedećim redoslijedom:

  • hemostatski,
  • lijekovi koji stimuliraju kontraktilnost maternice,
  • sredstva za jačanje zidova krvnih žila
  • hormonalno za zaustavljanje krvarenja uterusa,
  • hormonalne za korekciju endokrinog disbalansa.

Za hitnu hemostazu propisana maksimalna dopuštena doza. Kako se stanje pacijenta normalizira, doza se smanjuje. Tretman se odvija u stacionarnim uvjetima. U nedostatku željenih rezultata izvodi se ginekološka kiretaža.

Terapija hormonskim lijekovima uključuje uzimanje estrogena u velikim dozama uz postupno smanjivanje tijekom nekoliko dana. Nakon estrogena, pacijentu se propisuje progesteron.

Poništavanje progesterona izaziva reakciju sličnu menstruaciji.

Možda imenovanje oralnih hormonskih kontraceptiva kako slijedi:

  • 4-6 tableta do potpunog prestanka krvarenja;
  • 1 tableta dnevno 20 dana nakon prestanka krvarenja.

Nakon tečaja kontraceptivnih sredstava napravite tjedan dana pauze. Tijekom tog razdoblja počinje menstruacija. Primjena kontracepcije nastavlja se prema standardnoj shemi za prevenciju krvarenja zbog endometrioze.

Ako dođe do krvarenja u prvom tromjesečju trudnoće, provodi se ultrazvučni pregled zajedno s terapijom lijekovima. Postupak pomaže u procjeni održivosti fetusa. Kod teškog gubitka krvi propisani su antibiotici kako bi se spriječile infektivne komplikacije.

U teškim slučajevima krv se zamjenjuje nadomjescima.

Nakon prestanka krvarenja u trudnica može provesti:

  • ultrazvučni pregled,
  • histeroskopija ili laparoskopija,
  • dijagnostička kiretaža.

Postupci pomažu u određivanju uzroka krvarenja i sprječavaju ponavljanje simptoma. Često, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se hormonska terapija za COC i progesteron za obnovu endometrija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent uzima lijekove za normalizaciju krvi i jačanje zidova krvnih žila. Za liječenje anemije propisana je terapija vitaminima B i E, dodatcima željeza.

Ako dođe do krvarenja u kasnoj trudnoći, uz glavne lijekove, upotrijebite Dexamethasone. Spriječava sindrom respiratornog distresa u fetusa.

Tijekom poroaja koriste se inhibitori fibrinolize.

Nakon poroda, terapija lijekovima dopunjena je lijekovima koji stimuliraju kontrakcije mišića maternice.

Preporučujemo videozapis za gledanje

Popis učinkovitih lijekova

U ginekološkom polju upotrebom nekoliko hemostatskih lijekova. Režim doziranja i doziranje za složeni tretman propisuje liječnik. Nezavisni nekontrolirani prijem izaziva komplikacije, poremećaje ženskog genitourinarnog i reproduktivnog sustava.

Dicynone

Imenovan za prevenciju i liječenje krvarenja nakon operacije, s teškom menstruacijom. Lijek na bazi etamzilata proizveden u obliku:

  • tablete
  • intravenska injekcija
  • intramuskularna injekcija.

Ditsinon zaustavlja krv povećanjem brzine proizvodnje trombocita i njihovom sedimentacijom na oštećenim zidovima krvnih žila. To stvara učinak učvršćivanja, smanjuje propusnost kapilarne mreže.

Lijek nije propisan za:

  • tromboembolija,
  • tromboza,
  • visok sadržaj porfirina u krvi.

Apsolutna kontraindikacija je netalerancija etamzilata. Tijekom trudnoće, Ditsinon se koristi samo na recept.

Prosječna cijena je od 36 rubalja za 10 tableta ili od 13 rubalja za 1 ampula.

oksitocin

Osnova lijeka je sintetički analog istoimenog hormona. Oksitocin mehanički pritisne oštećene žile stimuliranjem kontrakcija maternice. Dostupne su kao injekcijske otopine intramuskularno ili intravenski.

Oksitocin nije propisan za:

  • teška oštećenja bubrega,
  • visokog krvnog tlaka
  • visoki ton maternice,
  • bolesti srca
  • netolerancija na oksitocin.

Također, injekcije se ne primjenjuju tijekom dojenja, u ranoj trudnoći. Lijek se ne koristi kod kuće!

Prosječna cijena - od 30 rubalja za 10 ampula.

vikasol

Vikasol je analog vitamina K sintetskog podrijetla. Lijek se uzima oralno u obliku tableta ili se daje intramuskularno. Aktivni sastojak pomaže u sintezi prirodnih elemenata koji utječu na zgrušavanje krvi.

Vikasol nije propisan za povećanje zgrušavanja krvi i tromboembolije. Tijekom menstruacije, lijek se koristi samo prema uputama liječnika.

Prosječna cijena je od 17 rubalja za 20 tableta ili od 51 rubalja za 10 ampula.

Kalcijev klorid

Sredstva, u kojima je kalcij prisutan, povećavaju zgrušavanje krvi, jačaju zidove krvnih žila. Lijek je predstavljen u obliku otopina za intravensku primjenu tehnikom "vrućeg ubrizgavanja".

Kalcijev klorid ubrzava stvaranje krvnih ugrušaka. On nije imenovan s tendencijom njihovog formiranja. Također, otopina se ne koristi za rak krvi, u prisustvu krvnih ugrušaka u iscjedku. Tijekom trudnoće, kalcijev klorid se koristi samo na način propisan od strane liječnika.

Prosječna cijena - od 34 rubalja za 10 ampula.

askorutin

Osnova lijeka je kombinacija askorbinske kiseline s rutozidom. Alat radi na principu angioprotector i jača zidove krvnih žila, a smanjuje propusnost kapilara. Osim toga, Askorutin pomaže u sprečavanju prekomjerne sedimentacije trombocita, normalizira mikrocirkulaciju.

Tablete Askorutine nalaze se na popisu preporučenih lijekova za bolesnike s DMK. Kod krvarenja maternice i umjerene anemije, lijek se kombinira s oksitocinom.

Lijek nije propisan za:

  • netolerancija na aktivne sastojke
  • tromboza,
  • hiperkoagulabilnu krv.

Prosječna cijena - od 32 rubalja za 50 tableta.

Tranexam

Hemostatski učinak osigurava traneksaminsku kiselinu u pripravku. Ova komponenta sprječava otapanje krvnih ugrušaka koji pokrivaju oštećena područja krvnih žila. Alat se proizvodi u obliku tableta i injekcija za intravenozno davanje.

Tranexam ne samo da zaustavlja krvarenje, već se i bori s:

  • upalni procesi
  • infekcije
  • tumori.

Alat se često propisuje za zaustavljanje krvarenja tijekom pilinga posteljice, operacije, oporavka nakon poroda. Kontraindikacija je prisutnost u povijesti:

  • subarahnoidno krvarenje,
  • komponentna netolerancija,
  • tromboza,
  • infarkt miokarda,
  • zatajenje bubrega.

Tijekom trudnoće, Tranexam se koristi ako korist za majku premašuje vjerojatni rizik za fetus.

Prosječna cijena je od 235 rubalja za 10 tableta ili od 1500 rubalja za 10 ampula.

Aminokaprojska kiselina

Lijek ima sličan učinak kao Tranexam i prikazan je u obliku otopina za intravensku primjenu. Aminokaproinska kiselina daje najbrži učinak - otopina počinje djelovati već 15 minuta nakon injekcije. Aktivni sastojak tijelo ne obrađuje, već se izlučuje urinom.

Aminokaproinska kiselina nije propisana bolesnicima s bolestima bubrega, oštećenom mokraćnom funkcijom. Također, lijek se ne koristi za:

  • embolija
  • trombofilije,
  • tromboza,
  • trudnoća,
  • dojenje.

Tretiranje aminokaproničnom kiselinom moguće je samo u stacionarnim uvjetima.

Prosječna cijena - od 30 rubalja po boci 5% otopine s volumenom od 100 ml.

Moguće nuspojave i komplikacije

Uobičajene nuspojave hemostatskih lijekova:

  • gorušica
  • migrena,
  • alergijske reakcije
  • crvenilo kože
  • vrtoglavica,
  • napadi mučnine
  • proljev,
  • tahikardija,
  • hipotenzija.
Točan popis ovisi o određenom lijeku i skupini.

Na primjer, slične nuspojave imaju Tranexam, Ditsinon i Oksitocin. One su izražene:

  • probavni poremećaji - žgaravica, povraćanje, proljev;
  • oslabljena funkcija srca - ubrzan rad srca, bol u prsima;
  • alergije - osip na koži, crvenilo, svrbež;
  • mišićni grčevi maternice i bronha (uz oprez propisan u prisutnosti bronhijalne astme u povijesti).

Oksitocin također dovodi do poteškoća s mokrenjem, šoka.

Ostale nuspojave Tranexama uključuju:

  • slabost i pospanost
  • zamagljen vid

Predoziranje aminokapronskom kiselinom i Vikasolom može uzrokovati konvulzije, toksemiju. Prvi lijek također snižava krvni tlak.

Vjerojatne nuspojave askorutina mogu biti crijevni spazam, nesanica. Većina hemostatskih lijekova izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.

Redoviti gubitak krvi u količini od 100-150 ml ili više uzrokuje rizik od anemije. Veći gubici krvi ugrožavaju zdravlje i život pacijenta, zahtijevaju hitnu pažnju na hitnu medicinsku pomoć.

U nedostatku adekvatnog liječenja, krvarenje se može povećati, a bolest ima kronični oblik.

Druge metode za zaustavljanje krvarenja iz maternice

Sveobuhvatna terapija lijekovima može se kombinirati s kućnim metodama, pod uvjetom da se dogovore s vašim liječnikom. Ako je uzrok poremećaja zgrušavanja, onda pomognite zaustaviti krv:

  • Bujon na listovima koprive. 1 tbsp. l. osušeni listovi kuhani kipućom vodom (200 ml), inzistiraju 30 minuta. Filter juha, uzeti tri puta dnevno, 100 ml.
  • Bujon na kori viburnuma. 1 tbsp. l. sjeckana kora skuhana s 200 ml čiste vode, kuhana 10 minuta na laganoj vatri. Nakon filtriranja, izvarak se uzima tri puta dnevno, 2 žlice. l.
  • Infuzija na pastirskoj torbi. 10 g suhog bilja ulijte 250 ml čiste vode i ulijte 30 minuta. Pijte otopinu tri puta dnevno i 1 tbsp. l.

U stacionarnim uvjetima zaustaviti krvarenje pomoću metoda:

  • intravenski sulfatni magnezij,
  • terapeutska i dijagnostička kiretaža,
  • cryodestruction,
  • lasersko uklanjanje endometrija (za pacijente koji su rodili).
Ako bolest uzrokuje endometriozu ili fibromiom, pacijentu se propisuje kirurško uklanjanje uterusa i privjesaka.

U nekim slučajevima može se provesti otvorena masaža maternice, lokalna hipotermija ili električna stimulacija. S porazom velikih arterija propisati njihovu ligaciju ili embolizaciju.

DMSC terapija lijekovima u reproduktivnoj dobi kombinirana je s nespecifičnim liječenjem:

  • obnova normalnog psiho-emocionalnog stanja,
  • liječenje pozadinskih bolesti
  • uklanjanje trovanja.

Da biste to učinili, prepišite vitamine, sedative, psihoterapiju. Ako postoje znakovi anemije, uzmite dodatke željeza.

U menopauzi tablete i injekcije ne zaustavljaju krvarenje iz maternice. Da biste to učinili, prepišite kiruršku kiretažu histeroskopijom.

Moguće je provesti histerektomiju ili amputaciju maternice.

zaključak

Krvarenja iz maternice zahtijevaju hitan pristup hitnoj medicinskoj pomoći ako:

  • obilatog krvarenja i ispunite sanitarnu pločicu češće 1 put u 30 minuta;
  • krvarenje se događa izvan menstrualnog ciklusa i traje više od 24 sata;
  • stanje je praćeno povećanim srčanim ritmom, povišenom temperaturom, povišenim tlakom.
Hemostatični lijekovi propisuju se za krvarenje maternice u kompleksu prema individualnoj shemi.

Nakon zaustavljanja krvi potrebna je potpuna dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok patologije i propisao odgovarajući tretman.

Koji se hemostatski lijekovi za krvarenje iz maternice mogu koristiti

Hemostatički lijekovi za krvarenje iz maternice spadaju u skupinu hemostatskih sredstava, čija je glavna funkcija ubrzavanje zgrušavanja krvi. Metode djelovanja ove skupine lijekova na krvarenje mogu biti i lokalne, tj. Smanjiti protok krvi u području zahvaćenog područja, a sustavno - povećati ukupnu formaciju tromba u kardiovaskularnom sustavu u cjelini.

Međutim, krvarenje iz maternice ima svoju specifičnost i, u skladu s tim, u svrhu sprječavanja velikog gubitka krvi, ova specifičnost se uzima u obzir pri uporabi hemostatskih sredstava. Na primjer, lijekovi za smanjenje maternice koriste se samo za krvarenje iz maternice.

Što je opasno krvarenje maternice

Žene u reproduktivnoj dobi svakog mjeseca trpe blagi gubitak krvi, koji se javlja tijekom menstruacije.

Ako se razvije bilo koji patološki proces ženskih spolnih organa, dođe do povrede proizvodnje hormona, bolesti drugih organa i sustava, trudnoća je abnormalna, a krvarenje maternice može se razviti u bilo koje vrijeme.

Štoviše, stres, nedostatak sna, fizički i mentalni umor mogu brzo dovesti do razvoja krvarenja.

Krvarenje iz maternice je jedan od najopasnijih uvjeta za ženu, što može dovesti do:

  • Razvoj anemije zbog nedostatka željeza.
  • Neplodnost.
  • Smrt žene
  • Smrt majke i / ili djeteta s opstetričkom patologijom.

U takvim slučajevima životi mogu spasiti samo pravovremeno prepoznavanje simptoma i hitna medicinska pomoć.

Simptomi koji prijete

Jasno je da ne dolazi do krvavog krvarenja, ali svaki gubitak krvi može dovesti do opasnosti.

Stoga, kako bi se pravilno razlikovalo stanje žene, svatko treba znati simptome teškog krvarenja iz maternice kako bi mogao pružiti potrebnu prvu pomoć čak i prije dolaska hitne ambulante.

Ovi simptomi su:

  • Obilno ispuštanje krvi u većini slučajeva s ugrušcima.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Brzi puls.
  • Jaka bljedila na koži.
  • Hladan znoj
  • Zbunjenost svijesti sve do njezina potpunog gubitka.

Više "mirnih" krvarenja omogućuju temeljitu dijagnozu i naknadno liječenje.

Načini za zaustavljanje krvarenja iz maternice

Danas su načini za zaustavljanje krvarenja uterusa sljedeći:

  • Hormonska terapija s prevladavajućom upotrebom tableta za čišćenje.
  • Hemostatski lijekovi.
  • Intravenska primjena svježe zamrznute plazme, eritrocita, mase trombocita.
  • Struganje, koje uklanja unutarnji sloj sluznice (endometrij).
  • Cryodestruction.
  • Ablacija endometrija.
  • Kirurgija, izbor koji ovisi o glavnoj dijagnozi i stanju žene.
  • Uklanjanje maternice.

Jedno od najvažnijih mjesta u liječenju krvarenja uterusa su hemostatski lijekovi. No, treba imati na umu da takva sredstva pomažu u spašavanju života, ali ne uklanjaju uzroke koji su doveli do razvoja krvarenja iz maternice.

Hemostatički lijekovi za krvarenje iz maternice glavna su komponenta kompleksne terapije žena koja se koristi i za konzervativno i kirurško liječenje.

Hemostatički lijekovi za krvarenje iz maternice

Kada se krvarenja iz maternice koriste u bilo kojem stupnju gubitka krvi. Izbor oblika lijeka, bilo da se radi o tabletama za krvarenje, ubrizgavanju, infuziji, ovisi o težini stanja žene i vrsti gubitka krvi.

Trenutno se koriste lijekovi koji zaustavljaju krvarenje različitih skupina i smjer djelovanja.

Uterotonici - lijekovi za kontrakciju maternice

Glavni zadatak uterotonskih sredstava je povećati tonus maternice, pojačavajući njegove kontraktilne funkcije. Intravenska primjena takvih sredstava već u prvoj minuti ima svoj terapeutski učinak. Ova skupina uključuje lijekove ergot, oksitocin i njegove derivate i prostaglandine.

Ergometrin je jedan od vodećih alkaloida ergota. Djeluje izravno na maternicu, osiguravajući trajno smanjenje i povećanje učestalosti kontrakcija maternice. Zbog snažnog djelovanja vazokonstriktora, učinkovito zaustavlja krv komprimiranjem krvnih žila maternice i ubrzava njenu involuciju u postporođajnom razdoblju.

Ergometrin se koristi za:

  • Kupiranje hipo-i atoničkog krvarenja iz maternice čak iu ranom postporođajnom razdoblju i nakon ručnog odvajanja posteljice.
  • Zaustavljanje krvarenja nakon pobačaja.
  • U carskom rezu.
  • Eliminacija menoragije.

Ergometrin se ne rabi u porođaju prije erupcije glave, u sepsi, obliterirajućim vaskularnim bolestima, patologiji kardiovaskularnog sustava, teškom bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom, hiperfunkciji štitne žlijezde.

Koristi se s oprezom u mitralnoj stenozi, koronarnoj bolesti srca.
Načini davanja lijeka - oralno, intravenozno, intramuskularno, izravno u maternicu ili cerviks.

Među nuspojavama su glavobolje, hipertenzija, aritmije, kratkoća daha, alergijske manifestacije.

Metilergometrin je droga ergot alkaloida. Uslijed stimulacije alfa-adrenoreceptora učinkovito tonizira miometrij uterusa, što dovodi do suženja njegovih krvnih žila.

  • Liječenje i prevencija postporođajnog krvarenja nakon erupcije glave.
  • Hitna pomoć za atonično i hipotonično krvarenje iz maternice.
  • Zaustavlja metroragiju.

Prilikom dijagnosticiranja ishemijske bolesti srca, insuficijencije bubrega i jetre, stenoze mitralnog zaliska, lijek se ubrizgava s oprezom.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno, subkutano ili oralno.

Od najčešćih nuspojava javlja se glavobolja, visoki krvni tlak, poremećaji srčanog ritma, grč perifernih krvnih žila, hiperhidroza.

Ako se trenutni učinak ne dogodi s uvođenjem lijeka, preporuča se uvođenje lijekova na bazi kalcija kako bi se vratila osjetljivost na metilergometin.

Oksitocin je stimulator rada, uterotoničan. Hemostatski učinak ostvaruje se indukcijom porođaja, što dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u maternicu. Jača sposobnost smanjenja maternice.

Oksitocin se koristi u:

  • Liječenje i prevencija hipotoničnog krvarenja iz maternice nakon pobačaja.
  • Rano postporođajno razdoblje.
  • Carski rez.

Postoje kontraindikacije za Oksitocin u obliku preranog poroda, nepravilnog položaja fetusa, prijeteće rupture maternice i teškog istezanja, prisutnosti ožiljaka u maternici i / ili višestrukih poroda u povijesti, hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega i individualne netrpeljivosti.

Oksitocin je namijenjen za intravenozno i ​​intramuskularno davanje.

Kao nuspojave možete očekivati ​​manifestacije kao što su:

  • hipertonusa uterusa,
  • visokog krvnog tlaka
  • ventrikularne ekstrasistole s velikim dozama,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • anafilaktičke reakcije.

Koagulanti / hemostatici

Vikasol je hemostatski lijek koagulanata i hemostatskih skupina na bazi menadiona (sintetički analog vitamina K). Zaustavljanje krvarenja tijekom uzimanja Vikasola nastaje zbog njegove sposobnosti da aktivira sintezu protrombina i prokonvertina. Također, povećanje zgrušavanja krvi povećanjem proizvodnje drugih faktora zgrušavanja u konačnici dovodi do prestanka krvarenja.

Vikasol je dodijeljen u sljedećim uvjetima:

  • Hemorrhagic sindrom, koji je povezan s niskim stopama protrombina u krvi.
  • U kompleksnom liječenju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.
  • Menoragija.

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili uzima kao pilula.

Primjena Vikasola je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije, tromboembolije.

Kao nuspojave tijekom liječenja mogu postojati:

  • alergijski osip,
  • anemija,
  • povreda percepcije okusa,
  • prolazno snižavanje krvnog tlaka
  • crvenilo lica
  • svrbež kože.

Etamzilat (Ditsinon) - hemostatski lijek koji aktivira i stimulira sintezu trombocita i njihovo oslobađanje iz koštane srži. Krvarenje prestaje zbog aktivacije tromboplastina neposredno na mjestu oštećenja posude.

To pridonosi lijepljenju trombocita, što dovodi do smanjenja i / ili zaustave krvarenja iz maternice. Štoviše, Ditsinonina jedinstvenost leži u njegovoj sposobnosti da istodobno štiti posude i da djeluje proagregantno.

Dicionon se primjenjuje intravenozno, intramuskularno i također je dostupan u tabletama.
Već unutar 5 minuta s intravenoznim davanjem etamzilata (Ditsinona) postoji pozitivan terapijski učinak.

Odredbe koje su postavljene kada takve indikacije:

  • Metro- i menoragija u fibroidima uterusa i drugim patologijama ženskih genitalija.
  • Polimenoreya.
  • Krvarenje maternice tijekom operacije.
  • Krvarenje maternice bez kirurške intervencije različitih etiologija.

Sredstvo se ne koristi za trombozu, tromboembolijska stanja, krvarenja tijekom uzimanja antikoagulansa.

Neželjene manifestacije su moguće u obliku mučnine, osipa na koži, glavobolje, astenije.

Aminometilbenzojeva kiselina (Amben, Pamba) je hemostatska medicina koja potiskuje tkivne aktivatore koji simuliraju stvaranje fibrinolizina. Zaustavljanje krvarenja iz maternice dolazi zbog stabilizacije fibrina i njegove akumulacije u krvotoku.

Izravne naznake za imenovanje ovog alata su:

  • Krvarenje iz maternice s preranim odvajanjem posteljice.
  • Krvarenje iz maternice s ručnim odvajanjem posteljice.
  • Krvarenje maternice tijekom medicinskih pobačaja.

Lijek je namijenjen za intravenski mlaz, intramuskularno, lokalno davanje, kao i za uzimanje tableta.

Najčešće nuspojave su snižavanje ili povišenje krvnog tlaka, povišen broj otkucaja srca, dispepsija, tromboflebitis na mjestu injiciranja i alergijske manifestacije.

Inhibitori fibrinolize

Traneksamska kiselina (Tranexam) je antifibrinolitički lijek koji se koristi u praksi opstetričara i ginekologa.

Primijenjeni lijekovi za:

  • Krvarenje iz maternice.
  • Konizacija cerviksa.
  • Zaustavljanje krvarenja ručnim odvajanjem posteljice.
  • Krvarenje tijekom trudnoće.

Može se koristiti intravenozno i ​​u obliku tableta.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti alergijske reakcije na koži, mučnina, žgaravica, povraćanje, pospanost, slabost, nizak krvni tlak.

Aminokapronska kiselina - blokira djelovanje tvari koje aktiviraju i sudjeluju u fibrinolizi, što dovodi do prestanka krvarenja uterusa, održavanja hemostaze i smanjenja propusnosti kapilara.

Aktivno se koristi za:

  • Zaustavljanje krvarenja nakon pobačaja, osobito komplicirano.
  • Zadržati hemostazu u opstetričkom krvarenju tijekom operacija.

Uvođenje aminokapronske kiseline u slučaju koagulopatije, DIC sindroma, hematurije i individualne nepodnošljivosti nije indicirano.

Metode davanja lijeka - intravenski, topikalno, oralno.

Kao nuspojava, izgled je moguć:

  • bradikardija,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • bolovi i grčevi u želucu,
  • osip na koži.

Kontrikal je jedinstveno hemostatsko sredstvo koje ima hemostatske, antifibrinolitičke i antiproteolitičke učinke.

Aktivno smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi, inhibira fibrinolizu i ima hemostatsko djelovanje u slučaju povrede zgrušavanja krvi.

Prikazano u sljedećim situacijama:

  • Krvarenje prije, poslije i tijekom poroda bilo koje etiologije.
  • Eliminacija hiperfibrinolitičkih poremećaja hemostaze.

Dizajniran za intravenozno davanje.

Kao nepovoljni događaji mogu biti:

  • hipotenzija,
  • spor broj otkucaja srca
  • razne alergijske manifestacije,
  • dispepsija,
  • zatajenje bubrega.

Hormonski lijekovi

Ta sredstva se propisuju za različite vrste dismenoreje, disfunkcionalno krvarenje uterusa, endometriozu, miom maternice i hiperplaziju endometrija.

Hormonske pilule za zaustavljanje krvarenja su trenutno u velikoj mjeri, a njihov je izbor strogo individualan u svakom pojedinom slučaju.

Mogu li pomoći kod kuće?

Prije dolaska hitne pomoći, ženu treba položiti na horizontalnu površinu s podignutim nogama, staviti hladno na donji dio trbuha. Ne preporučuje se odlazak na zahod. To je strogo kontraindicirano samo-davanje bilo kojeg lijeka.

Oni to rade u teškim situacijama, ali uz lagano krvarenje, većina žena počne se liječiti različitim tabletama, infuzijama, često uzimajući ono što čitaju na internetu, gledajući na TV-u itd.

Narodni lijekovi

U mnogim slučajevima, liječnici koriste biljne lijekove koji su učinkoviti u zaustavljanju brojnih krvarenja iz maternice. Najčešći su:

  • Tekući ekstrakt koprive.
  • Tekući ekstrakt stolisnika.
  • Tinktura vodene paprike.
  • Izvadak pastirske vrećice.
  • Ekstrakt plamenika.