logo

Venska cerebralna cirkulacija

Fiziologija venskog sustava mozga je još uvijek slabo shvaćena. Stoga, samo iskusni flebolozi i neuropatolozi znaju što je to venska dis- cirkulacija i kako je liječiti. Iako u stvari, pod tako složenim pojmom leži uobičajeno kršenje protoka venske krvi. Kod zdravih osoba koje miruju, prosječna brzina venske krvi iznosi približno 220 mm / min, a kod onih koji pate od discirculacije smanjuje se na 47 mm / min. Poznavanje anatomije cirkulacijskog sustava mozga pomoći će u određivanju simptoma uzrokovanih discirculacijom, te unaprijed provesti preventivne mjere.

Mehanizam venske cirkulacije

Moždane vene mogu se podijeliti u 2 podvrste: površne i duboke. Vene, koje se nalaze u mekoj ljusci (površini), dizajnirane su za odljev krvi iz moždane kore, a one koje se nalaze u središnjim predjelima hemisfera (duboke vene) služe za istjecanje krvi iz bijele tvari. Gornje posude nose krv u gornji i donji uzdužni sinus. Iz ovih kolektora, krv se pumpa u unutarnju jugularnu venu, a zatim kroz sustav kralješaka prolazi iz mozga.

Ovaj prilično pojednostavljen opis složenog puta protoka krvi omogućuje nam da shvatimo zašto, za tako dugo vrijeme, liječnici ne mogu utvrditi prave uzroke poremećaja cirkulacije u mozgu.

Uzroci poteškoća u protoku krvi iz mozga

Vrlo je teško točno odrediti što je izazvalo kršenje normalnog odljeva krvi iz mozga, jer nakon događaja koji je izazvao blokadu može proći više od godinu dana. Glavni uzroci venske cirkulacije mogu biti:

  • plućna i srčana insuficijencija;
  • kompresija ekstrakranijalne vene;
  • tromboza vratne vene;
  • tumori mozga;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • oticanje mozga;
  • sustavne bolesti (eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetov sindrom).

I jedna bolest i kompleks od nekoliko neugodnih simptoma mogu izazvati diskriku- laciju. Primjerice, mutacija protrombinskog proteina u kombinaciji s upotrebom kontraceptiva u obliku tableta povećava rizik od disgemije (drugo ime venske diskirkulacije).

Čimbenici rizika

Osim navedenih bolesti, oslabljeni protok venske krvi može izazvati nezdrav životni stil. Ako otkrijete barem jedan od sljedećih čimbenika rizika, morate se dogovoriti s neurologom kako biste razgovarali o mjerama za sprečavanje disgemije.

Sljedeća odstupanja trebaju upozoriti:

  • prisutnost dijabetesa;
  • visoki krvni tlak;
  • stupanj pretilosti 2 i više;
  • visoki kolesterol;
  • visoke razine triglicerida;
  • sjedilački način života.

Simptomi patologije

Gotovo uvijek disgemija je popraćena povremenim tupim glavoboljama, ponekad s mučninom i povraćanjem. Manje je prisutna smetnja svijesti, nakon čega se pojavljuju žarišni simptomi:

  • utrnulost udova;
  • teška afazija;
  • pojedinačni epileptički napadaji;
  • poremećena vaskularno-trombocitna hemostaza.

Simptomi venske discirculacije mogu se pojaviti nepravilno i trajati nekoliko minuta. Ako se bolest ne liječi, pacijent može biti poremećen neugodnim simptomima.

Najozbiljniji simptomi nastaju ako zanemarite poremećaj:

  • vrtoglavica;
  • zamagljen vid;
  • neočekivani gubitak svijesti;
  • peckanje u vratu, osobito na lijevoj strani;
  • umjerena hipoksija;
  • nagli refleksni pokreti;
  • konstantna pospanost.

Do čega vodi ignoriranje problema?

Dugo ignoriranje simptoma dovodi do činjenice da kisik i glukoza ne ulaze u mozak. To može dovesti do neuroloških problema. Nedostatak liječenja može izazvati ozbiljnija stanja.

uvreda

Ako novotvorina blokira dotok krvi u karotidnu arteriju, može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Kao rezultat, određena količina moždanog tkiva može umrijeti. Smrt čak i male količine tkiva može utjecati na govor, koordinaciju, pamćenje. Težina posljedica moždanog udara ovisi o tome koliko je tkiva mrtvo i koliko je brzo povratak venske krvi obnovljen. Neki pacijenti mogu u potpunosti obnoviti zdravlje, ali većina žrtava prima nepovratne promjene.

Krvarenje u mozgu

Kod kroničnih problema s cerebralnom venskom cirkulacijom može doći do krvarenja u kranijalnoj šupljini. To se događa kada zidovi arterija oslabe i puknu. Čak i manje krvarenje stavlja pritisak na mozak, što može dovesti do gubitka svijesti.

hipoksija

Hipoksija nastaje kada potpuno ili djelomično blokiran venski odljev sprječava ulazak kisika u mozak. Osobe s hipoksijom često osjećaju letargiju i vrtoglavicu. Ako se posude ne otključavaju operativno, može se dogoditi koma i smrt.

Discirculatory encephalopathy (uključujući aterosklerotsku genezu)

Dyscirculatory hipertenzivna encefalopatija je bolni sindrom koji se pokreće zbog smanjenog protoka venske krvi. Uz laganu diskirkuciju, encefalopatija se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska. Sindrom brzo nestaje s eliminacijom izvornih uzroka disgemije. Ali s dugotrajnim nedostatkom kisika ili kao posljedicom potpune blokade venskog odljeva, može doći do smrti mozga (samo 6 minuta nakon potpunog prekida protoka krvi).

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na nekoliko gore navedenih simptoma, tada će svi napori liječnika biti usmjereni na utvrđivanje i liječenje uzroka discirculacije. Za to se obavlja fizikalni pregled i proučava se povijest bolesti. Da bi se potvrdila povreda venskog izljeva, postavljeno je nekoliko studija s vizualizacijom vena u mozgu i vertebrobazilarnom bazenu.

Potpuna krvna slika

Imenovan za otkrivanje antinuklearnih antitijela i određivanje brzine taloženja eritrocita. Ako rezultati analize potvrde prisutnost antitijela i smanjeni ESR indikator, onda je predviđeno dodatno istraživanje kako bi se odredile komponente komplementa i razine antitijela na anti-deoksiribonukleinsku kiselinu. Rezultati gore navedenih analiza otkrit će da je sustavni eritematozni lupus ili Wegenerova granulomatoza uzrok disgemije.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram s oslabljenim venskim izljevom krvi može biti normalan. No, ova se studija preporuča nakon jednostranog infarkta talamusa. Usporavanje glavnog alfa ritma indirektno ukazuje na koordinacijske anomalije i probleme s protjecanjem krvi.

Računalna tomografija (CT)

CT je važna metoda snimanja, često propisana za primarnu dijagnozu dishemije. Na fotografiji tomografa možete vidjeti je li bilo koji tumor ili tromboza uzrok disgemije.

CT angiografija

CT angiografija se također koristi za vizualizaciju cerebralnog venskog sustava. Samo angiografija može ukazivati ​​na nedostatak protoka u venskim kanalima.

Kontrastna magnetska rezonancija

Kontrastna magnetska rezonancija izvrsna je metoda za vizualizaciju protoka krvi u velikim cerebralnim venama. Imenovan u slučaju da angiografija nije otkrila povrede venske krvi u VBB.

Kako liječiti vensku diskirkuciju?

Liječnik može preporučiti nekoliko različitih tretmana, ovisno o utvrđenim uzrocima bolesti. No, većina pacijenata će se poticati na promjene u svom svakodnevnom načinu života, naime:

  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • svakodnevno obavljati jednostavne fizičke vježbe;
  • držati se dijete za snižavanje kolesterola;
  • svakodnevno nadziru razinu šećera u krvi i pritisak.

Što se tiče liječenja bolesnika s venskom dis- cirkulacijom, propisana je specifična terapija koja uključuje uzimanje antikoagulansa ili trombolitika (ovisno o povijesti bolesti). No, primjena sistemske antikoagulacije kao primarnog liječenja preporuča se svim pacijentima bez iznimke (čak i za dijete iu prisutnosti intrakranijalnog krvarenja).

Najčešće propisani lijekovi koji sadrže heparin. Kada se primjenjuje intravenski, njegovo djelovanje počinje odmah, što je vrlo važno za bolesnike s akutnom disgemijom.

Enoksaparin natrij je heparin niske molekularne težine i propisuje se ako je potrebno ponovno uspostaviti venski odljev kod pacijenata koji pate od alergijskih reakcija ili radi prevencije. Glavna prednost enoksaparina je mogućnost povremene primjene lijeka, što omogućuje pacijentu da ne ide u bolnicu, već da iskoristi mogućnost izvanbolničkog liječenja.

Warfarin se propisuje bolesnicima s poremećajima krvarenja, kod kojih su apsolutno kontraindicirani heparin i enoksaparin. Lijek malo utječe na aktivnost zgrušavanja, ali terapijski učinak može se vidjeti tek nakon nekoliko dana. Stoga, ovaj tretman nije propisan u akutnim fazama cirkulacije. Dozu lijeka liječnik mora pažljivo pratiti, tako da je isključena uporaba kod kuće. Veće doze daju se na početku liječenja kako bi se ubrzalo vrijeme oporavka normalnog odljeva, ali u isto vrijeme ta taktika dovodi do povećanog rizika od krvarenja. Liječenje varfarinom treba nastaviti 3-6 mjeseci kako bi se postigao stabilan rezultat.

Ako su poremećaji u venskom sustavu previše ozbiljni, liječnik može preporučiti operaciju kako bi se poboljšao odljev krvi iz mozga. No, kirurški zahvat se propisuje samo ako metode lijekova nisu uspjele.

Vrste kirurških operacija koje se preporučuju za disgemiju:

  • endarterektomija (uklanjanje unutarnje sluznice zahvaćene arterije);
  • manevriranje: nova krvna žila nalazi se u blizini mjesta suženja vene, kako bi se stvorio novi put protoka krvi;
  • Angioplastika: Balonski kateter je umetnut u uski dio arterije kako bi se proširili zidovi i poboljšao protok krvi.

Predviđanja za vensku cirkulaciju

Prognoza i brzina oporavka ovisit će o nekoliko čimbenika.

Uspjeh u liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala disgemiju

Na primjer, prognoza preživljavanja u disgemiji može biti vrlo negativna ako je pacijent imao moždani udar ili trombozu. Ali ako je uzrok bolesti postao hipertenzija ili dijabetes, onda će prognoza biti mnogo bolja.

Prisutnost hipoksije

Prognoza će biti loša ako je venačna diskirulacija dovela do hipoksije. Čak i nakon eliminacije disgemije, mogući su iznenadni gubitak svijesti ili problemi s mišićno-koštanim sustavom.

Dob i opće zdravlje

Najviše od svega, rezultat liječenja ovisit će o dobi i općem zdravlju pacijenta. Mladi ljudi s dobrim imunitetom imaju najbolja predviđanja za potpuni oporavak.

Venska diskrekcija: što je to, oštećenje mozga

Iz ovog članka naučit ćete: što je venska cirkulacija. Zašto se to čini, na što može doći do komplikacija. Simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kada venska diskrukulacija ometa odljev venske krvi. Zbog toga dolazi do stagnacije krvi i srodnog poremećaja u tijelu koje je patilo od te bolesti.

Izraz "cirkulacija" znači poremećaj cirkulacije krvi.

U medicinskoj praksi najčešća je disfunkcija vena u mozgu. Među ostalim cirkulacijskim poremećajima u mozgu emitiraju se diskirulacije u VBB (vertebrobasilar basin), cirkulatorne u karotidnom sinusu, u Willisianskom krugu. Ove 3 komponente cirkulacijskog sustava mozga čine arterije. I u ovom članku ćemo govoriti o kršenju cirkulacije krvi u venama na glavi i vratu, što dovodi do poremećaja mozga povezanih s zastajanjem krvi.

To je vrlo opasna pojava, jer napreduje tijekom godina i može dovesti do moždanog udara ili discirculatory encephalopathy (oštećenje mozga zbog nedostatka cirkulacije krvi) teškog stupnja. U oba slučaja, pacijent postaje bitno onesposobljen.

Problem venske cerebralne cirkulacije rješava neurolog.

Da biste se riješili patologije, trebat ćete eliminirati njezin uzrok (temeljnu bolest). Međutim, obrnuti promjene u mozgu je gotovo nemoguće. Stoga je glavni zadatak liječnika spriječiti napredovanje bolesti i njezin prijelaz u posljednju fazu. Tretman će vam pomoći da se riješite simptoma koji vam ne daju pun život i značajno produžite vašu sposobnost za rad.

Položaj vena na glavi i vratu osobe. Kršenje cirkulacije ovih vena je velika opasnost za zdravlje

Uzroci venske cirkulacije

Faktor koji izaziva nedovoljan odljev venske krvi može biti:

  • Zatajenje srca (javlja se zbog ateroskleroze koronarnih arterija, kongenitalnih i stečenih srčanih defekata, aritmija, lošeg načina života).
  • Hipertenzija - zbog kronično visokog krvnog tlaka, krv ne može u potpunosti cirkulirati kroz sužene žile.
  • Hipotonična bolest - zbog stalno smanjenog pritiska, cirkulacija se usporava.
  • Osteohondroza vratne kralježnice. Osteophytes ili ispuštajući intervertebralni diskovi koji tvore ovu bolest mogu zahvatiti velike krvne sudove iz mozga, što uzrokuje poremećaj u venskom odljevu krvi.
  • Cerebralna ateroskleroza. To je bolest u kojoj se moždane žile začepljuju kolesterolnim plakovima, što onemogućuje protok krvi do njegove pune vrijednosti.
  • Endokrine bolesti: hipertireoza, hipotiroidizam, dijabetes i drugi. Hormonalni poremećaji često daju komplikacije na krvnim žilama: povećavaju ili smanjuju pritisak, doprinose upalnim procesima u arterijama i venama.
  • Gušavost. Jako uvećana štitnjača može štipati unutarnju jugularnu venu.
  • Zatvorena ozljeda glave. U nedostatku adekvatnog liječenja, mijenja se vaskularni ton mozga, što dovodi do poremećaja cirkulacije.
  • Tumori u vratu. Stisnu vene kroz koje krv teče iz mozga.
  • Tromboza vena. Krvni ugrušak začepljuje posudu i krv ne može normalno proći kroz nju.
  • Tumori mozga Istodobno se komprimiraju i vene koje su izravno u mozgu.
  • Arteriovenske malformacije. To je patologija u kojoj postoje patološki sudovi koji povezuju arterije i vene. To izaziva mješavinu arterijske i venske krvi i ometa venski odljev.
Povećana štitnjača (gušavost) može uzrokovati vensku discirkulaciju zbog stezanja najbližih vena.

Tri faze patologije

Venska discirkulacija razvija se u 3 stupnja:

  1. Prvi - simptomi se ne pojavljuju.
  2. Drugi je da su znakovi prisutni, ali iako pogoršavaju kvalitetu života, oni ne isključuju sposobnost za rad i sposobnost samoposluživanja.
  3. Treće, simptomi su toliko jaki da izazivaju ozbiljne komplikacije u mozgu i tijelu. Pacijent više ne može raditi. S vremenom, on ne može sam služiti, treba mu stalnu brigu od drugih ljudi.

Bolest je podmukla jer se ne manifestira u prvoj fazi, a kada se simptomi počnu osjećati, promjene su ponekad nepovratne. I u drugoj fazi može se samo spriječiti prijelaz bolesti u treću, najtežu fazu. Također je moguće potpuno ublažiti uznemirujuće simptome, ali je malo vjerojatno da ćete se moći riješiti patoloških promjena koje su se dogodile u mozgu za 100 posto.

Karakteristični simptomi

Znakovi venske dis- cirkulacije počinju se manifestirati u fazi 2.

Venska cirkulacija mozga i njezini rizici

Venska cerebralna cirkulacija je izrazito nepovoljna po zdravlje i opasna je po opasnost od komplikacija. Štoviše, komplikacije u obliku moždanog udara, moždani infarkt ili discirculatory encephalopathy svibanj dobro biti kobno.

Cijeli problem s venskom dis- cirkulacijom svodi se na poremećeni protok venske krvi. Zamislite da se za normalno zdravlje krv kroz vene treba kretati brzinom od oko 220 milimetara u minuti. U ovom slučaju, dostava kisika do stanica u tijelu (to je uglavnom o prehrani moždanih stanica, kao najpotrebnijem kisiku) smatra se optimalnim.

Važno je napomenuti da fiziologija i venskog sustava mozga i patologije koja se zove venska discirculacija još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Dakle, iz više razloga, brzina protoka venske krvi tijekom cirkulacije može se smanjiti na 47 milimetara u minuti. Kao rezultat toga, moždane stanice (usput, a ne samo mozak - sve ovisi o lokalizaciji procesa) počinju patiti od kisikovog gladovanja.

Što je diskretna vena?

Takvi fenomeni u medicinskoj praksi najčešći su u mozgu, kralježnici, ali to ne znači da takvih pojava ne može biti u drugim organima i sustavima.

Anatomski podaci

Arterije i vene različitog kalibra glave i cijelog tijela glavni su elementi vaskularnog sustava ljudskog mozga. Žile se, pak, dijele na:

Ukratko, sudjelovanje vena u dovodu krvi u mozak je sljedeće:

  • Površne vene glave - lokalizirane u mekom omotaču mozga. Njihov je zadatak osigurati venski odljev iz korteksa i određene dijelove bijele tvari.
  • Duboke vene glave - nalaze se izravno u mozgu. Glavna svrha takvih krvnih žila je skupljanje krvi iz svih drugih dijelova mozga.
  • Kako prolazi kroz sve dijelove mozga, venska krv pod normalnim uvjetima podliježe ispuštanju u venske sinuse:
    • Gornji uzdužni.
    • Donji uzdužni.
    • Transverzala.
    • Kružni.

U slučaju kršenja protoka krvi u bilo kojem stupnju venskog sloja, dolazi do stagnacije, što je praćeno patologijom organa pogođenog takvim pojavama.

Zašto je težak venski odljev

Svaka povreda venskog izljeva dovodi do razvoja patoloških stanja različitih organa, sustava i cijelog organizma.

Razni faktori i uzroci mogu uzrokovati takve poremećaje protoka krvi:

  • Ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Ishemijska bolest srca.
  • Zatajenje srca.
  • Hipotenzija.
  • Plućna insuficijencija.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Ozljede kralježnice, prsne, trbušne šupljine.
  • Osteochondrosis.
  • Protrusion, prolaps intervertebralnih diskova.
  • Stanje nakon moždanog udara.
  • Endokrine bolesti, osobito difuzna toksična gušavost, koja stisne unutarnju jugularnu venu.
  • Udri vene.
  • Tromboze.
  • Tromboembolija.
  • Tumora.
  • Kongenitalne vaskularne anomalije.
  • Dugotrajno liječenje kontraceptivima, nitratima, vazodilatatorima.
  • Hematomi.
  • Hitni uvjeti.
  • Sistemske bolesti.
  • Arteriovenske malformacije (nastanak patoloških krvnih žila između vena i arterija).

Trebali biste znati da osim izravnih uzroka koji dovode do venske disgemije i poremećaja protoka krvi, postoje rizični faktori koji, nažalost, također mogu dovesti do venske insuficijencije u kratkom vremenu:

  • Pušenje.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.
  • Snažan, čest stres.
  • Izražena vježba.
  • Loši radni uvjeti.
  • Izloženost visokim i niskim temperaturama.

Kako se bolest razvija

Osnova za razvoj cirkulacije venske krvi je neravnoteža protoka i protoka krvi.

Postoji nekoliko vrsta takvih situacija:

  • Fiziološke - takve pojave javljaju se jednom.
  • Patološki - neprestano se javljaju povrede dotoka / odliva krvi. U isto vrijeme, procesi adaptacije organizma su uključeni, vene su proširene, ventili su podložni istezanju, a njihova elastičnost se gubi u venima i ventilima. Postupno, ovaj proces postaje nepovratan.

Na mjestima gdje postoji konstantno narušavanje izlijevanja krvi razvija se stagnacija koja izaziva kaskadu patoloških promjena u bilo kojem organu i sustavu koji ovise o određenim venskim žilama.

klasifikacija

  1. Primarna - u ovom obliku poremećena je vena, što dovodi do opstrukcije odljeva venske krvi zbog:
    • Kardiovaskularne bolesti.
    • Akutna intoksikacija.
    • Traumatska ozljeda mozga.
    • Akutna urgentna stanja.
    • Prekomjerno izlaganje suncu.
    • Hipertenzija i hipotenzija.
    • Endokrina patologija.
    • Trovanje alkoholom.
    • Pretjerana upotreba nikotina.
  2. Sekundarna, stagnira - prisutnost mehaničke prepreke za protok krvi. Proces je često dug, u kojem se ozbiljno stanje postupno povećava, što dovodi do poremećaja organa i sustava.

Izravno se patološki proces odvija u tri faze, koje karakteriziraju njihove karakteristične značajke:

  • Latentna ili skrivena faza - pritužbe i simptomi su praktički odsutni.
  • Venska cerebralna distonija - manifestira se širokim rasponom simptoma. Kvaliteta života u ovoj fazi već je smanjena.
  • Encefalopatija venskog podrijetla - zabilježene su promjene u mikro-, makro-cirkulaciji. Simptomatologija je teška, gotovo potpuno nedostaje izvedba, potrebna nam je stalna vanjska njega. U takvim situacijama samo kvalificirana medicinska pomoć pomaže u postizanju učinka.

Znaci disgemije

Kršenje venskog odljeva ima jedan od vodećih kliničkih znakova - bol, nelagodu, jake bolove, nelagodu na mjestu gdje postoji disfunkcija protoka krvi.

Jasno je da ovisno o mjestu venske diskirkulacije simptomi također ovise:

  • Vertebralni pleksus:
    • Promjena i oslabljena osjetljivost u gornjim i / ili donjim ekstremitetima.
    • Neusklađenost pokreta, hod.
    • Razvoj konvulzija do epileptičkih konvulzivnih sindroma.
    • Promjena motoričkih funkcija.
  • Mozak:
    • Glavobolje različite težine, posebno ujutro nakon spavanja, osjećaj težine u glavi.
    • Hum, zvonjenje, buka u glavi.
    • Vrtoglavica.
    • Osjećaj težine u glavi.
    • Poremećaj emocionalne sfere.
    • Osjećaj trešnje, gnjavaža, ukočenost.
    • Gubitak svijesti.
    • Poremećaji najviših vrsta živčane aktivnosti - govor, percepcija objekata, prostor, vrijeme.
    • Proširenje krvnih žila čak i kod normalnih brojeva krvnog tlaka.

Zajednički za bilo koju razinu simptoma lezije su:

  • Mogući razvoj mučnine, povraćanja.
  • Povreda vaskularne, trombocitne hemostaze.
  • Hipoksija.
  • Pospanost.
  • Oteklina.
  • Postupno zamagljen vid.
  • Mučanje, iritacija vrata (obično u lijevoj polovici).
  • Simptomi se povećavaju s atmosferskim tlakom.
  • Cijanoza (cijanoza) nosa, ušiju, obraze, usne, donje kapke.
  • Teško je ustati iz kreveta.
  • Groznica.

Za takvo stanje kao što je venska dis- cirkulacija karakteristična je sezonalnost, pa se pogoršanje često događa u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Štoviše, glavna opasnost je da su invalidnost i moždani udar česti ishod bolesti.

Manifestacije u djece

U djetinjstvu se smatra da su uzroci venske disgemije i poremećaji protoka krvi:

  • Disfunkcija kardiovaskularnog sustava.
  • Patologija mišićno-koštanog sustava.
  • Povećana pokretljivost, zavojitost, zakrivljenost vratne kralježnice (područje 1 i 2 vratnih kralješaka vrlo su pogođeni).
  • Ozljede tijekom poroda.
  • Pogrešan stav.
  • Anomalije razvoja organa koji stisnu vene i pokreću brojne patološke reakcije koje dovode do razvoja bolesti.
  • Anomalije vaskularnog razvoja.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Neoplazme.
  • Endokrine bolesti.
  • Stenoza krvnih žila.

Vodeći klinički simptom je bol na mjestu cirkulacijskog poremećaja. Tijekom pregleda, takva mjesta se lako palpiraju, jer se krv deformira i uništava tkivo blizu vene kako bi pronašla mjesto odljeva.

Glavni simptomi, osim boli, su sljedeći:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Glavobolja.
  • Pokreti neusklađenosti.
  • Pojava nevoljnih pokreta.
  • Pune i djelomične paralize.
  • Konvulzije.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Promjena govora, pokretljivost.
  • Metabolizam se mijenja.
  • Povećan krvni tlak, naizmjenično nizak.
  • Groznica.
  • Utrnulost udova.

Zbog “tajnosti” venske dis- cirkulacije, nije uvijek moguće brzo dati djetetu točnu dijagnozu i propisati liječenje. Ovdje će vam trebati pomoć roditelja koji bi trebali upozoriti na te simptome.

Situacija je komplicirana kada je dijete vrlo malo. U takvim slučajevima djeca postaju nervozna, razdražljiva, slabo spavaju, djeluju gore, stalno plaču. Takvi simptomi mogu karakterizirati velik broj bolesti, pa je nužna pravovremena i temeljita dijagnoza.

Glavne metode za otkrivanje patologije u djece su:

  • Mjerenje krvnog tlaka najmanje 5 dana zaredom s snimanjem podataka.
  • Doppler ultrazvuk.
  • MR.
  • Venography.

Tek nakon potvrđivanja dijagnoze možemo nastaviti liječenje djeteta, u kojem se primjenjuju sljedeća područja:

  • Promjena prehrane s visokim sadržajem povrća, voća, ljekovitog bilja.
  • Uzimanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi, ojačavaju venske zidove - venotonike (Detralex).
  • Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se antiplateletni agensi (aspirin).
  • Nootropni lijekovi (Piracetam).
  • Fizioterapijski tretman - opuštanje mišića, akupunktura, hirudoterapija, sitz kupke.
  • Masaža, osobito cervikalne kralježnice, koju izvode stručnjaci u ovom području.
  • Zdrav način života.

Što je dijete manje, to je teže uspostaviti točnu dijagnozu. Čak i uz ispravnu dijagnozu i izvrsno liječenje, djetetovo stanje treba pratiti kako raste, što može biti dodatni čimbenik pogoršanja i venskog odljeva.

Dijagnostika venske cirkulacije

Kao i svaka druga bolest, venska disgemija je podložna korekciji u ranim fazama razvoja. Da biste to učinili, morate ga "pronaći", odrediti uzrok i točnu lokalizaciju. Za rješavanje ovog problema trenutačno primijenite:

  • Procjena prohodnosti vena pomoću Doppler ultrazvuka (posebno važno u lezijama mozga i vertebrobazilarnog bazena).
  • CT angiografija.
  • Elektroencefalogram.
  • MRI žila glave i kralježnice.
  • Venography.
  • Duplex i triplex skeniranje za određivanje stanja zidova krvnih žila, identificiranje plakova, krvnih ugrušaka, embolija.
  • Nadzor krvnog tlaka.
  • Rendgenska lubanja.
  • Savjetovanje s oftalmologom za praćenje krvnih žila.

Osim toga, provodi se standardni pregled koji uključuje kompletnu krvnu sliku, test urina i biokemijski test krvi. Također, ovisno o pratećoj patologiji, primjerice aterosklerozi, koriste se istraživačke metode s ciljem procjene stanja bolesnika s utvrđenom pratećom dijagnozom.

Tek nakon čitavog niza dijagnostičkih postupaka možemo nastaviti liječenje.

liječenje

  • Prestanak pušenja i alkohol.
  • Dijeta s izuzetkom masne pržene hrane i uključivanja velikog broja povrća, voća, ljekovitog bilja, soka od grožđa.

Liječenje lijekovima je primanje:

  • Pripravci iz skupine venotonika u tabletama, u obliku masti, gelova, krema (Detralex, Diosmin, Venitan, Eskuzan, Troksevasin, Venorm, Glevenol, Phlebodia, heparinska mast).
  • Antiplatelet agenti (Aspirin) jačaju vene, poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećavaju snagu, tonus, elastičnost krvnih žila.
  • Pripravci za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Cavinton).
  • Nootropni lijekovi (piracetam, glicin).
  • Simptomatska terapija povezanih bolesti.

Dodatni tretmani kojima je cilj poboljšati venski odljev:

  • Masaža opće i vratne kralježnice. Takve manipulacije trebaju izvoditi samo kvalificirani stručnjaci.
  • Vježbajte u dogovoru s liječnikom.
  • Terapijska vježba.
  • Konstantan prijem kontrastnog tuša.
  • Hoda na svježem zraku.
  • Opuštanje.
  • Joga pod nadzorom stručnjaka (nakon konzultacije s liječnikom).
  • 8. Potpun odmor i spavanje.

U slučaju teških i teških povreda venskog odljeva, kirurški zahvat preporučuju iskusni stručnjaci, koji su u takvim situacijama jedini način liječenja:

  • Angioplastika - balonski kateter umeće se u uski dio posude kako bi se proširio lumen i poboljšao protok krvi.
  • Manevriranje - postavljanje novog plovila u stenotičnom venskom području. To je potrebno kako bi se osigurao novi protok krvi.
  • Phlebectomy - uklanjanje zahvaćene vene.
  • Stripping - koristi se za proširene vene. Sastoji se od uklanjanja zahvaćenog područja vene.

komplikacije

Venska disrikulacija je iznimno opasna po svojim komplikacijama, što se može izraziti u razvoju sljedećih patologija:

  • Moždani udar, cerebralni infarkt - razvija se s lezijama karotidnih arterija.
  • Krvarenje u mozgu.
  • Hipoksični uvjeti.
  • Discirculatory encephalopathy je opasna za moždanu smrt.

Tijek bolesti, razvoj ili odsutnost komplikacija određuju budući život osobe, njezinu kvalitetu i prijetnje.

pogled

Prognoza venske disgmije izravno ovisi o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i razvijenim komplikacijama.

Što prije simptomi bolesti budu identificirani, liječnik će propisati djelotvoran tretman koji će spriječiti komplikacije i obnoviti venski odljev, što je bolja prognoza za pacijenta.

Uzroci i liječenje poremećaja venske cirkulacije

Ako se objasni dostupnim jezikom, venska dis- cirkulacija je poremećena cirkulacija krvi u ljudskom mozgu. Takva je bolest česta pojava, uzroci njezine pojave su brojni. Što se tiče kratkotrajnih poremećaja protoka krvi, osoba ih redovito susreće: to je redoviti kašalj, svakodnevno kihanje, prekomjerna tjelovježba, oštre glave. Ako uzmemo u obzir trajne povrede, one su zbog ozbiljnijih razloga.

Teški odljev krvi iz mozga

Ovdje je potrebno odrediti glavne uzroke neželjenih radnji:

  1. Ozbiljne ozljede glave, narušavanje aktivnosti kralježnice, manifestacija osteohondroze.
  2. Povreda kardiovaskularnog sustava, koji se manifestira u obliku ateroskleroze, arterijske hipertenzije.
  3. Strokes i njihove posljedice.
  4. Poremećaji endokrinog sustava.
  5. Bolesti koje uzrokuju pojavu tromboze u krvnim žilama.
  6. Nekontrolirani i pretjerano dugi lijekovi mogu biti nitrati, hormoni ili vazodilatatori.
  7. Nenormalan kongenitalni razvoj.
  8. Hitan slučaj u obliku topline ili sunčanice.

Među provokativnim i nesigurnim čimbenicima nužno je izdvojiti prekomjernu težinu, loše navike u obliku pušenja i alkoholizma, fizičke napore, redovite stresne situacije itd.

Simptomi i dijagnoza

Venska discirkulacija kod djeteta ili odrasle osobe očituje se prigušenom glavoboljom, koja se posebno aktivira ujutro. Osoba, koja nema vremena za ustajanje, osjeća letargiju, tešku slabost, obamrlost ekstremiteta. Tijekom kretanja bolovi u glavi mogu se povećati.

Glavobolja se manifestira pod djelovanjem raznih čimbenika, posebice:

  • prekomjerni unos alkohola;
  • stalno uzbuđenje;
  • stresne situacije.

Na pozadini gore navedenog, primijećena je dilatacija fundusa oka, jaka oteklina donjeg kapka, buka u glavi, cijanoza obraza i usana. Ti se simptomi u većini slučajeva pojavljuju ujutro nakon buđenja.

S obzirom na kršenja odljeva venske krvi, oni se odlikuju zamagljenjem u očima, redovitom vrtoglavicom, nesvjesticom. U rijetkim slučajevima postoje mentalni poremećaji, pa čak i epileptički napadi.

Vertebro-bazilarna insuficijencija dijagnosticira se radiografijom ljudske lubanje u kojoj su jasno vidljive diploične vene i njihov razvoj, vene koje pripadaju dura materi mozga. Stručnjaci moraju obratiti pozornost na opće stanje ljudskog fundusa. Zastoj krvi u ovom slučaju očituje se neprirodnim povećanjem vena.

Tijekom magnetske rezonancije otkrivena je proširena slika bolesti. U takvoj situaciji pojavljuju se promjene u žilama jugularnog tipa, koje omogućuju da se kod osobe utvrde uzroci upornih i neželjenih glavobolja. Poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti leži u činjenici da kod drugih kršenja moždane cirkulacije postoji sličan simptom.

liječenje

Prije svega, liječenje bolesti glave i vrata ima za cilj poboljšanje općeg stanja pacijenta. U isto vrijeme potrebno je voditi ispravan život bez loših navika. Pijenje alkohola i pušenje cigareta su neprihvatljivi. Obično je pacijentu propisana terapijska dijeta, koja uključuje veliku količinu vlakana, elemente u tragovima. Masti i teški ugljikohidrati podliježu ograničenjima potrošnje. Nepromijenjeno pravilo je oštar pad količine konzumirane soli.

Kod cirkulacije u bazilarnom bazenu preporučuje se povećanje tjelesne aktivnosti. Profesionalni trener treba stvoriti najučinkovitiju metodu treninga koja će dovesti do brzog oporavka pacijenta. Najpreciznije odabrani program u kratkom vremenu poboljšat će istjecanje krvi, čime se normalizira njegova preraspodjela.

Okovratnik se naziva vratna kralježnica. Upravo je na tom području koncentriran veliki broj aktivnih točaka, obogaćenih živčanim pleksusima, krvnim žilama, završetcima. Pogrešnom masažom takve točke mogu biti štetne za zdravlje pacijenta, zbog čega bi to trebali raditi pravi profesionalci.

Ako govorimo o medicinskom tretmanu opisane bolesti, to uključuje uporabu venotonike, to su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u kratkom vremenu. Antiagreganti su također potrebni, to su lijekovi koji utječu na reološke karakteristike krvi pacijenta.

Na pozadini štetnih životnih navika, ozljeda, ozbiljnih bolesti kod ljudi, može se razviti ova bolest. Pravovremeno liječenje u zdravstvenom domu i pravilno liječenje pomoći će svakom pacijentu da pravovremeno zaustavi bolest i riješi se njenih simptoma.

Znakovi venske cirkulacije

Kakva je to diskretna vena? Ova bolest pripada najčešćim oblicima venske patologije, ispred nje se nalaze samo proširena bolest nogu i hemoroidi. Kod svih ovih bolesti poremećuje se venski odljev: u slučaju proširenih vena - iz dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta, s hemoroidima - iz hemoroidnih vena rektuma, s venskom discirkulacijom - iz mozga.

Uzroci venske cirkulacije

Istjecanje krvi iz cerebralnog tkiva kroz cerebralne vene može biti poremećeno zbog različitih razloga: zbog blokade, zbog kompresije venskih žila, ili zbog značajnog smanjenja tonusa venskog zida. Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti takvim poremećajima u venskoj hemodinamici:

  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Moždanog udara.
  • Hipertenzija.
  • Tumora.
  • Kongenitalne anomalije vena.
  • Upalni procesi u meningesima.
  • Bolesti kralježnice.
  • Kapljice mozga.
  • Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Osim toga, venska dis- cirkulacija može se pojaviti na pozadini srčane i plućne insuficijencije, u kojoj je hemodinamika poremećena u oba kruga cirkulacije krvi. Na primjer, kod zatajenja srca, srce ne može u potpunosti napumpati krv, tako da stagnira u venama velike cirkulacije.

Što se događa s cerebralnom venskom insuficijencijom?

S tom patologijom u mozgu, postoji slika stagnacije vena, koju karakterizira:

    Metabolički poremećaji u moždanom tkivu.

  • Hipoksija živčanih stanica.
  • Povećan venski tlak.
  • Povećan pritisak tekućine.
  • Cerebralni edem.
  • Disekirkulacija moždane vene odnosi se na kronične poremećaje venske cirkulacije, pa se ovi patološki procesi postupno razvijaju, a stanje bolesnika se također postupno pogoršava.

    Znakovi venske cirkulacije

    Vodeći simptom patologije je glavobolja. Obično je lokaliziran u stražnjem dijelu glave, a pacijente karakteriziraju kao teški, monotoni i puni. Mnogi pacijenti kažu da imaju "glavu kao zvono" ili "glavu kao da je izlivena olovom". Čimbenici koji provociraju pogoršanje zdravlja pacijenta (pogoršanje boli):

    • Duge horizontalne pozicije tijela. Glava me boli noću i ujutro. Nakon ustajanja iz kreveta, nelagodnost se obično smanjuje.
    • Težak fizički rad, osobito u svezi dizanja utega.
    • Naginje se naprijed.
    • Nepovoljni vremenski uvjeti: oštar pad atmosferskog tlaka i temperature zraka.
    • Alkohol, čak iu minimalnim dozama.
    • Nositi uske ogrlice.
    • Kašljajte, smijte se.

    Hladan tuš, šalica kave i boravak u uspravnom položaju (u ovom položaju krv je lakše napustiti venski sloj mozga) olakšati bol. Osim boli, pacijenti mogu biti prisutni:

    • Vrtoglavica, osjećaj gluposti.
    • Problemi sa spavanjem Pacijentima je teško zaspati, noću se stalno budi.
    • Epizode apneje tijekom spavanja (zastoj disanja).
    • Plavkasta boja kože lica, usana, mekog nepca i ušnih režnjeva.
    • Jutarnja oteklina donjih kapaka.
    • Neugodni osjećaji u očima (osjećaj težine, pijesak itd.).

    U teškim slučajevima mogući su epileptički napadi, pa čak i duševni poremećaji.

    Dijagnoza: koji liječnik kontaktirati?

    U ovoj patologiji zajednički sudjeluju flebolozi (specijalisti za vene) i neurolozi. Potrebno ih je riješiti ako postoji gore opisana klinička slika. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijentu je propisan pregled za procjenu stanja venskog kreveta:

    • Flebografija cerebralnih vena.
    • X-zraka lubanje.
    • Mjerenje venskog tlaka u ulnarnoj veni.

    liječenje

    Liječenje venske dis- cirkulacije može biti konzervativno i operativno. Operativne metode primjenjuju se u tumorskim procesima, posttaktusnim stanjima i drugim patologijama u kojima je poremećaj venskog izljeva mehaničke prirode, budući da nije moguće normalizirati odljev u takvim situacijama bez uklanjanja barijera. Konzervativno liječenje venske cirkulacije je primjena sljedećih mjera:

    • Terapija lijekovima. Pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju zagušenje u venskom sloju glave (lijekovi iz skupine venotonika), antikoagulante i antiplateletna sredstva za poboljšanje reoloških svojstava krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, narkotični analgetici koriste se u slučaju jakog bolnog sindroma.
    • Fizioterapija - galvanska ogrlica, sinusoidne struje na vratnim i toplim kupkama za stopala.
    • Masirajte glavu i vrat.
    • Fizikalna terapija. Tjelesna aktivnost utječe na rezerve adaptacije venskog sustava, tako da pacijent mora vježbati. No, postoji jedan važan uvjet - vježbe moraju biti odabrane od strane instruktora pojedinačno, uzimajući u obzir dob, zdravstveno stanje i prisutnost kontraindikacija.
    • Dijeta. Prehrana tijekom venske diskirculacije trebala bi sadržavati mnogo kalija, minimalno soli i imati diuretski učinak

    Osim toga, osobe koje pate od venskog cirkulacijskog sustava trebaju, ako je moguće, izbjeći utjecaj izazovnih čimbenika, tj. Izbjegavati konzumiranje alkohola, izbjegavati podizanje utega i savijanje prema naprijed, nositi udobnu odjeću i spavati na visokom jastuku.

    Venska diskirulacija: je li moguće spriječiti i kako liječiti?

    1. Uzroci opstruiranog protoka krvi 2. Mehanizam razvoja disgemije 3. Simptomi 4. Pregled 5. Liječenje

    Središnji živčani sustav je složena i multidisciplinarna struktura koja ne može produktivno raditi bez odgovarajuće prehrane - pune opskrbe krvlju. Međutim, ponekad zbog niza čimbenika, poremećena je cirkulacija krvi, usporava se venski odljev. Postoji bolest koja se naziva "venski cirkulator".

    Krvožilni sustav mozga sastoji se od arterija i vena različitih promjera i podijeljen je na površinski i duboki. Meka ljuska mozga sadrži površne vene. Oni pružaju venski odljev iz korteksa i djelomično bijele tvari. Duboke vene prikupljaju krv iz ostatka mozga. Vene također prolaze kroz dura mater. Venska krv se ispušta u prostor između dva sloja dura matera - venski sinusi (gornji i donji uzdužni, poprečni i kružni sinusi). Venski odljev pomiče se iz šupljine lubanje kroz unutarnju jugularnu venu.

    Poremećaj venskog izlučivanja mozga ili venska disgemija čest je problem među radno sposobnom populacijom i starijim osobama. Svake sekunde nakon 30 godina u različitim stupnjevima boluje od te bolesti. Nažalost, ove simptome pogoršava nezdrav način života: loša prehrana, prekomjerna težina, pušenje. Genetska predispozicija, arterijska hipertenzija i ateroskleroza, osteohondroza vratne kralježnice također doprinose bolesti. Ali čak i pristaše zdravog načina života nisu imune na ovu bolest.

    Uzroci opstruiranog protoka krvi

    Pogoršanje protoka krvi može uzrokovati:

    1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, ateroskleroza);
    2. Povrede lubanje i njihove posljedice, ozljede kralježnice i osteohondroza (mehanička kompresija krvnih žila);
    3. Endokrine bolesti;
    4. Učinci udaraca;
    5. Zarazne bolesti s trombozom krvnih žila;
    6. Prirođene osobine i anomalije razvoja (malformacije, kolaterali);
    7. Lijekovi za produljeni i nekontrolirani unos (vazodilatatori, hormonska kontracepcijska sredstva, nitrati);
    8. Hitni uvjeti (sunce ili toplinski udar).

    Osim etioloških čimbenika, izazivaju se i: alkoholizam, pretilost, pušenje, kronični ili prekomjerni stres, nepovoljni radni uvjeti (visoke i niske temperature), fizičko naprezanje.

    Mehanizam razvoja disgemije

    Trenutno se proučava poremećaj venskog odljeva mozga i njegova patogeneza. U ovoj fazi smatra se da disfunkcija nastaje uslijed neadekvatne regulacije dotoka i isticanja krvi. Kada je istjecanje teško jednom - to je fiziološki, ali kada se situacija ponovi, tijelo se pokušava prilagoditi, što znači da se vene šire, ventili se protežu. Elastičnost vaskularnog zida se gubi. Tijekom vremena ti procesi postaju nepovratni.

    Postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

    Klasifikacija prema obliku manifestacije (1989.), koju je predložio M. Ya. Berdichevsky:

    1. Prvi oblik (primarni): venski odljev je težak zbog narušavanja tonusa vena. Pojavljuje se s traumatskim ozljedama mozga, bolestima kardiovaskularnog sustava, izvanrednim stanjima, akutnom intoksikacijom
    2. Drugi oblik (stagnirajući): uzrok njegovog razvoja je mehanički. Zbog trajanja i ozbiljnosti procesa, funkcije organa su poremećene.

    Kršenjem odljev venske krvi fazi su podijeljeni kako slijedi:

    1. Latentna. Minimalni broj simptoma. Osoba živi pun život.
    2. Cerebralna venska distonija. Potpuni klinički simptomi. Smanjena je kvaliteta života.
    3. Venska encefalopatija. Mikro i makro poremećaji. Potrebna je specijalizirana pomoć.

    simptomi

    Mnogi od nas su vrlo neozbiljni u vezi s glavoboljama koje se ponavljaju, ali to je pogrešno. Vrtoglavica i glavobolja - jedan od prvih simptoma strašne bolesti. Većina pacijenata opisuje istu kliničku sliku: teško se probuditi ujutro, nakon spavanja odmah dobivate tupu glavobolju, muhe u očima, izlaženje iz kreveta popraćeno je vrtoglavicom i vlažnim tijelom. U vodoravnom položaju stanje se naglo pogoršava, obuzdava obamrlost pojedinih dijelova tijela, u njima se peckanje. Takvi ljudi unaprijed osjećaju vremenske promjene, pritisak pada.

    Ako zanemarite ove simptome, lice vremenom poprima karakterističan izgled: postaje plavkasto, nazolabijalni trokut nabrekne, a kapci se stalno pojavljuju otečeni. Vizija je značajno pogoršana zbog oticanja vidnog živca i dilatiranih vena fundusa. Često pacijenti imaju nesvjesticu. U teškim slučajevima, psiha pati, osoba gubi orijentaciju u prostoru, ponekad se javljaju epileptički napadi. Tijekom razdoblja pogoršanja, osoba ne može ustati iz kreveta, javlja se jaka glavobolja, mučnina. Sve te pritužbe nedvosmisleno govore da je poremećen venski odljev.

    pregled

    Pacijenti kojima je dijagnosticirana venska dis- cirkulacija najprije se obraćaju kardiologu. Kompetentni stručnjak, koji procjenjuje simptome, povijest života i bolesti, genetsku predispoziciju, imenovat će savjetovanje za neuropatologa (to je glavni stručnjak u ovom području) i niz potrebnih studija:

    Takve bolesnike treba nadzirati oftalmolog. Promjene u dokazima o fundusu opstruiranog protoka krvi.

    liječenje

    Cilj je liječenja poboljšati kvalitetu života pacijenta. Uključuje nekoliko komponenti.

    Prije svega, počnite s korekcijom načina života. Pacijentima se preporučuje potpuno odbacivanje loših navika, kao što je pušenje, konzumiranje alkohola. Propisati terapijsku prehranu s elementima u tragovima i vlaknima, ograničiti teške ugljikohidrate i masti. Postupno smanjivati ​​količinu konzumirane soli.

    Doziranje povećava tjelesnu aktivnost. Instruktor u vježbama fizioterapije odabrat će najučinkovitiji skup vježbi, uzimajući u obzir etiologiju i povezane bolesti. Pravilno oblikovan program poboljšat će protok krvi i njezinu preraspodjelu.

    Ponekad značajno olakšanje simptoma i poboljšanje stanja donosi masažu. Najčešće pribjegavaju masiranju područja vrata. Prije posjete masera, posavjetujte se s liječnikom ako imate kontraindikacije. Morate odabrati terapeuta za masažu uz prisutnost iskustva s tom patologijom.

    Okovratnik - vratna kralježnica. Ovaj dio tijela je bogat aktivnim točkama, krvnim žilama i živčanim pleksusima i završetcima. Nepravilno izvedenom masažom možete prouzročiti značajnu štetu zdravlju.

    Liječenje lijekovima uključuje uzimanje venotonikova (lijekova koji poboljšavaju protok krvi) i antiplateletnih sredstava (lijekova koji utječu na reološka svojstva krvi). Liječnik će odabrati potreban lijek i odgovarajuću dozu.

    Potrebna je konzultacija s angiosergerom. To ne znači obveznu kirurgiju, ali treba razmotriti sve alternative liječenja.