logo

Što je opasnost od velikog krvarenja u mozgu?

Krvarenje u mozgu naziva se hemoragijski moždani udar. Ovo životno ugrožavajuće stanje nedavno se sve više dijagnosticira. Posljedice su teške, često su fatalne.

Poznavanje razloga koji su doveli do pojave krvarenja u mozgu, pomaže spriječiti njegov razvoj. Vrlo često dolazi do moždanog udara s dugim tijekom hipertenzije, osobito u odsustvu liječenja. Šećerna bolest je endokrini poremećaj koji pogađa gotovo sve krvne žile. Vaskularne aneurizme jednako su česti uzroci cerebralnog krvarenja. One mogu biti prirođene ili stečene. Može doći do moždanog udara na pozadini traumatskih ozljeda cerebralnih žila, osobito kod otvorenih ozljeda glave.

Hemoragični dijateza (autoimune reakcije koje karakterizira povećana krhkost zidova krvnih žila), uzimanje antikoagulansa, nakupljanje amiloida u krvi su drugi uzroci moždanog udara. Često se krvarenja javljaju u prisutnosti malignih i benignih tumora, upalnih procesa u moždanom tkivu.

Bez obzira na uzrok ovog patološkog stanja, uočeno je povećanje propusnosti vaskularnih stijenki. Njihova ruptura popraćena je otpuštanjem krvi u tkiva organa. Rijetko se može naći diapedemijsko krvarenje, u kojem se kroz krvne žile propuštaju elementi krvi i plazme. To doprinosi povećanju udaljenosti između stanica koje čine njihove zidove. I mozak i kičmena moždina mogu biti uključeni u patološki proces.

Krvarenje u cerebelumu ili stablu organa se rijetko primjećuje. Hemoragijski moždani udar na ovom mjestu dovodi do povrede vitalnih funkcija, što je povezano s položajem u navedenom odjelu središta respiracije i regulacije kardiovaskularnog sustava. Takvo krvarenje u mozgu ima ozbiljne posljedice. Klinička slika se ubrzano razvija, tako da dijagnoza bolesti nije osobito teška. Jedina šansa da se spasi život pacijenta je operacija, ali nije uvijek učinkovita.

Hemorrhagic moždani udar najčešće se javlja iznenada. Kod krvarenja u mozgu, simptomi ovise o lokalizaciji lezije, volumenu ispuštene krvi, brzini razvoja patološkog procesa. Prvi znakovi bolesti su:

  • teške glavobolje;
  • zbunjenost;
  • povraćanje;
  • epileptički napadaji.

Cerebralno krvarenje dovodi do oštrog gubitka svijesti, razvoja hemiplegije, pomaka očiju prema zahvaćenom području, porasta temperature i sporog otkucaja srca. Ekstenzivno krvarenje u mozgu očituje se u odsutnosti reakcije učenika na svjetlo, izumiranju refleksa i respiratornog zatajenja, što ukazuje na to da osoba boravi u dubokoj komi. Simptomi su sve veći, klinički, a zatim počinje biološka smrt.

Porazom bijele tvari pojavljuju se simptomi kao što su konvulzivni napadaji, gubitak svijesti, smanjen tonus mišića, povećana nervozna razdražljivost. Osoba prestaje biti orijentirana u prostoru i biti svjesna onoga što se događa. Za krvarenje u cerebelumu karakterizira postupno povećanje intenziteta boli, u kombinaciji s vrtoglavicom i napadima povraćanja. Pacijent uzima prisilan stav, naginje glavu unatrag. Ataksija nije praćena gubitkom svijesti, međutim, povećana depresija dišnog sustava doprinosi dubokoj komi. Pogled se kreće u smjeru suprotnom od zahvaćenog područja.

Za cerebralno krvarenje, liječenje treba započeti odmah. Vrijeme prve pomoći je čimbenik koji izravno utječe na prognozu. Ako se ne liječi, moždani udar dovodi do razvoja teških komplikacija, koje se smatraju glavnim uzrocima smrti. Prilikom odabira režima liječenja potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju lezije i razloge za njezino formiranje. Prije svega, potrebno je poduzeti mjere za vraćanje i održavanje vitalnih funkcija, osobito kod krvarenja dijela stabljike. Neophodno je početi pružati prvu pomoć prije dolaska liječnika i što je prije moguće prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Konzervativna terapija omogućuje uklanjanje znakova krvarenja u mozgu i sprječavanje razvoja komplikacija. Normalizacija krvnog tlaka doprinosi uvođenju antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s sedativima. Upotreba diuretika ima za cilj uklanjanje moždanih edema. Osmotični diuretični preparati smatraju se najučinkovitijim, kao i deksametazon, koji smanjuje propusnost vaskularnih zidova. Hemostatska terapija je usmjerena na njihovo jačanje i povećanje zgrušavanja krvi.

Hemoragijski moždani udar gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje. To je zbog činjenice da se većina komplikacija razvija na pozadini promjena u ispuštenoj krvi. Glavni pokazatelji za operaciju su:

  • stvaranje hematoma na mjestima dostupnim za standardnu ​​kirurgiju;
  • ruptura aneurizme, osobito kada postoje znakovi depresije mozga u zatiljnoj šupljini.

Poželjno je izvesti operaciju u prvim satima bolesti, ali je prihvatljivo provesti je u jednom danu. Kirurške intervencije, propisane kasnije od 48 sati nakon pojave simptoma, nedjelotvorne su. Često pogoršavaju pacijentovo stanje, dovodeći do smrti.

Trebat će dugo vremena za liječenje moždanog udara, ali još više vremena je potrebno za rehabilitaciju, osobito u takvom stanju kao lezija moždanog debla. Što su područja više zahvaćena patologijom, to je manja vjerojatnost oporavka pacijenta. Glavne metode za oporavak nakon moždanog udara su: medicinska gimnastika, aktivnosti masaže, lijekova i fizioterapije. Sve se moraju provoditi pod nadzorom liječnika. Samo u tom slučaju možete dobiti pozitivne rezultate. Kada poremećaji govora zahtijevaju pomoć logopeda.

Što je pacijent duže u komi, prognoze su manje povoljne. Smrt unutar 30 dana nakon otkrivanja hemoragičnog moždanog udara javlja se u 40-50% slučajeva. U prvoj godini nakon završetka liječenja, rizik od ponovnog krvarenja u mozak je visok. Ne manje česte komplikacije hemoragičnog moždanog udara su paraliza, mentalni poremećaji, smanjena vidna oštrina, demencija. Najučinkovitije mjere rehabilitacije su u prvim mjesecima. 3 godine nakon krvarenja, patološke promjene postaju nepovratne, osoba postaje duboka osoba s invaliditetom.

Što je krvarenje u mozgu i što se događa

Proces kojim akumulirana krv ulazi u mozak - intracerebralno krvarenje, ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Moždani udar se najčešće dijagnosticira kod starijih bolesnika, ali utjecaj nekih čimbenika može pridonijeti razvoju bolesti kod ljudi već nakon 30 godina. Tipično, napad se događa spontano od emocionalnih iskustava ili fizičkog naprezanja.

Što je to patološko stanje?

"Siva tvar" je prožeta mrežom malih kapilara i žila. Ali ponekad se njihovi zidovi postupno uništavaju, a krv ulazi u tkivo mozga. Ovaj proces narušava pravilno funkcioniranje neurona, može uzrokovati nastanak edema, povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj drugih opasnih uvjeta koji ometaju rad "sive tvari".

Krvarenje u mozgu naziva se i hemoragijski moždani udar. Treba je razlikovati od ishemijske patologije (srčani udar), u kojoj se posuda začepljuje zbog plaka ili tromba, a prehrana odvojenog dijela se prekida.

Hemoragijski moždani udar može biti nekoliko vrsta:

  1. Hematoma mozga. Krvna plazma se nakuplja u određenom dijelu glave. Volumetrijski hematom uzrokuje deformaciju okolnog tkiva, komprimirajući ih, što remeti sustav protoka krvi, dovodeći do smrti.
  2. Hemoragijsko natapanje. Čestice plazme su raspodijeljene između stanica "sive tvari", pokrivajući velika područja. To ometa rad neurona, ali uzrokuje manje opasne učinke koje može izazvati hematom.

Krvarenje je opasno za osobu bez obzira na njegov tip, a kod prvih znakova patološkog stanja potrebno je poduzeti hitne mjere, pozvati brigadu sa SMP.

Postoje dva mehanizma za formiranje hemoragijskog moždanog udara u mozgu:

  1. Oštećenje obloge plovila. Krvna plazma se oslobađa kroz jaz, zatim se zatvara krvnim ugruškom, ali to može potrajati neko vrijeme: od 2 sata do 2-3 dana.
  2. Dijapedezom. Ljuska gubi elastičnost, postaje mlohava, a čestice krvi mogu postupno prodrijeti u prostor bez oštećenja.

Najčešće se moždani hematom formira zbog rupture obloge posude i namakanja tijekom diapedezije. Utvrditi vrstu patološkog stanja može biti samo liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Uzroci intracerebralnog krvarenja

Prvo morate odrediti zašto dolazi do krvarenja "sive tvari". Ako je barem jedan od razloga inherentan potencijalnom pacijentu, mora se voditi računa:

  • česti tlakovi. Pacijenti koji ne obraćaju pozornost na svoje stanje, izloženi su riziku od moždanog udara;
  • posljedice dijabetesa. Ako se razina glukoze postupno povećava, a nema liječenja;
  • genetske ili stečene vaskularne aneurizme;
  • traumatsko oštećenje kapilara mozga;
  • prekomjerna krhkost obloge posude;
  • nekontrolirani unos lijekova koji sprečavaju zgrušavanje plazme;
  • tumor različite prirode;
  • krvarenje u mozgu zbog operacije;
  • upalni i infektivni procesi tkiva "sive tvari".

Takvi uvjeti ne uzrokuju uvijek krvarenje u mozgu i njegovi uzroci mogu biti različiti - pretilost, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Ali, nemoguće je osloniti se samo na čimbenike koji izazivaju razvoj napada, važnije je znati simptome patološkog stanja.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja

Krvarenje mozga može se podijeliti u odvojene skupine ovisno o mjestu hematoma i razlozima njegove pojave.

Klasifikacija hemoragičnog moždanog udara s obzirom na mjesto:

  1. Subduralno krvarenje. Krv prodire u šupljinu smještenu između školjki "sive tvari".
  2. Intraventrikularni poremećaji. Plazma ulazi u ventrikule mozga.
  3. Epiduralno krvarenje. Nastaje tijekom TBI.
  4. Subarahnoidni poremećaji. Krv prodire u razmak između sredine i unutarnje ljuske.
  5. Intracerebralno krvarenje. Krvna plazma brzo ulazi u moždane stanice.

Krvarenje se također klasificira prema dubini lezije, veličini i drugim čimbenicima. No, najčešće se patološko stanje dijeli po podrijetlu: krvarenje kao posljedica ozljede, zbog konzumacije kokaina, tumora, hipertenzivnog krvarenja.

Ovisno o klasifikaciji krvarenja u mozgu, njezini simptomi mogu biti različiti. Prije svega, potrebno je odrediti iz čega bi mogla doći opasna kriza.

Simptomi intracerebralnog krvarenja

Znakovi pojave patološkog stanja ovise o tome gdje je krv ušla. Dakle, simptomi nastanka hematoma u frontalnom dijelu mogu biti:

  • mentalni pad;
  • oštećenje govora - riječi pacijenta su nečitljive;
  • nedostatak ravnoteže.

Za krvarenje u vremenskom dijelu je tipično: smanjenje jasnoće vida ili njegova potpuna odsutnost u jednom polju, osoba ne prepoznaje govor drugih ljudi, konvulzije. Kod hematoma u parijetalnom dijelu dolazi do gubitka osjetljivosti u jednoj polovici tijela. Krvarenje u vratu popraćeno je sljepoćom ili vizualnom disfunkcijom.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara između lubanje i mozga:

  1. Uporni napadi migrene.
  2. Prekomjerna osjetljivost očiju na jaku svjetlost.
  3. Trovanje tijela;
  4. Nesvjestica.

Znakovi cerebralnog krvarenja u malom mozgu: gubitak ravnoteže, slabost mišića, čudni pokreti zjenice, otežano disanje, nesvjestica, grčevi, crvenilo kože.

Simptomi krvarenja u novorođenčadi:

  • nedostatak refleksa sisa;
  • lubanja je mnogo veća od samog tijela;
  • oko bijelih ima crvenu nijansu.

Kada se plazma akumulira u ventrikulama "sive tvari", javljaju se simptomi cerebelarnog krvarenja, ali oni su dopunjeni kršenjem procesa kisika i hranjivih tvari, jer ugrušci blokiraju kanal kroz koji cerebrospinalna tekućina ulazi u mozak.

Simptomatologija krvarenja u mozgu ima tendenciju povećanja intenziteta simptoma, s manjim promjenama u svijesti ili ponašanju pacijenta treba odmah izazvati hitnu medicinsku pomoć.

Prva pomoć u krizi

Intracerebralno krvarenje je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju. Prve hitne mjere koje treba poduzeti tijekom krize:

  1. Potražite liječničku pomoć.
  2. Spustite pacijenta kako bi mu pružio udobnost, čist zrak.
  3. Tijekom povraćanja, stavite glavu u stranu kako biste spriječili gutanje povraćanja.
  4. Provjerite tlak.
  5. Stavite bocu s hladnom vodom ili bocu s vodom na glavu.
  6. Potrebno je što prije utvrditi uzroke i liječenje krvarenja u mozgu.

Prisutnima je na raspolaganju nekoliko sati da osiguraju da SMP brigada stigne do pacijenta, nakon čega će započeti nepovratni proces.

Što možete očekivati ​​kada krvarite u mozak

U subakutnom i akutnom razdoblju javlja se oticanje "sive tvari", promjene u hemodinamici, okluzivni hidrocefalus. Takvo krvarenje u mozgu i njegove posljedice su najopasnije za osobu, jer mogu dovesti do smrti.

Većina komplikacija je zbog nemogućnosti kretanja. Imobilizirani pacijent podliježe mnogim prijetnjama:

  • zarazne bolesti mokraćnog kanala;
  • upala pluća;
  • venska tromboza nogu, u kojoj je moguć razvoj tromboembolije (plućna);
  • sepsa - trovanje krvi;
  • poremećaj srčanog ritma.

Prilikom prvih znakova krvarenja u mozgu, potrebno je pacijentu pružiti udobnost i pomoć, svako kašnjenje ga može koštati života.

Metode za dijagnozu krvarenja

Kada pacijent traži medicinsku njegu sa sličnim simptomima, koriste se različite vrste testova za određivanje dijagnoze. Neki su hitni, drugi su praktički nepovučeni. Hitna dijagnoza uključuje:

  1. Anketa se provodi ako je osoba svjesna što mu se događa. Liječnik postavlja pitanja o prisutnosti kroničnih patologija, zdravstvenom stanju, vremenu pojave simptoma.
  2. Provjerite reflekse, pokretljivost ruku i nogu, osjetljivost, vid.
  3. Jednostavna mjerenja: EKG, tlak, puls.
  4. Lumbalna punkcija. Krv vrlo često prodire u cerebrospinalnu tekućinu, prisutnost crvenih krvnih stanica potvrđuje početak moždane krize.
  5. MR. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti hematoma, tumora.
  6. Angiografija - proučavanje vaskularne mreže mozga omogućuje vam da identificirate moguće simptome moždanog udara, kao i čimbenike koji ga potiču: aneurizma, malformacija. Najčešće se ova metoda koristi prije operacije na mozgu.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik će odrediti prisutnost hematoma i njegovu lokalizaciju. Krvarenje koje se javlja iz različitih razloga potrebno je hitno zaustaviti.

Kombinirana terapija krvarenja

Liječenje hemoragičnog napada provodi se na dva načina - operacijom i lijekovima. Terapiju primjenom lijekova obavlja neurolog i ima sljedeće ciljeve:

  • normalizira krvni tlak;
  • poboljšati zgrušavanje krvi;
  • obnavljaju oštećena živčana vlakna;
  • smanjiti oticanje mozga.

Tijekom stacionarnog liječenja krvarenja propisana je terapija vježbanja s pacijentom koji leži kako bi povratio motoričke sposobnosti, a nastava se izvodi s logopedom, preporučuju se vježbe disanja.

Operacija na mozgu može se propisati na temelju određenih pokazatelja - lokalizacije hematoma, njegove veličine i zdravlja pacijenta.

Ovisno o tim čimbenicima prikazana je jedna od metoda:

  1. Transkranijalna - eliminacija hematoma provodi se samo u nedostatku djelotvornosti terapije lijekovima, s tumorom na mozgu ne većim od 3 cm. Ova metoda se temelji na trepaningu lubanje na mjestu nastanka ugrušaka.
  2. Stereotaktička kirurgija je jednostavnija metoda kirurškog liječenja moždane patologije. Proveden kako bi se uklonio teško dostupan tumor. Operacija se izvodi uz pomoć posebne opreme fiksirane na glavi pacijenta. Kirurg napravi malu rupu kroz koju umeće lopaticu s usisom kroz koji se usisavaju ugruški.
  3. Vanjska drenaža cerebralnih želudaca - jedan dio je umetnut u glavu pacijenta, a drugi je pričvršćen na spremnik u koji se pumpa tekućina.

Unatoč visokoj učinkovitosti terapije, često je slučaj da većina bolesnika umre i nakon operacije. Glavni razlog za to je progresija edema sive tvari.

Drugi dio dobiva invaliditet, a samo nekoliko se vraća u punopravni način života (podložno pravovremenom pružanju medicinske skrbi). No, tragovi moždanog udara i dalje ostavljaju - paraliza lica, problemi s govorom.

Kako spriječiti razvoj krize

Hemoragični moždani udar - opasna patologija s prevladavanjem nepovoljnog ishoda. Polovica napadaja završava smrću, inače je potreban težak proces oporavka. Najbolji način da se zaštitite od krize je da ga upozorite:

  • eliminirati potrošnju duhanskih proizvoda, alkoholnih pića;
  • smanjiti količinu životinjskih masti iz hrane;
  • nakon 35 godina, da se testira na kolesterol u plazmi, ako je potrebno, kako bi se smanjila njegova učinkovitost;
  • prati pritisak, pri prvim simptomima hipertenzije nastavlja liječenje;
  • kontrolirati tjelesnu težinu, spriječiti razvoj pretilosti;
  • voditi zdrav način života, jesti zdravu hranu;
  • piti lijekove za razrjeđivanje krvne plazme, pod kontrolom i na preporuku liječnika.

Poštivanje jednostavnih pravila omogućit će vam da spasite svoje zdravlje i život. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je znati što je krvarenje u mozgu i njegove glavne simptome.

Moguća prognoza nakon napada

Gotovo polovica bolesnika umire mjesec dana nakon krvarenja. Neugodna prognoza oporavka za sljedeće kategorije:

  1. Bolesnici u dobi od 70 godina.
  2. Osobe s masovnim tumorima (oko 50 mm).
  3. Pacijenti u komi.
  4. Bolesnici s hemiplegijom, hiperglikemijom.
  5. Osobe s oštećenim strukturama sive tvari.
  6. Bolesnici s dijagnozom krvarenja iz ventrikula.

Najčešće, napad s fatalnim ishodom nastaje kada je trup oštećen. Neki pacijenti imaju trajne poremećaje središnjeg živčanog sustava. No restorativna kompleksna terapija ponekad je učinkovita. Krizni recidivi mogući su u 4 posto slučajeva (s dijagnozom amiloidne angiopatije i aneurizme gore).

Intracerebralno krvarenje je vrlo opasno za osobu, koja je lakše spriječiti nego eliminirati njezine posljedice. Pravi život, uklanjanje loših navika, dobra prehrana prvi je korak prema uspjehu. Uz alarmantne simptome odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu bolnicu.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara

Moždani udar (apopleksija) je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje može dovesti do smrtnog ishoda. Ishemijski i hemoragijski moždani udar odvojeni su. Ako se ishemija polako razvija zbog začepljenja krvnih žila i kapilara, hemoragični moždani udar pojavljuje se iznenada i ima ozbiljne posljedice.

Što je to?

S hemoragijskim moždanim udarom, stanjivanje stijenke krvne žile se prekida, a dolazi do nekontroliranog krvarenja u tkivu mozga. Za kratko vrijeme u mozak može ući veliki volumen krvi. Njegovi potoci su destruktivni za neurone. Uklanjaju tkivo, uzrokuju hematome i edeme. Ako bolesnik ne pruži hitnu pomoć, dolazi do nekroze i smrti tkiva.

Medicinska pomoć za moždani udar djelotvorna je ako se daje najkasnije 3 sata nakon početka napada. Tada će proces postati nepovratan, a komplikacije neće biti moguće ukloniti. Ako takav pacijent uspije preživjeti, ostat će onesposobljen do kraja života.

Kod hemoragičnog moždanog udara uočeni su:

  • Iznenadnost. Kod više od polovice bolesnika akutno oštećenje cirkulacije u mozgu počinje bez primarnih simptoma.
  • Velika smrtnost. 70% žrtava umire tijekom prvih dana nakon razvoja patologije.
  • Teški invaliditet koji je preživio pacijente. Prema statistikama, 80% pacijenata ne može se samostalno kretati i postati teret za obitelj. Preostalih 20% ima izražena odstupanja.

80% cerebralnih krvarenja povezano je s povišenim krvnim tlakom. Kod hipertenzije, uzimanje antihipertenzivnih lijekova značajno smanjuje rizik od moždanog udara, količine mogućeg krvarenja i ozbiljnosti bolesti.

Faze razvoja patologije

Kako se kod pacijenata razvija hemoragični moždani udar i što je to, može se naučiti od neurologa koji liječi takvu opasnu bolest. Osnova apopleksije je nekontrolirani prijenos krvi u strukture i tkiva mozga:

  • Zid arterijske ili venske žile (velike ili male), koja je odgovorna za cirkulaciju mozga, je slomljena.
  • Krv izlazi iz posude u šupljinu lubanje.
  • Nastaje krvni ugrušak ili se tkivo mozga puni krvlju.
  • Neuroni se uništavaju.
  • Živčani centri se komprimiraju ili pomiču na mjestu protoka krvi.
  • Postoji oteklina u mozgu.

Kao rezultat toga, poremećena je aktivnost cijelog mozga, glavnog organa živčanog sustava. Što više krvi pumpa u mozak, to će teže biti posljedice.

klasifikacija

Ovisno o području koje je oštećeno, moždani udar može biti:

  • Hemisferična, u kojoj se pojavljuje krvarenje u moždanoj kori.
  • Subkortikalno, kada su pogođena područja jedne hemisfere.
  • Stabla, karakterizirana oštećenjem središnjeg dijela, odgovornim za respiratornu funkciju i otkucaje srca. Komplikacije s apopleksijom ovog tipa su najopasnije.
  • Cerebellar, kada postoji protok krvi u malom mozgu.
  • Ventrikularna, krv ulazi u šupljinu u kojoj se odvija cerebrospinalna tekućina.
  • Slijede atipične. Kada se radi krvni ugrušak prodire između meninge.
  • Kombinirano, kada opsežan protok krvi utječe na nekoliko važnih područja mozga.

Poremećaj udara je:

  • Primarni. Može ga izazvati visoki krvni tlak, tjelesna i živčana iscrpljenost.
  • Sekundarni. Nazivaju vaskularne anomalije.

razlozi

Glavni uzrok patološkog procesa je smanjena snaga i elastičnost krvnih žila. Gubitak njihove fleksibilnosti povezan je s:

  • Hipertenzivna srčana bolest. I oštri skokovi krvnog tlaka i njegova konstantno visoka stopa su strašni.
  • Vaskularni deformiteti stečene ili prirođene prirode (disekcija, protruzija, abnormalni pleksus vena ili arterija).
  • Ateroskleroza. Zidovi cerebralnih arterija postaju slabi i tanki zbog nakupljenih kolesterola.
  • Distrofne vaskularne promjene na pozadini upale zbog encefalitisa, cerebralnog vaskulitisa, toksičnog trovanja, sistemskog eritematoznog lupusa.
  • Loše zgrušavanje krvi izazvano hemofilijom ili predoziranjem lijekovima za razrjeđivanje krvi.
  • Tumori, cijeđenje tkiva i struktura mozga koji ometaju cirkulaciju krvi.

Rizična skupina

Sklonost prema akutnom poremećaju povezanom s cerebralnim krvarenjem je zabilježena kod:

  • Pretilost.
  • Hipertenzija.
  • Visoki kolesterol.
  • Nizak broj bijelih krvnih stanica.
  • Loša prehrana, post.
  • Stalno jede masnu hranu.
  • Zlouporaba alkohola i pušenje.
  • Stres, umor, depresivno stanje.
  • Šećerna bolest.
  • Kronična bolest srca.
  • Genetska predispozicija.

simptomatologija

Većina udaraca se događa tijekom dana, kada je osoba u pokretu. Žrtva može oštro vikati zbog teškog napada glavobolje, što privlači pozornost drugih. Tada gubi svijest. Simptomi mogu prethoditi apopleksija:

  • Učestali napadi jakih bolova u glavi (cefalgija);
  • Vertigo, pospanost, letargija.
  • Povraćanje koje ne donosi olakšanje.
  • Utrnulost ekstremiteta, dijelovi lica, dijelovi tijela.
  • Plime i oseke, crvenilo kože lica i vrata.
  • Slabost u mišićima ruku ili nogu u jednoj polovici tijela.
  • Poremećaji vida, dvostruki vid, sužavanje vidnih polja.
  • Povremeni ili ubrzani puls.

Usred napada slijedeće su manifestacije:

  • Gubitak svijesti ili stupor.
  • Brzo ili, naprotiv, slabo disanje.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Uvijeno lice.
  • Dilacija zjenica i rotacija očiju u smjeru oštećenog područja mozga.
  • Ukočeni mišići vrata, nemogućnost naginjanja glave.
  • Povećajte ili oslabite ton mišića u udovima s jedne strane.

Opće stanje osobe s hemoragijskim napadom ocjenjuje se kao izuzetno ozbiljno. U svakom trenutku može umrijeti bez čekanja liječnika. Posebno opasan smatra se moždani udar, gotovo uvijek smrtonosan.

Ako je liječenje ispravno i pacijent preživi, ​​tada će u području gdje se dogodilo krvarenje ostati neurološki defekti. Ovo je:

  • Napadi cefalgije.
  • Kršenje koordinacije.
  • Paraliza dijela lica ili udova.
  • Poremećeni govor.
  • Mentalne abnormalnosti, nervoza.
  • Vegetativno stanje u kojem se čuvaju disanje i otkucaji srca, ali nema drugih znakova života (svijesti, pamćenja, vida, govora, pokreta).

Simptomi i njihova ozbiljnost u potpunosti ovise o tome gdje se dogodilo krvarenje. Prvi dani smatraju se najkritičnijim, jer se u mozgu javljaju patološke promjene. Oporavak preživjelih bolesnika kasni nekoliko mjeseci.

Kako pomoći

Život osobe koja je iznenada imala napadaj ovisi o postupcima drugih:

  • Pacijenta se pokušava položiti tako da se glava podigne iznad razine tijela.
  • Cijevanje odjeće (pojasevi, cipele, ovratnik, manžete) mora se ukloniti ili otkopčati.
  • Kada povraća, glava je okrenuta na bok, tako da se žrtva ne guši i uguši.
  • Potrebno je osigurati pristup kisiku - otvoriti prozore, uključiti klima uređaj ili ventilator.

pogled

Niti jedan stručnjak neće moći točno predvidjeti budućnost pacijenta s hemoragijskim moždanim udarom. Postoje slučajevi preživljavanja s ekstenzivnim, naizgled fatalnim krvarenjima, kada gotovo i nije bilo šanse za život. Poznato je i mnogo smrtnih slučajeva s malim hematomima. Svi pojedinačno, na primjer:

  • Nesvjesni pacijent zadržava osnovne reflekse. Ovdje je velika vjerojatnost da će on preživjeti.
  • Žrtva je nesvjesna i reagira, ali zadržava funkciju gutanja, može preživjeti.
  • Komatno stanje u kojem je život pacijenta opskrbljen aparatom, najvjerojatnije će završiti smrću. Gotovo je nemoguće vratiti se u puni život nakon kome: ali ovdje previše ovisi o stupnju oštećenja mozga.

Većina napada moždanog udara popraćena je komom. Nakon apopleksije, žrtvina svijest postaje zbunjena, zatim dolazi do obamrlosti: oči ostaju otvorene, refleksi su potpuno sačuvani, ali pacijent nije svjestan ništa - javlja se koma. To dovodi do opsežnih krvarenja, izazivajući brojne hematome u područjima mozga.

dijagnostika

Ako dođe do iznenadnog napadaja, stanje pred-uvreda može trajati nekoliko sati. Običnoj osobi je teško prepoznati znakove apopleksije. Ali ako se netko razbolio, on je pao i izgubio svijest, samo mu hitna pomoć može spasiti život. Da biste posumnjali na moždani udar, možete, prema takvim manifestacijama:

  • Iskrivljen osmijeh.
  • Fiksni dio lica.
  • Nemogućnost podizanja obje ruke.
  • Dugotrajan nejasan govor.

Za ispravnu dijagnozu ozbiljnih simptoma i temeljit pregled žrtve nije dovoljno. Ova patologija zahtijeva laboratorijsku i instrumentalnu potvrdu, jer značajno utječe na daljnje liječenje:

  • Lumbalna punkcija Tanka duga igla probija cerebrospinalni longitudinalni kanal, a CSF se uzima za laboratorijsko ispitivanje. Ako spinalna tekućina ima ružičastu nijansu i u njoj se otkrije povećan broj crvenih krvnih stanica, potvrđuje se hemoragični moždani udar. To je relativno bezbolna manipulacija, pa je ne možete odbiti, pogotovo kada nema drugih metoda ispitivanja.
  • Kompjuterska ili magnetska rezonancija - visoko precizne istraživačke metode. Uz njihovu pomoć možete odrediti ne samo prisutnost patologije, nego i procijeniti veličinu, lokaciju i količinu oštećenja.
  • Zabilježena je angiografija, u koju se ubrizgava kontrastno sredstvo u krvne žile i vaskularni uzorak glave. Prednost ove dijagnoze je mogućnost liječenja aneurizmi i malformacija u ranim fazama.

terapija

Što se specijalizirana pomoć pruži žrtvi, to su veće šanse za njegovo spasenje. Terapijske mjere mogu se podijeliti u 3 faze:

  1. Hitna medicinska pomoć.
  2. Specijalizirana pomoć.
  3. Rehabilitacija.

Hitna medicinska pomoć

Tijekom prijevoza pacijenta u bolnicu, gdje postoji jedinica za intenzivnu njegu, stručnjaci provode sljedeće radnje:

  • Ocjenjuju se reakcije svijesti i refleksa na podražaje.
  • Mjeri se puls i proučava otkucaje srca. Ako je potrebno, masirajte srce.
  • Procjena respiratorne funkcije.
  • Kada konvulzije i povraćanje pacijenta položi na bok, osigurati normalno disanje i slobodno pražnjenje sline ili pjene iz usta.
  • Određuje se i korigira krvni tlak. Često zahtijeva smanjenje.
  • Na glavi pacijenta nalazi se mjehur s ledom koji sužava krvne žile.

Specijalizirana pomoć

Pacijenti su smješteni u odjelu gdje možete obaviti niz potrebnih mjera (staviti kapanje, spojiti pacijenta s aparatom za disanje).

  • Tlak se podešava intramuskularnom primjenom Enap, Benzogeksonija, Oksibrala. Ako pacijent može progutati, upotrijebite lijek Pharmadipine u kapljicama, tablete Corinfar, Clofelin. Kod niskog tlaka koriste se ne-glikozidni kardiotonički lijekovi.
  • Ako se promatra respiratorna insuficijencija, obavezna je isporuka smjese plina u pluća. Kada je disanje očuvano, kisik se dovodi kroz masku.
  • Da bi se smanjilo oticanje mozga, daju se diuretici.
  • Prehrana moždanih stanica osigurana je intravenoznom primjenom Ceraksona, Actovegina, Cavintona, Piracetama.
  • Primijenite hemostatske lijekove: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
  • Mikrocirkulacija krvi podržana je intravenskom infuzijskom terapijom Reosorbilactom, Citoflavinom, Glukozom.

Neke cerebralne hemoragije su kirurški uklonjene. Kirurško liječenje je indicirano za:

  • Veliki hemisferski hematomi.
  • Krv u anastomozirajućoj šupljini mozga.
  • Puknuće aneurizme.
  • Visoki intrakranijalni tlak.

Moderni neurokirurzi koriste ove vrste operacija:

  • Kraniotomija. Istodobno, u problematičnom području, izrezuje se fragment kosti i oslobađa se nakupljene krvi. Prednost ove vrste operacije je smanjiti oticanje mozga smanjenjem tlaka u lubanji.
  • Ubodna intervencija. Kranijalna kutija je probušena i krv je usisana pod kontrolom precizne opreme. Takva operacija za moždani udar je učinkovita u hematomima u dubokim dijelovima mozga.
  • Drenaža. U anastomozirajućim šupljinama mozga uspostavljaju se cjevasti odvodi za ublažavanje intrakranijalnog tlaka.

Nakon operacije uklanjanja krvi iz hematoma, pritisak se smanjuje, što značajno povećava vjerojatnost oporavka.

rehabilitacija

Liječenje hemoragičnog moždanog udara u ovoj fazi sastoji se od:

  • U redovitim lijekovima koji obnavljaju neurone. Normaliziraju sadržaj dopamina, povoljno djeluju na bioelektričnu aktivnost stanica, imaju specifičan učinak na moždanu koru.
  • Vitaminska terapija i osiguravanje oslabljenog tijela vitalnim elementima. Ako se spasi gutanje, pacijentu se pokazuju proteini i obogaćena hrana. Kada je funkcija gutanja smanjena, mješavine se dovode kroz sondu. U odsutnosti svijesti provodi se infuzijska terapija s aminokiselinama.
  • Tijelo bolesnika u krevetu mora biti utrljano s uljem kamfora svaka 2 sata i njegov položaj mora biti promijenjen kako bi se izbjegle rane.
  • Antibiotici se uvode kako bi se spriječile zarazne bolesti dišnog sustava (razvoj upale pluća).
  • Fizikalna terapija, gimnastika, masaža počinju nakon što se stanje pacijenta stabilizira.

prevencija

Posljedice cerebralnog krvarenja su vrlo ozbiljne. Stoga je potrebno poduzeti sve dostupne preventivne mjere kako bi se spriječio opasan razvoj patološkog procesa:

  • Uklonite čimbenike provokatore, osobito kod ljudi starijih od 40 godina.
  • Tretirajte hipertenziju.
  • Vrijeme koje treba ispitati u prisustvu čestih glavobolja, skokovi krvnog tlaka.

Oko 70% bolesnika s moždanim udarom umire iz sljedećih razloga:

  • Napredna dob (preko 70 godina).
  • Srodni poremećaji i bolesti unutarnjih organa.
  • Opsežno krvarenje i višestruke hematome.
  • Matični udar.

Pravodobno liječenje, dugotrajna rehabilitacija u posebnim centrima, ispunjavanje svih zahtjeva liječnika i pažljiv odnos prema zdravlju omogućuje pacijentu opstanak. Ljudi koji iz prve ruke znaju što je hemoragični moždani udar u većini slučajeva ostaju onesposobljeni, jer se mrtve stanice i moždane strukture ne mogu u potpunosti oporaviti.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Krvarenje u mozgu

Hemoragijski moždani udar ili krvarenje u mozgu - jedna je od najtežih lezija, čije posljedice ovise o uzrocima ovog stanja. Najučinkovitiji način liječenja smatra se kirurškim zahvatom, ali se u nekim slučajevima koristi i terapija lijekovima. Vjerojatnost negativnih posljedica određena je brzinom kojom liječnik posjećuje i dijagnosticira. To je vrlo važno, jer je rizik od smrti u takvoj patologiji vrlo visok.

Što je moždano krvarenje?

To je naziv za akutno kršenje moždane cirkulacije, kada dolazi do izlijevanja krvi iz žila u ventrikule ili moždano tkivo. Drugo ime za ovu patologiju je moždani udar. Može biti različitih vrsta ovisno o mjestu ispuštanja krvi. Razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar. Prva vrsta je opsežno intracerebralno (parenhimsko) krvarenje. Ovo stanje je tipično za osobe srednje i starije dobi, ali bilo je slučajeva moždanog udara kod novorođenčadi, što je povezano s kompliciranim ili preranim porodima.

simptomi

Krvarenje u različitim dijelovima mozga ima određene simptome, ali postoji nekoliko općih znakova tog stanja. One uključuju sljedeće:

  • mučnina i povraćanje;
  • jaka napetost mišića vrata;
  • utrnulost udova, lica ili polovice tijela;
  • iznenadna slabost i vrtoglavica;
  • jaka glavobolja;
  • vizija okoliša u crvenom.

S obzirom na mjesto krvarenja, simptomi se mijenjaju. Kod svake vrste udarca postoje neki znakovi s popisa uobičajenih i samo neke karakteristične značajke ovog obrasca. Krvarenje u cerebelumu očituje se kako slijedi:

  • respiratorna insuficijencija;
  • jake bolove u vratu;
  • vrtoglavica;
  • koma;
  • ozbiljno povraćanje;
  • naginjanje glave natrag ili u stranu;
  • suženje zjenice.

Druga vrsta moždanog udara je krvarenje u duboke i udaljene dijelove mozga. Njegovi simptomi se malo razlikuju od uobičajenih simptoma:

  • bradikardija;
  • mučnina, povraćanje;
  • hipertermija;
  • oči ne reagiraju na svjetlo;
  • gubitak dubokih refleksa;
  • poremećaj dišnog sustava;
  • ozbiljan gubitak svijesti, vrtoglavica ili drugi neurološki simptomi.

Kada je došlo do krvarenja u bijeloj ili sivoj tvari u hemisferi mozga, javljaju se izraženi psihički poremećaji i konvulzije. U tom kontekstu, uočeni su i sljedeći znakovi:

  • pogoršanje taktilnih osjeta;
  • preko uzbuđenja;
  • kršenje desno-lijeve orijentacije;
  • napadaji;
  • astereognosis;
  • iznenadna depresija svijesti;
  • slab tonus mišića.

Znakovi

Simptomi moždanog udara opisuju osjećaje samog pacijenta. Drugi mogu prepoznati da je osoba imala krvarenje sljedećim znakovima:

  • epileptički napadi, napadaji;
  • ljubičasto ili plavičasto lice;
  • nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
  • paraliza udova;
  • "Sailing" obraz iz zahvaćene strane;
  • divergencija očiju ili proširene zjenice s zahvaćene strane;
  • rotirani ili zakrivljeni jezik.;
  • osoba ne može izgovoriti najjednostavnije fraze.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u tijelu kreće se u zatvorenom sustavu krvnih žila. Svaki od njih zbog svoje visoke elastičnosti mora izdržati značajna opterećenja. Tijekom vremena, posude počinju tanke, postaju propusnije i krhke. Rezultat - njihov proboj može se dogoditi, što će dovesti do krvarenja. Isto vrijedi i za cerebralne žile koje hrane ovaj organ kisikom. Krvarenje u njemu je kako slijedi:

  • zbog visokog tlaka dolazi do pucanja krvnih žila mozga;
  • izvire određena količina krvi i ispunjava prostor između tkiva;
  • pojavio se hematom ili hemoragijsko namakanje istisne okolno tkivo;
  • to dovodi do oticanja mozga, promjena u govoru, pokretu i vidu.

razlozi

Glavni razlog za nastanak hematoma u mozgu je smanjena snaga i vaskularno oštećenje. To je zbog povećanja njihovog opterećenja, koje se događa nakon nekih bolesti. Krvarenje u mozgu nastaje zbog sljedećih bolesti i situacija:

  • ozbiljan stres;
  • prekomjerno vježbanje;
  • ozljede glave;
  • tumor na mozgu;
  • cerebralna aneurizma;
  • bolesti koje su praćene povećanim krvarenjem, kao što je ciroza jetre ili hemofilija;
  • hipertenzija;
  • uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv;
  • malformacija - patološko preplitanje žila;
  • dijabetes;
  • konzumiranje alkohola ili droga;
  • visoki kolesterol;
  • pretilosti;
  • dobi preko 50 godina;
  • ateroskleroza.

Zašto se hemoragijski moždani udar javlja nakon mentalnog preopterećenja

Stres prati naglašena vaskularna kontrakcija. Rezultat toga je smanjenje lumena u njima, što narušava proces cirkulacije krvi. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, smanjuje se intenzitet opskrbe moždanog tkiva. To dovodi do gladovanja kisikom i inhibicije glavnih procesa. Spazam krvnih žila i negativan utjecaj emocija doživjeli su i uzrokuju moždani udar.

Vrste krvarenja

Klasifikacija moždanog udara dijeli je na tipove, uzimajući u obzir mjesto na kojem dolazi do krvarenja. Prema tom principu patologija može biti:

  • intraventrikularno krvarenje, kada krv ulazi u šupljinu komore i rizik od njihove hemo-tamponade je visok, tj. opstrukcija;
  • epiduralno krvarenje koje je posljedica ozljeda glave ili prijeloma;
  • subduralno krvarenje, u kojem krv ulazi u šupljinu između membrana mozga;
  • intracerebralno krvarenje, kada krv odmah prodire u tkivo mozga;
  • subkortikalno krvarenje, kada se krv nakuplja na spoju okcipitalnog, parijetalnog, frontalnog i temporalnog režnja;
  • subarahnoidno krvarenje, u kojem krv prodire u razmak između srednje i unutarnje ljuske.

komplikacije

Najnepovoljniji ishod moždanog udara je smrt pacijenta. Prema statistikama, oko polovica pacijenata ne preživljava ovo stanje, a oni koji su se mogli kretati ostaju nesposobni zbog slabih ruku i nogu i nečujnosti govora. Neki bolesnici nakon moždanog udara razvijaju još ozbiljnije komplikacije, kao što su:

  • trombozu;
  • sepsa;
  • akutni srčani udar;
  • kongestivna upala pluća;
  • poremećaj svijesti;
  • dekubitusa.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik koristi različite metode - hitne i rjeđe korištene. Glavna istraživanja uključuju:

  • ispitivanje je li pacijent svjestan;
  • pregled živčanih refleksa - vid, osjetljivost ekstremiteta;
  • pulsno mjerenje, tlak, EKG;
  • lumbalna punkcija za otkrivanje prodora krvi u cerebrospinalnu tekućinu;
  • magnetska rezonancija mozga (MRI) za otkrivanje hematoma, tumora i pomicanja lobusa mozga;
  • Angiografija je studija vaskularne mreže koja pomaže u otkrivanju arterijskih aneurizmi i malformacija.

liječenje

Terapija je određena uzrokom krvarenja, njegovim tipom i položajem hematoma. Postoje dva načina za liječenje moždanog udara:

  1. Lijekovi. Cilj konzervativne terapije je stabilizirati stanje pacijenta, smanjiti krvni tlak, poboljšati zgrušavanje krvi, smanjiti oticanje mozga i obnoviti živčano tkivo.
  2. Operativno. Pokazuje se kod velikih i svježih krvarenja. Svrha operacije uzima u obzir opće stanje tijela, mjesto nakupljanja krvi i njen volumen.

lijekovi

Prilikom odabira lijeka, vrijedi znati da postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja krvarenja. Iz tog razloga stručnjaci češće preferiraju operacije. Ako je količina krvi koja se ulila u mozak vrlo mala, liječenje hemoragičnog moždanog udara u akutnom razdoblju provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  1. Hemostatici. Često se koristi kao Ditsinon. Aktivni sastojak u pripravku je etamzilat. Hemostatski učinak razvija se za 10-15 minuta. Važno je da uzrok moždanog udara nije uzimanje antikoagulansa, inače se Dicionon koristi s oprezom. Prednost lijeka je mala količina nuspojava i brz učinak.
  2. Osmotski diuretici. Potrebno za smanjenje oteklina mozga. Na primjer, lijek Mannitol. Na temelju istog aktivnog sastojka. Osim cerebralnog edema, lijek ima dugačak popis indikacija. Negativna se strana može smatrati nuspojavama do grčeva i slabosti mišića.
  3. Smanjenje krvnog tlaka. To uključuje antispazmodičare, inhibitore ATP i beta-blokatore. Predstavnik ove skupine je lijek Capoten. Temelji se na kaptoprilu. Indikacija za uporabu je visoki tlak. Prednost lijeka je mogućnost kombiniranja s uzimanjem drugih lijekova. Nedostatak se smatra velikim brojem nuspojava.

Operacija moždanog udara

Samo liječnik može odrediti izvedivost operacije za svakog pacijenta. Indikacije za njegovo ponašanje su sljedeći kriteriji:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • krvarenje u lateralnu klijetku;
  • volumen krvi zarobljen u moždanom tkivu je veći od 50 ml.

Svrha operacije je uklanjanje krvnog ugruška iz mozga. Može se izvoditi na različite načine, od kojih su najvažniji:

  1. Trepanacija lubanje. Izvodi se pod općom anestezijom ako pacijent ima opsežno intracerebralno krvarenje.
  2. Minimalno invazivna operacija. Iznad mjesta gdje se stvara ugrušak, stvara se rupa gdje se umetne kateter koji otapa krvni ugrušak. Zatim se uklanja. Postupak traje 2 dana, tijekom kojih se izlije novi obroci svakih 6 sati.
  3. Stereotaktičko uklanjanje. U tom slučaju, koristite poseban uređaj, koji je također dizajniran za isporuku na mjesto uništenja određenog rješenja.

efekti

Ako se pruži odgovarajuća pomoć u prvim satima nakon otkrića moždanog udara, smanjuje se vjerojatnost negativnih posljedica. Neki pacijenti i dalje gube neke vitalne funkcije. Posljedice cerebralnog krvarenja, uključujući opsežne:

  • kršenje govora, koordinacija pokreta i izraza lica;
  • paraliza jedne od polovica tijela - lijevo ili desno;
  • nelagoda u rukama ili nogama;
  • epilepsija.

Kako se oporaviti od moždanog krvarenja

Potrebno je puno vremena i truda da se oporavite od moždanog udara. Program rehabilitacije mora biti razvijen za svakog pacijenta pojedinačno. Uključuje:

  1. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog krvarenja. Pacijentu se mogu dodijeliti vježbe disanja, joga, pilates.
  2. Dijeta. Smoothies, slatkiši, masno meso treba eliminirati iz prehrane, au slučaju dijabetesa - povrće i voće. Najbolji u ovom slučaju je tablica broj 10.
  3. Tehnika govora. U slučaju poremećaja govora, pacijentu je potrebna nastava kod logopeda kako bi se vratila normalna funkcija govornog aparata.
  4. Psihoterapijska metoda. Uključuje prevladavanje depresivnog stanja povezanog s činjenicom da pacijent ne može voditi svoj uobičajeni život.

prevencija

Moždani udar s cerebralnim krvarenjem je ozbiljna bolest, nakon čega je preživljavanje oko 50%. Zbog toga je važno da se ovaj uvjet spriječi sljedećim mjerama:

  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • održavanje njegove normalne težine;
  • primanje lijekova za razrjeđivanje krvi samo na recept;
  • liječenje hipertenzije;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • nakon 35 godina, provjerite razinu kolesterola godišnje.

Krvarenje u mozak

Krvarenje u mozgu je opasna pojava, također nazvana hemoragijskim moždanim udarom. Njegova prevalencija se postupno povećava, što uzrokuje zabrinutost liječnika. Glavni problem je u tome što takav moždani udar zahtijeva najbržu medicinsku njegu. Na najmanjem kašnjenju, šanse za uspješan oporavak su smanjene, a rizik od fatalnog ishoda značajno se povećava.

Vrste, simptomi

Pod krvarenjem razumjeti proces kada akumulirana krv ulazi u krvne žile u dijelovima mozga. To se događa vrlo oštro i neočekivano. Najviše su rizični u susretu s takvom bolešću muškarci starije dobi. Mladi su ga iznimno rijetko obolijevali, no posljednjih se godina povećao broj pacijenata do 30 godina.

Jedan hemorrhagic moždani udar može biti pinpoint, mali žarišne i opsežna. To se određuje iz opće ljestvice. Opsežna krvarenja u mozgu su najopasnija, jer krv je doslovno svuda, što smanjuje šanse pozitivnih promjena u stanju pacijenta čak i nakon hitne medicinske pomoći.

Čak i životinje, kao što su psi, mogu patiti od ove pojave. Klinička slika i poteškoće oporavka na mnoge načine podsjećaju na ljudski slučaj.

Krvarenja su potpuno drugačija. Simptomi, šanse za uspješan oporavak, ozbiljnost bolesti i hitnost medicinske skrbi - sve ovisi o vrsti pojave ove pojave. Liječnici razlikuju 5 različitih vrsta:

  1. Slijede atipične. Karakteriziraju ga akutni poremećaji cirkulacije, kada krv ulazi između mekih i paučinih omotača mozga. Pojavljuje se kod traumatskog oštećenja moždanog tkiva, naglog pada intrakranijalnog tlaka ili brzog rasta arterija.
  2. Subduralni. Pojavljuje se s ne-traumatskim ozljedama velikih vena. Krv ulazi u tvrdu ljusku mozga. Jako krvarenje se liječi samo hitnom hospitalizacijom.
  3. Epiduralna. Lokaliziran između zidova lubanje i dura mater. Uzrok je ozljeda lubanje, što uzrokuje frakturu. Razvija se vrlo brzo, a šanse za oporavak vrlo su niske. U isto vrijeme, srednja moždana arterija može biti oštećena, uzrokujući smrt u prvih pola sata nakon ozljede.
  4. Parenhima. Krv ulazi u sivu tvar, što uzrokuje hematom. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći bit će fatalan. U nekim slučajevima, krv teče između stanica sive tvari, što je manje opasno.
  5. Intraventrikularno. Pojavljuje se kada se hematomi pojave u hemisferama mozga. Krv ulazi u ventrikule, što dovodi do rupture krvnih žila, s razvojem hidrocefalusa i oticanja mozga.

Sve vrste krvarenja mogu se pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Međutim, djeca najčešće mogu naići upravo na intraventrikularni tip. Pojavljuje se, u pravilu, kod novorođenčadi nakon porodne traume. Međutim, često se može lako izliječiti izvan bolnice. Jedini izuzeci su teški slučajevi u kojima dijete zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Odrasli pate od intraventrikularnog krvarenja mnogo gore od djece i, ako se ne liječe, mogu umrijeti unutar jednog dana.

Krvarenje se može pojaviti čak i u leđnoj moždini ili kortikalnoj hemisferi.

simptomi

Intracerebralna krvarenja javljaju se iznenada. Ponekad pacijent može osjetiti približavanje nelagode. Može se pojaviti glavobolja s vrtoglavicom, objekti će se početi pojavljivati ​​u crvenoj boji, a krv će teći u lice. Najčešće se to događa tijekom dana kada se manifestira fizička ili mentalna aktivnost. Opći simptomi karakteriziraju većinu vrsta intrakranijalnog krvarenja, ali klinička slika može odgovarati samo opisanom djelomično. Sve ovisi o intenzitetu i mjestu pojave.

Simptomi krvarenja su sljedeći:

  • Teška glavobolja;
  • Povećan krvni tlak;
  • Spori impuls;
  • Pulsacija krvnih žila u vratu;
  • konvulzije;
  • Kratkoća daha, brza i promukla;
  • Povećanje tjelesne temperature do 41 ° C;
  • Povećano znojenje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Nedostatak koordinacije i orijentacije;
  • Dvostruki vid, smanjenje zjenica na nos ili bočno;
  • Paraliza ili hemipareza (slabljenje mišića cijelog tijela ili njegove polovice);
  • Akrocijanoza (plava koža s manifestacijom grimiznog);
  • Oslabljena kognitivna funkcija;
  • Govorni problemi;
  • Prisilno uriniranje (ponekad produljeno zadržavanje urina);
  • Poremećaji svijesti.

Kada se pojave prvi znakovi krvarenja, odmah trebate pozvati hitnu pomoć i što je moguće detaljnije opisati pacijentovo stanje.

Uz opsežno krvarenje nema reakcije učenika na svjetlo, duboki refleksi nestaju, osoba pada u komu.

Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o tome gdje je došlo do krvarenja. U nastavku je tablica s tri glavna dijela mozga gdje se to može dogoditi i obilježja krvarenja.

3. Gubitak svijesti.

4. Usporite rad srca.

5. Nedostatak odgovora na svjetlo.

6. Nestanak refleksa.

7. Problemi s disanjem.

4. Bol kad pokušavate nagnuti glavu.

3. Pogrešna percepcija svijeta, dezorijentacija.

4. Nekontrolirana prekomjerna stimulacija.

5. Nedostatak taktilnih osjeta.

Osoba može imati i druge neugodne simptome, koji su posljedica onoga što se dogodilo. One su uzrokovane postojećim bolestima i zdravstvenim problemima. U ovom slučaju, žarišta krvarenja mogu biti višestruka, zbog čega će se simptomi međusobno ispreplitati.

Uzroci, faktori rizika

Uvijek postoje razlozi koji su uzrokovali jednu ili drugu bolest. Krvarenje nije iznimka i ne događa se samo. Uvijek postoje faktori koji povećavaju rizik od bolesti.

razlozi

Problem je dobro proučio liječnik. Stoga su mogli točno sastaviti popis mogućih razloga zašto ljudi imaju krvarenja. Međutim, čak ni to znanje ne pruža zajamčene načine kako se zaštititi u budućnosti. Krvarenje u mozgu ima sljedeće uzroke:

  • Vaskularna upala;
  • Vaskularna aneurizma;
  • Malteracije arterijsko-venskih bolesti;
  • Distrofične promjene u zidovima krvnih žila;
  • Cerebralna ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Bolesti krvi;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi kod drugih bolesti;
  • Ciroza jetre s oštećenjem zgrušavanja krvi;
  • Krvarenja koja se javljaju unutar tumora mozga;
  • Prihvaćanje antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitikova;
  • Traumatska ozljeda mozga, udarci u glavu (na primjer, u nesreći);
  • Ozljeda rođenja.

Nijedan od ovih razloga nije jamstvo da će osoba imati krvarenje. Međutim, treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje.

Čimbenici rizika

Ne postoje samo glavni razlozi, nego i predispozicije. Oni mogu imati minimalan negativan utjecaj na duže vrijeme bez ikakvih problema. Međutim, krvarenje se može pojaviti neočekivano u bilo koje vrijeme. Čimbenici rizika:

  • Zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • Uzimanje lijekova;
  • Česti stres;
  • pretilosti;
  • Sjedeći način života;
  • Povećan kolesterol;
  • Diabetes mellitus;
  • nasljeđe;
  • Starost

Uklanjanjem iz svog života maksimalnog broja rizičnih čimbenika osim dobi, možete povećati šanse dobrog zdravlja.

Pravi način života smanjuje rizik od krvarenja.

Predviđanje, moguće komplikacije

Nakon pružanja medicinske njege nema jamstva da će sve biti u redu. Mnogo ovisi o sposobnostima tijela. Međutim, medicina je dugo odredila prognozu za cerebralno krvarenje i posljedice koje se mogu pojaviti i nakon godina.

pogled

Statistike pokazuju da se nakon krvarenja u mozgu samo 10% ljudi može vratiti u normalan život. A većini je potrebna redovita pomoć liječnika i rođaka, a 25% njih ostaje trajno onesposobljeno.

Ako pacijent može samostalno progutati, a mišići rade, onda je šansa da se spasi život prilično velika. U drugim slučajevima, spašavanje osobe je vrlo teško. Mnogo ovisi o brzini medicinske skrbi.

Što pacijent brže dođe u bolnicu, to je više šanse da preživi.

komplikacije

Problem ljudi koji su pretrpjeli krvarenje, u strahu od posljedica. U bilo kojem trenutku mogu se razviti teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Štoviše, vrijeme njihovog pojavljivanja je nepoznato. Vjerojatno se uopće neće pojaviti, pojaviti se u prvim danima ili se javiti nekoliko godina kasnije. Što bi moglo ugroziti takvo krvarenje:

  • Gutanje krvi unutar ventrikularnog sustava;
  • Problemi s disanjem;
  • Povećano oticanje mozga;
  • Neispravnosti cirkulacijskog sustava;
  • Paraliza cijelog tijela ili pojedinih udova;
  • Nedostatak boli u mišićima;
  • Okluzivni hidrocefalus;
  • Poremećaj govora, sluha i vida;
  • Kongestivna upala pluća;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Aritmije, srčani udar;
  • sepsa;
  • Krvni ugrušci u venama nogu;
  • Stanična smrt u blokiranju njihovog hematoma;
  • Razvoj plućne embolije;
  • Nedostatak više organa zbog gubitka krvi;
  • rane krevet;
  • Mentalni poremećaji.

Najopasnije komplikacije su problemi s mozgom i infektivno-upalni procesi. Oni su najčešće postali uzrok smrti pacijenata s krvarenjem.

Nakon tretmana, osoba zahtijeva visokokvalitetnu njegu i maksimalnu udobnost, i fizički i psihički. Bez toga, rehabilitacija je nemoguća, a rizik od razvoja komplikacija je ogroman.

Prva pomoć

Osoba treba hitnu medicinsku pomoć za krvarenje. Stoga, prva stvar koju trebate brzo nazvati hitnu pomoć, opisujući detaljno stanje pacijenta. Dok čekamo liječnike, važno je učiniti sve kako bi povećali šanse za spašavanje života osobe. To zahtijeva sljedeće korake:

  1. Položite pacijenta tako da mu glava i ramena budu na blagoj uzvisini pod kutom od 30 °, okrenite ga u stranu. Mora biti nepomičan.
  2. Otkopčati sve gumbe i zaključati odjeću pacijenta, što može stisnuti tijelo.
  3. Izmjerite krvni tlak, sjetite se indikatora za obavijestiti liječnika. Ako je potrebno, dati žrtvi tabletu ili staviti noge u umivaonik s hladnom vodom.
  4. Pričvrstite mu hladni oblog na glavu.

Nakon pozivanja hitne pomoći i obavljanja ovih jednostavnih radnji, strogo je zabranjeno raditi bilo što. Pacijent jednostavno treba leći.

Također je potrebno pozvati medicinski tim ako se osoba žali na iznenadnu jaku bol u glavi, obamrlost ekstremiteta i zamagljivanje svijesti.

Dijagnoza, liječenje

Liječnici hitne pomoći ubrizgavaju poseban lijek pacijentu, eliminirajući oticanje mozga, pokušavaju blokirati krvarenje tako da posuda zaustavi krvarenje, vrati krvni tlak i dostavi ga u jedinicu intenzivne njege. U cerebralnom krvarenju vrlo je važno da medicinski stručnjaci budu iskusni profesionalci.

dijagnostika

Kada se pacijent odvede u medicinsku ustanovu, liječnici će provesti temeljitu dijagnozu kako bi točno odredili mjesto krvarenja i njegov intenzitet. Istovremeno, pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege i nakon poduzimanja svih potrebnih mjera Prvih tjedana promatranja važno je isključiti komplikacije i naglo pogoršanje zdravlja, nakon čega slijedi smrt.

Kod intrakranijalnog krvarenja prema ICD-I61.

Liječnici naizmjence koriste nekoliko dijagnostičkih metoda, pokušavajući dobiti što brže rezultate istraživanja. Koriste se sljedeće metode:

  • Računalna i magnetska rezonantna tomografija (CT, MRI) - pomaže u određivanju mjesta krvarenja i veličine hematoma, prodiranja krvi u ventrikule, pomicanja dijelova mozga, prisutnosti vaskularnih malformacija;
  • Ehoencefalografija - omogućuje otkrivanje krvnog ugruška i pomicanje srednjih moždanih struktura u smjeru udaljenom od krvarenja;
  • Angiografija - pokazuje prisutnost aneurizme, vaskulitisa, neoplazmi, a također prikazuje mjesta bez prisutnosti krvnih žila;
  • Lumbalna punkcija - pomaže u određivanju prisutnosti krvnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
  • Oftalmoskopija - određuje prisutnost znakova oštećenja mrežnice, prisutnost krvi u njoj, sužavanje ili premještanje vena.

Nakon svih potrebnih istraživanja, liječnik će odlučiti o daljnjim akcijama.

Ako je žrtva dovedena u bolnicu s pritužbama na blage simptome koji su slični neposrednom ili već prisutnom krvarenju, liječnik treba provesti pregled, provjeriti reflekse i naručiti trenutni EKG i druge dijagnostičke metode. Nakon toga se postavlja dijagnoza.

Važno je provoditi sve kontrole u prvih 6 sati nakon krvarenja, inače je mogućnost spašavanja života značajno smanjena.

liječenje

Odmah nakon primitka rezultata istraživanja, liječnik postaje jasno kako treba postupati. Sve ovisi o stupnju krvarenja i prisutnosti bilo kakvih komplikacija. U posebnim slučajevima može se dodijeliti hitan rad.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kada pacijent ima velike hemisferske hematome, krv je tekla u ventrikule mozga ili rupturu aneurizme uzrokovanu povišenim intrakranijalnim tlakom. Za izvođenje operacije mora biti u roku od tri dana. Što se prije to dogodi, to bolje za pacijentovo stanje. Dakle, najčešće se provodi gotovo odmah.

Uz pažljivo djelovanje kirurga, šanse za oporavak od pacijenta bit će prilično velike. Ali nakon toga je potrebno dugotrajno liječenje, kao i stalna njega.

Klasično liječenje

Bez obzira na to je li operacija provedena, pacijentu je propisana hitna terapija. Preporučuje se da se pokrene u prva 3 sata nakon otkrivanja problema. Pacijentu se propisuje veliki raspon lijekova iz različitih farmakoloških skupina. Smanjuju rizik od komplikacija i jačaju opće stanje.

Liječnik je odabrao terapiju za održavanje vitalnih funkcija:

  1. Stimulacija dišnog sustava. Primijenite terapiju kisikom, uklonite sluz prisutnu u dišnim putevima, provedite intubaciju dušnika, spojite ventilator. Osim toga, u slučaju plućnog edema, može se propisati udisanje kisika uz dodatak pare etilnog alkohola.
  2. Smanjena tjelesna temperatura. To zahtijeva uzimanje antipiretičkih lijekova. Najčešće se propisuje magnezijev sulfat ili paracetamol.
  3. Normalizacija ravnoteže elektrolita i soli uz biokemijsku ravnotežu, kao i osmolarnost krvi kod osoba u komi. Dodijeljena je infuzijska terapija (kapanje), diuretici.
  4. Smanjenje edema mozga, održavanje normalnog stanja. Nanesite kortikosteroidi, osmotski diuretici, sedative. Najpopularnije: otopina manitola i albumina. Često je potrebna i drenaža spinalne tekućine.
  5. Stabilizacija tlaka, korekcija srca. Pacijent uzima beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, ACE inhibitore, diuretike, kortikosteroidi, kardiotoničke lijekove. Infuzijska terapija s Labetalolom, enalaprilom (za hipertenzivne bolesnike) ili dopaminom (za hipotensiku) je gotovo uvijek propisana.
  6. Jačanje zidova krvnih žila. Lijekovi se propisuju pojedinačno, snažno djeluju na cijeli vaskularni sustav.
  7. Isključivanje infekcije. Prevencija uključuje uzimanje uroseptikov i antibiotike. Dodjeljuje se pojedinačno ako je potrebno.
  8. Simptomatska terapija. Lijekovi koji su usmjereni protiv mučnine, povraćanja, konvulzivnog sindroma, pretjeranog uzbuđenja. Najčešće se koriste Tiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Liječni liječnik bira.
  10. Antioksidativni učinci. Emoxipin, Mildronate i drugi lijekovi su propisani, kao i vitamin E. t

Pacijent je u bolnici oko mjesec dana. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka.

rehabilitacija

Akutno razdoblje bolesti završava 2 tjedna nakon krvarenja. Od tog trenutka počinje rani oporavak, koji traje šest mjeseci. Kasni period oporavka traje od 6 do 24 mjeseca. Tijekom tog vremena pacijent se mora postupno vratiti u pun život.

Razdoblje rezidualnih učinaka, kada se mogu pojaviti komplikacije, počinje nakon 24 mjeseca i neodređeno je.

Trajanje obnove osnovnih funkcija tijela ovisi o mnogim čimbenicima. Glavno je uložiti napor kako bi se pacijent osjećao ugodno i želi se vratiti svom uobičajenom životu. Rehabilitacija uključuje nekoliko važnih komponenti.

fizioterapija

Sastoji se od nekoliko metoda rehabilitacije: električnih, mehaničkih, laserskih, magnetskih i drugih. Svrha je takvih postupaka očuvati zdravlje mišića, obnoviti zdravlje mozga, poboljšati cirkulaciju krvi.

Postupci govorne terapije

Vrlo je teško vratiti funkcije govora bez pomoći logopeda. Trebat će vrlo naporan rad, i liječnik i pacijent. Samo s ozbiljnim naporima moći će se postići rezultati.

ergotherapy

Ova vrsta terapije usmjerena je na ponovno učenje osnovnih svakodnevnih vještina koje će pacijentu trebati u svakodnevnom životu. Lekcije se često održavaju u obliku igre, što uvelike pojednostavljuje proces pamćenja. Pacijenti se uče koristiti razne predmete, drže stvari u rukama, pišu, šiju itd.

Postoje posebni rehabilitacijski centri u kojima se provodi kvalitetna radna terapija.

mehanička obrada

Obnavljanje vještina hodanja i kretanje ruku događa se uz pomoć mehanoterapije. Da biste to učinili, primijeniti moderne simulatore, dizajnirane pomoću visoke tehnologije. Ova vrsta rehabilitacije također pomaže, poput ergoterapije, obnavljanju finih motoričkih sposobnosti.

psihoterapija

Nakon krvarenja, pacijent se može osjećati jako loše ne samo fizički, već i psihološki. U takvim vremenima pomoć psihologa je izuzetno važna. Osoba će morati izvoditi posebne vježbe s ciljem brzog oporavka. Motivaciju mogu dati i bliski ljudi, što će biti vrlo korisno.

Ako rođaci planiraju skrbiti za bolesne kod kuće tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, trebaju pohađati posebne tečajeve.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli krvarenje u mozgu može biti, ako promijenite svoj stil života. Pravovremena prevencija ključ je dobrog zdravlja. To uključuje:

  1. Odricanje od alkohola i pušenja.
  2. Zdrav način života, svakodnevno vježbanje, laka tjelovježba.
  3. Smanjenje životinjskih masti.
  4. Održavajte normalnu težinu.
  5. Godišnja provjera razine kolesterola, njegovo pravovremeno smanjenje.
  6. Uklanjanje teškog stresa.
  7. Samoprovjera svaki dan.
  8. Uzimanje lijekova samo nakon što ih prepiše liječnik.

Takve jednostavne preporuke mogu spasiti živote.

Je li krvarenje toliko opasno

Svako krvarenje, osobito u ljudskom mozgu, vrlo je opasno. Ako niste mogli spasiti sebe ili svoje najmilije od njega, onda je važno brzo pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi. Uz pravilne i brze akcije, šanse za spašavanje života i naknadni oporavak ostaju prilično visoke. Najvažnije je ne odustati i učiniti sve što je potrebno kako bi rehabilitacija bila što učinkovitija.