Manipulacija srčanih žila: priprema, tehnika provođenja, život nakon operacije

Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije zaobilaženja srca, kao i po kojim indikacijama se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Manipulacija koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).

Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg srca. S njim rade i operativne sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za operaciju

Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešće koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije se sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.

Dodatni pregled propisan je ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:

• napadi bolova u prsima koji se protežu do lijevog ramena i vrata;
• povišeni tlak;
• tahikardija;
• mučnina;
• žgaravica.

Pregled pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Prije zahvata se u lijevu i desnu koronarnu arteriju pacijenta ubrizgava radioaktivna tvar. U tu svrhu koriste se posebni kateteri.
2. Zatim pomoću rendgenskog zračenja ispitajte unutarnju površinu žila.

Za i protiv koronarne angiografije

Osim X-zraka, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Za i protiv CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako se već dogodio srčani udar, u sljedećih 5 godina pojavit će se još jedan s velikom vjerojatnošću.

Također prije operacije, obavljaju se druge dijagnostičke procedure:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• ukupni krvni test i kolesterol;
• analiza urina.

Priprema za operaciju

• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Liječnik će otkazati njihovu uporabu 14 dana prije operacije.
• Budite sigurni da obavijestite liječnika i na prijem drugih lijekova, dijetetskih dodataka, narodnih lijekova. Ako je potrebno, oni također moraju otkazati.
• Tjedan dana prije operacije srčane premosnice, hospitalizirani ste zbog gore navedenog liječničkog pregleda.
• Dan prije operacije anesteziolog će vas pregledati. S obzirom na vaše fizičke parametre (visinu, težinu, dob) i zdravstveno stanje, on će napraviti plan svog rada. Obavezno mu recite jeste li alergični na bilo koji lijek, bez obzira jeste li prethodno imali opću anesteziju i ako je došlo do komplikacija.
• Večer prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:

• ne jesti kasnije od 18:00;
• nemojte piti poslije ponoći;
• ako su vam propisani lijekovi, pijte ih odmah nakon večere (kasno navečer ili noću ništa se ne može uzeti);
• tuširajte se navečer.

Vrste zaobilaženja srca

Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:

1. operacija koronarne arterije bajpasa;
2. mammarokoronarny manevriranje (MKSh).

Kod CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.

AKSH se dalje dijeli na:

• Autovenous CABG - koristiti veliku safenu venu.
• Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent boluje od proširenih vena.

Kod MKSH se koristi unutarnja prsna arterija.

Kako provesti operaciju koronarnog premosnice

Takva se operacija izvodi na otvorenom srcu, pa liječnici moraju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.

Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Ako je moguće, liječnici preferiraju manevriranje radnim srcem, jer ima nekoliko prednosti:

• nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
• kraće trajanje operacije;
• brži proces rehabilitacije.

Proces same operacije sastoji se u formiranju puta kroz koji krv može nesmetano teći u srce.

Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:

1. Kirurg reže kožu i kost na prsima.
2. Zatim uzmite posudu, koja će se koristiti kao šant.
3. Ako se operacija provodi na zaustavljenom srcu, provodi se kardioplegični srčani zastoj i uključuje se stroj srčanih pluća. Ako je moguće napraviti ranžiranje na srce koje se tuče, tada se stabilizirajuće naprave primjenjuju na područje na kojem se izvodi operacija.
4. Sada se izvodi izravno premošćivanje srčanih žila. Jedan kraj posude, uzet iz ruke ili noge, povezan je s aortom, a drugi s koronarnom arterijom ispod začepljenog područja.
5. Na kraju operacije srce se ponovno pokreće i stroj srčanih pluća se isključi.
6. Prsna kost je pričvršćena metalnim šavovima i zašila kožu na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije premosnice. Beč je izvadio iz nogu pacijenta i protezao se slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Unutar dva tjedna nakon takve operacije, vodene će vam procedure biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i izrađuju se dnevne obloge.

Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu se odvojiti. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati ​​kost.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će propisati lijekove kako bi ga uklonio.

Među mogućim komplikacijama su:

• kongestija u plućima;
• anemija;
• upalni procesi: perikarditis (upala vanjske sluznice srca), flebitis (upala vene blizu područja posude koje je uzeto za operaciju bajpasa);
• poremećaji imunološkog sustava (uzrokovani kardiopulmonalno premošćivanje);
• aritmije (kao posljedica srčanog zastoja tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju napišite posebnu dijetu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

• govedina (kuhana ili pečena);
• jetre;
• kaša od heljde.

Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti su rehabilitirani u 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. 3 mjeseca nakon operacije srčanog zaobilaženja, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, a možete živjeti pun život.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provode stres test, na primjer, biciklističku ergometriju. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila učinkovitost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres, te kako bi se odredila taktika daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarne arterije zaobilaženja.

Život nakon operacije

Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje da se u potpunosti riješite udara, jer uklanja ishemiju.

No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.

Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

1. potpuno odustati od loših navika;
2. slijedite dijetu protiv kolesterola (morate je propisati vaš liječnik);
3. obavljaju fizičke vježbe (medicinska gimnastika) i šetaju više;
4. izbjegavajte stres;
5. spavati najmanje 8 i ne više od 10 sati dnevno.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Hirurgija koronarne arterije (CABG): indikacije, kako se izvodi, rezultati i predviđanja

Hirurgija koronarne arterije se izvodi kada je potreban šant za zaobilaženje sužene koronarne žile. To vam omogućuje da nastavite normalan protok krvi i opskrbu krvlju određenog područja miokarda, bez kojeg je njegovo funkcioniranje narušeno i završava s razvojem nekroze.

U ovom članku možete saznati o indikacijama, kontraindikacijama, metodama implementacije, rezultatima i projekcijama nakon operacije koronarne arterije. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove operacije, i moći ćete postaviti pitanja svom liječniku.

AKSH se može izvesti u slučaju pojedinačnih ili višestrukih lezija koronarnih arterija. Kako bi se stvorile šanse za takve intervencije, upotrijebite područja zdravih plovila koja se uzimaju negdje drugdje. Oni su vezani za koronarne arterije u potrebnim mjestima i stvaraju "zaobilazno rješenje".

svjedočenje

AKSH se propisuje bolesnicima s ishemičnom bolesti srca, aneurizmama perifernih arterija i obliteranima ateroskleroze, koji ne mogu uspostaviti normalan koronarni protok krvi pomoću stentinga ili angioplastike (tj. Kada su takve intervencije bile neuspješne ili kontraindicirane). Odluka o potrebi izvođenja takve operacije se donosi pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o općem stanju bolesnika, stupnju vaskularne lezije, mogućim rizicima i drugim parametrima.

Glavni pokazatelji za CABG:

• teška angina, slabo podložna liječenju lijekovima;
• sužavanje svih koronarnih arterija za više od 70%;
• razvija se 4-6 sati nakon početka boli, infarkta miokarda ili rane post-infarktne ​​ishemije srčanog mišića;
• neuspješni pokušaji stentinga i angioplastike ili prisutnost kontraindikacija za njihovu provedbu;
• ishemijski plućni edem;
• sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%.

Osim ovih osnovnih indikacija, postoje i dodatni kriteriji za provedbu AKSH-a. U takvim slučajevima, odluka o potrebi operacije se donosi pojedinačno nakon detaljne dijagnoze.

kontraindikacije

Neke od glavnih kontraindikacija za CABG mogu biti ne-apsolutne i mogu se eliminirati nakon dodatnog liječenja:

• difuzna lezija koronarnih arterija;
• kongestivno zatajenje srca;
• cicatricial lezije dovode do naglog smanjenja EF (izbacivanje frakcija) lijeve klijetke na 30% ili manje;
• onkološke bolesti;
• zatajenje bubrega;
• kronične nespecifične bolesti pluća.

Starija dob nije apsolutna kontraindikacija za CABG. U takvim slučajevima, prikladnost intervencije određena je čimbenicima operativnog rizika.

Priprema bolesnika

Prije provedbe CABG-a, pacijentu se preporuča potpuni pregled. Jedan dio tih aktivnosti obavlja se ambulantno, a drugi - u bolnici.

Prije provedbe CABS-a, imenuju se sljedeće vrste istraživanja:

• EKG;
• ehokardiografijom;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Ultrazvuk posuda za noge;
• dopplerografija cerebralnih žila;
• EGD;
• koronarna angiografija;
• testovi krvi i urina.

Prije prijema u kardiokiruršku jedinicu

1. 7-10 dana prije operacije, pacijent prestaje uzimati lijekove koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagnil, Plavix, Klopidogel, Warfarin, itd.). Ako je potrebno, ovih dana liječnik može preporučiti uzimanje drugih sredstava za smanjenje zgrušavanja krvi.
2. Na dan prijema u kliniku pacijent ne smije jesti ujutro (za isporuku biokemijskog testa krvi).
3. Pregled liječnika i voditelja odjela po prijemu u bolnicu.

Uoči operacije

1. Pregled anesteziologa.
2. Savjetovanje sa specijalistom za respiratornu gimnastiku.
3. Prijem lijekova (individualni termin).
4. Recepcija lagane večere do 18.00. Nakon toga su dopuštene samo tekućine.
5. Čišćenje klice prije spavanja.
6. Tuširanje.
7. Kosu za brijanje u području AKSH.

Na dan operacije

1. Ujutro operacije ne možete piti i jesti.
2. Klistir za čišćenje.
3. Tuširanje.
4. Potpis ugovora o operaciji.
5. Prijevoz do operacijske dvorane.

Kako se izvodi operacija?

• tradicionalno - izvodi se kroz rez u sredini sternuma s otvorenim prsima i povezivanjem srca sa strojem srce-pluća ili kada srce radi;
• minimalno invazivna - provodi se kroz mali rez na prsima s zatvorenim prsima pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu.

Za izvođenje šanta koriste se takva područja arterija:

• unutarnje arterije prsnog koša (najčešće korištene);
• safenske vene nogu;
• radijalne arterije;
• niža epigastrična arterija ili gastroepiploična arterija (rijetko se koristi).

Tijekom jedne operacije može se primijeniti jedan šant ili više. Način izvođenja CABG-a određen je individualnim indikacijama dobivenim u procesu sveobuhvatnog pregleda pacijenta, te tehničkom opremom kardiokirurške ustanove.

Tradicionalna metoda

Tradicionalni CABG pomoću uređaja za umjetnu cirkulaciju krvi provodi se u sljedećim koracima:

1. Pacijent je podvrgnut punkciji i kateterizaciji vene za davanje lijekova, a senzori su vezani za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. Kateter se umeće u mjehur.
2. Izvedite opću anesteziju i spojite respirator. Ako je potrebno, bol može biti dopunjena visokom epiduralnom anestezijom.
3. Kirurg priprema operativno polje i pristupa srčanoj sternotomiji. Dodatni operativni tim skuplja transplantate za šant.
4. Uzlazni dio aorte je stegnut, srce je zaustavljeno i spojeno na stroj srce-pluća.
5. Oštećena posuda je izolirana, a na području šanta napravljeni su rezovi.
6. Kirurg ušiva krajeve šanta u odabrane dijelove žila, uklanja isječke iz aorte i osigurava uspješnost obilaznice i obnavljanje cirkulacije.
7. Sprječava se zračna embolija.
8. Aktivnost srca je obnovljena.
9. Isključite stroj srčanih pluća.
10. Izvodi se zatvaranje šavova, drenaža perikardijalne šupljine i obrada.

Pri izvođenju CABG-a na radnom srcu potrebna je više tehnološki opremljena operacijska dvorana, a kardiopulmonalni obilazni uređaj se ne koristi. Takve intervencije mogu biti učinkovitije za pacijenta, jer srčani zastoj može prouzročiti dodatni broj komplikacija (na primjer, kod bolesnika s moždanim udarom, teškim patologijama pluća i bubrega, karotidnom stenozom, itd.).

Trajanje tradicionalnih CABG je oko 4-5 sati. Nakon završetka intervencije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege radi daljnjeg promatranja.

Minimalno invazivna tehnika

Minimalno invazivni CABG na radnom srcu izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent se probuši venom kako bi ubrizgao droge i pričvrstio senzore za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. Kateter se umeće u mjehur.
2. Izvršite intravenoznu anesteziju.
3. Kirurg priprema operativno polje i izvodi pristup srcu - mali rez (do 6-8 cm). Pristup srcu je kroz prostor između rebara. Za izvođenje operacije primijeniti torakoskop (minijaturna video kamera, prijenos slike na monitor).
4. Kirurg izvodi korekciju defekata koronarnih žila, a dodatni kirurški tim sakuplja arterije ili vene kako bi obavio šant.
5. Kirurg transplantira zamjenjive krvne žile koje zaobilaze i opskrbljuju krvlju mjesta blokadom koronarnih arterija, te je uvjeren u obnovu protoka krvi.
6. Rez je zašiven i previjen.

Trajanje minimalno invazivnog CABG je oko 2 sata.

Ova metoda ugradnje šantova ima nekoliko prednosti:

• manje traume;
• smanjenje gubitka krvi tijekom intervencije;
• smanjenje rizika od komplikacija;
• bezbolniji postoperativni period;
• nedostatak velikih ožiljaka;
• brži oporavak i otpust pacijenta iz bolnice.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon CABG su rijetke. Obično se izražavaju u obliku nadutosti ili upale koja se javlja kao odgovor na transplantaciju vlastitih tkiva.

U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije CABG:

• krvarenja;
• infektivne komplikacije;
• nepotpuna fuzija sternuma;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• trombozu;
• gubitak memorije;
• zatajenje bubrega;
• keloidni ožiljci;
• kronična bol u operiranom području;
• postperfuzijski sindrom (oblik respiratornog zatajenja).

Postoperativno razdoblje

Čak i prije izvođenja CABG-a, liječnik upozorava pacijenta da će nakon završetka operacije biti prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja, oživjeti u položaju na leđima, fiksirati ruke i cijev za disanje u ustima. Sve te mjere ne bi trebale uplašiti pacijenta.

U jedinici intenzivne njege dok se ne uspostavi disanje, provodi se umjetna ventilacija pluća. Prvog dana provodi se kontinuirano praćenje vitalnih pokazatelja, satnih laboratorijskih testova i instrumentalnih dijagnostičkih mjera (EKG, EchoCG, itd.). Nakon što se disanje stabilizira, pacijent se uklanja iz usta cijevi za disanje. To se obično događa prvog dana nakon operacije.

Dužina boravka u intenzivnoj njezi određena je opsegom provedene intervencije, općim stanjem pacijenta i pojedinim osobinama. Ako je rano poslijeoperacijsko razdoblje neujednačeno, onda se transfer u odjel provodi dan nakon CABG. Prije transporta do pacijentovog odjela, kateteri se uklanjaju iz mjehura i vene.

Nakon ulaska u redovni odjel, praćenje vitalnih znakova se nastavlja. Osim toga, 2 puta dnevno, obaviti potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, provesti terapijske vježbe disanja i odabrati lijekove.

Ako postoperativni period nakon tradicionalnog CABG prolazi bez komplikacija, nakon 8-10 dana pacijent se otpušta. Bolesnici nakon minimalno invazivnih intervencija oporavljaju se u kraćem vremenu - oko 5-6 dana. Nakon iscjedka, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i biti nadziran od strane kardiologa kao ambulanta.

Rezultati rada

Stvaranje šanta i vraćanje normalne cirkulacije krvi u srčani mišić nakon obavljanja CABG jamči sljedeće promjene u životu pacijenta:

1. Nestanak ili značajno smanjenje broja udaraca.
2. Oporavak radne sposobnosti i fizičkog stanja.
3. Povećajte dopuštenu tjelesnu aktivnost.
4. Smanjenje potreba za lijekovima i njihovo prihvaćanje samo kao preventivna mjera.
5. Smanjenje rizika od pojave infarkta miokarda i iznenadne smrti.
6. Povećana dugovječnost.

pogled

Prognoze za svakog pacijenta su individualne. Prema statistikama nakon CABG, gotovo svi poremećaji nestaju u 50-70% operiranih bolesnika, a kod 10-30% bolesnika stanje se značajno poboljšava. Do ponovnog sužavanja koronarnih žila ne dolazi kod 85%, a prosječno razdoblje normalnog funkcioniranja superponiranih šantova je oko 10 godina.

Koji liječnik treba kontaktirati

Indikacije potrebe za izvođenjem kirurškog zahvata koronarne arterije aorte određuje kardiolog koji je vođen podacima iz dijagnostičkih studija (EKG, EchoCG, koronarna angiografija, itd.). Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na kardiokirurg.

Hirurški zahvat koronarnih arterija jedan je od najučinkovitijih kirurških metoda uklanjanja koronarnih vaskularnih patologija, što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta i ugrožavanja razvoja infarkta miokarda ili početka iznenadne smrti. Indikacije za izvođenje takve operacije treba odrediti liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta. U svakom specifičnom kliničkom slučaju, metodu izvođenja ove intervencije individualno bira srčani kirurg.

Medicinska animacija na temu "Aksh" (engleski):

Operacija koronarne arterije je najčešća operacija na srcu

Operativni obilazni sudovi srca osiguravaju dotok krvi u miokard, kroz stvaranje anastomoza - umjetne opskrbe krvlju iz donorskog materijala pacijenta. Ova metoda omogućuje nastavak opskrbe srca kisikom, poremećena uslijed smanjenja lumena koronarnih žila.

Indikacije za operaciju

Hirurgija koronarne arterije zaobilaženja provodi se za sljedeće patološke promjene:

• okluzija lijeve koronarne arterije;
• opstrukcija koronarnih arterija je blizu 70% ili prelazi tu vrijednost;
• stenoze više od dvije koronarne arterije, praćene akutnim udarima.

Kliničke indikacije:

• angina treće i četvrte funkcionalne klase, koja ne reagira na konzervativno liječenje;
• akutni koronarni sindrom s prijetnjom infarkta miokarda;
• akutni infarkt miokarda najkasnije 6 sati nakon razvoja sindroma neobrezane boli;
• ne-bolna ishemija, ustanovljena kao rezultat 24-satne kontrole krvnog tlaka i EKG-a prema Holteru;
• smanjena tolerancija opterećenja, utvrđena kao rezultat uzoraka za ispitivanje na traci i biciklistička ergometrija;
• bolest srca, komplicirana ishemijom miokarda.

Razlog za imenovanje CABG su situacije u kojima je transkutani pristup nemoguć, a angioplastika i stenting ne donose rezultate.

Operaciju srca propisuje liječnik tek nakon što se ustanovi bolesnikovo složeno stanje: stupanj oštećenja organa, kronične bolesti, mogući rizici itd. Svakako uzmite u obzir stanje pacijenta u vrijeme utvrđivanja potrebe za kirurškim zahvatom.

kontraindikacije

Sljedeći uvjeti mogu postati prepreka za manevriranje:

Sa strane srca

Opće kontraindikacije

• oštećenje većine koronarnih arterija;
• smanjenje funkcionalnosti lijeve klijetke ispod 30% kao posljedica promjena ožiljaka;
• ozbiljno zatajenje srca

• loše stanje tijela zbog popratnih bolesti;
• kronične bolesti pluća;
• prisutnost malignih tumora.

Kako je AKSH učinio?

Suština metode leži u činjenici da šant stvara zaobilazno rješenje koje osigurava slobodan protok krvi iz aorte u arteriju, zaobilazeći začepljeni dio. U tu svrhu koristi se donatorski materijal pacijenta: arterija prsnog koša, radijalna arterija ili velika safenska femura. Najbolja opcija je arterija prsnog koša jer je minimalno sklon aterosklerozi.

Manipulacija može biti jednostruka i višestruka, ovisno o broju neprohodnih koronarnih žila.

UPOZORENJE! Postoje alternativni načini za ispravljanje stanja začepljenih žila. To uključuje terapiju lijekovima, koronarnu angioplastiku i stenting.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju ovisi o hitnosti njegovog imenovanja, tj. Je li planirana ili hitna). Nakon infarkta miokarda, koronarna angiografija se izvodi u hitnim slučajevima, proširujući je, ako je potrebno, na stentiranje ili CABG. U ovom slučaju, oni su ograničeni na minimalne potrebne testove: određivanje krvne grupe, faktore zgrušavanja i EKG dinamiku.

Ako je operacija pripremljena na planirani način, pacijent se šalje na sveobuhvatni pregled:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• koronarna angiografija;
• markeri hepatitisa i HIV-a;
• Wassermanova reakcija;
• koagulacije.

Većina testova se provodi ambulantno. U bolničku bolnicu šalje se tjedan dana prije operacije. Od tog trenutka pripreme za operaciju nadziru liječnici, a pacijenta uči i posebnu tehniku ​​disanja koja je korisna nakon operacije.

Ekstremni unos hrane dopušten je dan prije operacije. Piti tekućinu kasnije nego dan prije postupka je također zabranjeno. Nakon zadnjeg obroka, pacijent uzima posljednju dozu lijeka. Ujutro prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje, pere se i brija se prsa i dio tijela od kojeg će se izrezati transplantati za manevre.

UPOZORENJE! Pripremna faza uključuje i potpisivanje dokumenata.

Tijek rada

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje postupka varira od 3 do 6 sati. To ovisi o složenosti svakog slučaja i broju isporučenih šantova. Pristup srcu se postiže sternotomijom - disekcijom prsne kosti ili mini-rezom u interkostalnom prostoru lijeve projekcije srca.

Nakon zbrajanja šantova, kosti prsnog koša fiksiraju se metalnim trakama, a tkanine se šivaju. Krvarenje iz perikardijalne šupljine uklanja se kroz sustav odvodnje.

Postoje tri vrste CABG-a:

1. Pacijent je spojen na kardiopulmonalni premosnik, a pacijentov kontrolirani srčani zastoj je operiran na otvorenom srcu.
2. Bez spajanja na stroj srčanog pluća. Ova metoda omogućuje smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija i skraćivanje vremena operacije. No, u isto vrijeme, tehnički otvorena operacija srca je mnogo teža.
3. Korištenje minimalno invazivnog pristupa - bez ili povezivanja na AIC. Metoda se nedavno pojavila i koristi se samo u nekim klinikama. Ima prednosti u obliku minimalnog rizika od komplikacija i kratkog razdoblja rehabilitacije.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije CABG dijele se na specifične i nespecifične. Nespecifični rizici povezani su s bilo kojom operacijom.

Specifične komplikacije uključuju:

• srčani udar;
• upala vanjskog letka srca;
• kvarovi u miokardiju i gladovanje tkiva kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju;
• aritmije različitih oblika;
• infekcije pleura i ozljede;
• udar.

Postoperativna rehabilitacija

Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza. 10 dana nakon manevriranja, šav je zategnut, a šest mjeseci kasnije koštani okvir prsne kosti zacjeljuje.

U prvoj fazi postoperativne rehabilitacije bolesnik treba slijediti dijetu, redovito izvoditi vježbe disanja - kako bi se izbjeglo stagnaciju krvi u plućima, te vježbati umjerene tjelesne vježbe - gimnastiku u ležećem položaju i hodanje.

Uključite se u terapiju vježbanja i uzmite lijekove koje je propisao liječnik.

Nakon pražnjenja, pacijent mora izvesti terapijsku fizičku gimnastiku kako bi ojačao kardiovaskularni sustav.

Preporučuje se odustati od loših navika - nikotina i alkohola. Isključite iz prehrane masne, pržene, začinjene i slane. U jelovnik dodajte povrće i voće, mliječne proizvode, nemasno meso i nemasno ribu.

U skladu s medicinskim propisima, prognoze nakon operacije su pozitivne. Smrtni slučajevi ne prelaze 5% ukupnog broja operacija. U prosjeku, ako je CABG bio uspješan, pacijenti žive nakon operacije više od deset godina.

Hirurgija koronarne arterije (CABG): indikacije, provođenje, rehabilitacija

Koronarne arterije su krvne žile koje se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja plaka na njihovom unutarnjem zidu i klinički značajnog preklapanja lumena, protok krvi u miokard može se obnoviti pomoću stentinga ili operacije koronarnog premoštenja (CABG). U potonjem slučaju, za vrijeme operacije do koronarnih arterija dolazi šant (premosnica), zaobilazeći zonu blokiranja arterija, zbog čega se oslabljuje dotok krvi i srčani mišić dobiva odgovarajući volumen krvi. Kao šant između koronarne arterije i aorte, u pravilu se koristi unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i safenska vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se najfiziološkim auto-šantom, a umor je izuzetno nizak, a funkcioniranje kao šant izračunato je desetljećima.

Provođenje takve operacije ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjenje rizika od infarkta miokarda, poboljšanje kvalitete života, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje potrebe za nitroglicerinom, koje pacijenti često vrlo slabo toleriraju. O operaciji koronarnog premoštenja, lavovski udio pacijenata reagira više nego dobro, jer ih praktički ne ometaju bolovi u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; strah od srčanog udara i smrti, kao i druge psihološke nijanse karakteristične za osobe s anginom, nestaju.

Indikacije za operaciju

Indikacije za CABG nisu otkrivene samo kliničkim znakovima (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od akutnog srčanog udara, smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke prema ehokardiografiji), ali i prema rezultatima dobivenim tijekom koronarne angiografije (CAG). - invazivna dijagnostička metoda s uvođenjem radioaktivne tvari u lumen koronarnih arterija, najtočnije prikazuje mjesto okluzije arterije.

Glavne indikacije identificirane tijekom koronarne angiografije su sljedeće:

• Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% lumena,
• Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%,
• Stenoza (sužavanje) tri koronarne arterije, klinički se očituje napadima angine.

Kliničke indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris od 3-4 funkcionalne klase, slabo podložna terapiji lijekovima (ponovljeni napadi boli u prsima tijekom dana, a ne zaustavljaju se primjenom kratkih i / ili dugodjelujućih nitrata)
2. Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u fazi nestabilne angine ili se razviti u akutni infarkt miokarda sa ili bez povišenja ST segmenta na EKG-u (velike fokalne, odnosno male fokalne),
3. Akutni infarkt miokarda ne kasnije od 4-6 sati od početka neugodnog bolnog napada,
4. Smanjena tolerancija vježbanja otkrivena tijekom testova utovara - test na ergometru, biciklistička ergometrija,
5. Teška bezbolna ishemija, otkrivena tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a na Holteru,
6. Potreba za kirurškim zahvatom u bolesnika s oštećenjima srca i popratnom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju bajpasa uključuju:

• Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke, koja se određuje prema ehokardiografiji kao smanjenje ejekcijske frakcije (EF) manje od 30-40%,
• Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, zbog terminalne insuficijencije bubrega ili jetre, akutnog moždanog udara, bolesti pluća, raka,
• Difuzna lezija svih koronarnih arterija (kada se plakovi talože kroz cijelu krvnu žilu, a nemoguće je donijeti šant, budući da u arteriji nema zahvaćenog područja),
• Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premosnice može se obavljati rutinski ili u hitnim slučajevima. Ako pacijent ulazi u vaskularni ili srčani kirurški odjel s akutnim infarktom miokarda, odmah nakon kratke preoperativne pripreme izvodi se koronarografija, koja se može proširiti prije stentiranja ili operacije premosnice. U ovom slučaju provode se samo najnužniji testovi - određivanje krvnog sustava i sustava zgrušavanja krvi, kao i dinamika EKG-a.

U slučaju planiranog prijema bolesnika s miokardijalnom ishemijom u bolnicu, provodi se cjeloviti pregled:

1. EKG,
2. Ehokardioskopija (ultrazvuk srca),
3. Radiografija prsnog koša,
4. Opći klinički testovi krvi i urina,
5. Biokemijski test krvi s definicijom zgrušavanja krvi,
6. Testovi za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
7. Koronarna angiografija.

Kako je operacija?

Nakon preoperativne pripreme, koja uključuje intravenozno davanje sedativa i trankvilizatora (fenobarbital, fenazepam, itd.) Kako bi se postigao najbolji učinak iz anestezije, pacijent se odvodi u operacijsku dvoranu, gdje će se operacija obaviti u idućih 4-6 sati.

Manipulacija se uvijek provodi pod općom anestezijom. Prethodno je operativni pristup proveden sternotomijom - disekcijom prsne kosti, a nedavno se sve češće izvode operacije iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano sa strojem srce-pluća (AIC), koji tijekom tog vremena nosi krvni protok kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće provoditi manevriranje na radnom srcu, bez spajanja AIC-a.

Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i povezivanja srca s uređajem (u većini slučajeva na sat i pol), kirurg bira plovilo koje će biti šant i vodi ga do zahvaćene koronarne arterije, pri čemu se drugi kraj spaja s aortom. Tako će protok krvi u koronarne arterije biti iz aorte, zaobilazeći područje u kojem se nalazi plak. Može biti nekoliko šantova - od dva do pet, ovisno o broju zahvaćenih arterija.

Nakon što su svi šanti spojeni na pravim mjestima, na rubove prsne kosti nanesene su metalne žičane ogrlice, šavljene su meka tkiva i primijenjen je aseptični zavoj. Prikazuje se i drenaža uz koju iz perikardijalne šupljine teče hemoragična (krvava) tekućina. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini zacjeljivanja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. Tijekom tog razdoblja obavljaju se dnevne obloge.

Kolika je operacija premosnice?

Operacija CABG se odnosi na visokotehnološku medicinsku skrb, tako da je njezin trošak prilično visok.

Trenutno se takve operacije provode prema kvotama dodijeljenim iz regionalnog i saveznog proračuna, ako se operacija planira planski prema osobama s koronarnom bolešću i anginom, kao i besplatno pod OMS politikom ako se operacija izvodi hitno za bolesnike s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobila kvota, bolesnika treba pratiti metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za operacijom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Uz potporu upućivanja kardiologa i kardiokirurga. Čekanje kvota može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvote i može si priuštiti operaciju za plaćene usluge, onda može podnijeti zahtjev bilo kojoj državi (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približna cijena manevriranja je od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativne intervencije bez troškova potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. Zajednički protetski srčani ventili s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šantova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju srčane komplikacije su akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Faktori rizika za srčani udar uglavnom su u vrijeme funkcioniranja srčanog pluća - što duže srce ne obavlja svoju kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije s drugim organima i sustavima razvijaju se rijetko i ovise o dobi bolesnika, kao io prisutnosti kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju dijabetesa melitusa itd. Prevencija pojave takvih stanja je kompletan pregled prije operacije premosnice i sveobuhvatna priprema bolesnika za operaciju s korekcijom funkcije unutarnjih organa.

Život nakon operacije

Poslijeoperacijska rana počinje zacjeljivati ​​u roku od 7-10 dana nakon manevriranja. Sternum, kao kost, liječi mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju s pacijentom se poduzimaju mjere rehabilitacije. To uključuje:

• Dijetalna hrana,
• Respiratorna gimnastika - pacijentu se nudi vrsta balona koji napuhuje, a pacijent izravnava pluća, što sprječava razvoj venske zastojnice u njima,
• Fizička gimnastika, prvo ležanje u krevetu, zatim hodanje po hodniku - trenutno, pacijenti imaju tendenciju da se aktiviraju što je prije moguće, ako to nije kontraindicirano zbog opće ozbiljnosti stanja, kako bi se spriječila zastoj krvi u venama i tromboembolijske komplikacije.

U kasnom postoperativnom razdoblju (nakon iscjedka i nakon toga) nastavljaju se vježbe koje je preporučio liječnik fizioterapije (liječnik tjelovježbe) koje jačaju i treniraju srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent za rehabilitaciju treba slijediti principe zdravog načina života, koji uključuju:

1. Potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola,
2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - isključenje masne, pržene, začinjene, slane hrane, veće konzumacije svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe,
3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost - hodanje, lagane jutarnje vježbe,
4. Postizanje ciljne razine krvnog tlaka, provodi se uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Osposobljavanje za osobe s invaliditetom

Nakon operacije srčane premosnice, privremena nesposobnost (prema popisu bolesnika) izdaje se na razdoblje do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju u ITU (medicinska i socijalna ekspertiza), tijekom kojih se odlučuje da se pacijentu dodijeli određena skupina osoba s invaliditetom.

Skupina III je dodijeljena bolesnicima s nekompliciranim postoperativnim razdobljem i 1-2 razreda angine pektoris, kao i sa ili bez zatajenja srca. Dopušten je rad u području zanimanja koja ne ugrožavaju srčanu aktivnost pacijenta. Zabranjena zanimanja uključuju rad na visini, s otrovnim tvarima, na terenu, struku vozača.

Grupa II je dodijeljena bolesnicima s kompliciranim postoperativnim razdobljem.

Grupa I je dodijeljena osobama s teškim kroničnim zatajenjem srca koje zahtijevaju skrb neovlaštenih osoba.

pogled

Prognoza nakon operacije bajpasa određena je brojnim pokazateljima kao što su:

• Trajanje operacije šanta. Korištenje unutarnje torakalne arterije smatra se najdugovječnijim, budući da se njegova viabilnost određuje pet godina nakon operacije kod više od 90% bolesnika. Isti dobri rezultati zapaženi su i kada se koristi radijalna arterija. Veća safenska vena ima manju otpornost na habanje, a viabilnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
• Rizik od infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
• Rizik od iznenadne srčane smrti smanjuje se na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
• Poboljšava se tolerancija na vježbanje, smanjuje se učestalost napadaja angine, a kod većine bolesnika (oko 60%) angina pektoris se uopće ne vraća.
• Statistika mortaliteta - postoperativna smrtnost je 1-5%. Čimbenici rizika uključuju preoperativnu (dob, broj srčanih udara, područje ishemije miokarda, broj zahvaćenih arterija, anatomska obilježja koronarnih arterija prije intervencije) i postoperativni (priroda korištenog šanta i vrijeme kardiopulmonalne premosnice).

Na temelju gore navedenog valja napomenuti da je CABG kirurgija izvrsna alternativa dugoročnom liječenju koronarne bolesti i angine, jer značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizika od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Dakle, u većini slučajeva rane operacije, prognoza je povoljna, a pacijenti žive nakon operacije srčane premosnice više od 10 godina.

Indikacije za operaciju srčane premosnice i život nakon

Operacija, tijekom koje je staza zaobilaženja stvorena za dovod krvi u područje srčanog mišića, naziva se premosna operacija. Koristi se u suženju arterija srca kako bi se obnovila snaga miokarda. Za šant se koristi dio vene noge ili radijalne arterije. Kirurški zahvat smanjuje pojavu koronarne bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte u ovom članku.

Razlozi za operaciju

Operacija koronarne arterije zaobilaženja može poboljšati koronarni protok krvi, što dovodi do smanjenja učestalosti ili prestanka bolova u srcu, što je uzrokovano koronarnom bolešću srca. Bolesnici bolje podnose opterećenje, poboljšavaju performanse i psihološko stanje. Takve operacije smanjuju rizik od infarkta miokarda.

Glavni pokazatelji za ugradnju skretnice:

• Bolest koronarnih arterija: kritično sužavanje lijeve ili istodobne stenoze više od dvije žile.

Stupanj sužavanja koronarnih arterija zbog ateroskleroze

• Aneurizma srca na pozadini koronarne skleroze.
• Angina 3 ili 4 stupnja - napadi s normalnim fizičkim naporom ili u mirovanju.
• Nemogućnost stentinga.
• Sužavanje koronarnih arterija u kombinaciji s defektima u strukturi srca ili aneurizme nakon srčanog udara.

Nije propisana nikakva operacija za teške bolesti unutarnjih organa koje ne dopuštaju intervenciju abdomena.

Pregledi prije rada na manevarskim plovilima

Glavni dio informacija o stanju cirkulacije krvi u srčanom mišiću može se dobiti nakon koronarne angiografije i skeniranja srca tijekom višeslojne računalne kardiografije. Obje metode omogućuju procjenu stupnja vaskularne lezije i određivanje taktike operacije.

Opće stanje tijela i komorbiditeti otkriveni tijekom sljedećih istraživanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• koagulogram, lipidni spektar;
• mokrenje,
• radiografija pluća;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• eho i elektrokardiografija;
• ultrazvučna dijagnostika krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije

Operativna intervencija može se obaviti i na radnom srcu pomoću posebnog aparata (bez kardiopulmonalne cirkulacije), te uz pomoć spajanja srčanog i plućnog sustava i zaustavljanja nezavisnih kontrakcija miokarda.

U drugom slučaju, kardioplegija se provodi kako bi se zaštitila od oštećenja: srce se navodnjava hladnom otopinom, a u arterije se ubrizgava acetilkolin, kalijeve soli. Cirkulacija krvi odvija se kroz poseban uređaj, gdje se krv filtrira, zasićena kisikom, održava na zadanoj temperaturi.

Shema za krvnu kardioplegiju

Za šant se koristi dio arterije ili vene pacijenta, jedan od krajeva je spojen na aortu, a drugi dalje od mjesta suženja. Nakon toga, stroj srce-pluća je isključen, a srce obnavlja svoj rad. Cijela operacija može trajati od 3 do 6 sati.

Jedna od mogućnosti može biti operacija mokraćnog koronarnog premoštenja. U ovom slučaju, vlastita torakalna arterija djeluje kao šant, koji se povezuje s koronarnom krvnom žilom.

Razvijene su tehnike koje osiguravaju minimalne rezove u prsima kroz koje su umetnuti endoskopi. Hirurg je uz njihovu pomoć ugradio šantove. Takve operacije zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikacije liječnika. Prilika za to je u stranim klinikama i jednoj Moskvi. Trajanje cijele operacije nije dulje od 3 sata, a oporavak je znatno brži.

Za informacije o tome kako provesti operaciju bajpasa koronarnih arterija, pogledajte ovaj videozapis:

Prvih dana nakon operacije

Iz operacijske dvorane pacijenti se vode u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi umjetno disanje, kateterizacija mokraćnog sustava, hranjenje se provodi uvođenjem infuzijskih smjesa, a zatim preko nazogastrične cijevi. Takvim se pacijentima preporučuje antibiotska terapija i uvođenje lijekova protiv bolova.

Proučavanje aktivnosti srca (prema elektrokardiografiji) odvija se u obliku praćenja, kao i osnovnih parametara životne potpore tijela. Nakon što se stanje stabilizira, daljnja terapija sastoji se u obnavljanju spontanog disanja i hranjenja. Da bi se to postiglo, u postoperativnoj komori uklanjaju se želučana cijev i kateteri. Dodijelite vježbe disanja i postupno proširite raspon pokreta.

Respiratorne vježbe za pacijente nakon CABG

Moguće komplikacije i njihovo liječenje nakon operacije srčane premosnice

Razvoj komplikacija nakon operacije koronarne arterije premoštenja ovisi o prisutnosti popratnih srčanih patologija u bolesnika, promjenama u plućima, bubrezima, dijabetes melitusu, te o tome koliko je hitna operacija propisana.

Najčešće su prisutna kršenja ritma kontrakcija i krvarenja na mjestu anastomoze. Moguće posljedice mogu biti:

• venska tromboza;
• zatajenje bubrega;
• suženi ili zatvoreni šant;
• akutni poremećaji cirkulacije u miokardiju ili mozgu;

uvreda

• lokalne komplikacije: infekcija rana, postoperativni keloidni ožiljci.

Rezultati operacije i prognoza za pacijenta

Ako lezija koronarnih arterija nema široko rasprostranjenje, pacijent je podvrgnut manevriranju na vrijeme, a nakon operacije njegov životni stil može biti potpuno kvalitetan. Budući da se ishemijski dio miokarda hrani, bol prestaje, napadi angine potpuno nestaju ili su samo narušeni tijekom visokog fizičkog napora.

Dugoročni rezultati kirurškog liječenja:

• smanjuje rizik od infarkta miokarda;
• obnavljanje radne sposobnosti i prenosivost opterećenja;
• nema rizika od iznenadne smrti od akutne koronarne bolesti;
• očekivano trajanje života raste;
• terapija lijekovima potrebna je samo u obliku preventivnih tečajeva.

Smrtnost nakon PTCA i AKSH u dugoročnom razdoblju

Trajanje šanta u prosjeku je oko 10 godina, nakon čega je potrebno ponovno kirurško liječenje kako bi se zamijenio. Kako bi ovo razdoblje bilo dulje, potrebno je završiti cijeli tijek rehabilitacije nakon operacije.

Trošak operacije bajpasa koronarne arterije

Postupak manevriranja je prilično skup, jer zahtijeva posebnu opremu za kirurgiju i upravljanje pacijentom nakon nje. Raspon cijena od 100 do 500 tisuća rubalja u Moskvi. Ovisno o složenosti kirurške intervencije i broju potrebnih šantova, može doći do promjene izvorne cijene.

U bolnicama se može osigurati postoperativna njega i rehabilitacija na različitim razinama, pa je potrebno odabrati klinike s pozitivnom reputacijom. U inozemstvu (na primjer, u medicinskim ustanovama u Izraelu) zaobilaženje može koštati od 800 do 1.500 tisuća rubalja.

Oporavak nakon obilaska srca

Kirurško liječenje ne eliminira uzrok bolesti - aterosklerotske vaskularne promjene, već samo njegove posljedice. Stoga, kako bi se izbjeglo širenje procesa na druga plovila, potrebno je promijeniti način života i prehranu.

Glavni pravci za prevenciju komplikacija nakon operacije i ranog oporavka:

• dijetalna hrana sa smanjenim životinjskim mastima;
• usklađenost s preporukama za postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• održavanje normalne razine krvnog tlaka, otkucaja srca, kontrola najmanje 1 puta dnevno;
• nošenje kompresijskih pletiva - čarape ili gaćice;
• profilaktička terapija lijekovima;
• redovite preglede i konzultacije s kardiologom.

Preporuke nakon operacije

Kako bi se osiguralo da kirurško liječenje nije beskorisno, potrebno je slijediti slijedeća pravila nakon otpusta iz bolnice:

• Svaki dan morate hodati barem 20 minuta, postupno se šetnja povećava na 1 sat.
• Uzmite si vremena da se opustite, u prioritetnim vježbama disanja, tehnikama meditacije.

• U prehrani morate zamijeniti mesne proizvode, posebno svinjetinu, janjetinu, patku od mesa s ribom. Isključite prženu hranu, maslac, iznutrice.
• Hrana se ne soli za vrijeme kuhanja, njezina brzina je 0,5 žličice dnevno, dodaje se u gotova jela.
• Slatkiše i kolače od bijelog brašna treba zamijeniti medom (žlica dnevno) i sušenim voćem.
• Prekomjerna težina se mora smanjiti.

Dakle, liječenje koronarne arterije metodom koronarne arterije premosnice pomaže pacijentima da povrate svoje zdravlje, ako se nakon operacije preporuče pravilna prehrana i tjelesna aktivnost, napuštanje loših navika.

Korisni videozapis

Za restauraciju nakon operacije bajpasa koronarne arterije pogledajte ovaj videozapis:

Vrlo je važna rehabilitacija nakon ranžiranja srčanih žila. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom premosnicom su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invaliditet?

Obvezna dijeta dodjeljuje se nakon manevriranja. Pravilna prehrana nakon operacije krvnih žila srca podrazumijeva anti-kolesterol prehranu, kroz koju možete izbjeći taloženje kolesterola. Što može jesti nakon petlje?

Ako se izvede koronarna angiografija krvnih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako to rade? Koliko traje vjerojatni utjecaj? Koja obuka je potrebna?

Revaskularizacija miokarda je vrlo česta pojava. Glavne vrste operacija - izravni i neizravni, laserski. Može se naznačiti tromb ili sužavanje stijenki arterija. Nakon toga se propisuju antiagregacijska sredstva kao anti-trombotski agens i za sprečavanje moždanog udara.

Kod teške ishemije nije lako ublažiti stanje pacijenta i poboljšati cirkulaciju. Pomaže zaobići žile donjih ekstremiteta. Međutim, kao i svaka intervencija na nogama, ona ima kontraindikacije.

Da bi se spriječio ponovni moždani udar, s povišenim tlakom i drugim problemima s arterijama, preporuča se obavljanje stentiranja cerebralnih žila. Često operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

Potrebno je zaobići krvne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.