logo

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena prolazi mnoge testove, počevši od opće - krvi, urina, a završava specifičnim, propisanim mnogo rjeđe za određene indikacije. Jedna od tih studija je kardiotokografija (CTG) - mjerenje brzine otkucaja srca (HR) i odgovor srčanog fetusa na kontrakcije maternice.

CTG je visoko informativna metoda koja ide gotovo jednako kao ultrazvuk i doppleometrija. Prema njegovim rezultatima, možete vidjeti cjelovitu sliku stanja fetusa u razvoju, ocijeniti rad kardiovaskularnog sustava, a potom usvojiti ispravnu taktiku za rođenje, kao i potpuno kontrolirati njihov proces.

Želeći dobiti detaljne informacije o srčanom djelovanju njihove bebe, mnoge žene u situaciji se pitaju u koje vrijeme rade CTG ili koliko često bi trebalo postaviti tu dijagnozu? Ova studija ima određene značajke koje su uzrokovane razvojem fetalnih organa i sustava.

O fetalnoj kardiotokografiji

CTG je ultrazvuk temeljen na Dopplerovom efektu, u kojem se valovi odbijaju od pokretnih objekata. Kada se mjeri, brzina otkucaja srca nije samo u mirovanju, već su promjene zabilježene na pozadini pokreta fetusa, kontrakcija maternice, ali i pod utjecajem različitih vanjskih uvjeta. Ovakav pregled zbog jednostavnosti implementacije, apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, kao i visokog sadržaja informacija često se koristi. Koristi se za praćenje stanja djeteta u maternici i neophodno je u svim fazama rada.

Kada je zakazano ispitivanje fetalnog srca?

Do 18. tjedna srčana aktivnost fetusa nije regulirana autonomnim živčanim sustavom, a tek u 19 tjedana razvoja parasimpatički završetci živaca počinju se približavati srčanom mišiću. To je tek tada dječja tjelesna aktivnost počinje utjecati na broj otkucaja srca, smanjujući ih. Živci suosjećajne podjele rastu do 28. tjedna i uzrokuju reakciju - aktivnost bebe ubrzava otkucaje srca.

Sam postupak može se provesti od 23 do 24 tjedna, ali dati ispravnu interpretaciju podataka dok ne proradi. U ovom trenutku, povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica ulaska biološki aktivnih tvari u fetalnu krv iz majčinog tijela. I još nije razvio jasan ciklus aktivnosti i ostatak fetusa.

Planirano imenovanje ankete

Na pitanje koliko je tjedana CTG, nedvosmisleno je navedeno u nalogu Ministarstva zdravlja, što zvuči ovako: "Kod normalne trudnoće prvi CTG se radi 28 tjedana, a zatim svakih deset dana."

No, kao što praksa pokazuje, opstetričari, promatrajući tijek trudnoće, preporučuju da se podvrgnu CTG u odsutnosti bilo kakvih kršenja 2 puta mjesečno, počevši od 32 tjedna. U kompliciranoj trudnoći koriste se drugi intervali.

Imenovanje s kompliciranom trudnoćom

Za trudnoću s komplikacijama postoje sljedeće preporuke za prolaz CTG-a, koje treba slijediti za kontrolu situacije:

  • kod produljenja trudnoće - svaka 4–5 dana nakon dospijeća;
  • sukob krvnih grupa ili Rh faktora - dva puta mjesečno;
  • s smanjenjem ili povećanjem volumena amnionske tekućine i srčanih mana svaki tjedan;
  • insuficijencija posteljice i tirotoksikoza - tjedno.

Svakih 10 dana, CTG se daje trudnicama s uskom zdjelicom, s velikim fetusom, previa placente bez krvarenja. Također s poviješću rubeole, hipertenzije, upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. Pobrinite se da fetalni CTG napravite za trudnice starije od 35 godina. Ako se fetus smanjuje ili slabi u roku od nekoliko sati, kardiotokografija se odmah propisuje nakon 32 tjedna - može biti potrebno uzrokovati prijevremeno rođenje kako bi se dijete spasilo.

CTG - pouzdana pomoć u izboru taktike porođaja

Kardiotokografija nije temeljna dijagnostika za odabir taktike porođaja, ali zahvaljujući tome možete držati situaciju pod kontrolom, a prije porođaja i na početku rada. U mnogim slučajevima, ova studija može pridonijeti izboru taktike porođaja. Budući da se postupak može provoditi često, postoji odlična prilika da se što prije donese ispravna odluka.

Ako je planirano za obavljanje porođaja na prirodan način, a radna aktivnost ne počinje - trudnoća je perenashivaya, onda CTG je učinio: t

  • na očekivani dan ili sljedeći;
  • s dobrim rezultatima, svakih 4-5 dana.

Kada stignu 41-42 tjedna, savjetovanje s liječnicima određuje se taktikom porođaja - poticanje, čekanje ili korištenje operativne metode. U takvoj situaciji potrebno je napraviti CTG - to će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju.

Kako držati rođenje pod kontrolom?

Kardiotokografija tijekom porođaja provodi se apsolutno za sve žene, bez obzira na situaciju, jer to omogućuje prepoznavanje najmanjeg kršenja djetetovog stanja i, bez gubitka vremena, poduzimanje hitnih mjera. Kod kontrakcija u nekompliciranog rada, postupak treba provoditi svaka 3 sata, a ako se pojave komplikacije, preporučuje se češće ili kontinuirano.

Studija pruža mogućnost akušeru da razumije kako dijete prolazi kroz rad. Normalna otkucaja srca između kontrakcija je 110-160, zatim u prisutnosti hipoksije, frekvencija raste iznad 160, a zatim se smanjuje. To je znak da liječnici potiču generički proces. Ovisno o situaciji možete odabrati jedan od nekoliko mogućih načina za ranu isporuku: opstetričku metodu, pincetu ili vakuumski ekstraktor, perineo- ili epiziotomiju.

Provođenje istraživanja

Sam postupak je vrlo jednostavan u načinu vođenja i ne oduzima mnogo vremena. Opstetričar određuje optimalno vrijeme kada treba obaviti CTG tijekom trudnoće i objašnjava trudnici kako se pripremiti za dobivanje najinformativnijih rezultata.

trening

Da bi se podvrgnula postupku, žena ne mora obavljati složene pripremne tehnike, dovoljno dobro spavati, jesti i ostati mirna. Stres ili loše raspoloženje mogu dovesti do poremećaja u rezultatima. Svakako posjetite toalet, s obzirom da postupak može trajati i do sat ili čak sat i pol.

Prije CTG-a, preporuča se jesti čokoladu, budući da će povećanje šećera u krvi majke doprinijeti fetalnoj aktivnosti. Često se događaju situacije kada beba spava tijekom postupka i morate čekati na promjenu faze sna u fazu budnosti, koja traje 30-40 minuta i značajno odgađa pregled. Sličan prijem sa slatkim riješit će ovo pitanje.

Liječnik treba obavijestiti trudnicu da će se postupak odvijati u ležećem ili polusjedećem položaju i preporučiti uzimanje jastuka za udoban položaj tijekom pregleda.

Neko vrijeme prije početka studije potrebno je hodati, malo se zagrijavati - to će pomoći da se dijete izvuče iz faze odmora.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su tijekom budnosti fetusa. Zbog utjecaja mnogih čimbenika na primanje testova s ​​CTG-om, provode se 2-4 postupka nekoliko dana kako bi se dobili najtočniji rezultati.

Napredak postupka

Da bi uspješno uzela očitavanja, žena treba udobno sjesti na kauč - naslonjena ili u položaju na boku. Ne smijete stati na leđa - to je nezgodno i može negativno utjecati na rezultate.

Da biste dobili evidenciju o bebinom otkucaju srca i kontrakcijama maternice, dijagnostičar koristi stetoskop kako bi pronašao mjesto gdje se najtačnije čuju signali srca djeteta. Na tom mjestu, na trbuhu trudne žene, kada se koriste pojasevi, fiksira se ultrazvučni senzor koji fiksira fetalni otkucaj srca, a u donjem dijelu trbuha se postavlja mjerač naprezanja kako bi se pokupile kontrakcije maternice.

Bebino otkucaje srca i kontrakcije maternice bilježe senzori i obrađuju programom uređaja, koji se zatim prikazuju na zaslonu monitora. Mnogi uređaji odražavaju podatke o brzini srčanog ritma fetusa i kontrakciji maternice u odvojenim grafikonima.

Postoji li prijetnja za dijete i na koje datume?

Dobiveni podaci se bilježe na elektronskom ili papirnom mediju, nalik trakama za kardiogram srca, a dekodira ih specijalist. Naravno, liječnik koji provodi postupak odmah uočava očigledna odstupanja i, ako je potrebno, poduzima hitne mjere i odmah ih prijavljuje.

U situacijama kada je stanje djeteta nekritično, rezultati se mogu dati ženinim rukama, a ona ide s njima do opstetričara kako bi dobila temeljitiju dekodiranje i, ako je potrebno, za daljnje preporuke. I onda svaka brižna majka, zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, može pogledati raspored i upoznati se s aktivnostima svoga srca. U ovom slučaju, bolje je imati ideju o normama i mogućim odstupanjima u tokogramu.

Srčani ritam

Kardiogram bilježi maksimalne i minimalne vrijednosti fetalnih kontrakcija srca, ali dijagnostičar je zainteresiran za prosječnu brzinu, čija je norma 110-160 otkucaja u minuti.

varijabilnost

Nakon srčanog ritma procjenjuju se učestalost i amplituda kontrakcija srca djeteta. Na krivulji tograma možete vidjeti mnogo malih zuba i nekoliko visokih. Mala - to je odstupanje od bazalnog ritma. U pravilu, u razdoblju od 32 do 39 tjedana, ne postoji više od 6 tjedana.

No, prebrojavanje ih nije tako lako, pa najčešće liječnici daju procjenu amplitude odstupanja, izraženu u promjenama visine zuba, čija je stopa 11-25 otkucaja u minuti. Smanjenje ovog pokazatelja na manje od 10 moždanih udara može upozoriti liječnike.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir koliko je tjedana CTG - ako je razdoblje kraće od 28 tjedana, onda to nije patologija. Ako je taj pojam duži, postupak treba ponoviti - možda je beba bila u stanju spavanja. Prekoračenje normi ovog indikatora može ukazivati ​​na zaplitanje kabela ili prisutnost hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje otkucaja srca

Za procjenu ovog pokazatelja, visoki zubi su proučavani na tokogramu u razdoblju od 32 do 38 tjedana trudnoće. Kada prolazi postupak na zastarjelim uređajima, od žene se traži da pritisne poseban daljinski upravljač dok se fetus kreće. Moderni uređaji već ne trebaju ovu akciju - oni automatski bilježe aktivnost djeteta.

Kada se dijete kreće, njegovo srce počinje češće tuknuti i to se prikazuje na grafikonu s visokim zubom. To se zove ubrzanje i njegova brzina se smatra najmanje dvije u 10 minuta. Ubrzanje možda neće biti prikazano za vrijeme studije, ali nemojte paničariti - možda dijete samo spava.

Usporavanje - na 35-39 tjedana, izgleda kao da zubi rastu. Nema potrebe brinuti se da li nakon ubrzanja dolazi do kratkog i plitkog usporenja, a zatim se graf vraća na prosječni ritam. Usporavanje visokih amplituda je opasno. U ovom slučaju, potrebno je usporediti prvi raspored s drugim, na kojem su fiksirane kontrakcije maternice - one mogu usporiti ritam.

Prednosti kardiotokografije su očigledne - zahvaljujući tome, moguće je zadržati fetus pod kontrolom, pripremiti se za nadolazeće rađanja, identificirati probleme s razvojem djeteta u vremenu i pronaći rješenja. Osim toga, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan za majku i dijete, pa ako su majke zabrinute oko toga je li CTG štetan ili iz kojeg vremena je bolje proći, onda odgovor nije štetan, a liječnik će sam izabrati termin, vođen zdravstvenim stanjem trudnice i propisanim normama.

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

  1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
  2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

  • 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće;
  • 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
  • 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

CTG tijekom trudnoće i porođaja: sve što ste željeli znati

Proučavanje otkucaja srca fetusa. CTG: dekodiranje rezultata i pravila

Tijekom devet mjeseci trudnoće trudnica je podvrgnuta mnogim ispitivanjima: svi smo upoznati s testovima krvi, testovima urina, ultrazvukom i konzultacijama s liječnicima specijalistima. No, među njima je vrlo posebna studija - kardiotokografija (CTG), koja se provodi samo za trudnice. Kakvo je to istraživanje, za što se radi i ima li kakvih posebnosti u njegovom ponašanju?

Svaki put, pregledavajući buduću majku, opstetričar-ginekolog sluša fetalni otkucaj srca posebnim stetoskopom: za to ga liječnik jednostavno stavlja u želudac. Ovisno o tome kako bebino srce kuca (kontrakcije srčanog mišića su česte, normalne ili rijetke), liječnik zaključuje kako se dijete osjeća i ako ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ipak, ova studija ne daje potpunu sliku stanja fetusa, jer liječnik vrlo kratko sluša srce i zbog toga može nešto propustiti ili ne. Da bi se dobile točnije informacije o funkcioniranju srca mrvica, postoji kardiotokografija (CTG) - studija pomoću koje možete točno pratiti djetetovu srčanu aktivnost, kao i njezinu fizičku aktivnost i koliko često se maternica smanjuje i kako reagira na reže dijete.

Kako radi aparat za CTG

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Jedan od senzora uzima očitanja srčane aktivnosti djeteta, dok druga bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Senzori su pričvršćeni na trbuh buduće majke, nakon što su ih prethodno premazali posebnim gelom (kao kod konvencionalnog ultrazvuka), žena drži daljinski upravljač gumbom u rukama koje ona pritisne kada se beba pomakne (to vam omogućuje snimanje promjena srčanog ritma dok se dijete kreće). Svi CTG rezultati odražavaju se na papirnoj vrpci u obliku krivulje, koju liječnik ocjenjuje. Moderni CTG uređaji odmah analiziraju rezultate i ispisuju izračunate brojke i točke.

Koliko dugo traje trudnoća CTG

CTG se može izvoditi od 28. tjedna trudnoće, ali najtočnije brojke se dobivaju nakon 32. tjedna. To se događa zato što dječji impulsi živaca i mišića dozrijevaju samo u tim razdobljima. Također u ovom trenutku, dijete razvija ciklus razdoblja aktivnosti i odmora, što također utječe na CTG indekse.

A CTG se može obavljati tijekom poroda, tehnika će biti ista kao i tijekom trudnoće. Ako se rođenje dobro odvija, onda nema smisla stalno ležati spojeno na aparat CTG-a, studija se može provoditi povremeno.

Ali, ako se potiče stimulacija, CTG će se morati raditi češće, a to je opravdano, jer će raspored CTG pokazati koliko su učinkovita sredstva koja ubrzavaju proces rađanja i kako dijete reagira na kontrakcije maternice. A uz točne podatke o fetalnom srčanom otkucaju i kontraktilnoj aktivnosti maternice, liječnik može preciznije izračunati dozu lijekova i točnije odrediti taktiku isporuke.

Kako se pripremiti za studiju

CTG ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, s obzirom na činjenicu da studija traje 40-60 minuta, morate se uključiti u nju, uzeti knjigu ili časopis sa sobom (nekako proći vrijeme). Prije studija ne može prejesti, ili naprotiv, gladovati, jer to može utjecati na ponašanje djeteta. Idealna opcija - opuštanje, dobro raspoloženje i lagani obrok. I naravno, prije odlaska na CTG potrebno je posjetiti toalet - inače će vrijeme studija izgledati kao vječnost.

Tijekom ovog postupka morate zauzeti udoban položaj: zavaljen ili ležati na boku. Nije potrebno ležati na leđima - to je nezgodno i može utjecati na rezultate istraživanja.

CTG: Rezultati dekodiranja

Nakon što je primio rezultate CTG-a u obliku posebnog rasporeda, liječnik ih dešifrira. Svaki kriterij dobiva ocjenu od 0 do 2 boda, zatim se izračunavaju sve točke i dobiva se ukupan broj bodova. Njegov rezultat je liječnik i obavještava trudnicu.

  • 9-12 bodova znači da je dijete dobro, nema odstupanja. Trudnoća će se promatrati kao i obično.
  • 6–8 bodova pokazuje da dijete razvija umjerenu hipoksiju (kisikovo gladovanje). Kako bi razjasnio rezultat, liječnik propisuje drugu studiju - sljedeći dan ili svaki drugi dan.
  • 5 i manje kuglica ukazuju na to da dijete ima značajno kisikovo gladovanje. Ponekad se propisuje hitno liječenje, u nekim slučajevima čak i hitni carski rez.

Također, tijekom CTG-a utvrđuje se učestalost kontrakcija djetetovog srca. Normalno bi trebalo biti od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Ponekad u zaključku CTG-a postoji fraza: "Kriteriji nisu ispunjeni." To znači da senzor uređaja iz nekog razloga nije mogao odrediti otkucaje djeteta. Možda je majka netočno ležala tijekom istraživanja ili se senzor nije dobro uklopio u želudac žene. U ovom slučaju, CTG treba jednostavno ponoviti.

Koliko često možete raditi kardiotografiju

Kardiotokografija je siguran pregled, ne utječe na razvoj djeteta. Osim toga, CTG je potpuno bezbolan, za vrijeme njegove primjene ne morate uzimati nikakve lijekove ili poduzimati dodatne medicinske manipulacije (injekcije i slično). Stoga nema kontraindikacija za izvođenje CTG-a. Ovaj se postupak može obaviti čak i svakodnevno, a ako je potrebno, može se dugo ponavljati.

CTG treba provoditi u trenutku kada je beba budna. Ako spava tijekom pregleda, ne biste ga trebali posebno probuditi. Samo vrijeme CTG-a će biti malo duže, inače će biti potrebno provesti drugu studiju.

CTG je uključen u popis obveznih pregleda tijekom trudnoće, a može se besplatno obaviti u bilo kojoj antenatalnoj klinici ili u obližnjim rodilištima. I naravno, CTG se može obaviti u bilo kojem plaćenom medicinskom centru gdje postoji program za medicinsko praćenje trudnoće.

Kada CTG tijekom trudnoće?

Trudnoća je nezaboravno vrijeme za ženu. U ovom prekrasnom i teškom razdoblju trudnica doživljava mnogo različitih emocija i iskustava, uključujući i strah za zdravlje svoje bebe.

Tijekom trudnoće, žena mora proći kroz brojne preglede, čija je svrha pružiti najpotpunije informacije o stanju ploda. Jedna od takvih studija je kardiotokografija (CTG). To je prilično informativna metoda za procjenu stanja srčane aktivnosti djeteta. Što je CTG i koje su indikacije za to? U kojem razdoblju trudnoće je najprikladnije započeti ovu studiju? Mi ćemo razumjeti sve u redu.

Suština metode

Na temelju povijesnog iskustva, možemo sa sigurnošću reći da je kardiovaskularni sustav djeteta u maternici dugo bio predmet liječenja liječnika:

  • Samo po sebi, registracija fetalnih otkucaja srca omogućila je da se točno utvrdi je li živ ili ne.
  • Proučavanje glavnih pokazatelja srčane aktivnosti djeteta moglo bi u jednom ili drugom stupnju dati široku ideju o funkcionalnim sposobnostima njegovog kardiovaskularnog sustava.

Već početkom 19. stoljeća opstetričari su mogli auskultirati trbuh trudne žene, gdje se dobro čuje otkucaj srca njezine bebe. Tijekom sljedećih dvjesto godina, liječnici nisu prestali tražiti sve sofisticiranije metode ispitivanja buduće majke i njezina djeteta, što bi omogućilo procjenu stanja njegovog kardiovaskularnog aparata s najvećim stupnjem točnosti. Jedna od tih prilično informativnih dijagnostičkih metoda je kardiotokografija ili CTG.

CTG se izvodi za trudnice prvenstveno radi objektivne procjene funkcioniranja srčanog mišića fetusa.

Osim toga, ova metoda instrumentalne dijagnoze omogućuje vam da odredite učestalost kontrakcija srca djeteta, razinu njegove tjelesne aktivnosti, kao i dinamiku kontrakcija maternice.

Tipično, CTG se izvodi u sprezi s doplerometrijom (vrsta ultrazvuka, što omogućuje snimanje glavnih pokazatelja protoka krvi u žilama fetusa, maternice i posteljice) i ultrazvuka. Ovakav pristup omogućuje nam da napravimo najpotpuniju sliku stanja kardiovaskularnog sustava djeteta, kao i popravimo strukturalna ili funkcionalna oštećenja njegovog razvoja u ranim fazama, što u velikoj mjeri određuje ishod daljnje terapije.

Kardiotokografija omogućuje da se identificiraju sljedeće patologije intrauterinog razvoja kod bebe:

  • hipoksija (nedostatak kisika);
  • intrauterina infekcija;
  • nedovoljna ili prekomjerna količina amnionske tekućine;
  • placentna insuficijencija (kombinacija strukturnih i funkcionalnih poremećaja razvoja fetusa ili placente, što može dovesti do prijevremenog poroda, formiranja različitih anomalija fetusa ili kisikovog izgladnjivanja);
  • razvojni poremećaji kardiovaskularnog sustava fetusa;
  • abnormalnosti posteljice, itd.

Ovo se istraživanje provodi pomoću posebnog aparata, koji se sastoji od para senzora koji dobivaju dobivena očitanja u uređaj za snimanje. Prvi senzor (ultrazvuk) bilježi srčanu aktivnost fetusa, a druga (mjerač naprezanja) mjeri aktivnost maternice i odgovarajuću reakciju na nju. Obje su pričvršćene posebnim pojasevima na trbuh žene.

Kada se izvodi CTG?

Najoptimalnije razdoblje za prvu CTG smatra se 32 tjedna trudnoće, pod uvjetom da nema posebnih indikacija. Ministarstvo zdravstva na zakonodavnoj razini osigurava pravo provođenja ove studije trudnici već u 28. tjednu.

Prema posebnim indikacijama, liječnik može propisati CTG prije službenog roka, ali u takvom slučaju, studija će registrirati samo otkucaje djeteta. Neće biti moguće odrediti njegovu reakciju na kontraktilnu aktivnost maternice, kao ni promjene u indeksima rada srčanog mišića ovisno o promjeni položaja fetusa u danoj gestacijskoj dobi. To je zbog činjenice da prije 28. tjedna trudnoće ne postoji čvrsto uspostavljena funkcionalna veza između srca i autonomnog živčanog sustava fetusa.

Za svaku gestacijsku dob postoje dijagnostički pokazatelji koji ukazuju na normalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bilo koje odstupanje od prihvaćenih kriterija, ovisno o specifičnoj situaciji, liječnik može smatrati dokazom prisutnosti prenatalne patologije.

Kardiotokografija se ne smatra glavnom vrstom instrumentalne studije o zdravlju fetusa, koja u velikoj mjeri može odrediti taktiku trudnoće, stoga se, u nedostatku posebnih indikacija, CTG izvodi ne više od dva puta tijekom cijelog trećeg trimestra.

Postoji niz patologija trudnoće i srodnih komplikacija u čijoj je nazočnosti prisutan češći CTG. To uključuje:

  • odgođena trudnoća - studija se provodi svaka 4 dana nakon očekivanog rođenja;
  • prekomjerna količina amnionske tekućine, utvrđena bolest srca, fetoplacentalna insuficijencija, prisutnost tirotoksikoze u trudnice (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače) - CTG se provodi najmanje jednom tjedno;
  • višestruka trudnoća, hipertenzija, klinički uska zdjelica, infektivna lezija urogenitalnog sustava - 3 puta mjesečno.

Konačno, pravo na određivanje vremena i učestalosti CTG-a pripada liječniku. Ona će se temeljiti na karakteristikama tijeka trudnoće, povijesti žena, kao i na rezultatima drugih dijagnostičkih ispitivanja.

Provođenje prije isporuke

Kardiotokografija se može propisati na početku poroaja.

Ako ginekolog nije konačno odredio osnovnu taktiku rada, može se poslužiti tom dijagnostičkom procedurom, na temelju rezultata koje može izabrati algoritam postupaka koji su najprikladniji za određenu situaciju. U ovom slučaju, CTG se provodi češće nego zakonski rokovi (čak i dnevno).

Ako liječnik odluči o održavanju rada na prirodan način u slučaju višegodišnje trudnoće, slijed njegovih akcija tijekom CTG-a je sljedeći:

  1. Studija se provodi na dan planirane isporuke ili nakon jednog dana.
  2. Sljedeći CTG se izvodi 5 dana kasnije ako su rezultati prethodne studije bili zadovoljavajući.
  3. Nakon istog vremenskog perioda, CTG se ponavlja.

Ako nakon 41 tjedna trudnoće ne dođe do porođaja, predloženog opstetričara može pregledati liječnik-ginekolog. On može odlučiti o poticanju rada ili porođaja.

U svakom slučaju, nakon donošenja takve odluke, rezultati kardiotokografije imaju izravan utjecaj, budući da prilično informativno pokazuju trenutno stanje djeteta.

Normalne CTG vrijednosti

Kakvi god bili rezultati kardiotokografije, oni ne mogu biti apsolutna osnova za formuliranje dijagnoze. CTG podaci mogu samo prikazati trenutno stanje fetusa, stoga je za izradu potpunije kliničke slike potrebno ponoviti ovaj dijagnostički postupak nekoliko puta.

CTG podaci prikazani su u obliku krivulje, zbog čega se brojne nedosljednosti mogu identificirati s normalnim vrijednostima karakterističnim za određenu gestacijsku dob.

Prilikom dekodiranja kardiotograma stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće parametre:

  • Bazalni ritam - prosječan broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju.
  • Varijabilnost ritma - prosječna razina odstupanja od prethodnog parametra.
  • Diseliration - smanjenje broja otkucaja srca tijekom određenog vremena. Na kardiotogramu izgledaju oštre depresije.
  • Ubrzanje - povećanje brzine otkucaja srca. Na kardiotogram imaju izgled zuba.
  • Tokogram - pokazuje razinu aktivnosti maternice.

Prema načinu uklanjanja pokazatelja, postoji nekoliko vrsta CTG-a:

  • Non stres test - registracija podataka o srčanom radu djeteta provodi se u najfiziološkim uvjetima za njega.
  • Pokret fetusa - ovdje je registracija pokreta fetusa kada se promijeni ton maternice.
  • Test oksitocina - Oksitacin (supstanca koja stimulira kontraktilnu aktivnost maternice) primjenjuje se za obavljanje slične dijagnostičke manipulacije trudnice, dok CTG ukazuje na fetalne odgovore na kontrakcije.
  • Mammar test - kontrakcije maternice uzrokovane su stimuliranjem bradavica žene. Ova metoda je najpoželjnija u usporedbi s prethodnom, budući da ima manji broj rizika za fetus.
  • Akustički test - koriste se različiti zvučni podražaji, a nakon aparata bilježi se fetalni odgovor.

Pripreme za CTG

Kao i mnoge druge metode instrumentalne dijagnostike, kardiotokografija zahtijeva neke pripreme.

Da bi ove studije bile dovoljno informativne, potrebno je da fetus bude u aktivnom stanju. Da biste to učinili, neposredno prije dijagnostičke procedure, idite na bazen ili prošetajte

Najjednostavniji način da se "promiješate" bebu je da škakljanje želuca. Glavna stvar u pokušaju izazivanja fetalne aktivnosti nije pretjerivanje, kako se ne bi naškodilo njemu ili njemu samom.

Najpogodnije vrijeme za provedbu ove dijagnostičke manipulacije je razdoblje od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00.

CTG ne smije proći prazan želudac ili 1 sat nakon obroka ili unošenje glukoze. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do velikog broja pogrešaka na kardiotokogramu, „podmazujući“ pravu ideju stanja fetusa. U ovom slučaju, najvjerojatnije, postupak će se morati provoditi iznova.

Je li štetna?

Izvođenje CTG-a tijekom trudnoće, bez obzira na ukupan broj zahvata, ne predstavlja nikakvu prijetnju stanju žene i njezina djeteta. Ova dijagnostička manipulacija nema kontraindikacija za provođenje. Stoga su strahovi nekih budućih majki, povezani s mogućom prijetnjom CTG-a, apsolutno neosnovani.

Važno je da svaka trudnica pamti da je ova vrsta istraživanja dovoljno informativna, au određenim situacijama to je apsolutno potrebno. Stoga ne treba voditi vlastiti nerazumni strahovi i predrasude koje se ne temelje ni na čemu. Vodite se zdravim razumom i savjetom svog liječnika.

Kompletna klinička slika zdravlja djeteta sastavljena je na temelju niza instrumentalnih dijagnostičkih mjera, gdje je CTG jedna od njih.

Pogledajte kako se kardiotokografija (CTG) izvodi u sljedećem videozapisu.

CTG: što je to, u kojem tjednu trudnoće rade, kako se rezultati dešifriraju?

Prema analizi i vanjskim znakovima teško je odrediti stanje bebe u maternici. Najučinkovitija metoda je kardiotokografija. Poseban aparat dosljedno bilježi frekvenciju otkucaja djeteta. Vrijednosti se uspoređuju s razdobljima kontrakcije zidova maternice. To je najinformativniji pokazatelj stanja fetusa. CTG se tijekom trudnoće često radi kako bi se otkrile moguće patologije kardiovaskularnog sustava fetusa. Metoda se koristi čak i tijekom rada i rada.

Za što je još CTG učinio? Gdje i kako se provodi dijagnoza? Ima li rizika za dijete? Kako dešifrirati podatke? Koji rezultat CTG znači patologija u razvoju? Što učiniti s upitnim svjedočenjem?

CTG: Što je to?

Tehnika se temelji na Dopplerovom efektu. CTG aparat ima mjerne trake. Oni bilježe učestalost bazalnog ritma, dok procjenjuju aktivnost maternice. Informacije o snazi ​​kontrakcija stijenki maternice, ciklusima aktivnosti djetetovog srca prikazani su na posebnim monitorima, a zatim je tiskana papirna traka. Prikazuju se dvije zakrivljene linije ispitivanih podataka. Njihova kombinacija je pokazatelj dobrobiti djeteta.

Ne-stres test za fetus se obavlja rutinski. Obavezno CTG dijete treba obaviti u razdoblju od 28-29 tjedana. Do tog razdoblja, fetus se dovoljno razvio da bi stručnjaci mogli pratiti najvažnije pokazatelje njegovog stanja i procijeniti odnos između srčanog ritma i motoričke aktivnosti.

CTG fetusa je vanjski i unutarnji. Ova posljednja metoda se rijetko koristi, samo pri rođenju, ako je cerviks dovoljno otvoren, a cjelovitost mjehura je slomljena. Fetalna kardiotokografija izvodi se elektrodama umetnutim u vaginu. Kateter se koristi za bilježenje podataka o tonu maternice. Vanjska metoda je široko korištena u zadnjem tromjesečju i tijekom poroda.

Što je pregled tijekom trudnoće?

Tijekom CTG-a nedostaje kisik (hipoksija), anemija i prirođene srčane bolesti. Neizravni znakovi mogu dijagnosticirati oligohidramnios, placentnu insuficijenciju. Takve istraživačke metode kao što su ultrazvuk i dopler, pokazuju stanje placente i krvnih žila. Međutim, dobiveni podaci ne pružaju potpune informacije o prikladnosti davanja kisika djetetu.

Hipoksija uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta. Dijete koje je iskusilo kisikovo gladovanje u maternici neće moći samostalno prolaziti kroz rodni kanal. U ranoj dobi te bebe imaju ozbiljne zdravstvene probleme.

Zašto se drugi prikazuju? CTG tijekom trudnoće procjenjuje moguće patološko stanje majke i djeteta u cjelini. Pokretima djeteta utvrđuje se je li njegovo tijelo pripremljeno za fizički napor, redovito i učestalost miokardnih kontrakcija, procjenjuje se aktivnost djeteta.

Oštećenje funkcioniranja maternice predstavlja prijetnju normalnoj trudnoći. Prema rezultatima studije, liječnik procjenjuje metodu i vrijeme dostave. Ako se identificiraju patološke abnormalnosti u razvoju, pregled omogućuje da se potrebna terapija provede na vrijeme.

Iz kojeg tjedna možete potrošiti CTG?

Kardiotokografiju treba obaviti kada dijete ima mehanizam za regulaciju kontrakcije miokarda. To se događa u 28. tjednu trudnoće. Nakon 32 tjedna, testovi se provode tjedno - u 33, 34, 35, 36, 37 i 38 tjedana, nadalje - po prisutnosti indikacija.

Srce fetusa počinje se tući mjesec dana nakon začeća. Mišićne kontrakcije generiraju stanice. Srčani ritam u prvim mjesecima nije reguliran živčanim sustavom. Odgurava impulsivno. Do sredine trudnoće brzina otkucaja djeteta usporava. Mišićna vlakna počinju primati signale iz vagusnog živca, djelujući na principima parasimpatičkog živčanog sustava. Možete slušati ritam od 20. tjedna, stoga, ako postoje dokazi u ranim fazama, izvodi se CTG. Patološke abnormalnosti u ritmu već se mogu odrediti.

Od 28. tjedna na otkucaje srca utječe motorna aktivnost i budnost djeteta. Iz tog razloga, CTG je najinformativniji u trećem tromjesečju trudnoće. Kod normalne trudnoće, kardiotokografija se radi tjedno od 32. tjedna.

Kako se pripremiti za postupak?

Posebna obuka prije ispita nije potrebna. Postupak se ne preporuča na praznom i preopterećenom želucu. Trebate jesti 1,5-2 sata prije testa. Tijekom postupka možete pojesti nešto slatko. To potiče kretanje djeteta. Kako se trudna žena treba pripremiti? Svakako idite na zahod, ispraznite crijeva i mjehur. CTG traje do 40 minuta, ne možete se omesti i ustati. Žena treba biti opuštena, smirena, ne ometajući se vanjskim podražajima.

Prije zahvata, CTG žena mora spavati. Nakon što dođete na konzultaciju, trebate uzeti malo vremena da se odmorite kako biste vratili disanje i otkucaje srca. Emocije mama utječu na aktivnost djeteta. Treba izbjegavati prenapon i stres. Neki stručnjaci ne preporučuju uzimanje sedativa i lijekova protiv bolova za taj dan.

Kardiotokografski algoritam

CTG tijekom trudnoće obavlja uglavnom indirektnu metodu. Dva senzora su pričvršćena na trbuh, fiksirajući trake. Oni su raspoređeni tako da fiksiraju rad maternice, drugi - otkucaje srca djeteta. Žena leži na leđima. Posljednjih tjedana postupak se obavlja u polusjednom ili ležećem položaju (na lijevoj strani). Takav položaj sprječava kompresiju donje šuplje vene.

Broj pokreta djeteta bilježi izravno žena. Da bi to učinila, pritisne tipku dok se ona miješa. Koliko traje pregled? Minimalno trajanje snimanja je 20 minuta. Toliko je potrebno da bi se utvrdila prosječna učestalost otkucaja srca s najmanje dva razdoblja aktivnosti (svaki po 15 sekundi). Maksimalno vrijeme CTG pregleda je 40 minuta.

Je li to štetno za dijete?

Pregled se smatra apsolutno sigurnim. CTG je test bez stresa koji daje dovoljnu količinu informacija liječniku. Ako se otkriju patološka odstupanja od normalnih pokazatelja, postavlja se dodatna dijagnoza fetusa, a zatim se određuje režim liječenja.

Nema kontraindikacija za istraživanje. Proces je bezbolan, ne uzrokuje nelagodu majci i djetetu. Jedina neugodnost - potreba za pola sata u istom položaju. Nakon dijagnoze, žene priznaju da je čak i ugodno lagati i čuti, ritam djetetovog srca.

Rezultati dekodiranja

Podaci se ispisuju na papirnoj vrpci u obliku zakrivljenih linija. Liječnik se bavi tumačenjem, procjenjujući moguća odstupanja grafova od norme. Svaki parametar i konačni rezultat se boduju. Dekodiranje uključuje analizu sljedećih pokazatelja:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost;
  • broj pokreta;
  • ubrzanje (povećan broj otkucaja srca);
  • usporavanje (spora aktivnost srca).

Bazalni ritam broji se kao prosječan broj miokardijalnih kontrakcija. Amplituda fluktuacija od koje vrijednost odstupa od prosjeka naziva se varijabilnost. Ubrzanje i usporavanje (koliko puta se ritam srčanog mišića ubrzava i usporava u jednoj minuti) također se procjenjuje iz izvornog prosječnog ritma.

Norma pokazatelja o WHO

Kada su dijete i majka u mirovanju, normalna vrijednost bazalnog ritma je od 110 do 160 otkucaja u minuti. Tijekom razdoblja aktivnosti djeteta - od 140 do 190. Sporo ili prečesto otkucaje srca znači nedostatak kisika. Takvo stanje negativno utječe na živčani sustav djeteta.

Ubrzanje i usporavanje srca procjenjuje se u odnosu na prosječnu vrijednost. Učestalost miokardnih kontrakcija je nestabilna. Normalna varijabilnost - od 5 do 25 poteza. Otkucaj srca ne smije biti ispod navedene vrijednosti.

Fisherova skala

Sustav ocjenjivanja u deset točaka razvio je američki opstetričar-ginekolog. Svaki PSP ocijenjen je od strane Fischera sa 0, 1 ili 2 boda. Ukupni rezultat se vrši dešifriranjem CTG-a.

Rezultat se interpretira na sljedeći način:

  • 8-10 - norma, dijete se osjeća dobro;
  • 6-7 - započinje gladovanje kisikom, u tom slučaju se nužno provode dodatne dijagnostike;
  • 1-5 - kritično stanje, hipoksija, hitna dostava.

Krebsov rezultat

Ovo tumačenje razmatra još jedan pokazatelj - broj aktivnih pokreta fetusa na pozadini mirnog stanja. Kriterij aktivnosti procjenjuje se na razdoblje od pola minute. Više od 5 zabilježenih kretanja za razdoblje ispitivanja procijenjeno je na 2 boda. Od 1 do 4 - dodjeljuje se 1 bod. U nedostatku aktivnosti bodovi se ne dodjeljuju.

Općenito, Krebsova ljestvica je sustav od 12 točaka. Dobivanje od 9 do 12 bodova znači dobar rezultat, dobrobit djeteta je normalna. Rezultat 0-8 je znak upozorenja. Zahtijevat će dodatne preglede, hitne mjere za spašavanje djeteta.

Kriteriji za dekodiranje Douze-Redmana

Vaga je dizajnirana za automatske uređaje. Rezultati zapisa ocjenjuju se bez liječnika. Algoritam izračuna za Dose-Redman sustav uzima u obzir iste početne podatke kao u procjeni stručnjaka. Izračunava varijabilnost STV-a. Metoda se koristi tijekom trudnoće, ali se ne koristi kada počinje trud.

Opcije vrednovanja, uzimajući u obzir kriterije Dose-Redman:

  • 6-9 - norma;
  • 3-5 - potrebno je stalno praćenje;
  • - visok rizik od hipoksije, potrebne su hitne mjere;
  • manje od 2,6 - kritično stanje, prijetnja smrću.

Patološke varijante CTG-a i njihovi uzroci

Rezultat testa smatra se sumnjivim ako se bilježi odsustvo čestih povećanja i usporavanja, bazalni ritam je do 110 ili iznad 160, amplituda varijabilnosti je do 10 i više 25. Ispitivanje se ponavlja.

Patološki u FIGO se smatra CTG sa sljedećim podacima:

  • bazalni ritam više od 180 ili manji od 100;
  • izražena odgođena aktivnost;
  • odgađanje usporenja najmanje 30 minuta nakon kontrakcije maternice;
  • monotoni ritam, kada amplituda ne odstupa za više od 5 otkucaja u 1,5 minute;
  • pojedinačna usporena aktivnost nakon povećanja od više od 3 minute;
  • slaba aktivnost bebe.

CTG će biti loš tijekom hipoksije, bolesti srca, anemije, upale fetalnih membrana. U takvim slučajevima, hitni ultrazvuk isključuje isprepletenost pupčane vrpce. Moguća povreda protoka krvi u posteljici. Uzimanje majki određenih lijekova također izaziva poremećaj srčanog ritma.

Nijemi ili monotoni

To je jedan od mogućih patoloških ishoda. Koje vrijednosti u ovom slučaju? Bazalni ritam je u normalnom rasponu. Ubrzanje i usporavanje se ne bilježe. Grafikon otkucaja srca na kraju izgleda kao ravna crta. Amplituda fluktuacije s monoton grafike nije više od jednog takta u minuti. Glup ritam znači srčane mane koje su nespojive s životom, teška oštećenja živčanog sustava, izraženo kisikovo gladovanje.

Sinusoidni i lambda ritam

Prva verzija krivulje se odražava u grafu s malom varijabilnošću. Ritam odstupa od 5 do 15 otkucaja u minuti. Odstupanja se ponavljaju 2-5 puta. Tipično, takvi CTG rezultati ukazuju na prisutnost teške hipoksije, anemije, koja može nastati kada majka koristi narkotičke, psihotropne lijekove.

Kada lambda ritam često izmjenjuje ubrzanje i usporavanje. Uzrok patološkog rezultata je štipanje pupčane vrpce između kosti trudne zdjelice i glave djeteta. Dijete u ovom slučaju ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Njegova aktivnost usporava, razvija se hipoksija.

Moguće pogreške u dekodiranju rezultata

Uz sve prednosti kardiotokografije, uređaj može pokazati pogrešan rezultat. Dobivenu vrijednost potrebno je procijeniti samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. CTG 7 bodova i više može biti čak i uz hipoksiju, ako su se stanice tijela prilagodile nedostatku kisika. Pozitivan rezultat također se susreće sa stvarnim nedostatkom kisika. U takvom stanju ima dovoljno zraka u cirkulacijskom sustavu, ali stanice tijela ga ne opažaju.

Podaci koji ukazuju na patološke abnormalnosti kao rezultat pregleda mogu se dobiti ako je dijete pritisnulo pupčanu vrpcu u procesu tjelesne aktivnosti. To će na karti pokazati loš rezultat s normalnim zdravstvenim stanjem djeteta. Kako bi se dobila potpuna slika i otklonile pogreške u dekodiranju, CTG metoda se koristi zajedno s ultrazvukom i dopler sonografijom.