Koarktacija aorte kod novorođenčadi i starije djece

Koarktacija aorte nalikuje nastanku struka na ovom organu, koji vizualno podsjeća na oblik pješčanog sata. To je opasna patologija, u slučaju odbijanja liječenja koja može biti teška komplikacija ili smrt.

Lako ga je izliječiti, jer je nakon postavljanja dijagnoze lako odrediti potrebne mjere za uklanjanje povrede.

Opis bolesti

Koarktacija aorte - djelomično sužavanje unutarnjeg prostora. To stanje dovodi do hipertenzije krvnih žila ruku, hipoperfuzije gastrointestinalnog trakta i nogu, što je značajno povećanje veličine lijeve klijetke.

Broj i intenzitet simptoma određuje se veličinom ostatka slobodne unutarnje aortne šupljine.

Ako se patologija razvije u ranim stadijima, pacijent osjeća neugodan osjećaj u prsima, bol u glavi, opću slabost i hlađenje gornjih i donjih ekstremiteta. Simptomi se povećavaju s povećanjem intenziteta patologije.

Kada se mjere ne poduzmu za liječenje ili je stanje bolesnog djeteta u početku vrlo ozbiljno, postoji rizik od razvoja fulminantnog zatajenja srca, što dovodi do šoka. Mjesto suženja određuje se prilikom slušanja prsnog koša. Liječnik primjećuje malu buku.

Uzroci i čimbenici rizika

Koarktacija aorte javlja se zbog formiranja patologija u procesu njenog polaganja i formiranja, javlja se u fazi fetalnog razvoja. Najčešće, najuočljivije sužavanje zabilježeno je u području arterijskog kanala.

Znanstvenici su sugerirali da se na taj proces utječe promjenom položaja nekih duktalnih tkiva, jer se oni izravno kreću u aortu. Prilikom zatvaranja utječu na arterijski zid, koji nakon nekog vremena može izazvati neznatno, a zatim značajno sužavanje.

Vrste, oblici, faze

Postoje dvije vrste bolesti:

Oba ova tipa povreda mogu se pojaviti s funkcioniranjem arterijskog kanala ili u njegovom nedjelovanju.

Johnson 1951 i Edwards 1953 razlikuju dvije vrste bolesti:

1. Koarktacija u izoliranom obliku.
2. Koarktacija s normalnim priključkom za arterijski kanal.

Pokrovsky je identificirao 3 vrste koarktacije:

1. Izolirani oblik.
2. Koarktacija s otvorenim arterijskim kanalom.
3. Koarktacija s drugim poremećajima hemodinamike, koja izaziva funkcionalne patologije kardiovaskularnog sustava.

Opasnost i komplikacije

Koarktacija aorte može uzrokovati ozbiljne bolesti srca i smrt pacijenta, stoga, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, postoji rizik od takvih komplikacija:

1. Moždani udar.
2. Hipertenzija arterija pacijenta.
3. Neuspjeh lijeve klijetke srca, uz pogoršanje, dovodi do pojave srčane astme i unutarnjeg plućnog edema, s kojim se ne može nositi svaki pacijent u djetinjstvu.
4. Krvarenje u subarahnoidnom prostoru.
5. Destruktivne pojave u području aneurizme.
6. Nefroangioskleroza na temelju hipertenzije.
7. Endokarditis zarazne prirode koji je teško izliječiti čak i uz pomoć jakih antibiotika.

simptomi

Najopasnija je koagulacija aorte kod novorođenčadi i dojenčadi (postoji vrsta odraslih). To je opasno brzo formiranje plućne hipertenzije, koja određuje oštro pogoršanje pacijenta.

Moguće je jasno prepoznati mjesto kontrakcije tijekom dugog trajanja bolesti, budući da na djetetovu tjelesnu građu utječe povećani tlak, koji se nalazi u području najmanjeg lumena aorte. Za koarktaciju aorte karakteristično je da tijelo stječe pseudo-atletsku strukturu, tj. Donji dio tijela je manje razvijen od ramena i gornjeg dijela prsa.

U nekim slučajevima dolazi do promjena u funkcioniranju koronarnih arterija morfološke naravi, oštećene moždane cirkulacije, uključujući ozbiljno krvarenje u mozgu ili okolnom prostoru, fibroelastozu, što je sekundarni simptom, različite patologije lijeve klijetke.

Ponekad su tek rođena djeca već razvila snažno sužavanje aorte. U ovom slučaju postoji rizik od cirkulacijskog šoka u sprezi s zatajenjem bubrega i acidozom, počevši na temelju metaboličkih poremećaja.

Opći simptomi su zbunjeni od strane roditelja i nedovoljno iskusnih liječnika sa sistemskim patologijama, kao što je sepsa.

Često je sužavanje unutarnjeg prostora aorte minimalno, pa u prvoj godini života djeteta takva patologija možda neće imati svijetle simptome, tako da dugo vremena ostaje neprimijećena. Ako postoji sumnja na prisutnost takve bolesti, trebate provjeriti sljedeće dijete:

1. Bol u prsima.
2. Česte glavobolje.
3. Nemogućnost ostvarivanja velike tjelesne aktivnosti zbog gotovo trenutne pojave šepavosti (bez dodatnih razloga).
4. Česte manifestacije slabosti, letargije.

Ti simptomi postupno napreduju kako dijete raste. Jedan od prvih karakterističnih znakova je povećanje hipertenzije.

Kada se pojave prvi simptomi zgrušavanja aorte, potrebno je doći na konzultacije s liječnikom. Preporučljivo je posjetiti pedijatra, on će dati upute za posjet kardiologu. Formiranjem značajnog intenziteta i specifičnosti za znakove bolesti, možete odmah posjetiti kardiologa.

dijagnostika

Identificiranje bolesti pomoću ovih metoda:

• EKG. Metoda je osobito korisna za stariju djecu. Uz njegovu pomoć izlaze i mala odstupanja povezana s povećanjem dimenzija lijeve klijetke.
• Fonokardiogram. Tijekom istraživanja bilježe se vibracije i zvukovi, koji nastaju pri funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Ako pacijent ima patologiju, dolazi do porasta tonusa II.
• Ehokardiografija. Može se alegorijski nazvati ultrazvuk srca. Uz pravilno dekodiranje, indicirani su i specifični i dodatni simptomi patologije.
• Rendgenski. Slika prikazuje podizanje gornjeg dijela srca, širenje aorte prema gore.
• Kateterizacija srca. Uz pomoć studije se bilježi pritisak u ovom području, a zatim se analizira razlika u sistoličkim i arterijskim pokazateljima protoka krvi. Zaobilazite mjesta iznad i ispod područja stezanja glavne arterije.
• Aortography. Omogućuje vam da odredite točnu ravnotežu lumena u arteriji, dužinu patologije i značajke suženja, jer je često neravnomjeran i ima proizvoljne konture.

O mjerama dijagnoze i liječenja iznimno neugodnih vaskulitisa - Wegenerova granulomatoza - doznajte ovdje.

I u ovom članku se govori o bolesti srca pod prekrasnim imenom Tetrad Fallo. Međutim, njegove su manifestacije mnogo opasnije.

Metode liječenja

Radikalna i često nužna procedura za koarktaciju aorte je operacija. Glavni pokazatelj za primjenu ove mjere je značajna razlika u sistoličkom tlaku u donjim i gornjim ekstremitetima. Pokazatelji se trebaju razlikovati za više od 50 mm Hg. Čl.

Neposredna operacija za dojenčad provodi se sa značajnim povećanjem arterijske hipertenzije i srčane dekompenzacije.

Ponekad se patologija dijagnosticira tek neko vrijeme nakon rođenja. Često je tijek bolesti stabilan. Odlukom liječnika operacija se izvodi, ali samo 5-6 godina nakon rođenja.

Operacija se može provesti u starijoj dobi, ali u ovom slučaju postoji rizik postizanja samo dijela pozitivnog učinka, jer se arterijska hipertenzija uklanja samo u ranoj dobi.

Koristi se nekoliko vrsta operacija kada je potrebno normalizirati konture organa:

• Plastična operacija na aorti uz korištenje proteza za zamjenu krvnih žila. Ova metoda je relevantna za patologije u kojima arterija ima sužavanje na minimalnoj veličini mjesta, što ne dopušta povezivanje krajeva prirodno oblikovanih fragmenata.
• Resekcija suženja s umetanjem fistule na kraju dvije zdrave strane. Ovom metodom pokušavamo suziti otvor na maloj duljini i sa potpuno zdravim preostalim dijelovima aorte.
• Zaobići kirurgija. Iz ovog materijala se proizvodi vaskularna proteza. Rubovi ovog uređaja su ušiveni na tkaninu na razini ispod i iznad mjesta suženja. To je neophodno za slobodno kretanje krvi.

Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza se razlikuje ovisno o stupnju smanjenja aorte pojedinog djeteta, a normalan način života osiguran je malim manifestacijama patologije. Prosječno očekivano trajanje života takvih pacijenata jednako je ovom razdoblju kod osoba bez takvih bolesti.

Uz tešku patologiju, pacijent može živjeti i do 30-35 godina ako se ne provede nužna operacija. Uzrok smrti je bakterijski endokarditis, kao i ozbiljno zatajenje srca. Do neočekivane smrti može doći uslijed oštrog rupture aortnog tkiva, aneurizme ili teškog moždanog udara.

Prevencija ove patologije kod djeteta je pridržavanje zdravog načina života njegovim roditeljima. Prije začeća i tijekom trudnoće, i otac i majka su obvezni ne pušiti, ne konzumirati alkohol i droge.

Koarktacija aorte karakteriziraju specifični simptomi koje se ne mogu propustiti kako bi se spriječilo oštro napredovanje bolesti. Čak i kod normalnog tjelesnog razvoja kod djece, ova se povreda može manifestirati i pojaviti u umjerenoj ili čak teškoj formi. Ako na vrijeme primijetite bolest, postoji mogućnost potpunog oporavka od bolesti i povratka u normalan život.

Što se događa tijekom koarktacije aorte, uzroka, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka naučit ćete: kakva se srčana bolest naziva koarktacija aorte, obilježja cirkulacije prirođenih malformacija. Uzroci pojave i karakteristični simptomi, kako se patologija razvija i razvija. Dijagnoza i metode liječenja, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Koarktacija aorte je kongenitalna malformacija, sužavanje velike krvne žile, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Što se događa u patologiji? Na izlazu iz lijeve klijetke aorta se lagano okreće prema torakalnoj regiji. Na tom mjestu (prijelaz luka aorte u silazni dio) oblikuje se suženje (stenoza), slično obliku pješčanog sata. Stenoza postaje prepreka normalnom protoku krvi:

• lijeva klijetka nije u stanju gurnuti potrebnu količinu krvi kroz suženje, njezine se stijenke rastežu i zgusnu;
• u području aorte do defekta arterijski tlak stalno raste;
• u području aorte ispod suženja smanjuje se tlak.

Kao rezultat toga, razvijaju se brojni nedostaci u opskrbi krvlju organa i tkiva, zatajenju srca, kontinuiranoj arterijskoj hipertenziji i lišavanju kisika organa (cerebralna ishemija mozga, bubrega, crijeva).

Koarktacija je teška kongenitalna malformacija, javlja se zbog nedostataka intrauterinog formiranja srca i krvnih žila. Zbog poremećaja cirkulacije u prvoj godini života, oko 55-65% novorođenčadi umire, ostatak djece nakon operacije ima šansu, očekivano trajanje života se povećava na 30-40 godina.

Patologija odraslih od pedijatrije razlikuje se izraženije manifestacije: s porastom starosti srčana insuficijencija se povećava, pridružuju joj se razne komplikacije (aneurizma vitalnih žila).

Patologija je opasna u nastanku smrtonosnih komplikacija: akutno zatajenje srca (srčani udar), ruptura aneurizme (protruzija zida) aorte, moždani udar (moždano krvarenje), septički endokarditis (bakterijska upala unutarnje sluznice srca).

Liječenje prirođene koarktacije aorte potpuno je nemoguće. Pomoću kirurških metoda moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta, nakon operacije pacijenta prati i savjetuje kardiolog do kraja života.

Značajke cirkulacije krvi tijekom koarktacije aorte

Zbog niske propusnosti aorte razvija se poseban režim cirkulacije krvi:

• krvni tlak se povećava na stijenci krvnih žila iznad defekta, zbog čega srce radi s opterećenjem (povećava se volumen izbacivanja krvi po udaru i minuti);
• stijenke lijeve klijetke pod utjecajem krvnog tlaka zgusnu;
• broj lateralnih vaskularnih grana aorte i drugih krvnih žila gornje polovice tijela (lijeve subklavijske, interkostalne, torakalne arterije) se povećava, uz njihovu pomoć tijelo nastoji kompenzirati nedostatke u dotoku krvi;
• sve arterije uvelike povećavaju promjer, a vremenom (i pod utjecajem visokog krvnog tlaka) njihovi zidovi izbijaju (aneurizma).

Najznačajnije za daljnje predviđanje i očekivano trajanje života su aneurizme aorte i cerebralnih žila, njihova ruptura dovodi do smrti (uzrok smrti do 20 godina u 50%)

U 88% slučajeva cirkulatorni poremećaji se razvijaju u 2 tipa i uzrokovani su prisutnošću ili odsutnošću dodatne veze između aorte i plućne arterije (Botallova cjevčica, koja je normalno kod djece u prenatalnom razdoblju i obrasla 3 mjeseca nakon rođenja):

1. Prema "djetinjastom" tipu, kada Botallov kanal ostaje otvoren nakon rođenja, u ovom slučaju postoje poremećaji u dotoku krvi u mozak, plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnim krvnim žilama).
2. Prema "odraslom" tipu, kada se kanal Botallov zatvori. Smetnje se manifestiraju stalnom hipertenzijom gornje polovice tijela (glave, ruku, vrata) i hipotenzije (niskog tlaka) u donjoj polovici tijela.

Oba tipa poremećaja ne ovise o dobi bolesnika, već samo o pravodobnom ili preranom rastu Botallova kanala. U 12% slučajeva, prirođena koarktacija aorte spojena je s drugim malformacijama srca i krvnih žila (mješoviti tip).

Uzroci patologije

Mehanizam nastanka koarktacije nije potpuno jasan, sugerira da je uzrok defekata u formiranju aorte:

• genetska predispozicija;
• genetske mutacije (Shereshevsky-Turner-ov sindrom, spolne kromosomske abnormalnosti);
• učinci lijekova;
• upotreba alkohola;
• infektivna intoksikacija (rubeola, ospice, grimizna groznica).

Najvažnije razdoblje za formiranje srca je 1. trimestar trudnoće, au ovom trenutku nepovoljan utjecaj vanjskih čimbenika može uzrokovati defekt.

Rizik je spol, prirođena malformacija je 4 puta češća u muškaraca nego u žena.

Karakteristični simptomi

Simptomi koarktacije aorte ovise o stupnju suženja posude, ako nije previše izražen, dugo vremena (do 12-14 godina) bolest se odvija gotovo neprimjetno. Dijete se može žaliti samo na slabost i kratak dah nakon fizičkog napora, što ne pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Tijekom vremena, zatajenje srca i poremećaji cirkulacije organa napreduju i manifestiraju se izraženijim simptomima: slabost i kratak dah nakon umjerenog i blagog fizičkog napora (kasnije zadržanog u stanju mirovanja), glavobolje, krvarenja iz nosa, grčeva u nogama, bolova u trbuhu i iza prsne kosti,

Kod teških malformacija (izrazito sužavanje aorte) simptomi se javljaju odmah nakon rođenja i dobro su izraženi: dijete je blijedo, nemirno, teško diše (srčana astma) i puno se znoji. Takvu djecu karakterizira snažno zaostajanje u tjelesnom razvoju, opća slabost, smanjeni imunitet (česte infekcije) i ograničena radna sposobnost.

Koarktacija aorte kod djece: kao manifestacija, liječenje

Koarktacija aorte kod djece je kongenitalna srčana bolest, izražena u suženju lumena aorte. Češće je segment ove najveće krvne žile stenoziran u području silaznog dijela njezina luka, rjeđe u torakalnoj ili trbušnoj regiji. Prema statistikama, takva kongenitalna malformacija aorte češća je u dječaka i oko 3 puta (prema nekim podacima 4-5) puta rjeđe otkrivena u djevojčica.

Općenito, ova razvojna anomalija je oko 7-15% među svim kongenitalnim malformacijama. Često se kod djece koarktacija aorte ne promatra izolirano, već se kombinira s drugim malformacijama krvnih žila i srca ili se kombinira s otvorenim arterijskim (botaličkim) kanalom.

U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, mehanizmima razvoja, manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja, predviđanjima koarktacije aorte kod djece. Nakon proučavanja ovih informacija, ne možete propustiti prve alarmantne simptome opasne patologije i poduzeti potrebne mjere za liječenje djeteta.

razlozi

Proces narušavanja formiranja aorte počinje tijekom fetalnog razvoja. Može se pokrenuti sljedećim čimbenicima:

• genetska predispozicija;
• Shereshevsky-Turner-ov sindrom;
• virusne i bakterijske bolesti majke;
• uzimanje teratogenih lijekova tijekom trudnoće;
• loše navike majke;
• nepovoljna ekologija;
• kontakt s otrovnim tvarima tijekom trudnoće.

Razvojni mehanizam

Pretpostavlja se da se u fetusu pojavljuje koarktacija aorte oko 9-10 tjedana trudnoće. Pod utjecajem gore navedenih faktora, neka tkiva arterijskog kanala koji povezuju aortu s lijevom plućnom arterijom protežu se do aorte. Nakon rođenja, beba počinje disati s plućima, a kanal se zatvara. To je proces njegovog zatvaranja koji može uzrokovati neku vrstu suženja aorte i na tom mjestu stječe oblik pješčanog sata.

Mjesto koarktacije može biti različitih duljina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Kolaterali (pomoćne posude), koje tijelo formira kao odgovor na poremećenu hemodinamiku radi održavanja normalne cirkulacije krvi, udaljavaju se od mjesta stenoze.

Kardiolozi prepoznaju dvije vrste koarktacije aorte kod djece:

• infantilni tip - sužava se veliki dio aorte, a arterijski kanal ostaje otvoren;
• odrasli tip - suzio mali dio aorte zatvorenim arterijskim kanalom.

Stupanj koarktacije može biti različit. Zbog suženja srca, postaje teško gurnuti potreban volumen krvi kroz ovu posudu, a značajno smanjenje lumena aorte dovodi do oslabljene hemodinamike, što rezultira povećanim tlakom u žilama gornjeg dijela tijela (glava, vrat, pluća i ruke), hipertrofija lijeve klijetke i nedovoljna dotok krvi nogu i trbušnih organa. Težina takvih povreda ovisi o stupnju sužavanja.

Osim toga, koarktacija aorte uzrokuje stvaranje zakrivljenosti i nepravilnosti na rebrima djeteta, budući da arterije rebara prolaze patološku ekspanziju i zavoj. Takav se simptom naziva "rebra uzura" i jedan je od nesumnjivih simptoma ove malformacije aorte.

Faze protoka

Tijekom koarktacije aorte razlikuju se sljedeće faze:

• latentna hipertenzija - znakovi povišenog tlaka u žilama gornje polovice tijela pojavljuju se samo tijekom vježbanja;
• prolazne promjene - pojavljuju se promjene u pacijentu, pojavljuju se uzra rebra, krvni tlak raste tijekom vježbanja i mirovanja;
• skleroza - aorta se zbija i sklerotira, pritisak na rukama je uvijek povišen, razvija se hipertrofija lijeve klijetke;
• komplikacije - kršenje hemodinamike uzrokuje različite lezije krvnih žila i srca.

simptomi

Ozbiljnost simptoma koarktacije aorte kod djece ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stupanj suženja aorte;
• prisutnost popratnih vaskularnih i srčanih defekata.

Uz lagano sužavanje lumena aorte, defekt već duže vrijeme može biti asimptomatičan sve do adolescencije, au teškim oblicima, znakovi stenoze javljaju se već u prvim danima života novorođenčeta.

Malo dijete može posumnjati na prisutnost koarktacije aorte na sljedećim osnovama:

• bljedilo;
• razdražljivost i anksioznost (zbog glavobolje);
• pojava kratkog daha tijekom hranjenja ili aktivnih pokreta;
• brzi umor pri sisanju;
• povećano znojenje;
• nesrazmjerna tjelesna građa (grudi su razvijenije od donjeg dijela tijela);
• sporo dobivanje na težini;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• krvarenja iz nosa;
• česte upalne bolesti pluća i bronha.

Kad pregledate bebu, pedijatar može utvrditi:

• cijanoza stopala;
• uzura rebra;
• slabljenje pulsacija u nogama;
• mjerenja krvnog tlaka mjerena na rukama i nogama.

Kod pregleda kardiologa u djeteta se identificiraju:

• šum na srcu;
• promjene u koronarnim žilama;
• hipertrofija lijeve klijetke.

U teškim slučajevima sužavanje aorte dovodi do razvoja cirkulacijskog šoka, što dovodi do metaboličke acidoze i zatajenja bubrega. Sa godinama, sve manifestacije koarktacije aorte samo se pogoršavaju i mogu dovesti do smrti u bilo kojoj dobi.

Ako je u vrijeme rođenja sužavanje aorte izrazito beznačajno, tada se počinje manifestirati u starijoj ili adolescentskoj dobi. U takvim slučajevima, koarktacija se očituje sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• umor;
• glavobolje;
• zvonjava u ušima;
• osjećaji krvi naviru u lice;
• pulsiranje ili težina u glavi;
• bol u prsima tijekom vježbanja;
• lupanje srca;
• hipertenzija;
• krvarenja iz nosa;
• kratak dah (osobito na pozadini fizičkog napora);
• osjećaji obamrlosti i hladnoće u nogama;
• bol u mišićima tele pod opterećenjem;
• dugo zacjeljivanje rana na nogama;
• povremena klaudikacija (rijetko);
• oštećenje pamćenja;
• oslabljen vid i sluh;
• mentalni pad.

U nekim slučajevima, više odrasle djece razvija septički endokarditis:

• teška slabost;
• znojenje;
• visoka temperatura i zimica;
• vrtoglavica;
• opća intoksikacija;
• bljedilo;
• anemija.

Ovo stanje može dovesti do tromboembolije različitih lokalizacija i infarkta unutarnjih organa (mozak, slezena, bubreg).

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može prepoznati sljedeće simptome koarktacije aorte:

• razlika u karakteristikama pulsa: potpunije punjenje, normalno, napeto ili skakanje na rukama i malo punjenje i napetost na nogama;
• nejednak puls na različitim rukama (ne uvijek);
• različitih pokazatelja krvnog tlaka u gornjim i donjim ekstremitetima;
• vidljivo povećano pulsiranje arterija u prsnom i trbušnom zidu;
• povećan talas pri naginjanju prema naprijed ili pri vježbanju;
• buka iznad kolateralnih žila (obično na stranama prsne kosti iu interskapularnoj regiji);
• širenje granica lijeve klijetke s udaraljkama i rendgenskim zrakama;
• pojačano potiskivanje srca;
• "Mačje prede" u II-III međuremenskom prostoru;
• sistolički šum II-III (ponekad IV) interkostalnog prostora;
• naglašeni drugi ton iznad aorte;
• Wilsonov polu-horizontalni ili horizontalni električni položaj srca i lijeva dominacija na EKG-u;
• sistolički šum na prednjoj i stražnjoj površini prsnog koša i naglasak drugog tona na aortu na temelju rezultata fonokardiografije.

Moguće komplikacije

Kod koarktacije aortnih komplikacija uzrokuju sljedeći poremećaji:

• hipertenzija;
• promjene u aorti i kolaterali koji su se pojavili;
• razvoj bakterijskih ili infektivno-alergijskih upalnih procesa.

Takve komplikacije uključuju sljedeće patologije:

• plućni edem;
• akutni poremećaji moždane cirkulacije;
• krvarenja u leđnoj moždini i mozgu, što dovodi do pareze i paralize;
• hipertenzija;
• srčane astme;
• zatajenje bubrega;
• zatajenje srca;
• aneurizma aorte i njezina ruptura;
• aneurizma interkostalne arterije;
• bakterijski endokarditis;
• endoaortit;
• kalcifikaciju stijenki aorte;
• endomyocarditis.

Gornje komplikacije aortne koarktacije mogu dovesti do smrti djeteta u bilo kojoj dobi.

dijagnostika

Ako se sumnja na koarktaciju aorte, treba konzultirati kardiologa. Pretpostavljena dijagnoza može se napraviti na temelju sljedećih simptoma otkrivenih tijekom pregleda pacijenta:

• hipertenzija;
• razlika tlaka, mjerena na ruci i nozi;
• slab puls na nozi;
• srdačne zvukove.

Da bi se potvrdila prisutnost koarktacije aorte, dodjeljuju se sljedeći hardverski testovi:

liječenje

U nekim slučajevima koarktacija aorte je prilično beznačajna, ne napreduje i ne utječe na dobrobit djeteta. S takvim tijekom suženja ove velike posude, operacija se ne može provesti, a liječnik će samo preporučiti dispanzersko promatranje patologije.

U drugim slučajevima, koarktacija aorte u djece može se eliminirati samo operacijom. Datum operacije uvijek je određen kliničkim slučajem. Kod infantilnog tipa koarktacije, treba ga obaviti odmah, a kod odraslog tipa s povoljnim tijekom može se odgoditi do 3-5 (ponekad 10) godina. Smatra se da intervencija u kasnijoj dobi nije toliko učinkovita, jer će hipertenzija trajati duže vrijeme.

Za dijete, indikacija za intervenciju je arterijska hipertenzija, praćena dekompenzacijom srca. U drugim slučajevima, operacija se izvodi kada je razlika u krvnom tlaku na rukama i nogama veća od 50 mm Hg. Čl.

Djetetu se prije zahvata propisuje blagi režim uz minimalnu tjelesnu aktivnost, dijetu s redukcijom masnoće i simptomatsku terapiju lijekovima. Lijek je usmjeren na smanjenje opterećenja srca. Zbog toga se lijekovi mogu koristiti za poboljšanje protoka krvi, ispravnu hipertenziju i mikrocirkulaciju.

Klinički slučaj određuje vrstu kirurškog zahvata na srcu kako bi se uklonila aortna koarktacija. Takve operacije mogu se obavljati:

1. Aortoplastika s primjenom vaskularnih proteza. Takva intervencija se izvodi s velikim dijelom suženja aorte, kada je nemoguće uskladiti završetke nakon resekcije segmenta stenoze. Kao zamjena za udaljeno mjesto koristi se vaskularna proteza.
2. Resekcija koarktacije s nametanjem anastomoze od kraja do kraja. Izvodi se ako je segment suženja mali. Nakon resekcije, kirurg uspoređuje i širi krajeve aorte.
3. Aortalna plastika koristi lijevu supklavijsku arteriju. Provodi se hipoplazijom donjeg dijela luka u novorođenčadi. Za protezu aorte koristi se fragment lijeve subklavijalne arterije.
4. Područje manevriranja s koarktacijom. Izvodi se uz pomoć vaskularne proteze koja je prošivena iznad ili ispod stenoze kako bi se stvorio zaobilazni put protoka krvi.
5. Balonska angioplastika s aortnim stentom. Izvodi se kada je aorta ponovno sužena za polje već obavljene operacije. Suština metode je uvođenje napuhujućeg balona u lumen posude. Uklanja sužavanje. Ako je potrebno, rezultat se fiksira uvođenjem stenta koji podupire aortu u normalnom stanju.

Nakon operacije

Unatoč kirurškom zahvatu i uklanjanju koarktacije, njegove se posljedice ne mogu brzo otkloniti, a potrebno je vrijeme za vraćanje stanja aorte. Trajanje ovog razdoblja je individualno i ovisi o kliničkom slučaju. U ovom trenutku, dijete mora poštivati ​​brojne preporuke liječnika:

1. Prijem lijekova. Nakon operacije, arterijska hipertenzija može potrajati neko vrijeme. Da biste ga uklonili, liječniku se propisuju potrebni lijekovi. Trajanje njihovog prijema određuje se pojedinačno.
2. Pravilna prehrana i prehrana. Hranu treba uzeti u malim obrocima 4-5 puta dnevno. Prejedanje ne smije biti dopušteno. U dnevnoj prehrani nužno su namirnice bogate vitaminima i kalcijem. Volumen tekućine i količina soli su ograničeni. Periodično se uzimaju vitaminski i mineralni kompleksi.
3. Ograničite tjelesnu aktivnost. Dojene bebe se potiču da pređu na umjetno. To se objašnjava činjenicom da će s takvom prehranom dijete trošiti manje vremena na sisanje. Starija djeca trebaju ograničiti vježbanje. Njihov volumen određuje se pojedinačno. Školarci se oslobađaju od tjelesnog odgoja za razdoblje oporavka. Nakon toga mogu se baviti tjelesnim odgojem u pripremnoj skupini tjelesne aktivnosti.
4. Prevencija virusnih i bakterijskih infekcija. Nakon operacije, virusne i streptokokne infekcije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Da bi ih se spriječilo, preporučuje se uzimanje imunostimulansa i vitamina, otvrdnjavanje ili ograničavanje kontakta s drugima tijekom epidemija.

Trajanje oporavka određuje liječnik, koji se rukovodi podacima instrumentalnih pregleda. Nakon završetka liječenja potrebno je dogovoriti proširenje tjelesne aktivnosti i prehrane.

Dispenzijsko promatranje od strane kardiologa nakon operacije kako bi se uklonila koarktacija aorte trebala bi biti doživotna. U nekim slučajevima pacijentu je dodijeljena skupina osoba s invaliditetom.

prognoze

S blagim, asimptomatskim i ne progresivnim suženjem aorte, dijete možda ne poštuje nikakva ograničenja. U takvoj djeci očekivano trajanje života se ne mijenja.

Uz značajno sužavanje aorte i odsustvo kirurškog liječenja, prognoza ishoda bolesti uvijek je nepovoljna. U prosjeku, takvi pacijenti žive ne više od 30-35 godina. Smrt ove djece može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Umiru od zatajenja srca, bakterijskog endokarditisa, rupture aorte, moždanog udara ili drugih komplikacija ove patologije. Početak iznenadne koronarne smrti nije isključen.

Često je koarktacija aorte kod djece praćena drugim defektima srca ili krvnih žila. U takvim slučajevima, u nedostatku pravodobnog liječenja u prvoj godini života, oko 50% bolesnika umire.

Pravodobnom i kompetentnom kirurškom obradom koarktacije aorte kod djece (osobito u dobi do 10 godina) prognoza postaje mnogo povoljnija. Petogodišnje preživljavanje ove djece je oko 80-95%.

Medicinska animacija na temu "Koarktacija aorte":

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je kongenitalna malformacija, koju karakterizira segmentalno (lokalno) sužavanje lumena aorte ili njezin potpuni prekid u prevlaci njegovog luka, a još manje u torakalnom ili abdominalnom dijelu. Koarktacija aorte, strogo govoreći, nije kongenitalni defekt samog srca, jer je lokaliziran izvan nje, zahvaća aortu - najveću nesparenu arterijsku krvnu žilu plućne cirkulacije koja se proteže od lijeve klijetke srca. Struktura samog srca s ovom urođenom patologijom je normalna. Unatoč tome, koarktacija aorte se uvijek naziva skupinom prirođenih srčanih mana, budući da cijeli krvotok (kardiovaskularni sustav) pati tijekom nje, a sam nastanak aortne koarktacije izravno je povezan sa strukturama srca i može se kombinirati s nekim drugim prirođenim defektima. Koarktaciju aorte prvi je put opisao 1791. godine talijanski patolog D. Morgagni.

Koarktacija aorte obično se nalazi na određenom, tipičnom mjestu - gdje luka aorte prolazi u silazni dio aorte. Takva lokalizacija je posljedica činjenice da normalno postoji sužavanje unutarnjeg lumena aorte: ova dva dijela su formirana iz različitih pupoljaka embrija.

Shematski prikaz koarktacije aorte

Učestalost ovog urođenog defekta je od 6,7 do 15% svih prirođenih srčanih mana, a 3-5 puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Postoje dvije vrste koarktacije aorte:

1) Koarktacija "odrasle" aorte - postoji segmentalno sužavanje lumena aorte ispod (nizvodno od krvi) mjesta gdje lijeva potkožna arterija odlazi iz nje; arterijski kanal je zatvoren;
2) "Dječji" (infantilni) tip koarktacije aorte - postoji hipoplazija (nerazvijenost) aorte na istom mjestu, ali je arterijski kanal otvoren.

Osim toga, ovisno o anatomskim značajkama, postoje tri različite varijante koarktacije:

1. Izolirana koarktacija aorte (bez kombinacije s drugim kongenitalnim oštećenjima srca);
2. Koarktacija aorte u kombinaciji s otvorenim arterijskim kanalom; zauzvrat se može podijeliti:
• postduktalnaya (nalazi se ispod mjesta gdje se otvara otvoreni arterijski kanal);
Yukstaduktalnaya (koarktacija se nalazi na razini otvorenog arterijskog kanala);
• preductum (otvoreni arterijski kanal otvara se ispod koarktacije aorte).
3. Koarktacija aorte u kombinaciji s drugim kongenitalnim defektima srca: atrijalni septalni defekt (DMPP), ventrikularni septalni defekt (VSD), Valsalva sinusna aneurizma, transpozicija velikih krvnih žila, aortna stenoza i drugi.

Otvoreni arterijski kanal otkriven je u više od 60% dojenčadi s koarktacijom aorte, a promjer kanala može biti veći od promjera aorte. Izolirana koarktacija aorte češća je u starije djece.

Dolje (nizvodno od krvi) sa mjesta suženja aorte, stijenka mu se prorijeđuje, a lumen se povećava, ponekad dobiva karakter aneurizme aorte (širenje područja aorte uzrokovano patološkim promjenama u strukturi vezivnog tkiva njegovih zidova). Aneurizmatske promjene rezultat su izloženosti stijenkama aorte turbulentnog (nepravilnog) protoka krvi ispod mjesta suženja. Kod starije djece razvijaju se aneurizmatske promjene, a iznad suženja - u uzlaznoj aorti.

Kod atipične lokalizacije aortne koarktacije, ona se nalazi u torakalnom ili abdominalnom dijelu aorte. Ponekad mogu postojati višestruke kontrakcije.
Tu su i „pseudo-aortne aorte“ - slične koarktaciji, aortnoj deformaciji, koja značajno ne ometa protok krvi, jer se radi o jednostavnoj zakrivljenosti i produljenju aorte.

Uzroci koarktacije aorte

Razvoj koarktacije aorte je posljedica narušavanja procesa formiranja aorte tijekom fetalnog razvoja. Najčešće, koarktacija aorte je Yuxtaductal (nalazi se na razini arterijskog kanala. Arterijski kanal koji povezuje aortu s lijevom plućnom arterijom normalno funkcionira samo intrauterino, a nakon rođenja djeteta i početka alveolarnog disanja je zatvoren.) dio duktalnog tkiva se seli u aortu, čime se zahvaća aortni zid u procesu njegovog zatvaranja, što kasnije dovodi do njegovog suženja.

U nekim rijetkim slučajevima koarktacija aorte može se pojaviti tijekom cijelog života kao posljedica aterosklerotične ozljede aorte, ozljede aorte ili Takayasu sindroma (upalna bolest nepoznatog podrijetla koja utječe na aortu i njezine grane).

Genetska predispozicija za nastanak aortne koarktacije prisutna je kod bolesnika sa Shereshevsky-Turner-ovim sindromom (kromosomska bolest uzrokovana prisutnošću samo jednog spolnog kromosoma X i odsutnost drugog i popraćena karakterističnim abnormalnostima fizičkog razvoja, kratkog stasa i spolne nezrelosti). Svaki deseti pacijent s ovim sindromom pokazuje koarktaciju aorte.

Mehanizam razvoja hemodinamskih poremećaja (kretanje krvi)

Tijekom koarktacije aorte, prisutnost mehaničke opstrukcije (tzv. Gateway) na putu protoka krvi u aorti dovodi do stvaranja dvaju različitih načina cirkulacije krvi. Iznad mjesta gdje je opstruiran protok krvi, povećava se arterijski tlak i rasteže vaskularni sloj; lijeva klijetka zbog sistoličkog (tijekom otkucaja srca) preopterećenja je hipertrofirana (povećava se mišićna masa i veličina). Ispod prepreke za protok krvi smanjuje se arterijski tlak, a protok krvi se kompenzira razvojem više načina cirkulacije (kolateralne) opskrbe krvlju. Ozbiljnost hemodinamskih poremećaja varira ovisno o dužini i težini suženja aorte, kao i vrsti koarktacije.

Kod koarktacije tipa "odrasli", kada je arterijski kanal prerastao (zatvoren), glavni poremećaji hemodinamike povezani su s povećanjem krvnog tlaka u krvnim žilama gornjeg dijela tijela, a sistolički i dijastolički tlak se povećava. Takva arterijska hipertenzija popraćena je naglim povećanjem rada lijeve klijetke srca, kao i povećanjem mase cirkulirajuće krvi. Istovremeno se smanjuje pritisak u arterijama donje polovice tijela, zbog čega se aktivira mehanizam bubrega za povećanje krvnog tlaka, što dovodi do još većeg povećanja tlaka u gornjoj polovici tijela.

Kod "dječje" vrste koarktacije aorte, kada je arterijski kanal otvoren, povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama plućne cirkulacije možda nije toliko značajno, a kolateralna cirkulacija (bajpas) slabo je razvijena. Ovisno o varijanti odnosa između koarktacije i otvorenog arterijskog kanala, postoje i razlike u mehanizmima hemodinamskih poremećaja. Dakle, s post duktalnom koarktacijom aorte, krvotok pod visokim tlakom se oslobađa iz aorte kroz otvoreni arterijski kanal u lijevu plućnu arteriju, što može dovesti do razvoja plućne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u krvnim žilama).

U slučaju prije oktalne koarktacije aorte, krv se otpušta iz plućnog trupa u silaznu aortu (ispod koarktacije) kroz otvoreni arterijski kanal; U situaciji kada, s predoktalnom varijantom koarktacije, postoji iscjedak iz plućne arterije u silaznu aortu, gotovo cijeli minutni volumen krvi za molarnu cirkulaciju i donju polovicu tijela osigurava se povećanim radom desne klijetke srca. "Djetinjasti" (infantilni) tip koarktacije aorte dovodi do narušene plućne cirkulacije, au većini slučajeva već u ranom djetinjstvu, do razvoja zatajenja srca.

Simptomi koarktacije aorte

Klinička slika koarktacije aorte uglavnom je određena dobi, morfološkim promjenama, kombinacijom s drugim oštećenjima srca.

U ranom djetinjstvu ovaj je defekt često praćen ponavljajućom (ponovljenom) upalom pluća, razvojem plućne bolesti srca od prvih dana života. Oštra bljedila kože, teška otežano disanje, praćena kongestivnim disanjem u plućima. Djeca s koarktacijom aorte često zaostaju u fizičkom razvoju.

Utvrđena je ekspanzija granica srca i jačanje apikalnog impulsa. Tijekom auskultacije (slušanja) srca, liječnik otkriva grubu boju sistoličkog (tijekom otkucaja srca) buke na prednjoj površini prsnog koša u projekciji baze srca ili na stražnjoj površini u međuplastnoj regiji na lijevoj strani (gdje se projicira aorta). U prisutnosti otvorenog arterijskog kanala, liječnik sluša sistolodiastolni šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti. Također se povećava tonus srca II iznad plućne arterije i aorte.

Ključnu ulogu u inicijalnoj dijagnozi koarktacije aorte ima određivanje prirode pulsa u gornjim i donjim ekstremitetima: kombinacija intenzivnog pulsa u arterijama u laktovima s odsustvom ili naglim slabljenjem pulsa u femoralnim arterijama.

U slučaju predoktalne koarktacije aorte s iscjedkom iz plućne arterije u silaznu aortu (veno-arterijski iscjedak) istodobno s slabljenjem pulsa na nogama, određuje se tzv. Diferencirana cijanoza: plavetnilo kože nogu s normalnim bojanjem kože ruku. Kod djece s izraženom i izoliranom (ne u kombinaciji s drugim prirođenim oštećenjima srca) koarktacijom aorte, krvni tlak mjeren na rukama može doseći vrlo visoke vrijednosti, do 190-200 / 90-100 mm Hg. Čl. U slučaju kombinacije koarktacije aorte s drugim prirođenim oštećenjima srca, krvni tlak mjeren na rukama doseže 130-170 / 80-90 mm Hg. Čl., Vrlo rijetko je to normalno. Arterijski tlak na nogama uopće nije otkriven ili drastično smanjen. Može postojati razlika u pritiscima na rukama (u slučaju abnormalnog odvajanja desne subklavijalne arterije od silazne aorte). Kod djece prvih godina života, zatajenje srca se razvija u oba kruga cirkulacije krvi.

Kod odraslih i starije djece, kada nema pritužbi, povišeni krvni tlak se često otkriva slučajno. Ovi pacijenti se žale na vrtoglavicu, glavobolju, težinu u glavi, umor, periodične krvarenje iz nosa, u nekim slučajevima - bol u srcu. U isto vrijeme, pacijenti se žale na bol u nogama i slabost u njima, grčeve mišića u nogama, hladnoću stopala. Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Općenito se bilježi normalan fizički razvoj, naglašava nesrazmjerni razvoj mišića: mišići gornje polovice tijela i gornjih udova su razvijeni, a mišići zdjelice i donjih ekstremiteta slabo razvijeni. Stopala hladna na dodir. Utvrđena je pojačana pulsacija interkostalnih arterija. Sistolički krvni tlak mjeren na rukama je 50-60 mm Hg. Čl. prekoračuje sistolički tlak na nogama, iako bi normalno pritisak na noge trebao biti veći. Dijastolički tlak ostaje normalan. Djeca starije dobne skupine obično nemaju zatajenje srca: razvija se nakon 20-30 godina, što je nepovoljan prognostički znak.

Komplikacije koarktacije aorte:

1. Teška arterijska hipertenzija;
2. Intracerebralno krvarenje (moždani udar);
3. Subarahnoidno krvarenje;
4. Zatajenje srca lijeve klijetke s razvojem srčane astme i plućnog edema;
5. Hipertenzivna nefroangioskleroza (oštećenje arteriola (malih arterija) bubrega u hipertenziji, postupno dovodi do razvoja takozvanog primarnog naboranog bubrega);
6. Procijepljena aneurizma;
7. Infektivni (bakterijski) endokarditis je lezija endokardija (unutarnje sluznice srca) i srčanih zalistaka uzrokovanih infekcijom (najčešće bakterijskom). Razvoj infektivnog endokarditisa češće se primjećuje kada se koarktacija aorte kombinira s kongenitalnom patologijom aortnih zalistaka (na primjer, prisutnost bikuspidnog aortnog ventila). Bakterijski endokarditis s koarktacijom aorte često je otporan na upotrebu antibakterijskih lijekova.

Instrumentalna dijagnostika:

1. Elektrokardiografija (EKG): U slučaju umjerene koarktacije aorte, elektrokardiogram je gotovo isti kao i kod normalnog elektrokardiograma. U djece prve godine života, u slučaju kombinacije koarktacije aorte s otvorenim arterijskim kanalom i ventrikularnim septalnim defektom, električna os srca (EOS) pomaknuta je u desno ili u vertikalni položaj, a prisutni su i znakovi povećanja mišićne mase (hipertrofije) srčanih klijetki. stupanj desno. Izolirani znakovi povećanja mišićne mase lijeve klijetke karakteristični su za elektrokardiogram bolesne starije djece. Kod odraslih bolesnika s koarktacijom aorte električna os srca pomiče se ulijevo, a znakovi povećanja mišićne mase lijeve klijetke srca mogu se odrediti i zbog nepotpune blokade lijeve noge njegove snopa.

2. Fonokardiografija (snimanje vibracija i zvučnih signala emitiranih tijekom aktivnosti srca i krvnih žila). Kod fonokardiografije, na aorti je zabilježeno pojačanje tona II, srednji amplitudni romboidni sistolički šum u drugom ili trećem interkostalnom prostoru na lijevoj granici sternuma, u drugom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti, a također i na leđima.

3. Ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje vam otkrivanje suženja aorte u području prevlake. Dopplerska ehokardiografija omogućuje identifikaciju znakova karakterističnih za koarktaciju: turbulentni sistolički tijek ispod točke suženja, razlika u sistoličkom krvnom tlaku između dijela aorte prije suženja i njegovog dijela ispod suženja. Nadalje, indirektni ehokardiografski (sonografski) znakovi koarktacije aorte otkriveni su: povećanje mišićne mase (hipertrofija miokarda) lijeve klijetke, povećana pokretljivost stražnjeg zida i povećanje veličine lijevog pretkomora.

4. Radiografija prsnih organa (srce i pluća). Uzduž arterijskog sloja ojačava se plućni uzorak bez patoloških promjena, s post duktalnom koarktacijom, ili u slučaju kombinacije s interventrikularnim septalnim defektom. Sjena srca ima sferični oblik, vrh je povišen, a uzlazna aorta je proširena. Kod starije djece, srce je normalne veličine ili blago uvećano ulijevo, a uz to se određuje uuracija ("edem") donjih rubova stražnjih rebara zbog produbljivanja rebra na unutarnjoj površini rebara zbog pritiska ekspandiranih sinusnih interkostalnih arterija.

5. Kateterizacija srca izvodi se kako bi se izmjerio tlak u aorti i otkrio karakterističan znak koarktacije aorte - razlika u sistoličkom krvnom tlaku je veća i niža u protoku krvi na mjestu suženja aorte.

6. Aortografija (uvođenje radiološke tvari u aortu preko posebnih katetera) omogućuje izravno određivanje razine i stupnja suženja lumena aorte.

Aortogram pacijenta s koarktacijom aorte, načinjen u desnoj kosoj projekciji: strelica označava potpuni prekid u sjeni kontrastirane aorte u području njegovog prevlaka.

Liječenje koarktacije aorte

Pokazatelj za kiruršku intervenciju za koarktaciju aorte je razlika u sistoličkom tlaku mjerenom na rukama i stopalima, koja prelazi 50 mm Hg. Čl. U novorođenčadi i dojenčadi osnova za operaciju može biti teška arterijska hipertenzija i srčana dekompenzacija. U slučajevima kada bolest ima relativno povoljan tijek, operacija se odgađa do dobi od 5-6 godina. Moguće je kasnije izvršiti kirurški zahvat, međutim, zbog mogućnosti održavanja arterijske hipertenzije nakon nje, rezultati su lošiji.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda za kirurško liječenje koarktacije aorte - resekcija i rekonstrukcija aorte:

1. Resekcija koarktacije aorte s nametanjem fistule (anastomoza) od kraja do kraja. Uvjet za primjenu ove metode je prisutnost suženja u maloj mjeri, te je stoga moguće usporediti krajeve normalne nepromijenjene aorte.
2. Aortna plastika koja koristi vaskularne proteze. Ovaj postupak se koristi u slučaju kada sužavanje ima veliku duljinu, i nije moguće povezivanje krajeva. Patološki promijenjeno (suženo) područje aorte je ablirano (uklonjeno), a na njegovo mjesto je zašivena posebna vaskularna proteza izrađena od posebnog sintetskog materijala.
3. Plastika aorte pomoću pacijentovog vlastitog biološkog materijala - lijeve subklavijalne arterije.
4. manevriranje patološki suženog područja aorte: rubovi vaskularne proteze napravljeni od posebnog sintetičkog materijala sešiveni su iznad i ispod suženog područja, stvarajući zaobilazno rješenje za protok krvi.
5. Balonska angioplastika i koortikacija aorte koriste se u slučajevima kada je nakon prethodne kirurške intervencije došlo do drugog suženja područja aorte. Tim zahvatom x-ray kirurg uvodi posebno dizajnirani balon uz pomoć posebnog vodiča kroz periferne žile u aortu, koji, kada se napuni, eliminira takvo sužavanje. U nekim slučajevima dodatno se ugrađuju tzv. Stentovi, koji u obliku krutog skeleta fiksiraju željeni promjer aorte.

Prognoza za koarktaciju aorte

Prognoza za ovu kongenitalnu malformaciju ovisi prvenstveno o stupnju aortne stenoze. Lagana koarktacija aorte ne stvara prepreke pacijentima da vode normalan životni stil, a očekivano trajanje života takvih pacijenata može biti jednako prosječnom očekivanom trajanju života u danoj populaciji.

U slučajevima teške koarktacije aorte, prosječno trajanje života bolesnika bez kirurške intervencije je 30-35 godina. Glavni uzroci smrti za te pacijente su teška zatajenja srca, bakterijski endokarditis, iznenadna smrt uslijed rupture aorte ili aneurizme te moždani udar.