Svaka ekstrasistola je obilježena brojnim parametrima, stoga u potpunoj klasifikaciji ekstrasistola postoji više od 10 dijelova. U praksi koristite samo neke od njih koji najbolje odražavaju tijek bolesti.
Vrste ekstrasistole
1. Prema lokalizaciji:
- Sinus.
- Fibrilacija.
- AV.
- Klijetke.
2. Vrijeme pojavljivanja u dijastoli:
- Rijetke (do 5 / min).
- Medij (6-15 / min).
- Često (preko 15 / min).
5. Po učestalosti:
- Sporadično (slučajno).
- Aloritmički - sustavni - bigemini, trigeminiji, itd.
6. Za:
- Ponovni ulazak impulsa mehanizmom za ponovni ulazak.
- Blokada ponašanja.
- Višak držanja.
8. Prema broju izvora:
Ponekad postoji tzv. Interpolirana ventrikularna preuranjena otkucaja - ona se odlikuje odsutnošću kompenzacijske stanke, to jest, razdoblje nakon ekstrasistola, kada srce oporavi svoje elektrofiziološko stanje.
Od velike je važnosti razvrstavanje ekstrasistola po Lownu i njegova modifikacija Ryana.
Klasifikacija ekstrasistola po Lownu
Stvaranje klasifikacije ventrikularnih ekstrasistola Lownom je važan korak u povijesti aritmologije. Korištenjem klasifikacije u kliničkoj praksi, liječnik može adekvatno procijeniti težinu bolesti kod svakog pacijenta. Činjenica je da je HES uobičajena patologija i javlja se kod više od 50% ljudi. U nekih od njih bolest ima benigni tijek i ne ugrožava zdravstveno stanje, dok drugi boluju od malignog oblika, a to zahtijeva liječenje i stalno praćenje bolesnika. Glavna funkcija ventrikularnih prevladanih otkucaja Lown razvrstavanje je razlikovanje maligne i benigne patologije.
Ventrikularne ekstrasistole Gradacija prema Lownu uključuje pet klasa:
1. Monomorphic ventrikularni prerano otkucaji s frekvencijom manjom od 30 na sat.
2. monomorfni ZHES s učestalošću većom od 30 na sat.
3. Politopičke ventrikularne otkucaje.
4. Četvrti razred podijeljen je u dva podrazreda:
- Upareni ZHES.
- 3 ili više ZHES u nizu - ventrikularna tahikardija.
5. ZHES tipa R na T. ES dodijeljen je peti razred, kada R val pada na prve 4/5 T vala.
Klasifikacija ZHES na Lauenu već godinama koriste kardiolozi, kirurzi i liječnici drugih specijalnosti. Pojavio se 1971. godine zahvaljujući radu B. Lowna i M. Wolfa, klasifikacija, kako se činilo, postala bi pouzdana podrška liječnicima u dijagnostici i liječenju ZHES-a. I tako se dogodilo: do sada, nekoliko desetljeća kasnije, liječnici su uglavnom vođeni ovom klasifikacijom i njezinom modificiranom verzijom od M. Ryan. Od tada istraživači nisu uspjeli stvoriti praktičniju i informativniju gradaciju stambenog sustava.
Međutim, pokušaji da se napravi nešto novo učinjeno je više puta. Na primjer, već spomenuta modifikacija od M. Ryan, kao i klasifikacija ekstrasistola po učestalosti i obliku iz R. J. Myerburga.
Klasifikacija otkucaja Ryana
Modifikacija je napravila promjene u 4A, 4B i 5. klasi ventrikularnih ekstrasistola na Launu. Ovako izgleda potpuno povjerljivo.
1. Ventrikularni prerano otkucaji 1 gradacija prema Ryan je monotopic, rijetko - s frekvencijom od manje od 30 po satu.
2. Ventrikularni prerano otkucaji 2 razreda prema Ryanu - monotopni, česti - s učestalošću većom od 30 na sat.
3. Ventrikularni prerano otkucaji 3 gradacije prema Ryan - polytopic HES.
4. Četvrti razred podijeljen je u dva podrazreda:
- Ventrikularne ekstrasistole 4a gradacije prema Ryan - monomorfnom paru ZHES.
- Ventrikularne ekstrasistole 4b gradacije prema Ryan - upareni polytopic extrasistole.
5. Ventrikularni prerano otkucaji 5 stupnjeva prema Ryan-u - ventrikularna tahikardija - tri ili više ZES u nizu.
Ventrikularna ekstrasistola - klasifikacija prema R. J. Myerburgu
Razvrstavanje prema Myerburgu dijeli ventrikularne aritmije ovisno o obliku i učestalosti ZHES.
Podjela frekvencije:
- Rijetko - manje od jednog ES na sat.
- Rijetko - od jednog do devet ES na sat.
- Umjerena učestalost - od 10 do 30 na sat.
- Česti ES - od 31 do 60 po satu.
- Vrlo česte - više od 60 na sat.
Podjela obrasca:
- Pojedinačni, monotopski.
- Pojedinačna, višespratna.
- Dvostruka.
- Ventrikularna tahikardija traje manje od 30 sekundi.
- Ventrikularna tahikardija traje više od 30 sekundi.
- R. J. Meyerburg objavio je svoju klasifikaciju 1984. godine, 13 godina kasnije od B. Lown. Također se aktivno koristi, ali znatno manje od gore navedenog.
Klasifikacija otkucaja J. T. Bigger
Dijagnoza HES-a ne govori ništa o stanju pacijenta. Mnogo je važnija informacija o komorbiditetima i organskim promjenama u srcu. Da bi se procijenila vjerojatnost komplikacija, J. T. Bigger je predložio vlastitu verziju klasifikacije, na temelju koje se može zaključiti da je tečaj maligan.
U klasifikaciji J. T. Bigger, ZHES se ocjenjuje prema nizu kriterija:
- kliničke manifestacije;
- ZHES frekvencija;
- prisutnost ožiljaka ili znakova hipertrofije;
- prisutnost postojanih (trajanja više od 30 sekundi) ili nestabilnih (manje od 30 sekundi) tahikardije;
- frakcija izbacivanja lijeve klijetke;
- strukturne promjene srca;
- učinak na hemodinamiku.
Maligni su ZHES s teškim kliničkim manifestacijama (palpitacije, nesvjestice), prisutnost ožiljaka, hipertrofija ili druge strukturne lezije, značajno smanjena frakcija izbacivanja lijeve klijetke (manje od 30%), visoka učestalost JES-a, s upornom ili nestabilnom ventrikularnom tahikardijom, blagim ili izraženim učinkom na hemodinamiku.
Potencijalno maligni ZHES: simptomatski slab, javlja se na pozadini ožiljaka, hipertrofije ili drugih strukturnih promjena, praćenih blago smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke (30-55%). Učestalost HES-a može biti visoka ili umjerena, ventrikularna tahikardija je ili nestabilna ili odsutna, hemodinamika malo pati.
Benigni HPS: nije klinički manifestiran, nema strukturalnih patologija u srcu, frakcija izbacivanja je spremljena (više od 55%), učestalost ES je niska, ventrikularna tahikardija nije zabilježena, hemodinamika nije pogođena.
Kriteriji za klasifikaciju ekstrasistole J. T. Bigger daju ideju o riziku od iznenadne smrti - najteže komplikacije ventrikularne tahikardije. Dakle, uz benigni tijek, rizik od iznenadne smrti smatra se vrlo niskim, s potencijalno malignim niskim ili umjerenim, a maligni tijek LES-a popraćen je visokim rizikom od iznenadne smrti.
Iznenadna smrt odnosi se na prijelaz ZHES u ventrikularnu tahikardiju, a zatim na atrijsku fibrilaciju. S razvojem atrijalne fibrilacije osoba ulazi u stanje kliničke smrti. Ako ne počnete oživljavati u roku od nekoliko minuta (najbolje od defibrilacije automatskim defibrilatorom), klinička smrt će biti zamijenjena biološkom i neće biti moguće vratiti osobu u život.
Ventrikularni ekstrasistol od lune
Ventrikularni ekstrasistoli
Česti ventrikularni ekstrasistoli što je to?
Ventrikularni prerano otkucaji su aritmije, ili nepravilnosti u srčanom ritmu. Bolest je povezana s pojavom izvanrednih impulsa. Ta se područja nazivaju ektopična žarišta i nalaze se u zidu donjeg srca (komore). Takvi impulsi doprinose nastanku izvanrednih, djelomičnih kontrakcija srca. Ekstrasistole karakterizira prerana pojava. Ekstrasistolom se najtačnije dijagnosticira pomoću EKG snimanja hrane. Ekstrasistolom ventrikula može se javiti preuranjena ekscitacija srčanog ventrikularnog miokarda, što značajno narušava čitav srčani ritam.
Jesu li ventrikularni ekstrasistoli opasni?
Prognoza tijeka bolesti ovisi o tome ima li pacijent anatomske patologije srca;
elektrofiziološki parametri ekstrasistole (učestalost pojave, stupanj prerane manifestacije, mjesto);
sposobnost ventrikularnih ekstrasistola negativno utječe na rad srčanog mišića i organizma u cjelini.
Zašto su aritmije?
Razlozi su sasvim različiti. Parasimpatički sustav osobe ima najveći utjecaj na pojavu poremećaja. Prvo mjesto među temeljnim uzrocima bolesti pripada poremećajima u neurohumoralnoj regulaciji, koja je kardijalne prirode i javlja se na razini živčanog i endokrinog sustava. To utječe na propusnost membrana, čime se mijenja koncentracija kalijevih i natrijevih iona unutar stanice i izvanstaničnog prostora (tzv. Kalijeva natrijeva stanica pumpa). Kao rezultat, mijenja se intenzitet i smjer kretanja ionskih struja kroz membranu.
Taj mehanizam aktivira promjene u razdražljivosti, automatizmu srčanog mišića, narušava provođenje impulsa, što je, pak, povezano s manifestacijom LES-a. HES su također rezultat povećanog automatizma srca izvan sinusnog čvora. Uz pomoć EKG-a nije moguće u svim slučajevima razlikovati nodalne prijevremene otkucaje od atrijalnog. Kako bi se ukazalo na obje ove vrste stambenih usluga, uveden je izraz supraventrikularne ekstrasistole. U novije vrijeme dokazano je da su mnogi ES, uzeti za HES, supraventrikularni. Prikazani su u kombinaciji s aberantnim QRS kompleksom.
Klasifikacija ZHES
Kod kardiologa postoji nekoliko klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola. U posljednjih nekoliko godina, najčešći (predložio Lown B. i Wolf M.). U skladu s ovom klasifikacijom u bolesnika s infarktom miokarda (MI), HES je podijeljen u 5 kategorija.
1975 modificirala Launa klasifikaciju, prilagođavajući je za bolesnike bez MI.
Ovisno o kvantitativnim i morfološkim značajkama ZHES-a, postoji nekoliko klasa gradacije:
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola na Lownu
Koristi se za prognostičku procjenu ventrikularnih ekstrasistola na odjelima intenzivne njege bolesnika s koronarnom bolešću.
0 - odsutni su ventrikularni ekstrasistoli;
1 - 30 ili manje ventrikularnih ekstrasistola na sat;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistola na sat;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - upareni ekstrasistoli;
4B - 3 u nizu i> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizama ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularni ekstrasistoli tipa "RnT";
Razine 3–5 smatraju se prijetnjom ekstrasistolama, jer je vjerojatnost ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije visoka.
Klasifikacija supraventrikularnih aritmija
Neke atrijske tahikardije povezane s akutnim medicinskim stanjima.
Neke multifokalne atrijske tahikardije.
Recipročne aritmije
CA-nodalna recipročna tahikardija
Unutrašnja recipročna tahikardija
Atrijalno treperenje i fibrilacija
AV nodalna recipročna tahikardija
Recipročna tahikardija povezana s dodatnim vodljivim putem (macririentry)
Trigger aritmije (mogući mehanizam)
Atrijalna tahikardija uzrokovana intoksikacijom digitalisa.
Neke multifokalne atrijske tahikardije.
Klasifikacija ventrikularnih tahiaritmija
Automatske aritmije
Neke ventrikularne tahikardije povezane s akutnim medicinskim stanjima.
Infarkt miokarda ili ishemija.
Neravnoteža elektrolita ili kiseline i baze ili hipoksija.
Visok suosjećajan ton.
Recipročne aritmije
Ventrikularna tahikardija i fibrilacija povezana s određenim kroničnim srčanim bolestima.
Prije infarkta miokarda.
Trigger aritmije (mogući mehanizam)
Tarsadesdepointes (RSD) tahiaritmija ovisi o pauzi povezanoj s lijekovima koji produžuju QT interval.
Tachaderetheses (PSD) tipa tahiaritmije ovisne o kateholu (PSD) povezane s intoksikacijom digitalisa ili idiopatskim.
RSD - rana depolarizacija tragova.
DED - depolarizacija kasnog praćenja.
Primjeri formuliranja dijagnoze:
WPW sindrom, česti paroksizmi supraventrikularne tahikardije (do 2-3 puta mjesečno).
DCM, potpuna blokada njegovog lijevog snopa, česte politopske ventrikularne ekstrasistole, CHF IIB, FCIII. Srčana astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktna kardioskleroza (sa zubom Q, srčani udar, datum, lokalizacija). SSS ispravljeni pejsmejker (datum). CHSNIIA, srčana astma.
Pozadina: hipertenzija III stupanj, hipertenzija 2 stupnja, rizik 4.
4. IHD: progresivna angina. PIX (datum, lokalizacija), aneurizma prednjeg zida lijeve klijetke. Nepotpuna AV blokada II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKCIJSKI ENDOKARDITIS (IE)
(Europsko kardiološko društvo, 2007)
Aktivnost (aktivna, prenesena)
Prvi se pojavljuje ili se ponavlja
Određeno ili moguće (razmotrite stupanj dokaza)
Specifičnosti stanja (ovisnik o endokarditisu, rano ili. T
umjetni ventil s kasnom endokarditisom)
Lokalizacija (mitralni, aortni, tricuspidni ventil)
Mikrobiologija (stafilokokni ili drugi)
Primjeri formuliranja dijagnoze:
Aktivni enterokokni endokarditis mitralnog ventila.
Preneseni, rekurentni stafilokokni endokarditis umjetnog aortnog ventila.
Kasni endokarditis umjetnog mitralnog ventila nejasne etiologije.
Poremećaj srčanog ritma je prilično čest problem među pacijentima različite dobi i spola. Takva stanja mogu izazvati bilo što - i ozbiljna patološka stanja (koja su pretrpjela srčani udar, koronarnu bolest srca) i prirođene srčane mane, pa čak i uzimanje određenih lijekova. Jedna od najčešćih kršenja ove vrste su ventrikularni preuranjeni otkucaji, a tema našeg razgovora danas će biti gradacija ventrikularnih prevremenih otkucaja Ryana i Launa, kao i ICD kod ove bolesti 10.
Izraz ventrikularni prerano otkucaji srca podrazumijevaju prijevremenu (izvanrednu) kontrakciju srca izazvanu pulsom koji se pojavljuje u jednom od dijelova intraventrikularnog sustava provodljivosti (ili snop njegovih i njegovih nogu, ili Purkinjeva vlakna) ili ventrikularni miokard.
Ventrikularni ekstrasistolija - ICD kod
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), ventrikularni prerano otkucaji imaju broj 149.3.
Ventrikularni prerano otkucaji Lownom i Ryanom
Postoji nekoliko klasifikacija ventrikularnih otkucaja. Kardiolozi su dugi niz godina koristili klasifikaciju koju su predložili Lown B. i Wolf M. prema kojoj su ventrikularni ekstrasistoli bili podijeljeni u pet stupnjeva u bolesnika s infarktom miokarda. Ali 1975. M.Ryan razvio je modificiranu klasifikaciju ovog stanja u bolesnika bez infarkta miokarda u povijesti, koji se još uvijek koristi. Ova mogućnost diplomiranja naziv je klasifikacije prema Lauen-Wolf-Rayyan.
Klasifikacija ventrikularnih aritmija
O - odsutnost ZHES (ventrikularni ekstrasistoli);
1 - rijetka, monotopična ventrikularna aritmija - ne više od trideset HES na sat;
2 - česta monotropna ventrikularna aritmija - više od trideset HES u satu;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorfni par ZHES;
4b - polimorfni par ZHES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više HES u nizu.
Klasifikacija ventrikularnih aritmija Myerburg i sur
S vremenom je predložena druga modificirana klasifikacija prema kojoj su ventrikularne aritmije odvojene u obliku, kao i po učestalosti ekstrasistola.
O učestalosti ekstrasistola:
1 - rijetko (manje od jednog na sat);
2 - rijedak (od jedan do devet na sat);
3 - umjereno česta (od deset do trideset do jedan sat);
4 - česte (od trideset jedan do šezdeset na sat);
5 - vrlo česte (više od šezdeset na sat).
Morfologija aritmije:
A - jednostruki, monomorfni;
B - jednostruki, polimorfni;
C - upareno;
D - nestabilni VT (manje od 30s);
E - stabilan VT (više od 30s).
Klasifikacija ventrikularne aritmije u skladu s prognozom
Potrebno je napomenuti da prognoza ventrikularnih otkucaja ovisi isključivo o osnovnoj bolesti i prisutnosti organskih lezija srca. Ovi kriteriji određuju vjerojatnost iznenadne smrti. Stoga, Bigger J.T. On je 1984. predložio drugu verziju klasifikacije ventrikularnih aritmija prema prognostičkom značenju.
Dakle, prema ovoj gradaciji, vjerojatnost pacijentove iznenadne smrti je vrlo niska sa:
- palpitacije otkrivene tijekom rutinskog pregleda;
- odsustvo strukturnih lezija srca;
- odsustvo ožiljaka ili srčane hipertrofije;
- normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVF) - više od 55%;
- neznatna ili umjerena učestalost ventrikularnih preuranjenih otkucaja;
- odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsutnost perzistentne ventrikularne tahikardije;
- odsustvo hemodinamskih učinaka aritmije.
Vjerojatnost iznenadne smrti je niska ili umjerena, ako pacijent ima:
- palpitacije otkrivene tijekom planiranog pregleda ili pregleda mase;
- prisutnost strukturnih lezija srca;
- prisutnost ožiljaka ili srčane hipertrofije;
- umjereno smanjenje NN EF - s 30 na 55%;
- umjerene ili značajne ventrikularne prerano otkucaje;
- prisustvo uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;
- nedostatak trajne ventrikularne tahikardije;
- nedostatak hemodinamskih učinaka aritmija ili njihova beznačajna prisutnost.
Vjerojatnost iznenadne smrti je visoka ako pacijent ima:
- palpitacije, sinkopalna stanja i / ili povijest srčanog zastoja;
- prisutnost strukturnih lezija srca;
- prisutnost ožiljaka ili srčane hipertrofije;
- značajno smanjenje NN EF - manje od 30%;
- umjerene ili značajne ventrikularne prerano otkucaje;
- uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilnu ventrikularnu tahikardiju;
- perzistentna ventrikularna tahikardija;
- umjereni ili izraženi hemodinamski učinci aritmije.
Važno je napomenuti da učestalost i oblik ventrikularnih ekstrasistola u bolesnika koji nemaju strukturne promjene u srcu nemaju prognostičku vrijednost.
Samo u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda s smanjenjem ejekcijske frakcije, otkrivanje više od deset ventrikularnih ekstrasistola na sat jednako je visokoj vjerojatnosti iznenadne smrti.
U bolesnika s dijagnozom defekata i drugih organskih lezija u srcu, vjerojatnost rizika od iznenadne smrti povećava se na pozadini smanjenja kontraktilnosti miokarda.
Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja može se dopuniti upotrebom tradicionalne medicine. Stoga pacijenti s takvom dijagnozom trebaju obratiti pozornost na ljekovitu biljku plava. Čajna žličica sjeckani sirovo skuhati čašu kipuće vode i ostaviti pod poklopcem za jedan sat. Procijedite piće, uzmite četvrtinu čaše tri puta dnevno oko četvrt sata prije obroka.
Mogućnost korištenja tradicionalne medicine treba raspraviti s liječnikom.
Ventrikularni ekstrasistol: uzroci, simptomi, lokalizacija izvora ekstrasistola
Tip poremećaja srčanog ritma (aritmije), koji se odlikuje preranim i izvanrednim kontrakcijama ventrikula, naziva se ventrikularnim ekstrasistolom.
Glavni simptomi patologije uključuju osjećaje neispravnosti u srcu, slabost, kao i pojavu anginalne boli, vrtoglavice.
Dijagnoza ventrikularnih prevremenih otkucaja postavlja se na temelju elektrokardiograma, holter monitoringa i auskultacije.
Za liječenje bolesti propisati uporabu sedativnih lijekova, beta-blokatora, antiaritmičkih lijekova.
Često, kako bi se normaliziralo funkcioniranje CAS-a, preporuča se uporaba narodnih lijekova koji se sastoje isključivo od prirodnih sastojaka.
Zanemarivanje manifestacija bolesti može uzrokovati katastrofalne posljedice.
Ekstrasistola je jedan od najčešćih oblika poremećaja ritma. Ova vrsta aritmije može se razviti u apsolutno bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob. Ovisno o mjestu nastanka ektopičnog fokusa uzbuđenja u kardiološkoj praksi, razlikuju se sljedeće vrste patologije: ventrikularni, atrijski i atrijalno-ventrikularni ekstrasistoli. Najčešći je ventrikularni.
Pojava ventrikularnih prevremenih otkucaja posljedica je prijevremene ekscitacije miokarda, koji dolazi iz sustava provodljivosti, posebice od grananja snopa His i Purkinjevih vlakana.
Kod registriranja EKG-a patologija u obliku rijetkih ekstrasistola dijagnosticira se u oko pet posto potpuno zdravih ljudi, au slučaju dnevnog praćenja dijagnosticira se više od pedeset posto ispitanika.
Ventrikularni ekstrasistol je opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Lokalizacija ekstrasistola - tkiva provodnog sustava ili stijenke ventrikula (desno ili lijevo).
Razlozi za nastanak preuranjenih ventrikularnih otkucaja su u izobilju. Funkcionalne ekstrasistole, u pravilu, razvijaju se kao rezultat:
- česte stresne situacije;
- zlouporaba kofeina;
- zlouporaba alkohola;
- kronični umor;
- hormonska neravnoteža;
- infektivne patologije;
- VVD;
- toksični učinci;
- učinci ili učinci određenih lijekova (glukokortikoidi, antidepresivi, diuretici).
Organske ekstrasistole nastaju zbog:
- prisutnost CHD;
- kardiovaskularno zatajenje;
- infektivne bolesti kardiovaskularnog sustava;
- kongenitalne ili stečene CVS defekte;
- abnormalnosti štitnjače;
- metaboličke distrofične poremećaje u mišiću;
- nutritivni poremećaji stanica.
Ako postoji više od jednog izvora proizvodnje pulsacije, glavni će biti u stanju formirati višu frekvenciju, pa se stoga često čuva očuvanje sinusnog ritma normalnog srca.
Postoji nekoliko klasifikacija ekstrasistola. Opće prihvaćene ocjene uključuju M. Ryan i B. Lown. Ekstrasistole mogu biti pojedinačne i grupne.
Stalno ponavljanje pojedinačnih posjekotina za svaku normalnu, nazvanu bigeminija, a za 2 - trigeminije. Prema broju dodatnih žarišta razlikuju se monotopni i polipotični ekstrasistoli.
Osim toga, postoje interpolirane ili interkalirane ekstrasistole - prijevremene kontrakcije koje se javljaju tijekom duge pauze s rijetkim ritmom, rane se pojavljuju u vrijeme atrijske kontrakcije i kasnih u razdoblju ventrikularne kontrakcije.
Ova bolest je vrlo slična paroksizmalna tahikardija - kršenje u kojem srce radi neekonomično.
Štoviše, ovo kršenje karakterizira neučinkovita cirkulacija krvi, koja kao posljedica može uzrokovati nedostatak cirkulacije.
Za razlikovanje jedne patologije od druge, pacijentu se propisuju potrebna istraživanja.
Bolest karakterizira:
- osjećaj poremećaja u funkcioniranju srca;
- slabost;
- anksioznost;
- panika;
- osjećaj straha;
- vrtoglavica;
- osjetljivost prsnog koša;
- nedostatak kisika;
- glavobolja.
Kako bi se utvrdila točna dijagnoza, kao i utvrdili uzroci oštećenja srca i poremećaja u radu, liječnik, pored anketiranja i auskultacije, propisuje:
Smatra se da je idiopatska ekstrasistola, ako osoba tijekom pregleda nije otkrila patologije i izazovne čimbenike.
Ako se gore navedeni simptomi pojave, zakažite sastanak s kardiologom. Što prije počne liječenje, to će bolja prognoza biti. Nemojte uzimati lijekove i vjerovati pregledima lijekova. Taktike liječenja aritmije mogu izabrati isključivo kvalificirani stručnjaci.
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Lownu i kako se bolest osjeća bolesnom
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Lownu jedan je od općeprihvaćenih, ali ga ne koriste svi liječnici.
Klasifikacija ZhE B. Lown - M. Wolf predlaže pet faza patologije u slučaju infarkta zbog rizika od fibrilacije atrija.
Prvi stupanj klasifikacije svih ventrikularnih ekstrasistola prema Lownu karakteriziraju monomorfne izvanredne kontrakcije (ne više od trideset na sat).
Što se tiče drugog stupnja, u ovoj fazi dolazi do povećanja učestalosti kontrakcija (obično trideset na sat).
Treći stupanj karakterizira polipotična ekstrasistola. Četvrti je podijeljen na paru i salvo. Peti stupanj - zabilježen je najopasniji tip "R na T" u smislu prognoze, što ukazuje da se ekstrasistole "penju" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobnost da remete ritam.
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Launu nudi još jedan nulti stupanj na kojem se ne uočava ekstrasistola.
Klasifikacija M.Ryan dopunila je prethodnu gradaciju za pacijente bez srčanog udara. Točke od jedan do tri su potpuno identične s tumačenjem Lown-a. Preostalih nekoliko se promijenilo.
Klasa 4 ventrikularnih ekstrasistola na Launu smatra se uparenim ekstrasistolama u polimorfnim i monomorfnim varijacijama. Klasa 5 uključuje ventrikularnu tahikardiju.
Ventrikularni ekstrasistol na Launu, koji pripada prvoj klasi, nema simptoma i EKG - znakove organske patologije.
Preostale klase II-V vrlo su opasne i pripadaju organskim ekstrasistolama.
Znakovi EKG praćenja:
- Promjena QRS kompleksa koja je prikazana unaprijed.
- Označena deformacija i snažno širenje ekstrasistoličkog kompleksa.
- Nedostatak zuba R.
- Vjerojatnost kompenzacijske stanke.
- Došlo je do povećanja intervala internih devijacija u lijevom dijelu prsnog koša s ekstrasistolom lijeve klijetke i lijevo s desnim ventrikulom.
Osim činjenice da se Laun razlikuje od klasifikacije ventrikularne ekstrasistotologije, postoji i klasifikacija ovisno o broju izvanrednih impulsa. Ekstrasistole su jednostruke i udvostručene. Osim toga, aloritmija - ekstrasistolija s jakim poremećajem ritma. Budući da je u ovom slučaju zabilježeno povećanje pojavljivanja impulsa iz dodatnih žarišta, takav ritam nije moguće nazvati potpuno sinusnim.
Aloritmiju predstavljaju tri tipa poremećaja: bigeminija (nakon jedne normalne kontrakcije, jedna ekstrasistola slijedi), trigeminija (ekstrasistole se pojavljuju nakon dvije kontrakcije), kvadrihemija (nakon četiri kontrakcije).
Kada govorimo o kardiologu, osim vrtoglavice, slabosti i glavobolja, postoje pritužbe na osjećaj "blijeđenja ili prevrtanja" srca, kao i "gura prema prsima".
Pojedinačne i polifotske ventrikularne ekstrasistole: tipovi, oblici, klase i prognostička klasifikacija
Postoji nekoliko oblika patologije. Prema broju izvora ekscitabilnosti, aritmije su monotopne i polytopske, u vrijeme pojave - rane, interpolirane i kasno. Što se tiče učestalosti, oni razlikuju skupinu ili odbojku, uparene, višestruke i pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.
Po redoslijedu ekstrasistola su naručeni (aloritmije) i poremećeni.
Višestruki ventrikularni ekstrasistoli su u većini slučajeva varijanta norme. Mogu se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece i adolescenata.
Posebni tretman za pojedinačne ventrikularne ekstrasistole nije potreban. Politopi, za razliku od pojedinačnih ventrikularnih ekstrasistola, javljaju se 15 ili čak više puta u minuti.
Što se više pojavljuje ekstrasistola, brži će biti puls, a osoba će se osjećati još gore.
Kod politopih ventrikularnih ekstrasistola, bolesniku je potrebno liječenje. Rano pružena prva pomoć prepuna je strašnih posljedica. Moguće je dijagnosticirati bolest uz pomoć holter monitoringa.
Ventrikularni ekstrasistoli također se dijele na benigne (bez oštećenja miokarda, isključuje se rizik od smrti), malignih i potencijalno malignih.
Što se tiče potencijalno maligne ekstrasistole, ova podvrsta je praćena organskim oštećenjima srca. Postoji povećan rizik od smrti zbog srčanog zastoja.
Ekstrasistole malignog tijeka praćene su pojavom ozbiljnih organskih lezija. Rizik od zaustavljanja smrti je visok.
Kompenzacijska pauza u ekstrasistolama u djece i trudnica: uzroci, tradicionalni i popularni tretman
Proširena pauza koja se nastavlja od ventrikularnih ekstrasistola do nove samo-kontrakcije naziva se kompenzacijska pauza tijekom ekstrasistola.
Nakon svake ventrikularne ekstrasistole uočena je puna kompenzacijska pauza. Kod ekstrasistola se bilježi u slučaju kada se ektopični impuls ne može provesti retrogradno pomoću atrioventrikularnog čvora do atrija.
Kompenzacijska pauza tijekom ekstrasistola u potpunosti kompenzira prijevremenu pojavu novog impulsa. Kompletna kompenzacijska pauza kod ekstrasistola je karakteristična za ventrikularne ekstrasistole.
Ekstrasistole u djece mogu se razviti zbog:
- patologije nasljednog srčanog mišića;
- lijekovi za predoziranje;
- intoksikacija;
- živčanog i fizičkog preopterećenja.
Djeca se mogu žaliti na bol (šivanje) u prsima, izvanredna podrhtavanja.
Rijetke ekstrasistole u drugom tromjesečju trudnoće varijanta su norme. To je uzrokovano kršenjem ravnoteže elektrolita u krvi. Bolesti probavnog trakta i žučnog mjehura mogu uzrokovati refleksne prijevremene otkucaje.
No, odgoditi posjet liječniku nije preporučljivo. Ako osjetite bilo kakve sumnjive simptome, potražite stručnu pomoć. Terapija se sastoji od uzimanja pripravaka magnezija i kalija, kao i pridržavanja posebne prehrane.
Patološki tretman sastoji se od:
- odbacivanje loših navika - pušenje i zlouporaba alkohola;
- upoznavanje s prehranom kuhanog krumpira, grožđica, jabuka, suhih marelica;
- uzdržavanje od jakih fizičkih napora;
- uzimanje laganih sedativa.
U pravilu se propisuje uporaba antiaritmičkih lijekova: propranolol, metoprolol, lidokain, novokainamid, amidaron. Uz komplikacija ventrikularne aritmije IHD propisuje uporabu polinezasićenih masnih kiselina - znači da doprinose hranjenju miokarda. Često se propisuje uporaba vitamina, antihipertenziva i restaurativnih lijekova.
U slučaju nedovoljne učinkovitosti terapije lijekovima, ili u slučaju malignog tijeka patologije, propisana je operacija:
- radiofrekventna kateterna ablacija dodatnih lezija;
- operacija na otvorenom srcu, koja uključuje izrezivanje područja u kojima nastaju dodatni impulsi.
Uz funkcionalne ekstrasistole, upotreba lijekova od ljudi bit će vrlo korisna. Oni će pomoći u liječenju bolesti i ubrzati proces ozdravljenja.
- Biljna infuzija pridonijet će normalizaciji srčanog ritma. Uparite dvadeset grama zdrobljenih korijena nevena u četiri stotine mililitara svježe prokuhane vode. Uklonite na grijanje dva sata. Koristite 50 ml pića prije svakog sjedenja za stolom.
- Izmiješati u jednakim omjerima med sa svježe iscijeđenim sokom od rotkvice. Koristite žlicu lijeka tri puta dnevno.
- Popunite deset grama voćnih voćnih plodova suhih gloga - 100 ml. Čvrsto zatvorite posudu i uklonite tamno mjesto tjedan dana. Uzmite deset kapi procijedenog lijeka tri puta dnevno.
Gradacija ekstrasistola na Lownu
Ventrikularni ekstrasistoli su vrsta aritmije koja se razvija kao posljedica pojave dodatnih žarišta ekscitacije u miokardiju. Kao rezultat toga, pojavljuju se nepravilni otkucaji srca, što ometa normalno funkcioniranje organa i dovodi do pogoršanja protoka krvi. Za kliničke potrebe, praćenje bolesnika, liječenje i daljnje predviđanje, najprikladnija je klasifikacija ventrikularnih prerano otkucaja prema 1975. godini.
Princip klasifikacije
Postoje mnogi faktori koji karakteriziraju određenu bolest. Što se tiče ekstrasistola, oni razlikuju sljedeće znakove:
- broj ektopičnih mjesta (mono-, polytopic);
- oblik aritmije (mono-, polimorfni);
- učestalost (rijetki, umjereno česti, česti);
- lokalizacija (desna, lijeva ventrikula);
- uzorak kratica (naručen, neuređen);
- učestalost (spontana, redovita).
U skladu s tim parametrima predložene su mnoge mogućnosti: prema većem, Mayrburgu. Međutim, najpraktičnija i tražena klasifikacija bila je prema Laune-Wolfu. Ventrikularni prerano otkucaji na Lownu određuju se pomoću tzv. Gradacija, od kojih je svakoj dodijeljena jedna znamenka:
- 0 - nema aritmija tijekom posljednja 24 sata promatranja;
- I - ne uočava se više od 30 aritmija unutar jednog sata praćenja, monotopo i monomorfno;
- II - više od 30 po satu iste vrste;
- III - pojavljuju se polimorfne ekstrasistole;
- IVa - uparen monomorfan;
- IVb - upareni polimorfni;
- V - karakterizirana prisutnošću ventrikularne tahikardije (ekstrasistole, koje se javljaju više od 3 puta zaredom).
Primjena gradacija za liječenje aritmija
Stupanj aritmije u formulaciji dijagnoze je vrlo važan. Od toga će ovisiti taktika liječenja koju odabere liječnik.
Prema tome, prisutnost ekstrasistola prvog razreda kod pacijenta ukazuje na funkcionalnu prirodu abnormalnih kontrakcija koje se javljaju. Oko 60-70% ljudi ima sličan fenomen, a to se smatra apsolutnom normom. Jedino što je potrebno je provoditi povremeni EKG pregled. Međutim, ako se pojave bilo kakvi simptomi kardiovaskularnih patologija, potrebno je provesti dodatan pregled, jer to može biti jedan od prvih dijelova bolesti.
U prisustvu druge gradacije bez znakova oslabljene hemodinamike, indiciran je nefarmakološki tretman - auto-trening, psihoterapija, izbjegavanje rizičnih čimbenika. Ako se pojave popratni simptomi ili pojava polimorfnih žarišta (treća gradacija), potrebno je odrediti odgovarajući tijek antiaritmičkih lijekova.
Konačno, četvrti i peti, kao i treći stupanj refraktorni na konzervativnu terapiju, osobito u prisutnosti hemodinamskih poremećaja, zahtijevaju kirurško liječenje. U tom slučaju može se pokazati takva operacija kao što je radiofrekventna ablacija katetera ili implantacija pejsmejkera.
Ova se klasifikacija također koristi za prognoziranje. Ugrožena ventrikularna ekstrasistola smatra se gradacijom 3-5 puta na Lown. To su tzv. Maligne aritmije. Karakterizira ih visok rizik od iznenadne smrti. U tom slučaju pacijenta treba premjestiti u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu.
Lokalizacija žarišta također je važna. Prognoza je manje povoljna u prisutnosti aritmija lijeve klijetke
Ekstrasistola u usporedbi s drugim srčanim bolestima: uloga klasifikacije
Treba napomenuti da su gore navedeni prognostički znakovi točni samo u odsutnosti komorbiditeta, kao što su miokarditis, defekti valvularnih stanica ili koronarna bolest srca. Često su i sami uzroci pojave nepravilnih otkucaja srca.
Ekstrasistole gradacije 3, 4, 5 mogu dovesti do značajnih hemodinamskih poremećaja. Smanjen je srčani učinak, opskrba koronarnih žila i mozga se pogoršava. Sve to tvori određeni začarani krug koji pridonosi daljnjem napredovanju KBS-a. Također, prisutnost ove patologije je pokazatelj značajne promjene u taktici liječenja.
Općenito, prisutnost koronarne arterijske bolesti (osobito infarkta miokarda) značajno pogoršava prognozu za pacijenta, čak i kod aritmija, 2-3 gradacije prema Launu.
nalazi
Ventrikularni prerano otkucaji - je uobičajena bolest srca u kojoj je smanjen automatizam miokarda. Ako su pojedinačne izvanredne redukcije funkcionalne prirode i mogu biti prisutne kod zdravih ljudi, onda povećanje učestalosti i pojavljivanje nekoliko žarišta ukazuju na organsku prirodu lezije.
Za potrebe diferencijalne dijagnoze, prognoze i izbora liječenja predložena je jednostavna i učinkovita Launa klasifikacija, koja se uspješno primjenjuje od 1975. godine do danas.
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola na Lownu
Koristi se za prognostičku procjenu ventrikularnih ekstrasistola na odjelima intenzivne njege bolesnika s koronarnom bolešću.
0 - odsutni su ventrikularni ekstrasistoli;
1 - 30 ili manje ventrikularnih ekstrasistola na sat;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistola na sat;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - upareni ekstrasistoli;
4B - 3 u nizu i> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizama ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularni ekstrasistoli tipa "RnT";
Razine 3–5 smatraju se prijetnjom ekstrasistolama, jer je vjerojatnost ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije visoka.
Klasifikacija supraventrikularnih aritmija
Neke atrijske tahikardije povezane s akutnim medicinskim stanjima.
Neke multifokalne atrijske tahikardije.
Recipročne aritmije
CA-nodalna recipročna tahikardija
Unutrašnja recipročna tahikardija
Atrijalno treperenje i fibrilacija
AV nodalna recipročna tahikardija
Recipročna tahikardija povezana s dodatnim vodljivim putem (macririentry)
Trigger aritmije (mogući mehanizam)
Atrijalna tahikardija uzrokovana intoksikacijom digitalisa.
Neke multifokalne atrijske tahikardije.
Klasifikacija ventrikularnih tahiaritmija
Automatske aritmije
Neke ventrikularne tahikardije povezane s akutnim medicinskim stanjima.
Infarkt miokarda ili ishemija.
Neravnoteža elektrolita ili kiseline i baze ili hipoksija.
Visok suosjećajan ton.
Recipročne aritmije
Ventrikularna tahikardija i fibrilacija povezana s određenim kroničnim srčanim bolestima.
Prije infarkta miokarda.
Trigger aritmije (mogući mehanizam)
Tarsadesdepointes (RSD) tahiaritmija ovisi o pauzi povezanoj s lijekovima koji produžuju QT interval.
Tachaderetheses (PSD) tipa tahiaritmije ovisne o kateholu (PSD) povezane s intoksikacijom digitalisa ili idiopatskim.
RSD - rana depolarizacija tragova.
DED - depolarizacija kasnog praćenja.
Primjeri formuliranja dijagnoze:
WPW sindrom, česti paroksizmi supraventrikularne tahikardije (do 2-3 puta mjesečno).
DCM, potpuna blokada njegovog lijevog snopa, česte politopske ventrikularne ekstrasistole, CHF IIB, FCIII. Srčana astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktna kardioskleroza (sa zubom Q, srčani udar, datum, lokalizacija). SSS ispravljeni pejsmejker (datum). CHSNIIA, srčana astma.
Pozadina: hipertenzija III stupanj, hipertenzija 2 stupnja, rizik 4.
4. IHD: progresivna angina. PIX (datum, lokalizacija), aneurizma prednjeg zida lijeve klijetke. Nepotpuna AV blokada II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFEKCIJSKI ENDOKARDITIS (IE)
(Europsko kardiološko društvo, 2007)
Aktivnost (aktivna, prenesena)
Prvi se pojavljuje ili se ponavlja
Određeno ili moguće (razmotrite stupanj dokaza)
Specifičnosti stanja (ovisnik o endokarditisu, rano ili. T
umjetni ventil s kasnom endokarditisom)
Lokalizacija (mitralni, aortni, tricuspidni ventil)
Mikrobiologija (stafilokokni ili drugi)
Primjeri formuliranja dijagnoze:
Aktivni enterokokni endokarditis mitralnog ventila.
Preneseni, rekurentni stafilokokni endokarditis umjetnog aortnog ventila.
Kasni endokarditis umjetnog mitralnog ventila nejasne etiologije.
Ekstrasistole u salonu
Ventrikularni ekstrasistol
1-rijetko, monomorfno (do 30 na sat);
2-česti, monotopski (više od 30 na sat);
4B-salvo (izvodi VT iz 3 ili više kompleksa);
5 rano ("R do T").
Veća klasifikacija:
Benigni - nema sinkopa u povijesti: bolest srca, u pravilu, je odsutna (uključujući post-infarktni ožiljak i miokardnu hipertrofiju više od 14 mm), frekvencija ZhE 1-10 na sat, VT je odsutan.
Relevantne informacije "Ventricular extrasystole"
ventrikularne ekstrasistole, blokada lijeve noge Hissovog snopa, aritmije, u pravilu, nisu smrtonosne. ELEKTROKARDIOGRAFIJA, tipične EKG promjene u bolesnika s DCMP-om nisu uočene, ali postoji niz elektrokardiografskih znakova koji se, uz analizu podataka kliničkog pregleda, mogu koristiti u dijagnostici. Za ranu dijagnozu može biti DCM
ventrikularna dekompenzacija. KLINIČKA SLIKA ŽALBE Zavisi od stupnja razvoja poroka i stupnja naknade. Ako mitralna stenoza nije izražena i kompenzira se hiperfunkcijom lijeve pretklijetke, pacijenti možda neće imati pritužbe. S povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji u fazi pasivne plućne hipertenzije, javljaju se pritužbe na kratak dah tijekom fizičkog
komore nemijekardijalne geneze (perikarditis, tumori medijastinalnog sustava, itd.). Glavni etiološki čimbenik je i dalje koronarna bolest srca (50%), arterijska hipertenzija (30%), kardiomiopatija i defekti ventila (12%), miokarditis (6%) i drugi (2%). (Slide 2) Slajd pokazuje učestalost pojave različitih patologija u bolesnika sa zatajenjem srca
ventrikularni tlak i period transformacije. Rendgensko ispitivanje s fokalnim miokarditisom bez zatajenja srca možda neće otkriti značajne promjene u srcu. Dinamičko promatranje omogućuje uočavanje porasta lijeve klijetke i smanjenja propulzivne sposobnosti, što je posebno jasno detektirano pomoću rendgenske ili elektromiografije. U slučajevima teških
ventrikularni spoj i komore. Pojava ekstrasistola objašnjava se pojavom ektopičnog fokusa aktivirajuće aktivnosti, kao i postojanjem mehanizma za povratak. Privremeni odnos izvanrednih i normalnih kompleksa karakterizira interval kvačila. • Klasifikacija • Monotone ekstrasistole - jedan izvor pojave, konstantni razmak kvačila u istom
komore. HR -> 100 u minuti Etiologija • Stečena zhtp ventil • Patogeneza.
klijetke. Supraventrikularne (atrijalne i atrioventrikularne) i ventrikularne ekstrasistole mogu se pojaviti s organskim lezijama miokarda i bez bolesti srca. Klinička slika. U fazi I dijagnostičkog pretraživanja kod pacijenta s nesumnjivom ekstrasistolom, ne mogu se otkriti nikakve pritužbe, a ekstrasistola će se dijagnosticirati u kasnijim fazama ispitivanja.
Ponekad se AI dogodi bez vidljive patologije srca i drugih organa i sustava (idiopatska MA); kod nekih od tih bolesnika otkriveni su trajni ektopični žarišta u otvorima plućnih vena, koji potiču AI. U podrijetlu MA ima nasljednu predispoziciju. Patogeneza MA objašnjena je pomoću teorije o ponovnom ulasku (microre-entry s vodećim rasponom ekscitacije i
ventrikularni septum, baza aorte. Određenu ulogu igra povećanje tona vagusnog živca (refleks i lijek). Patogeneza. Pogoršanje AV provođenja može se dogoditi na razini AV čvora i debla AV zraka (Njegov snop) - intranodalni blok - i niži od njega, u sustavu snopa Njegovog snopa nalazi se infranodalni blok. Kada se intranodalni blok može pojaviti jednostavan
ventrikularni septum (25% svih lezija). Patogeneza. U patogenezi infarkta miokarda glavnu ulogu ima prestanak dotoka krvi u područje srčanog mišića, što dovodi do oštećenja miokarda, njegove nekroze i pogoršanja vitalne aktivnosti peri-infarktne zone (shema 12). Nekroza miokarda manifestira se resorpcijsko-nekrotičnim sindromom (laboratorijski podaci, vrućica) i
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola na Lownu
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola na Lown - sekciji Obrazovanje, Odjel za zdravstvo korišten za procjenu ventrikularnih ekstrasistola u komorama I.
Koristi se za prognostičku procjenu ventrikularnih ekstrasistola na odjelima intenzivne njege bolesnika s koronarnom bolešću.
0 - odsutni su ventrikularni ekstrasistoli;
1 - 30 ili manje ventrikularnih ekstrasistola na sat;
2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistola na sat;
3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;
4A - upareni ekstrasistoli;
4B - 3 u nizu i> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizama ventrikularne tahikardije);
5 - ventrikularni ekstrasistoli tipa "R do T";
Razine 3–5 smatraju se prijetnjom ekstrasistolama, jer je vjerojatnost ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije visoka.
Klasifikacija supraventrikularnih aritmija
Extrasystole ventricular - opis.
Kratak opis
Ventrikularni ekstrasistol (VE) - prijevremena ekscitacija i kontrakcija ventrikula, zbog heterotopičnog fokusa automatizma u ventrikularnom miokardiju. U središtu ventrikularnih prerano otkucaja su mehanizmi za povratak i postdepolarizaciju u ektopičnim žarištima grana Heathova snopa i Purkinjevih vlakana.
Etiologija. Vidi ekstrasistolu.
Identifikacija EKG-a • Nema Q-vala ispred QRS-kompleksa • QRS-kompleks je širok i deformiran, trajanje je 0,12 s. • Skraćeni ST-segment i T-val su nepovezani s glavnim zubom QRS-a. • Puna kompenzacijska pauza Intervali sinusnog ritma R - S)
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola (prema Lownu, 1977.) • I - neuobičajene monotopske ekstrasistole (do 30 ekstrasistola u bilo kojem satu praćenja) • II - česti monotopni ŽE (više od 30 ekstrasistola) • III - višestruki ŽÉ • IVa - par ekstrasistola • V - rane stambene usluge „R to T“.
Liječenje • Liječenje osnovne bolesti • Indikacije za terapiju lijekovima - vidi Ekstrasistole • Korekcija elektrolita (kalij, magnezij) • Terapija lijekovima •• Propafenon 150 mg 3 p / dan •• Etatsizin 1 tableta 3 puta / dan •• Sotalol 80 mg 2 p / dan (do 240–320 mg / dan) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dan •• Amiodaron 800 - 1600 mg / dan tijekom 1-3 tjedna kako bi se postigao učinak; održavanje doze - obično 200 mg / dan •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dan • Antiaritmički lijekovi klase IC s produljenom primjenom povećavaju smrtnost bolesnika nakon infarkta miokarda i imaju nisku kontrakciju miokarda.
Smanjenje. VE - ventrikularni prerano otkucaji.
ICD-10 • I49.3 Prijevremena ventrikularna depolarizacija
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola lansiranjem
Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - stručnjak
Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie
Jedna vrsta aritmije su otkucaji, kada se dogodi izvanredna kontrakcija između ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, impuls se generira ne od sinusnog čvora (prvog pejsmejkera), nego od provodnog Njegovog snopa ili Purkinjevih vlakana. Izvanredne skraćenice različitih dijelova srca otkrivene su na dnevnom elektrokardiografskom praćenju u gotovo polovici, a kod svih pacijenata nakon 50. godine života. Za većinu mladih, ona je funkcionalna, ne utječe na zdravlje, a ne klinički se očituje. Situacija je drugačija kod patoloških promjena u srčanom mišiću. Postoji međunarodna klasifikacija ekstrasistola, koja omogućuje određivanje ozbiljnosti bolesti i njezine prognoze.
Tko ima ventrikularnu ekstrasistolu
Patološka ventrikularna otkucaja (HES) zabilježena je kod velike većine pacijenata koji su imali infarkt miokarda. Organska osnova HES je ishemijska i upalna oštećenja miokarda. Ekstrasistole prate kardiomiopatiju, zatajenje srca, arterijsku hipertenziju i druge srčane patologije.
Funkcionalni (liječnici ga zovu idiopatski) HES je posljedica štetnih ovisnosti o alkoholu i pušenju. Nalazi se u ljubiteljima kave, kao i rezultat stresa. Ti čimbenici dovode do povećanog tonusa simpatično-nadbubrežne žlijezde, što pak narušava srčani ritam. Idiopatski ventrikularni otkucaji karakteristični su za IRR s prevladavajućim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava i cervikalnom osteohondrozom. Reflex ZHES se očituje u kršenju funkcija žučnog mjehura ili kile dijafragme. Jedinstvena izvanredna smanjenja moguća su kod ljudi na pozadini potpunog zdravlja.
Jatrogena priroda HES je reakcija na liječenje nekim lijekovima ili predoziranjem. To su lijekovi za aritmije, adrenoreceptorske stimulanse, diuretik, srčane glikozide, antidepresive i druge.
Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola
U određenim okolnostima, ventrikularni prerano otkucaji uzrokuju teški oblik aritmije - ventrikularnu tahikardiju, koja se pretvara u fibrilaciju. Ovo stanje je najčešći uzrok iznenadne koronarne smrti.
Razvrstavanje na nisku razinu
Klasifikacija HES-a mijenjala se nekoliko puta nakon dijagnostičkih i prognostičkih potreba. Ekstrasistole u njima distribuirane su po kvantitativnim vrijednostima, prema mjestu i učestalosti pojave. Za oko 15 godina u kardiologiji korištena je klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Launu i Wolfu (B. Lown i M. Wolf). Predložili su ga za gradaciju želučanih ekstrasistola u bolesnika nakon infarkta. Nakon nekoliko godina, bio je prilagođen pacijentima bez srčanog udara u povijesti.
Ova klasifikacija odražava kvantitativne i morfološke znakove HES (prema rezultatima dnevnog EKG-a):