Koronarna bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) također se naziva koronarna bolest srca, pa su ta dva termina identična. Ova bolest je jedno od prvih mjesta među uzrocima smrti. Više od 30 milijuna ljudi u svijetu pati od toga svake godine.

Ishemija ili koronarna bolest srca karakterizira razvoj ateroskleroze koronarnih arterija, koja nastaje zbog začepljenja, sužavanja arterija, zbog čega je protok krvi u srce ograničen. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju u sustavu koronarne arterije, srčani mišić pati od nedostatka kisika i drugih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje.

Moderna medicina aktivno se bori s ovom "bolešću stoljeća", ali nažalost, neki lijekovi za tu svrhu nisu dovoljni. Nijedan lijek ne može učinkovito eliminirati kolesterolni plak koji se pojavio u krvnoj žili. Tijekom vremena, plak se povećava u veličini, od čega značajno povećava rizik razvoja perspektive infarkta miokarda.

Stoga se, u većini slučajeva, osim lijekova, za liječenje koronarne bolesti primjenjuje i kirurško liječenje, i to - operacija koronarne arterije zaobilaženja.

Uzroci koronarne bolesti

Kolesterol (masna tvar) se postupno deponira unutar koronarnih arterija kao životni tijek osobe. Ove naslage, koje se nazivaju aterosklerotski ili kolesterolni plakovi, ometaju slobodan protok krvi u srce, jer sužavaju lumen arterije. Na to često podsjećaju manifestacije angine pektoris, odnosno bolni osjećaj iza sternuma. Tako se postupno razvija ishemijska bolest srca.

Kao što već znamo, bolest se manifestira u obliku napadaja boli u području srca, uočenih poremećaja srčanog ritma, promjena u radu srca i elektrokardiograma.

Mora se reći da se ova bolest razvija prilično sporo, dugi niz godina, pa je teško otkriti je u početnim fazama razvoja.

Osoba treba biti oprezna ako ima osjećaj nelagode u srcu ili leđima, što se događa pri hodanju, fizičkom i psihičkom stresu. Nelagodnost je u mirovanju.

Vrlo značajan znak razvoja CHD je brzo nestajanje negativnih, bolnih senzacija nakon uzimanja lijeka nitroglicerin.

U posljednjih nekoliko desetljeća kardiolozi diljem svijeta alarmiraju - nagla smrt ljudi s koronarnim arterijama ubrzano raste, što rezultira njihovom stenozom i opstrukcijom.

Što može izazvati ishemiju?

U riziku od razvoja bolesti su osobe koje pate od visokog krvnog tlaka (više od 140/90 mm Hg. Art.), Koje boluju od dijabetesa, kao i onih koji vode sjedeći način života, pothranjeni i prekomjerne težine. Rizična skupina uključuje teške pušače, ljubitelje jakog alkohola.

Potrebno je redovito provjeravati srce onih koji su podložni čestom stresu, u stalnom je psiho-emocionalnom stresu i onih koji imaju "lošu" nasljednost za srčane bolesti.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Naravno, različiti klinički oblici KBS-a zahtijevaju različite taktike liječenja. Međutim, postoje određene uobičajene metode za liječenje ove bolesti. To uključuje:

Ove metode su korekcija načina života i prehrane, ograničavanje tjelesne aktivnosti, posebna niskokalorična dijeta itd.

Lijekovi za ovu bolest propisani su formulom "A-B-C". To znači upotrebu antitrombocitnih sredstava, beta-blokatora, hipokolesterolemičkih sredstava. U odsutnosti kontraindikacija, propisani su i nitrati, diuretici, antiaritmici itd..

U nedostatku rezultata liječenja lijekovima, provodi se kirurška revaskularizacija miokarda, ili na drugi način, kirurški zahvat aorto-koronarnog premoštenja.

Liječenje također koristi endovaskularne tehnike, provodi koronarnu angioplastiku.

Dijeta za koronarne bolesti srca

Prije svega, bolesnicima s IHD-om se preporučuje da ograniče unos soli i tekućine kako bi se smanjilo opterećenje srca. Također imenovan dijeta s niskim udjelom masti, koja usporava proces progresije ateroskleroze i potiče gubitak težine.

U tu svrhu potrebno je značajno ograničiti i, ako je moguće, u potpunosti eliminirati maslac, mast, dimljenu i prženu hranu iz prehrane. Pečenje kolača, slatkiša, uključujući čokoladu, kolače, slatkiše se ne preporučuje. Da biste održali normalnu težinu, trebali biste pokušati održati ravnotežu između potrošene i potrošene energije.

U tom slučaju, ako primijetite neke simptome koronarne bolesti, osjetite nelagodu, bolove u srcu, patite od edema itd., Nemojte gubiti vrijeme, nemojte očekivati ​​da će bolest proći sama, prijavite se za sastanak s kardiologom.

Koronarna bolest srca

Koronarna bolest srca - bolest stoljeća, kako se naziva - odnosi se na najčešće u svijetu. Nastaje zbog ateroskleroze koronarnih arterija. Srce je glavni mišić u tijelu, od kojeg ovisi normalan ljudski život.

Uzroci i čimbenici rizika

Protok krvi u srce provodi se kroz koronarne arterije. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, srce pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Patološke promjene u lumenu koronarnih žila - koronarna ateroskleroza - javljaju se zbog taloženja masnih plakova na stijenkama krvnih žila. Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila uzrokuje oštećenje srčane funkcije, razvoj koronarne bolesti. Težina bolesti izravno je povezana s brojem zahvaćenih žila.

Tipične pritužbe pacijenata s ovim problemom su teška bol u gušenju i težina u prsima (obično u srcu), koji se ne mijenjaju kada se promijeni položaj tijela. Bolan napad može dovesti do srčanog udara ili čak do iznenadne koronarne smrti.

Simptomi i pritužbe

Već pri prvom posjetu liječniku možete dijagnosticirati koronarnu bolest, koja se utvrđuje prema tipičnim kliničkim znakovima. Pacijent se žali na bol i stezanje u prsima tijekom napora, primjerice tijekom hodanja, penjanja uz stepenice ili drugih napora. Ponekad pojava boli doprinosi iskustvima, stresu, tjeskobi. Često se noću mogu pojaviti kratke boli, tj. U mirovanju.

Koronarna ili ishemijska bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama.

Bol u intenzitetu i prirodi može biti različit:

• snažno izražen, gorući, dosadan, prešan;
• umjerena, tolerantna;
• ponekad pacijent ne osjeća bol, nego se žali na neugodan osjećaj težine i stiskanja iza prsne kosti;
• bol je obično lokalizirana u području srca;
• ponekad bol daje ruci, ramenima, u drugom slučaju - epigastriju, vratu, području čeljusti ili lopatici, što se objašnjava širenjem boli duž centrifugalnih živaca.

Istovremeno s gore navedenim simptomima tijekom napada CHS ACS:

• povećava se puls i povećava krvni tlak;
• pacijent osjeća kratak dah, pojavljuje se kratkoća daha;
• puls je neujednačen, varira;
• lice blijedi, a na čelu se pojavi znoj;
• pacijentove ruke postaju hladne i ukočene, pacijent kao da se smiruje, pritišće ih na prsa.

Dijagnoza i pregled

Prepoznavanje bolesti kao što je koronarna bolest srca s koronarnom insuficijencijom od strane medicinskog osoblja vrši se na temelju stvarnih pritužbi pacijenta. Da bi se olakšala uspostava dijagnoze, provodi se klinički pregled općeg zdravlja, pažljivo se proučava povijest bolesti, anamneza i prikupljaju se podaci o nasljednim bolestima. Uzmite u obzir i kvalitetu života, lokalizaciju boli, uzroke njezine pojave. Dijagnostički i prognostički podaci uzimaju se u obzir istovremeno kako bi se isključile pridružene bolesti, kao što su, na primjer, ishemija moždane kore i odluke o postupnom liječenju.

EKG praćenje za određivanje prisutnosti područja ishemije, čak iu odsutnosti karakterističnih simptoma

U laboratorijskoj dijagnostici bolesnika, koja se provodi radi pojašnjenja dijagnoze i utvrđivanja prognoze, kao i preventivnog pregleda asimptomatskih pacijenata u rizičnoj skupini, imenuju se:

• EKG praćenje (u mirovanju i pod opterećenjem);
• ehokardiografija (ultrazvuk srca) - utvrđivanje povreda rada srca i krvnih žila uz sužavanje arterija i poremećaja protoka krvi;
• Rendgensko ispitivanje - koronarna angiografija za ishemijsku bolest srca potrebna je za točnu dijagnozu bolesti srca. Otkriva stupanj oštećenja koronarnih arterija, njihove parametre i lokalizaciju.
• scintigrafija (nuklearno skeniranje) srčanog mišića - za utvrđivanje masnih tumora;
• računalna tomografija;
• kateterizacija srca (s vizualizacijom krvnih žila s kontrastnim sredstvom);
• identifikaciju specifičnih markera koji ukazuju na koronarnu ishemiju srca.
• standardni biokemijski testovi, kolesterol u krvi, razina glukoze.

terapija

Farmakološko liječenje koronarne bolesti srca ima određene ciljeve - poboljšanje protoka krvi i opskrbu kisikom, olakšavanje bolova. Cilj im je također spriječiti i spriječiti koronarne bolesti.

Nitroglicerin. Svrha njihovog korištenja je eliminirati akutne napade bolesti.

1. Inicijalna terapija - uz pomoć kratkotrajnih nitrata. U početnom stadiju napada, pacijent sjeda dolje (nije točno stojeći ili ležeći) i uzima "Nitroglicerin" dok bol ne opadne. Isosorbite dinitrat (sublingvalno) također može pomoći u ublažavanju srčanog udara i zaštiti od koronarnog sindroma.
2. Za prevenciju bolesti propisuju se produljeni nitrati: "izosorbitol dinitrat" ​​(oralni), "nitrozorbit", "isokard", kao i mononitrati, transdermalni flasteri.
3. Beta-blokatori - smanjuju potrebu za miokardnim kisikom (npr. "Nebivolol"). Često se kombiniraju s nitratima.
4. Blokatori kalcijevih kanala i aktivatori su sredstva koja povećavaju opskrbu miokarda kisikom: Verapamil (Isoptin), Amlodipin i drugi.
5. Koronarna ekspanzivna sredstva.
6. "Aspirin" - koristi se u kombiniranoj terapiji za poboljšanje protoka krvi i sprječavanje tromboznih komplikacija.

U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem koronarne bolesti srca s akutnim koronarnim sindromom, čija je svrha proširiti suženu žilu ili začepljen plakovima (revaskularizacija). Na primjer, kada se ne mogu isključiti lijekovi hemodinamski značajne lezije arterije.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

1. Stentiranje - obnavljanje lumena posude balonskim kateterom, zbog čega se ova operacija naziva i balonska angioplastika;
2. Hirurgija koronarne arterije je složenija operacija. Propisuje se za blokiranje nekoliko arterija, kao i za starije osobe, dijabetičare.

Kao najučinkovitija metoda koristi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Moguće komplikacije

Nezgodno ili neadekvatno liječenje koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ACS-a bez koronarne arterijske bolesti može dovesti do poremećaja srca, neadekvatne cerebralne cirkulacije i, kao posljedice, do ishemije korteksa. Važno je unaprijed znati što je to i kako se manifestira: vrtoglavica, poremećaji pamćenja i pažnje, mučnina, glavobolje.

Smanjena opskrba krvlju miokarda bez hitne medicinske pomoći u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje nepopravljivo oštećenje srčanog mišića, au teškim slučajevima nastupi smrt. Glađenje kisika moždanih stanica - ishemija - ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma, može se javiti paraliza dijela tijela, ishemijski moždani udar. Bolesnici s koronarnom bolešću trebaju biti pažljivi prema svom zdravlju kako bi izbjegli srčane udare, udarce i druge komplikacije povezane s začepljenim arterijama.

Preventivne mjere

Postoje mnogi faktori koji sprječavaju stanja koja dovode do tako raširene bolesti kao koronarna ishemija srca. Podijeljeni su na regulirana i neprilagodljiva, tj. Na ona čija prisutnost ne ovisi ni o liječniku ni o pacijentu.

Medicinska prehrana doprinosi normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Regulatorne okolnosti koje sprječavaju koronarnu bolest srca:

• visoki krvni tlak;
• visoki kolesterol;
• pušenje, loše navike;
• visok šećer u krvi (dijabetes);
• pretilosti;
• stres;
• nedostatak aktivnih pokreta.

Nepopravljive okolnosti, odnosno faktori rizika koji su neovisni o osobi:

• dob;
• obiteljska predispozicija;
• spol (žene prije menopauze manje su osjetljive na bolest zbog učinaka estrogena).

Adekvatno liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca započinje uklanjanjem svih čimbenika rizika. Cilj liječenja je promjena načina života kako bi se uklonili simptomi bolesti.

Pacijenti bi trebali izbjegavati pušenje u bilo kojem obliku, uključujući pasivno. To je divna preventivna i kurativna mjera. I premda je to prilično težak zadatak, ali liječnički savjeti i podrška, sigurna nikotinsko-zamjenska terapija (Bupropion, Varenicline) pruža ogromnu pomoć pacijentima u postizanju pozitivnih rezultata liječenja.

Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine smanjuju rizik od koronarne bolesti. U prehrani koju preporučuju liječnici, ne bi trebalo biti više od 5 grama soli dnevno. Voće i povrće trebaju biti na stolu po 200 grama dnevno. Riba mora biti uključena u dnevnu prehranu 2 puta. Polinezasićene masne kiseline koje se nalaze u orašastim plodovima, maslinovom ulju i plavoj ribi također preporučuju medicina jer one povoljno djeluju na poboljšanje simptoma bolesti.

Redovita tjelesna i seksualna aktivnost. Svakodnevna vježba, dobra tjelesna aktivnost u zraku (umjerena ili visoka jačina) - izvrstan način za poboljšanje stanja i smanjenje ozbiljnosti simptoma. Fizički trening i prestanak pušenja poboljšavaju erektilnu funkciju, opterećuju život muškaraca i žena s povjerenjem i radošću.

Bez obzira na razinu kolesterola u krvi, liječnik nužno osigurava unos statina, što povoljno utječe na kliničke rezultate.

Posebna se pozornost posvećuje kontroli šećera u krvi i krvnom tlaku - i ambulantnom i kućnom nadzoru.

Poboljšanje kvalitete života postiže se i željom da se eliminira tjeskoba, napetost i stres na poslu iu svakodnevnom životu.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića za dotok krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog sužavanja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napon angine (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i potrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove, itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg za rješavanje problema kirurškog liječenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Vrste koronarne bolesti srca (CHD), simptomi i liječenje

IHD zauzima snažno vodeće mjesto među najčešćim patološkim bolestima srca, često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta i postaje društveni problem za mnoge razvijene zemlje svijeta. Zasićeni životni ritam, stalne stresne situacije, slabost, loša prehrana uz konzumiranje velikih količina masti - svi ti razlozi dovode do stalnog porasta broja ljudi koji pate od te ozbiljne bolesti.

Izraz "ishemijska bolest srca" ujedinjuje cijelu skupinu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo kisikovo izgladnjivanje mišićnih vlakana dovodi do poremećaja u funkcioniranju srca, promjena u hemodinamici i trajnih strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Najčešće, ovu bolest izaziva ateroskleroza koronarnih arterija u kojoj je unutarnji zid žila prekriven masnim naslagama (aterosklerotski plakovi). Nakon toga, ovi depoziti se stvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, ometajući normalnu isporuku krvi u vlakna miokarda. U ovom članku naučit ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiolozi trebaju znati.

Vrste KBS

Trenutno, zbog širenja dijagnostičkih sposobnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike koronarne arterijske bolesti:

• primarni zastoj srca (iznenadna koronarna smrt);
• angina pektoris i spontana angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• neuspjeh cirkulacije;
• srčane aritmije (aritmije);
• bezbolna ishemija srčanog mišića;
• distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
• novi ishemijski sindromi (hibernacija, omamljivanje, metabolička adaptacija miokarda).

Navedena klasifikacija KBS-a odnosi se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti X.

razlozi

U 90% slučajeva bolest koronarnih arterija izaziva sužavanje lumena koronarnih arterija uzrokovano aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila. Osim toga, povrede u skladu s koronarnim protokom krvi i metaboličkim potrebama srčanog mišića mogu biti posljedica:

• spazam nepromijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
• sklonost trombozi zbog poremećaja sustava zgrušavanja krvi;
• oštećenje mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Čimbenici rizika za razvoj takvih etioloških uzroka bolesti koronarnih arterija mogu postati:

• dobi preko 40-50 godina;
• pušenje;
• nasljeđe;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećanje ukupnog kolesterola u plazmi (više od 240 mg / dL) i LDL kolesterola (više od 160 mg / dL);
• nedostatak vježbe;
• učestali stres;
• loša prehrana;
• kronična intoksikacija (alkoholizam, rad u toksičnim poduzećima).

simptomi

U većini slučajeva bolest koronarne arterije se dijagnosticira već u fazi kada je pacijent razvio svoje karakteristične znakove. Ta se bolest razvija polako i postupno, a prvi simptomi se javljaju kada se lumen koronarne arterije sužava za 70%.

Najčešće, koronarna arterijska bolest počinje se manifestirati simptomima angine napora:

• osjećaj nelagode ili bolova u grudima, koji se pojavljuju nakon fizičkog, mentalnog ili psiho-emocionalnog stresa;
• trajanje boli nije dulje od 10-15 minuta;
• bol uzrokuje tjeskobu ili strah od smrti;
• bol može dati ozračivanje lijeve (ponekad desno) polovice tijela: ruku, vrata, lopatice, donje čeljusti itd.
• tijekom napada pacijent može osjetiti: kratak dah, oštar osjećaj nedostatka kisika, tahikardiju, povišeni krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmije;
• bol može sama nestati (nakon prestanka opterećenja) ili nakon uzimanja Nitroglicerina.

U nekim slučajevima, angina pektoris se može manifestirati kao atipični simptomi: može se odvijati bez boli, manifestirati se samo s kratkim dahom ili aritmijom, bolovima u gornjem abdomenu, naglim padom krvnog tlaka.

Tijekom vremena i bez liječenja, IHD napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri mnogo nižem intenzitetu opterećenja ili mirovanja. Pacijent ima povećane napade, postaju intenzivniji i produljeniji. Takav razvoj bolesti koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda (u 60% slučajeva pojavljuje se prvi put nakon dužeg moždanog udara), zatajenja srca ili iznenadne koronarne smrti.

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na koronarnu arterijsku bolest započinje detaljnom konzultacijom s kardiologom. Liječnik, nakon slušanja pacijentovih pritužbi, uvijek postavlja pitanja o povijesti prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Povijest prethodnih bolesti, obiteljska povijest i uzimanje lijekova također se prikupljaju.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog provodi:

• mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
• slušanje srca stetoskopom;
• udaranje granica srca i jetre;
• opći pregled za otkrivanje edema, promjena stanja kože, prisutnost pulsacija vena itd.

Na temelju dobivenih podataka pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće dodatne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• EKG (EKG sa stresom ili farmakološki testovi mogu se preporučiti u početnim stadijima bolesti);
• Holter EKG (dnevno praćenje);
• fonokardiografije;
• X-zrake;
• biokemijska i klinička analiza krvi;
• ehokardiografija;
• scintigrafija miokarda;
• transezofagealni pejsing;
• koronarna angiografija;
• kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
• magnetska rezonancija koronarna angiografija.

Opseg dijagnostičkog pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini simptoma.

liječenje

Liječenje bolesti koronarnih arterija je uvijek složeno i može se primijeniti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze i utvrđivanja ozbiljnosti ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. One mogu biti konzervativne (lijekovi na recept, dijeta, terapija tjelovježbom, spa tretman) ili kirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s IHD-om određuje se pojedinačno, ovisno o težini njegovog stanja. Kod prvih znakova poremećaja koronarne cirkulacije pacijentu se preporuča odustati od loših navika i poštivati ​​određena pravila racionalne prehrane. Prilikom izrade dnevne prehrane, bolesnik s koronarnom bolešću mora se pridržavati sljedećih načela:

• smanjenje količine proizvoda koji sadrže životinjske masti;
• odbijanje ili oštro ograničavanje količine konzumirane soli;
• povećanje količine biljnih vlakana;
• uvod u prehranu biljnih ulja.

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne terapijske prehrane.

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne arterijske bolesti usmjerena je na prevenciju napada angine pektoris i može uključivati ​​različite antiangijske lijekove. U režim liječenja mogu uključiti takve skupine lijekova:

1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, itd.). Ta sredstva koriste se izravno tijekom napada kardialgije i doprinose širenju lumena koronarnih arterija.
2. Beta-blokatori (Atenolol, Metopropol). Ovi lijekovi pomažu eliminirati tahikardiju i smanjuju potrebu za miokardnim kisikom.
3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomažu u smanjenju krvnog tlaka i povećavaju otpornost miokarda na fizički napor.
4. Antiplateletna sredstva i izravni antikoagulansi (Aspirin, kardiomagil, Streptokinaza, Heparin). Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi, poboljšavaju prohodnost koronarnih žila i koriste se za prevenciju tromboze i tromboze.

U početnim stadijima koronarne bolesti, medicinska terapija može značajno poboljšati zdravlje. Poštivanje preporuka liječnika i stalno praćenje u mnogim slučajevima može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i velike lezije miokarda i koronarnih arterija, može se preporučiti kirurški zahvat za bolesnika s IHD-om. Odluka o taktici intervencije uvijek se odabire pojedinačno. Da bi se uklonila zona ishemije miokarda, mogu se izvoditi sljedeće vrste kirurških operacija:

• angioplastika koronarne žile sa stentiranjem: ova tehnika ima za cilj obnavljanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (metalne cijevi mreže) u njegovo zahvaćeno područje;
• operacija bajpasa koronarne arterije: ova metoda vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za protok krvi u zonu ishemije miokarda, u tu svrhu možete koristiti dijelove vlastitih vena pacijenta ili unutarnju torakalnu arteriju kao šant;
• Transmiokardijalna revaskularizacija laserskog miokarda: ova se operacija može provesti kada je nemoguće izvesti aorto-koronarnu premosnicu, a tijekom intervencije liječnik stvara skup vrlo tankih kanala u oštećenom području miokarda koji se može napuniti krvlju lijeve klijetke.

U većini slučajeva kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invalidnosti i smrti.

Edukativni film o "Ishemičnoj bolesti srca"

Koronarna bolest srca, koronarna bolest srca

Koronarna bolest (KBS) je bolest koronarnih krvnih žila srca. Oni opskrbljuju srce - motor kardiovaskularnog sustava - kisikom i hranjivim tvarima.
Intravaskularni plak masnog, kalcijevog ili vlaknastog vezivnog tkiva dovodi do sužavanja lumena koronarnih arterija (arterioskleroza), ograničavajući protok krvi u srcu. I kao rezultat - nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima. Pojavljuju se karakteristični simptomi i pritužbe: bol, stezanje u prsima (angina pectoris), sve do srčanog infarkta i iznenadne srčane smrti.

razlozi

Postoje brojni razlozi koji mogu doprinijeti stvaranju plakova. Međutim, ne u svim slučajevima razvija se KBS. Najveća opasnost je kombinacija nekoliko čimbenika rizika.

Čimbenici rizika za KBS koji se mogu regulirati:

• Visoki krvni tlak
• Visoki kolesterol
• pušenje
• Povišen šećer u krvi (dijabetes)
• gojaznost
• stres
• Nedostatak pokreta

Postoje i faktori rizika koji se ne mogu utjecati ili eliminirati:

• godine
• Obiteljska predispozicija
• Spol (zbog učinaka estrogena, žene su manje vjerojatno da će imati CHD prije menopauze)

Simptomi (pritužbe)

Tipičan znak KBS-a je osjećaj zategnutosti, kompresije u prsima tijekom napetosti, ponekad kronične boli u srcu, koja se javlja čak i uz malo opterećenje.
Kasnije se osjećaj ograničenja pojavljuje već pri minimalnom opterećenju (na primjer, kada se savijate kako biste vezali cipele, kad se penjate stubama). Postaje teško disati, bol daje u lijevoj ruci, čeljusti, kao iu epigastriju.
Ovi simptomi mogu biti praćeni nedostatkom daha, mučninom, znojenjem, brzim pulsom i osjećajem straha poput srčanog udara.

Dijagnostika (pregled)

• Proučavanje povijesti bolesti, povijesti, uzimajući u obzir sve postojeće pritužbe i informacije o nasljednosti.
• EKG
• EKG pod opterećenjem
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
• Srčani mišićni scintigram
• Kateterizacija srca (vizualizacija srčanih žila s kontrastnim sredstvom)

Terapija (liječenje)

Prije svega, potrebno je isključiti utjecaj svih čimbenika rizika. Posebna pozornost posvećena je gubitku težine s pretilosti, prestanku pušenja, korekcijom krvnog tlaka, razinama kolesterola i šećera u krvi.
Sljedeći lijekovi koriste se za simptomatsko liječenje, poboljšanje protoka krvi i opskrbu srca kisikom:

• Aspirin (smanjuje aglutinaciju krvnih stanica)
• Nitroglicerin ili srodni lijekovi (širi krvne žile i smanjuje opterećenje krvi)
• Beta blokatori (smanjuju potrebu za kisikom u krvi)
• Blokatori kalcijevih kanala (smanjite naknadno opterećenje smanjivanjem tlaka)

Često je potrebno kirurško liječenje, a sužene žile dilatirane su balonskim kateterom (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). Ako ne postoji mogućnost izvođenja ove operacije (na primjer, kada su sužene razne koronarne žile), nužna je operacija bajpasa (stvaranje premosnih arterijskih anastomoza).

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, KBS dovodi do infarkta miokarda ili srčane smrti. Bez hitne pomoći u nedostatku opskrbe kisikom može doći do smrti dijela srčanog mišića. Srčani infarkt često dovodi do smrti. Osim toga, poremećaji ritma i slabost srčanog mišića također su opasni.
Pacijenti s KBS češće od drugih su podvrgnuti moždanom udaru i drugim bolestima povezanim s začepljenim arterijama.

Koronarna bolest srca, što je to?

Koronarna bolest srca (GLC) je bolest uzrokovana induracijom i suženjem koronarnih arterija. Jednostavno rečeno, bolesti proizlaze iz činjenice da krv teče u srčani mišić u mnogo manjoj količini. Koronarna ateroskleroza može se smatrati pozadinskom bolešću za GLC.

Sve vrste masnih naslaga i naslaga kalcija, plakovi dovode do ateroskleroze, čime sprječavaju protok kisika u srčani mišić. Ljudi koji su najviše skloni bolestima "preko 45 godina". Zato je važno uzimati vitamine, izbjegavati stres, jesti racionalno. Također, mnogi su liječnici ranije smatrali da je to "muška" bolest, ali sada su došli do zaključka da je to samo kod žena koje se pojavljuju kasnije nego u muškog spola.

Opasnost od bolesti je da pacijent ima “anginu pektoris” (anginu), povećava vjerojatnost infarkta miokarda, a rizik od iznenadne koronarne smrti je previsok. Pročitajte o klasifikaciji koronarnih srčanih bolesti krvnih žila (arterija).

Smatra se da koronarna bolest srca uključuje:

• Infarkt miokarda;
• Patološki srčani ritmovi;
• Iznenadna koronarna smrt;
• Angina pectoris;
• Zatajenje srca.

uzroci

Formiranje plakova doprinosi mnogim razlozima, ali ne moraju svi rezultirati KBS-om. Međutim, kada se dogodi kombinacija nekoliko ovih uzroka, povećava se rizik od bolesti. Često njegovi čimbenici uključuju:

• Povećan krvni tlak;
• Diabetes mellitus;
• Povišen kolesterol;
• Štetne navike, osobito pušenje duhana;
• Pretilost različitih stupnjeva;
• Česti stres;
• Sjedeći način života.

Osim toga, postoje i "ljudski faktori":

• Dob (45 godina);
• nasljeđe;
• Spol (kontroverzni faktor).

Simptomi koronarne bolesti srca

Ako govorimo o latentnom obliku bolesti, kada nema simptoma problema, onda ovo stanje može trajati nekoliko godina, ili čak desetljeća. Razvoj KBS-a počinje čak iu adolescenciji s ujedinjenjem okolnosti i prisutnošću rizičnih čimbenika.

Glavni simptom KZS-a može se smatrati bolom, osjećajem stezanja u prsima tijekom napora, kao i kroničnom boli u „motoru“, koja se manifestira čak i kod slabih fizičkih vježbi. Primjerice, kada se osoba naginje kako bi pričvrstila patentni zatvarač na cipelu ili se polako penje stubama, može osjetiti bol s trzanjem u lijevoj ruci i čeljusti, teško mu je disati.

Također, bolest može biti popraćena takvim znakovima:

• kratak dah;
• znojenje;
• povećan broj otkucaja srca;
• mučnina;
• strah i panika.

dijagnostika

Za početak, liječnik temeljito ispituje bolesnikovu povijest bolesti, pažljivo ispitujući pritužbe i podatke o osjetljivosti obitelji. Nadalje, prelazi na sljedeće vrste dijagnostike:

• Elektrokardiografija, kao i EKG pri opterećenju
• Ehokardiografija, tj. Ultrazvuk srca;
• Scintigramski mišić srca.

Moguća je i kateterizacija srca. Zatim ćemo vam reći o kakvom tretmanu je potrebna koronarna vaskularna bolest srca.

liječenje

Nema tretmana za CHD, ali je njegova kontrola sasvim moguća ako vodite zdrav način života i uzimate određene lijekove.

Terapijska metoda

• Prva stvar koju liječnik kaže pacijentu da zaboravi loše navike, jer pušenje igra važnu ulogu u razvoju bolesti.
• Prekomjernoj tjelesnoj težini pacijenti su pokazali posebne dijete i uravnoteženu prehranu - sve se mora učiniti kako bi se težina normalizirala.
• Također, liječnik će savjetovati metode za korekciju visokog kolesterola, krvnog tlaka i šećera u krvi.

Stoga se terapijsko liječenje svodi na isključivanje negativnog utjecaja čimbenika rizika.

Metoda lijeka

Baveći se rizičnim čimbenicima, vrijedi početi rješavati simptome KBS i nastojati poboljšati protok krvi. Stoga, pacijent može biti dodijeljen:

• Acetilsalicilna kiselina za smanjenje aglutinacije krvnih stanica;
• Antagonisti kalcija za aktiviranje bioenergetskih procesa, poboljšanje staničnog metabolizma, smanjenje tlaka;
• Nitroglicerin i slični pripravci potrebni za širenje praznina u posudama;
• Lovastatin, provastatin i slično za snižavanje razine kolesterola u krvi;
• Blokatori beta-adrenergičkih receptora koji pomažu u smanjenju potražnje za kisikom u krvi.

Kirurgija i druge terapije

• Ako su prve dvije metode liječenja bile neučinkovite, liječnik može uputiti pacijenta na operaciju koronarnog premoštenja. Bit ove intervencije je da se za protok krvi u mjesto nedostatka kisika u srcu stvara drugi način (ne kroz zonu suženja arterije). Za popločavanje na ovaj način koriste se posebni manevri, stvoreni od fragmenata drugih arterija i vena osobe. Mehanizam je sljedeći: takva arterija s drugog mjesta povezana je na jednom kraju s aortom, a druga s koronarnom arterijom. Najčešće se za takve manipulacije koristi unutarnja prsna arterija.
• Transluminalna perkutana koronarna angioplastika ("balon") također se koristi kao alternativa takvoj kirurgiji. Postoji takav mehanizam: ispuhani balon za zrak nalazi se u koronarnoj arteriji u području zahvaćenog područja, nakon čega se napuhuje, čime se uništava plak. Zbog toga se vraća pravilan protok krvi.

prevencija

Prvo pravilo prevencije: prestati pušiti! Najčešće pušenje dovodi do neželjenih posljedica kao što su koronarna bolest srca.

• Pravilna dnevna rutina pomoći će ne samo samodisciplini, već i dobrom zdravlju svih organa;
• Moguće fizičke napore, na primjer, duge šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe itd.
• Potrebna je i racionalna uravnotežena prehrana koja se temelji na smanjenju potrošnje proizvoda koji sadrže kolesterol i povećane potrošnje voća i povrća;
• I ne zaboravite uzeti vitamine, kao i takve važne "minerale srca" kao:
  • Kalij koji ne samo da regulira ravnotežu vode u našem tijelu, već i normalizira srčani ritam, pomaže eliminirati toksine i snižava pritisak;
  • Magnezij, koji je odgovoran za pravilno funkcioniranje većine organa.

Jednako je važan ispravan mentalni stav: izbjegavajte stres, provodite više vremena s voljenima.

komplikacije

• Ateroskleroza cerebralnih arterija može uzrokovati vaskularnu demenciju kao i moždani udar.
• Kada se plak ruptira, stvara se krvni ugrušak koji ometa normalno kretanje krvi kroz arteriju, a to je pun srčanog udara i, stoga, smrti srčanog mišića.
• Iznenadna koronarna smrt također se može pojaviti zbog takve bolesti.
• Mogući su i poremećaji ritma.
• Velika vjerojatnost slabosti srčanog mišića.

Prognoza. Ako se pridržavate savjeta liječnika i pravodobno vodite računa o preventivnim mjerama, vjerojatnost prevencije KBS je visoka. Ako to dovodi do srčanog udara ili iznenadne koronarne smrti, vjerojatnost smrti je previsoka. Čak i ako srčani udar ne postane smrtonosna dijagnoza za koronarnu arterijsku bolest, koronarna bolest srca će početi brže napredovati nakon nje. Također, bolesnici s KBS češće od drugih ulaze u bolnicu s moždanim udarom i bolestima koji su se pojavili na pozadini začepljenja arterija.