Klasifikacija razine krvnog tlaka. (WHO, 1999)

Sistolički krvni tlak mm.rt.st.

Dijastolički krvni tlak mm.rt.st.

Visok krvni tlak

Blaga hipertenzija

Teška arterijska hipertenzija

Prema WHO klasifikaciji (1996.), podjela na stupnjeve provodi se ovisno o oštećenjima ciljnog organa.

Stadij I - hipertenzija (iznad 140/90 mm Hg) nije konstantna; često pod utjecajem odmora, u odsustvu nepovoljnih emocija, on se neovisno normalizira. Promjena unutarnjih organa (posebno povećanje lijeve klijetke) nije otkrivena.

II. Faza - stabilniji je arterijski tlak, potrebna je uporaba lijekova za njegovo smanjenje; naravno, otkriveno je povećanje lijeve klijetke (ovo je važan znak koji razlikuje stadij II bolesti od stadija 1), proteinuriju i povećanje kreatinina u plazmi; sužavanje arterija retine; prisutnost aterosklerotskih plakova u aorti, karotidnoj, femoralnoj arteriji.

Faza III - Arterijski tlak najčešće je konstantno povišen. Postoje lezije organa s oštećenom funkcijom:

srca - ishemijska bolest srca, akutno i kronično zatajenje srca;

bubreg - kronično zatajenje bubrega;

moždani udar, moždani udar, encefalopatija, vaskularna demencija;

retina - krvarenje, atrofija vidnog živca, degenerativne promjene;

posude - disekcija aneurizme aorte, itd.

Krvni tlak nakon razvoja komplikacija može se normalizirati, tako da arterijska hipertenzija nije znak bolesti III.

Pacijent se žali na glavobolju u okcipitalnom području, napade tupih bolova u srcu, otežano disanje, loš san, vrtoglavicu itd. Bolesnici su zabilježili povećanje krvnog tlaka.

Objektivnim pregledom utvrđeno je povećanje krvnog tlaka

(sistolički i / ili dijastolički).

Koronarna bolest srca (CHD) je oštećenje miokarda uzrokovano poremećajem koronarne cirkulacije. Pojavljuje se zbog neravnoteže između koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića; posljedica toga je razvoj ishemije miokarda različite težine.

Sinonim za CHD je izraz "koronarna bolest srca".

Glavni oblici KBS su:

akutni infarkt miokarda,

KBS je vrlo česta bolest. To je češće u muškaraca, ali nakon 60 godina, učestalost koronarne arterijske bolesti kod muškaraca i žena postaje ista. Ishemijska bolest srca razvija se u dobi od 40-60 godina, međutim, danas postoje pacijenti mlađi od 30 godina.

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih arterija. Čimbenici koji predisponiraju njegov razvoj smatraju se čimbenicima rizika za KBS. Među njima, najznačajnije su sljedeće: 1) hiperlipidemija; 2) arterijska hipertenzija; 3) pušenje; 4) hipodinamiju (fizički trening); 5) prehrana s prekomjernom tjelesnom težinom i visoke kalorijske vrijednosti; 6) dijabetes; 7) nasljedna predispozicija.

Angina pektoris je oblik KBS-a. Temelji se na koronarnoj insuficijenciji - rezultat neravnoteže između potrebe za miokardijalnim kisikom i sposobnosti da se ona prenese u krv. Uz nedovoljan pristup kisika u miokard, javlja se njegova ishemija. Ishemija se može razviti s grčem nepromijenjenih koronarnih arterija, aterosklerozom koronarnih arterija zbog činjenice da u uvjetima funkcionalnog opterećenja srca (na primjer, fizičke aktivnosti), koronarne arterije ne mogu proširiti prema potrebi.

Akutni infarkt miokarda je akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju, koja je uzrokovana trombozom koronarnih arterija ili oštrim suženjem s aterosklerotskim plakom. U iznimno rijetkim slučajevima, kršenje koronarnog protoka krvi nastaje kao posljedica spazma nedirnute koronarne arterije (ovaj mehanizam razvoja srčanog udara češće se primjećuje kod mladih osoba). Kod infarkta miokarda dolazi do trajnog kršenja koronarne cirkulacije, za razliku od angine, u kojoj je to kratkotrajna povreda. Infarkt miokarda zahvaća gotovo isključivo ventrikule (uglavnom lijevo), mnogo rjeđe žarišta nekroze su zabilježena u predjelima.

Infarkt miokarda jedan je od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta u našoj zemlji

Ateroskleroza je kronična bolest, uglavnom zahvaća arterije elastičnih i mišićno-elastičnih tipova i uzrokovana je poremećajem metabolizma masti i proteina. Fokusno taloženje lipida i proteina događa se u zidu arterija, oko kojeg raste vezivno tkivo.

Ateroskleroza se javlja u valovima: kako bolest napreduje, povećava se infiltracija žiro-proteina u vaskularni zid, povećava se broj plakova i masnih traka. Tijekom razdoblja umiranja bolesti oko ležišta lipoproteina dolazi do proliferacije vezivnog tkiva i taloženja soli kalcija.

Razlozi. Postoje faktori koji doprinose razvoju bolesti: 1) nasljedna ustavna predispozicija; 2) nutritivni čimbenik - pothranjenost, koja sadrži višak masnoća i ugljikohidrata i nedostatak vitamina C; 3) psiho-emocionalni stres; 4) visoki krvni tlak; 5) metabolički čimbenik (kod bolesti kao što su dijabetes, pretilost, smanjena funkcija štitnjače, ateroskleroza se razvija u ranijoj dobi i promjene u žilama su izraženije); 6) vaskularni faktor povezan s oslabljenom živčanom regulacijom krvnih žila, njihov poraz kod različitih infektivnih i infektivno-alergijskih bolesti.

Ateroskleroza je u svijetu iznimno česta i pogađa osobe starije od 30-35 godina. Kod žena se aterosklerotske promjene pojavljuju u prosjeku 10 godina kasnije nego kod muškaraca, što je povezano s "zaštitnim" učinkom ženskih spolnih hormona (estrogena).

Kronično zatajenje srca (CHF) je sindrom koji se javlja kao posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, što dovodi do smanjenja pumpnog djelovanja srca, a očituje se u nedostatku daha, palpitacijama, povećanom umoru, ograničenju tjelesne aktivnosti i prekomjernom zadržavanju tekućine u tijelu.

Kronično zatajenje srca može se definirati kao kompleks kronično postojećih znakova (izraženih u različitim stupnjevima) koji su se razvili kao posljedica smanjenja kontraktilne funkcije srca. Pacijentica ima povredu opskrbe organa i tkiva proizvodima potrebnim za njihovo normalno funkcioniranje, te pravovremenim uklanjanjem metaboličkih produkata.

Zatajenje srca otkriveno je u 1-2% populacije, a njegova prevalencija raste s dobi; kod osoba starijih od 75 godina javlja se u 10% slučajeva.

Kronična srčana insuficijencija (CHF) razvija se kod velikog broja bolesti u kojima je zahvaćeno srce i smanjena je njegova kontraktilna funkcija. Razlozi koji dovode do narušavanja kontraktilne funkcije srca su najrazličitiji: oštećenje srčanog mišića kod miokarditisa, difuzna aterosklerotična i post-infarktna kardioskleroza, oštećenja srca, kao i perikarditis. Gotovo sva srčana oboljenja mogu biti komplicirana kod CHF.

Prihvaćeno je razlikovati tri faze CHF-a: Stadij - početni, II. Stupanj - izraženi klinički znakovi, stupanj III - terminalni. Trebate znati da će klinička slika biti, ona se također sastoji od simptoma osnovne bolesti koja je dovela do razvoja CHF.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): uzroci, znakovi, liječenje, što je opasno?

Jeste li ikada čuli za bolest bez početka? To je arterijska hipertenzija. Doista, ljudi koji pate od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada i kako je sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali prvo prvo.

Još jednom o glavnoj stvari

Krvni tlak je krvni tlak u arterijskim žilama osobe. Postoje:

• Sistolički (gornji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme kontrakcije srca.
• Dijastolički (niži) - pokazuje razinu krvnog tlaka u vrijeme opuštanja srca.

120/80 mm Hg se smatra normalnim brojem krvnog tlaka (BP). To ne znači da bi uvijek trebali biti takvi. Pokazatelji mogu porasti ili pasti tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, vremenskih promjena, nekih fizioloških uvjeta. Takva reakcija organizma je specifično određena prirodom za optimalno korištenje resursa organizma. Potrebno je samo smanjiti fizički i psiho-emocionalni stres - krvni tlak reguliran raznim sustavima (endokrini, središnji i autonomni živčani, bubrezi), vratiti se u normalu. Ako se stalno povisuje krvni tlak i ostaje dovoljno dugo, postoji razlog da ozbiljno razmislite o svom zdravlju.

I sve je u njoj.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - uporno povisuje krvni tlak, zbog čega je poremećena struktura i funkcija arterija i srca. Znanstvenici vjeruju da promjene u performansama čak i na 10 mm Hg. Čl., Povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Najviše od svega ide srcu, mozgu, krvnim žilama i bubrezima. Nazivaju se "ciljnim organima" zato što se na njih nalaže.

Moderna klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na dva principa: razini krvnog tlaka i znakovima oštećenja ciljnih organa.

Klasifikacija krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, sljedeći pokazatelji su kategorizirani kao „standardni“ AD:

1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
3. Normalno povišen - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikatori arterijske hipertenzije su klasificirani po stupnjevima:

• 1 stupanj (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. stupanj (teška hipertenzija) - 180 i više / 110 i više
• Granična hipertenzija - 140-149 / 90 i niže. (Podrazumijeva epizodično povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi njegova spontana normalizacija).
• Izolirana sistolička hipertenzija - 140 i više / 90 i manje. (Sistolički krvni tlak je povećan, ali dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Klasifikacija koju preporuča Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodno društvo za hipertenziju (1993, 1996) je sljedeća:

Faza I - nema promjena u "ciljnim organima".

Faza II - kršenje se događa u jednom ili više ciljnih organa, moguća je hipertenzivna kriza.

Faza III - postoje složene promjene u "ciljnim organima", povećava vjerojatnost moždanog udara, oštećenja vidnog živca, srčanog udara, zatajenja srca i bubrega.

O primarnom i sekundarnom

Genesis (porijeklo), arterijska hipertenzija je

1. Primarni (esencijalni) - Krvni tlak raste u nedostatku očitih uzroka.
2. Sekundarna (simptomatska) - povišeni krvni tlak povezan je s određenom bolešću i jedan je od simptoma.

Arterijska hipertenzija esencijalnog tipa javlja se u 90-95% slučajeva. Izravni uzrok primarne hipertenzije još nije identificiran, ali postoje mnogi faktori koji značajno povećavaju rizik njegovog razvoja. Oni su svima nama vrlo poznati:

• Hipodinamija (sjedilački način života);
• Pretilost (kod 85% osoba s velikom tjelesnom masom uočena je esencijalna hipertenzija);
• nasljeđe;
• Visoki kolesterol;
• Nedostatak kalija (hipokalemija);
• Nedostatak vitamina D;
• Osjetljivost na sol (natrij);
• Pretjerano pijenje;
• pušenje;
• Stres.

Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, izvor problema u ovom slučaju može se identificirati, jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima koji su uključeni u regulaciju tlaka. To se dijagnosticira kod hipertenzivnih bolesnika u 5-10% slučajeva.

Simptomatska hipertenzija se može razviti zbog bubrežnih, kardiovaskularnih, neurogenih, endokrinih i medicinskih razloga.

Kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, aterosklerotska lezija bubrežnih žila, urolitijaza, ciste, adhezije, tumori mogu biti uzrok bubrežne arterijske hipertenzije. Ateroskleroza aorte, insuficijencija aortnog ventila izazivaju kardiovaskularnu hipertenziju. Intrakranijski tlak, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, polineuritis doprinose razvoju neurogene hipertenzije.

Endokrini se razvija kao rezultat Conn sindroma, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, hipotiroidizma, hipertireoze, hiperparatiroidizma. Medicinska hipertenzija povezana s unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva, amfetamina.

Ovisno o uzroku razvoja sekundarnog AH, u pokazateljima krvnog tlaka uočeni su brojni oblici. Primjerice, u slučaju bolesti bubrega, dijastolička terapija u većoj mjeri raste, u slučajevima poremećaja kretanja krvi kroz žile sistolički rast, au slučaju oštećenja organa endokrinog sustava arterijska hipertenzija postaje sistolički i dijastolički.

Plućna hipertenzija

Povećan pritisak nemilosrdno prema ljudskom tijelu. Najmanji neuspjeh u njegovom sustavu prepun je hipertenzivnih komplikacija. Primjerice, u mirovanju u trupu plućne arterije tlak ne smije prelaziti 25 mm Hg. Čl. Ako je indikator veći, već govorimo o hipertenziji plućne cirkulacije (također se naziva i plućnom).

Ima četiri stupnja:

• I stupanj LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Razina II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Razina III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupanj LH - preko 110 mm Hg
• Također se događa primarno i sekundarno.

Što se tiče primarne plućne hipertenzije, to je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, koja se javlja u 0,2% srčanih bolesnika.

Sekundarni LH je rezultat kroničnih problema s plućima i srcem: akutna plućna tromboembolija i rekurentni ako se radi o malim granama plućne arterije, bronhospazama, bronhitisa, plućne venske tromboze, mitralne bolesti srca, srčanog zatajenja lijeve klijetke, hipoventilacije tijekom pretilosti itd.

Vjeruje se da se ovaj tip hipertenzije razvija zbog refleksnog vaskularnog spazma kao reakcije na hipoventilaciju (plitko disanje) ili na povećanje tlaka u sustavu lijeve pretklijetke i plućnih vena. Mehanički čimbenici ne smiju se zanemariti: tlak i zatvaranje krvnih žila, zadebljanje njihovih zidova zbog defekata atrijalne septuma. Hipertenzija u malom krugu komplicira procese u desnim regijama srca, što je uzrok neuspjeha desne klijetke.

LH simptomi

1. Kratkoća daha;
2. Kašalj je neproduktivan;
3. Angina pectoris;
4. nesvjesticu;
5. Oteklina (periferna) na nogama.

Trebala bi postojati mala važna digresija. Ako iznenada osoba ima otežano disanje u svom vodoravnom položaju (na primjer, za vrijeme spavanja), najvjerojatnije je to zbog plućne venske hipertenzije, jer, u pravilu, to se ne uočava kod plućne hipertenzije.

Danas se hipertenzija plućne cirkulacije vrlo lako dijagnosticira. Važno je provesti djelotvorno liječenje osnovne bolesti, a tek tada je moguće normalizirati krvni tlak.

Vazorenalna hipertenzija

Vasorenalna hipertenzija - hipertenzija sekundarna, zbog nedostatka protoka krvi u bubrege zbog oštećenja bubrežnih arterija. Ovaj tip bolesti otkriven je u 1-5% slučajeva u bolesnika s hipertenzijom.

Razlozi mogu biti:

Stenoza bubrežnih arterija protiv ateroskleroze, izazivajući hipertenziju

• Ateroskleroza (u 65-75% slučajeva vaskularne hipertenzije);
• Fibromuskularna displazija;
• Aneurizma bubrežne arterije (njezina protruzija);
• Tromboza bubrežne arterije;
• Stiskanje bubrega (izvana);
• Ozljeda bubrežne arterije s kasnijom trombozom.

U pravilu, renovaskularna hipertenzija se neprimjetno razvija i napreduje dugo vremena. Visoki krvni tlak je jedan od prvih znakova. Štoviše, hipertenzija je stabilna i nije podložna konzervativnom liječenju. Pacijenti boluju od glavobolje, bolova u srcu, žale se na tinitus, težinu u glavi, zamagljen vid i ubrzani rad srca. Što prije bude postavljena kvalitetna dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije. On osigurava učinkovite lijekove i operacije, uzimajući u obzir etiologiju, učestalost i lokalizaciju opstrukcije bubrežnih arterija.

Dijastolna hipertenzija

Znamo da je niži krvni tlak (dijastolički) fiksiran u trenutku kada se srce opusti. Istodobno se srčani mišić opskrbljuje krvlju. To je razlog zašto ljudi to tlak srca zovu. U pravilu, visoke niže stope odgovaraju visokim gornjim, što je u određenoj mjeri i arterijska hipertenzija. Događa se da se kod normalnog sistoličkog krvnog tlaka dijastolički pokazuje. Na primjer, 120/105. Takav krvni tlak s razlikom između 15-20 jedinica naziva se izolirani dijastolički.

Čak i kada su identificirani, oni mu posvećuju malo pozornosti, jer su uglavnom navikli da se fokusiraju na sistolički krvni tlak. Izolirana dijastolna hipertenzija vrlo je opasna jer je srce u stalnoj napetosti. To ometa protok krvi, zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost, što je obilježeno stvaranjem krvnih ugrušaka i promjena u srčanom mišiću. Visoke stope dijastoličkog krvnog tlaka često su simptomi bolesti bubrega, endokrinog sustava, bolesti srca i različitih tumora.

Ako osoba ima dijastolički krvni tlak iznad 105 mm Hg, rizik od infarkta miokarda je 5 puta, a hemoragijski moždani udar je 10 puta veći nego kod ljudi s normalnim nižim krvnim tlakom. Strašni brojevi. Stoga je vrlo važno da se pravovremeno posavjetujete s liječnikom kako biste započeli liječenje ove vrste hipertenzije. Danas, medicina osigurava sveobuhvatan unos lijekova, jer čuda za ovu bolest još nije izumljena.

Svijet djetinjstva pod pritiskom

Nažalost, hipertenzija je sada dječja bolest. Njegova prevalencija, prema različitim izvorima, iznosi od 3 do 25%. Ako je u prvim godinama života hipertenzija rijetka, onda se adolescentski pokazatelji već malo razlikuju od onih odraslih. Najčešće je riječ o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji koja signalizira neuspjehe u dječjem organizmu. Treba napomenuti da prevladavaju patološke bolesti bubrega.

Ako dijete nema bolesti koje izazivaju simptomatsku hipertenziju, smatram da je arterijska hipertenzija bitna. Njegova etiologija prvenstveno je povezana s nasljeđem.

Čimbenici rizika su i:

1. Osobne osobine djeteta (nepovjerenje, tjeskoba, strah, sklonost depresiji);
2. Stalni psiho-emocionalni stres (sukobi u školi, u obitelji);
3. Značajke metaboličkih procesa u tijelu;
4. Povećana tjelesna težina;
5. nedostatak vježbe;
6. pušenje;
7. Stanje okoliša.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada primarna hipertenzija završava apsolutnim oporavkom.

Roditelji bi trebali posvetiti veću pozornost djeci. Tijekom dugog razdoblja hipertenzije možda se neće osjetiti. Bilo kakva pritužba djeteta na fizičko stanje, bilo kakvo pokazivanje boli ne bi trebalo ostati nezapaženo. Vrlo je važno s vremena na vrijeme izmjeriti krvni tlak. Sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

• Novorođenčad - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 godina - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 godine - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 godina - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 godina - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 godina - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 godina - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ako krvni tlak odstupa od norme, potrebno je posavjetovati se s kardiologom. On će definitivno propisati sveobuhvatan pregled, dati potrebne savjete o prehrani, liječenje bez droga kako bi se spriječila ozbiljna bolest u budućnosti.

Prva zvona

Pričajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogi vrlo često opravdavaju svoje bolove umorom, a tijelo već daje potpune signale kako bi ljudi konačno obratili pozornost na svoje zdravlje. Dan za danom, sustavnim uništavanjem ljudskog tijela, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica. Nagli srčani udar ili neočekivani moždani udar je, nažalost, tužan uzorak. Nedijagnosticirana arterijska hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Brojevi ispod vas pitaju. Za osobe s povišenim krvnim tlakom:

Vaskularne lezije nogu javljaju se 2 puta češće.

Udarci se pojavljuju 7 puta češće.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

1. Česte glavobolje;
2. vrtoglavica;
3. Pulsirajući osjećaji u glavi;
4. "Muhe" u očima i zvukovi u ušima;
5. Tahikardija (lupanje srca);
6. Bol u srcu;
7. Mučnina i slabost;
8. Puhastost udova i nadutost lica ujutro;
9. Utrnulost udova;
10. Neobjašnjiva tjeskoba;
11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Usput, s obzirom na posljednju točku, hipertenzija, doista, ostavlja trag na ljudskoj psihi. Čak postoji i poseban medicinski izraz "hipertoničan u prirodi", pa ako osoba iznenada postane teško komunicirati, nemojte je pokušavati promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj nije posvećena dužna pozornost, može učiniti život mnogo kraćim.

Kako živjeti i duže?

Potrebno je započeti liječenje arterijske hipertenzije s promjenama u načinu života i terapiji bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima propisano je i liječenje bolesti, čiji je simptom hipertenzija).

Sada je potrebno uočiti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti terapije bez lijekova, o kojima će se dalje raspravljati, odnose se na sekundarnu prevenciju arterijske hipertenzije. Preporučuje se pacijentima kojima je već dijagnosticirana hipertenzija, kako bi se spriječila pojava komplikacija. Ako nemate želju da se pridružite redovima pacijenata s arterijskom hipertenzijom, onda trebate samo primarnu prevenciju, koja uključuje prevenciju ove podmukle bolesti i uključuje sve iste pristupe terapiji bez lijekova.

Dnevna umjerena tjelesna aktivnost

Dokazano je da redovita tjelovježba smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Pokušajte studirati najmanje 3 puta tjedno tijekom 30-45 minuta. Ne radi se o iscrpljujućim treninzima. Možete hodati, plivati ​​u ribnjaku ili bazenu, voziti bicikl ili čak raditi u vrtu u slobodno vrijeme. Takve ugodne aktivnosti podržavaju kardiovaskularni sustav, stimuliraju metaboličke procese i pomažu u smanjenju kolesterola.

Povoljan režim rada i odmora

Vrlo često liječnici preporučuju izmjeničnu tjelesnu aktivnost s razdobljima opuštanja i opuštanja. Čitajući svoju omiljenu književnost, slušajući ugodnu glazbu, dodatni dnevni san može donijeti mnoge prednosti. Ako se promatra režim, dolazi do normalizacije funkcija živčanog sustava i vaskularnih reakcija.

Prestanak pušenja i alkohol

Iz nekog razloga, primjer siromašnog konja, koji je ubijen kapljicom nikotina, čini da se vrlo malo ljudi nađe s druge strane. Ali ta strast doista uništava tijelo. Od nikotina, srce počinje tući u ubrzanom ritmu, što dovodi do grča krvnih žila. To značajno komplicira rad vitalnog organa. Pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost da umru od kardiovaskularnih problema. Ova ovisnost značajno povećava rizik od ateroskleroze. Čak i ako se krvni tlak normalizira, ljudi koji nastave pušiti i dalje imaju povećan rizik od koronarne bolesti srca. Odvojiti se od ove navike je potrebno!

Trebali biste preispitati njihov stav prema alkoholu. Postoji "umirujuće" stajalište da njegov prijem širi krvne žile. Doista, za kratko vrijeme se to dogodi, ali tada se događa njihov dugi grč. Ova "igra posuda" za ekspanziju - sužavanje značajno komplicira rad bubrega. Počinju filtrirati i pročistiti krv od štetnih proizvoda metabolizma. Mislite, vrijedi li riskirati svoje zdravlje?

Normalizacija težine

Morate ga slijediti! Znanstvenici su dokazali blisku povezanost između povišenog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Pokazalo se da s gubitkom od 5 kilograma sistolički krvni tlak pada za 5,4 mm Hg. Art., I dijastolički - 2,4 mm Hg. Čl. Trebalo bi ograničiti uporabu soli, masnoća i lako probavljivih ugljikohidrata. Dijeta treba biti više povrća i mliječnih proizvoda s niskim sadržajem masti.

Normalizirajte težinu na dva načina:

1. Smanjite unos kalorija;
2. Povećajte troškove energije.

Samo ako se nefarmakološka terapija pokaže neučinkovitom, ona se nadopunjuje terapijom lijekovima.

Važno je! Prema rezultatima preliminarne dijagnoze, samo liječnik može propisati lijek koji će pomoći smanjiti pritisak i imati blagotvoran učinak na čimbenike rizika. Medicinski princip Nolinocerea (“ne nanosi štetu”) važan je i za one koji se pokušavaju uključiti u farmakološku inicijativu.

Liječenje hipertenzije lijekom

Diuretici (diuretici)

Diuretici koji se preporučuju za hipertenziju uključuju:

• hidroklortiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• ksipamid;
• Triamteren.

Ovi lijekovi su se pokazali kao vrlo djelotvorni lijekovi koji pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, a pacijenti ih lako toleriraju. Najčešće se kod njih počinje liječiti hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku šećerne bolesti i gihta.

Oni povećavaju količinu mokraće koju izlučuje tijelo, čime se uklanja višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

Alfa blokatori

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Lijekovi imaju visok stupanj podnošljivosti. Oni blagotvorno djeluju na lipidni profil krvne plazme, ne utječu na razinu šećera u krvi, smanjuju krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca, ali imaju jednu vrlo značajnu nuspojavu. Takozvani učinak prve doze, kada su vrtoglavica i gubitak svijesti mogući pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija (to je ono što se naziva ovo stanje) pri prvom uzimanju alfa-blokatora, najprije treba prekinuti diuretike, uzeti lijek u minimalnoj dozi i pokušati to učiniti prije spavanja.

Beta blokatori

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Svi ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Oni blokiraju utjecaj živčanog sustava na srce i smanjuju učestalost njegovih kontrakcija. Kao rezultat toga, ritam srca se usporava, počinje raditi ekonomičnije, krvni tlak se smanjuje.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti. Pacijenti ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju nastanak angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne krvne žile šire, srce postaje svjetlije i krvni tlak se smanjuje. Prilikom uzimanja tih lijekova smanjuje se rizik od nefropatije na pozadini dijabetesa, morfofunkcionalnih promjena, kao i smrti kod osoba koje pate od zatajenja srca.

Antagonisti angiotenzina II

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Cilj ove skupine lijekova je blokiranje gore spomenutog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovo širenje i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da ovi lijekovi u nekim slučajevima premašuju učinkovitost ACE inhibitora.

Antagonisti kalcija

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Svi lijekovi iz ove skupine proširuju žile, povećavajući njihov promjer, sprječavajući razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako se toleriraju od strane pacijenata. Imaju dovoljno širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što omogućuje njihovo aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju hipertenzije, antagonisti kalcija su najviše traženi u kombiniranoj terapiji.

U slučaju arterijske hipertenzije treba strogo poštivati ​​nefarmakološke metode liječenja, antihipertenzivne lijekove treba uzimati dnevno i izmjeriti krvni tlak.

Nema “predaha” u terapiji: čim pritisak ponovno dosegne povišene razine, ciljni organi će ponovno postati ranjivi i rizik od srčanog udara i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan tečaj. To je dugotrajan i postupan proces, tako da morate biti strpljivi i strogo se pridržavati preporuka stručnjaka, onda će svijet ponovno početi igrati svijetlim bojama i biti ispunjen novim životno afirmirajućim zvukovima.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolest srca i krvnih žila kroničnog tijeka. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je poremećaj neurohumoralnog i bubrežnog mehanizma koji dovodi do funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu. Sljedeći čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju hipertenzije:

• dob;
• pretilosti;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• poremećaji prehrane: konzumiranje velikih količina brzih ugljikohidrata, smanjenje prehrane voća i povrća, visok sadržaj soli u hrani;
• nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
• konzumiranje alkohola i pušenje;
• mentalno preopterećenje;
• nizak životni standard.

Ti su čimbenici upravljivi, utjecaj na njih može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Međutim, postoje nekontrolirani rizici koji se ne mogu ispraviti. To uključuje starost i nasljednu sklonost. Starost je nekontrolirani čimbenik rizika, jer s vremenom postoje brojni procesi koji predisponiraju pojavu plaka ateroskleroze na stijenci krvnih žila, njeno suženje i pojavu visoke razine tlaka.

Klasifikacija bolesti

Po cijelom svijetu, primjenjuje se jedinstvena moderna klasifikacija hipertenzije prema razini krvnog tlaka. Njezino široko uvođenje i korištenje temelji se na podacima iz studija Svjetske zdravstvene organizacije. Razvrstavanje arterijske hipertenzije potrebno je kako bi se odredilo daljnje liječenje i moguće posljedice za pacijenta. Ako dodirnete statistiku, onda je češća hipertenzivna bolest prvog stupnja. Međutim, s vremenom se povećava razina tlaka, koja pada u dobi od 60 ili više godina. Stoga bi ovoj kategoriji trebalo posvetiti veću pozornost.

Podjela na stupnjeve u osnovi sadrži različite pristupe liječenju. Na primjer, u liječenju blage hipertenzije može se ograničiti na dijetu, vježbanje i isključivanje loših navika. Dok tretman trećeg stupnja zahtijeva korištenje antihipertenzivnih lijekova dnevno u značajnim dozama.

Klasifikacija krvnog tlaka

1. Optimalna razina: tlak u sistoli je manji od 120 mm Hg, u dijastoli - manje od 80 mm. Hg
2. Normalno: dijabetes unutar 120 - 129, dijastolički - od 80 do 84.
3. Povišene razine: sistolički tlak u rasponu od 130 - 139, dijastolički - od 85 do 89.
4. Razina tlaka povezana s arterijskom hipertenzijom: DM iznad 140, DD iznad 90.
5. Izolirana sistolička varijanta - dijabetes iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Klasifikacija bolesti:

• Arterijska hipertenzija prvog stupnja - sistolički tlak unutar 140-159 mm Hg, dijastolički - 90 - 99.
• Arterijska hipertenzija drugog stupnja: dijabetes od 160 do 169, tlak u dijastoli je 100-109.
• Arterijska hipertenzija trećeg stupnja - sistolički iznad 180 mm Hg, dijastolički - iznad 110 mm Hg.

Klasifikacija po podrijetlu

Prema WHO klasifikaciji hipertenzije, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarnu hipertenziju karakterizira stalno povećanje tlaka, čija je etiologija nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kod bolesti koje djeluju na arterijski sustav, što uzrokuje hipertenziju.

1. Patologija bubrega: oštećenje krvnih žila ili parenhima bubrega.
2. Patologija endokrinog sustava: razvija se kod bolesti nadbubrežnih žlijezda.
3. Poraz živčanog sustava, uz porast intrakranijalnog tlaka. Intrakranijski tlak može biti posljedica ozljede ili tumora na mozgu. Kao rezultat toga, dijelovi mozga koji su uključeni u održavanje tlaka u krvnim žilama su ozlijeđeni.
4. Hemodinamika: u patologiji kardiovaskularnog sustava.
5. Lijek: karakterizira trovanje tijela s velikim brojem lijekova koji pokreću mehanizam toksičnih učinaka na sve sustave, prvenstveno vaskularni sloj.

Klasifikacija prema stupnju razvoja hipertenzije

Početna faza. Odnosi se na prolazne. Važna značajka je nestabilan pokazatelj porasta tlaka tijekom dana. Istodobno, postoje razdoblja povećanja normalnih tlačnih brojeva i razdoblja oštrih skokova u njemu. U ovoj fazi bolest se može promašiti, jer pacijent nije uvijek u stanju klinički posumnjati na povećanje pritiska, što se odnosi na vrijeme, loš san i prekomjerno naprezanje. Oštećenje ciljnih organa bit će odsutno. Pacijent se dobro osjeća.

Stabilna faza. Istodobno, pokazatelj se stalno povećava i prilično dugo. Kada će se ovaj pacijent požaliti na loše osjećaje, mutne oči, glavobolje. Tijekom ove faze, bolest počinje djelovati na ciljne organe, napredujući s vremenom. U ovom slučaju srce prvo pati.

Sclerotični stadij. Odlikuje se sklerotičnim procesima u arterijskom zidu, kao i oštećenjem drugih organa. Ti se procesi međusobno opterećuju, što dodatno komplicira situaciju.

Klasifikacija rizika

Razvrstavanje po čimbenicima rizika temelji se na simptomima oštećenja krvnih žila i srca, kao i na uključivanju ciljnih organa u proces, a podijeljeni su u 4 rizika.

Rizik 1: Karakterizira ga nedostatak uključenosti u proces drugih organa, vjerojatnost smrti u sljedećih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerojatnost smrti u sljedećem desetljeću je 15-20%, postoji lezija jednog organa koji pripada ciljanom organu.

Rizik 3: Rizik smrti u 25 - 30%, prisutnost komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Opasnost za život zbog uključenosti svih organa, rizik od smrti je veći od 35%.

Klasifikacija prema prirodi bolesti

Tijekom hipertenzije se dijeli na polagano (benigno) i malignu hipertenziju. Ove se dvije mogućnosti međusobno razlikuju ne samo nad, već i pozitivnim odgovorom na liječenje.

Benigna hipertenzija nastaje dugo vremena uz postupno povećanje simptoma. U ovom slučaju, osoba se osjeća dobro. Mogu postojati razdoblja egzacerbacija i remisija, međutim, tijekom vremena razdoblje pogoršanja ne traje dugo. Ovaj tip hipertenzije se uspješno liječi.

Maligna hipertenzija varijanta je najgore prognoze za život. Nastavlja se brzo, oštro, s brzim razvojem. Maligni je oblik teško kontrolirati i teško ga je liječiti.

Hipertenzija prema WHO-u godišnje ubija više od 70% pacijenata. Najčešći uzrok smrti je disekcija aneurizme aorte, srčanog udara, zatajenja bubrega i srca, hemoragijskog moždanog udara.

Prije dvadeset godina, arterijska hipertenzija bila je teška i teška za liječenje bolest, koja je oduzela život velikom broju ljudi. Zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama i suvremenim lijekovima, moguće je dijagnosticirati rani razvoj bolesti i kontrolirati njen tijek, kao i spriječiti brojne komplikacije.

S pravovremenim složenim tretmanom možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti život.

Komplikacije hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, krvnih žila, bubrega, očnih jabučica i moždanih žila. Porazom srca može doći do srčanog udara, plućnog edema, srčane aneurizme, angine pektoris, srčane astme. Ako su oči oštećene, dolazi do odvajanja mrežnice, što rezultira sljepoćom.

Mogu se pojaviti i hipertenzivne krize, koje su akutna stanja, bez medicinske skrbi koja čak može ubiti osobu. To izaziva njihov stres, napor, dugotrajno vježbanje, promjenu vremena i atmosferski tlak. U tom stanju javljaju se glavobolje, povraćanje, smetnje vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se naglo razvija, moguć je gubitak svijesti. Tijekom krize mogu se razviti i druga akutna stanja, kao što je infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, plućni edem.

Hipertenzija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti. Svake godine broj pacijenata stalno raste. Češće, to su stariji ljudi, uglavnom muškarci. Klasifikacija hipertenzije postavila je mnoga načela koja pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti na vrijeme. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Iz toga slijedi da se prevencija bolesti odnosi na najjednostavniji način prevencije hipertenzije. Redovita tjelovježba, izbjegavanje loših navika, uravnotežena prehrana i zdravo spavanje mogu vas spasiti od hipertenzije.

Tko, zašto i kako mjeriti krvni tlak

Pročitajte također

Razina krvnog tlaka je jedan od najsjajnijih pokazatelja zdravstvenog stanja. Međutim, najčešće je potrebno pratiti krvni tlak zbog bolesti kardiovaskularnog sustava. Zapravo, svatko bi trebao znati sve o njegovom pritisku, jer se mijenja iz različitih razloga.

Što je krvni tlak?

Krvni tlak (BP) - pritisak koji krv djeluje na zidove arterija. Neujednačena je i varira ovisno o fazi srca. Kod sistole, kada se srce skuplja i baca drugi dio krvi u krvne žile, tlak se povećava. A u dijastoli, kada se srce opušta i ispunjava krvlju, pritisak u arterijama se smanjuje. Krvni tlak na zidovima arterija sistole naziva se "gornji" ili sistolički, au dijastoli - "niži" ili dijastolički. Vrijednost krvnog tlaka obično se bilježi u djeliću: prvi - vrh, drugi - dno.

Krvni tlak je jedan od najvažnijih pokazatelja kardiovaskularnog sustava. Za većinu zdravih ljudi to je relativno konstantno. Ali pod utjecajem stresa, fizičkog napora, prekomjernog rada, uporabe velike količine tekućine i pod utjecajem drugih čimbenika, njegova vrijednost može varirati. Tipično, takve promjene nisu ili suviše česte ili nisu prejake i ne prelaze 20 mm tijekom dana. Hg. Čl. - za sistolički, 10 mm. Hg. Čl. - za dijastolički. I ovdje, ponovljeno ili trajno smanjenje ili povećanje pritiska izvan granica norme može se pokazati alarmantnim signalom bolesti i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Norme krvnog tlaka prema WHO klasifikaciji

Ideal je "tlak kosmonauta" - 120/80 mm. Hg. Čl. Međutim, mnogi liječnici se slažu da svaki ima svoj ideal, pa se stoga često pita o "radnom" pritisku pacijenta. Radni krvni tlak - uobičajeni stalni interval krvnog tlaka, osiguravajući osobu blagostanje. Budući da je ovaj interval individualan, za nekoga tko radi s radom 130/90 može se smanjiti, iako je unutar normalnog raspona. I, naprotiv, s radnim 110/80, 130/90 se već može podići. Poznavanje radnog tlaka pomaže liječniku da pravovremeno identificira patologiju, preciznije dijagnosticira i odabere pravi tretman.

Ipak, valja podsjetiti da pritisak iznad donje i gornje granice norme nije radnik za zdravu osobu. I normalno zdravstveno stanje u ovom slučaju je samo dodatni razlog da potražite savjet od stručnjaka.

Kome treba i kako pratiti razinu krvnog tlaka?

Jedna od najčešćih povreda regulacije krvnog tlaka je hipertenzija. Često iza njega leži hipertenzija, što dovodi do infarkta miokarda, moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Nažalost, često je arterijska hipertenzija asimptomatska, tako da svatko treba pratiti pritisak. Ljudi koji su skloni njegovom povećanju, skloni rizičnim faktorima za razvoj hipertenzije i doživljavaju njegove simptome, trebaju biti posebno oprezni i povremeno mjeriti krvni tlak. Ostatak je dovoljan godišnji nadzor tijekom kliničkog pregleda. Ali za one koji su potvrdili dijagnozu hipertenzije, dobro bi bilo sprijateljiti se s tonometrom i provjeriti razinu tlaka najmanje dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Važno je izmjeriti krvni tlak u slučaju slabosti, vrtoglavice, glavobolje, zamračenja, "pokrova" u očima, tinitusa, otežanog disanja, boli i težine u srcu ili iza prsne kosti ili drugih simptoma koji obično prate porast ili smanjenje tlaka.

Također je vrijedno kontrolirati krvni tlak tijekom tjelesnog vježbanja, osobito pri odabiru tereta.

Kako mjeriti krvni tlak?

Ako se planira mjerenje krvnog tlaka, onda sat vremena prije toga ne možete piti alkohol, pića koja sadrže kofein (čaj, kola, kava) i dim, a pet minuta prije mjerenja osigurati stanje mirovanja.

Prilikom prvog posjeta liječniku, na obje ruke se izmjenjuje tlak. Ako se rezultati razlikuju za više od 10 mm. Hg. Art., A zatim u naknadnom mjerenju se provodi na ruci s velikom vrijednosti krvnog tlaka. Međutim, normalna očitanja su približno jednaka. Razlika između njih je veća od 10 mm. Hg. Čl., Govori o povećanom riziku od bolesti kardiovaskularnog sustava i smrti od njih ili o postojećoj patologiji.

BP se obično mjeri dok sjedi ili leži. Ruka na kojoj se vrši mjerenje mora biti oslobođena od odjeće i predmeta od pritiska, opuštena i nepomična. Kako bi se izbjeglo neželjeno naprezanje, može se staviti na predmet koji osigurava točku oslanjanja, na primjer na rubu stola ili kreveta. Najbolje je postaviti ud, tako da je lakat na razini srca. Ne bi trebale biti arteriovenskih fistula na ruci za dijalizu, tragovi incizija brahijalne arterije, limfedem.

Manžeta se postavlja na rame 2 cm iznad lakta. Važno je da se čvrsto uklapa oko ruke, ali je ne stisne.

U idealnom slučaju, krvni tlak se mjeri dvaput u razmaku od 2 minute. Ako se rezultat razlikuje za više od 5 mm. Hg. Čl. - nakon 2 minute provesti treće mjerenje i izračunati prosječnu vrijednost.

Način mjerenja tlaka ovisi o uređaju kojim se provodi i naveden je u uputama za uporabu.

Kako odabrati uređaj za mjerenje tlaka?

Uređaj za mjerenje tlaka naziva se tonometar. Postoje dva tipa tonometara - mehanički i elektronički (automatski i poluautomatski).

Mehanički tonometar je jeftin, pouzdan, traje dugo, jamči visoku točnost mjerenja, jednostavan je za korištenje, ali zahtijeva određene vještine te je teže koristiti bez pomoći.

Elektronički tonometar je zgodan i jednostavan, lako ga možete podnijeti sami. Osim uređaja koji mjere tlak na ramenu, postoje i oni koji ga mjere na ručnom zglobu. Takav tonometar se može nositi sa sobom, što je ponekad važno za neke bolesnike s hipertenzijom. A uređaji s velikim biranjem dolaze u ruci za starije osobe. Mnogi elektronski monitori krvnog tlaka pokazuju puls, pohranjuju najnovije mjerne podatke i opremljeni su nekim drugim funkcijama, čija količina i kvaliteta uvelike ovise o cijeni uređaja. Ali automatski i poluautomatski uređaji su skuplji od mehaničkih, manje precizni i mogu poslužiti nešto manje. Štoviše, kod nekih bolesti, vrlo je teško izmjeriti krvni tlak pomoću elektroničkog tonometra, primjerice u atrijskoj fibrilaciji.

Prilikom kupnje tonometra, svakako treba obratiti pozornost na prisutnost instrukcija na ruskom jeziku, putovnicu instrumenta, jamstvenu karticu i odsutnost vidljivih nedostataka. I kada kupujete elektronički uređaj - također u zemlji podrijetla. Najbolje tradicionalno smatrani su japanski i njemački uređaji.

Ako je izbor pao na mehaničkom tonometar - to je vrijedno pamćenja da treba phonendoscope. Često nije uključen.

Naprave za mjerenje tlaka najbolje se mogu kupiti u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini. Ako je uređaj kupljen rukom, ne može se jamčiti točnost mjerenja i vijek trajanja.

Prosječna širina manžete trebala bi biti 13-17 cm, a nešto manje za djecu, malo više za pretile osobe.

Prije uporabe tonometar treba provjeriti i po potrebi postaviti. Lakše i ispravnije to učiniti uz pomoć liječnika.

Kako mjeriti krvni tlak pomoću mehaničkog tonometra?

Ne može svatko sam izmjeriti tlak mehaničkim tonometrom, pa je poželjna pomoć druge osobe.

Osim tonometra, potreban vam je fonendoskop za mjerenje.

Fonendoskop je uređaj za slušanje zvukova koji prate rad unutarnjih organa. Sastoji se od “glave” koja se nanosi na tijelo, cijevi koje drže zvuk i vrhova koji su umetnuti u uši.

1. Manžeta se nanosi na rame, 2 cm iznad lakta.
2. Utvrđen je puls na radijalnoj arteriji na zglobu.
3. Zrak se brzo gurne u manšetu. Nakon nestanka pulsa, manžeta se ponovno crpi još 30-40 mm Hg. Čl.
4. Na donjem rubu manžete u zavoju lakta, malo prema unutra od središta kubitalne jame, postavljen je endoskop glave.
5. Zrak iz manšete se polako oslobađa - brzinom od 2-3 mm Hg. Čl. u 1 s. U isto vrijeme mjerilo uređaja stalno je pod kontrolom. Vrijednost skale na kojoj se pojavljuje prvi zvuk smatra se vrijednošću sistoličkog tlaka, a vrijednost na kojoj nestaje je dijastolička vrijednost.
6. Kada se pulsevi pulsnog vala više ne čuju, zrak iz manžete se brzo oslobađa.

Mjerenje krvnog tlaka pomoću elektronskog tonometra za određeni uređaj može imati vlastite detalje i detaljno je opisano u priručniku s uputama.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija. Klasifikacija arterijske hipertenzije

U značajnom broju slučajeva arterijske hipertenzije prethodi tzv. “Granična arterijska hipertenzija” (PAG), iako ne svi uzrokuju razvoj hipertenzije.

Dijagnoza granične arterijske hipertenzije utvrđuje se kada razina sistoličkog krvnog tlaka (BP) ne prelazi 150 mm Hg. Čl. dijastolički - 94 mm Hg. Čl. i kada se ponavljaju mjerenja u trajanju od 2 do 3 tjedna bez primjene antihipertenzivne terapije, detektiraju se normalne vrijednosti krvnog tlaka.

U dijagnostici esencijalne arterijske hipertenzije i esencijalnoj fazi je diferencijacija sa sekundarnom hipertenzijom: bubrežna, endokrina, cerebralna geneza. AG se uspostavlja u nedostatku tih oblika.

Prema WHO klasifikaciji razlikuju se faze arterijske hipertenzije. U prvoj fazi razumjeti povećanje krvnog tlaka kao takvog. Drugi stupanj karakterizira ne samo povišenje krvnog tlaka, nego i oštećenje ciljnih organa (prisutnost hipertrofije lijeve klijetke, promjene u krvnim žilama, bubrezima). U trećoj fazi dodatno se spaja arterioloskleroza različitih organa. Osim toga, arterijska hipertenzija se dijeli s razinom krvnog tlaka: kada sistolički krvni tlak nije viši od 179 mm Hg. Čl. i dijastolički 105 mm Hg. Čl. dijagnosticira se blaga hipertenzija; sa sistoličkim krvnim tlakom od 180-499 mm Hg. Čl. i dijastola i Chesky 106–114 mm Hg, Art. - umjerena hipertenzija; sa sistoličkim krvnim tlakom preko 200 mm Hg. Čl. i dijastolički više od 115 mm Hg. Čl. - visoka hipertenzija, sa sistoličkim krvnim tlakom većim od 160 mm Hg. Čl. i dijastolički manji od 90 mm Hg. Čl. dijagnosticirana izolirana sistolna hipertenzija.

SZO klasifikacija prema razini arterijskog tlaka široko je rasprostranjena u Europi i SAD-u. S stupnjem dijastoličkog krvnog tlaka provedena je većina randomiziranih ispitivanja. No, epidemiološki rad posljednjih godina pokazao je važnost vrijednosti i razine sistoličkog krvnog tlaka. Sa svojim visokim brojem, rizik od kardiovaskularnih komplikacija u hipertenzivnih bolesnika je velik kao i kod visokog dijastoličkog krvnog tlaka. Treba napomenuti da pojam "blagi" AG ne odgovara prognostičkoj vrijednosti tog stanja. Udio blage hipertenzije je 70% među svim oblicima arterijske esencijalne hipertenzije. No, to je blaga hipertenzija koja pogađa više od 60% bolesnika s oštećenom moždanom cirkulacijom (Arabidze GG 1995).

Hipertenzija se razvija polako, često preko 10 godina. U malom broju bolesnika s AH moguć je prijelaz u maligni oblik, kada se u arteriolama razvijaju fibrinusno-nekrotične promjene. Spajaju se srčana i bubrežna insuficijencija, pojavljuje se sljepoća, ozbiljna rana nesposobnost. Očekivano trajanje života s ovim obrascem je manje od 5 godina. Maligna hipertenzija, također, može biti posljedica primarnog vaskulitisa.

Unatoč prevladavanju komplikacija u kasnoj fazi, čak i prisutnost blage i umjerene arterijske hipertenzije. prema brojnim dugoročnim kooperativnim studijama, nekoliko puta povećava učestalost velikih komplikacija i ateroskleroze u usporedbi s normotonijom. To podrazumijeva potrebu liječenja čak i najmanjih oblika hipertenzije.

Sadržaj teme "Patologija krvotoka":

Novi pristupi klasifikaciji i liječenju hipertenzije. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za hipertenziju 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Preobraženje, M.K.Perešipko

Ured medicinskog centra predsjednika Ruske Federacije, Moskva

Arterijska hipertenzija (AH) je najčešći kardiovaskularni sindrom u mnogim zemljama svijeta. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, visoki krvni tlak (BP) se nalazi u 20-40% odrasle populacije, a u dobnim skupinama starijim od 65 godina, hipertenzija se javlja u 50% bijelih i 70% u crnoj rasi. Više od 90-95% svih slučajeva hipertenzije je hipertenzija. Kod preostalih pacijenata, uz pažljivo kliničko i instrumentalno ispitivanje, može se dijagnosticirati niz sekundarnih (simptomatskih) hipertenzija. Treba imati na umu da je u 2/3 slučajeva sekundarna hipertenzija uzrokovana oštećenjem parenhima bubrega (difuzni glomerulonefritis, dijabetička nefropatija, bolest policističnih bubrega, itd.) I stoga potencijalno neizlječiva. Liječenje bubrežne hipertenzije općenito se ne razlikuje od liječenja hipertenzije.

Prema tome, kod velike većine bolesnika s hipertenzijom, dugotrajna terapija lijekovima provodi se bez obzira na to je li točan uzrok povišenog krvnog tlaka poznat ili ne.

Dugoročna prognoza bolesnika s hipertenzijom ovisi o tri faktora: 1) stupnju porasta krvnog tlaka, 2) oštećenjima ciljnih organa i 3) popratnim bolestima. Ti se čimbenici moraju odraziti na dijagnozu bolesnika s hipertenzijom.

Od 1959. godine stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) povremeno objavljuju preporuke o dijagnozi, klasifikaciji i liječenju hipertenzije, na temelju rezultata epidemioloških i kliničkih studija. Od 1993. godine takve preporuke su pripremili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije zajedno s Međunarodnim društvom za hipertenziju - Međunarodnim društvom za hipertenziju. Od 29. rujna do 1. listopada 1998. održan je 7. sastanak stručnjaka WHO i ISH u japanskom gradu Fukuoka na kojem su odobrene nove preporuke za liječenje hipertenzije. Ove preporuke su objavljene u veljači 1999. godine. Stoga su u literaturi nove preporuke za liječenje hipertenzije datirane 1999. - 1999. Smjernice WHO-ISH za liječenje hipertenzije.

U preporukama WHO-MOG 1999, hipertenzija se odnosi na razinu sistoličkog krvnog tlaka, jednaku 140 mm Hg. Čl. ili više, i (ili) dijastolički krvni tlak od 90 mmHg. Čl. ili više, kod ljudi koji ne primaju antihipertenzivne lijekove. S obzirom na značajne spontane fluktuacije krvnog tlaka, dijagnoza hipertenzije treba se temeljiti na rezultatima višestrukih mjerenja krvnog tlaka tijekom nekoliko posjeta liječniku.

Stručnjaci WHO-MOG-a predložili su nove pristupe klasifikaciji hipertenzije. Nova klasifikacija predlaže napuštanje uporabe izraza "blagi", "umjereni" i "teški" oblici hipertenzije, koji su korišteni, na primjer, u preporukama WHO-MOG iz 1993. godine. kao što su bolesti 1. stupnja, 2. razreda i 3. razreda. Valja napomenuti da su u klasifikaciji 1999. kriteriji za razlikovanje stupnjeva težine hipertenzije bili pooštreni (Tablica 1).

Tablica 1. Usporedba kriterija za težinu hipertenzije u klasifikaciji stručnjaka WHO i MOG 1993 (1996) i 1999.

Klasifikacija 1993 (1996)

Hipertenzivna srčana bolest. Klasifikacija hipertenzije.

Dijagnoza hipertenzije (esencijalna, primarna arterijska hipertenzija) ustanovljena je eliminacijom sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije. Definicija "esencijalnih" znači da je ustrajno povišeni krvni tlak kod hipertenzije bit (glavni sadržaj) ove arterijske hipertenzije. Nije pronađena nikakva promjena u drugim organima koja bi mogla dovesti do arterijske hipertenzije, uz uobičajeni pregled.

• Učestalost esencijalne arterijske hipertenzije je 95% ukupne arterijske hipertenzije (s pažljivim pregledom bolesnika u specijaliziranim bolnicama, ova vrijednost se smanjuje na 75%).

- Obiteljsku povijest. Omogućuje vam da identificirate nasljednu predispoziciju za hipertenzivnu bolest poligene prirode.

- Postoji mnogo genetski utvrđenih povreda strukture i funkcije staničnih membrana i ekscitabilnih i ne-ekscitabilnih tipova u odnosu na transport Na + i Ca2 +.

• Etiologija hipertenzije.

- Glavni uzrok hipertenzivne bolesti: rekurentni, u pravilu, produljeni psiho-emocionalni stres. Odgovor na stres je izražen negativan emocionalni.

- Na slici su prikazani glavni čimbenici rizika za hipertoničnu bolest (stanja pogodna za razvoj hipertenzije).

Čimbenici uključeni u razvoj hipertenzije

+ Višak Na + uzrokuje (između ostalog) dva važna učinka:

- Jačanje transporta tekućine u stanicama i njihovo oticanje. Oticanje stanica zidova žila dovodi do njihovog zadebljanja, sužavanja lumena, povećanja krutosti krvnih žila i smanjenja njihove sposobnosti za vazodilataciju.

- Povećana osjetljivost stijenki krvnih žila miocita i srca na vazokonstriktorne čimbenike.

- Poremećaji funkcija membranskih receptora, opažanje neurotransmitera i drugih biološki aktivnih tvari koje reguliraju krvni tlak. To stvara uvjet za dominaciju učinaka hipertenzivnih čimbenika.

- Povrede ekspresije gena koji kontroliraju sintezu endotelnih stanica putem vazodilatacijskih sredstava (dušikov oksid, prostaciklin, PgE).

+ Čimbenici okoliša. Najvažnije su opasnosti na poslu (npr. Stalna buka, potreba za naglaskom na pažnju); životni uvjeti (uključujući komunalne); intoksikacija (osobito alkohol, nikotin, lijekovi); ozljede mozga (modrice, potresi, električne ozljede, itd.).

+ Individualne osobine tijela.

- Dob. S dobi (osobito nakon 40 godina), posredovano diencefalnom i hipotalamičnom regijom mozga (oni su uključeni u regulaciju krvnog tlaka) dominiraju hipertenzivne reakcije na različite egzogene i endogene učinke.

- Povećana tjelesna težina, visoki kolesterol u serumu, prekomjerna proizvodnja renina.

- Značajke odgovora HGK na podražaje. Oni se sastoje u dominaciji hipertenzivnih reakcija na različite učinke. Čak i beznačajni (posebno negativni) utjecaji, kao i okolišni čimbenici, dovode do značajnog povećanja krvnog tlaka.

Klasifikacija hipertenzije

-U Rusiji je usvojena klasifikacija hipertenzije (WHO klasifikacija, 1978.), prikazana u tablici

Tablica. Klasifikacija hipertenzije

Faza I hipertenzije - povećanje krvnog tlaka više od 160/95 mm Hg bez organskih promjena u kardiovaskularnom sustavu

Faza II hipertenzija - povišen krvni tlak više od 160/95 mm Hg u kombinaciji s promjenama u ciljnim organima (srce, bubrezi, mozak, fundus) uzrokovane arterijskom hipertenzijom, ali bez narušavanja njihovih funkcija

Stupanj III hipertenzija - arterijska hipertenzija u kombinaciji s oštećenjem ciljanih organa (srce, bubreg, mozak, fundus) s povredom njihovih funkcija

+ Oblici esencijalne arterijske hipertenzije.

- Granica. Razne esencijalne arterijske hipertenzije, uočene u mladih i sredovječnih ljudi, karakterizirane fluktuacijama krvnog tlaka od norme do 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalizacija krvnog tlaka nastaje spontano. Nema znakova oštećenja ciljnih organa koji su tipični za esencijalnu arterijsku hipertenziju. Granična arterijska hipertenzija javlja se u oko 20-25% pojedinaca; 20-25% njih razvija esencijalnu arterijsku hipertenziju, 30% ima graničnu arterijsku hipertenziju dugi niz godina ili cijeli život, a za ostatak krvnog tlaka s vremenom se normalizira.

- Hiperadrenergik. Karakterizira ih sinusna tahikardija, nestabilan krvni tlak s prevladavajućom sistoličkom komponentom, znojenje, crvenilo lica, tjeskoba, pulsirajuće glavobolje. Pojavljuje se u početnom razdoblju bolesti (u 15% bolesnika ostaje u budućnosti).

- Hiperhidratacija (natrij, hlapljiva). Pojavljuje se oticanjem lica, paraorbitalnim područjima; fluktuacije u diurezi s prolaznom oligurijom; kada se koriste simpatolitike - zadržavanje natrija i vode; blijeda koža; uporne glavobolje.

- Maligni. Brzo progresivna bolest s povećanjem krvnog tlaka do vrlo visokih vrijednosti s oštećenjem vida, razvojem encefalopatije, plućnim edemom, zatajenjem bubrega. Maligna esencijalna arterijska hipertenzija često se javlja kod simptomatske arterijske hipertenzije.

Sadržaj predmeta “Hipotenzija. Hiperemija. Ischemia. "