logo

Što se događa tijekom koarktacije aorte, uzroka, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka naučit ćete: kakva se srčana bolest naziva koarktacija aorte, obilježja cirkulacije prirođenih malformacija. Uzroci pojave i karakteristični simptomi, kako se patologija razvija i razvija. Dijagnoza i metode liječenja, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Koarktacija aorte je kongenitalna malformacija, sužavanje velike krvne žile, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Što se događa u patologiji? Na izlazu iz lijeve klijetke aorta se lagano okreće prema torakalnoj regiji. Na tom mjestu (prijelaz luka aorte u silazni dio) oblikuje se suženje (stenoza), slično obliku pješčanog sata. Stenoza postaje prepreka normalnom protoku krvi:

  • lijeva klijetka nije u stanju gurnuti potrebnu količinu krvi kroz suženje, njezine se stijenke rastežu i zgusnu;
  • u području aorte do defekta arterijski tlak stalno raste;
  • u području aorte ispod suženja smanjuje se tlak.

Kao rezultat toga, razvijaju se brojni nedostaci u opskrbi krvlju organa i tkiva, zatajenju srca, kontinuiranoj arterijskoj hipertenziji i lišavanju kisika organa (cerebralna ishemija mozga, bubrega, crijeva).

Koarktacija je teška kongenitalna malformacija, javlja se zbog nedostataka intrauterinog formiranja srca i krvnih žila. Zbog poremećaja cirkulacije u prvoj godini života, oko 55-65% novorođenčadi umire, ostatak djece nakon operacije ima šansu, očekivano trajanje života se povećava na 30-40 godina.

Patologija odraslih od pedijatrije razlikuje se izraženije manifestacije: s porastom starosti srčana insuficijencija se povećava, pridružuju joj se razne komplikacije (aneurizma vitalnih žila).

Patologija je opasna u nastanku smrtonosnih komplikacija: akutno zatajenje srca (srčani udar), ruptura aneurizme (protruzija zida) aorte, moždani udar (moždano krvarenje), septički endokarditis (bakterijska upala unutarnje sluznice srca).

Liječenje prirođene koarktacije aorte potpuno je nemoguće. Pomoću kirurških metoda moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta, nakon operacije pacijenta prati i savjetuje kardiolog do kraja života.

Značajke cirkulacije krvi tijekom koarktacije aorte

Zbog niske propusnosti aorte razvija se poseban režim cirkulacije krvi:

  • krvni tlak se povećava na stijenci krvnih žila iznad defekta, zbog čega srce radi s opterećenjem (povećava se volumen izbacivanja krvi po udaru i minuti);
  • stijenke lijeve klijetke pod utjecajem krvnog tlaka zgusnu;
  • broj lateralnih vaskularnih grana aorte i drugih krvnih žila gornje polovice tijela (lijeve subklavijske, interkostalne, torakalne arterije) se povećava, uz njihovu pomoć tijelo nastoji kompenzirati nedostatke u dotoku krvi;
  • sve arterije uvelike povećavaju promjer, a vremenom (i pod utjecajem visokog krvnog tlaka) njihovi zidovi izbijaju (aneurizma).

Najznačajnije za daljnje predviđanje i očekivano trajanje života su aneurizme aorte i cerebralnih žila, njihova ruptura dovodi do smrti (uzrok smrti do 20 godina u 50%)

U 88% slučajeva cirkulatorni poremećaji se razvijaju u 2 tipa i uzrokovani su prisutnošću ili odsutnošću dodatne veze između aorte i plućne arterije (Botallova cjevčica, koja je normalno kod djece u prenatalnom razdoblju i obrasla 3 mjeseca nakon rođenja):

  1. Prema "djetinjastom" tipu, kada Botallov kanal ostaje otvoren nakon rođenja, u ovom slučaju postoje poremećaji u dotoku krvi u mozak, plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnim krvnim žilama).
  2. Prema "odraslom" tipu, kada se kanal Botallov zatvori. Smetnje se manifestiraju stalnom hipertenzijom gornje polovice tijela (glave, ruku, vrata) i hipotenzije (niskog tlaka) u donjoj polovici tijela.

Oba tipa poremećaja ne ovise o dobi bolesnika, već samo o pravodobnom ili preranom rastu Botallova kanala. U 12% slučajeva, prirođena koarktacija aorte spojena je s drugim malformacijama srca i krvnih žila (mješoviti tip).

Uzroci patologije

Mehanizam nastanka koarktacije nije potpuno jasan, sugerira da je uzrok defekata u formiranju aorte:

  • genetska predispozicija;
  • genetske mutacije (Shereshevsky-Turner-ov sindrom, spolne kromosomske abnormalnosti);
  • učinci lijekova;
  • upotreba alkohola;
  • infektivna intoksikacija (rubeola, ospice, grimizna groznica).

Najvažnije razdoblje za formiranje srca je 1. trimestar trudnoće, au ovom trenutku nepovoljan utjecaj vanjskih čimbenika može uzrokovati defekt.

Rizik je spol, prirođena malformacija je 4 puta češća u muškaraca nego u žena.

Karakteristični simptomi

Simptomi koarktacije aorte ovise o stupnju suženja posude, ako nije previše izražen, dugo vremena (do 12-14 godina) bolest se odvija gotovo neprimjetno. Dijete se može žaliti samo na slabost i kratak dah nakon fizičkog napora, što ne pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Tijekom vremena, zatajenje srca i poremećaji cirkulacije organa napreduju i manifestiraju se izraženijim simptomima: slabost i kratak dah nakon umjerenog i blagog fizičkog napora (kasnije zadržanog u stanju mirovanja), glavobolje, krvarenja iz nosa, grčeva u nogama, bolova u trbuhu i iza prsne kosti,

Kod teških malformacija (izrazito sužavanje aorte) simptomi se javljaju odmah nakon rođenja i dobro su izraženi: dijete je blijedo, nemirno, teško diše (srčana astma) i puno se znoji. Takvu djecu karakterizira snažno zaostajanje u tjelesnom razvoju, opća slabost, smanjeni imunitet (česte infekcije) i ograničena radna sposobnost.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte - prirođeno sužavanje ili potpuno zatvaranje lumena u ograničenom području. Najčešće (95%) ovo suženje nalazi se u prevlaci aorte, što se podrazumijeva kao segment od lijeve subklavijalne arterije do prvog para interkostalnih arterija. Moguće su i druge lokalizacije suženja - u uzlaznoj, silaznoj torakalnoj ili abdominalnoj aorti. Koarktacija aorte čini do 30% svih prirođenih srčanih mana.

Hemodinamička priroda defekta je opstrukcija protoka krvi kroz suženo područje, zbog čega se arterijski tlak u aorti i njegovim granama značajno povećava iznad točke suženja (do 200 mmHg i više) i smanjuje se ispod nje, tj. Razvija se arterijski sindrom. hipertenzija u krvnim žilama mozga i gornjoj polovici tijela, što dovodi do sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke, hipertrofije miokarda, nakon čega slijedi distrofija. Potonji se pogoršava dodavanjem koronarne insuficijencije tijekom vremena. Posljedica toga je jaka dekompenzacija lijeve klijetke. Hipertenzija u cerebralnom vaskularnom sustavu dovodi do brojnih cerebralnih simptoma. U arterijskom sustavu, ispod mjesta suženja, krvni tlak je značajno smanjen, a dotok krvi u donji dio tijela uglavnom je posljedica kolateralne cirkulacije, što nije uvijek dovoljno.

Klinička slika i dijagnoza. Prigovori su obično odsutni. Samo u dobi puberteta može se pojaviti opća slabost, vrtoglavica, glavobolja, parestezija i povećana hladnoća nogu. Dijagnoza bolesti je vrlo jednostavna: poznavanje te patologije i pažljivog pregleda omogućuje vam da u velikoj većini slučajeva točno postavite dijagnozu. Izostanak pulsiranja na arterijama nogu s konstantnim povišenim tlakom u arterijama gornjih ekstremiteta gotovo je patognomonski znak koarktacije aorte. Kod nepotpune okluzije lumena aorte u području koarktacije, pulsiranje na arterijama nogu može se održati, ali oslabiti, o čemu svjedoči smanjeni krvni tlak (kod zdrave osobe, krvni tlak na donjim ekstremitetima je 20-40 mm Hg veći nego na gornjim). Kada se gleda uz odgovarajući oblik tijela (često sportski tip dodatka kod muškaraca, piknik u žena), možete primijetiti pulsiranje dilatiranih interkostalnih arterija. Granice srca, u pravilu, protežu se lijevo zbog hipertrofije lijeve klijetke. Tijekom auskultacije, sistolički šum se čuje oko cijelog lijevog ruba prsne kosti, kao i iz leđa, iznad projekcije stenoze aorte, a ponekad i preko proširenih, pulsirajućih interkostalnih arterija. Podaci EKG-a kod djece mogu otkriti samo znakove sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke, kod odraslih, njegovu hipertrofiju i koronarnu insuficijenciju, često s difuznim mišićnim promjenama.

Na radiografijama, aortna konfiguracija srca uglavnom je određena ekspanzijom lijeve klijetke. Karakterističan znak koarktacije aorte je prisutnost uzoraka donjeg ruba 3-4 para rebara. Formiranje rebra nastaje zbog deformacije kosti u području donjeg žlijeba oštro dilatiranih i vijugavih interkostalnih arterija. I pulsiranje interkostalnih arterija i kontrakcija rebara mogu se otkriti palpacijom pacijentovih prsa. Na tomogramu je, u pravilu, jasno vidljivo mjesto suženja aorte. Angiokardiografija je indicirana u nejasnim slučajevima ili u slučajevima sumnje na koarktaciju aorte s drugim defektima. Najčešći su otvoreni arterijski kanal i aortna stenoza. Kasnije se može razviti insuficijencija aortne zaklopke uslijed distrofičnih promjena na bazi uzlazne aorte.

Prosječno očekivano trajanje života neoperiranih pacijenata je 25-30 godina. Najčešći uzrok smrti bolesnika su intrakranijsko krvarenje, ruptura aorte, infarkt miokarda, akutno zatajenje srca i infektivni endokarditis.

Diferencijalna dijagnoza koarktacije aorte trebala bi se provesti s neuro-cirkulatornom distonijom, hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, srčanim defektima i bolesti bubrega, uz arterijsku hipertenziju. Najveći broj pogrešaka u prepoznavanju ovog defekta povezan je s zanemarivanjem glavnih kliničkih manifestacija bolesti, potcjenjivanjem općih medicinskih istraživačkih metoda, nepoštivanjem arterijske palpacije, kao i mjerenjem krvnog tlaka u nogama i usporednom procjenom podataka.

Liječenje je samo operativno. Idealan tip operacije, osobito kod djece koja rastu, je resekcija suženog dijela aorte s njegovom anastomozom od kraja do kraja (sl. 18). Međutim, takva operacija je često nemoguća s naglašenom dužinom suženja i teškim sklerotičkim promjenama u stijenci krvnih žila. U takvoj situaciji, aortna protetika izvodi se sintetičkom protezom (sl. 19), kao i plastičnom kirurgijom suženja sintetičkom krpom (sl. 20) ili lijevom subklavijskom arterijom (sl. 21). Broj bolesnika može podvrgnuti balonskoj dilataciji koarktacije pod uvjetima x-zraka.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je kongenitalna malformacija, koju karakterizira segmentalno (lokalno) sužavanje lumena aorte ili njezin potpuni prekid u prevlaci njegovog luka, a još manje u torakalnom ili abdominalnom dijelu. Koarktacija aorte, strogo govoreći, nije kongenitalni defekt samog srca, jer je lokaliziran izvan nje, zahvaća aortu - najveću nesparenu arterijsku krvnu žilu plućne cirkulacije koja se proteže od lijeve klijetke srca. Struktura samog srca s ovom urođenom patologijom je normalna. Unatoč tome, koarktacija aorte se uvijek naziva skupinom prirođenih srčanih mana, budući da cijeli krvotok (kardiovaskularni sustav) pati tijekom nje, a sam nastanak aortne koarktacije izravno je povezan sa strukturama srca i može se kombinirati s nekim drugim prirođenim defektima. Koarktaciju aorte prvi je put opisao 1791. godine talijanski patolog D. Morgagni.

Koarktacija aorte obično se nalazi na određenom, tipičnom mjestu - gdje luka aorte prolazi u silazni dio aorte. Takva lokalizacija je posljedica činjenice da normalno postoji sužavanje unutarnjeg lumena aorte: ova dva dijela su formirana iz različitih pupoljaka embrija.

Shematski prikaz koarktacije aorte

Učestalost ovog urođenog defekta je od 6,7 do 15% svih prirođenih srčanih mana, a 3-5 puta češće kod muškaraca nego kod žena.

Postoje dvije vrste koarktacije aorte:

1) Koarktacija "odrasle" aorte - postoji segmentalno sužavanje lumena aorte ispod (nizvodno od krvi) mjesta gdje lijeva potkožna arterija odlazi iz nje; arterijski kanal je zatvoren;
2) "Dječji" (infantilni) tip koarktacije aorte - postoji hipoplazija (nerazvijenost) aorte na istom mjestu, ali je arterijski kanal otvoren.

Osim toga, ovisno o anatomskim značajkama, postoje tri različite varijante koarktacije:

1. Izolirana koarktacija aorte (bez kombinacije s drugim kongenitalnim oštećenjima srca);
2. Koarktacija aorte u kombinaciji s otvorenim arterijskim kanalom; zauzvrat se može podijeliti:
• postduktalnaya (nalazi se ispod mjesta gdje se otvara otvoreni arterijski kanal);
Yukstaduktalnaya (koarktacija se nalazi na razini otvorenog arterijskog kanala);
• preductum (otvoreni arterijski kanal otvara se ispod koarktacije aorte).
3. Koarktacija aorte u kombinaciji s drugim kongenitalnim defektima srca: atrijalni septalni defekt (DMPP), ventrikularni septalni defekt (VSD), Valsalva sinusna aneurizma, transpozicija velikih krvnih žila, aortna stenoza i drugi.

Otvoreni arterijski kanal otkriven je u više od 60% dojenčadi s koarktacijom aorte, a promjer kanala može biti veći od promjera aorte. Izolirana koarktacija aorte češća je u starije djece.

Dolje (nizvodno od krvi) sa mjesta suženja aorte, stijenka mu se prorijeđuje, a lumen se povećava, ponekad dobiva karakter aneurizme aorte (širenje područja aorte uzrokovano patološkim promjenama u strukturi vezivnog tkiva njegovih zidova). Aneurizmatske promjene rezultat su izloženosti stijenkama aorte turbulentnog (nepravilnog) protoka krvi ispod mjesta suženja. Kod starije djece razvijaju se aneurizmatske promjene, a iznad suženja - u uzlaznoj aorti.

Kod atipične lokalizacije aortne koarktacije, ona se nalazi u torakalnom ili abdominalnom dijelu aorte. Ponekad mogu postojati višestruke kontrakcije.
Tu su i „pseudo-aortne aorte“ - slične koarktaciji, aortnoj deformaciji, koja značajno ne ometa protok krvi, jer se radi o jednostavnoj zakrivljenosti i produljenju aorte.

Uzroci koarktacije aorte

Razvoj koarktacije aorte je posljedica narušavanja procesa formiranja aorte tijekom fetalnog razvoja. Najčešće, koarktacija aorte je Yuxtaductal (nalazi se na razini arterijskog kanala. Arterijski kanal koji povezuje aortu s lijevom plućnom arterijom normalno funkcionira samo intrauterino, a nakon rođenja djeteta i početka alveolarnog disanja je zatvoren.) dio duktalnog tkiva se seli u aortu, čime se zahvaća aortni zid u procesu njegovog zatvaranja, što kasnije dovodi do njegovog suženja.

U nekim rijetkim slučajevima koarktacija aorte može se pojaviti tijekom cijelog života kao posljedica aterosklerotične ozljede aorte, ozljede aorte ili Takayasu sindroma (upalna bolest nepoznatog podrijetla koja utječe na aortu i njezine grane).

Genetska predispozicija za nastanak aortne koarktacije prisutna je kod bolesnika sa Shereshevsky-Turner-ovim sindromom (kromosomska bolest uzrokovana prisutnošću samo jednog spolnog kromosoma X i odsutnost drugog i popraćena karakterističnim abnormalnostima fizičkog razvoja, kratkog stasa i spolne nezrelosti). Svaki deseti pacijent s ovim sindromom pokazuje koarktaciju aorte.

Mehanizam razvoja hemodinamskih poremećaja (kretanje krvi)

Tijekom koarktacije aorte, prisutnost mehaničke opstrukcije (tzv. Gateway) na putu protoka krvi u aorti dovodi do stvaranja dvaju različitih načina cirkulacije krvi. Iznad mjesta gdje je opstruiran protok krvi, povećava se arterijski tlak i rasteže vaskularni sloj; lijeva klijetka zbog sistoličkog (tijekom otkucaja srca) preopterećenja je hipertrofirana (povećava se mišićna masa i veličina). Ispod prepreke za protok krvi smanjuje se arterijski tlak, a protok krvi se kompenzira razvojem više načina cirkulacije (kolateralne) opskrbe krvlju. Ozbiljnost hemodinamskih poremećaja varira ovisno o dužini i težini suženja aorte, kao i vrsti koarktacije.

Kod koarktacije tipa "odrasli", kada je arterijski kanal prerastao (zatvoren), glavni poremećaji hemodinamike povezani su s povećanjem krvnog tlaka u krvnim žilama gornjeg dijela tijela, a sistolički i dijastolički tlak se povećava. Takva arterijska hipertenzija popraćena je naglim povećanjem rada lijeve klijetke srca, kao i povećanjem mase cirkulirajuće krvi. Istovremeno se smanjuje pritisak u arterijama donje polovice tijela, zbog čega se aktivira mehanizam bubrega za povećanje krvnog tlaka, što dovodi do još većeg povećanja tlaka u gornjoj polovici tijela.

Kod "dječje" vrste koarktacije aorte, kada je arterijski kanal otvoren, povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama plućne cirkulacije možda nije toliko značajno, a kolateralna cirkulacija (bajpas) slabo je razvijena. Ovisno o varijanti odnosa između koarktacije i otvorenog arterijskog kanala, postoje i razlike u mehanizmima hemodinamskih poremećaja. Dakle, s post duktalnom koarktacijom aorte, krvotok pod visokim tlakom se oslobađa iz aorte kroz otvoreni arterijski kanal u lijevu plućnu arteriju, što može dovesti do razvoja plućne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u krvnim žilama).

U slučaju prije oktalne koarktacije aorte, krv se otpušta iz plućnog trupa u silaznu aortu (ispod koarktacije) kroz otvoreni arterijski kanal; U situaciji kada, s predoktalnom varijantom koarktacije, postoji iscjedak iz plućne arterije u silaznu aortu, gotovo cijeli minutni volumen krvi za molarnu cirkulaciju i donju polovicu tijela osigurava se povećanim radom desne klijetke srca. "Djetinjasti" (infantilni) tip koarktacije aorte dovodi do narušene plućne cirkulacije, au većini slučajeva već u ranom djetinjstvu, do razvoja zatajenja srca.

Simptomi koarktacije aorte

Klinička slika koarktacije aorte uglavnom je određena dobi, morfološkim promjenama, kombinacijom s drugim oštećenjima srca.

U ranom djetinjstvu ovaj je defekt često praćen ponavljajućom (ponovljenom) upalom pluća, razvojem plućne bolesti srca od prvih dana života. Oštra bljedila kože, teška otežano disanje, praćena kongestivnim disanjem u plućima. Djeca s koarktacijom aorte često zaostaju u fizičkom razvoju.

Utvrđena je ekspanzija granica srca i jačanje apikalnog impulsa. Tijekom auskultacije (slušanja) srca, liječnik otkriva grubu boju sistoličkog (tijekom otkucaja srca) buke na prednjoj površini prsnog koša u projekciji baze srca ili na stražnjoj površini u međuplastnoj regiji na lijevoj strani (gdje se projicira aorta). U prisutnosti otvorenog arterijskog kanala, liječnik sluša sistolodiastolni šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti. Također se povećava tonus srca II iznad plućne arterije i aorte.

Ključnu ulogu u inicijalnoj dijagnozi koarktacije aorte ima određivanje prirode pulsa u gornjim i donjim ekstremitetima: kombinacija intenzivnog pulsa u arterijama u laktovima s odsustvom ili naglim slabljenjem pulsa u femoralnim arterijama.

U slučaju predoktalne koarktacije aorte s iscjedkom iz plućne arterije u silaznu aortu (veno-arterijski iscjedak) istodobno s slabljenjem pulsa na nogama, određuje se tzv. Diferencirana cijanoza: plavetnilo kože nogu s normalnim bojanjem kože ruku. Kod djece s izraženom i izoliranom (ne u kombinaciji s drugim prirođenim oštećenjima srca) koarktacijom aorte, krvni tlak mjeren na rukama može doseći vrlo visoke vrijednosti, do 190-200 / 90-100 mm Hg. Čl. U slučaju kombinacije koarktacije aorte s drugim prirođenim oštećenjima srca, krvni tlak mjeren na rukama doseže 130-170 / 80-90 mm Hg. Čl., Vrlo rijetko je to normalno. Arterijski tlak na nogama uopće nije otkriven ili drastično smanjen. Može postojati razlika u pritiscima na rukama (u slučaju abnormalnog odvajanja desne subklavijalne arterije od silazne aorte). Kod djece prvih godina života, zatajenje srca se razvija u oba kruga cirkulacije krvi.

Kod odraslih i starije djece, kada nema pritužbi, povišeni krvni tlak se često otkriva slučajno. Ovi pacijenti se žale na vrtoglavicu, glavobolju, težinu u glavi, umor, periodične krvarenje iz nosa, u nekim slučajevima - bol u srcu. U isto vrijeme, pacijenti se žale na bol u nogama i slabost u njima, grčeve mišića u nogama, hladnoću stopala. Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Općenito se bilježi normalan fizički razvoj, naglašava nesrazmjerni razvoj mišića: mišići gornje polovice tijela i gornjih udova su razvijeni, a mišići zdjelice i donjih ekstremiteta slabo razvijeni. Stopala hladna na dodir. Utvrđena je pojačana pulsacija interkostalnih arterija. Sistolički krvni tlak mjeren na rukama je 50-60 mm Hg. Čl. prekoračuje sistolički tlak na nogama, iako bi normalno pritisak na noge trebao biti veći. Dijastolički tlak ostaje normalan. Djeca starije dobne skupine obično nemaju zatajenje srca: razvija se nakon 20-30 godina, što je nepovoljan prognostički znak.

Komplikacije koarktacije aorte:

1. Teška arterijska hipertenzija;
2. Intracerebralno krvarenje (moždani udar);
3. Subarahnoidno krvarenje;
4. Zatajenje srca lijeve klijetke s razvojem srčane astme i plućnog edema;
5. Hipertenzivna nefroangioskleroza (oštećenje arteriola (malih arterija) bubrega u hipertenziji, postupno dovodi do razvoja takozvanog primarnog naboranog bubrega);
6. Procijepljena aneurizma;
7. Infektivni (bakterijski) endokarditis je lezija endokardija (unutarnje sluznice srca) i srčanih zalistaka uzrokovanih infekcijom (najčešće bakterijskom). Razvoj infektivnog endokarditisa češće se primjećuje kada se koarktacija aorte kombinira s kongenitalnom patologijom aortnih zalistaka (na primjer, prisutnost bikuspidnog aortnog ventila). Bakterijski endokarditis s koarktacijom aorte često je otporan na upotrebu antibakterijskih lijekova.

Instrumentalna dijagnostika:

1. Elektrokardiografija (EKG): U slučaju umjerene koarktacije aorte, elektrokardiogram je gotovo isti kao i kod normalnog elektrokardiograma. U djece prve godine života, u slučaju kombinacije koarktacije aorte s otvorenim arterijskim kanalom i ventrikularnim septalnim defektom, električna os srca (EOS) pomaknuta je u desno ili u vertikalni položaj, a prisutni su i znakovi povećanja mišićne mase (hipertrofije) srčanih klijetki. stupanj desno. Izolirani znakovi povećanja mišićne mase lijeve klijetke karakteristični su za elektrokardiogram bolesne starije djece. Kod odraslih bolesnika s koarktacijom aorte električna os srca pomiče se ulijevo, a znakovi povećanja mišićne mase lijeve klijetke srca mogu se odrediti i zbog nepotpune blokade lijeve noge njegove snopa.

2. Fonokardiografija (snimanje vibracija i zvučnih signala emitiranih tijekom aktivnosti srca i krvnih žila). Kod fonokardiografije, na aorti je zabilježeno pojačanje tona II, srednji amplitudni romboidni sistolički šum u drugom ili trećem interkostalnom prostoru na lijevoj granici sternuma, u drugom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti, a također i na leđima.

3. Ehokardiografija (ultrazvuk srca) omogućuje vam otkrivanje suženja aorte u području prevlake. Dopplerska ehokardiografija omogućuje identifikaciju znakova karakterističnih za koarktaciju: turbulentni sistolički tijek ispod točke suženja, razlika u sistoličkom krvnom tlaku između dijela aorte prije suženja i njegovog dijela ispod suženja. Nadalje, indirektni ehokardiografski (sonografski) znakovi koarktacije aorte otkriveni su: povećanje mišićne mase (hipertrofija miokarda) lijeve klijetke, povećana pokretljivost stražnjeg zida i povećanje veličine lijevog pretkomora.

4. Radiografija prsnih organa (srce i pluća). Uzduž arterijskog sloja ojačava se plućni uzorak bez patoloških promjena, s post duktalnom koarktacijom, ili u slučaju kombinacije s interventrikularnim septalnim defektom. Sjena srca ima sferični oblik, vrh je povišen, a uzlazna aorta je proširena. Kod starije djece, srce je normalne veličine ili blago uvećano ulijevo, a uz to se određuje uuracija ("edem") donjih rubova stražnjih rebara zbog produbljivanja rebra na unutarnjoj površini rebara zbog pritiska ekspandiranih sinusnih interkostalnih arterija.

5. Kateterizacija srca izvodi se kako bi se izmjerio tlak u aorti i otkrio karakterističan znak koarktacije aorte - razlika u sistoličkom krvnom tlaku je veća i niža u protoku krvi na mjestu suženja aorte.

6. Aortografija (uvođenje radiološke tvari u aortu preko posebnih katetera) omogućuje izravno određivanje razine i stupnja suženja lumena aorte.

Aortogram pacijenta s koarktacijom aorte, načinjen u desnoj kosoj projekciji: strelica označava potpuni prekid u sjeni kontrastirane aorte u području njegovog prevlaka.

Liječenje koarktacije aorte

Pokazatelj za kiruršku intervenciju za koarktaciju aorte je razlika u sistoličkom tlaku mjerenom na rukama i stopalima, koja prelazi 50 mm Hg. Čl. U novorođenčadi i dojenčadi osnova za operaciju može biti teška arterijska hipertenzija i srčana dekompenzacija. U slučajevima kada bolest ima relativno povoljan tijek, operacija se odgađa do dobi od 5-6 godina. Moguće je kasnije izvršiti kirurški zahvat, međutim, zbog mogućnosti održavanja arterijske hipertenzije nakon nje, rezultati su lošiji.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda za kirurško liječenje koarktacije aorte - resekcija i rekonstrukcija aorte:

1. Resekcija koarktacije aorte s nametanjem fistule (anastomoza) od kraja do kraja. Uvjet za primjenu ove metode je prisutnost suženja u maloj mjeri, te je stoga moguće usporediti krajeve normalne nepromijenjene aorte.
2. Aortna plastika koja koristi vaskularne proteze. Ovaj postupak se koristi u slučaju kada sužavanje ima veliku duljinu, i nije moguće povezivanje krajeva. Patološki promijenjeno (suženo) područje aorte je ablirano (uklonjeno), a na njegovo mjesto je zašivena posebna vaskularna proteza izrađena od posebnog sintetskog materijala.
3. Plastika aorte pomoću pacijentovog vlastitog biološkog materijala - lijeve subklavijalne arterije.
4. manevriranje patološki suženog područja aorte: rubovi vaskularne proteze napravljeni od posebnog sintetičkog materijala sešiveni su iznad i ispod suženog područja, stvarajući zaobilazno rješenje za protok krvi.
5. Balonska angioplastika i koortikacija aorte koriste se u slučajevima kada je nakon prethodne kirurške intervencije došlo do drugog suženja područja aorte. Tim zahvatom x-ray kirurg uvodi posebno dizajnirani balon uz pomoć posebnog vodiča kroz periferne žile u aortu, koji, kada se napuni, eliminira takvo sužavanje. U nekim slučajevima dodatno se ugrađuju tzv. Stentovi, koji u obliku krutog skeleta fiksiraju željeni promjer aorte.

Prognoza za koarktaciju aorte

Prognoza za ovu kongenitalnu malformaciju ovisi prvenstveno o stupnju aortne stenoze. Lagana koarktacija aorte ne stvara prepreke pacijentima da vode normalan životni stil, a očekivano trajanje života takvih pacijenata može biti jednako prosječnom očekivanom trajanju života u danoj populaciji.

U slučajevima teške koarktacije aorte, prosječno trajanje života bolesnika bez kirurške intervencije je 30-35 godina. Glavni uzroci smrti za te pacijente su teška zatajenja srca, bakterijski endokarditis, iznenadna smrt uslijed rupture aorte ili aneurizme te moždani udar.

Koarktacija aorte

Simptomi koarktacije aorte

oblik

razlozi

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada se pojavila slabost, umor, glavobolja, povišen krvni tlak, nazalno krvarenje, uočeni su bolovi u telu pri hodanju, kako se tolerira tjelovježba i ako postoji bol u srcu, s kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma) ).
  • Analiza povijesti života (da li je pacijent rođen na vrijeme, kako je dobivao na težini u jednoj godini života, je li zaostajao za svojim vršnjacima u razvoju, je li bilo bolesti srca među rođacima, jesu li u obitelji bili slučajevi smrtnosti dojenčadi).
  • Fizikalni pregled. Određena boja kože, tip tijela, buka otkriva se prilikom slušanja zvukova srca.
  • Test krvi i urina. Provedena je radi identifikacije povezanih bolesti.
  • Biokemijski test krvi (određivanje razine kreatinina, ureje (produkti razgradnje proteina u tijelu) za procjenu funkcije bubrega, ALT, AST (enzimi koji se nalaze u tjelesnim stanicama) za otkrivanje oštećenja jetre).
  • EKG (elektrokardiografija), pomoću koje se detektira zadebljanje stijenki lijeve i desne klijetke.
  • HMECH (24-satno praćenje holter elektrokardiograma). Snimanje elektrokardiograma provodi se 24-72 sata. To vam omogućuje da identificirate povrede ritma (bilo koji ritam koji se razlikuje od normalnog - ritam zdrave osobe).
  • EchoCG (ehokardiografija) omogućuje postavljanje dijagnoze koarktacije aorte, procjenu veličine aorte prije i nakon mjesta kontrakcije, također otkrivanje prisutnosti drugih oštećenja srca (strukturna oštećenja (zidovi, pregrade, ventili, krvni sudovi) srca), određivanje veličine srčanih komora, njihova funkcija (sposobnost) smanjiti).
  • Radiografija prsnog koša. U ovoj studiji, povećanje veličine srca, promjene u plućima.
  • Magnetska rezonancija (MRI) je istraživačka metoda koja vam omogućuje da napravite detaljnu trodimenzionalnu sliku organa. Kompjutorska tomografija omogućuje procjenu stanja srca i krvnih žila upotrebom kontrastnih srčanih šupljina i lumena krvnih žila kada se intravenozno daje kontrastno sredstvo. Ove tehnike omogućuju određivanje stupnja aortne stenoze, veličine lumena posude prije i nakon mjesta suženja, kako bi se identificirale vaskularne aneurizme (ekspanzija posude zbog defekta u zidu).
  • Kateterizacija srca s aortografijom (prodiranje femoralne arterije šuplje fleksibilne cijevi u srčanu šupljinu, uvođenje kontrastnog sredstva za proučavanje aorte) najtočnije otkriva stupanj aortne stenoze, prisutnost kolateralnih (lateralni ili obodni protok krvi), komplikacije defekta. Smatra se najtočnijom metodom pregleda prije i poslije operacije kako bi se ispravio nedostatak.
  • Moguće je i savjetovanje s kardiološkim kirurgom.

Liječenje koarktacije aorte

  • Trebalo bi izbjegavati pojačani fizički napor ako operacija nije izvršena ili je zabilježeno ponovno sužavanje aortnog područja, stanjivanje aortnih zidova.
  • Tretman lijekovima je neučinkovit.
  • Kirurško liječenje.
    • Angioplastika sa stentiranjem (medicinski postupak koji otvara blokirane ili sužene posude s balonom za postavljanje stenta (tanke metalne cijevi od žičanih ćelija) ili bez stentiranja.
    • Izrezivanje mjesta sužavanja i šivanja krajeva aorte međusobno (često se izvodi u djetinjstvu).
    • Izrezivanje mjesta suženja i postavljanje stupa s mjesta vlastite posude (najčešće se izvodi u djetinjstvu).

Prisutnost koarktacije aorte apsolutna je indikacija za kirurško liječenje.

Izbor metode kirurške intervencije određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i prisutnost komplikacija.

Komplikacije i posljedice

  • Pojava aneurizme aorte (patološka (abnormalna) ispupčenost zidova aorte) s disekcijom (odvajanje unutarnje membrane aorte) i mogućim pucanjem.
  • Razvoj aneurizme i disekcije krvnih žila glave i vrata.
  • Krvarenje u moždanom tkivu.
  • Ishemijski moždani udar (cerebrovaskularni incident s oštećenjem moždanog tkiva i poremećaj njegove funkcije).
  • Infektivni endokarditis (upalna zarazna bolest unutarnje sluznice srca).
  • Razvoj zatajenja srca (kompleks poremećaja uzrokovanih smanjenjem kontraktilnosti srca) s razvojem edema, kratkim dahom, slabom tolerancijom na fizički napor.

Prevencija koarktacije aorte

  • izvori

Mutofyan O.A. Kongenitalni defekti srca u djece. St. Petersburg: Nevsky Dialect, 2002..- 331 str.

Što učiniti s koarktacijom aorte?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Sve o koarktaciji aorte: simptomi, dijagnoza, uzroci, liječenje i prognoza

Aorta je najveća posuda. Kroz nju krv teče iz lijeve klijetke srca u organe i udove. A ako se pojavi koarktacija (sužavanje, stenoza) aorte, ona utječe na čitavu cirkulaciju. I, shodno tome, na organima, tkivima. To je obično kongenitalna anomalija. To dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Da biste produžili život pacijenta i poboljšali prognozu, potrebna vam je operacija.

Opće informacije

Patologija je navedena kao ICD 10. Ovo je skraćeni naziv Međunarodne klasifikacije bolesti. Svakoj se bolesti dodjeljuje broj koji olakšava traženje informacija o bolesti. Koarktacija aorte nalazi se u odjeljku "Kongenitalne anomalije velikih arterija". Njen broj je Q 25.1. Bolest se razvija kada je dijete u maternici. Ali patologija se može naći u dojenčadi i odraslih. Kada se sužava stenoza plovila. Obično, na mjestu savijanja, gdje se aorta lijeve klijetke srca "okreće" prema dolje (aortni prevlak). Manje - u torakalnoj ili trbušnoj regiji. Zbog patologije, kroz krvni sud prolazi manje krvi. Nedostatak liječenja može biti fatalan.

Kod koarktacije aorte javljaju se problemi:

  1. Razlika tlaka iznad i ispod suženja. Na vrhu je uzvišen, na dnu - niži.
  2. Lijeva klijetka je jako rastegnuta i hipertrofirana, jer srce jedva gura krv kroz aortu.
  3. U srcu su teška opterećenja.
  4. Donji ekstremiteti dobivaju malo krvi. Zbog toga se pogoršavaju.
  5. Zbog pritiska krvi arterije se šire i povećavaju u promjeru.
  6. Aorta ima lateralne vaskularne grane. Oni također rastu u interkostalnim žilama, torakalnoj i lijevoj supklavijskoj arteriji.

Bez kirurškog liječenja, aortna koarktacija je često fatalna. 55 - 65% novorođenčadi umire od ove bolesti. Čak i ako se tijelo „adaptira“ na pogrešnu cirkulaciju krvi, nakon nekog vremena pacijenti mogu imati ozbiljne probleme:

  • krvni ugrušci;
  • zatajenje srca;
  • ateroskleroza arterija;
  • angina pektoris;
  • aneurizma (ekspanzija) krvnih žila;
  • tromboembolija;
  • srčane astme;
  • intracerebralno krvarenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • plućni edem;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • septički endokarditis;
  • problemi s cirkulacijom utječu na sve organe: pacijent može razviti ishemiju mozga, srca, bubrega, crijeva.

Mnoge od tih bolesti su opasne po život. Bez liječenja, pacijent može umrijeti od puknuća aneurizme. Potpuno se riješiti patologije neće raditi. Postoji rizik da će i nakon operacije pacijent imati probleme povezane s kardiovaskularnim zatajenjem. No, operacija je potrebna kako bi se produžio život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta.

simptomi

Koarktacija aorte ima sljedeće simptome:

  • glavobolja, migrena;
  • slabost (ponekad povećanje), umor;
  • vrtoglavica;
  • "Buka" u ušima;
  • blijeda koža;
  • grčevi u udovima;
  • hladna stopala - stopala se često zamrznu;
  • bol u prsima i trbuhu;
  • nesvjesticu;
  • utrnulost udova;
  • bol u mišićima tele;
  • hromost;
  • težina u glavi;
  • osjećaj da je srce „pogrešno“ djeluje: prekidi u otkucajima srca, brzi ritam;
  • kratak dah, kašalj;
  • visoki krvni tlak pojavljuje se čak i kod umjerenog vježbanja;
  • oštećenje pamćenja, umor;
  • zamagljen vid i sluh;
  • krvarenje iz nosa;
  • gornja polovica tijela (prsa, ruke, ramena, glava) razvija se bolje i brže od donje polovice (zdjelice, noge).

Znakovi koarktacije aorte razlikuju se ovisno o stadiju i klasifikaciji patologije, dobi i spolu pacijenta i popratnim bolestima. Primjerice, kod djece od 5 do 14 godina primjećuje se samo slabost, nedostatak daha i glavobolja. Ali u adolescenciji dolazi do zatajenja srca. Ima teže simptome: krvarenje iz nosa, nesvjestica, aritmija, ukočenost kože, hromost. Neki od opisanih simptoma su karakteristični za druge bolesti. Za dijagnozu potreban vam je potpuni pregled.

Pregled i dijagnoza

Patologije u razvoju aorte u fetusu obično su vidljive i prije rođenja. Njihovi simptomi su uočeni tijekom ultrazvučnog pregleda buduće majke i slušanja srca djeteta. Nakon rođenja djeteta se obavlja i pregled. Opća dijagnoza (i za djecu i za odrasle) otkriva i popratne bolesti, patologije i srčane mane. Uključuje:

  1. Razgovarajte s pacijentom. Tako liječnik određuje koji simptomi smetaju pacijentu. Ako je pacijent premali da odgovori na pitanja, razgovor se vodi s majkom.
  2. Analiza života i općeg stanja pacijenta. Gledaju koliko je težio pri rođenju, koliko se dobro razvio u usporedbi sa svojim vršnjacima.
  3. Pitaju je li netko od rođaka imao srčane ili kardiovaskularne bolesti. Također je bilo slučajeva smrtnosti djece u obitelji. To je potrebno kako bi se utvrdilo postoji li genetska predispozicija.
  4. Inspekcija. Osjetite nogu. Pacijenti su hladni. Slušajte srce. Procijenite stanje kože, tjelesnost, težinu. Testiraju puls (kada je aorta sužena, vrlo je slaba u nogama i dobra u rukama).
  5. Test urina i krvi. Potrebno je utvrditi komorbiditete i patologije.
  6. Elektrokardiografija. Uz njegovu pomoć utvrdite postoji li zadebljanje zidova komora.
  7. HMEKG. "Dnevni" kardiogram. Snima se 1 do 3 dana uz pomoć uređaja koji treba nositi sa sobom. Takva je dijagnoza potrebna za utvrđivanje poremećaja ritma.
  8. Radiografija. Procijenite veličinu srca i stanje pluća.
  9. MRI (snimanje magnetskom rezonancijom). Upotrijebite kontrastno sredstvo da biste "istakli" organe i žile. Primjenjuje se intravenozno. A onda rade CT. Možete dobiti detaljne i volumetrijske slike. Tako naučite veličine aorte, pogledajte, razlikuju li se promjeri posude iznad i ispod stenoze. Odredite postoje li aneurizme. MRI skenira druge organe radi utvrđivanja komorbiditeta i patologija.
  10. SAD. Ultrazvuk ispituje veličinu srca, provjerava širenje komora i određuje gdje se nalazi patologija.
  11. Ehokardiografija. Nakon ovog pregleda postavlja se dijagnoza koarktacije aorte. Pomoću ehokardiografije određuje se veličina aorte i suženje.
  12. Kateterizacija i aortografija. Fleksibilna cijev je umetnuta u femoralnu arteriju. Može se dovesti do srčanog ventila. Kroz njega dolazi kontrastno sredstvo. Bezopasan je za tijelo. Samo "naglašava" organe i žile. Tako ih se može jasno vidjeti s aortografijom. To je precizna i učinkovita metoda. Može se upotrijebiti za određivanje mjesta gdje je sužavanje, koliko je veliko, da li veličina aorte utječe na njega, pojavljuju li se kolaterali (lateralni cirkulacijski putovi).
  13. Komore za sondiranje. Uvesti kateter na koji je pričvršćena kamera.
  14. Savjetovanje srčanog kirurga.

Prema rezultatima pregleda propisano je liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija. Svaka od njih odgovara specifičnoj vrsti koarktacije aorte. Stoga nam je potrebna dijagnoza.

razlozi

Obično se takve patologije pojavljuju kada je dijete u maternici. Postoje povrede u razvoju fetusa. razlozi:

  1. Kada se embrij još formira, aorta povezuje kanal s plućnom arterijom. Kod novorođenčadi se brzo zatvara - čim beba počne disati. No, zbog abnormalnog razvoja tkiva kanal može premjestiti na posudu. Zatvorit će i "povući" dio zida aorte.
  2. Patologija interventrikularnog septuma.
  3. Prilikom formiranja fetusa, aortni lukovi su pogrešno povezani.
  4. Postoje srpasto oblikovani aortalni ligamenti.
  5. Povreda intrauterine cirkulacije.

Patologije u razvoju embrija mogu nastati zbog genetske predispozicije, nasljednosti, mutacija.

Također, čimbenici rizika uključuju ono što se događa trudnici:

  1. Virusne ili zarazne bolesti u prvom tromjesečju.
  2. Prihvaćanje nekih lijekova. Posebno je opasno piti lijekove koje liječnik ne odobrava u ranoj trudnoći. Svakako pogledajte kontraindikacije. Posavjetujte se s liječnikom prije izbora lijekova.
  3. Utjecaj okoliša. Ovo nije samo loša ekologija. Nemoguće je, na primjer, raditi s štetnim tvarima: lakovima, bojama.
  4. Bolesti zdjeličnih organa.
  5. Šećerna bolest.
  6. Bilo je pobačaja.
  7. Buduća majka ima loše navike: alkohol, pušenje.
  8. Kava.
  9. Kasna trudnoća, rađanje više od 35 godina.

Ovi faktori povećavaju rizik od razvoja različitih patologija u fetusa. Ne samo stenoza. To ne znači da ako žena zatrudni u dobi od 40 godina, ona će imati bolesno dijete. Ako jedete ispravno, vodite zdrav način života, ne budite nervozni, držite tijelo u dobrom stanju, podvrgavate se pregledima, redovito posjećujete liječnika i slušate njegove preporuke, onda će se nešto loše dogoditi. Ali loše navike majke mogu naškoditi djetetu.

Ponekad se pojavljuje koarktacija aorte kod odraslih. U ovom slučaju, patologija nije urođena. Takve anomalije nastaju iz drugih razloga:

  • ozljede prsnog koša;
  • vaskularne ozljede;
  • aterosklerotično vaskularno oštećenje, ateroskleroza: plakovi sužavaju lumen aorte;
  • Takayasuova bolest, upala aorte.

klasifikacija

Klinička slika može varirati ovisno o vrsti patologije. Postoji klasifikacija prema dobi bolesnika (odrasla osoba, djeca), mjestu stenoze, njegovom obliku, anatomskim značajkama, razvojnim stadijima i pratećim bolestima. Ove pojedinosti liječnik saznaje nakon dijagnoze. Jedan ultrazvuk srca je neophodan. Potreban nam je detaljan pregled (ehokardiografija, MRI, aortografija, kardiogram, kateterizacija elektrokardiograma, analize). Režim liječenja, vrsta operacije i prognoza ovise o rezultatima.

Razlikuju se oblik i anatomske značajke:

  • izolirana koarktacija (nema drugih bolesti srca i krvnih žila, samo je ta anomalija pronađena);
  • sužavanje aorte popraćeno je oštećenjem interventrikularnog septuma;
  • stenoza i otvoreni arterijski kanal;
  • postoje i drugi defekti srca i vaskularne patologije.

Po lokaciji i procjeđivanju:

  1. Tipični. Na mjestu savijanja aorte.
  2. Atipična. U abdominalnoj ili torakalnoj regiji.
  • Djeca. Krv teče kroz arterijski kanal, koji još nije zatvoren. Cirkulacija krvi je gotovo ista kao i maternica.
  • Odrasla osoba. Tijelo se prilagođava. Razvijaju se dodatne žile, kroz koje krv ulazi u stenozu.

godine

  1. Kritično - do godinu dana. Za dojenčad s ovom patologijom, prva godina života je najopasnije razdoblje. Kod djece ove dobi visoka stopa smrtnosti iznosi 55 - 65%. Koarktacija aorte kod novorođenčadi popraćena je teškim zatajenjem srca. Oštećeni su bubrezi i pluća.
  2. Adaptacija - 1 - 5 godina. Simptomi nisu tako izraženi. Tijelo se "navikne" na abnormalnu cirkulaciju.
  3. Naknada - 6-14 godina. Bolest se praktički ne manifestira. Vidljivi su samo umor, vrtoglavica, migrena.
  4. Relativna dekompenzacija - 15 - 20 godina. Zatajenje srca se ponovno razvija. Počinje kisikovo izgladnjivanje organa.
  5. Potpuna dekompenzacija - 21 - 30 godina. Mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije: srčani udar, moždani udar, aneurizma, krvarenje, akutna hipertenzija, hipertenzija. Rizik od smrti.

Kritični trenutci mogu se pojaviti u bilo kojem od tih razdoblja. Čak i ako se simptomi ne pojave, to ne znači da je opasnost prošla.

liječenje

Glavna stvar nije preopterećenje tijela. Ni prije nego nakon tretmana. Nema fizičke aktivnosti, stresa, ovisnosti (alkohol, pušenje, kava). Čak i junk food može pogoršati stvari. Nema lijekova koji bi se mogli nositi s ovom bolešću. Pomoći će samo operacija (ako nema kontraindikacija) i stalno praćenje od strane kardiokirurga. Druge terapijske intervencije neće biti učinkovite. Lijekovi su potrebni za uklanjanje simptoma hipertenzije. Lijekovi se koriste za smanjenje rizika od razvoja infekcije. Oni također poboljšavaju stanje tkiva mozga, bubrega i miokarda, koji su oslabljeni kisikom.

Liječenje koarktacije aorte obično se propisuje u dobi od 1 do 5 godina, ako nema komplikacija. Najprije se provode analize, vrše se ultrazvučni i magnetski rezonancijski pregledi, kateterizacija, aortografija i kardiogram. To je dug proces. Ako je slučaj kritičan, operacija se može obaviti na dojenčadi do godinu dana. Nemojte odgađati posjet liječniku. Što je veća pacijentova dob, to je lošija postoperativna prognoza. Ako ne započnete liječenje prije 10 godina, bit će prekasno.

  1. Dilatacija balona. Prikladno ako je stenoza mala. Ili se prethodno operirana posuda ponovno suzila. U aortu se uvede balon i napuni se. Tako su zidovi rastegnuti. Posuda se može fiksirati stentovima - oni postavljaju željenu veličinu aorte.
  2. Aortoplastika. Za oporavak uzeti materijal iz subklavijalne arterije.
  3. Plastična rekonstrukcija. Aorta je izrezana i prošivena bez stenoze. Prikladan, ako se sužava u maloj mjeri, a možete povezati krajeve posude.
  4. Vaskularna proteza. Stenoza je potpuno uklonjena, a na njeno mjesto stavljena "proteza" od sintetskog materijala.
  5. Obilazni manevriranje. Sintetička posuda se "dodaje" u aortu, čiji su krajevi fiksirani iznad i ispod koarktacije. Ispalo je zaobilazno rješenje za protok krvi.

Prognoza i preporuke

Bez operacije, očekivano trajanje života pacijenata rijetko doseže 20 - 35 godina. Visok rizik od smrti u djetinjstvu. Iako ovisi o stenozi - ako je sužavanje beznačajno, onda nije toliko opasno. Liječenje je komplicirano i dugo. Ali to daje pozitivne rezultate u 95% slučajeva. Prognoza ovisi o klasifikaciji bolesti, starosti pacijenta i drugim srodnim čimbenicima. U idealnom slučaju možete produžiti život pacijenta na 40 - 50 godina. Ali istovremeno ćete morati pratiti svoje zdravlje, ton i uzimati lijekove.

Potrebno je izbjeći svaki fizički napor, stres. "Zakačiti se" na pravilnu prehranu. I što je najvažnije, stalno ga nadzire liječnik, podvrgavaju se redovitim pregledima. Uvijek postoji rizik od re-stenoze i razvoja zatajenja srca.

Tijekom razdoblja rehabilitacije i dalje će postojati neki simptomi. Na primjer, visoki krvni tlak, slabost, vrtoglavica. Liječnici će propisati lijekove koji poboljšavaju dobrobit. Nakon operacije i rehabilitacije otkrijte nešto specifično. Liječnik će napraviti drugu dijagnozu i reći hoće li biti rezultata. Također će dati detaljne preporuke koje se moraju slijediti.

Koarktacija aorte kod djece i odraslih javlja se iz različitih razloga. To je obično prirođena patologija - pojavljuje se u fazi formiranja fetusa. No, zbog ozljeda i upala krvnih žila, može se razviti u odrasloj dobi. To je vrlo opasna bolest koja se ne može izliječiti tabletama. Samo će operacija pomoći. Bez operacije postoji rizik od smrti.