Fetalna cirkulacija

Rođenje djeteta je čudo. Ali već u utrobi ova živa kvržica nije ništa manje čudo. U prenatalnom razdoblju formira se sustav pune cirkulacije krvi fetusa, koji mu osigurava prehranu i razvoj.

1 Razvoj cirkulacijskog sustava u fetusa

Fetus 2 tjedna trudnoće

Ako netko vjeruje da samo formirani embrij nema veze sa životom, on je duboko u zabludi. Uostalom, od trenutka implantacije oplođenog jajašca u endometrij do drugog tjedna zametka zametka, prva faza razvoja kardiovaskularnog sustava je razdoblje žumanjaka.

Žumanjčana vreća embrija je izvor hranjivih tvari, koje u primarnim, ali već postojećim posudama, daju embriju potrebne hranjive tvari. Treći tjedan intrauterinog razvoja, primarna cirkulacija počinje funkcionirati. U 3-4. Tjednu trudnoće počinje se stvarati krv u jetri fetusa, koja je mjesto nastanka krvotvornih stanica. Ova faza traje do 4. mjeseca fetalnog razvoja.

Do početka četvrtog mjeseca koštana srž fetusa sazrijeva kako bi u potpunosti preuzela odgovornost za stvaranje crvenih krvnih stanica, limfocita i drugih krvnih stanica. Uz kostnu srž počinje stvaranje krvi u slezeni. Od kraja 8. tjedna trudnoće počinje djelovati alantoidna cirkulacija krvi, zbog čega su primarne krvne žile fetusa povezane s posteljicom. Ova faza predstavlja novu razinu, jer pruža potpuniju isporuku hranjivih tvari od majke do fetusa.

Od kraja trećeg mjeseca trudnoće, placentna cirkulacija zamjenjuje alantoidnu cirkulaciju. Od tog trenutka posteljica počinje obavljati važne i potrebne funkcije za normalan razvoj fetusa - respiratorne, izlučne, endokrine, transportne, zaštitne itd. Paralelno s razvojem krvnih žila dolazi do razvoja srca fetusa. Nakon što je nastao treći tjedan intrauterinog razvoja, primarni krug cirkulacije dovodi do razvoja srca. Već 22. dana javlja se prva kontrakcija, koja još nije pod kontrolom živčanog sustava.

I premda malo srce ima samo veličinu maka, već pulsira. U prvom mjesecu trudnoće formira se srčana cijev iz koje se formira primarni atrij i komora s primarnim glavnim krvnim žilama. Čak i uz takvu primitivnu strukturu, sićušno srce je već sposobno za pumpanje krvi kroz tijelo. Do kraja 8., početka 9. tjedna, formira se četverokomorno srce s ventilima koji ih razdvajaju i izvode glavne posude. Do 22. tjedna intrauterinog razvoja ili do 20. tjedna trudnoće, potpuno je formirano srce malog stanovnika maternice.

2 Značajke fetalne cirkulacije krvi

Što razlikuje fetalnu cirkulaciju od one odrasle osobe? - Puno, a mi ćemo pokušati govoriti o tim osobitostima.

1. U prenatalnom razdoblju funkcionira sustav majka-placenta-fetus. Posteljicu nazivamo i mjestom za bebe. Kroz žile pupčane vrpce ne ulaze samo hranjive tvari i kisik, već i otrovne tvari, lijekovi, hormoni itd. U fetalni krvotok.
2. Arterijska krv od majke do fetusa dostavlja se kroz pupčanu venu, a venska krv fetusa, zasićena ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, vraća se u posteljicu kroz dvije umbilikalne arterije.
3. U fetalnom krvnom sustavu postoje tri kanala - botalls (arterijski) kanal, venski (arant) kanal i otvoreni ovalni prozor. Takva anatomija vaskularnog sloja fetusa stvara uvjete za paralelni protok krvi, za razliku od odraslih. Krv iz desne i lijeve klijetke ulazi u aortu (u daljnjem tekstu - velika cirkulacija).

3 Značajke cirkulacije krvi nakon rođenja

Liječenje pupčane rane

Kod bebe nakon rođenja, pojavljuju se brojne fiziološke reakcije koje mu omogućuju da se preseli u samostalan rad. Nakon vezanja pupčane vrpce prekinuta je veza između protoka krvi majke i njezina djeteta. S prvim krikom djeteta, pluća počinju raditi, a već funkcionirajući alveoli pružaju pet puta manji otpor u malom krugu. Stoga, nema potrebe za arterijskim kanalom, kao što je to bilo prije.

Od lansiranja plućne cirkulacije oslobađaju se aktivne tvari koje pružaju vazodilataciju. Tlak u aorti značajno počinje prelaziti tlak u plućnom deblu. Počevši od prvih trenutaka samostalnog života, kardiovaskularni sustav se preraspodjeljuje: zaobilazni šantovi su zatvoreni, ovalni prozor je obrastao. Na kraju krajeva, cirkulacijski sustav djeteta postaje sličan onome kod odrasle osobe.

Anatomija i fiziologija: Fetalni cirkulacijski sustav

Fetalni cirkulacijski sustav

U razdoblju prenatalnog života razvija se i djeluje poseban organ, posteljica, koja ne pruža samo kisik razvoju organizma iz majčine krvi, već i sve hranjive tvari potrebne za njegov rast i razvoj. Kroz placentu dolazi do oslobađanja metaboličkih produkata. U ovom slučaju, krv fetusa i majka ne miješaju se.

U fetusu, kao i kod odrasle osobe, aorta se proteže od lijeve klijetke srca, noseći krv u sve organe i tkiva. Od nje na razini posljednjeg lumbalnog kralješka - prvog sakralnog kralješka, upale umbilikalne arterije. Oni prolaze desno i lijevo od mjehura i odlaze na otvor pupčane vrpce. Kroz njega arterije izlaze iz tijela fetusa i odlaze u posteljicu, gdje se razdvajaju u kapilare. U kapilarama placente dolazi do izmjene plina i krv se hrani hranjivim tvarima.

Iz placentalne vaskularne mreže arterijska krv ulazi u pupčanu venu. Potonji, kroz pupčanu rupu u sastavu pupčane vrpce, prodire u trbušnu šupljinu fetusa i odlazi do vrata jetre. Kroz njih, pupčana vena prodire u tkivo jetre i dijeli se na kapilare. To također ulazi u vensku krv jetre, teče iz želuca, tankog i debelog crijeva, slezene i gušterače fetusa. Ovo je prva mješavina arterijske i venske krvi fetusa. Kod psa, dio krvi iz pupčane vene prolazi kroz venski kanal izravno u venu cava, zaobilazeći jetru.

Iz jetre se otvaraju brojne vene jetre u venu. I kroz nju protječe venska krv iz organa zdjelične šupljine, prsni ud, trbušni zid i bubreg fetusa - u šupljini vene dolazi do drugog miješanja fetalne venske krvi s krvlju bogatom kisikom i hranjivim tvarima. Kroz kaudalnu venu, krv ulazi u desnu pretklijetku, gdje se treći put miješa s venskom krvlju koja teče iz prednjeg (lubanjskog) dijela tijela fetusa kroz kransku venu.

Iz desnog pretka krv se kreće u dva smjera:

• Dio krvi kroz desni pretkomorski otvor srca ulazi u desnu klijetku. A iz njega dolazi deblo plućnih arterija, koje započinje malu respiratornu cirkulaciju. Budući da fetus ne funkcionira u plućima, gotovo sva krv iz plućne arterije kroz arterijski protok ulazi u aortu. Potonji se nalazi malo dalje od aorte brahiocefalnih i subklavijalnih arterija, koja pruža krv prednjem dijelu fetusa, koji je više zasićen kisikom i hranjivim tvarima. To stvara uvjete za intenzivniji razvoj prednjeg dijela tijela embrija.
• Dio krvi kroz ovalni otvor u interatrijalnom septumu ulazi u lijevu pretklijetku, a iz nje kroz lijevu pretkomornu komoru otvara srce u lijevu klijetku. Iz potonje dolazi aorta, koja prenosi krv kroz tijelo fetusa, uključujući i pupčanu arteriju. Tako zatvorite krugove cirkulacije krvi.

Nakon kratkog vremena, arterijski kanal također raste, pretvarajući se u arterijski ligament. Zatvaranjem arterijskog kanala, krv počinje teći u sve dijelove tijela pod istim pritiskom.

Kada je posteljica isključena, umbilikalne arterije postaju prazne, pretvaraju se u okrugle ligamente mokraćnog mjehura, a nespareni, u vrijeme rođenja, umbilikalna vena - u okrugli ligament jetre.

Značajke cirkulacije krvi fetusa

Kardiovaskularni sustav osigurava očuvanje vitalnosti svih organa ljudskog tijela. Njegov pravilan razvoj u prenatalnom razdoblju ključ je dobrog zdravlja u budućnosti. Fetalna cirkulacija krvi, shema i opis raspodjele protoka krvi u tijelu i razumijevanje karakteristika tog procesa važni su za razumijevanje prirode patoloških stanja koja se mogu naći u novorođenčadi iu kasnijem životu djece i odraslih.

Fetalna cirkulacija: shema i opis

Primarni cirkulacijski sustav, koji je obično spreman za rad do kraja petog tjedna trudnoće, naziva se žumanjak i sastoji se od arterija i vena, nazvanih umbilikalno-mezenteričan. Taj je sustav rudimentaran i tijekom razvoja njegova se vrijednost smanjuje.

Cirkulacija placente je ono što tijelu fetusa osigurava izmjenu i prehranu tijekom trudnoće. Počinje djelovati i prije formiranja svih elemenata kardiovaskularnog sustava - početkom četvrtog tjedna.

Put krvi

• Iz pupčane vene. U posteljici, u području korionskih resica, cirkulira majčina krv, bogata kisikom i drugim blagotvornim tvarima. Prolazeći kroz kapilare, ulazi u glavnu posudu za fetus - pupčanu venu, koja usmjerava protok krvi u jetru. Na taj način značajan dio krvi teče kroz venski kanal (arantia) u donju venu. Portalna vena spaja jetru s pupčanom vrpcom, koja je slabo razvijena u fetusu.
• Nakon jetre. Krv se vraća kroz sustav jetrenih vena do donje šuplje vene, miješajući se s protokom koji dolazi iz venskog kanala. Zatim odlazi u desnu pretklijetku, gdje se u nju uliva gornja šuplja vena, koja je sakupila krv iz gornjeg dijela tijela.
• U desnoj pretkomori. Ne dolazi do potpunog miješanja tokova zbog osobitosti srčane strukture fetusa. Od ukupne količine krvi u gornjoj šupljini vene, većina je prolazi u šupljinu desne klijetke i otpušta se u plućnu arteriju. Protok iz donje šupljine prolazi kroz desnu stranu lijevog pretkomora, prolazeći kroz široki ovalni prozor.
• Iz plućne arterije. Djelomično, krv ulazi u pluća, koja u fetusu ne funkcioniraju i odupiru se protoku krvi, a zatim ulaze u lijevi atrij. Preostala krv kroz arterijski kanal (botalls) ulazi u silaznu aortu i zatim se distribuira u donji dio tijela.
• Iz lijevog atrija. Dio krvi (više kisikom) iz donje šuplje vene kombiniran je s malim dijelom venske krvi iz pluća, a kroz uzlaznu aortu se oslobađa u mozak, krvne žile koje hrane srce i gornju polovicu tijela. Djelomično, krv teče u silaznu aortu, miješajući se s protokom kroz kanale.
• Iz silazne aorte. Krv lišena kisika kroz umbilikalne arterije vraća se do resica placente.

Cirkularna cirkulacija fetusa tako se zatvara. Zbog placentalne cirkulacije i strukturnih značajki srca fetusa, ona prima sve hranjive tvari i kisik potrebne za potpuni razvoj.

Značajke cirkulacije krvi fetusa

Takav uređaj placentalne cirkulacije podrazumijeva takav rad i strukturu srca kako bi se osigurala razmjena plinova u tijelu fetusa unatoč činjenici da njegova pluća ne funkcioniraju.

• Anatomija srca i krvnih žila je takva da se metabolički proizvodi i ugljični dioksid proizvedeni u tkivima uklanjaju na najkraći put do posteljice iz aorte kroz umbilikalne arterije.
• Krv djelomično cirkulira u fetusu u plućnoj cirkulaciji, dok se ne mijenja.
• Glavna količina krvi nalazi se u velikoj cirkulaciji, zahvaljujući ovalnom otvoru prozora, što otvara poruku lijeve i desne komore srca i postojanje arterijskih i venskih kanala. Kao rezultat, obje klijetke zauzimaju pretežno punjenje aorte.
• Fetus prima mješavinu venske i arterijske krvi, pri čemu se većina oksigeniranih dijelova prenosi u jetru, koja je odgovorna za stvaranje krvi i gornju polovicu tijela.
• U plućnoj arteriji i aorti krvni tlak je jednako nizak.

Nakon rođenja

Prvi dah, koji čini novorođenče, dovodi do činjenice da su njegova pluća ispravljena, a krv iz desne klijetke počinje teći u pluća, jer se smanjuje otpornost u njihovim krvnim žilama. Istovremeno, arterijski kanal postaje prazan i postupno se zatvara (obliterira).

Protok krvi iz pluća nakon prvog udisaja dovodi do povećanja tlaka u njemu, a protok krvi s desna na lijevo kroz ovalni prozor se zaustavlja, a također raste.

Srce se pomiče u "odrasli način" funkcioniranja i više ne treba postojanje terminalnih dijelova umbilikalnih arterija, venskog kanala, umbilikalne vene. Smanjuju se.

Poremećaji cirkulacije fetusa

Često, cirkulatorni poremećaji fetusa počinju patologijom u majčinom tijelu, utječući na stanje posteljice. Liječnici napominju da je placentna insuficijencija sada uočena u četvrtini trudnica. Uz nedostatak pozornosti prema njezinu stavu, trudna majka možda čak i ne primjećuje prijeteće simptome. Opasno je da u isto vrijeme fetus pati od nedostatka kisika i drugih korisnih i vitalnih elemenata. To prijeti da zaostaje u razvoju, prerano rođenje, druge opasne komplikacije.

Što dovodi do patologije placente:

• Bolesti štitne žlijezde, arterijska hipertenzija, dijabetes, defekti srca.
• Anemija - umjerena, teška.
• Polihidramnios, višestruka trudnoća.
• Kasna toksoza (preeklampsija).
• Opstetrijska, ginekološka patologija: prethodni arbitrarni i medicinski pobačaj, malformacije, miom maternice.
• Komplikacije trenutne trudnoće.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Urogenitalna infekcija.
• Iscrpljenje majčinog organizma kao posljedica nedostatka prehrane, slabljenja imunološkog sustava, povećanog stresa, pušenja, alkoholizma.

Žena treba obratiti pozornost na to

• učestalost fetalnih pokreta - promjena aktivnosti;
• veličina abdomena - da li je taj izraz;
• Patološki karakter krvarenja.

Dijagnosticirati placentnu insuficijenciju ultrazvukom s Dopplerom. U normalnom tijeku trudnoće, to se radi u 20. tjednu, au slučaju patologije od 16-18 tjedana.

Kako se trajanje povećava tijekom normalnog tijeka trudnoće, mogućnosti posteljice se smanjuju, a fetus razvija vlastite mehanizme za održavanje odgovarajuće vitalne aktivnosti. Stoga je do trenutka rođenja spreman doživjeti značajne promjene u respiratornom i cirkulacijskom sustavu, dopuštajući disanje kroz pluća.

Odnos trudnoće i majke i djeteta. Fiziologija laktacije.

Oplodnja jajeta se obično izvodi u jajovodu. Čim jedan spermatozoid prodre u jaje, oko žumanjka se formira ljuska koja blokira pristup drugim spermatozoidima. Nakon ušća muških i ženskih predrasuda, odmah slijedi drobljenje oplođene jajne stanice, tako da kada dođe do maternice (otprilike 8 dana nakon oplodnje), ona se sastoji od mase stanica zvanih morula. U ovom trenutku, jaje ima promjer od oko 0,2 mm.

U ljudi trudnoća traje oko 9 mjeseci, a porođaj obično nastupa nakon 280 dana, ili 10 mjeseci nakon posljednjeg menstrualnog ciklusa. Tijekom trudnoće nema menstruacije. U jajnicima nastaje žuto tijelo koje proizvodi hormone koji osiguravaju sve gestacijske promjene u tijelu. Dolaskom oplođenog jajašca počinju duboke promjene u maternici i susjednim genitalijama. Djevica maternica ima oblik kruškolikog oblika, a njezina šupljina sadrži 2-3 cm kocke. Prije samog rođenja, volumen maternice je oko 5000-7000 cm kocke, a zidovi su mu znatno zadebljani. U hipertrofiji stijenke maternice sudjeluju svi njeni elementi, osobito mišićne stanice. Svako vlakno se povećava za 7-11 puta, a debljine 3-5 puta.

Istodobno se šire krvne žile koje ne samo da opskrbljuju rastuću stijenku maternice, nego i uz pomoć posebnog organa - placente - kako bi zadovoljile prehrambene potrebe fetusa u razvoju.

U najranijim fazama razvoja oplođeno jajašce hrani okolni ostatak stanica ili tekućina jajovoda u koju je uronjena. Prve krvne žile koje se formiraju u njoj namijenjene su opskrbi hranjivog materijala iz žumanjčane vrećice. Kod ljudi ovaj izvor energije igra malu ulogu. Počevši od drugog tjedna, krvne žile fetusa, prodirući u vrećice korijena, dolaze u bliski kontakt s majčinskom krvlju. Od tog trenutka, zahvaljujući razvoju posteljice, koja osigurava ovaj kontakt, svi rast fetusa je posljedica hranjivih tvari majčinske krvi.

U potpuno formiranom fetusu, krv se iz pupkovine dovodi u placentu putem umbilikalnih arterija i vraća se natrag kroz pupčanu venu. Ne postoji izravna komunikacija između majčinog i embrionalnog kruga cirkulacije. Placenta služi za fetus organ disanja, prehrane i izlučivanja. Tako, pupčana arterija dovodi placentu u tamnu vensku krv, koja u ovom organu daje ugljični dioksid i apsorbira kisik, zbog čega krv umbilikalne vene ima arterijsku boju. Međutim, potražnja za fetalnim kisikom je niska. Zaštićen je od gubitka topline, pokreti su mu tromi i većinom su potpuno odsutni, a jedini oksidativni procesi u njemu su oni koji idu u izgradnju tkiva. No fetusu je potrebno obilno snabdijevanje hranjivim tvarima koje treba primiti uz pomoć placentalne cirkulacije. Pretpostavlja se da epitel koji pokriva resice služi kao organ koji prenosi potrebne hranjive tvari iz krvi majke u fetus u obliku koji je najviše prilagođen potrebama fetusa.

Promjene u aktivnostima organa i sustava trudnica usmjerene su na postizanje dva cilja - prvo, osiguravanje adekvatnog rasta maternice za rast fetusa i optimalne dinamike svih drugih promjena u spolnoj sferi potrebnih za potporu trudnoći, i drugo, osiguravanje tijela esencijalnim hranjivim tvarima kisika u pravoj količini.

Poznato je da za razvoj i rast fetusa dolaze mu sve potrebne hranjive tvari iz majke kroz posteljicu. Posteljica ima selektivnu propusnost. Ova selektivnost se, međutim, odnosi samo na one hranjive tvari koje su fiziološke i, pod normalnim uvjetima, prelaze s majke na fetus i natrag. S obzirom na te tvari (proteini, ugljikohidrati, hormoni, masti i drugi metaboliti) u posteljici postoje i aktivni nositelji i mehanizmi koji osiguravaju dovoljan pasivni transport. U odnosu na tvari koje normalno ne dopiru do fetusa, posteljica je prirodna barijera. Međutim, ova barijerna funkcija je relativno relativna, jer ako se naruši struktura i funkcija posteljice, ona se može izopačiti, a onda ne samo hranjive tvari i štetne kemikalije, nego i stanice, bakterije i paraziti počinju prodirati u fetus.

Fetalno-majčinski odnosi.

Interakciju između majke i fetusa osiguravaju neurohumorski čimbenici. U isto vrijeme, receptori (informacija opažanja), regulatorna (obrada) i mehanizmi pokretanja razlikuju se u oba organizma.

Mehanizam receptora majke nalazi se u maternici u obliku senzornih završetaka živaca, koji prvi uočavaju informacije o stanju fetusa u razvoju. U endometriju postoje kemo-, mehano- i termoreceptori, au krvnim žilama postoje baroreceptori. Završetci živčanih receptora slobodnog tipa su posebno brojni u stijenkama vene maternice i u decidualnoj membrani u području vezanja posteljice. Iritacija receptora maternice uzrokuje promjene u intenzitetu disanja, razinu krvnog tlaka u tijelu majke, s ciljem osiguravanja normalnih uvjeta za fetus koji se razvija.

Regulatorni mehanizmi majčinog tijela uključuju središnji živčani sustav (temporalni režanj mozga, hipotalamus, mezencefalnu podjelu retikularne formacije), kao i hipotalamo-endokrini sustav. Važnu regulatornu funkciju obavljaju hormoni - spol, tiroksin, kortikosteroidi, inzulin itd. Na primjer, tijekom trudnoće dolazi do povećanja aktivnosti nadbubrežne kore majke i povećanja proizvodnje kortikosteroida koji su uključeni u regulaciju metabolizma fetusa. Korionski gonadotropin se proizvodi u posteljici kako bi stimulirao stvaranje adrenokortikotropnog hormona hipofize.

Regulatorni neurohedrični aparat majke osigurava očuvanje trudnoće, potrebnu razinu funkcioniranja srca, krvnih žila, krvotvornih organa, jetre i optimalnu razinu metabolizma, plinove, ovisno o potrebama fetusa.

Receptorski mehanizmi fetalnog tijela percipiraju signale o promjenama u tijelu majke ili o vlastitoj homeostazi. Nalaze se u stijenkama umbilikalnih arterija i vena, u ustima jetrenih vena, u koži i crijevima fetusa. Stimulacija ovih receptora dovodi do promjene u učestalosti srčanog ritma fetusa, brzine protoka krvi u krvnim žilama, utječe na sadržaj šećera u krvi, itd.

Regulatorni neurohumoralni mehanizmi fetusa formiraju se u procesu njegovog razvoja. Prve motoričke reakcije fetusa javljaju se tijekom 2-3 mjeseca razvoja, što ukazuje na sazrijevanje nervnih centara. Mehanizmi koji reguliraju homeostazu plina nastaju na kraju drugog tromjesečja embriogeneze. Početak funkcioniranja središnje endokrine žlijezde - hipofize - bilježi se trećeg mjeseca razvoja. Sinteza kortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama fetusa počinje u drugoj polovici trudnoće i povećava se s njegovim rastom. Fetus je poboljšao sintezu inzulina, što je neophodno kako bi se osigurao njegov rast povezan s metabolizmom ugljikohidrata i energije.

Valja napomenuti da u novorođenčadi koja se rađa majkama oboljelim od dijabetesa, povećava se tjelesna težina i povećava proizvodnja inzulina u otočićima gušterače.

Djelovanje neurohumoralnih regulatornih sustava fetusa usmjereno je na njegove dišne ​​organe, vaskularni sustav i mišiće čija aktivnost određuje razinu izmjene plina, metabolizma, termoregulacije i drugih funkcija.

Kao što je već spomenuto, posteljica ima posebno važnu ulogu u osiguravanju veza u sustavu majke i fetusa, koje se ne samo može akumulirati, nego i sintetizirati tvari potrebne za razvoj fetusa. Placenta obavlja endokrine funkcije, proizvodeći brojne hormone: progesteron, estrogen, korionski gonadotropin, placentu laktogen i druge. Kroz placentu između majke i fetusa stvaraju se humoralne i živčane veze. Postoje također i ekstraklazualne humoralne veze kroz membrane i amnionsku tekućinu. Gumopalni komunikacijski kanal - najopsežniji i informativniji. Kroz njega dolazi zaliha kisika i ugljičnog dioksida, proteina, ugljikohidrata, vitamina, elektrolita, hormona i antitijela.

Važna komponenta humoralnih veza su imunološke veze koje osiguravaju održavanje imunološke homeostaze u sustavu majke i fetusa. Unatoč činjenici da je organizam majke i fetusa genetski strani u sastavu proteina, obično se ne pojavljuje imunološki sukob. To je osigurano brojnim mehanizmima, među kojima su od velike važnosti:

1 - sintetizirani sincitio-trifoblastomski proteini koji inhibiraju imunološki odgovor majčinog organizma;

2-koronalni gonadotropin i placentni laktogen koji suzbijaju aktivnost majčinskih limfocita;

3 - imunomaskirujuće djelovanje glikoproteina replicirajuće placente fibrinoid, nabijenih kao i limfociti koji ispiru krv, negativno;

4. Proteolitička svojstva trofoblasta, doprinoseći inaktivaciji stranih proteina.

U imunološkoj obrani sudjeluju i amnionske vode koje sadrže antitijela koja blokiraju antigene A i B, a koja su karakteristična za hemogenu krv i sprečavaju njihovo pojavljivanje u krvi fetusa u slučaju nespojive trudnoće.

Sustav majke i fetusa.

Do danas prikupljene činjenice o prirodi odnosa fetus-majka omogućile su nam da formuliramo ideju funkcionalnog sustava

Funkcionalni sustav majke i fetusa (FSMP) je posebna biološka zajednica dvaju ili više organizama u kojoj su homologni aktuatori istovrsnih homeostatskih sustava majke i fetusa (ili fetusa) posebno integrirani, osiguravajući optimalno postizanje istog blagotvornog rezultata - normalnog razvoja fetusa. Sustav mati-fetus nastaje u procesu inferiornosti i uključuje dva podsustava - organizam materije i organizam fetusa, kao i posteljicu, koja je veza između njih.

Eksperimentalni podaci pokazuju da je ponašanje elemenata sustava majke i fetusa u različitim ekstremnim uvjetima određeno mnogim čimbenicima, među kojima su najvažniji period razvoja embrija, intenzitet, trajanje i priroda djelujućeg supkceptivnog agensa, osobitosti metaboličkih poremećaja u tijelu majke u različitim oblicima patologije koja se dogodila, stupanj zrelosti funkcionalni sustavi fetusa, dizajnirani da kompenziraju homeostatske poremećaje, kao i koji od organa majke nastaju statistički velike štete. Prisutnost funkcionalne integracije homolognih organa majke i fetusa ne odnosi se samo na endokrine žlijezde, nego i na organe kao što su srce, pluća, jetra, bubrezi, krvni sustav.

Manifestacija takve integracije izvršnih organa funkcionalnih sustava majke i fetusa je povećanje funkcionalne aktivnosti fetalnih organa (i njihova odgovarajuća morfološko-funkcionalna reorganizacija) u suprotnosti s funkcijama odgovarajućih organa majke. Istovremeno je narušen normalan tijek geneze heterochronic sustava, zbog čega se neki funkcionalni sustavi fetusa intenzivnije razvijaju, drugi zaostaju u svom razvoju. U takvim slučajevima novorođenčad istodobno ima znakove nezrelosti nekih organa i sustava te povećanu zrelost, hiperfunkcionalnost drugih.

Valja napomenuti da je takva aktivacija funkcionalnih sustava fetusa moguća djelovanjem na majčinski faktor. Upravo te promjene u homeostazi sustava majka-fetus ("fiziološki stres" prema IA Arshavskom) nužne su za optimalan razvoj fetalnih funkcionalnih sustava (intrauterini trening).

U procesu formiranja sustava majka-fetus postoji niz kritičnih razdoblja kada su sustavi usmjereni na provedbu optimalne interakcije između majke i fetusa najranjiviji. Ta razdoblja uključuju implantaciju (7-8 dana embriogeneze); razvoj aksijalnih osnove organizama i formiranje posteljice (3-8 tjedana razvoja); stadij pojačanog rasta mozga (15-20 tjedana); Formiranje glavnih funkcionalnih sustava tijela i diferencijacija spolnog aparata (20-24 tjedna).

Genera.

Kako se trudna maternica povećava i rasteže više, njezina se podražljivost povećava, tako da se iritacija lako uzrokuje kontrakcijom. Takve iritacije mogu doći iz susjednih trbušnih organa, kao posljedica izravnog utjecaja fetalnih pokreta na unutarnju površinu maternice. U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi prethodnu iritaciju, a čini se da je automatska kontrakcija maternice slična onoj koju promatramo iz istegnutog mjehura.

Obično ti rezovi ne uzrokuju nikakav osjećaj. Osjećaju se samo kada se pojačava njihov intenzitet zbog refleksne stimulacije. Tijekom većine trudnoće imaju mali ili nikakav učinak na sadržaj maternice. Međutim, u posljednjim tjednima ili danima trudnoće, ove kontrakcije, koje postaju značajno izraženije do tog vremena, proizvode određeni fiziološki učinak. S jedne strane, vršeći pritisak na fetus, oni ga u većini slučajeva prisiljavaju da zauzmu položaj prikladan za njegovo naknadno protjerivanje. S druge strane, budući da cijelo tijelo maternice, uključujući uzdužne mišićna vlakna vrata maternice, sudjeluje u takvim kontrakcijama, oni doprinose općem povećanju cijelog organa, istežući unutarnji otvor maternice, zbog čega je gornji dio vrata maternice izglađen i neko vrijeme prije početka trudnoće počinje.,

Mišićna vlakna okruglih ligamenata hipertrofiraju i produljuju, tako da ti ligamenti u naknadnom izbacivanju fetusa pomažu kontrakcije maternice. Zidovi vagine se zgusnu i postaju sve labaviji, čime se smanjuje otpornost na istezanje tijekom prolaska fetusa.

Najopćenitiji čin žene obično se dijeli u dvije faze. U prvoj fazi, kontrakcije su ograničene na samu maternicu, a njihovo djelovanje usmjereno je uglavnom na širenje usta maternice. Ovo širenje uključuje, prvo, aktivno širenje zbog kontrakcije uzdužnih mišićnih vlakana koja čine glavni dio donjeg stijenke maternice, a drugo, pasivna ekspanzija od tlaka mjehura ploda ispunjena amnionskom tekućinom, koja se pritiska u cervikalni kanal kontrakcijama grlića maternice i djeluje kao klin. Kontrakcije maternice su ritmične; isprva su slabi, zatim se njihov intenzitet postupno povećava do poznatog maksimuma, a zatim se postupno smanjuje. Učestalost i trajanje kontrakcija povećavaju se dok se rađanje približava kraju.

Nakon potpunog otvaranja vrata maternice i ulaska glave fetusa u zdjelicu, priroda kontrakcija se mijenja: one postaju duge i česte i popraćene su više ili manje proizvoljnim kontrakcijama trbušnih mišića (pokušaji).

Ove kontrakcije trbušnih mišića praćene su fiksacijom dijafragme i zadržavanjem daha, tako da pritisak djeluje na cijeli sadržaj trbušne šupljine, uključujući i maternicu. Vagina ne može pomoći u istiskivanju odlazećeg fetusa, jer je previše rastegnut njime. Tako se fetus postupno gura kroz zdjelični kanal, istežući meke dijelove koji ometaju njegovo kretanje, i na kraju izlazi kroz vanjski genitalni otvor, a obično se najprije rodi glava. Školjke fetusa obično pucaju na kraju prve faze rada.

Obično se opisuje treća faza porođaja, koja se sastoji u ponovnom uspostavljanju kontrakcija maternice 20-30 minuta nakon rođenja fetusa i dovodi do izbacivanja placente i decidualnih membrana.

Uništenje lumbalno-sakralnog dijela leđne moždine potpuno uništava normalne porođajne bolove. Stoga bi se generički čin trebao smatrati suštinski refleksnim procesom, podložan njegovom kontrolnom centru u leđnoj moždini. Aktivnost ovog centra može biti inhibirana ili pojačana impulsima koji dolaze iz njega iz periferije tijela, na primjer, kada stimulira različite receptore, ili iz mozga pod utjecajem emocionalnih stanja.

Velike promjene u tijelu fetusa nakon rođenja.

Disanje. Fetalni prsni koš dugo prije rođenja izvodi 38-70 ritmičkih pokreta u minuti. Kod hipoksemije se mogu povećati. Tijekom tih pokreta, plućno tkivo ostaje srušeno, ali se stvara negativan tlak između listova pleure kada se prsni koš proširi. Promjene tlaka u prsnoj šupljini fetusa stvaraju povoljne uvjete za dotok krvi u srce. Kada ritmički pokreti prsnog koša u respiratornom traktu fetusa mogu dobiti amnionsku tekućinu, osobito kada se beba rodi u asfiksiji. U tim slučajevima, prije početka umjetnog disanja, isisava se tekućina iz dišnih putova.

Prvi neovisni dah odmah nakon rođenja je početak njegove vlastite izmjene plina u djetetovim plućima. Mehanizam pojavljivanja prvog daha sastoji se od mnogih čimbenika. Najvažniji su: nakon presijecanja pupčane vrpce prestaje veza fetusa s majkom kroz posteljicu i povećava se koncentracija ugljičnog dioksida u djetetovoj krvi i smanjuje koncentracija kisika. Hiperkapnija i hipoksija iritiraju karotidne i aortne refleksogene kemoreceptore i kemosenzitivne formacije respiratornog centra, što dovodi do stimulacije njegovog inspiratornog odjela i prvog udisaja novorođenčeta. To također doprinosi refleksnoj iritaciji kože djeteta mehaničkim i toplinskim učincima vanjske okoline, koja se po svojim parametrima razlikuje od okoline maternice. U pravilu, nakon nekoliko respiratornih pokreta, plućno tkivo postaje jednoliko transparentno.

Cirkulacija krvi. Počevši od sredine intrauterinog života, u fetalnom krvnom sustavu nastaju uređaji koji osiguravaju prednju polovicu tijela, a posebno brzo rastući mozak, krvlju kisikom, dok manje važna tkiva udova i trupa dobivaju vensku krv. Arterijska krv iz posteljice kroz umbilikalnu venu može izravno teći u jetru. Veći dio protječe kroz venski kanal u donju šuplju venu, kroz koju se isporučuje u desnu pretklijetku. Ovdje pritiska Eustahijev ventil i usmjerava se kroz ovalni otvor u lijevu pretklijetku i dalje u lijevu klijetku i u aortu. Ulaskom u donju venu cava, ova arterijska krv se miješa s venskom krvlju, koja se vraća iz donjih ekstremiteta i donjeg dijela tijela. Na aorti se ova smjesa, koja sadrži pretežno arterijsku krv, dovodi do glave i gornjih ekstremiteta. Venska krv iz tih dijelova tijela isporučuje se gornjom šupljom vene u desnu pretklijetku, a odatle u desnu klijetku, koja ga prisiljava na plućnu arteriju. Samo mali dio krvi teče kroz pluća, glavna masa prolazi kroz otvoreni kanalski kanal i uliva u aortu ispod luka aorte; odavde, krv teče djelomično u donje ekstremitete i trup, ali uglavnom u posteljicu duž umbilikalnih arterija. Dakle, u fetusu se radi cirkulacija krvi u velikim dijelovima desne klijetke. Velika debljina stijenke lijeve klijetke, tako karakteristična za odraslu osobu, postaje vidljiva tek kratko prije rođenja.

Prvim respiratornim pokretima novorođenčeta mijenjaju se svi mehanički uvjeti cirkulacije. Otpornost na protok krvi kroz pluća se smanjuje i krv prolazi iz plućnih arterija kroz pluća u lijevi atrij, gdje se tlak diže i ovalna rupa ostaje zatvorena. Prije porođaja može se vidjeti kako u botanalnom kanalu, tako iu venama, proliferacija omotača obloge. Kod mehaničkog istovara posuda zbog disanja i promjene uvjeta postojanja fetusa, ta se proliferacija povećava, što dovodi do potpunog uništenja navedenih žila.

Probava. Fetus dobiva hranjive tvari kroz posteljicu, ali se njegovi probavni organi razvijaju i počinju funkcionirati čak i prije rođenja, osiguravajući apsorpciju tvari koje ulaze s unesenom amnionskom tekućinom. Ligacija pupčane vrpce uzrokuje trenutačno iscrpljivanje krvi novorođenčadi hranjivim tvarima i uzrokuje naglašeno povećanje ekscitabilnosti dišnog centra, čija je vanjska manifestacija krik, pretraživanje refleksa, a posebno sposobnost da se aktiviraju pokreti sisanja u prvih 10-15 minuta nakon vezanja pupčanika. Endogena stimulacija hranidbenog centra traje u prosjeku 1-1,5 sati, a od drugog sata nakon rođenja, do 12. sata, nestaje. Manifestacija toga je gubitak djetetove sposobnosti da se samostalno probudi u roku od 12 do 16 sati i odsutnost reakcija u pretraživanju hrane.

Odmah nakon rođenja dijete ima sve što je potrebno za prelazak na novu vrstu hrane za njega - prehrana s endogenom hranom (majčino mlijeko).

Fiziologija laktacije.

Dojenje je završna faza punog ciklusa množenja sisavaca.

Rast dojki. Mliječna žlijezda u postnatalnom razdoblju razvija se zbog rasta i proliferacije sustava za prolaz mlijeka i blagog razvoja alveola. Kod žena se pojavljuje alveolarni rast tijekom menstrualnog ciklusa. S početkom zaraze dolazi do daljnjeg razvoja sustava prolaska mlijeka i značajnog razvoja alveola. Stanična hiperplazija nastavlja se nakon trudnoće u ranom razdoblju laktacije.

Rast mliječnih žlijezda u postnatalnom razdoblju reguliraju hormoni (estrogeni, progesteron, prolaktin, hormon rasta i glukokortikoidi). Placenta izlučuje hormonalne tvari, koje su u svojim biološkim djelovanjima slične prolaktinu i GH. Hipotalamus je također od velikog značaja za rast mliječnih žlijezda, jer potiče rast mliječnih žlijezda i gonadotropnu funkciju prednje hipofize. Međutim, sam hipotalamus je pod utjecajem viših živčanih centara.

Regulacija funkcije mliječnih žlijezda. Regulaciju funkcioniranja mliječne žlijezde provode dva glavna hormona - adenohipofizički prolaktin (laktogeni hormoni), koji stimuliraju žljezdane alveolarne stanice na biosintezu mlijeka, prvo se nakupljaju u mliječnim prolazima i izbacuju iz njega tijekom laktacije pod utjecajem oksitocina. S druge strane, izlučivanje regije i regije u regiji; ppolaktina.

Različiti receptori dobro su zastupljeni u mliječnoj žlijezdi. Podražaji iz receptora bradavica i parenhima žlijezde uzrokuju oslobađanje prolaktina i mnogih drugih laktogenih hormona.

U hipotalamusu (paraventricular, arcuate i ventromedialne jezgre) postoje središnji mehanizmi koji reguliraju laktogenu funkciju. Utvrđeno je postojanje faktora za ublažavanje prolaktina (PRF) i inhibitora prolaktina (PIF).

Važnu ulogu u laktaciji ima ACTH, koji kontrolira funkciju nadbubrežnih žlijezda, kao i STH i TSH. Inzulin je neophodna komponenta hormonskog kompleksa koji stimulira sekrecijsku aktivnost mliječne žlijezde, koja je neophodna za manifestaciju mammogenskih i galaktogenih učinaka drugih hormona.

Živci mliječnih žlijezda su predstavljeni i adrenergijskim i kolinergičkim vlaknima, dok acetilkolin pojačava sekretornu funkciju mliječne žlijezde, utječući na kvalitativni sastav mlijeka i njegovu količinu.

Izlučivanje i svojstva mlijeka. Priprema mliječnih žlijezda za naknadno hranjenje novorođenčadi započinje u prvom mjesecu trudnoće, a izražava se oticanjem žlijezda, brzom proliferacijom epitela kanala i stvaranjem mnogih novih sekretornih alveola.

Kod žena, odvajanje mlijeka, u pravilu, ne započinje do 2. ili 3. dana nakon rođenja, iako se pojava mlijeka može ubrzati pridajući tuđe dijete dojci u posljednjim danima trudnoće. Odvajanje mlijeka počinje 2-3. Dana, čak i ako je dijete rođeno mrtvo i nije učinjen nikakav pokušaj sisanja. Međutim, da bi se održao izlučivanje, proces sisanja je imperativ.

Ako žena ne hrani svoje dijete, tada oticanje grudi postupno prolazi, mlijeko nestaje, a žlijezde prolaze proces obrnutog razvoja. Pod normalnim uvjetima odvajanje mlijeka traje od 6 do 9 mjeseci, au rijetkim slučajevima može potrajati i dulje od godinu dana. Količina mlijeka u početku se povećava od 20 ml prvog dana do 900 ml u 35. tjednu, a zatim se postupno smanjuje.

Mlijeko je bijela neprozirna tekućina karakterističnog mirisa i slatkastog okusa. Njegova specifična težina kreće se od 1028 do 1034. Reakcija je slabo alkalna (pH). U dodiru s zrakom mlijeko se brzo mijenja zbog ulaska mikroorganizama u njega. Najčešći od tih promjena je stvaranje mliječne kiseline pod utjecajem bakterija mliječne kiseline. U nekim slučajevima, mlijeko se može podvrgnuti vrsti alkoholnog vrenja, kao npr. Tijekom stvaranja kefira ili koumisa pripremljenog fermentacijom mlijeka kobile.

Neprozirni izgled mlijeka uglavnom je posljedica prisutnosti mnogih sitnih čestica masti. Ako se ostavi mlijeko, te čestice plutaju na površinu, stvarajući kremu; mehaničkim miješanjem, pogotovo ako je mlijeko malo kiselo, oni se mogu prisiliti da se spoje u obliku ulja. Mliječne masti uglavnom se sastoje od tripalmitin, tristearin i triolein neutralnih glicerida. U manjoj količini mliječne masti sadrži gliceride mirističkih, butirnih i kaproičnih kiselina, kao i tragove kaprilne, kaprične i laurinske kiseline.

Plazma mlijeka - tekućina u kojoj su suspendirane masne kuglice, sadrži različite proteine ​​(kazeinogen, laktalbumin, laktglobulin), mliječni šećer (laktozu) i anorganske soli zajedno s malim količinama lecitina i azotnih ekstrakata.

Sastav mlijeka vrlo je prilagođen potrebama rastućeg organizma. U normalnim uvjetima, mlada životinja svojom prirodnom hranom dobiva sve hranjive tvari u omjeru koji je potreban za normalnu prehranu i rast. Stoga je nemoguće uspješno zamijeniti prirodno mlijeko ove životinje s mlijekom druge vrste.

Umjetnom hranjenju treba pristupiti vrlo pažljivo, uzimajući u obzir sve potrebe djeteta. Stoga je potrebno znati najvažnije razlike između sastava ženskog i kravljeg mlijeka. Žensko mlijeko sadrži ne samo apsolutno, nego i relativno manje kazeinogena od kravljeg mlijeka, dok je drugo mlijeko šećera relativno siromašnije. Ljudsko mlijeko je slabije u solima, osobito karbonatima, koje sadrži 6 puta manje od kravljeg mlijeka.

Ženski kazeinogen mlijeka ne stvara guste ugruške i više je dostupan za pepsin želučani sok. Još jedna važna prednost majčinog mlijeka za dijete je prisutnost antitoksina u njemu. Majčino mlijeko stoga ne samo da hrani dijete, već mu u određenoj mjeri daje i pasivnu imunost na moguću infekciju bolestima kojima je ljudska rasa izložena.

U različitim razdobljima laktacije, majčino mlijeko ima drugačiji sastav, stoga se čini da se mliječna žlijezda prilagođava promjenjivim potrebama novorođenčeta. Izlučivanje mliječne žlijezde nakon rođenja značajno se mijenja tijekom prvog tjedna. U žena, tajna prva dva dana laktacije naziva se kolostrum, tajna 2-3 dana - mlijeko kolostrum, a od 4-5 dana - prijelazno mlijeko. Nakon 7-14 dana nakon rođenja, izlučivanje mliječne žlijezde dobiva trajni sastav i naziva se zrelo mlijeko.

Kolostrum se razlikuje od zrelog mlijeka svojim organoleptičkim svojstvima i kemijskim sastavom, ima žućkastu boju i sadrži, zajedno s masnim kapljicama, takozvana tijela kolostruma (leukociti). Deblje od mlijeka, kolostrum ima posebna nutritivna i imunološka svojstva koja su potrebna za novorođenčad. Albumin i globulini mlijeka kolostruma, bez hidrolize u gastrointestinalnom traktu, apsorbiraju se kroz intestinalni zid do krvi novorođenčeta. To mu omogućuje stvaranje vlastite prirodne fiziološke otpornosti. Stoga je imunobiološka uloga kolostruma vrlo visoka. Majčino mlijeko ima znatno više imunoloških globulina od kravljeg.

Izlučivanje i sastav mlijeka ne može se samo podvrgnuti refleksnim utjecajima živčanog sustava, na primjer, emocionalnim, već je taj utjecaj uzajaman. Čin sisa uzrokuje toničnu kontrakciju maternice. Primjena djeteta na dojku ubrzo nakon rođenja stoga je važno sredstvo za izazivanje kontrakcija maternice i uklanjanje sklonosti krvarenju iz venskih sinusa u odvajanju placente i fetalnih membrana. Hranjenje djeteta je stoga jedna od bitnih točaka koje osiguravaju ispravnu postporođajnu involuciju maternice.

Refleksna proizvodnja mlijeka obično se pojavljuje kada je beba pričvršćena za dojku. Uzrok je uglavnom refleksna kontrakcija mišićno-epitelnih stanica koje okružuju alveole; alveole se komprimiraju i mlijeko iz alveola ulazi u sustav mliječnih kanala i ulazi u sinuse; ovdje postaje odmah dostupan za sisanje. Refleks opskrbe mlijekom je aktivno izlučivanje mlijeka iz alveola u velike laktalne prolaze i sinuse. Refleks ima živčani aferentni i hormonalni eferentni put, tj. je neurohormonalna. Kao odgovor na sisanje iz stražnjeg režnja hipofize žlijezda, oksitocin se izlučuje u krvotok i, dosežući do mliječne žlijezde, uzrokuje kontrakciju mišićno-epitelnih stanica koje okružuju alveole. Dijete za sisanje dobiva samo dio mlijeka sadržanog u mliječnoj žlijezdi prije hranjenja.

Ako se aktivno izlučivanje mliječne žlijezde ne isprazni iz mlijeka redovitim intervalima, to brzo dovodi do depresije sekretornih procesa i do potpunog prestanka laktacije. Refleks mlijeka može postati uvjetovan i pojaviti se kao odgovor na one pojave koje su kod dojilje povezane sa sisanjem. Taj se refleks lako potiskuje čimbenicima kao što su strah, bol itd.; ova depresija je uzrokovana ili iritacijom simpato-adrenalnog sustava ili središnjom inhibicijom sekrecije oksitocina. Taj je refleks vrlo važan za održavanje laktacije kod žena, a budući da je potrebno određeno vrijeme za uspostavljanje redovitog refleksa mlijeka nakon rođenja, jasno je da je to razdoblje kritično za dojenje u žena.

Cirkulacija fetusa i njegove promjene nakon rođenja

Fetalna cirkulacija

Hranjive tvari potrebne za život i kisik primaju fetus od majke kroz žile dječje sobe ili posteljice.

Placenta je povezana s fetusom pupčanom vrpcom, koja uključuje dvije umbilikalne arterije (grane unutarnjih ilijačnih arterija fetusa) i pupčanu venu. Ove žile prelaze iz žice u fetus kroz rupu u prednjem dijelu abdominalnog zida (umbilikalni prsten). Kroz arterije se venska krv dovodi iz fetusa u posteljicu, gdje se obogaćuje hranjivim tvarima, kisikom i postaje arterijska. Nakon toga, krv se vraća fetusu kroz pupčanu venu koja se približava jetri i podijeljena je u dvije grane. Jedan od njih izravno ulazi u donju šuplju venu (venski kanal). Druga grana prolazi kroz vrata jetre i dijeli se na kapilare u tkivo.

Sl. 2.17 cirkulacija fetusa

Odavde, krv se izlijeva kroz jetrene žile u donju šuplju venu, gdje se miješa s venskom krvlju iz donjeg dijela tijela i ulazi u desnu pretklijetku. Otvor donje šuplje vene nalazi se nasuprot ovalnom otvoru u interatrijalnom septumu (slika 2.17). Dakle, većina krvi iz donje šuplje vene pada u lijevu pretklijetku, a odatle u lijevu klijetku. Osim toga, pulsirajući protok krvi iz posteljice, koji dolazi kroz umbilikalnu venu, može privremeno blokirati protok krvi kroz portalnu venu. U tim uvjetima, pretežno krv obogaćena kisikom ulazi u srce. U intervalima, venska krv dolazi do srca kroz nadređenu i donju venu.

Kao što je već ranije opisano, većina venske krvi iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, a zatim u plućnu arteriju. Mala količina krvi odlazi u pluća, ali velik dio prolazi kroz arterijski kanal u silaznu aortu nakon što arterije teku od nje do glave i gornjih ekstremiteta i raspršuju se kroz veliki cirkulacijski krug povezan s pupčanom arterijom s posteljicom.

Dakle, obje klijetke ubrizgavaju krv u sistemsku cirkulaciju, tako da su njihove stijenke gotovo jednake debljine. Čista arterijska krv teče iz fetusa samo u pupčanu venu i venski kanal. U svim ostalim krvnim sudovima fetusa cirkulira miješana krv, ali glava i gornji dio torza, osobito u prvoj polovici intrauterinog razvoja, primaju krv iz donje šuplje vene, manje pomiješana od ostatka tijela. To pridonosi boljem i intenzivnijem razvoju mozga.

Promjene u krvotoku nakon rođenja

Pri rođenju se prekida placentna cirkulacija i aktivira plućno disanje. Do oksigenacije krvi dolazi u plućima. Stezanje krvnih žila dovodi do smanjenja količine kisika i povećanja količine ugljičnog dioksida u krvi. Iritacija receptora u zidovima krvnih žila i neurona dišnog centra uzrokuje refleksnu inhalaciju. Prvim udisanjem novorođenčadi pluća se ispravljaju i sva krv iz desne polovice srca prolazi kroz plućnu arteriju u plućnu cirkulaciju, zaobilazeći arterijski kanal i ovalni otvor. Kao rezultat, kanal postaje prazan, stanice glatkih mišića u zidu se skupljaju i nakon nekog vremena raste, ostajući u obliku arterijskog ligamenta. Ovalna rupa je zaklonjena naborima endokardija, koji ubrzo raste do njezinih rubova, zbog čega se rupa pretvara u ovalnu jastuku.

Od rođenja, venska krv cirkulira u desnoj polovici srca, a samo arterijska krv cirkulira na lijevoj strani. Posude pupčane vrpce prazne, pupčana vena se pretvara u okrugli ligament jetre, umbilikalne arterije - u lateralne umbilikalne ligamente koji se protežu duž unutarnje površine trbušnog zida do pupka.

Promjene u strukturi cirkulacijskog sustava povezane s dobi

Srce djece u prvoj godini života je sferno, a zidovi komore malo se razlikuju po debljini. Atrija je velika, a desna više nego lijeva. Usta plovila koja ulaze u njih su široka. Kod fetusa i novorođenčeta, srce se nalazi gotovo preko prsa. Samo do kraja prve godine života u vezi s prijelazom djeteta u uspravan položaj tijela i spuštanjem dijafragme srce poprima kosu poziciju. U prve dvije godine srce snažno raste, a desna komora zaostaje za lijevom. Povećanje volumena ventrikula dovodi do relativnog smanjenja veličine atrija i njihovih ušiju. Od 7 do 12 godina, rast srca je spor i zaostaje za rastom tijela. U tom razdoblju posebno je važno pažljivo medicinsko praćenje razvoja školske djece, kako bi se spriječilo preopterećenje srca (težak fizički rad, prekomjerno vježbanje u sportu, itd.). Tijekom puberteta (14-15 godina), srce ponovno raste.

Razvoj krvnih žila povezan je s rastom tijela i formiranjem organa. Na primjer, što mišići djeluju intenzivnije, brže se povećava promjer njihovih arterija. Zidovi velikih arterija formiraju se brže, a broj slojeva elastičnog tkiva u njima se najviše povećava. Istodobno se stabilizira širenje pulsnog vala kroz arterijske žile. Kod djece, intenzivnije nego kod odraslih, u mozgu se primjećuje protok krvi. Protok krvi malo se mijenja pod opterećenjem, te su promjene različite u djece različite dobi. Koristeći reoencefalografiju, utvrđeno je da u desničarima s opterećenjima, protok krvi lijeve hemisfere povećava se intenzivnije od desnog.

Sporo povećanje srca nastavlja se nakon 30 godina. Pojedinačne varijacije u veličini i težini srca mogu biti posljedica prirode profesije. Do starosti, broj elastičnih i mišićnih elemenata smanjuje se u stijenkama aorte i drugih velikih arterija i vena, vezivno tkivo raste, unutrašnja membrana se zadebljava, u njoj se formiraju pečati - aterosklerotski plakovi. Kao rezultat, elastičnost krvnih žila značajno se smanjuje, a dotok krvi u tkiva se pogoršava.

Isus Krist je izjavio: Ja sam Put, Istina i Život. Tko je on zapravo?

Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice