Što je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je skup krvnih slika koji ukazuje na proces zgrušavanja. Budući da je koagulacija zaštitna, odnosno daje normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijski hemostazu. Iako sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podupire tijelo. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.

Povećana koagulacija (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokagulacija) opaženo je s krvarenjem, ali se koristi pod kontrolom za liječenje tromboze.

Svi indikatori koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za cjelovitu procjenu potrebno je proučiti faktore zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali neadekvatnost svake osobe vodi do ozbiljnih problema.

Indikacije za proučavanje

U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na zgrušavanje krvi pacijenta. Test krvi za koagulogram dodjeljuje se:

• ako osoba ima očite znakove čestog krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
• u pripremi za kirurško liječenje;
• kod bolesti jetre, srca i krvnih žila;
• istražiti uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
• pratiti stanje trudnice.

Studije koagulacije neophodne su za selekciju u terapiji lijeka koji smanjuje ovo svojstvo krvi, s tendencijom vaskularne tromboze (ishemijska bolest srca, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Kod ovih bolesti, provodi se kontrolna analiza kako bi se provjerio učinak lijekova.

Pravila za zgrušavanje krvi

Trošak pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, s druge strane, vaskularna tromboza s razvojem poremećaja cirkulacije organa.

Kako bi se osigurala točnost dobivanja pokazatelja uzorkovanja krvi za koagulogram, provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:

• uzimanje krvi na prazan želudac - to znači da pacijent ne smije jesti od 8 do 12 sati, lagana večera je dopuštena noć prije, strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića (uključujući pivo);
• ne možete piti čaj, kavu, sokove sat vremena prije uzimanja krvi;
• Predlaže se piti čašu obične vode samo 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretman;
• ne preporučena tjelesna aktivnost, naporan rad;
• treba upozoriti na stalnu uporabu antikoagulansa.

Opći zahtjevi za provedbu analiza:

• ne možete donirati krv na pozadini stresne situacije, umora;
• u slučaju vrtoglavice od vida krvi i injekcija, potrebno je upozoriti zdravstvenog radnika (analiza se provodi u položaju pacijenta na kauču).

Najprikladnije vrijeme za analizu je jutro, nakon dobrog sna, prije doručka.

Minimalni skup pokazatelja

Prošireni koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje brojnih nasljednih bolesti. Nisu svi laboratoriji medicinskih ustanova u mogućnosti definirati svaki test. Za to vam je potrebna posebna oprema.

Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje da se uz pokazatelje primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, rezistencija kapilara, agregacija trombocita, retrakcija krvnih ugrušaka, retrakcija krvnih ugrušaka) utvrde koagulacijska svojstva krvi.

Što osigurava minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrite najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i odstupanja od opcija.

Vrijeme zgrušavanja krvi

Iz ulnarne vene uzima se 2 ml krvi. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se u 1 ml u dvije epruvete, koje se stavljaju u vodenu kupku kako bi se simulirala tjelesna temperatura. Štoperica počinje odmah. Cijevi su blago nagnute i prate stvaranje ugruška. Za pouzdani rezultat smatra se prosjek dobiven u vrijeme dviju cijevi.

Stopa se kreće od pet do deset minuta.

Produženje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na nedostatak protrombinaznog enzima, nedostatak protrombina i fibrinogena, vitamina C. Ovo je očekivana posljedica učinka primijenjenog heparina, ali nepoželjnog (nuspojavnog) učinka kontracepcijskih sredstava.

Pojednostavljena metoda je korištenje jedne cijevi, rezultat će biti manje točan.

Indeks protrombina (protrombinsko vrijeme)

Suština metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali otopini kalcijevog klorida i standardnoj otopini tromboplastina dodaju se cijevi. Ispitana je sposobnost koagulacije s dovoljnom količinom tromboplastina.

Norma - od 12 do 20 sekundi.

Produženje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, nastanku protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostaci vitamina, crijevna apsorpcija i disbakterioza dovode do ove patologije.

Rezultat u obliku indeksa izražava se postotnim omjerom protrombinskog vremena standardne plazme prema dobivenom rezultatu pacijenta. Kod zdravih ljudi to je 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s produljenjem protrombinskog vremena.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Definicija APTT-a je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme dodatkom fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili kefalina). Omogućuje otkrivanje nedostatka faktora zgrušavanja plazme, smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.

Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.

Skraćivanje vrijednosti smatra se čimbenikom rizika za trombozu. Produživanje se primjećuje kod liječenja heparinom ili s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja.

Fibrinogen u plazmi

Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin nakon dodavanja posebnih sredstava. Fibrinski filamenti se prenose u filter i izvagaju ili pretvaraju u otopinu obojenog otapanjem. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.

Uobičajeno se razmatra od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Smanjenje fibrinogena opaženo je kod prirođenih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija, teška oštećenja jetre.

Pokazatelj se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboze i tromboembolije, nakon ozljeda, porođaja i kirurških zahvata, uz hipofunkciju štitne žlijezde.

Kod beba je stopa niža, pa je kod novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Provesti test za fibrinogen B. Kod zdrave osobe to je negativno.

Poboljšani Coagulogram

Dijagnoza bolesti zahtijeva točnije utvrđivanje pogođene veze u cijelom sustavu zgrušavanja. Za to je potrebno odrediti dodatne komponente koagulograma.

Trombinsko vrijeme

Bit tehnike: određuje se sposobnost plazme da se zgruša dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.

Normalno 15-18 sekundi.

Uočeno je povećanje vremena s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena u liječenju lijekova iz skupine fibrinolitikova i heparina.

Povlačenje ugrušaka krvi

Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo zgrušavanje ugruška, već i stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 je odsutan, 1 je prisutan) i kvantitativnom (norma je od 40 do 95%).

Kod trombocitopenije dolazi do smanjenja stope retrakcije. Rast je karakterističan za različite anemije.

Vrijeme reklasifikacije plazme

Bit metode: u vodenoj kupelji plazma i otopina kalcijevog klorida miješaju se u omjeru 1: 2, vrijeme pojavljivanja ugruška bilježi se štopericom. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava prosječni rezultat.

Normalna vrijednost je 1-2 minute.

Kraće vrijeme ukazuje na hiperkoagulabilna svojstva krvi.

Zabilježena je produljenost prirođene insuficijencije faktora zgrušavanja plazme, prisutnosti u krvi lijekova kao što je heparin, s trombocitopenijom.

Trombotest

Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest 4-5 stupnjeva je normalan.

Tolerancija heparinske plazme

Test pokazuje koliko brzo se stvara fibrinski ugrušak s dodatkom heparina u ispitivanu krv.

To se obično događa nakon 7-15 minuta.

S produljenjem indikatora govori se o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulacija.

Fibrinolitička aktivnost

Analiza omogućuje procjenu vlastite sposobnosti krvi za otapanje krvnih ugrušaka. Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.

Stopa je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.

Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće

Fiziološka reorganizacija krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju, proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.

Za kontrolu normalnog razvoja tijekom trudnoće, propisuje se test koagulacije svakog trimestra. Koagulacija se u pravilu blago povećava. Tijelo trudne žene štiti se od gubitka krvi. Pokazatelji dekodiranja mogu spriječiti:

• trombotične komplikacije (venska tromboza ekstremiteta);
• mogući pobačaj;
• pravodobno dijagnosticiranje abrupcije placente;
• pripremite se za porođaj.

Čak i velika količina pokazatelja koagulograma nije dovoljna za dijagnosticiranje urođenih bolesti. Dodane su studije faktora koagulacije.

Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske testove krvi, poznavanje karakterističnih promjena u kroničnim bolestima.

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

• endotelne stanice vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

• 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
• navečer ne bi smjeli prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
• Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

• povećana sklonost trombozi;
• prethodni srčani udar i udarci;
• vaskularna patologija;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teška oštećenja jetre;
• toksikoza u razdoblju rađanja;
• hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na hemofiliju;
• dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
• predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,217 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

Koagulogram krvi - dekodiranje indikatora koagulograma krvi, sve norme u tablici

Koagulogram je krvni test za zgrušavanje. Važno je da liječnici znaju taj rezultat kada pripremaju pacijenta za operaciju. Potrebno je imati podatke o zgrušavanju krvi u slučaju poremećaja kod osobe, povijesti jetre, kardiovaskularnih i autoimunih bolesti, proširenih vena donjih ekstremiteta. Pomoću koagulograma utvrđuju uzroke krvarenja i prate stanje ženske krvi tijekom trudnoće.

Kako pravilno proći test krvi za koagulogram - savjeti za testiranje

Sustav zgrušavanja krvi naziva se hemostaza i štiti ljudsko tijelo od prekomjernog gubitka krvi.

Analiza koja testira učinak ovog sustava naziva se hemostaziogram ili koagulogram.

Endokrine i živčane funkcije tijela odgovorne su za ispravan rad hemostaze. Da bi se krv uspješno nosila sa svojim osnovnim funkcijama, ona mora biti dovoljno fluidna. Zbog cirkulacije krvi kroz krvne žile tkiva se hrani, hranjive tvari se transportiraju u sve organe, imunološki sustav je u akciji, tijelu se osigurava normalna termoregulacija.

Smanjeno zgrušavanje krvi dovodi do velikog gubitka krvi u slučaju krvarenja različitog porijekla.

Hiperkoagulacija, naprotiv - stvaranje ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka.

Budući da je analiza koagulograma vitalna, liječnik uvijek želi dobiti točnu analizu podataka.

Da bi se krv mogla ispravno donirati na koagulogramu, potrebno je ispravno se pripremiti za analizu. Postoji niz pravila za osposobljavanje, čije poštivanje jamči točnost rezultata:

• Nemojte jesti 8-12 sati prije uzimanja testa.
• Preporučuje se večer prije samo lagane večere.
• Prije analize možete piti, ali samo običnu pitku vodu.
• Zabranjeno je piti kavu ili čaj, sokove ili alkoholna pića prije analize.
• Također se preporuča da se suzdrže od pušenja jedan sat prije davanja krvi.
• Neposredno prije uzimanja krvi za koagulogram, trebate popiti čašu čiste vode.
• 15 minuta prije davanja krvi, ne preporuča se emocionalno ili fizički naprezati.
• Prije uzimanja krvi morate biti mirni, uravnoteženi i opušteni, a ne napeti.
• Pacijent koji uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje treba o tome obavijestiti liječnika.

Bolesnici koji imaju simptome vrtoglavice ili nesvjestice tijekom uzimanja uzoraka krvi moraju biti upozoreni od strane stručnjaka koji uzima analizu!

Svi pokazatelji koagulograma krvi - što znači svaki pokazatelj, transkript

Standardni test krvi za koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Profesionalno dekodiranje dobivenih podataka obavljaju kvalificirani stručnjaci koji analiziraju sve parametre u agregatu.

Podaci koagulograma krvi posebno su korisni ako pacijent ima:

1. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Počelo je poslijeoperativno, maternično ili drugo krvarenje.
3. Liječenje antikoagulansima.
4. Povijest povijesti moždanog udara ili srčanog udara.
5. Postoje bolesti krvnih žila.
6. Prisutna bolest jetre.

Glavni pokazatelji koagulacije su sljedeći:

• Vrijeme zgrušavanja znači vremenski interval između kako je krv počela izlaziti iz rane, na primjer, kada je bio rezan prst, i trenutak kada krv prestane, kao što se u njoj formira fibrinski ugrušak. Taj je interval normalan za kapilarnu krv od 30 sekundi do 3-5 minuta. Venska se krv zgrušava dulje - 5-10 minuta. Ovaj pokazatelj pokazuje kako se trombociti nose sa svojim radom.

Trajanje krvarenja iz rane može biti dulje ako se broj trombocita iz bilo kojeg razloga smanji, ako postoji nedostatak vitamina C ili osoba uzima antikonagulacijske lijekove dugo vremena, na primjer, aspirin, kao i za hemofiliju ili bolest jetre. Brže stvaranje krvnih ugrušaka nakon teškog krvarenja i korištenja hormonske kontracepcije.

• Protrombinski indeks (PTI) mjeri se kao omjer vremena zgrušavanja krvne plazme zdrave osobe, tzv. Kontrolne krvi, i vremena koagulacije pacijenta od kojeg se uzima analiza. Vrijednost PTI pokazuje stanje ljudske jetre. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava - to je normalno. Patološki pomak na veću stranu vrijednosti protrombinskog indeksa javlja se primjenom oralnih kontraceptivnih pripravaka, kao i ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. S smanjenjem PTI postoji rizik od krvarenja.

Kod analize koagulograma krvi, protrombinski indeks je u rasponu od 93-107%. Za održavanje normalnog stanja ovog indikatora, tijelu je potreban vitamin K.

• Trombinsko vrijeme koje je normalno 15-18 sekundi mjeri interval pretvaranja fibrinogena u fibrin. Ako je trombinsko vrijeme manje od normalnog, najvjerojatnije postoji višak fibrinogena u krvi. Produženje prodora trombina povezano je s nasljednim nedostatkom ovog proteina ili s teškim zatajenjem jetre.

Kada se koristi u liječenju pacijentovog heparina, ovaj indikator mora biti strogo kontroliran!

• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi, što ukazuje na vrijeme nastanka krvnog ugruška nakon kombiniranja s plazmom kalcijevog klorida i brojnim drugim komponentama. Uobičajeno, koagulogram achtv pokazuje interval od 30-40 sekundi. Pokazatelj je osjetljiv na promjene u bilo kojoj drugoj komponenti koagulograma unutar 30 ili 40 posto. Povećanje APTT-a javlja se s nedostatkom vitamina K i bolesti jetre.
• Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) pomaže u razumijevanju kako se odvija jedna od faza zgrušavanja krvi. Normalno se indeks kreće od 50 do 70 sekundi. Ako je u analizi koagulograma avr kraći od normativnog, onda možemo govoriti o stanju trombofilije. S produljenjem vremenskog intervala postoji opasnost od obilnog gubitka krvi u slučaju krvarenja. Povećanje vremena rekalcifikacije posljedica je smanjenja broja trombocita u krvi, uz terapiju heparinom, s kritičnim stanjima kao što su opekline, trauma, šok.
• Koncentracija fibrinogena je normalno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopa se smanjuje kod bolesti koje pogađaju jetru. Povećava se - s malignim tumorima, s nedostatkom hormona štitnjače, akutnih zaraznih bolesti.

• Topljivi kompleksi fibrin-monomer (PPMK) pokazuju promjenu molekula fibrina pod djelovanjem plazmina i trombina. Gornja granica normalne stope FQM na 100 ml je 4 mg. U istraživanju koagulograma indikator dekodiranja rfmk služi kao marker intravaskularne koagulacije. Njegova promjena ovisi o istim razlozima kao i varijacija fibrinogena.
• Thrombotest omogućuje vizualni uvid u količinu fibrinogena u krvi. Trombotest 4 ili 5 stupnjeva je normalan.
• Tolerancija plazme prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi. Analiza određuje vrijeme tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon uvođenja heparina. U normalnoj krvi zdrave osobe, to se događa za 7-15 minuta. Smanjenje tolerancije krvi na djelovanje heparina naznačeno je intervalom tolerancije koji je veći od četvrt sata. Otpornost na heparin opada s bolestima jetre. Manje od sedam minuta, vrijeme tolerancije bit će s hiperkoagulacijom, karakterističnom za trudnoću, rak, postoperativno razdoblje, bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Fibrinolitička aktivnost karakterizira sposobnost krvi da sama otopi krvne ugruške. Fibrinolizin, koji je sposoban cijepati strukturu krvnog ugruška, odgovoran je za ovaj pokazatelj u plazmi. Ako se krvni ugrušci rastvore brže nego normalno, onda je osoba povećala krvarenje.

• Trajanje krvarenja Dyukuharah karakterizira vrijeme krvarenja na ubodu prsta posebnim lancetom. Ubrizgavanje se vrši na određenu dubinu - 4 mm. Zatim svakih 15-30 sekundi, koristeći poseban papir, jedna kap izbočene krvi je uklonjena iz rane. Istodobno papir ne dodiruje prst. Nakon uklanjanja jedne kapi krvi, vrijeme je zabilježeno kada sljedeći izlazi iz rane. Tako se provjerava vrijeme zaustavljanja kapilarnog krvarenja. Normalno, to je oko 1,5 do 2 minute. Na rezultat ovog testa utječu serotonin i krvni trombociti.
• Fibrinogen je protein koji se sintetizira u jetri. Pod određenim čimbenicima pretvara se u hematopoetski sustav u protein fibrin visoke molekularne težine. Fibrinska vlakna služe kao osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Sadržaj fibrinogena u zdravoj krvi trebao bi biti u rasponu od 2-4 g / l.

Opasno smanjenje razine koagulograma fibrinogena pokazuje kada:

1. Toksikoza tijekom trudnoće.
2. Neuspjeh hemostaze.
3. Ciroza jetre.
4. Teški oblik hepatitisa.
5. Nedostatak vitamina B i askorbinske kiseline.
6. Uzimanje ribljeg ulja.
7. Upotreba anaboličkih steroida, antikoagulansa.

Sadržaj fibrinogena u krvi povećava se s upalom pluća, akutnim infekcijama i različitim upalnim procesima, nakon poroda, tijekom trudnoće, nakon operacija, s opekotinama, hipotireozom, srčanim ili moždanim udarom, kao posljedica hormonskih pripravaka.

• Fibrinogen B - u analizi zdrave krvi, ovaj marker treba biti negativan.
• Povlačenje krvnog ugruška - njegova normalna razina u postocima je od 44 do 65. Ovo je pokazatelj smanjenja volumena krvnog ugruška, njegovo smanjenje s otpuštanjem krvnog seruma. Povećana retrakcija je karakteristična za anemiju. Smanjenje je rezultat povećanja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja trombocita.
• Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) normalno se kreće od 60 do 120 sekundi. To je jedan od važnih pokazatelja hemostaze, koji odražava AVR i fiksira vrijeme zgrušavanja oksalatne i citratne plazme, koja je otkrivena od uvođenja kalcijevih soli u nju. Smanjenje vremena ponovnog kalcifikacije ukazuje na hiperaktivnost koagulacijskog sustava.

Koagulogram krvi - tablica pokazatelja za odrasle i djecu

Glavni pokazatelji koagulograma su tablica standarda:

U djece, brojke su nešto drugačije. Posebice, za novorođenčad je stopa fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Koagulogramski pregled djeteta obavlja se prije bilo kakve kirurške intervencije, ako se sumnja na hemofiliju ili drugu abnormalnost hematopoetskog sustava, s učestalim nazalnim krvarenjem.

Koja je vrijednost pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće - norme i uzroci odstupanja od normi

Žene primaju koagulogram krvi tijekom trudnoće tri puta tijekom svakog tromjesečja. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe cijelog tijela za vrijeme trudnoće, mijenja se sustav hemostaze kod žene. Ali te promjene nisu patološke, već normalne, fiziološke. U ženskom tijelu nastaje treći, uteroplacentni krug cirkulacije krvi. Količina krvi koja se kreće unutar buduće majke se povećava.

Normalno, tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme zgrušavanja žena može značajno povećati. Budući da se približavamo porodu, taj je pokazatelj, naprotiv, značajno smanjen. To je zbog činjenice da se tijelo počinje štititi od nadolazećeg gubitka krvi tijekom poroda.

Takva studija kao koagulogram tijekom trudnoće neophodna je za pravodobno otkrivanje opasnosti od prijevremenog poroda ili pobačaja uslijed stvaranja tromba. Kršenje ženske hemostaze može negativno utjecati na moždanu aktivnost fetusa u razvoju.

Osim toga, liječnici će imati pri ruci podatke o krvnom zgrušavanju žena koje će roditi, a moći će spriječiti prekomjerni gubitak krvi i pomoći kod iznenadnog abnormalnog krvarenja.

Kada primaju indikatore istraživanja s opasnim odstupanjima od norme, liječnici propisuju dodatnu krvnu analizu koagulograma trudnice. Takva potreba najčešće nastaje u prisutnosti vaskularnih bolesti buduće majke, u slučaju proširenih vena, bolesti jetre ili imunološkog sustava, ako trudnica ima negativan Rh faktor ili predispoziciju za povećanje zgrušavanja krvi.

Evo nekih uobičajenih pokazatelja trudnoće:

Protrombin je jedan od ključnih pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće. Njegovo odstupanje od norme signalizira prijevremeni patološki prekid posteljice!

Analiza uzoraka vrši se iz vene na postu.

Test koagulacije krvi

Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i zdravlje ljudi izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost, koja pruža mogućnost isporuke hranjivih tvari stanicama i sudjeluje u procesu izlučivanja metaboličkih produkata.

Za normalno stanje krvi - njegova tekućina odgovorna je za hemostazu - sustav koagulacije. Hemostaza održava neophodno stanje, upozoravajući i na životno ugrožavajuće krvarenje i na stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio učinak ovog sustava, krv se ispituje na koagulogram ili, kako se još naziva, hemostaziogram.

Što je koagulogram?

Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja ispituje pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv je izveden iz dvije riječi - latinskog koaguluma, što znači koagulacija, i grčke - gramme, koja se prevodi kao značajka ili slika. To jest, na temelju te fraze, studija podrazumijeva numerički izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih u procjeni pokazatelja zgrušavanja.

A ako smatramo dijagnozu u širem smislu, ispada da je cijeli sustav hemostaze. Proučavanje venske krvi uz pomoć koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje zgrušavanja) omogućuje donošenje zaključka o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenti hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.

Test koagulacije krvi provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što rezultira smanjenjem ili povećanjem zgrušavanja, a time i vjerojatnošću krvarenja ili tromboze. Ispravna i pravodobna interpretacija podataka istraživanja omogućuje liječniku procjenu trenutnog stanja pacijenta, predviđanje ishoda zahvata i propisane terapije, kao i pripremu za isporuku s mogućim komplikacijama.

U nekim slučajevima - ova analiza je gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u kompleksni krvni test za koagulogram smatraju se približnima. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih vrijednosti bilo koje od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu.

Kada je potrebno analizirati

Postoji mnogo indikacija za propisivanje hemostaziograma, budući da odstupanja u funkcioniranju sustava koagulacije uključuju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:

• procjena hemostaze;
• rutinska dijagnoza prije operacije;
• priprema za samostalnu isporuku ili carski rez;
• praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
• opažanje pri uzimanju oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
• Kontrola antikoagulantne terapije provedena lijekovima indirektnog djelovanja (varfarin, Aspirin, Trental) i terapija heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Također, tehnika mora biti određena za identifikaciju bolesti, kao primarni skrining i kao redovita provjera. Za određivanje ili potvrđivanje koristi se hemostaziogram:

• proširena bolest venskih žila donjih ekstremiteta;
• DIC (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom);
• kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
• hemoragijske bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
• tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozga (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).

Što je priprema

Kako bi se krv dala za zgrušavanje, pacijent ne mora obavljati složene radnje, dovoljno je samo promatrati nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:

• dolaze s praznim želucem za postupak, budući da se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, te će biti ispravno suzdržati se od jela najmanje 12 sati;
• barem jedan dan prije studije, iz prehrane isključite začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, kiseli krastavac i alkohol;
• najmanje sat vremena prije davanja krvi, treba prestati pušiti.

Osim toga, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse jer će njihov učinak utjecati na učinkovitost hemostaziograma. Naravno, takvo dopuštenje za otkazivanje mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom. Doista, u nekim slučajevima, neovisno povlačenje lijekova sličnog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze.

Ako liječnik ne dopusti pacijentu da prestane uzimati lijek dan ili dva prije zahvata, tada treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika dijagnostičke sobe prije uzimanja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktirajući kliniku odabranu za pregled. Recepcioner će vam detaljno reći gdje se uzima krv, koliko vremena se analizira i odgovorit će na sva pitanja od interesa za pacijenta.

Postupak prikupljanja krvi

Algoritam isporuke biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja na mnogo je načina sličan tipičnom uzorkovanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila koja se moraju slijediti prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:

• uzorkovanje krvi provodi se suhim sterilnim štrcaljkom ili Vacutainer sustavom za vakuumsko uzorkovanje;
• Za postupak se koristi igla sa širokim klirensom, što omogućuje da se ne koristi podvez
• punkcija vene treba biti čista - bez oštećivanja obližnjih tkiva, inače će u tubi biti povećane količine protrombina, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
• Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra uzima 2 epruvete, ali šalje samo drugu epruvetu na test, koja sadrži poseban koagulant, natrijev nitrat.

Gdje donirati krv i kada će rezultati biti spremni?

Dijagnostika krvi za koagulaciju moguća je u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, javnoj i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj je postupak prilično teška interpretacija u smislu interpretacije, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi moraju provoditi kvalificirani liječnici.

Trošak dijagnoze ovisi o broju definiranih pokazatelja. Vrijeme analize može biti i dulje, jer je potreban niz kemijskih reakcija za proučavanje svakog parametra. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, prisutnost ili odsutnost reagensa, radno opterećenje laboratorija ili kurira može utjecati na brzinu.

Tumačenje pokazatelja

Kao što je već spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna i informativna analiza, a dekodira ga samo specijalizirani stručnjak. Ponekad liječnik može propisati nekoliko pokazatelja za studiju, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima i svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.

Protrombinsko vrijeme (PV)

Vrijednost označava vremenski period tijekom kojeg se trombinski ugrušak formira kada se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu. Parametar određuje 1 i 2 fazu koagulacije plazme i aktivnost faktora navedenih u općeprihvaćenim tablicama s brojevima 2, 5, 7, 10.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

Pokazatelj je protrombinski koeficijent, tj. Omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj je parametar uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kako bi 1983. godine pojednostavila laboratorijske aktivnosti, jer svaka koristi različite reagense tromboplastina. Glavni zadatak INR-a je kontrolirati stanje pacijenata koji uzimaju indirektne antikoagulanse.

Glavni razlozi rasta MF i INR su:

• crijevna enteropatija, disbakterioza, praćena nedostatkom vitamina K;
• amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
• genetski određen nedostatak od 2, 5, 7, 10 kogulativnih čimbenika;
• Terapija lijekovima na bazi kumarina (Meryovan, varfarin);
• bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
• smanjenje koncentracije ili odsutnosti fibrinogena;
• DIC i nefrotski sindrom;
• prisutnost antikoagulansa u krvi.

Kako bi se smanjili ovi koeficijenti:

• aktiviranje funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
• tromboza u krvnim žilama i TE;
• povećati rad 7 čimbenika.

Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (APTT)

Ta se vrijednost naziva i vrijeme kefalinkaolina, a određuje učinkovitost faktora plazme pri prestanku krvarenja. Drugim riječima, APTT prikazuje unutarnji rad hemostaze, tj. Brzinu kojom nastaje fibrinski ugrušak. To je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.

Njegovi parametri, u prvom redu, mogu varirati od aktivatorskih reagensa koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje zgrušavanja, sklonost trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.

Razlozi koji su doveli do rasta APTT-a su:

• teške patologije jetre - masna infiltracija, ciroza;
• kongenitalna insuficijencija koagulacije od 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktora;
• terapija heparinom i njegovim derivatima (cleksan, itd.);
• autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (NWPC) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
• prekomjerna aktivnost fibrinolize;
• 2 i 3 stupnja DIC.

I, naprotiv, dovesti do pada APTT-a:

• povećani kapacitet koagulacije;
• Faza 1 DIC;
• dobivanje u uzorak krvi tkivnog tromboplastina s pogrešnom tehnikom uzimanja biomaterijala.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS)

Vrijednost odražava vrijeme utrošeno na pojavu fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Koeficijent AVR može varirati ovisno o korištenim reagensima.

Indeks protrombina (PTI)

Parametar prikazuje omjer idealne PTV i identične vrijednosti određenog subjekta, pomnožen sa 100%. U zadnje vrijeme, u pravilu, stručnjaci odbijaju definirati tu vrijednost i zamijeniti je INR-om. PTI, kao i INR, izglađuju razlike u odgovorima analiza koje nastaju zbog razlike u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru na mnogo su načina slične INR-u, odnosno gotovo istim aspektima.

Trombinsko vrijeme (TV)

Vrijednost pokazuje završni stupanj hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi s dodatkom trombina. Pokazatelj je jedan od tri obvezna čimbenika za istraživanje, zajedno s APTT i PV, i koristi se za praćenje heparinske terapije i kongenitalnih fibrinogenih anomalija.

Među uvjetima koji povećavaju TV se ističu:

• odsustvo fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
• primanje fibrinolitičkih lijekova;
• autoimune patologije (kod proizvodnje antitijela na trombin);
• kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
• akutna fibrinoliza, DIC.

Smanjenje je uočeno kod heparinske terapije ili primjene ITP-a (inhibitori polimerizacije fibrina), kao iu fazi 1 razvoja DIC-a.

fibrinogen

Ovaj indikator, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor zgrušavanja. Sintetizira se u jetri, a kada je izložena 7 faktora (kontakt ili Hageman), pretvara se u netopljivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njezina razina povećava s ozljedama, upalama, infekcijama i stresnim situacijama.

Povećanje koncentracije fibrinogena dovodi do:

• teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pielonefritis;
• infarkt miokarda, onkološki tumori, osobito oni lokalizirani u plućima, amiloidoza;
• Fetalne komplikacije i trudnoća, menstruacija;
• kirurške operacije, opekline;
• terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
• NWFS - skleroderma, SLE, reumatoidni artritis;
• korištenje oralnih kontraceptiva.

Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:

• prirođena i stečena insuficijencija;
• DIC sindrom, stanje nakon teškog krvarenja;
• bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
• aplazija crvene koštane srži, leukemija;
• maligna neoplazma prostate;
• višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a protamin, koji je fibrinski antidot, koristi se za liječenje;
• uzimajući anaboličke steroide, barbiturate, valproičnu kiselinu, androgene, riblje ulje (IPF).

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

PFCMs su međuproizvodi otapanja fibrinskog ugruška koji se formira tijekom fibrinolize. Brzo se uklanjaju iz plazme, pa je ovu mogućnost vrlo teško proučavati. Njegova glavna važnost u smislu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Stopa se povećava:

• s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
• akutne i kronične oblike zatajenja bubrega;
• komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
• NWPC, šok, sepsa, itd.

Antitrombin III

Ova krvna komponenta odnosi se na antikoagulante fiziološkog porijekla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 faktora koagulacije. Nastaje u hepatocitima (jetrenim stanicama). Ovaj omjer može se povećati kod teških upalnih patologija - pijelonefritis, upala pluća, peritonitis, terapija glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutno oštećenje parenhima jetre (na primjer, hepatitis), nedostatak vitamina K.

Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:

• kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
• DIC, IHD, tromboza i TE, sepsa;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak;
• terapija heparinom i ipp.

Također, smanjenje ovog parametra uočeno je u trudnica koje su na trećem tromjesečju.

Značajke koagulograma tijekom trudnoće

U razdoblju gestacije u ženskom tijelu se javljaju višestruke promjene, koje pogađaju sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve promjene su posljedica hormonskog skoka i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kada žena zatrudni, ona ima naglo povećanu aktivnost od 7, 8, 10 faktora zgrušavanja, a osobito fibrinogena.

Na stijenkama krvnih žila uterusa i posteljice dolazi do taloženja fibrinskih elemenata. Potisnuta fibrinoliza. Tako je žensko tijelo osigurano u slučaju pojave materničnog krvarenja i postoji opasnost od spontanog pobačaja. Te promjene usmjerene su na sprječavanje odvajanja posteljice i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje hrane maternicu, a osobito fetusa.

U slučaju patološke dojke - gestoza ranog i kasnog razdoblja, može doći do disfunkcije hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije podvrgnuta pregledu na vrijeme, kao što je opći (klinički), biokemijski test krvi, koagulogram, te stoga nije dobila kvalificiranu pomoć, rizik od razvoja DIC-a je vrlo visok.

Ova patologija se odvija u tri faze koje nose ozbiljnu prijetnju i za majku i za dijete. Hiperkoagulacija - formiranje žene u krvi mnogih malih ugrušaka, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi između majke i fetusa. Hipokagulacija - u ovoj fazi dolazi do smanjenja faktora zgrušavanja, a ugrušci se raspadaju. Koagulacija je nedostatak funkcije zgrušavanja koja uzrokuje krvarenje uterusa, stvarajući rizik za majčin život, a dijete u toj situaciji često umire.