Koagulogram tijekom trudnoće: je li potrebno donirati krv i za koju svrhu

Trudnicama se propisuje česta predaja svih vrsta testova kako bi se utvrdilo da li se fetus ispravno razvija, te koje moguće prijetnje mogu ometati njegov zdrav rast.

Jedna od važnih i nužnih je otkriveni koagulogram: što je to i koje abnormalnosti tijekom trudnoće to pokazuje?

Kakvu vrstu analize

Koagulogram je krvni test s kojim je potrebno odrediti stupanj njegovog zgrušavanja u trudnici. Zbog "zanimljivog" položaja, krv trudne žene, osobito u kasnijim razdobljima, uvijek postaje viskozna i sklona koagulaciji.

Zdravlje majke i djeteta izravno ovisi o tome kako krv cirkulira kroz žile i vene, sklonost pojavi krvnih ugrušaka ili blokada.

Ako se snižava koagulacija, postoji rizik od abrupcije posteljice, preranog poroda i unutarnjeg krvarenja.

Uz povećanu koagulaciju, postoji opasnost od kisikovog izgladnjivanja mozga fetusa, kao i mogućih mikro moždanih udara i tromboembolije.

Krv za koagulaciju tijekom trudnoće predaje se svaka tri mjeseca, tj. Jednom u trimestru. Ako liječnik ima bilo kakve sumnje ili nedoumice, ova analiza se češće propisuje.

Pokazatelji u normalnom rasponu

Pokazatelji koji određuju zgrušavanje koagulogramom uključuju sljedeće:

• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT). Odgovoran za vrijeme zgrušavanja. Kod trudnica aPTT je između 15 i 20 sekundi.
• Fibrinogena. Protein, koji je glavni sastojak krvnog ugruška. Što je veća vrijednost fibrinogena, veća je sklonost trudnica do pojave krvnih ugrušaka. Ponekad se smanjuje zbog toksikoze, a zatim raste. Pokazatelj ne smije prelaziti 5-6 g / l.
• Trombinsko vrijeme. Pokazuje brzinu koagulacije u završnoj fazi. Optimalno vrijeme trombina za trudnicu je od 10 do 18 sekundi.
• Broj trombocita. Može se blago smanjiti, na 150-350 * 109 9 po 1 litri krvi.
• Protrombina. Još jedan protein odgovoran za stvaranje ugrušaka. Njegova brojčana vrijednost je vrlo važna, jer povećanje može izazvati abrupciju posteljice. Normalne brojčane vrijednosti - u rasponu od 80-140%.
• D-dimer. Normalno raste polako i postupno.
• Antitrombina. Protein odgovoran za razrjeđivanje. Od norme ne bi trebalo odstupati za više od 50%.

Moguća normalna odstupanja

Numerički podaci o koagulaciji kod žena koje nisu trudne razlikuju se od onih u položaju. Tipično, postotak odstupanja nije više od 10-15% od norme.

Fibrinogen je, na primjer, obično 2-4 g / l. Kod trudnica postupno raste do 6 g / l. Ali uobičajeno odstupanje od norme može biti malo više od 6 g / l, što će ukazati na ubrzanje sedimentacije eritrocitne krvi.

APTT indeks kod zdrave žene koja ne nosi dijete je 25-35 sekundi. Zbog "zanimljivog" položaja vrijeme koagulacije se smanjuje na 15-20 sekundi. Razmatra se i odstupanje u normalnom rasponu ako se ne smanji brže nego u 12-13 sekundi.

Normalno, D-dimer je 250 ng / ml. Od trenutka trudnoće do rođenja ove brojke mogu se povećati 3,5-4 puta. Ako povećanje takvog pokazatelja nije manje od 2,5-3 puta, onda to ne bi trebalo izazvati zabrinutost.

Općenito, sva odstupanja od norme mogu se smatrati vrlo uvjetnima. Uostalom, svaka buduća majka ima individualnu povijest i fiziološke značajke. Reći koji je pokazatelj na odgovarajućoj razini i po kojoj vrijednosti, to je moguće samo u svakom pojedinačnom slučaju.

Tumačenje povreda u rezultatima i njihovim uzrocima

U nastavku je prikazana tablica odstupanja od norme u koagulogramu, koja su opasna tijekom trudnoće i njihovih mogućih uzroka.

Koagulogram tijekom trudnoće - za što je ova analiza? Norma i interpretacija pokazatelja

Svaka buduća majka želi samo najbolje za svoje dijete i spremna je na sve, sve dok se rađa snažna i zdrava beba. Naravno, to će morati naporno raditi, proći kroz brojne preglede, proći mnoge testove i posjetiti ginekologa više od jednom.

Jedna od najvažnijih i najvažnijih analiza je koagulogram. Ime je, naravno, nerazumljivo, a mnoge majke se čak boje i čuti imenovanje.

Što je to analiza i zašto je ona potrebna?

Ne bojte se tog nerazumljivog imena.

I tijekom trudnoće je vrlo važno.

Govoreći na jednostavnijem jeziku, koagulogram pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi, a također omogućuje prepoznavanje mogućih nepravilnosti, odnosno smanjenje ili povećanje zgrušavanja.

Za kontrolu tijeka trudnoće, koagulogram je jedna od najvažnijih analiza, jer promjene u zgrušavanju krvi mogu dovesti do nepovratnih učinaka.

Na primjer, stvaranje krvnih ugrušaka može dovesti do moždanog udara, srčanog udara i tromboze, a tijekom trudnoće - do preranog rođenja i čak pobačaja.

No, povećanje zgrušavanja krvi može utjecati ne samo na majku, već i na razvoj djeteta. Na primjer, fetus može doživjeti teška oštećenja mozga. Ali ako se problem prepozna na vrijeme, njegove se posljedice mogu izbjeći.

Ali treba napomenuti da se u tijelu trudnice fiziološke promjene u hemostatskom sustavu događaju same. Sve je priroda unaprijed osigurano, stoga se restrukturiranje odvija prirodno.

Tijelo trudnice, a to je sustav zgrušavanja krvi, sada mora uzeti u obzir činjenicu da postoji dodatni krug cirkulacije krvi kroz uteroplacentni protok krvi. Tijekom poroda ponekad je moguć veliki gubitak krvi, koji tijelo proizvodi kao rezerve.

Kako se količina krvi povećava, tako se i mnogi pokazatelji testa krvi mijenjaju. Nemojte uspoređivati ​​rezultate testova tijekom trudnoće iu njenom odsustvu, oni jednostavno moraju biti različiti.

Stoga nije potrebno uključiti se u "samoinstalaciju" dijagnoze i dešifrirati rezultate testova. Samo liječnik treba donijeti zaključke o zdravstvenom stanju trudnice.

I ovdje možete naučiti kako zamisliti dječaka.

Kako uzeti test krvi za koagulaciju?

Ovaj test zahtijeva krv iz vene.

Istodobno se krv na koagulogramu daje samo na prazan želudac. Prije nego prođete ovaj test, ne smijete jesti 8 sati, tako da vas liječnik unaprijed upozori o datumu dostave analize.

U normalnom tijeku trudnoće, koagulogram se provodi samo tri puta tijekom cijelog razdoblja promatranja - jedan u svakom tromjesečju. Ali u nekim slučajevima mogu se provesti dodatna i ponovljena istraživanja, pa čak ni jednom.

Takva potreba može nastati ako trudnica ima proširene vene, vaskularne, jetrene ili autoimune bolesti, kao i nakon ili prije operacije.

Rezultati dekodiranja

Ukupno, u koagulogramu postoji 8 glavnih pokazatelja kojima se mogu otkriti čak i mala odstupanja.

1. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je vrijeme tijekom kojeg se krvni ugrušci. Kod svih trudnica skraćuje se vrijeme zgrušavanja povećanjem razine fibrinogena. Zbog toga su pokazatelji za trudnice i ne-trudnice različiti. Promjene u ovim pokazateljima mogu ukazati na razvoj komplikacija i DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), što ukazuje na vjerojatnost preranog odvajanja posteljice, krvarenja, ugroženog pobačaja, ozljede, dugog boravka u maternici mrtvog fetusa.
2. Fibrinogen je specifičan protein koji je glavni sastojak krvnog ugruška koji se stvara tijekom zgrušavanja krvi. Stope fibrinogena rastu sa svakim mjesecom trudnoće i dosežu maksimum za vrijeme rođenja. To je zbog uteroplacentalne cirkulacije. Odstupanje pokazatelja od norme može govoriti o upali tkiva, pa čak io njihovoj nekrozi.
3. Lupus koagulant je skupina specifičnih antitijela. Normalno, trudnica ne bi trebala imati ovaj pokazatelj. Ako se, ipak, nađu takva antitijela, to može ukazivati ​​na autoimune bolesti (drugim riječima, imunološki sustav se bori protiv vlastitih dijelova tijela, jer ih doživljava kao strane) i preeklampsiju. Često se to događa u Rhesusovom sukobu, pa se zato koaglogram češće od drugih propisuje trudnicama s negativnim Rh faktorom.
4. Trombociti su krvne stanice koje se formiraju u koštanoj srži. Tijekom trudnoće može doći do blagog smanjenja, ali ako je ovaj pokazatelj značajno ispod norme, to može biti znak bolesti. Smanjenje broja trombocita može biti uzrokovano pothranjenošću ili razvojem DIC-a u trudnice (opisano gore).
5. Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Od protrombina u hitnom slučaju nastaje trombin koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Pomoću ovog pokazatelja možete odrediti debljinu krvi i njezinu sposobnost kolapsa s vremenom. Povećanje protrombina u krvi može dovesti do preranog odvajanja posteljice i pobačaja.
6. TB (trombinsko vrijeme) je vrijeme tijekom kojeg fibrinogen stvara fibrin pod djelovanjem trombina. Budući da se količina fibrinogena u krvi povećava tijekom trudnoće, povećava se trombinsko vrijeme. Abnormalnosti ovog indikatora mogu ukazivati ​​na patologiju jetre.
7. D-dimer je indikator odgovoran za proces tromboze. I to je važno za pravovremeno otkrivanje tromboze. Iako je normalno kod trudnice, ovaj indikator treba postupno rasti, ali prebrzi rast može ukazivati ​​na prisutnost bolesti poput dijabetesa, preeklampsije, bolesti bubrega itd.
8. Antitrombin III je protein koji može usporiti zgrušavanje krvi. A ako trudnica uzima lijekove s ciljem smanjenja zgrušavanja, tada će se taj pokazatelj morati pratiti i pratiti. Ako se stopa ovog pokazatelja smanji za 50% ili više, to ukazuje na razvoj tromboze.

Nakon čitanja ovog članka, naučit ćete zašto bolna repna kost boli nakon poroda.

Na našoj stranici https://puziko.online/ još uvijek ima mnogo zanimljivih i korisnih informacija.

Što je norma?

Zapamtite da sve pokazatelje treba dešifrirati samo liječnik, jer mnogi od njih mogu varirati u jednom ili drugom smjeru.

Na primjer, ako žena ima kronične bolesti, onda će neki od tih pokazatelja biti potpuno različiti, dok će tijek trudnoće ostati normalan:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogen - do 6,5 g / l;
• Lupus antikoagulant - mora biti odsutan;
• Trombociti - 131-402 tisuća / μl;
• Protrombin - 78-142%;
• Trombinsko vrijeme - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antitrombin III - 70-115%.

Nije slučajno da se prilikom registracije trudnice temeljito intervjuira, prikuplja se detaljna povijest kako bi se uzele u obzir sve nijanse, pratile promjene i pravodobno poduzele mjere ako je to potrebno.

Stoga, drage buduće mame, ostavite pokazatelje liječnicima, a odmorite malo više, manje brinite, češće se ponašajte, jer će upravo sada vaši voljeni biti spremni ispuniti sve vaše želje. Uskoro ćete postati majke i morat ćete ispuniti hirove svoje bebe.

Coagulogram tijekom trudnoće

Vrijeme rođenja djeteta nije samo posebno razdoblje u životu žene kada se mijenja njezino tijelo, fiziologija, psihoemocionalno stanje i svjetski izgledi. To je vrijeme kada izleti u polikliniku i beskrajna dostava raznih testova postaju sastavni dio vašeg života. Vjerojatno malo ljudi ovaj proces donosi zadovoljstvo. No, često su buduće majke zabrinute za svaki sljedeći smjer: koliko je moguće i zašto je sve to potrebno? Je li sve u redu s bebom? Je li trudnoća ugrožena?

U svrhu dobivanja odgovora na ta pitanja, liječnici šalju trudnicu na pregled. Među brojnim različitim testovima, morat ćete napraviti koagulogram.

Što je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive riječi. To je uobičajen test krvi koji pomaže u istraživanju hemostatskog sustava, što je iznimno važno tijekom trudnoće. Reći jednostavno i jasno: koagulogram pokazuje stanje zgrušavanja krvi i pomaže identificirati moguće poremećaje: povećano zgrušavanje ili smanjenje.

Zašto napraviti koagulogram tijekom trudnoće?

U stvari, to je vrlo važno za vođenje trudnoće. Mnogi rizici povezani su s promjenama zgrušavanja krvi, primjerice, stvaranjem krvnih ugrušaka, što može dovesti do tromboze, srčanog udara, moždanog udara i nošenja djeteta - pobačaja ili preranog poroda. Također, povećana koagulacija krvi može uzrokovati razvoj ozbiljnih moždanih poremećaja u fetusa ako se problem ne otkrije na vrijeme. Dakle, u kombinaciji s drugim testovima, to pomaže u praćenju normalnog tijeka trudnoće.

Treba reći da je fiziološki hemostazni sustav trudnice podvrgnut određenim promjenama na prirodan način (tijelo se obnavlja radi dodatne cirkulacije krvi kroz uteroplacentni protok krvi i za budući rad, u kojem su mogući veliki gubici krvi). Stoga će samo vaš liječnik dešifrirati rezultate analize.

Krvne pretrage tijekom trudnoće: koagulogram

Tijekom trudnoće, žensko se tijelo neprestano mijenja, svi organi i sustavi su prilagođeni ponašanju djeteta i njegovom rođenju. Koagulacija krvi jedan je od najdinamičnijih pokazatelja tijekom svih 9 mjeseci. Do kraja termina, povećava se, sprečavajući gubitak krvi tijekom poroda. Koagulogram tijekom trudnoće omogućuje da se na vrijeme identificira rizik od tromboze i nekih drugih stanja koja kompliciraju proces nošenja djeteta i dovode ga u opasnost.

Ovaj se pregled mora provesti tri puta u 9 mjeseci, to jest, svaki trimestar. Ako postoje indikacije i odstupanja u rezultatima, koagulogram se može odrediti češće i uz napredne pokazatelje.

Što je koagulogram?

Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi. Pokazuje je li došlo do kršenja hemostaze - sustava odgovornog za osiguravanje da krv teče kroz žile i koagulira kada su oštećeni.

Postoje dvije vrste poremećaja krvarenja:

1. Hipokagulacija - slaba hemostaza, nedostatak tromba i, kao posljedica, veliki gubitak krvi, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila.
2. Hiperkoagulacija - visoka hemostaza, brzo formiranje krvnih ugrušaka s rizikom tromboze, srčanog udara i moždanog udara.

Tijekom trudnoće, ove povrede su opasne, mogu dovesti do pobačaja, preranog rođenja djeteta u svijetu i velikog gubitka krvi tijekom poroda. Tijekom čitavog razdoblja, prirodna, propisana prirodom, dolazi do promjene pokazatelja zgrušavanja.

Što je koagulogram za trudnoću?

U trudnoći je važno da su stope zgrušavanja krvi normalne. Hiperkoagulacija može dovesti do komplikacija u procesu nošenja djeteta. Svi potrebni hranjivi sastojci i kisik koji fetus dobiva kroz posteljicu, prožeti mnogim posudama. Ako se u njima pojave krvni ugrušci, poremećena je cirkulacija krvi, a dijete razvija hipoksiju, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i neke druge spojeve važne za razvoj.

Kao rezultat toga, povećava se rizik od kongenitalnih abnormalnosti. Poremećaj cirkulacije u sustavu majka-placenta-fetus može također dovesti do pobačaja, fetoplacentalne insuficijencije, teške preeklampsije i stvaranja krvnih ugrušaka u vitalnim krvnim žilama majke.

Hipokagulacija tijekom trudnoće odvija se na pozadini prirodnog smanjenja imuniteta, koji štiti fetus od odbacivanja majčinog organizma.

Nizak zgrušavanje opasan je tijekom poroda, jer postoji visok rizik od gubitka krvi koji je nespojiv s životom. U kasnijim fazama takvo kršenje može uzrokovati abrupciju posteljice. Kod djeteta nakon rođenja također se ponekad primjećuje hipokagulacija.

Kako i kada se obavlja analiza?

Da bi se testirala krv za zgrušavanje, potreban je uzorak iz vene. Najbolje je uzeti analizu ujutro, jer to treba učiniti na prazan želudac. Od zadnjeg obroka do postupka prikupljanja krvi mora proći najmanje 8 sati. Pijenje u ovom trenutku dopušteno je samo čistom vodom. Morate obavijestiti laboratorijskog tehničara ili upisati u obrazac osobne podatke o uzimanju lijeka tijekom dana prije analize.

Normalno, koagulogram se tijekom trudnoće provodi jednom u trimestru. U slučaju vaskularnog, imunološkog i jetrenog oštećenja ovaj se pregled provodi češće. Također, za žene s negativnim Rh faktorom i nezadovoljavajućim prethodnim rezultatima (nakon liječenja) mogu biti potrebne i dodatne procedure. Pročitajte više o negativnom Rh faktoru tijekom trudnoće →

Tumačenje rezultata i norme pokazatelja

Coagulogram odražava pet glavnih pokazatelja koji se određuju odstupanjima u zgrušavanju krvi:

1. Fibrinogena. To su molekule proteina koje tvore veliki dio ugruška tijekom koagulacije. Obično je njihova brzina od 2 do 4 g / l, ali tijekom trudnoće stopa se može povećati na 6 g / l. Sa svakim mjesecom, ovaj protein postaje sve više i više, maksimalni iznos se promatra u vrijeme rođenja.
2. APTT. Indikator odražava vremensko razdoblje u kojem krv ima vremena za zgrušavanje. Norma za trudnice - 18-20 s, za ostatak - do 35 s.
3. Trombinsko vrijeme. To je trajanje posljednje faze koagulacije. Kod zdravih osoba indeks se kreće od 11 do 18 s. Tijekom trudnoće neznatno se povećava zbog veće količine fibrinogena, ali je unutar gornje granice normale.
4. Protrombina. Jedan od krvnih proteina uključen u stvaranje ugrušaka. Gustoća krvi i mogućnost pravodobne koagulacije ovise o njezinoj koncentraciji. Pokazatelj bi obično trebao biti u rasponu od 78 do 142%.
5. Trombociti. To su krvne komponente koje proizvodi koštana srž i koje su uključene u proces zgrušavanja. Norma - 150-400 tisuća / μl, ali kod trudnica je dopušteno smanjenje na 130 tisuća / μl.

Ovi podaci ukazuju na prosječnu stopu, ali u praksi mogu biti viši ili niži od naznačenih, čak i za vrijeme normalne trudnoće. Na koagulaciju utječu kronične bolesti, uzimanje određenih lijekova, pa čak i prehrambene navike. Stoga liječnik mora izvršiti tumačenje rezultata.

Uzroci odstupanja od norme

Ovisno o tome koji indikator ili njihova kombinacija u koagulogramu odstupa od norme, liječnik može predložiti jedno ili drugo patološko stanje ili bolest:

1. Fibrinogena. Količina ovog proteina je smanjena u toksikozi, bolestima jetre, DIC-u, antikoagulantima, nedostatku vitamina B12 i / ili C, kao i kod kronične mijeloične leukemije. Povišene stope nalaze se u trudnica s infektivnim bolestima, hipotiroidizmom, infarktom miokarda, moždanim udarom, upalom pluća, onkološkim bolestima, operiranim ili opeklinama.
2. APTT. Smanjenje stope opaženo je u fazi 1 DIC-a, povećanom antifosfolipidnom sindromu, hemofiliji, smanjenju zgrušavanja i posljednjim fazama DIC-a.
3. Trombinsko vrijeme. Povećava se s promjenama u količini fibrinogena, uzimanju lijekova s ​​heparinom, jetrenim bolestima i DIC-om. Smanjenje može ukazivati ​​na početak DIC-a.
4. Protrombina. Količina ovog proteina u krvi može se povećati kod žena koje uzimaju određene lijekove (na primjer, kortikosteroidi), kao i kod tromboze i raka. Smanjenje je zabilježeno kod bolesti gastrointestinalnog trakta, DIC-a, nasljednih poremećaja cirkulacijskog sustava, leukemije i uzimanja određenih lijekova.
5. Trombociti. Razina ovih elemenata raste s upalnim procesima, anemijom, gubitkom krvi, onkološkim bolestima, krvnim patologijama, kao i fizičkim prenaprezanjem. Smanjenje može ukazivati ​​na infekciju, sistemski eritematozni lupus, trombocitopeničnu purpuru, povećanje slezene i DIC.

Kako se podaci o koagulogramu mijenjaju tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće, zgrušavanje krvi se stalno povećava, dostižući maksimum za porođaj. Od trećeg mjeseca, indeks fibrinogena počinje rasti. Nadalje, konstantno raste do kraja tog roka.

Paralelno s time dolazi do povećanja aktivnosti unutarnjeg mehanizma koagulacije krvi, što se u rezultatima koagulograma odražava u smanjenju APTT-a. Stopa antitrombina III se smanjuje tijekom trudnoće, što odgovara općoj sklonosti povećanju koagulacije.

Promjene u podacima koagulograma tijekom trudnoće su prirodne i fiziološke. Pojavljuju se zbog pojave drugog kruga cirkulacije - uteroplacentalnog. Tijelo povećava volumen cirkulirajuće krvi i njeno zgrušavanje - ta dva mehanizma sprječavaju rizik od gubitka krvi pri rođenju.

Indikacije za prošireni koagulogram

U nekim slučajevima je potreban prošireni koagulogram tijekom trudnoće (s dodatnim pokazateljima). Takva anketa je prikazana ako su kao rezultat prethodne analize uočena odstupanja od norme. Također se može propisati trudnicama s bolestima koje su popraćene smanjenjem zgrušavanja krvi (bolest jetre, teška menstruacija ili česta krvarenja iz nosa, tromboza i tromboembolija).

Na preporuku liječnika provodi se prošireni koagulogram za žene s ginekološkim i opstetričkim patologijama.

Najčešće indikacije su placentna previa ili odvajanje, cistični klizač, teška preeklampsija, akutna masna hepatoza, gestacija dva ili više fetusa u isto vrijeme, kao i trudnoća koja je rezultat IVF-a. Drugi razlozi za analizu mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava, metabolički poremećaji, različite vrste trovanja.

Objašnjenje pokazatelja proširenih studija

Uz prošireni koagulogram, glavnim pokazateljima dodaju se sljedeće:

1. D-dimeri. To su spojevi nastali nakon uništenja krvnog ugruška. Normalna brzina je 248 ng / ml. Tijekom trudnoće, ona je stalno raste i do vremena rođenja može se povećati 3-4 puta.
2. Lupus antikoagulant. U normalnom tijeku trudnoće taj pokazatelj ne bi trebao biti.
3. Protein C. To je komponenta protiv zgrušavanja. Njegova brzina je 25 mg / l. Sa smanjenjem, povećava se rizik od tromboze.
4. Proteinski antitrombin III. Spoj inhibira proces zgrušavanja krvi. Inhibira trombin. Indikator bi obično trebao biti u rasponu od 71 do 115%.
5. Markeri fosfolipidnog sindroma. Te spojeve ne treba otkriti u krvi trudnica, kao i kod žena koje se pripremaju za začeće.

Coagulogram tijekom trudnoće jedan je od obveznih laboratorijskih testova. Normalno zgrušavanje krvi važno je i za uspješan porod i za proces rađanja. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti omogućuje njihovo ispravljanje i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija (pobačaj, razvojne patologije, gubitak krvi tijekom poroda).

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Koagulogram tijekom trudnoće, transkript, "trudnice imaju svoju stopu"

Koagulogram je test za određivanje zgrušavanja krvi. Tumačenje koagulograma pokazuje brzinu ili patologiju sustava zgrušavanja krvi. Najozbiljnije komplikacije trudnoće - venska tromboza, preeklampsija, trombofilija i neke druge mogu se prepoznati na vrijeme zbog koagulograma. Kod trudnica je rizik od venske tromboze 5 puta veći nego kod ne-trudnica, zbog čega se koagulogram mora mjeriti tijekom trudnoće više puta!

Sustav koagulacije (koagulacija) je hitna krvna služba, djeluje u trenutku krvarenja pri porodu i nema cijene za to, ali je prepun strašne prijetnje ako počne raditi u tijelu trudnice prije roka! Pročitajte više o normalnom koagulogramu, kraljici Kleopatri i Elena Proklova.

Tijekom trudnoće, prevladavaju promjene koagulacije, u početku i usred trudnoće, mehanizmi finog podešavanja za opskrbu dvaju organizama, dva tijela, krv teče slobodno, slobodno klizi duž najtanjih plovila, slobodno prelazi u najudaljenije kutke dvaju tijela, naprotiv, zatvara se krvarenje krvnih žila zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci su dobri u trenutku krvarenja i vrlo su loši ako nema krvarenja.

Funkcija koagulacije krvi tijekom normalnih promjena u trudnoći povećava faktore zgrušavanja krvi. To je prirodno, jer postoji dodatni krug cirkulacije krvi, koji osigurava prehranu fetusa i opskrbu krvlju maternice. Tijelo buduće majke priprema se za mogući gubitak krvi tijekom poroda. Test krvi za zgrušavanje u trudnica provodi se tri puta, a češće u slučaju promijenjenih parametara.

Koagulogram omogućuje procjenu svih faza zgrušavanja krvi, ne samo za trudnice, već i za sve ostale pacijente. Svaka značajna abnormalnost ukazuje na patološki tijek, pa čak i na rizik od pobačaja u različito vrijeme. Hemostaza je sposobnost tijela da održava kvalitativni i kvantitativni sastav krvi. U normalnoj hemostazi trudnoća se nastavlja bez odstupanja. S povećanjem zgrušavanja krvi postoji određeni rizik za krvne žile u posteljici. Formiranje najmanjih krvnih ugrušaka u posteljici jedan je od glavnih uzroka fetalne hipoksije. Krvni ugrušci također mogu nastati u velikim venama majčinog tijela. Postoji mogućnost odvajanja posteljice i obilnog krvarenja s mogućnošću razvoja vrlo opasne komplikacije - DIC sindroma. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Ovaj se sindrom razvija s teškim krvarenjem, a karakterizira ga to što skladni sustav zgrušavanja prestaje funkcionirati kao jedinstveni sustav, postoji poremećaj, neravnoteža u zgrušavanju krvi i sve se to nažalost završava - s višestrukim zatajenjem organa.

Ključni pokazatelji

Pokazatelji zgrušavanja su brojni. Sada je moguće identificirati različite faktore koagulacije, kojih ima mnogo. Ali postoje osnovni koji mogu puno reći o tome kako se trudnoća nastavlja i što se treba bojati.

Ovisno o laboratoriju, provodi se ili proširuje skraćena koagulogramska analiza. Smanjeni koagulogram sadrži indikatore FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, a ostali pokazatelji mogu se definirati u proširenoj koagulogramu.

Dekodiranje koagulograma

fibrinogen

Fibrinogen - ovaj protein je prekursor fibrina. Stope za ne-trudne su oko 2,0 - 4,0 g / l. Njegova povišena razina u žena koje nisu trudne ukazuje na upalu ili nekrozu. Od 13-14 tjedana normalni fibrinogen raste i dostiže 6 g / l prije porođaja.

• ne-trudne 2,3 - 5 g / l;
• prvo tromjesečje 2,4 - 5,1 g / l;
• drugo tromjesečje 2,9- 5,4 g / l;
• treće tromjesečje 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT je vrijeme zgrušavanja ili aktivirano vrijeme djelomičnog zgrušavanja, normalno kod ne-trudnica je 24-35 s i ovisi o mnogim čimbenicima. APTTV se mijenja u sekundama u slučaju nezgode u tijelu i koristi se prvenstveno za istraživanje neobjašnjenog krvarenja ili povrede određenih svojstava krvi. Ovaj se test može koristiti za pomoć liječniku u procjeni težine situacije u slučaju produljenog krvarenja.

APTT kod trudnica obično može biti ispod 24. Budući da se približavamo isporuci, može doći do smanjenja APTT na 18-20 jer se tijelo priprema za gubitak krvi i povećava se količina fibrinogena. Kraći APTTV signalizira prijetnju motoru.

Povećanje APTT-a pokazuje da se krv ne zgrušava pravilno, hipokagulacija. Za to postoji mnogo razloga i to je uvijek patologija, na primjer, postoji manjak koagulacijskih faktora u krvi.

Primjer bolesti s nedostatkom faktora koagulacije je hemofilija, kako su govorili, kraljevska bolest. Klasične žene hemofilije ne razboljevaju se, ali njihovi su sinovi bolesni. Pročitajte o zgrušavanju krvi kod djece.

Slavni nositelj gena za hemofiliju bila je kraljica Viktorija, nije bila bolesna, ali je taj gen prenijela djetetu, vojvodi Leopoldu. Nakon toga, njen gen je dobio ruski Tsarevich Alexei Nikolayevich. Čak i ako u obitelji nema problema s zgrušavanjem krvi, novorođenče se može roditi već bolesno. Otprilike jedna trećina djece s pozitivnim testom hemofilije nema rodbine s ovom bolešću. Pogledajte videozapis na kraju članka.

Ovo ispitivanje je potrebno prije operacije kako bi se utvrdilo je li žena pod visokim rizikom za nekontrolirano krvarenje.

Protrombin je određen kao postotak u odnosu na kontrolni uzorak plazme. Normalno, 80-140%.

Trombinsko vrijeme
Ovaj pokazatelj karakterizira završni stadij koagulacije: stvaranje fibrinogena iz fibrina. Trombin je potreban za ovaj proces.

Trombinsko vrijeme karakterizira svojstva plazme i njegovu sposobnost zgrušavanja. Liječnici obično propisuju ovaj test kako bi procijenili koliko dobro djeluju lijekovi za korekciju zgrušavanja ili kako bi provjerili zgrušavanje tijekom trudnoće. Bolesti jetre, hemofilija i drugi poremećaji koagulacije mogu pokazati abnormalno trombinsko vrijeme. Definicija ovog indikatora koristi se za identifikaciju abnormalne funkcije jetre u proizvodnji fibrinogena.

Normalni raspon

• kod odrasle žene koja nije trudna: 12,7 do 15,4 sekundi;
• 1 trimestar trudnoće: 9,7 do 13,5 sekundi;
• 2 trimestra: 9,5 do 13,4 sekundi;
• 3 trimestra: 9,6 do 12,9 sekundi;

Povećanje protrombinskog vremena može značiti opasnost od krvarenja ili stvaranje hematoma. Ovaj test pokazuje nedostatak vitamina K, protrombina i drugih elemenata u krvi.

Protrombinski indeks odražava brzinu određenih jedinica koagulacije i izračunava se na temelju protrombinskog vremena. To ne smije ići dalje od: 70-140. Odstupanja od normalnih vrijednosti upozoravaju na abrupciju posteljice.

Preostale pokazatelje koagulograma propisuje liječnik prema indikacijama. Nisu svi laboratoriji napravili prošireni koagulogram.

Prošireni koagulogram

Lupus antikoagulant je SOS signal!
Lupus antikoagulant - ovaj pokazatelj za trudnicu treba biti nula "0". Ovaj antigen ne smije biti u krvi zdrave trudnice. Karakterizira prisutnost antitijela (IgM i IgG) u vanjskoj ljusci stanica trombocita. Time se povećava APTT. Takva se antitijela javljaju ako postoje autoimune bolesti ili se pojavljuje preeklampsija - toksikoza druge polovice trudnoće. Kada se te bolesti javljaju tromboza velikih i malih žila. Trudnoća, koja nastavlja s takvom patologijom, u većini slučajeva završava samo-pobačaj, srčani udar, abrupcija posteljice, smrt fetusa.

Antitrombin III - norma: 72 - 116%. Ovaj protein T sustav je inhibitor trombina ili faktor u krvnom sustavu. On inhibira neke od procesa stvaranja krvnog ugruška. Njegovo smanjenje može dovesti do tromboze.

• Ne-trudna - 101,5 ± 12,7,
• 10 tjedana - 101.4 ± 10.3,
• 20 tjedana - 104.2 ± 12.5,
• 30 - 36 tjedana 102,8 ± 13,5

D-dimer - normalan: manji od 248 ng / ml.

To je protein koji se pojavljuje nakon raspada fibrina. D-dimer raste s trudnoćom i dostiže najviše vrijednosti za vrijeme porođaja. Abnormalne, visoke stope D-dimera karakteristične su za žene s preeklampsijom i tijekom trudnoće, što je praćeno dijabetesom ili bolesti bubrega.

• D-dimer se može specificirati u mg / ml:
• kod žena koje nisu trudne, stopa je 0,24–0,5;
• 13 - 14 tjedana - norma - 0,75;
• 20 tjedana - 1; 21 40 tjedana do 1,5.

Trombociti su crvene krvne stanice, bez kojih je hemostaza nemoguća. Norma trombocita - 150-400 tisuća / µl izvan trudnoće.

Trudnice imaju vlastitu stopu trombocita! Do 130 tisuća / μl - norma - blagi pad njihovog broja tijekom nekomplicirane trudnoće. Ozbiljna trombocitopenija (vrlo malo trombocita) signal za pogoršanje - prijetnja za ICE.

Na Internetu je mnogo pogrešnih mišljenja o koagulogramu trudnica. Dešifriranje treba obaviti samo ginekolog akušer ili laboratorijski tehničar koji radi u klinici za trudnice. Tijekom trudnoće, svoju stopu, razlikuje od norme ne-trudnica! KATEGORIČNO NE koristite savjete mumija na forumima kako biste dešifrirali tako složenu studiju.

Kosa stoji na kraju kada pročitate kakve su strašne odluke donijele buduće mame nakon dešifriranja analize svih svijetlih ne-medicinskih umova Interneta. Pijte lijekove, trovajte sebe i svoju buduću bebu!

Tumačenje koagulograma tijekom trudnoće (uz navođenje normi)

Koagulogram (ili hemostaziogram) je analiza potrebna za procjenu sposobnosti krvnog ugruška. U stanju je ukazati na tendenciju trudnica da stvara krvne ugruške ili krvarenja, što pomaže u sprječavanju razvoja patologija formacije fetusa, abrupcije posteljice i komplikacija tijekom poroda.

i sa proširenim koagulogramom:

Indikacije i priprema za zgrušavanje krvi

Tijekom trudnoće osigurana su tri planirana darivanja krvi po koagulogramu:

1. Odmah nakon prijave na trudnoću.
2. U rasponu od 22-24 tjedna.
3. U rasponu od 30-36 tjedana.

Neplanirano davanje krvi za hemostaziogram provodi se prema indikacijama:

• produljena prethodna neplodnost;
• uobičajeni pobačaj;
• komplikacije (višestruka trudnoća; trudnoća koja je rezultat IVF-a; i zaostajanje fetusa u prenatalnom razvoju; rana ili kasna preeklampsija; fetoplacentalna insuficijencija);
• proširene vene buduće majke;
• hematome (modrice) nakon lakših ozljeda, krvarenja iz nosa, krvarenja desni pri četkanju zuba;
• pušenje i druge loše navike trudnice;
• potrebu za procjenom učinka jetre. U ovom slučaju, hemostaziogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem formiranja faktora protrombinskog kompleksa u njemu;
• praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi kod žena koje su dugo vremena liječene izravnim antikoagulansima (na primjer Heparin);
• sumnju na oštećenje krvi.

Da biste dobili pouzdane pokazatelje zgrušavanja krvi potrebno je napraviti hemostaziogram posta. Ne preporučuje se uzimati hranu 8 sati prije testa, uključujući pijenje soka, čaj, kavu. Suzdržite se od jela slatkiša (uključujući žvakaću gumu sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije davanja krvi, trebali biste se suzdržati od pušenja ako trudnica ima tako lošu naviku. Također se ne preporučuje fizičko prenaprezanje 30-40 minuta prije analize. Emocionalno, žena treba biti mirna, dopušteno je samo lagano uzbuđenje.

Krv za analizu se uzima iz vene u poklopcu ruke.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostaziogramom nužno se identificiraju:

• Protrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombinsko vrijeme

Prošireni koagulogram se propisuje ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogramu ili se vrše odmah umjesto njega. Zatim dodatno naznačite:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Smjer za produženi hemostaziogram daje se prema indikacijama. To uključuje:

• uobičajeni pobačaj;
• prethodna dugotrajna neplodnost;
• fetalna smrt u prošlosti;
• višestruka trudnoća;
• nasljedni poremećaji krvi;
• teški oblici toksikoze (preeklampsija).

Dekodiranje analize daje liječnika u antenatalnoj klinici.

Norme indeksa koagulograma potrebne za dekodiranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedan od glavnih faktora zgrušavanja krvi. Uz pravodobno otkrivanje odstupanja od ovog pokazatelja od norme, liječnik je u mogućnosti pravovremeno spriječiti razvoj tromboze, odvajanja posteljice ili pojave krvarenja tijekom poroda. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućuje liječniku da pretpostavi prisutnost neuspjeha u jetri i probavnom sustavu žene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaš.

Odgovor je: protrombin se proizvodi u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi mikroflora crijeva, a druga se uzima s hranom koja se mora probaviti kako bi se dobio željeni vitamin K.

Probavni trakt i jetra uključeni su u proces probave, jer proizvodi žuč za želučani sok. A ako se razina protrombina spusti, to znači:

1) jetra ne može podnijeti svoje dužnosti;

2) teška apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, zbog bolesti kao što je enterokolitis ili ulcerativni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K nije u potpunosti posljedica poremećaja crijevne mikroflore.

U ovom slučaju, dodatni krvni testovi se dodjeljuju jetrenim enzimima (ALT i AST), koji najčešće čine dio plus-plus biokemijskog testa krvi, te se ispisuju upute za drugi potpuni test krvi i urina (eventualno feces). Ako je potrebno, može se primijeniti ultrazvuk tih organa ili drugi dijagnostički testovi.

Suvremeni laboratorijski protrombin mjeri Kviku (%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma u vlastitim laboratorijima, potrebno je učiti iz laboratorija.

Povišene razine protrombina (više od 142%) mogu se otkriti kada:

• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje predinfarktna stanja i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povišene razine globulina u krvi i hipohidrataciju, koja je nastala zbog povećane viskoznosti krvi;
• uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamina K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako se protrombin spusti (manje od 78%), tada se otkriva:

• hipofibrinogenemiju, koju karakteriziraju niske razine fibrinogena u krvi;
• nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragična dijateza kod djeteta);
• nedostatak faktora zgrušavanja protrombina, što rezultira tendencijom krvarenja kod trudnice.

Prihvaćanje buduće majke antikoagulanata i kumarina, kao i lijekova koji pojačavaju njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje brzinu stvaranja krvnog ugruška. Analize za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuju osobama koje uzimaju antikoagulante - lijekove koji sprječavaju trombozu.

Ako se trudnica tretira izravnim antikoagulansima, rezultati koagulograma također moraju ukazivati ​​na vrijednost međunarodnog normaliziranog odnosa, koji žena mora unaprijed obavijestiti da je INR također izračunat za nju (INR - međunarodni normalizirani omjer).

Ako se žena ne liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi, vrijednost INR-a se obično ne navodi u rezultatima analize (ona se jednostavno ne izračunava, jer za to nema potrebe).

INR zdrave osobe spada u raspon od 0,8-1,2. No, ovisno o bolesti i taktici njezina liječenja, standardni raspon može biti različit. Stoga, za svakog pacijenta, brzinu ovog pokazatelja određuje liječnik i naziva se "INR ciljni raspon".

Ako je INR ispod normale, doza antikoagulanta je nedovoljna i rizik od tromboze je još uvijek visok.

Ako je INR viši od normalnog, tada je odabrana doza antikoagulanta prekomjerna i sada se povećava rizik od krvarenja.

Stoga je izračun INR-a potreban da bi se prilagodila doza propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je razdoblje u kojem se stvara krvni ugrušak.

U laboratoriju je ovo vrijeme određeno sljedećim iskustvom. Prvo se odvaja krvna plazma, a zatim se u nju dodaju reagensi (kalcijeva sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalin i druge). To simulira početak prirodnog procesa koagulacije krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat eksperimenta ustanovljena je prisutnost čimbenika koji su uključeni u koagulaciju ili njihov nedostatak. Također je utvrđena prisutnost sastojaka u krvi koji usporavaju proces zgrušavanja. I, naravno, detektira se vrijeme tijekom kojeg se formira krvni ugrušak.

Normalna vrijednost ACTV-a za buduće majke je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ne-trudnu ženu, APTT je uključen u sljedećem vremenskom okviru od 24,0 do 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekundi ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu, ugrušak formira dulje od 20 sekundi, to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

• drugu ili treću fazu diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• hemofilija A, B, C;
• povećana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

APTT se može poboljšati u liječenju buduće majke heparinom, stoga, da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je otkazati heparin 2 dana prije testa ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako je ugrušak formiran za manje od 17 sekundi, to pokazuje:

• početna faza ICE sindroma, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se brzo zgrušavaju ugruzi kada se u malim krvnim žilama i ugrušcima dobiju ozljede;
• tromboembolija ili tromboza;
• povećan sadržaj aktiviranih faktora zgrušavanja;
• ozljeda tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu (analiza se mora ponovno uzeti, bolje je uzeti krv iz vene druge ruke).

fibrinogen

Drugi faktor zgrušavanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji se smatra glavnom komponentom krvnog ugruška. Kod zdravih ljudi, ona se proizvodi u jetri i distribuira se kroz cirkulacijski sustav. Na mjestu oštećenja stijenke žile, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje osnova tromba. Ovaj ugrušak začepljuje oštećenu posudu i time zaustavlja krvarenje.

Samo s dovoljnim brojem komponenata krvnog ugruška, krvni ugrušak je stabilan i ostaje na mjestu ozljede posude do izlječenja. Ako postoji manjak čimbenika I i II - osoba je sklona povećanom krvarenju, a ako je višak - dolazi do tromboze bez prisutnosti oštećenja (tj. Nastaju patološki trombi koji se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i blokirati protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg / dl ili g / l. Da bi dobili vrijednost komponente u g / l, potrebno je izračunati po formuli:

• do oko 12. tjedna trudnoće je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mjeseca do kraja razdoblja gestacije, prihvatljivo je povećanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Razine fibrinogena ne smiju pasti ispod 0,5 g / l. To je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povećana razina fibrinogena može ukazivati ​​na:

• tijek akutnih upalnih i zaraznih bolesti (npr. gripa);
• nedostatak hormona koje proizvodi štitnjača;
• kršenje metabolizma proteina;
• nedavna operacija;
• povišene razine estrogena;
• opsežna opeklina.

Nizak fibrinogen (manje od 2,0 g / l) može biti posljedica:

• DIC;
• nedostatak vitamina B12 i C;
• toksičnost;
• zatajenje srca;
• akutna promijelocitna leukemija;
• postpartalne komplikacije;
• teška oštećenja jetre;
• trombolitička terapija.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TB) je vrijeme tijekom kojeg se stvara ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće stopa TV-a je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (preko 25 sekundi) Govori o:

• niski fibrinogen (do 0,5 g / l);
• patologija jetre zbog prisutnosti defekata fibrinogena na molekularnoj razini;
• proizvod fibrinolitičke terapije;
• visoki sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
• prisutnost direktnih antikoagulanata u krvi u liječenju heparina ili drugih sličnih lijekova.

Niska razina TV-a (manje od 10,3 s.) Promatra se kada:

• visoke razine fibrinogena u krvi;
• početnoj fazi razvoja DIC-a.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksni protein koji stvaraju vaskularne i jetrene stanice i inhibira proces zgrušavanja krvi. To je potrebno kako bi se spriječilo pojačano stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

U normalnom AT3 je 70-120%.

Visoki AT3 (više od 120%) se promatra sa:

• akutni hepatitis;
• prisutnost upale;
• kolestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• antikoagulantno liječenje;
• nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti posljedica:

• nedostatak prirođenog antitrombina III;
• akutni DIC;
• ateroskleroza;
• kronično zatajenje jetre;
• liječenje heparinom;
• začepljenje tromba posude.

D-dimer

D-dimer je indikator koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanja fibrina. Obično se do kraja trudnoće povećava 3-4 puta s početne razine. Ali porast D-dimera trebao bi biti postupan. Brzi rast može ukazivati ​​na komplikacije trudnoće, moguće bolesti bubrega i dijabetes.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni laboratorij Invitro i kliniku Euromed, standardne vrijednosti za trudnice su:

• I trimestar - manje od 286 ng / ml;
• II trimestar - manje od 457 ng / ml;
• III trimestar - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng / ml.

Za kliniku AltraVita stopa D-dimera tijekom trudnoće je različita:

• I trimestar - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestar II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III. Tromjesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima vlastite D-dimer standarde za trudnice:

• prije 13 tjedna, 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 tjedan - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 tjedan - 0,3-1,7 ug / ml;
• 29-35 tjedan - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 tjedna - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na primjer, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Povećanje razine opaženo je uz prisutnost:

• duboka venska tromboza, plućna tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsa;
• upala (s blagim povećanjem vrijednosti D-dimera);
• bolest jetre;
• opsežne hematome.

Nakon tromboličke terapije ili operacije (čak i nakon ekstrakcije zuba), vrijednost D-dimera se može povećati. Kasna toksikoza također pridonosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antitijela koja sprječavaju pretvaranje protrombina u trombin. Normalno, tijekom trudnoće, VA je odsutna. Pojava protutijela govori o autoimunim bolestima (npr. Sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo prihvaća vlastite stanice kao strano i počinje se boriti s njima. U pravilu, u prisutnosti BA u krvi dolazi do povećanja APTT-a.

Regulatorni rezultat u sekundama - 31-44 sekunde.

Otkrivanje BA se događa kada:

• vaskularna okluzija s trombozom (tromboza, tromboembolija);
• s trajnim pobačajima zbog antifosfolipidnog sindroma (APS);
• ulcerozni kolitis;
• reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
• prisutnost zaraznih bolesti (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može otkriti u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 jedinice (u nekim laboratorijima do 9 cu). Ako je lupus antikoagulant uvjetno odsutan, rezultati analize su zabilježeni "negativno", ako je prisutna u krvi - "pozitivno".

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, tako da analizu lupusnog antikoagulanta treba provesti prije heparinske ili heparin-nadomjesne terapije.

Ako se produženi kalogram odvija tijekom liječenja heparinom, tada ne treba obratiti pozornost na pozitivan VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, pripisuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".