Slike EKG-a u ishemičnoj bolesti srca (CHD)

Male slike na ovoj stranici rastu i kreću se lijevom tipkom miša!

Vrlo vjerojatni i mogući EKG znakovi CHD:

Vrlo vjerojatni znakovi "pre-scar" IHD uključuju pomicanje ST segmenta: elevacija (elevacija) i smanjenje (depresija). U holter monitoringu, te su promjene vidljive kao odstupanje ST trenda od nulte razine "vrhova" i "brada".

Činjenica o smrti svih slojeva miokardijalnog područja na EKG-u odražava patološki Q val (širok je i njegova amplituda je više od četvrtine visine R vala u istom olovu).

Povišenje ST i prisutnost Q uključeni su u formulaciju dijagnoza: AMI s elevacijom ST-segmenta i Q-miokardijalnim infarktom.

Nadmorska visina ST može se promatrati u drugim uvjetima, zapamtite ovo (rani repolarizacijski sindrom - razlikuje se u zarezu na opadajućem koljenu R-vala iu trajanju takvog stanja na holteru, perikarditis - postoje promjene u svim ili gotovo svim tragovima). ST depresija također može biti povezana s predoziranjem glikozidima, ali oblik segmenta s njim je vrlo karakterističan i nalikuje "koritu".

Moguće su i druge opcije za promjenu QRS kompleksa (tj. Dijagnoza se ne može postaviti na njih). Najčešće je to negativan T val, ako se radi o pacijentu s akutnom boli u prsima i bilo kakvim promjenama na EKG-u, sjetite se jednostavnog pravila: bolje je hospitalizirati deset pacijenata bez srčanog udara, a ne hospitalizirati samo jedan srčani udar. Ne brinite, liječnici hitne pomoći će vas liječiti s razumijevanjem.

Ishemijska depresija ST segmenta na EKG-u i holteru:

Of Trend položaja ST u ishemičnoj depresiji: "brade" su vidljive tijekom epizoda ishemije.

From Slika iz istog Holterovog EKG snimanja: u stijenkama koje karakteriziraju donji zid miokarda LV (II, III, AVF), uočava se značajna depresija ST segmenta (horizontalne crvene linije prolaze kroz početak Q vala).

Ishemijsko podizanje ST segmenta na EKG-u i holteru:

• Položaj trenda ST segmenta u ishemičnoj nadmorskoj visini: visoki “vrhovi” se vide u trenucima ishemijskih napada.

Of Početak epizode ishemije: u vodilicama koje su karakterizirale anterolateralni LV miokard (I, V3-V5), počela je elevacija ST. U AVR vodi, recipročna (obrnuta) ST depresija počinje.

: Razvoj ishemijske epizode: povećava se elevacija ST segmenta, počinju promjene u prethodno “tihim” vodama. U srednjim tijelima prsnog koša, kompleks ima oblik "mačjeg leđa", karakterističnog za akutni infarkt miokarda.

: Vrh epizoda ishemije: Maksimalno uzdizanje segmenta ST, u V4-V6, QRS kompleks je preuzeo karakter monofazne krivulje, u AVR olovu, krivulja je također monofazna, ali usmjerena prema dolje (recipročne promjene). Zanimljivo je da je pacijent došao do povlačenja holtera u ambulanti s nogama, s tim da je u dnevniku spomenut šačica uzetih nitrata. Nakon dekodiranja hospitalizirana ambulantom.

Cicatricial Q - znak umiranja regije miokarda:

V Vode V1-V4 pokazuju duboku (više od trećine visine R-vala) i prilično široku Q. To je znak opsežne lokalizacije infarkta miokarda - prednjeg zida, septuma, dijela lateralne stijenke lijeve klijetke.

Osim toga, postoji potpuna blokada desnog snopa Hisa (lijevi R-val nestaje nakon ožiljka Q), kao i složeni poremećaj ritma - par NZhES-ZHES pokrenuo je niz supraventrikularne tahikardije.

Detekcija ishemije na EKG-u

U modernoj medicini, elektrokardiograf se koristi za identifikaciju patologije ishemijske bolesti, uključujući i za ispravnu i pravovremenu dijagnozu. To je jednostavan i pristupačan način dijagnosticiranja i otkrivanja patologije. Akutna patologija srca naziva se ishemija, a rezultat začepljenja stijenki žila može biti srčani udar.

EKG za koronarnu bolest srca ima nekoliko prednosti, tako da se otkrije patologija otkrivanja ove bolesti:

• Na temelju provedenog istraživanja moguće je utvrditi točnu sliku patološkog procesa, uključujući i njegovu lokalizaciju na određenom mjestu;
• elektrokardiografska ispitivanja mogu otkriti nekrozu, ishemiju, oštećenje pojedinih tkiva i drugu patologiju;
• stupanj definicije je toliko visok da se ishemijske promjene mogu otkriti na prvom pregledu s ciljem davanja kompleksne terapije.

Monofazna krivulja odražava sve promjene koje se događaju u srčanom mišiću i potpuno proizvode obrasce depolarizacije i repolarizacije patološkog procesa. Patologija je fiksirana u području želučanog kompleksa. Krivulje, koje se odražavaju na papirnatom mediju, dobivaju se zbog propuštenog električnog potencijala.

U isto vrijeme, kompleks ovih linija je zabilježen s minimalnim lezijama srčanog mišića, a prisutnost miokarda doprinosi prijenosu signala - to je također patologija. Kada se dubina nekroze promijeni, dolazi do prekida impulsa, a zatim se na papiru zabilježe promjene kompleksa.

Metodologija istraživanja

Prvi uređaji za izvođenje elektrokardiograma bili su jednostavni tehnički uređaji koji su prije sto godina uvedeni u medicinu. Zajednički rad ruskih i nizozemskih znanstvenika potaknuo je razvoj ovog područja i patologija je već bila otkrivena u to vrijeme.

U modernoj medicini napredni se uređaji koriste više puta. I sada postoje novi prijedlozi za racionalizaciju uvođenja novih tehničkih sustava za proučavanje srčanog mišića, a otkriva se i patologija.

Uređaji su ugradili princip mjerenja napona. Za procjenu stanja srca, elektrode se koriste za registriranje abnormalnosti u organu na 12 točaka. Ukupno dostupno:

• 3 standardna izvoda;
• 6 dojenčadi;
• 3 jednopolna.

Ponekad je potrebna upotreba dodatnih elektroda da bi se popravio različit broj vodova, na primjer, jednjaka.

Broj vodova uključenih u taj proces ovisi o značajkama dizajna tehničkog uređaja. Ambulanta je opremljena prijenosnim uređajima koji omogućuju otkrivanje bolesti. Patologija, što je ranije otkrivena i što su ti podaci dostatni, to će se brže liječiti.

Moderni kardiološki centri opremljeni su naprednijim sredstvima za elektrokardiografiju, a patologija se otkriva mnogo brže. Oni vam omogućuju točnost dijagnoze ili utvrđivanje patologije ili primjenu hitnih mjera.

Koje su faze i vrste srčanih udara otkrivenih na EKG-u?

Tijekom dijagnostičkih pregleda postoje 2 vrste oštećenja srčanog mišića, čija je patologija:

• Kada se svi slojevi srca istopi bez iznimke, to se naziva procesom velikih fokalnih ili transmuralnih procesa. Prema podacima iz medicinske literature, to se naziva Q, što predstavlja srčani udar. Na temelju odsutnosti R vala u općem kompleksu, taj se proces karakterizira.
• Melkoochagovy označen u dva oblika. 1 - intra oblik, i 2 - subendokardni oblik. Odražava se smanjenjem ST linije.

Transmuralni infarkt također je zabilježen kada QS dosegne 0,005 sek. u parametru širine.

Do vremena ove opasne patologije može trajati od 4 do 6 tjedana, kada se dogodi sljedeće faze njegovog razvoja:

• Supraktična patologija. Trajanje protoka je od nekoliko sati do tri dana. Znakovi koji ga reflektiraju na kardiogramu su: značajan skok ST intervala prema gore u području pektoralnih i standardnih otvora i paralelno smanjenje tog jaza u drugom ili trećem standardnom olovu.
• Akutna patologija. Trajanje od 1 do 3 tjedna. U tom se razdoblju na određenim mjestima uspostavljaju manifestacije nekroze na kardiogramu, dok se upalni proces mišića smanjuje i počinje se stvarati ožiljak. Proces proizvodi fiksni vertikalni rast ST segmenta, film na buragu se ne promatra, ali otkucaji srca ne uspijevaju.
• Subakutna patologija. Trajanje prolaska privremenih pokazatelja od 1 do 3 mjeseca. Na kardiogramu postoje promjene u negativnom T i izraženom ožiljku Q, kao i fiksnoj liniji ST.

Pomoću ovih linija stručnjaci se vode tamo gdje je patologija lokalizirana ili se razvija nekroza. Primjerice, ako se uočavaju promjene u prvom standardu i 3 prva prsa u grudima, onda je to infarkt prednjeg zida i septuma, te promjene u donjem bočnom zidu, a tu patologiju karakteriziraju 2 i 3 fiksna vodi.

Na kraju procesa, porazom zida pacijentovog krvnog suda nedvosmisleno je postavljena dijagnoza infarkta miokarda i paralelno propisane terapijske mjere.

Savjeti pacijentima i preporuke njihovim rođacima

Ishemija miokarda - ova je patologija opasna i podmukla, stoga se pridržavajte preporuka stručnjaka za ispunjavanje njezinih najjednostavnijih zahtjeva. Svaka nepažnja za njihovo zdravlje može biti fatalna, a patologija će se razviti.

Kao pokušaj samoubojstva i nekontroliranog uzimanja droge, ništa dobro za pacijenta neće završiti. Naravno, ne znaju svi kako pravilno dešifrirati i prepoznati ishemiju miokarda na EKG-u - to je točno, tako da bi stručnjak, a ne potencijalni pacijent, trebao biti uključen u ovo pitanje. U svakoj kliničkoj sobi postoji obučeni, certificirani i kvalificirani stručnjak.

Mnogi još uvijek žele provesti dekodiranje pokazatelja na papiru koji je izdao zdravstveni radnik. No, ipak, treba uzeti u obzir da većina tih pokušaja ne donosi pouzdane rezultate i stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Inače mogu nastupiti neželjene posljedice. Patologija je opasna.

Samo na temelju zaključaka specijalista i složenih lijekova, zajedno s drugim tretmanima i pravilnom prehranom, može se postići učinak u borbi protiv patologije.

Kako dolazi do srčanog udara?

Simptomi manifestacije opasne bolesti IHD-a ili identificirane patologije u svakoj osobi mogu se manifestirati drugačije.

Popis uobičajenih simptoma:

• Bol u području srčanog mišića iza prsnog koša, koja daje lijevoj ruci, prema području lopatice, i sa svakim, čak i beznačajnim pokretom, pojačava se.
• Česta kratkotrajnost koja se javlja pri brzoj šetnji, koja se ne može zaustaviti u kratkom vremenu.

S takvim simptomima koji se često javljaju i traju duže od 30 minuta, bol nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, ali se opet znaju - ovaj fenomen se naziva angina pektoris. Ako se takvi osjećaji povećavaju svaki put, onda s bilo kakvim opterećenjem tijela, to znači da patologija napreduje.

Infarkt miokarda je vrlo težak oblik hipertenzivne patologije, koji se očituje peckanjem, zbog oštećenja tkiva srčanog mišića. Ako se bol i dalje pogoršava i stanje pacijenta se pogoršava, pojavljuje se strah od smrti.

Druge manifestacije bolesti koronarnih arterija postaju aritmije, uključujući atrijsku fibrilaciju, tahikardiju i povredu intrakardijalne provodnosti stvaranjem bloka. U takvim okolnostima dolazi do otkucaja srca, osjećaja slabljenja i opipljivog poremećaja u srčanom mišiću.

Glavni neprijatelj ishemije je iznenadna smrt. Može se pojaviti kao posljedica nekroze ili angine. U ovom slučaju, pacijent se onesvijesti, dolazi do zastoja srca i disanja. Taj se uvjet mora hitno oživjeti.

Ako patologija premašuje sve najgore scenarije, onda kada se razjasne pritužbe, opaža se plava koža, bljedilo sluznice, nakupljanje tekućine u torakalnoj i trbušnoj regiji. Pacijent se, u pravilu, žali na kroničnu slabost, umor, kratak dah i prisiljen je zauzeti položeni položaj.

Liječenje patologije

Na temelju provedenog elektrokardiografskog pregleda specijalist propisuje lijekove i druge fizioterapeutske metode za liječenje bolesti kao složene terapije.

Glavne točke koje se moraju obaviti u svrhu liječenja:

• ograničite kretanje i percipirajte emocionalni stres što je manje moguće, dok se i dalje krećete koliko je potrebno;
• pravilnu prehranu, dok ne možete jesti masne mesa, slatkiše, morate uključiti u prehrani nemasnog mesa, ribe, povrća i voća niske kalorijske vrijednosti;
• lijekove, uključujući antagoniste, diuretike, beta-blokatore, nitrate tijekom napadaja.

Sve što se provodi u kompleksu pomoći će u održavanju stanja tijela, a patologija će se smanjiti, ali je važno napomenuti da neznatno odstupanje od propisanog liječenja, prehrane ili neuspjeha da se lijek uzme na vrijeme ima za posljedicu negativne posljedice.

prevencija

Mogu se spriječiti EKG znakovi ishemije miokarda, koji se mogu liječiti dugo i neumorno, uz stalno ispitivanje i trošenje novca i vremena kako bi se uklonila patologija.

Naravno, dobro je da je ishemija na EKG-u prepoznata doslovno odmah, a možete je početi liječiti bez odgađanja na vrijeme, ali je još lakše spriječiti. Da biste to učinili, samo trebate voditi ispravan način života:

• jesti dobro i ispravno;
• obavljaju tjelesni odgoj;
• dovoljno zaspi;
• ne pijte alkohol;
• više na svježem zraku;
• nemojte se uzrujavati zbog sitnica.

Samo u ovom slučaju, srce će biti sjajno, a rezultati elektrokardiograma samo će vas moliti.

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

• mehanizam koji jača slabe struje;
• uređaj za mjerenje napona;
• uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

• depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
• repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
4. T - "ostatak" komora;
5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
2. Izračun vremenskih intervala;
3. Izračun električne osi srca;
4. Proučavanje kompleksa QRS;
5. Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru se mjesta miokarda. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

• ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
• zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
• nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

• subendokardni (iznutra);
• subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
• intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
• transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

• povećava se učestalost kompresije srčanog mišića;
• ST segment raste, uočava se stalna depresija;
• Trajanje QRS-a se povećava;
• R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

• šteta (akutna) - do tri dana;
• akutni - do tri tjedna;
• subakutni - do tri mjeseca;
• ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

• V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
• V3-V4 - komore (prednje);
• I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
• I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
• I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
• II, III, aVF - komore (iza dna);
• II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

• podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
• depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
• smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Mnogostrana dijagnostika EKG-a

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

• miokarditis;
• plućna tromboembolija;
• smetnje elektrolita;
• uvjeti šoka;
• bulimija;
• pankreatitisa;
• čir na želucu;
• kolecistitis;
• moždani udar;
• anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

• klinički;
• pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Srčani udar mačka natrag

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

• mehanizam koji jača slabe struje;
• uređaj za mjerenje napona;
• uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

• depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
• repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
4. T - "ostatak" komora;
5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
2. Izračun vremenskih intervala;
3. Izračun električne osi srca;
4. Proučavanje kompleksa QRS;
5. Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru se mjesta miokarda. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

• ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
• zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
• nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

• subendokardni (iznutra);
• subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
• intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
• transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

• povećava se učestalost kompresije srčanog mišića;
• ST segment raste, uočava se stalna depresija;
• Trajanje QRS-a se povećava;
• R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Grafička slika na kardiogramu

Patologija koja je uzrokovala promjenu

Važno je! Intramuralni infarkt (ne Q) razvija se unutar zida miokarda. Depolarizacija ga zaobilazi na obje strane, tako da Q val obično nije registriran.

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

• šteta (akutna) - do tri dana;
• akutni - do tri tjedna;
• subakutni - do tri mjeseca;
• ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Grafička slika na kardiogramu

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

• V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
• V3-V4 - komore (prednje);
• I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
• I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
• I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
• II, III, aVF - komore (iza dna);
• II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

• podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
• depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
• smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Mnogostrana dijagnostika EKG-a

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

• miokarditis;
• plućna tromboembolija;
• smetnje elektrolita;
• uvjeti šoka;
• bulimija;
• pankreatitisa;
• čir na želucu;
• kolecistitis;
• moždani udar;
• anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

• klinički;
• pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava čak i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• R - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
• 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. Elektrokardiogram pokazuje kako funkcionira naše srce. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju koje kardiogram igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutnu miokardiju od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik na holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

• Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
• Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a s opterećenjem ima i kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.