Koagulogram tijekom trudnoće: je li potrebno donirati krv i za koju svrhu

Trudnicama se propisuje česta predaja svih vrsta testova kako bi se utvrdilo da li se fetus ispravno razvija, te koje moguće prijetnje mogu ometati njegov zdrav rast.

Jedna od važnih i nužnih je otkriveni koagulogram: što je to i koje abnormalnosti tijekom trudnoće to pokazuje?

Kakvu vrstu analize

Koagulogram je krvni test s kojim je potrebno odrediti stupanj njegovog zgrušavanja u trudnici. Zbog "zanimljivog" položaja, krv trudne žene, osobito u kasnijim razdobljima, uvijek postaje viskozna i sklona koagulaciji.

Zdravlje majke i djeteta izravno ovisi o tome kako krv cirkulira kroz žile i vene, sklonost pojavi krvnih ugrušaka ili blokada.

Ako se snižava koagulacija, postoji rizik od abrupcije posteljice, preranog poroda i unutarnjeg krvarenja.

Uz povećanu koagulaciju, postoji opasnost od kisikovog izgladnjivanja mozga fetusa, kao i mogućih mikro moždanih udara i tromboembolije.

Krv za koagulaciju tijekom trudnoće predaje se svaka tri mjeseca, tj. Jednom u trimestru. Ako liječnik ima bilo kakve sumnje ili nedoumice, ova analiza se češće propisuje.

Pokazatelji u normalnom rasponu

Pokazatelji koji određuju zgrušavanje koagulogramom uključuju sljedeće:

• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT). Odgovoran za vrijeme zgrušavanja. Kod trudnica aPTT je između 15 i 20 sekundi.
• Fibrinogena. Protein, koji je glavni sastojak krvnog ugruška. Što je veća vrijednost fibrinogena, veća je sklonost trudnica do pojave krvnih ugrušaka. Ponekad se smanjuje zbog toksikoze, a zatim raste. Pokazatelj ne smije prelaziti 5-6 g / l.
• Trombinsko vrijeme. Pokazuje brzinu koagulacije u završnoj fazi. Optimalno vrijeme trombina za trudnicu je od 10 do 18 sekundi.
• Broj trombocita. Može se blago smanjiti, na 150-350 * 109 9 po 1 litri krvi.
• Protrombina. Još jedan protein odgovoran za stvaranje ugrušaka. Njegova brojčana vrijednost je vrlo važna, jer povećanje može izazvati abrupciju posteljice. Normalne brojčane vrijednosti - u rasponu od 80-140%.
• D-dimer. Normalno raste polako i postupno.
• Antitrombina. Protein odgovoran za razrjeđivanje. Od norme ne bi trebalo odstupati za više od 50%.

Moguća normalna odstupanja

Numerički podaci o koagulaciji kod žena koje nisu trudne razlikuju se od onih u položaju. Tipično, postotak odstupanja nije više od 10-15% od norme.

Fibrinogen je, na primjer, obično 2-4 g / l. Kod trudnica postupno raste do 6 g / l. Ali uobičajeno odstupanje od norme može biti malo više od 6 g / l, što će ukazati na ubrzanje sedimentacije eritrocitne krvi.

APTT indeks kod zdrave žene koja ne nosi dijete je 25-35 sekundi. Zbog "zanimljivog" položaja vrijeme koagulacije se smanjuje na 15-20 sekundi. Razmatra se i odstupanje u normalnom rasponu ako se ne smanji brže nego u 12-13 sekundi.

Normalno, D-dimer je 250 ng / ml. Od trenutka trudnoće do rođenja ove brojke mogu se povećati 3,5-4 puta. Ako povećanje takvog pokazatelja nije manje od 2,5-3 puta, onda to ne bi trebalo izazvati zabrinutost.

Općenito, sva odstupanja od norme mogu se smatrati vrlo uvjetnima. Uostalom, svaka buduća majka ima individualnu povijest i fiziološke značajke. Reći koji je pokazatelj na odgovarajućoj razini i po kojoj vrijednosti, to je moguće samo u svakom pojedinačnom slučaju.

Tumačenje povreda u rezultatima i njihovim uzrocima

U nastavku je prikazana tablica odstupanja od norme u koagulogramu, koja su opasna tijekom trudnoće i njihovih mogućih uzroka.

Koagulogram tijekom trudnoće: značaj istraživanja, kako se indikatori mijenjaju, i koja odstupanja od norme ukazuju

Kod trudnica se sastav krvi mijenja na način koji ograničava gubitak krvi tijekom poroda. No, te su transformacije često u kombinaciji s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi se pratilo stanje buduće majke i pravovremeno primijetili kršenja, u popis obveznih studija tijekom trudnoće uključen je koagulogram (hemostaziogram) - sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi.

U normalnom tijeku trudnoće analiza se provodi pri registraciji i jednom u trimestru. Ako se dijagnosticira patologija koagulacijskog sustava, studija se provodi onoliko često koliko to klinička situacija zahtijeva.

Značajke sustava koagulacije

Sustav zgrušavanja u budućim majkama prolazi kroz takve promjene koje dovode do ubrzanog stvaranja ugrušaka. To je nužna mjera koja vam omogućuje brzo uklanjanje krvarenja, uključujući i početak abrupcije posteljice. Ali to je vrlo suptilan mehanizam, gdje čak i manji prekidi mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

• hiperkoagulacija - pun je stvaranja krvnih ugrušaka, odvajanja jajašca ili posteljice, pobačaja;
• hipokagulacija je opasna za razvoj teškog krvarenja.

Posebna kontrolna skupina

Dodatna kontrola provodi se kod žena koje puše preko 30 godina, kao iu sljedećim uvjetima:

• proširene vene;
• patologija jetre;
• pobačaj;
• dugotrajno liječenje s indirektnim antikoagulansima;
• sklonost krvarenju i modricama;
• preeklampsija;
• trudnoća nakon IVF-a.

Indikatori koagulograma

Hemostaziogram uključuje glavne i dodatne pokazatelje koji ga proširuju. Standardi su prikazani u tablici.

Tablica - Normalni pokazatelji koagulograma u trudnica

fibrinogen

To je protein koji postaje fibrin pod djelovanjem enzima na mjestu oštećenja. Formira mrežu u kojoj se krvni krvni sudovi zaglavljuju i formiraju ugrušci. Kod trudnica je stopa mnogo veća nego kod ljudi u normalnom stanju. Višak norme uočava se u sljedećim slučajevima:

• velike opekline;
• akutna infekcija;
• insuficijencija štitnjače;
• kršenje metabolizma proteina;
• nakon operacije.

Smatra se da je kritično niska razina manja od 0,5 g / l, ali u slučaju trudnica, smanjenje od manje od 2 g / l bi trebalo biti zabrinjavajuće. Može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• DIC sindrom;
• rana toksikoza;
• oštećenje jetre;
• zatajenje srca;
• hipovitaminoza B12 i C;
• trombolitička terapija.

protrombinsko

To je jedan od glavnih faktora zgrušavanja krvi koji aktivira ostatak kaskade reakcija. Proizvodnja proteina odvija se u jetri uz sudjelovanje vitamina K, tako da smanjenje indikatora ukazuje na sljedeće probleme:

• patologija jetre;
• nedostatak vitamina K

Nedostatak vitamina može biti povezan s kršenjem njegove apsorpcije u patologiji probavnog trakta ili uzrokovan promjenama u sastavu crijevne mikroflore, što ga sintetizira. Višak protrombina opažen je s tendencijom tromboze.

U kombinaciji s protrombinom, oni obično određuju INR (međunarodni normalizirani omjer), što također odražava brzinu stvaranja ugruška. Normalna stopa je 0,8-1,2. No, ovisno o uzimanju lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, stopa se može izračunati pojedinačno. To vam omogućuje navigaciju kako dobro odabran antikoagulant.

Vremenski interval tijekom kojeg dolazi do stvaranja krvnog ugruška zove se aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT). Utvrđuje se empirijski u laboratoriju dodavanjem komponenti koagulacije u krvnu plazmu.

Trudnice obično zahtijevaju manje vremena za stvaranje ugruška. Ako je prošlo više od 21 sekunde prije početka reakcije, to može značiti:

• progresivni DIC sindrom (druga ili treća faza);
• hemofilija;
• antifosfolipidni sindrom.

Povećanje stope opaženo je u odnosu na pozadinu liječenja heparinom, tako da je za objektivnost rezultata injekcija zaustavljena dva dana prije analize.

Trombinsko vrijeme

Laboratorijski indikator koji odražava vrijeme nastanka ugruška nakon miješanja plazme s trombinom. Kod žena se položaj može promatrati kao njegov porast i smanjenje. Potrebno je više vremena za stvaranje krvnog ugruška:

• redukcijom fibrinogena;
• u patologiji jetre i visokog bilirubina;
• na pozadini liječenja Heparinom.

Potrebno je manje vremena za stvaranje ugruška uz visoku koncentraciju fibrinogena i početnu fazu DIC.

Antitrombin III

Protein, koji se proizvodi u jetri i potreban je za inhibiciju stvaranja tromba. I njegovo povećanje i smanjenje su nepovoljni. Indikator skok se pojavljuje pod sljedećim uvjetima:

• akutni hepatitis;
• kolestaza;
• akutni pankreatitis;
• nedostatak vitamina K;
• upalni odgovor;
• uzimanje antikoagulansa.

Do smanjenja antitrombina dolazi kada:

• akutni ICE;
• kronično zatajenje jetre;
• ateroskleroza;
• trombozu;
• "Heparin".

Povremeno postoje slučajevi kongenitalnog nedostatka ovog faktora koagulacije.

D-dimer

To je proizvod raspada fibrina koji se pojavljuje u krvi nakon fibrinolize. Njegovo povećanje tijekom trudnoće odvija se postupno, vrijednost može doseći tri do četiri puta veću stopu usvojenu prije trudnoće.

Brzi skok pokazuje patologiju gestacije, dijabetesa, oštećenja bubrega. Pokazatelji stope ovise o laboratoriju. Najčešće se prihvaćaju sljedeće:

• prvo tromjesečje - manje od 286 ng / ml;
• drugo tromjesečje - manje od 457 ng / ml;
• treće tromjesečje - do 644 ng / ml.

Prekoračenje dopuštenih vrijednosti loš je znak koji može značiti:

• trombozu;
• DIC sindrom;
• patologija jetre;
• velike hematome.

Kod preeklampsije se uočava stalna povišena razina, a skok se bilježi čak i na pozadini ekstrakcije zuba.

Lupus antikoagulant

Kada se pojavi sustavni eritematozni lupus, pojavljuje se antifosfolipidni sindrom, nastaje antitijela na vlastite antigene, razvija se autoimuna reakcija. Opasnost je povećanje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka u mikro-posudama, u ovom slučaju zahvaćen je horion ili posteljica, a dolazi do pobačaja. Taj je mehanizam tipičan za žene s uobičajenim pobačajima.

Normalno, lupus antikoagulant je odsutan. Njegov izgled može se uočiti kod reumatoidnog artritisa, liječenja antikoagulansima.

Potpuna krvna slika također je potrebna za procjenu funkcioniranja sustava zgrušavanja. Koncentracija trombocita trebala bi biti unutar normalnog raspona - suprotno ukazuje na sklonost pacijenta krvarenju. Zgušćivanje krvi, što je indicirano povišenim hemoglobinom i crvenim krvnim stanicama, također povećava rizik od tromboze.

Krvne pretrage tijekom trudnoće: koagulogram

Tijekom trudnoće, žensko se tijelo neprestano mijenja, svi organi i sustavi su prilagođeni ponašanju djeteta i njegovom rođenju. Koagulacija krvi jedan je od najdinamičnijih pokazatelja tijekom svih 9 mjeseci. Do kraja termina, povećava se, sprečavajući gubitak krvi tijekom poroda. Koagulogram tijekom trudnoće omogućuje da se na vrijeme identificira rizik od tromboze i nekih drugih stanja koja kompliciraju proces nošenja djeteta i dovode ga u opasnost.

Ovaj se pregled mora provesti tri puta u 9 mjeseci, to jest, svaki trimestar. Ako postoje indikacije i odstupanja u rezultatima, koagulogram se može odrediti češće i uz napredne pokazatelje.

Što je koagulogram?

Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi. Pokazuje je li došlo do kršenja hemostaze - sustava odgovornog za osiguravanje da krv teče kroz žile i koagulira kada su oštećeni.

Postoje dvije vrste poremećaja krvarenja:

1. Hipokagulacija - slaba hemostaza, nedostatak tromba i, kao posljedica, veliki gubitak krvi, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila.
2. Hiperkoagulacija - visoka hemostaza, brzo formiranje krvnih ugrušaka s rizikom tromboze, srčanog udara i moždanog udara.

Tijekom trudnoće, ove povrede su opasne, mogu dovesti do pobačaja, preranog rođenja djeteta u svijetu i velikog gubitka krvi tijekom poroda. Tijekom čitavog razdoblja, prirodna, propisana prirodom, dolazi do promjene pokazatelja zgrušavanja.

Što je koagulogram za trudnoću?

U trudnoći je važno da su stope zgrušavanja krvi normalne. Hiperkoagulacija može dovesti do komplikacija u procesu nošenja djeteta. Svi potrebni hranjivi sastojci i kisik koji fetus dobiva kroz posteljicu, prožeti mnogim posudama. Ako se u njima pojave krvni ugrušci, poremećena je cirkulacija krvi, a dijete razvija hipoksiju, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i neke druge spojeve važne za razvoj.

Kao rezultat toga, povećava se rizik od kongenitalnih abnormalnosti. Poremećaj cirkulacije u sustavu majka-placenta-fetus može također dovesti do pobačaja, fetoplacentalne insuficijencije, teške preeklampsije i stvaranja krvnih ugrušaka u vitalnim krvnim žilama majke.

Hipokagulacija tijekom trudnoće odvija se na pozadini prirodnog smanjenja imuniteta, koji štiti fetus od odbacivanja majčinog organizma.

Nizak zgrušavanje opasan je tijekom poroda, jer postoji visok rizik od gubitka krvi koji je nespojiv s životom. U kasnijim fazama takvo kršenje može uzrokovati abrupciju posteljice. Kod djeteta nakon rođenja također se ponekad primjećuje hipokagulacija.

Kako i kada se obavlja analiza?

Da bi se testirala krv za zgrušavanje, potreban je uzorak iz vene. Najbolje je uzeti analizu ujutro, jer to treba učiniti na prazan želudac. Od zadnjeg obroka do postupka prikupljanja krvi mora proći najmanje 8 sati. Pijenje u ovom trenutku dopušteno je samo čistom vodom. Morate obavijestiti laboratorijskog tehničara ili upisati u obrazac osobne podatke o uzimanju lijeka tijekom dana prije analize.

Normalno, koagulogram se tijekom trudnoće provodi jednom u trimestru. U slučaju vaskularnog, imunološkog i jetrenog oštećenja ovaj se pregled provodi češće. Također, za žene s negativnim Rh faktorom i nezadovoljavajućim prethodnim rezultatima (nakon liječenja) mogu biti potrebne i dodatne procedure. Pročitajte više o negativnom Rh faktoru tijekom trudnoće →

Tumačenje rezultata i norme pokazatelja

Coagulogram odražava pet glavnih pokazatelja koji se određuju odstupanjima u zgrušavanju krvi:

1. Fibrinogena. To su molekule proteina koje tvore veliki dio ugruška tijekom koagulacije. Obično je njihova brzina od 2 do 4 g / l, ali tijekom trudnoće stopa se može povećati na 6 g / l. Sa svakim mjesecom, ovaj protein postaje sve više i više, maksimalni iznos se promatra u vrijeme rođenja.
2. APTT. Indikator odražava vremensko razdoblje u kojem krv ima vremena za zgrušavanje. Norma za trudnice - 18-20 s, za ostatak - do 35 s.
3. Trombinsko vrijeme. To je trajanje posljednje faze koagulacije. Kod zdravih osoba indeks se kreće od 11 do 18 s. Tijekom trudnoće neznatno se povećava zbog veće količine fibrinogena, ali je unutar gornje granice normale.
4. Protrombina. Jedan od krvnih proteina uključen u stvaranje ugrušaka. Gustoća krvi i mogućnost pravodobne koagulacije ovise o njezinoj koncentraciji. Pokazatelj bi obično trebao biti u rasponu od 78 do 142%.
5. Trombociti. To su krvne komponente koje proizvodi koštana srž i koje su uključene u proces zgrušavanja. Norma - 150-400 tisuća / μl, ali kod trudnica je dopušteno smanjenje na 130 tisuća / μl.

Ovi podaci ukazuju na prosječnu stopu, ali u praksi mogu biti viši ili niži od naznačenih, čak i za vrijeme normalne trudnoće. Na koagulaciju utječu kronične bolesti, uzimanje određenih lijekova, pa čak i prehrambene navike. Stoga liječnik mora izvršiti tumačenje rezultata.

Uzroci odstupanja od norme

Ovisno o tome koji indikator ili njihova kombinacija u koagulogramu odstupa od norme, liječnik može predložiti jedno ili drugo patološko stanje ili bolest:

1. Fibrinogena. Količina ovog proteina je smanjena u toksikozi, bolestima jetre, DIC-u, antikoagulantima, nedostatku vitamina B12 i / ili C, kao i kod kronične mijeloične leukemije. Povišene stope nalaze se u trudnica s infektivnim bolestima, hipotiroidizmom, infarktom miokarda, moždanim udarom, upalom pluća, onkološkim bolestima, operiranim ili opeklinama.
2. APTT. Smanjenje stope opaženo je u fazi 1 DIC-a, povećanom antifosfolipidnom sindromu, hemofiliji, smanjenju zgrušavanja i posljednjim fazama DIC-a.
3. Trombinsko vrijeme. Povećava se s promjenama u količini fibrinogena, uzimanju lijekova s ​​heparinom, jetrenim bolestima i DIC-om. Smanjenje može ukazivati ​​na početak DIC-a.
4. Protrombina. Količina ovog proteina u krvi može se povećati kod žena koje uzimaju određene lijekove (na primjer, kortikosteroidi), kao i kod tromboze i raka. Smanjenje je zabilježeno kod bolesti gastrointestinalnog trakta, DIC-a, nasljednih poremećaja cirkulacijskog sustava, leukemije i uzimanja određenih lijekova.
5. Trombociti. Razina ovih elemenata raste s upalnim procesima, anemijom, gubitkom krvi, onkološkim bolestima, krvnim patologijama, kao i fizičkim prenaprezanjem. Smanjenje može ukazivati ​​na infekciju, sistemski eritematozni lupus, trombocitopeničnu purpuru, povećanje slezene i DIC.

Kako se podaci o koagulogramu mijenjaju tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće, zgrušavanje krvi se stalno povećava, dostižući maksimum za porođaj. Od trećeg mjeseca, indeks fibrinogena počinje rasti. Nadalje, konstantno raste do kraja tog roka.

Paralelno s time dolazi do povećanja aktivnosti unutarnjeg mehanizma koagulacije krvi, što se u rezultatima koagulograma odražava u smanjenju APTT-a. Stopa antitrombina III se smanjuje tijekom trudnoće, što odgovara općoj sklonosti povećanju koagulacije.

Promjene u podacima koagulograma tijekom trudnoće su prirodne i fiziološke. Pojavljuju se zbog pojave drugog kruga cirkulacije - uteroplacentalnog. Tijelo povećava volumen cirkulirajuće krvi i njeno zgrušavanje - ta dva mehanizma sprječavaju rizik od gubitka krvi pri rođenju.

Indikacije za prošireni koagulogram

U nekim slučajevima je potreban prošireni koagulogram tijekom trudnoće (s dodatnim pokazateljima). Takva anketa je prikazana ako su kao rezultat prethodne analize uočena odstupanja od norme. Također se može propisati trudnicama s bolestima koje su popraćene smanjenjem zgrušavanja krvi (bolest jetre, teška menstruacija ili česta krvarenja iz nosa, tromboza i tromboembolija).

Na preporuku liječnika provodi se prošireni koagulogram za žene s ginekološkim i opstetričkim patologijama.

Najčešće indikacije su placentna previa ili odvajanje, cistični klizač, teška preeklampsija, akutna masna hepatoza, gestacija dva ili više fetusa u isto vrijeme, kao i trudnoća koja je rezultat IVF-a. Drugi razlozi za analizu mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava, metabolički poremećaji, različite vrste trovanja.

Objašnjenje pokazatelja proširenih studija

Uz prošireni koagulogram, glavnim pokazateljima dodaju se sljedeće:

1. D-dimeri. To su spojevi nastali nakon uništenja krvnog ugruška. Normalna brzina je 248 ng / ml. Tijekom trudnoće, ona je stalno raste i do vremena rođenja može se povećati 3-4 puta.
2. Lupus antikoagulant. U normalnom tijeku trudnoće taj pokazatelj ne bi trebao biti.
3. Protein C. To je komponenta protiv zgrušavanja. Njegova brzina je 25 mg / l. Sa smanjenjem, povećava se rizik od tromboze.
4. Proteinski antitrombin III. Spoj inhibira proces zgrušavanja krvi. Inhibira trombin. Indikator bi obično trebao biti u rasponu od 71 do 115%.
5. Markeri fosfolipidnog sindroma. Te spojeve ne treba otkriti u krvi trudnica, kao i kod žena koje se pripremaju za začeće.

Coagulogram tijekom trudnoće jedan je od obveznih laboratorijskih testova. Normalno zgrušavanje krvi važno je i za uspješan porod i za proces rađanja. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti omogućuje njihovo ispravljanje i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija (pobačaj, razvojne patologije, gubitak krvi tijekom poroda).

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Koagulogram tijekom trudnoće: transkript, normalan

Koagulogram - što je to analiza?

Skup testova koji karakterizira sposobnost zgrušavanja krvi, tj. Sposobnost hemostaze, naziva se koagulogram. Jedan dio testova ukazuje na proces koagulacije, tj. Spremnost da se formira krvni ugrušak, inače, krvni ugrušak. Drugi dio se odnosi na proces fibrinolize, odnosno prevenciju tromboze.

• Usporedba i usporedba (analiza) rezultata testova uključenih u koagulogram može omogućiti da se pacijenti odmah identificiraju sklonost krvarenju, što može dovesti do, primjerice, abrupcije posteljice.
• Naprotiv, identifikacija sklonosti trombozi omogućuje sprječavanje preranog porođaja ili pobačaja.

Testovi koji određuju stanje hemostaze, mnogo. Ovisno o tome koji se od njih koriste u pregledu pacijenta, koagulogrami su osnovni i odvijaju se.

Vrijednost osnovnih testova koagulograma

• Trombociti su krvne ploče koje proizvodi koštana srž, njihov broj po mililitru plazme treba odgovarati intervalu od 180 do 320 tisuća.
• Protrombin je prekursor trombinskog proteina i sudjeluje u stvaranju tromba. Prema njegovom kvantitativnom sadržaju, spremnost na krv se određuje, ako je potrebno, da se pravodobno formira ugrušak. Njegova norma za zdravu osobu je od 78% do 142%.
• Fibrinogen je glavni dio nastalog krvnog ugruška. Kod zdrave osobe sadržaj ovog proteina u litri plazme varira u rasponu od 2 do 4 g. Povećanje njegove koncentracije ukazuje na tendenciju stvaranja tromba, smanjenje do krvarenja.
• APTTV je razdoblje nastanka primarnog krvnog ugruška. Trajanje APTT-a procjenjuje se na temelju učinkovitosti procesa zgrušavanja i spremnosti da se spriječi krvarenje. Krv zdrave osobe može formirati ugrušak za 24 do 35 sekundi.

Coagulogram tijekom trudnoće

Praćenje zgrušavanja krvi uključeno je u standardni obvezni pregled trudnica. Prva kontrolna analiza postavljena je 12. tjedna trudnoće. Nakon toga, u nekompliciranoj trudnoći, koagulogram se primjenjuje jednom tijekom svakog tromjesečja trudnoće:

• prije drugog ultrazvučnog pregleda;
• u 32. tjednu trudnoće.

Od posebnog značaja je praćenje pokazatelja koagulograma u djece koja su trudna:

• s (-) Rh faktorom;
• s obiteljskom osjetljivošću na poremećaje zgrušavanja;
• s autoimunim bolestima;
• s proširenim venama;
• s patologijom jetre i krvnih žila.

Ako primalja koja je zadužena za trudnicu ima najmanju sumnju ili sumnju, bit će potrebno hitno imenovanje izvanrednog naknadnog pregleda.

Dešifriranje koagulograma tijekom trudnoće

• Trombociti - njihov broj može biti neznatno smanjen s nekompliciranom gestacijom. Značajno smanjenje broja trombocita u krvi signalizira patologiju. U najboljem slučaju, to je dokaz njihovih hipoproizvoda zbog pothranjenosti ili loše prehrane, u najgorem slučaju - signala o DIC-u.
• Protrombin je najvažniji pokazatelj spremnosti krvi za zgrušavanje krvi u gestacijskom razdoblju. Prekoračenje granice od 78% - 142% ukazuje na prijetnju ili početak krvarenja. To je točan pokazatelj mogućeg abrupcije posteljice.
• Fibrinogen u krvi trudnica se povećava s formiranjem i razvojem fetalnog cirkulacijskog sustava. Postupno raste tijekom čitavog razdoblja gestacije, do vremena rođenja dostiže 6 g u svakoj litri pa čak i malo više. Opadanje je tipično za preeklampsiju, povećanje za trombozu.
• APTT kod trudnica zbog povećane razine fibrinogena u krvi je smanjen na 17-20 sekundi.
• Protrombinsko vrijeme, zbog povećanja količine fibrinogena tijekom gestacijskog razdoblja, povećava njegovo trajanje, dosežući interval od 10,1 - 25 sekundi. Manji brojevi ukazuju na patologiju jetre.
• Antitrombin III - kontrola ovog indikatora neophodna je kada trudnica uzima antikoagulante, njihovo smanjenje na 50% ukazuje na rizik od tromboze.
• Lupus antikoagulant s nekompliciranom gestacijom u tijelu nije prisutan. Pojava lupus antitijela u krvi može ukazivati ​​na razvoj gestoze, Rh-sukoba ili autoimune bolesti.
• D-dimer bi se trebao normalno postupno povećavati tijekom trudnoće: do 750 ng / ml u prvom tromjesečju; do 1000 ng / ml u II trimestru; do 1500 ng / ml u trećem tromjesečju.

Takvi slučajevi ne ukazuju na kršenje, već je fiziološko povećanje hemostaze. Iz fizioloških razloga, značajan suvišak norme količine D-dimera je također moguć tijekom višestrukih trudnoća. Ali njegov oštar skok će reći o patologiji - gestozi, dijabetesu ili patologiji bubrega.

Kako se pripremiti za analizu?

Krv za zgrušavanje obično se daje ujutro ili ujutro. Važan uvjet za pouzdanost rezultata dobivenih analizom krvi je pauza u unosu hrane koja traje najmanje osam sati prije uzimanja uzoraka krvi.

Krv na koagulomu daje se samo na prazan želudac. Kršenje ovog pravila, na primjer, noćni snack ili doručak prije davanja krvi, razmazivanje kliničke i laboratorijske slike, neizbježno će utjecati na pouzdanost samih pokazatelja i njihovu naknadnu interpretaciju.

Coagulogram tijekom trudnoće

Vrijeme rođenja djeteta nije samo posebno razdoblje u životu žene kada se mijenja njezino tijelo, fiziologija, psihoemocionalno stanje i svjetski izgledi. To je vrijeme kada izleti u polikliniku i beskrajna dostava raznih testova postaju sastavni dio vašeg života. Vjerojatno malo ljudi ovaj proces donosi zadovoljstvo. No, često su buduće majke zabrinute za svaki sljedeći smjer: koliko je moguće i zašto je sve to potrebno? Je li sve u redu s bebom? Je li trudnoća ugrožena?

U svrhu dobivanja odgovora na ta pitanja, liječnici šalju trudnicu na pregled. Među brojnim različitim testovima, morat ćete napraviti koagulogram.

Što je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive riječi. To je uobičajen test krvi koji pomaže u istraživanju hemostatskog sustava, što je iznimno važno tijekom trudnoće. Reći jednostavno i jasno: koagulogram pokazuje stanje zgrušavanja krvi i pomaže identificirati moguće poremećaje: povećano zgrušavanje ili smanjenje.

Zašto napraviti koagulogram tijekom trudnoće?

U stvari, to je vrlo važno za vođenje trudnoće. Mnogi rizici povezani su s promjenama zgrušavanja krvi, primjerice, stvaranjem krvnih ugrušaka, što može dovesti do tromboze, srčanog udara, moždanog udara i nošenja djeteta - pobačaja ili preranog poroda. Također, povećana koagulacija krvi može uzrokovati razvoj ozbiljnih moždanih poremećaja u fetusa ako se problem ne otkrije na vrijeme. Dakle, u kombinaciji s drugim testovima, to pomaže u praćenju normalnog tijeka trudnoće.

Treba reći da je fiziološki hemostazni sustav trudnice podvrgnut određenim promjenama na prirodan način (tijelo se obnavlja radi dodatne cirkulacije krvi kroz uteroplacentni protok krvi i za budući rad, u kojem su mogući veliki gubici krvi). Stoga će samo vaš liječnik dešifrirati rezultate analize.

Testovi trudnoće - koagulogram: zašto i kada?

8 indikatora i dekodiranje krvi za zgrušavanje

Budućnost je već prestravljena imenom "coagulogram". Zapravo, ovo je samo još jedan test krvi, obavezan tijekom trudnoće. O čemu on to govori, koliko često bi trebao biti predan i kako dešifrirati rezultate?

Što je to?

Rad cirkulacijskog sustava - možda najvažniji pokazatelj zdravlja. Za vrijeme trudnoće zahtijeva povećanu pozornost. Koagulogram otkriva abnormalnosti hemostaze - sustav koji je odgovoran u našem tijelu za tekuće stanje krvi u normalnim uvjetima i za zgrušavanje krvi da zaustavi krvarenje. Ako se hemostaza spusti, osoba ima veliki gubitak krvi, čak i zbog manjeg rezanja. Previsoka (hiperkoagulacija) dovodi do tromboze, srčanog udara i moždanog udara.

Prema liječnicima, opasnost od obje anomalije je u tome što se u svakodnevnom životu ne mogu ni na koji način otkriti. No, tijekom operacije ili porođaja prijete razvoj kritične situacije.

Sustav hemostaze buduće majke prolazi kroz neke promjene. Stoga se koagulogram prije i tijekom trudnoće razlikuje. Priroda pruža takvu prirodnu prilagodbu. U procesu nošenja djeteta u tijelu žene dolazi do trećeg kruga cirkulacije, koji se naziva uteroplacental. U tijeku su pripreme za povećanje količine cirkulirajuće krvi. To je također važno zbog neizbježnog gubitka krvi tijekom poroda.

Kada i kako

Obično se koagulogram izvodi jednom u trimestru. Ponekad češće. Takva potreba nastaje kod proširenih vena, jetrenih, vaskularnih i imunoloških bolesti, prije ili nakon operacije.

U rizičnu skupinu spadaju trudnice s negativnim Rh faktorom. U ovom slučaju, tijekom trudnoće fetusa, imunološki sustav se bori protiv vlastitih antitijela, budući da ih doživljava kao strane.

Ako je žena sklonija povećanom zgrušavanju krvi ili je prvi koagulogram pokazao abnormalnosti, studija će se morati periodično ponavljati. Krv se uzima iz vene. Prije analize ne može jesti osam sati.

Ako se ispostavi da je pacijentu umanjena koagulacija, ali to nije otkriveno na vrijeme, rizik od pobačaja ili prijevremenog rođenja, pa čak i oštećenja funkcije mozga u fetusu je visok.

Rezultati dekodiranja

Zapamtite da samo liječnik mora dešifrirati sve rezultate testova, jer mnogi od njih mogu varirati u jednom ili drugom smjeru. Na primjer, ako žena ima kronične bolesti, onda neki podaci ponekad ne odgovaraju normi, dok se trudnoća odvija sigurno.

Koagulogram uključuje osam ključnih pokazatelja. Na njima je moguće otkriti čak i mala odstupanja.

Fibrinogen je protein koji čini glavninu krvnog ugruška tijekom koagulacije. Norma - 2–4 g / l. Kod trudnica - do 6 g / l. Njegovo povećanje ukazuje na tendenciju tromboze. Može doći do smanjenja toksemije. Zbog uteroplacentalne cirkulacije, razina fibrinogena raste s svakim mjesecom trudnoće i dostiže maksimum u vrijeme poroda.

APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. To je interval za koji se krv zgrušava. Kod zdrave osobe, zaustavlja se 24-35 sekundi. Kod trudnica je taj interval smanjen na 17-20 sekundi zbog povećanja fibrinogena.

Trombinsko vrijeme je trajanje posljednje faze zgrušavanja krvi. Normalno, to je 11-18 sekundi. Budući da trudnice imaju veću količinu fibrinogena u krvi, vrijeme trombina je duže. Abnormalnosti mogu ukazivati ​​na abnormalnu funkciju jetre.

Protrombin je protein u krvnoj plazmi, prekursor trombina, koji sudjeluje u stvaranju ugrušaka. Njegova koncentracija određuje gustoću krvi i njezinu sposobnost koagulacije u vremenu. Optimalno - 78–142%. Povećanje ovog faktora u trudnica je jedan od simptoma abrupcije posteljice.

Trombociti su elementi krvi koji nastaju u koštanoj srži. Tijekom trudnoće može doći do blagog smanjenja. Ali ako je brojka znatno ispod normale, to je znak bolesti. Nedostatak trombocita je posljedica nedovoljne prehrane ili razvoja trudnog sindroma DIC - oštećenja hemostatskog sustava.

D-dimer je odgovoran za proces tromboze. Pokazatelj je važan za pravovremenu dijagnozu tromboze. U trudnice treba postupno rasti. No, brzi skok pokazuje prisutnost dijabetesa, preeklampsije, bolesti bubrega.

Antitrombin III je protein koji može usporiti zgrušavanje krvi. Ako trudnica uzima lijekove s ciljem smanjenja, njezina će se razina morati stalno pratiti. Kada je odstupanje 50%, moguć je razvoj tromboze.

Skupina specifičnih antitijela pokazuje prisutnost lupus antikoagulanta. Obično ne bi trebali biti. Međutim, ako ih se pronađe, liječnik bi trebao isključiti autoimune bolesti i Rh-sukob. Prisutnost antitijela u krvi također može govoriti o preeklampsiji, patologiji u kojoj se stanje majke i djeteta pogoršava.

Koagulogramske norme tijekom trudnoće u tromjesečju i interpretacija pokazatelja analize

Čim žena zatrudni, njezin život postaje drugačiji. Organizam se obnavlja, priprema za rast fetusa, fiziologija se mijenja, pojavljuje se novi pogled na život, mijenja se emocionalno stanje.

No, još jedna važna točka je razmatranje u antenatalnoj klinici i beskrajnim testiranjima, uključujući koagulogram, što uvelike otežava život tijekom trudnoće.

Kakva je to vrsta analize, koliko često to treba raditi i za što - razmotrite niže.

Što je koagulogram?

Koagulogram (test zgrušavanja krvi) je uobičajeni test krvi koji pomaže istražiti njegovu sposobnost zgrušavanja: postoje li bilo kakva kršenja u obliku povećane ili smanjene koagulacije.

To je učinjeno bez izuzetka, budući da se koristi za proučavanje sustava hemostaze, također određuje sklonost organizma buduće majke ka krvnim ugrušcima i krvarenju, koji utječu na patološki razvoj djeteta, složene ili prijevremene porođaj, pobačaje i druge poremećaje. Davanje rezultata sustava hemostaze u grafičkom obliku naziva se i hemostaziogram.

Prilikom analize koagulograma provjerite glavne i dodatne pokazatelje koagulacije (prikazani u tablici ispod).

Kršenja prilikom propisivanja proširenog koagulograma

• Proširene vene
• Višestruka trudnoća
• Pobačaj fetusa,
• Patologija jetre
• Intrauterina smrt fetusa posljednji put
• Povrede kardiovaskularnog sustava,
• Genetska patologija krvi,
• Stanje nakon operacije,
• Kompleksan oblik toksikoze,
• Štetne navike žene u poziciji
• Patologija urinarnog i endokrinog sustava,
• Gestoza i placentna insuficijencija.

Koagulogramska norma tijekom trudnoće

Analiza koagulacije važna je dijagnoza za normalno rađanje. Pokazatelji normalnog koagulograma za trudnicu prikazani su u donjoj tablici.

P / n Koagulogram norma tijekom tablice trudnoće

U tablici koagulograma normalne vrijednosti pokazatelja, prema rezultatima laboratorijske analize zgrušavanja, daju rezultat izoagulacije.

Izokagulacija je definicija koja znači da je stanje sustava zgrušavanja normalno, i stoga se obično javlja trudnoća, pa nema razloga za brigu.

Ako se pokaže da je gestoza ili druga abnormalna trudnoća istinita, zgrušavanje se događa s oštećenjima, to znači da morate odmah započeti liječenje ili se može razviti sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

Ovaj se sindrom odvija u fazama.

• Hiperkoagulacija je prva faza u kojoj nastaju brojni krvni ugrušci koji ometaju normalan vaskularni put između majke i fetusa.
• Hipokagulacija je druga faza, kada se krvni ugrušci uništavaju slabljenjem čimbenika odgovornih za zgrušavanje.
• Acoagulacija je posljednja faza u kojoj dolazi do zgrušavanja krvi, krvarenje iz maternice postaje opasno za život majke i djeteta.

Ali zapamtite, ako su čak i rezultati analize daleko od norme, ali koagulogram je napravljen na vrijeme, a liječenje se provodi brzo, onda se mnogi rizici mogu eliminirati.

Potreba i učestalost testiranja na zgrušavanje tijekom trudnoće

Za trudnice je koagulogram izuzetno važna analiza. Uz njegovu pomoć pratite ravnotežu sustava koagulacije i antikoagulacije.

• Nedostatak takve ravnoteže ima posljedice za buduću majku i fetus, zdravlje.
• Neravnoteža u smjeru antikoagulantnog sustava može uzrokovati metroagiju, abrupciju posteljice, gubitak krvi za vrijeme i nakon poroda kod žene u porođaju, au smjeru zgrušavanja - zgušnjava krv, tvoreći trombe. U ovom slučaju, dijete koje prima kisik isključivo iz posteljice, doživljava kisikovo izgladnjivanje, razvija hipoksiju, može razviti patologije mozga, žena pati od bolova u nogama i razvija krvne ugruške, također može uzrokovati srčani udar, moždani udar ili pobačaj.

Postupak analize je sljedeći: bolje je gladovati prije uzimanja krvi, to jest proći analizu na prazan želudac. Krv se uzima iz vene na laktu, a liječnik dešifrira rezultat hemostaziograma.

Kod normalnih pokazatelja dijagnoza se planira tri puta:

• Tijekom registracije trudnice (obično je 1 trimestar),
• U drugom tromjesečju,
• Tjedan ili dva prije rođenja, što je posebno važno za žene koje se pripremaju za rađanje carskim rezom.

U slučaju komplikacija ili abnormalne trudnoće, homeostaza se češće provjerava kako bi se adekvatno reagirao i propisao učinkovit tretman.

Pokazatelji norme za ženu u ovom razdoblju u vezi s promjenama u fiziologiji su nešto drugačiji od onih prije začeća, jer žensko tijelo prilagođava drugu cirkulaciju kroz uteroplacentalno-fetalni protok krvi (osiguravajući se od značajnog gubitka krvi). Dakle, samo liječnik može dijagnosticirati rezultate koagulograma.

Hemostaziogram indikatora tijekom trudnoće i interpretacija rezultata

Što određuje pokazatelje zgrušavanja:

Fibrinogen je poseban protein koji je glavni sastojak krvnog ugruška, koji se stvara kod zdrave osobe jetrom i distribuira se kretanjem krvi kroz sve krvne žile. Ako se u posudi nalazi oštećeno mjesto, tada taj protein postaje netopiv fibrin, koji postaje glavna komponenta tromba, koji začepljuje oštećenje posude, čime zaustavlja istjecanje tekućine iz nje. Takav tromb sa normalnim brojem elemenata će postojati na mjestu lezije dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju nedostatka faktora 1 i 2, metroagija može biti uzrokovana, a ako su viška, pojavit će se nezdravi krvni ugrušci - oni koji odlaze i lutaju kroz žile, ometajući slobodni vaskularni put.

Brzina fibrinogena se mjeri u mg / dL ili g / l, pri čemu g / l ostavlja mg / dL * 0,555 / 100. Do kraja roka prije rođenja vrijednost se neznatno povećava. Njegova niža vrijednost ne bi trebala pasti na koagulogram za 0,5 g / l, jer je vrlo opasna za zdravlje.

Povećanje proteina može uzrokovati:

• Upalne bolesti,
• Metabolizam proteina,
• Kirurški zahvat prije uzorkovanja za dijagnozu,
• Lezije kože zbog visoke temperature (opekline)
• Povećani estrogen
• Mali broj hormona koji štitnjača mora proizvesti.

Kritična redukcija fibrinogena (ispod 0,5 g / l) je opasna:

• Razvoj DIC-a,
• Nedostatak vitamina C i B12,
• Neispravnost srca ili jetre,
• Postporođajne komplikacije
• Akutna promijelocitna leukemija.

Potrebno je liječenje trombolitikom.

Trombinsko vrijeme je razdoblje u kojem se plazma kombinira s trombinom da bi se stvorio krvni ugrušak.

APTTV je vremenski period za stvaranje krvnog ugruška, koji se koristi za provjeru funkcioniranja koagulacijskog sustava i adekvatnosti faktora plazme u krvi.

Produženje vremenskog intervala ukazuje na prisutnost trudne žene:

• DIC drugog ili trećeg stupnja,
• Hemofilija A, B, C,
• Ubrzana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

Skraćena praznina može uzrokovati:

• DIC prvog stupnja,
• tromboza,
• Ozljeda vene tijekom uzorkovanja.

Protrombin (faktor 2) je kompleksni protein, jedan od glavnih čimbenika homeostaze koji određuje kvalitetu zgrušavanja krvi, koja se proizvodi jetrom uz pomoć vitamina K.

Prema koagulogramu njegovo povećanje je opasno:

• Krvni ugrušci
• Oštećenje srčanog mišića
• Tromboembolijski sindrom.

Smanjenje protrombina govori o:

• Mali broj fibrinogena u krvi i razvoj ipofibrinogenije,
• Nizak sadržaj vitamina K u djece očituje se kao hemoragijska dijateza,
• Nedostatak protrombina uzrokuje metroagiju.

Protrombin se također povećava i smanjuje zbog toga što žena uzima lijekove koji usporavaju ili pojačavaju djelovanje kumarina.

INR (protrombinsko vrijeme) je vrijeme kada se trombinski ugrušak stvara kada Ca i faktori tkiva ulaze u krv.

Lupus antikoagulansi su antifosfolipidna protutijela Ig klase M, G, koja su, u slučaju patologija imunološkog sustava, proizvedena tako da ometaju zatezanje membrana trombocita. Njegova prisutnost je opasna s komplikacijama i pobačajima.

Solubilni fibrinski monomerni kompleks (FDMK) je intermedijarna potrošnja, koja se javlja kao rezultat cijepanja fibrinskih grudica, koje je vrlo teško odrediti zbog njihove rane eliminacije iz plazme. Dopušteno je povećati normu Rfmk u drugom tromjesečju do kraja termina.

Antitrombin III je protein čiji je glavni zadatak spriječiti hemostazu i ugruške.

D-dimer je razdoblje stvaranja krvnog ugruška i cijepanja fibrina. Taj se broj postupno povećava tijekom trudnoće.

nalazi

Hemostasiogram je od velike važnosti i za život i za zdravlje trudnice s nerođenim djetetom. A ako je koagulogram normalan, onda nema razloga za brigu, odnosno ne postoji opasnost za zdravlje majke i fetusa. Ali ako su brojke izvan normalnog stanja, onda se morate što prije savjetovati s liječnikom.

Glavno je ne paničariti, nego proći kroz sve preglede koje je liječnik propisao, kako bi se liječenje ispravilo ako je potrebno da bi se postigli dobri rezultati.

Koagulogram tijekom trudnoće, je li studija važna?

Nakon začeća i tijekom gestacijskog razdoblja, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene. Jedan od najvažnijih pokazatelja je procjena hemostaze trudnice koja se može odrediti laboratorijskom analizom venske krvi - koagulograma. Inače, analiza se naziva koagulacijski sustav ili hemostaziogram.

Što je ova analiza za trudnice

Koagulogram je uključen u popis laboratorijskih testova za liječenje trudnica. Liječnici sa svojom pomoći procjenjuju stanje trudnice, utvrđuju prisutnost patologije i provode odgovarajuće liječenje.

Proučavanje sustava hemostaze u razdoblju gestacije omogućuje predviđanje tijeka trudnoće. Identificirati moguće povrede u uteroplacentalnom protoku krvi.

Na temelju pokazatelja hemostaziograma, može se spriječiti razvoj krvarenja u vrijeme poroda ili u postporođajnom razdoblju.

Priroda je namjeravala da u procesu trudnoće krv postaje deblja zbog glavnih sastojaka (osobito fibrinogena).

Njegovo zgušnjavanje smanjuje rizik od krvarenja u porodnom ili postporođajnom razdoblju. Ali iz nekog razloga, poremećena je hemostaza, mijenja se dosljednost i pojavljuje se sklonost trombozi.

Važnost istraživanja

U normalnom tijeku trudnoće daje se analiza sustava koagulacije:

• pri registraciji, u savjetovanju žena o trudnoći i porođaju;
• u razdoblju od 22-24 tjedna;
• u razdoblju od 30 do 36 tjedana trudnoće;
• po prijemu u roditeljski odjel.

Ako je tijekom trudnoće došlo do hospitalizacije, broj testova se povećava.

Pokazatelji koagulacijskog sustava trudnoće pomažu identificirati:

• tendenciju majčinog organizma da formira krvne ugruške. Na primjer, s trombofilijom. Tromboza tijekom trudnoće može postati uzrok kisikovog izgladnjivanja fetusa, usporavanja njegovog razvoja ili slabljenja trudnoće. U ranim stadijima trombofilija je jedan od čimbenika spontanog pobačaja;
• povećan rizik od krvarenja tijekom trudnoće ili u logičkom zaključku. Komplikacija je razvoj DIC sindroma, u kojem je krvarenje teško zaustaviti zbog odsutnosti ili male količine faktora zgrušavanja. Kada ICE povećava rizik od smrti.

Kod trudnica sa sljedećim patologijama izvodi se koagulogram kako bi se spriječili negativni učinci i odabrao ispravan odgovarajući tretman:

• proširene vene donjih ekstremiteta, tromboflebitis;
• patologija jetre;
• primarna ili sekundarna neplodnost u povijesti;
• česta krvarenja iz nosa;
• hematome uzrokovane slabim moždanim udarom;
• propustili pobačaj u povijesti;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• endokrine bolesti;
• poremećaji genetskog krvarenja;
• komplikacija sadašnje trudnoće: fetopatija, preeklampsija, toksikoza, višestruka trudnoća);
• trudnoća s in vitro oplodnjom (IVF postupak).

Ponovljena analiza provodi se na nepovoljnim rezultatima prethodnih istraživanja.

Povreda hemostaze otežava tijek trudnoće i nema uvijek kliničke znakove.

Kada i kako donirati krv koagulogramu za trudnice

Trudnice doniraju krv na koagulogramu nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Uz ozbiljnu trudnoću i česte hospitalizacije, broj koagulograma raste s drugim laboratorijskim testovima.

Trudnice koje su identificirane i utvrdile uzrok poremećaja hemostaze registrirane su na posebnom računu. Na primjer, genetski faktor.

Dodijelite analizu prisutnog opstetričara-ginekologa, u nekim slučajevima hematologa, ako postoji jasna povreda zgrušavanja krvi.

Krvni test za hemostaziogram

• krv se daje ujutro na prazan želudac;
• ujutro možete popiti čašu vode (ne čaj i kavu);
• kod upotrebe lijekova obavijestite medicinsku sestru, koja će na obrascu za analizu dati odgovarajuću oznaku;
• krv se uzima iz vene pomoću vakuumskog sustava (ne kroz iglu ili štrcaljku). Dokazano je da predanalitička faza (pripremna) ima daljnji utjecaj na proces pripreme i analize uzoraka. Rezultat ovisi o tim čimbenicima;
• venska krv se stavi u epruvetu s reagensom i mora se pomiješati.

Sljedeće nisu predmet analize:

• hemolizirana krv;
• nakupine u uzorku;
• pogrešan odnos reagensa i biološkog materijala.

Hemostaziogram - interpretacija pokazatelja

Test krvi za koagulogram može biti dva tipa:

• glavni omogućuje detekciju kvantitativnog sadržaja fibrinogena, protrombina, INR, APTT i trombinskog vremena;
• uznapredovali - osim osnovnih parametara, proučavaju se i D-dimer, lupus AK i antitrombin

1. Fibrinogen je faktor zgrušavanja izveden iz fibrina. Što je veća količina fibrinogena, veći je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Smanjenje fibrinogena javlja se sinkrono s ukupnim proteinom u biokemijskoj analizi krvi;
2. Protrombin i INR su pokazatelji brzine zgrušavanja krvi. Protrombin je drugi faktor koagulacije, a INR (međunarodni normalizirani omjer) je laboratorijski pokazatelj vanjskog puta hemostaznog sustava;
3. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj vremena zgrušavanja krvi od trenutka krvarenja do početka stvaranja ugruška na pozadini reagensa;
4. Trombinsko vrijeme je pokazatelj vremena (u sekundama) tijekom kojeg se stvara ugrušak. Kod DIC sindroma, trombinsko vrijeme nije određeno;
5. D-dimer je dodatni pokazatelj za procjenu sustava zgrušavanja krvi. To je proizvod razgradnje fibrina. Značajno povećanje može imati fiziološku etiologiju, jer se s povećanjem termina D-dimer povećava;
6. Antitrombin III je specifičan protein koji je odgovoran za prorjeđivanje krvi;
7. Lupus antikoagulant je pokazatelj bolesti "sistemski eritematozni lupus", koji proizvodi antitijela na enzime krvi.

Tablica prikazuje primjer normalnih vrijednosti i odstupanja od norme.