Analiza hemostaze

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi. U tijelu, zgrušavanje krvi i zgrušavanje su savršeno uravnoteženi. No, ponekad se u tom sustavu javljaju neuspjesi, a hemostaza ili hemostaziogram se koriste za njihovo otkrivanje.

Hemostasiogram je posebna analiza koja vam omogućuje da identificirate mnoge abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u tijelu. Važno je napraviti ovu analizu prilikom planiranja trudnoće ili nakon njenog pojave, jer kršenja hemostaze često dovode do pobačaja i drugih problema sa zdravljem majke i djeteta.

Kako se krv testira na hemostazu?

Liječnik propisuje hemostaziogram ili koagulogram za sumnju na poremećaje koagulacije, kao i tijekom trudnoće i u fazi planiranja. To je složena kompleksna analiza koja vam omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u mehanizmu zgrušavanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna i napredna, često korištena napredna.

Krv za ovo istraživanje uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Za vrijeme menstruacije ne morate darivati ​​krv, jer se u tom razdoblju povećava njegova funkcija zgrušavanja krvi, a rezultat analize će biti netočan. Također ne biste trebali uzimati alkohol ili aspirin prije uzimanja testa, jer oni razrjeđuju krv.

Rezultati analize obično se mogu dobiti sat vremena nakon podnošenja.

Koji problemi mogu uzrokovati oštećenje hemostaze?

Sustav zgrušavanja krvi, koji se naziva hemostaza, neophodan je tako da, kada se krv i tkiva oštete, ne dolazi do značajnog gubitka krvi. Primjerice, nakon lakših ozljeda vidimo kako krv postupno prestaje teći, a zatim se rana zatvara smeđim trombom. Tako se zgrušavanje manifestira. Paralelno s zgrušavanjem krvi postoji sustav koji ograničava zgrušavanje, čuvajući krv u tekućem stanju. Ako je jedan od sustava slomljen, krv može zaustaviti zgrušavanje, što će dovesti do ozbiljnog krvarenja, ili obrnuto postati pregusto, što dovodi do tromboze.

Snažno povećanje zgrušavanja krvi tijekom trudnoće može dovesti do pogoršanja placentalne opskrbe krvlju, što negativno utječe na razvoj fetusa. To može dovesti do usporavanja njegovog razvoja ili čak do smrti nerođene bebe. Ako je vrijeme da se provede analiza hemostatskog sustava, da se otkrije i eliminira povreda, onda postoje visoke šanse da imate zdravo dijete.

Doniranje krvi za analizu hemostaze neće spriječiti sve trudnice i one koji tek planiraju trudnoću, ali to je posebno važno za one koji su u opasnosti, a to su žene koje:

• imaju rodbinu s trombozom, srčanim ili moždanim udarom;
• radi dizanje utega;
• imate pobačaj ili propustili pobačaj u povijesti;
• tijekom proteklih trudnoća imale su tešku toksikozu i / ili kašnjenje u razvoju fetusa;
• imaju nasljednu sklonost proširenim venama.

Postoje i druge situacije u kojima je potrebna analiza hemostatskog sustava. Tipično, hemostasiogram propisan za liječenje neplodnosti, kao hormonalni lijekovi koji se koriste u terapiji, može dovesti do razvoja tromboze kod žena s povećanim zgrušavanjem krvi.

Ako se problemi s hemostazom otkriju prije trudnoće, mogu se unaprijed eliminirati i potpuno eliminirati mogućnost negativnih posljedica.

Tumačenje analize hemostaze

Prilikom dešifriranja analize hemostaze na prvom mjestu obratite pozornost na indikator koji se naziva D-dimer. Ova vrijednost ukazuje na koncentraciju produkata razgradnje proteina fibrinogena u krvi, koji sudjeluje u procesu koagulacije. Povišeni D-dimer pokazuje da je tijelo sklon stvaranju tromba. No, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da, ako postoji veliki hematom ili modrica na tijelu, ovaj pokazatelj se obično povećava. Ako imate takvu štetu na vašem tijelu, svakako upozorite svog liječnika na to, ili još bolje, suzdržite se od testiranja dok se ne riješi.

Takav parametar kao APTT je vrlo važan. Pokazuje koliko se brzo zgrušava krv. Ako ovaj pokazatelj u krvi pokazuje prebrzu zgrušavanje krvi, to može ukazivati ​​na tendenciju tromboze. Ako krv koagulira presporo, to povećava rizik od ozbiljnog krvarenja tijekom ili nakon poroda.

Drugi važan pokazatelj koji se nužno uzima u obzir prilikom dešifriranja analize hemostaze je protrombin. Također ukazuje na kvalitetu zgrušavanja krvi i može upozoriti na mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Takav pokazatelj kao TV ili trombinsko vrijeme odražava posebnost završnog stadija zgrušavanja krvi i moguće povrede u njemu. Ovaj pokazatelj mjeri brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrin. Skraćivanje vremena ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi.

Indikator antitrombina III pokazuje količinu proteina u krvi koja ometa proces zgrušavanja. Ako se njegova količina smanji, povećava se rizik stvaranja tromba, a sa povećanom količinom rizici krvarenja su visoki.

Također je važno - pokazatelj lupus antikoagulanta. U idealnom slučaju to ne bi trebalo biti u analizi hemostatskog sustava. Ako jest, to ukazuje na autoimuni proces u ljudskom tijelu. Kod trudnica je ova patologija izraženija i može dovesti do tromboze i fetalne smrti.

Još jedan alarmantni pokazatelj koji ne bi trebao biti u analizi hemostaze - RCMF. Također se naziva marker sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i pothranjenosti fetusa.

Krv za hemostazu

Tijekom trudnoće, žena treba napraviti hemostaziogram - analizu koja otkriva nepravilnosti u sustavu zgrušavanja krvi. Zašto je to potrebno i što njegovi rezultati znače?

Natalia Rubin; Konzultanti: dr. Med. Seda Baimuradova, izvanredni profesor, Zavod za opstetriciju i ginekologiju, Prvi moskovski državni medicinski fakultet (PMSMU); Nona Hovsepyan, savjetnica liječnika Nezavisne laboratorije INVITRO

Tko je u opasnosti?

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) potreban je kako bi se izbjegao značajan gubitak krvi s oštećenjem krvnih žila. Zapamtite, na primjer, ako ste odrezali prst, prvo krv iz rane ide teško, onda se zaustavlja, a uskoro se formira korica u mjestu rane - krvni ugrušak. Za razliku od sustava zgrušavanja krvi, antikoagulant djeluje u tijelu - omogućuje vam održavanje krvi u tekućem stanju. Ponekad je poremećena ravnoteža tih sustava, a krv postaje predebela, viskozna, sklona stvaranju ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Tijekom trudnoće, povećano zgrušavanje krvi prepun je pojave takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije) - to znači da se krv u krvnim žilama zgusne, što rezultira kršenjem placentnog protoka krvi. U ovom slučaju, beba ne dobiva adekvatnu prehranu i kao rezultat toga zaostaje u razvoju. U najgorem slučaju, trudnoća može prestati ili čak umrijeti fetusu. Ali ako vrijeme prođe test za hemostazu, u pravilu, moguće je izbjeći komplikacije i dovesti trudnoću do propisanog vremena.

U idealnom slučaju, hemostaziogram (ili kao što se naziva koagulogram) je potreban u fazi planiranja trudnoće, kako bi se, ako je potrebno, proveo tijek preventivne terapije. To je osobito važno ako ste u "rizičnoj skupini":

• Neki od vaših rođaka su imali moždani udar, srčani udar ili trombozu;
  
• Vaša prethodna trudnoća završila je pobačaj ili je zamrznuta;
  
• bavite se sportom s teškim fizičkim naporom;
  
• vi ili netko od bliskih rođaka (mama ili baka) imaju proširene vene.
  

Autor ovog teksta je najbolji primjer kako to ne činiti. Moja prva trudnoća prestala je raditi 7 tjedana. Osim toga, ja radim penjanje po stijenama. U isto vrijeme, kad sam ponovno zatrudnjela, liječnik koji me je promatrao u okružnom savjetovanju nije rekao ni riječ o bilo kojoj analizi hemostaze. Nisam pretpostavljala da se obratim drugom stručnjaku. Na sreću, trudnoća je sigurno završila. Ali čim pomislim kako bi to moglo biti. Općenito, sada, ako odlučim imati drugo dijete, prvo što ću učiniti jest hemostaziogram.

Tjedan dana prije testa krvi na hemostazu, ne treba piti alkohol i uzimati lijekove koji sadrže aspirin, jer obojica razrjeđuju krv. Kao rezultat toga, analiza može dati netočne rezultate.

Kada je to potrebno?

Ako ste već trudni i vaš liječnik nije propisao ovaj test, zamolite ga da to učini. Tipične situacije kada je analiza za hemostazu jednostavno potrebna.

Uobičajeni pobačaj - ako ste već imali najmanje dva propustena pobačaja ili dva pobačaja. Razlozi za pobačaj su mnogi - infekcije, hormonski nedostatak, kromosomske abnormalnosti, kao i povećano zgrušavanje krvi.

preeklampsija - to je ozbiljna komplikacija trudnoće, čiji su znakovi oticanje ruku i stopala, visoki krvni tlak; i prisutnost proteina u urinu. Prema podacima istraživanja, u 70% slučajeva u žena s preeklampsijom otkriveno je povećanje zgrušavanja krvi, što je pogoršalo njezino tijek. Teško je liječiti preeklampsiju i moguće ju je spriječiti. Da bi se to postiglo, u fazi planiranja trudnoće ili u njezinim ranim fazama, treba uzeti hemostaziogram i, ako je potrebno, proći liječenje. Zatim, čak i ako se pojavi preeklampsija, ona će teći u blagom obliku.

Prijetni pobačaj (hipertonus maternice). Glavni simptom hipertonije je bol i osjećaj povlačenja u trbuhu. Ova se dijagnoza postavlja svake druge trudnoće.

Ne bojim se! Ako vam je propisana terapija heparinom, imate dvije mogućnosti - svaki dan otići u sobu za liječenje za injekcije, ili naučiti kako ih sami obavljati. Injekcija se vrši subkutano u trbuh. Najbolje je zatražiti od liječnika ili medicinske sestre da vas nauči kako da dajete injekcije i po prvi put dajete injekcije pod njihovim nadzorom.

• Operite ruke.
  
• Mjesto ubrizgavanja tretirajte pamučnom lopticom umočenom u alkohol (bolje je dati injekciju 2 cm desno ili lijevo od pupka).
  
• Uzmite štrcaljku u desnu ruku. (Kupite štrcaljku od 2 ml u ljekarni, budući da je njezin najmanji promjer igle. Usput, moderni heparini male molekularne mase odmah se prodaju u injekcijama s malom i vrlo tankom iglom, tako da ne morate sami uzimati lijek. osim potkožnog.)
  
• Koristite lijevu ruku da prekrižite kožu na trbuhu.
  
• Držeći iglu kažiprstom, umetnite je pod kutom od 45 ° u dno kožnog nabora na dubinu od 2/3 duljine igle.
  
• Pritiskom na klip palcem umetnite lijek.
  
• Na mjesto ubrizgavanja nanesite čistu vatu s alkoholom.
  

ANALIZA ČITANJA

APTTV je pokazatelj koji određuje vrijeme zgrušavanja krvi. U normalnim 24-35 sekundi. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na ubrzano zgrušavanje, što je pokazatelj DIC-a. Ako je APTT duži od 35 sekundi, to znači da se ispostavlja da je krv zgrušava i da je rizik od postporođajnog krvarenja visok.

Protrombin je faktor koji odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Normalno, njegova vrijednost je 78-142%. Ako je ovaj pokazatelj veći, to je znak ubrzane zgrušavanja krvi, ako je niža, žena ima visoki rizik od velikog gubitka krvi tijekom krvarenja (na primjer, nakon poroda).

Antitrombin III je krvni protein koji inhibira procese zgrušavanja krvi. U normi njegove vrijednosti - 71-115%. Ako se razina antitrombina III smanji, to ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a ako se poveća, postoji visoki rizik od postporođajnog krvarenja.

D-dimer je najvažniji indikator hemostaziograma, koji ukazuje na to da li postoji povećana zgrušavanja krvi u tijelu ili ne. Normalno, njegova vrijednost treba biti manja od 248 ng / ml. Ako je ta brojka veća, krv žene je gusta i viskozna, sklona stvaranju krvnih ugrušaka (DIC). Povećana vrijednost D-dimera može biti ako žena ima hematom ili veliku modricu. Svakako obratite pozornost na tog liječnika. Tada vam vjerojatno neće odmah dodijeliti tretman, ali će vam ponuditi ponovnu analizu kada prođe hematom.

RKMF je marker DIC, koji nastaje ranije nego D-dimer. Obično to ne bi trebalo biti.

Trombinsko vrijeme (TV) je vrijeme posljednjeg stupnja zgrušavanja krvi. U normalnim 11-18 sekundi. Ako je TV manje od 11 sekundi, to je znak DIC-a, ako je više od 18, rizik od postporođajnog krvarenja je visok.

Lupus antikoagulant - u normi ovog pokazatelja u krvi ne bi trebalo biti. Ako se nađe u analizi, to je znak antifosfolipidnog sindroma (APS) - „alergijske“ reakcije organizma na sebe. Ova se patologija ne nalazi samo kod trudnica. Trudnoća može izazvati samo njezinu aktivaciju (pušenje, stres, dugotrajno vježbanje, hormonska kontraceptivna sredstva) također može dovesti do pojave APS-a. Kod APS postoji rizik od tromboze, koja je vrlo opasna za trudnoću i može dovesti do smrti fetusa.

KOMENTAR SPECIJALIST

Seda Beymuradova, ginekolog: “Jednom mi je žena došla na recepciji, u kojoj se dogodilo osam pobačaja. Nakon četvrtog okruga liječnik ju je uputio na hemostaziogram, a zatim je propisao liječenje. Međutim, ispostavilo se da je neučinkovita, a nakon još četiri slučaja pobačaja, okrenula se našem centru. Daljnje smo ga istražili i otkrili da joj je doza lijeka koja joj je ranije bila propisana bila premala za nju i stoga nije funkcionirala. Preporučili smo joj korištenje drugog lijeka u većim dozama, a ona je mirno obavijestila o novoj trudnoći i rodila zdravo dijete. "

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice
Simptomi odvajanja - bolovi u trbuhu, krvavi iscjedak. Žena je poslana na ultrazvuk i, ako se dijagnoza potvrdi, stavi u bolnicu na čuvanje. Prema mišljenju stručnjaka, u mnogim slučajevima uzrok odvajanja je kršenje sustava zgrušavanja krvi.

neplodnost
Ako imate genetsku predispoziciju za poremećenu hemostazu, rizik od tromboze i moždanog udara naglo se povećava u odnosu na hormonsko opterećenje u liječenju neplodnosti (uključujući IVF programe).

Metode liječenja

Ako pravovremeno dijagnosticirate poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi, tada se može izbjeći veliki broj komplikacija u trudnoći. Moderni liječnici koriste lijekove koji se nazivaju heparini niske molekularne težine (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) za liječenje DIC sindroma. Oni ne prodiru u placentarnu barijeru i stoga su potpuno sigurni za fetus. Liječenje se provodi ambulantno, potrebno je doći na kontrolnu analizu svaka 2 tjedna. U isto vrijeme, antioksidansi sadržani u Omega 3 (riblje ulje), niske doze aspirina za razrjeđivanje krvi, folna kiselina i vitamini B mogu se primijeniti.

Heparini male molekularne težine imaju samo jedan nedostatak - vrlo su skupi. Pakiranje lijeka od 10 ampula košta više od 3 tisuće rubalja. No, liječenje se može nastaviti tijekom trudnoće. Stoga neki liječnici svojim pacijentima propisuju uobičajeni (nefrakcionirani) heparin. To je jeftinije (pakiranje košta oko 600 rubalja), ali može biti teško odrediti točnu dozu lijeka za svaki pojedini slučaj. Ako je doza premala, liječenje će biti neučinkovito, ako je, naprotiv, veliko, trudnica može krvariti. Stoga, ako vam je liječnik iz nekog razloga prepisao lijekove, posavjetujte se s hemostaziologom - on će vam pomoći da odredite odgovarajuću dozu lijekova s ​​većom točnošću. Također, terapija nefrakcioniranim heparinom zahtijeva obavezno često praćenje - morat ćete doći liječniku svaka 3 dana.

Ako se DIC sindrom nalazi kod žene, onda je u riziku od pobačaja, ali se smatra zdravom u načelu - može stajati ili ne. Neke žene, bojeći se da terapija može naškoditi djetetu, odbijaju liječenje, a rezultat može biti žalosan jer je DIC opasan za život same žene.

Zapamtite: moguće je nositi se s poremećenom hemostazom, ako se na vrijeme primijeni odgovarajući tretman. U tom slučaju imate svaku priliku roditi zdravog djeteta i ublažiti zdravstvene probleme u budućnosti.

KOLIKO JE ANALIZA?

APTTV- od 130 rub.
Protrombin - od 130 rubalja.
Fibrinogen - od 145 rubalja.
Antitrombin III - od 165 rubalja.
D-dimer od 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubalja.
Trombinsko vrijeme - od 130 rubalja.

Ukupni trošak analize sastoji se od onih pokazatelja koji su dodijeljeni pacijentu za pregled (ili su svi pokazatelji dodijeljeni diskreciji liječnika ili selektivno).
Kako uzimati: ujutro i strogo na prazan želudac, nemojte piti vodu i ne perite zube.

Gdje proći testove za hemostazu

Dešifriranje testa krvi za hemostazu

Sustav hemostaze pomaže tijelu da zadrži krv u cirkulaciji i obnovi vaskularnu propusnost kroz resorpciju krvnih ugrušaka. Međutim, prisutnost patologije sustava hemostaze ne dopušta očuvanje krvne i vaskularne funkcionalnosti. Analizom hemostaze moguće je odmah utvrditi postojeća odstupanja i pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Sustav koagulacije

Sustav hemostaze smatra se jednim od najvažnijih sustava koji osigurava vitalnu aktivnost ljudskog tijela. Sprječava gubitak najdragocjenije biološke tvari - krvi u slučaju oštećenja integriteta krvnih žila. Ona također osigurava brzo vraćanje protoka krvi otapanjem fibrinskih ugrušaka - krvnih ugrušaka.

Postoje dva mehanizma za provedbu hemostaze:

• Primarna, nazvana vaskularno-trombocitna hemostaza, čiji pokazatelji određuju svojstva trombocita, vrijeme krvarenja i otpornost kapelyara. Aktivacija se odvija pod utjecajem stanica tkiva krvnih žila.
• Sekundarni (koji se nazivaju i koagulativni), ovisno o faktorima zgrušavanja plazme.

Nakon oštećenja zidova krvnih žila, javlja se mikrospazam koji aktivira endotelne stanice, zbog čega tijelo počinje intenzivno proizvoditi biološki aktivne tvari. Pod njihovim utjecajem počinje adhezija trombocita, što dovodi do stvaranja trombocitnog čepa. Istodobno se pokreće proces aktivacije faktora krvne plazme, pod utjecajem kojeg se stvara fibrinski ugrušak koji zaustavlja gubitak krvi.

Nakon toga, nakon obnove integriteta stijenke krvnih žila, fibrinski ugrušak se razdvoji kao posljedica posebnih kemijskih reakcija, a cirkulacija u oštećenom području normalizira se.

Čimbenici koji osiguravaju zgrušavanje krvi i naknadnu fibrinolizu (otapanje krvnog ugruška) proizvode se u jetri. Stalno cirkuliraju u ljudskoj krvi, ali su neaktivne. Preduvjet za njihovu aktivaciju je oštećenje krvnih žila i interakcija stanica tkiva s krvnim stanicama.

Nažalost, u nekim slučajevima sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira ispravno. Kao rezultat toga, krv je suviše niska koagulacija, ili, obrnuto, povećana. Povreda hemostaze može biti uzrokovana raznim razlozima. Oni se konvencionalno dijele u tri skupine:

• nasljedni - uzrokovani mutacijama gena;
• autoimune - prateće za brojne sistemske autoimune bolesti;
• stečene - proizlaze iz uporabe određenih lijekova, hormonskih poremećaja, bolesti jetre, tumorskih bolesti krvotvornih organa.

Patologija hemostaze uključuje sljedeće poremećaje:

• Koagulopatija je stanje u kojem sustav zgrušavanja krvi ne funkcionira pravilno zbog gore navedenih faktora.
• DIC sindrom, u kojem se povećava razina agregacije krvnih stanica, što dovodi do intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije.
• Hipokagulacija u kojoj se smanjuje aktivnost čimbenika zgrušavanja tkiva i plazme, što uzrokuje povećano krvarenje.
• Hiperkoagulacija, u kojoj je povećana razina aktivnosti faktora tkiva i plazme i stopa agregacije trombocita, što uzrokuje intenzivno stvaranje fibrina i krvnih ugrušaka.

Studije sustava hemostaze

Pravovremenim otkrivanjem abnormalnosti u sustavu hemostaze može se spriječiti niz složenih bolesti, kao i započeti s vremenom liječenje latentnih bolesti, što značajno povećava učinkovitost terapije.

Test krvi za hemostazu mora se provesti u nazočnosti sljedećih indikacija:

• sumnjivi sindrom DIC-a;
• česta i dugotrajna krvarenja - utvrditi moguće uzroke i opseg odstupanja od norme;
• tromboza - potvrditi prisutnost i identificirati uzroke;
• procijeniti mogućnost kirurškog zahvata kada je potrebno provesti planirane operacije;
• za praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik napiše uputnicu za pregled, gdje pokazuje popis pokazatelja koje treba proučiti u analizi. Laboratorijski testovi koji se koriste za ispitivanje hemostatskog sustava su sljedeći:

• test mora imati visoku osjetljivost i specifičnost;
• imaju dijagnostičku vrijednost;
• imati standardnu ​​jedinstvenu kalibraciju;
• ispunjavaju zahtjeve sustava kvalitete.

Proces istraživanja hemostaze započinje procijenjenim probirnim testovima, a zatim prelazi na složenije posebne analize. Sve suvremene krvne pretrage za hemostazu temelje se na zajedničkim idejama o funkcioniranju sustava zgrušavanja krvi:

• Proces zgrušavanja krvi provodi se zbog interakcije krvnih stanica s komponentama krvnih žila pod utjecajem enzima u plazmi.
• Vanjski aktivacijski put - vaskularno-trombocitna hemostaza ima vodeću ulogu u aktivaciji koagulacijskog procesa.
• Vanjski i unutarnji mehanizam (vaskularna trombocita i koagulacija) neraskidivo su povezani.
• Glavna kemijska reakcija procesa je stvaranje trombina, koji se odvija u dvije faze.
• Tijekom stvaranja fibrinskog ugruška u krvi se detektiraju markeri zgrušavanja krvi. Ako je fibrinogen povišen, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Najučinkovitije bolesti zgrušavanja krvi omogućuju identifikaciju sljedećih pokazatelja hemostaze:

• vrijeme krvarenja;
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT, koji je najosjetljiviji od svih pokazatelja zgrušavanja;
• PFCM je topljivi fibrin-monomerni kompleks, koji služi kao glavni marker koagulacije krvi unutar krvnih žila. NFMC do 4 mg / 100 ml;
• test protrombina, pokazuje da li vaskularno-trombocitni mehanizam funkcionira normalno;
• D-dimer, koji karakterizira brzinu cijepanja fibrinskog ugruška i obnovu vaskularne permeabilnosti.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će možda trebati napredni test krvi, koji će biti pregledan i drugi pokazatelji. To će nužno biti naznačeno u smjeru istraživanja.

APTT test se smatra jednim od najinformativnijih pokazatelja koagulograma, što omogućuje procjenu aktivnosti i dostatnosti faktora zgrušavanja plazme. Ovaj test je od posebne važnosti za pacijente prije operacije, tijekom trudnoće, itd.:

• Osjetljivo reagira na deficit gotovo svih faktora plazme, osim f. VII.
• Omogućuje vam da otkrijete uzroke povećanog krvarenja ili tromboze.
• Otkriva antikoagulant lupusa.
• Pomaže u utvrđivanju uzroka patologije trudnoće.
• Analizira učinkovitost antikoagulantne terapije.
• Otkriva DIC i bolest jetre.
• Otkriva specifične i nespecifične inhibitore zgrušavanja.

Povećani rezultat testa APTTV-a može uzrokovati:

• Nedostatak vitamina K ili faktori koagulacije.
• DIC sindrom.
• Bolest jetre, hemofilija, sistemski eritematozni lupus.
• Prihvaćanje određenih lijekova.

Prenizak aPTTV upozorava da se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Pušenje smanjuje pokazatelj, morate se riješiti ove navike, ako je analiza pokazala odstupanja. Normalno, indikator bi trebao biti 35-45 sekundi.

Rezultati dekodiranja

Prije nego što darovate krv za hemostazu, važno je upoznati se s preporukama za pripremu pregleda i pažljivo ih provesti kako bi interpretacija pokazatelja bila normalna i ne daje lažne rezultate.

Za hemostazu, krv se uzima iz periferne vene u skladu s određenim pravilima i zahtjevima. Nakon uzimanja uzorka šalje se u laboratorij, gdje moderni analizator indeksa hemostaze proizvodi koagulometrijske i fibrinolitičke testove, a na temelju tih pokazatelja određuje procijenjene parametre pokazatelja koagulacije krvi.

Rezultirajući koagulogram sastavlja se u obliku tablice, gdje se uz stvarni pokazatelj prikazuje njezina prosječna stopa. Dešifriranje dobivenih rezultata pokazuje da liječnik odstupa od parametara krvi od norme, što pomaže u pobijanju ili potvrđivanju prethodne dijagnoze.

Za što se ispituje hemostaza?

Ako je prije nekoliko desetljeća dijagnoza patološkog sustava hemostaze zapravo bila kazna za pacijenta, tada suvremene metode praćenja i liječenja patologija koagulacijskog sustava omogućuju pacijentima s hemofilijom, DIC-om i drugim bolestima da provedu puni život i aktivno sudjeluju u socijalnim projektima.,

Naravno, takvi pacijenti trebaju redovito uzimati posebne lijekove, provoditi intravenske injekcije, ponekad ih treba transfundirati krvlju. Međutim, kontinuirano praćenje i ove procedure će učinkovito kontrolirati bolest.

Dakle, kod hemofilije, kada postoji visoki rizik od krvarenja, krv se transfundira za hemostazu kako bi se dobio hemostatski učinak, zbog prisutnosti u donoru materijala visokog sadržaja trombokinaze i komponenti koje doprinose njegovoj proizvodnji.

Ovaj učinak omogućuje provođenje planiranih kirurških intervencija kod pacijenata sa sličnom bolešću.

Postupak transfuzije krvi dokazao se u liječenju akutnih bolesti dišnih i probavnih organa, patologija jetre, mokraćnih organa, krvotvornih organa i krvnog sustava, te niz zaraznih bolesti.

Ništa manje važno nije proučavanje hemostaze tijekom trudnoće. Kršenje hemostaze kod nošenja djeteta može dovesti do ozbiljnih stanja. Glavni indeks hemostaze tijekom trudnoće je fibrin kompleks, njegova stopa može varirati ovisno o trajanju trudnoće. Previsoka koagulacija krvi prijeti pojačanom trombozom. Takvo stanje može uzrokovati smanjenu opskrbu krvlju posteljici i rezultirati smrću fetusa ili pobačajima. S druge strane, nisko zgrušavanje prepun je velikog gubitka krvi tijekom porođaja, što je opasna anemija i druge komplikacije. Analizu na RFMK treba provesti najmanje 2 puta tijekom nošenja djeteta.

Proučavanje koagulacijskog sustava primjenom suvremenih tehnika i opreme omogućuje dobivanje vrlo točnih i informativnih rezultata koji osiguravaju pravovremeno i učinkovito liječenje bolesnika. Probirni testovi traju minimalno vrijeme i omogućuju kontrolu hemostaze krvi kod pacijenata u riziku. Važno je napomenuti da se kršenja najčešće primjećuju kod pacijenata koji puše, pa stoga, ako se pokažu odstupanja od norme, odmah treba prestati pušiti.

Krvni test za hemostazu: vrijednost, preporuke, interpretacija rezultata

Procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu i osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost trebaju se odvijati pod stalnim nadzorom stručnjaka. Stoga postoje preporuke liječnika o planiranim, sveobuhvatnim pregledima, koji se trebaju provoditi jednom godišnje, čak i među osobama koje nemaju pritužbe na loše zdravlje.

Sustav hemostaze je jedan od najvažnijih procesa u ljudskom tijelu, koji je odgovoran za održavanje potrebnog volumena krvi u cirkulacijskom kanalu, rješavanje krvnih ugrušaka kako bi se očuvala prohodnost krvnih žila, kao i osiguravanje zgrušavanja tijekom rana i posjekotina, čime se sprječava značajan gubitak krvi.,

Upozorenje! Godišnji krvni test za hemostazu omogućit će pravovremeno otkrivanje štetnih promjena u cirkulacijskom sustavu i početak potrebnog liječenja na vrijeme.

Sustav koagulacije

Sustav hemostaze, kao što je ranije spomenuto, jedan je od najvažnijih sustava ljudskog tijela, omogućavajući vam da održavate protok krvi na optimalan način.

Liječnici razlikuju dva mehanizma hemostaze: primarni i sekundarni. Prvi, koji se naziva vaskularna trombocita, karakteriziraju svojstva krvnih stanica - trombocita. To je lanac međusobno povezanih procesa koji vam omogućuju da zaustavite ili smanjite krvarenje. Takav mehanizam je odgovoran za zaustavljanje gubitka krvi odmah nakon oštećenja krvnih žila, obično unutar dvije minute.

Sekundarna hemostaza je proces interakcije proteina plazme, što rezultira pojavom fibrinskih niti ili ugrušaka. Zbog njihove formacije, krv iz oštećenih kapilara prestaje teći, a kako vrijeme prolazi, krvni ugrušci se otapaju, a cirkulacija u oštećenim žilama se vraća u normalu.

Važno je! Sustav hemostaze počinje djelovati odmah nakon oštećenja krvožilnog zida, istovremeno započinje reakciju trombocita i aktivaciju proteina odgovornih za zgrušavanje krvi. Primarna i sekundarna hemostaza su inicirane u isto vrijeme, pojavljuju se paralelno jedna s drugom, usko su međusobno povezane.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Česti su slučajevi kada mehanizam zgrušavanja ne uspije, ne može funkcionirati sto posto, ljudska krv ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, ili, obrnuto, slabim zgrušavanjem. Patologije sustava hemostaze mogu biti uzrokovane brojnim različitim čimbenicima, ali se sve mogu podijeliti u tri glavne skupine:

• nasljedan;
• stekao;
• autoimune bolesti.

U prvom slučaju, neuspjeh u hemostatskom sustavu nastaje zbog mutacija gena. Stečeni čimbenici uključuju probleme uzrokovane hormonalnim poremećajima, predoziranjem i nakupljanjem lijekova u tijelu, bolesti jetre i onkologiju. Iz naziva treće skupine čimbenika vidljivo je da se poremećaji javljaju zbog tijeka teških autoimunih bolesti u tijelu.

Patologija hemostaze može se manifestirati u jednom od sljedećih tipova:

1. Koagulopatije. U takvoj situaciji, hemostatski sustav ne radi ispravno zbog gore navedenih faktora.
2. DIC sindrom. U ovom slučaju, povećava se sposobnost spajanja krvnih stanica, što dovodi do intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Hypocoagulation. Stanje karakterizirano povećanim krvarenjem zbog smanjenog zgrušavanja.
4. Giperkoaguyatsiya. Povećana je aktivnost tkiva i proteina plazme, povećana je brzina povezivanja trombocita. To dovodi do pretjeranog stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Analiza hemostatskog sustava

Proučavanje hemostaze, pravodobno određivanje povreda u funkcioniranju sustava, omogućuje vam da spriječite i minimizirate vjerojatnost cijelog popisa bolesti, kao i da identificirate asimptomatske bolesti koje se već pojavljuju u tijelu i započnete liječenje.

Da bi se spriječila pretraga krvi za homeostazu potrebno je donirati godišnje, češće će biti potrebno:

• u slučaju ponovljenog i produženog krvarenja, kako bi se utvrdili uzroci i ozbiljnost odstupanja dobivenih vrijednosti od općeprihvaćenih normi;
• bolesnika s trombofilijom kako bi potvrdili i utvrdili njegove uzroke;
• ako je potrebno, kirurške intervencije, prije operacija;
• tijekom trudnoće;
• procijeniti učinkovitost liječenja prilikom uzimanja antikoagulantnih lijekova, itd.

Kada kontaktirate kliniku na pregled, liječnik će vam, nakon pregleda i sastavljanja anamneze, napisati smjer za analizu, u kojem ćete nužno naznačiti pokazatelje koji karakteriziraju stanje sustava hemostaze koji se mora provjeriti tijekom pregleda.

Glavni pokazatelji koji daju potpunu sliku o prisutnosti ili odsutnosti patologija zgrušavanja krvi su:

• Trajanje ili vrijeme krvarenja;
• APTT;
• PET i trombinsko vrijeme;
• fibrinogen;
• RKMF;
• D-dimer;
• Skupljanje trombocita i drugi.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji indikator u hemostatskom sustavu. Ovaj vremenski interval dovoljan je za stvaranje krvnog ugruška, idealno bi trebao biti od 30 do 40 sekundi.

Na temelju ovog pokazatelja moguće je izvući zaključke o dostatnosti i potpunosti sposobnosti koagulacije plazme. Osjetljivo reagira na nedovoljnu količinu plazmatskih komponenata, omogućuje utvrđivanje uzroka dugotrajnog krvarenja ili, naprotiv, trombozu, otkriva patologije tijekom trudnoće, daje predodžbu o učinkovitosti antikoagulantnog liječenja, omogućuje prepoznavanje bolesti jetre.

Protrombinski indeks izračunat je kao omjer vremena zgrušavanja plazme zdravog organizma prema istom pokazatelju ispitivane osobe. Normalna IP adresa varira od 93 posto do 107 posto. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na rizik od tromboze, što je smanjenje, naprotiv, smanjenje kvalitete zgrušavanja krvi.

Takav standard kao trombinsko vrijeme pokazuje period u kojem se fibrinogen pretvara u fibrin, trebao bi biti od 15 do 18 sekundi. Njegovo povećanje ukazuje na probleme sa jetrom ili na naslijeđeni nedostatak fibrinogena, a prekratko vrijeme ukazuje na višak ove vrste proteina.

Standardna vrijednost proteina - fibrinogena: 2-4 g po litri. Povećanje na 6 g. Moguće je u zadnjem tromjesečju trudnoće, nakon porođaja, operacija u trbuhu, moždanog udara i srčanog udara, opekotina i drugih specifičnih stanja. Prenizka količina može ukazivati ​​na značajne probleme s jetrom, ozbiljan neuspjeh u sustavu zgrušavanja, nedovoljnu količinu određenih vitamina u tijelu.

Topljivi monomerni kompleksi fibrina su indikator koji dijagnosticira aktivaciju zgrušavanja krvi unutar krvne žile.

Agregacija, ili sposobnost kombiniranja trombocita, pokazatelj koji je u normi od 0-20 posto. Povećanje se može pojaviti kod tromboze, dijabetesa, srčanog udara, ateroskleroze. Smanjenje indeksa očituje se smanjenim sadržajem krvnih pločica.

D-dimmer je produkt razgradnje fibrinskog proteina neposredno nakon resorpcije krvnog ugruška, uz pomoć koje se vraća kapilarna prohodnost. Njegova brzina: 250 - 500 ng po ml krvi.

Dešifriranje rezultata analize

Važno je! Prije davanja krvi obavezno se upoznajte s preporukama za pripremu analize i strogo ih slijedite. Samo ako se poštuju sva pravila, istraživanje će otkriti stvarne, točne podatke.

Medicinsko osoblje uzima krv za hemostazu iz vene, poštujući mjere opreza i propisane zahtjeve. Nakon uzimanja biološkog materijala u laboratorij, pomoću raznih instrumenata napravljeni su različiti koagulometrijski testovi.

Stvoreni koagulogram obično se prikazuje u obliku tablice. Za praktičnost pacijenta, u njemu su jasno prikazani stvarni pokazatelji njegovog tijela pored normativnih. Vidjevši odstupanja čak iu bilo kojem značenju, potrebno je hitno konzultirati liječnika radi dijagnoze i pružanja potrebne terapije.

Važnost i svrha studije

Ako doslovno u prošlom stoljeću, patologija u sustavu hemostaze nije omogućila osobi da živi normalan život, smatralo se strašnom, neizlječivom dijagnozom, onda u suvremenom svijetu, znanstvena otkrića i metode omogućuju uspješno liječenje bolesnika s hemofilijom, trombofilijom, DIC-om itd.

Neprekidno uzimanje lijekova, druge redovite terapijske aktivnosti dopuštaju, ako se ne suočavaju u potpunosti s bolešću, a zatim se kontroliraju i odupiru se.

Suvremene tehnologije i metode omogućuju operacije za osobe koje pate od hemofilije. Tijekom trudnoće vrlo je važno proučavanje hemostatskog sustava, jer njegovo narušavanje tijekom trudnoće može dovesti do tužnih posljedica.

Dakle, proučavanje hemostaze se pridaje toliko važnosti. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti pomoći će u suočavanju s bolešću, provesti učinkovit tretman i postići potpuni oporavak pacijenta.

Kada se testira hemostaza i zašto?

U grčkom slučaju hemostaza znači haima - to je krv, a staza stoji. Ovaj izraz može se tumačiti kao sustav zadržavanja krvi u traženom stanju.

Prije svega, krv mora biti tekuća iu traženoj konzistenciji. Ne smije napustiti cirkulatorni krevet, tj. Cirkulacijski sustav je zatvoren. U slučaju oštećenja krvnih žila, zbog koagulacije, krv ne bi trebala napustiti zatvoreni sustav i omogućiti gubitak krvi.

U slučaju različitih nepravilnosti, mogu se formirati nepotrebni krvni ugrušci koji se moraju otopiti. Regulatorna funkcija ovih tvari pripada sustavu hemostaze krvi. To je vrlo složen skup istovremenih zadataka.

Hemostaza - što je to

Krvna hemostaza sastoji se od četiri glavne komponente:

• endotelni sloj posude;
• ujednačeni krvni elementi (trombociti, eritrociti, leukociti);
• komponente plazme (koagulacijski sustavi, antikoagulantni i fibrinolitički sustavi);
• regulatorni čimbenici.

Prema mehanizmu djelovanja, hemostatski sustav mora biti podijeljen na primarni i sekundarni.

Što je hemostaza za vaskularni tip trombocita

Primarna hemostaza krvi uključuje faktore trombocita kako bi se zaustavio gubitak krvi, što se sastoji u aktivnom stvaranju privremenog mikrotroma u krvnim žilama.

Uz malu ozljedu žila malog kalibra (kapilarno krvarenje) to može biti dovoljno da se zaustavi gubitak krvi. Međutim, s porazom većeg kalibra, potreban je sekundarni mehanizam koagulacije koagulacije.

Sekundarna hemostaza. Što je to?

Sekundarna koagulativna hemostaza je način da se zaustavi gubitak krvi, aktivira se hemostazom trombocita i osigura produljeno zaustavljanje gubitka krvi.

Koagulacijska hemostaza krvi osigurava gustoću nastalog ugruška trombocita zbog formiranja mreže fibrina. Također doprinosi gustoj fiksaciji trombocitnog tromba na oštećeni vaskularni endotel.

Primarni hemostatski mehanizam krvi

Paralelno s grčom zahvaćenih krvnih žila počinje aktivna sekrecija oštećenog endotela stanicama von Willebrandovog faktora. Taj faktor povećava svojstva adhezije trombocitnih stanica i olakšava stvaranje primarnog tromba.

Nakon faze trobocitne aglutinacije (guste veze) dolazi do reakcije oslobađanja posebnih aktivnih komponenti koje pomažu u održavanju vaskularnog spazma i primarnih koagulacijskih procesa.

Mehanizmi sekundarne hemostaze

Sekundarno zaustavljanje krvarenja je dugo i može zaustaviti gubitak krvi u slučaju vaskularnih lezija većeg kalibra. Zadatak koagulacijske kaskade je da dovodi do stvaranja fibrina, koji stabilizira i čvrsto fiksira uobičajeni trombocitni tromb u oštećenom dijelu posude.

U biti, koagulacijska kaskada koagulacije je niz sekvencijalnih, lančanih reakcija. Svaka reakcija se aktivira posebnim faktorom zgrušavanja (specifični proteini odgovorni za normalnu koagulaciju).

Vanjska i unutarnja hemostaza

• vanjski, potaknut djelovanjem faktora koagulacije tkiva;
• unutarnje, aktivirano kao rezultat rada faktora zgrušavanja krvi, plazme (također u ovom mehanizmu uključuje aktivnost enzima i stanica trombocita).

Valja napomenuti da se mehanizam unutarnje i vanjske hemostaze razlikuje samo do trenutka aktivacije protrombina. Nadalje, njihov rad se ne razlikuje.

Za primarnu aktivaciju vanjskog mehanizma hemostaze potrebno je uništiti endotelne stanice. U prisustvu oštećenja, tkivni tromboplastin (treći faktor koagulacije) se oslobađa iz membrana endotelnih stanica. Treći čimbenik počinje interakciju s prokonvertinom (sedmi faktor) Ca (četvrti faktor).

Nadalje, sedmi i četvrti čimbenik aktiviraju Stewartov deseti faktor. Deseti faktor zajedno s petim (labilnim), fosfolipidnim (trombocitnim) čimbenicima i Ca ionima dovodi do aktivacije protrombina.

Da bi se aktivirao unutarnji put, nužna je prisutnost "faze kontakta", tj. Da bi se pokrenula kaskada zgrušavanja, krv mora biti u kontaktu s oštećenom vaskularnom intimom i stranom štetnom površinom (igla, nož, staklo itd.). Kao rezultat toga dolazi do aktivacije dvanaestog Hagemanovog faktora.

Implementacija interne kaskade osigurana je alternativnom aktivacijom:

• dvanaesti faktor jedanaestog (plazma tromboplastinski prekursor);
• jedanaesti - deveti (božićnog faktora);
• deveti - osmi (antihemofilni).

Nakon toga, aktiviranje Stuartovog faktora. Daljnje reakcije slične su vanjskom mehanizmu hemostaze.

Kalcijevi ioni su također potrebni za sve reakcije unutarnjeg mehanizma.

Dijagram unutarnje i vanjske hemostaze krvi:

(aktivirani kompleksi su označeni kao a)

Druga, treća i četvrta faza hemostaze krvi

Nakon formiranja protrombina, završava se prva faza koagulacije, daljnja koagulacija se odvija jednako u vanjskim i unutarnjim mehanizmima.

U drugoj fazi počinje se stvarati trombin (aktivno stvaranje trombina). Ova faza traje od dvije do pet sekundi. Protrombin koristi protrombinazu, a deseti faktor se pretvara u aktivni trombin.

U prvoj i drugoj fazi koagulacije krv je u tekućem stanju.

U trećoj fazi krv u leziji transformira se u gel-oblik i nastaje fibrin, koji čini stabilnu osnovu tromba.

Pod utjecajem aktivnog trombina, u trećoj fazi, fibrinogen se transformira u fibrin, te se na mjestu oštećenja formira gusta mreža fibrina.

Fibrinska mreža stabilizira krhki trombocitni tromb i poboljšava njegovu fiksaciju na endotel. Crvena boja rezultirajućeg krvnog ugruška, zbog činjenice da je mreža veliki broj crvenih krvnih stanica.

Treća faza traje od tri do pet sekundi.

Krvna hemostaza u četvrtoj fazi sastoji se od kompresije i zbijanja rezultirajućeg tromba i daljnjeg otapanja ugruška.

Konačni produkt koagulacije je fibrin formiran iz fibrinogena.

Cijeli proces hemostaze pojavljuje se na matrici tromboplastina. To osigurava veliku brzinu i učinkovitost koagulacije, kao i lokalizaciju hemostaze. To jest, proces stvaranja tromba događa se na ograničenom dijelu vaskularne stijenke.

Funkcije hemostatskog sustava

Sustav hemostaze omogućuje:

• konstantno održavanje krvi u tekućem stanju;
  
• prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja krvnog žila;
  
• pročišćavanje krvi iz ne-bakterijskih proizvoda fagocitoze;
  
• regeneraciju oštećenog vaskularnog endotela i pomaže u obnavljanju integriteta krvnih žila i tkiva.

Za potpuno funkcioniranje hemostatskog sustava potrebni su:

• prisutnost faktora tromborespornosti vaskularnog endotela (antitrombocitna, antikoagulantna i fibrinolitička svojstva krvnih žila, potpomognuta prostaciklinima, dušikovim oksidom, endotelinom, antitrombinom, itd.);
  
• sposobnost faktora hemostaze plazme da pređu u neaktivno stanje;
  
• kontinuitet cirkulacije u krvnim žilama;
• aktivni rad fibrinolitičkog sustava i prisutnost antikoagulansa u krvi.

Hemostatsko oštećenje

Poremećaj zgrušavanja

U tom slučaju, pacijent će patiti od povećanog krvarenja. To karakteriziraju pritužbe dugotrajnog non-stop krvarenja s posekotinama, čestim nazalnim, gingivalnim krvarenjem, lako oblikovanim i dugotrajnim modricama. Žene se žale na dugu, tešku menstruaciju, često krvarenje u interkulturi.

Kod nasljedne koagulopatije, koju karakteriziraju mutacije gena hemostaze, može doći do obilnog krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta, maternice, krvarenja u zglobove i mišiće.

Može se pojaviti i hemoragijski osip.

Mehanizmom razvoja, poremećaji koagulacije dijele se na one koji se odnose na:

• defekti trombocita (to uključuje trombocitopeničnu purpuru i trombocitopatiju);
  
• poremećaje zgrušavanja (hemofilija A, B, C tip, von Willebrandova bolest, Stewart-Prouer bolest, itd.);
  
• oštećenje krvožilnog zida (hemoragijski vaskulitis, telangiektazija, hemangioma itd.).

Poremećaji antikoagulantnog sustava

Ovi poremećaji pokazuju tendenciju povećane tromboze. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama dovodi do:

• poremećaji cirkulacije
• nedovoljna opskrba krvlju i ishemija tkiva,
• tromboembolijski poremećaji
• tromboza (najčešće, donji udovi),
• bolesti kardiovaskularnog sustava (CHD, srčani udar), moždani udar itd.

Indikacije za hemostazu krvi

• prisutnost autoimunih patologija;
• bolesti bubrega;
• povreda funkcije sinteze proteina jetre;
• maligne neoplazme;
• oštećenje koštane srži;
• endokrine patologije;
• hipokalcemija;
• nedostaci askorbinske kiseline i vitamina P;
• teška opijenost;
• određene infekcije (ospice, rubeola, gripa, tifus, hemoragijska groznica, meningitis, leptospiroza itd.);
• imunokompleksne vazopatije (Schönlein-Gennochova bolest);
• nasljedne koagulopatije (hemofilija, Osler-Randu bolest, itd.).

Ispitivanja hemostaze provode se pomoću:

• pojavu simptoma niskog ili povećanog zgrušavanja krvi (krvarenje ili tromboza),
• kardiovaskularne bolesti i praćenje njihovog liječenja;
• potrebu za kirurškim intervencijama;
• uvjeti nakon operacija;
• bolesti koje uključuju kršenje krvne hemostaze;
• trudnoće.

Hemostaza tijekom trudnoće

Analiza krvi za hemostazu tijekom trudnoće uključena je u popis obveznih studija, jer su čak i mala odstupanja od norme u ovom razdoblju pun ozbiljnih posljedica za zdravlje majke i djeteta.

Povećana zgrušavanja krvi može dovesti do:

• kršenje cirkulacije posteljice,
• fetalna hipoksija,
• gubljenje trudnoće,
• spontani pobačaj,
• uobičajeni pobačaj.

Najsnažnija komplikacija je diseminirani sindrom intravaskularne koagulacije, koji se može razviti u pozadini eklampsije (kasna gestoza trudnoće).

U diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji krvi razlikuju se četiri faze:

• hiperkoagulabilni, praćen pojačanom trombozom;
• hipokogagulant, bez smanjenja faktora koagulacije;
• hipokoagulant, uz potpuno iscrpljivanje svih faktora zgrušavanja krvi;
• oporavak (uz pravovremeno pružanje specijalizirane medicinske skrbi) ili potpuno ne-zgrušavanje krvi, s razvojem obilnog krvarenja i smrti.

Normalno, krvni test za hemostazu tijekom trudnoće treba provesti najmanje tri puta.

Hitna hemostaza trudnoće izvodi se s:

• hipertonija maternice;
• prijetnja abrupcije posteljice;
• opasnost od spontanog pobačaja ili spontanog pobačaja koji je počeo (bol u trbuhu i umjereno krvarenje);
• razvoj preeklampsije i eklampsije (pojava edema, uporni porast krvnog tlaka, razvoj hipertenzivne krize, teške glavobolje, konvulzije).

U idealnom slučaju, testovi za hemostazu krvi trebaju se dati u fazi planiranja trudnoće. Kada se otkriju povrede, liječenje prvo provodi hemostaziolog (hemostaziolog je specijalist koji se bavi problemima zgrušavanja krvi).

Krv za hemostazu je obavezna kada:

• opterećena obiteljska anamneza (tromboza, proširene vene, srčani udar, udari srodnika);
• neplodnost;
• uobičajeni pobačaj;
• gubljenje trudnoće u povijesti;
• teškom gestozom, abrupcijom posteljice ili krvarenjem tijekom prošlih trudnoća.

Liječenje hemostatskih poremećaja

Složenost sustava uzrokuje poteškoće u liječenju. Probleme s poremećajima zgrušavanja krvi treba uputiti liječniku-hemostaziologu koji preporučuje izradu koagulograma i ocjenjuje njegove rezultate. Sva se terapija provodi strogo pod kontrolom analiza.

U pravilu, terapija za poremećaje hemostaze usmjerena je na:

• uklanjanje mogućih štetnih učinaka, uključujući preraspodjelu korištenih lijekova koji mogu ometati zgrušavanje krvi i funkciju trombocita,
  
• uklanjanje svih povezanih bolesti koje mogu pogoršati postojeće poremećaje hemostaze,
  
• pomoć u jačanju vaskularnog zida zbog vitaminske terapije askorbinskom kiselinom, rutinom, biljnim pripravcima,
  
• korištenje supstitucijske terapije s lijekovima za faktor zgrušavanja,
  
• upotreba aminokaproinske kiseline, dikinona, adroksona,
  
• korištenje hormonske regulacije menstrualnog ciklusa.

Hemostaza. video

Vrlo zanimljivo kratko predavanje o hemostatskom sustavu. Doktor znanosti, profesor (unatoč mladosti) M. Pantelejev kaže: