Obilježja flebektomije: vrste, djelotvornost, tijek operacije

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se izvodi flebektomija, koje metode uklanjanja vena postoje i što su usmjerene na liječenje. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija jamči oslobađanje od bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Operacija uklanjanja proširenih vena u nogama naziva se flebektomija. Cilj mu je vratiti normalan protok krvi kroz duboke vene udova.

Koriste se sljedeće vrste intervencija:

1. Kombinirani rad.
2. Laserska koagulacija.
3. Uklanjanje radio frekvencija.

O njima ćemo više govoriti kasnije u članku.

Ovu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugačiji način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potreban pregled i utvrditi postoje li indikacije za kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti, ovaj liječnik će obaviti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima preporuča se hospitalizacija, a operaciju će obaviti vaskularni kirurg bolnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije u kojoj se laserska LED umeće u venu

Metode flebektomije

kombinirana

Klasična metoda intervencije koja uključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija i sjecište velike ili male vene safene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
2. Skidanje - uklanjanje debla bolesne vene.
3. Oblačenje perforirajućih vena je oblačenje žila koje povezuju duboke i površne vene. Preljev je potreban da bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
4. Miniflebektomija je izravno uklanjanje područja proširenih vena i vena kroz male punkcije s pojedinačnom kožom.

U početnim stadijima bolesti, neke faze se mogu koristiti kao samostalne metode liječenja, a neke faze mogu se zamijeniti minimalno invazivnim zahvatima laserskom ili radiofrekventnom ablacijom - zaptivanjem lumena vena grijanjem zida i stvaranjem mikroburnice. Ove dvije metode su minimalno invazivne, jer je na koži načinjen mali rez za uvođenje elektrode u posudu, a same vene se ne uklanjaju iz nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliku za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom u željenoj posudi izvodi se laserski svjetlosni vodič koji proizvodi kontrolirane opekline na zidu vene. To uzrokuje njihov rast. Nakon operacije noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativni period oporavka je kratak.

Radiofrekventno uništenje

Metoda se temelji na točnom učinku toplinske energije na zidovima vena. U posudu se umetne kateter za jednokratnu upotrebu, temperatura grijanja i brzina ekstrakcije se stalno prate. Pod njegovim utjecajem, lumen promijenjenih vena se spaja, a bol je minimalan. U jednom trenutku moguće je izvršiti cijeli opseg operacije na dvije noge

Proces radiofrekventne obliteracije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se izvodi nakon posebnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vena (omogućuje vam da vidite i proučite cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost korištenja minimalno invazivnih metoda. Standardni preoperativni pregled uključuje:

1. Testovi - ukupna krv i urin, biokemijski, hemostaziogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu i sifilisu.
2. Savjetovanje terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija za liječenje.

Prethodno odabrane kompresijske haljine, koje su poželjnije od elastičnih zavoja, jer stvaraju jednolični pritisak željene sile.

Neposredno prije operacije, pacijent mora obrijati noge. Ako planirate anesteziju, obavite čišćenje klistira. Izvršite intervenciju isključivo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju, pacijent je označen mjestom izmijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Operaciju možete izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom (kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje svjestan). U svakom slučaju, tijelo pacijenta je fiksirano tako da se ne može nauditi iznenadnim pokretom tijekom intervencije: vezano je za stol s vrpcama kroz tijelo.

1. Izvršite crosssectomy. Korištenje crosssectomy kao samostalnog rada moguće je u hitnim slučajevima, primjerice u slučaju tromboze površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
2. Skidanje se obavlja na nekoliko načina:
   • Sonda Babcock, kada se kroz rez koji je preostao od prethodnog stupnja, umetne metalno uže u venu do kraja vene da se ukloni. Isto tako napravite drugi rez kako bi kraj sonde bio izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako povlači ručku, vena je odrezana od okolnih tkiva i izvučena. To je najtravmatičnija metoda.
   • S invaginacijskom sondom izvlači se i vena, ali kao da je okrenuta prema van. U gornji rez umeće se sonda i kroz donji rez se fiksira na venu. Tada se tkivo posude odvaja pod djelovanjem pokreta, a vena se postupno pretvara u čarapu.
   • Uklanjanje PIN-a slično je prethodnoj metodi, ali za nju je dovoljan jedan rez lijevi od prve faze.
   • Kriostripping se provodi pomoću posebnog krioprobe, koja uzrokuje smrzavanje kraja vene do nje i ona se preokreće i izvlači iz noge, kao i kod metode invaginacije. Alternativa ovom skidanju je radiofrekvencija i uklanjanje laserskih vena.
3. Oblačenje perforirajućih vena. Potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi iz dubokih vena na površinu i kao priprema za sljedeću fazu. Izvodi se subfasionalno ili suprafasilno (tj. Fascijalna membrana koja prekriva mišiće se secira (ako je podfasično) ili nije (ako je suprafasijski).
4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao samostalna operacija kada postoji samo jedna izmijenjena vena. Za nju se vrši probijanje na područjima označenim prije operacije, proširena vena ili čvor s kvačilom te se vežu i presijecaju, a zatim se uklanjaju.

Tijekom hospitalizacije provodi se klasična flebektomija. Ako su intervencije zamijenjene minimalno invazivnim - radiofrekventnim ili laserskim tretmanom - tada se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Jedna od mogućnosti za flebektomiju

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete pomicati noge i savijati ih. Sljedeći dan se preporučuje nositi kompresijske čarape ili najlonke. Moraju nositi oko sat vremena mjesec dana. Nakon toga - nosite samo tijekom dana, termin propisan od strane liječnika pojedinačno.

Tijekom prva dva dana provodi se anestezija s narkotičnim analgeticima, propisuju se flebotonike (Phlebodia). Profilaksa tromboze provodi se disagregantima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer, Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama propisani antibiotici.

Visoko specijalizirana prehrana nije potrebna.

Preljevi se izvode 1, 3 i 6 dana nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije iscjedka 6-7 dana ukloniti šavove. U poplitealnom području to se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući zabranjeno je uzimanje toplih kupki i odlazak u kupku, preporuča se prestati pušiti, kontrolirati svoju težinu. Morate jesti ispravno, podijeliti vježbe, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o odluci o smanjenju razreda kompresije platna ili odbijanju da ga nosite.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, primjerice klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Invazivnost operacije ili kršenje tehnike može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hematomi - nakupljanje krvi u šupljinama na mjestu velikih debla ili čvorova. Prevencija ove komplikacije je dobra hemostaza - ligacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i kompresije s lanenom ili zavojima nakon nje.
• Krvarenje je moguće prvog dana malih potkožnih žila.
• Upala rane
• Limforeja i limfocela (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
• Oslabljena osjetljivost kože s oštećenjem živaca.

Duboka venska tromboza ili tromboembolija u sadašnjem stadiju razvoja operacije je iznimno rijetka.

Većina postoperativnih komplikacija prolazi samostalno. S razvojem infekcije potrebno je ukloniti šavove i koristiti topikalna antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju pacijentima iz rizičnih skupina već tijekom kirurškog zahvata i nakon njega: to su osobe starije dobi, s komorbiditetima, dijabetesom i imunodeficijencijom.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje lymphorus - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom crosssectomy u preponskoj regiji. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenjem kroz punkciju ili otvorenom ranom u limfocelu - nakupljanje limfe u šupljini.

Smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani noge i stopala, pojava parestezije - osjećaj "gmizavih gusaka", povezan je s traumom živaca u neposrednoj blizini safenskih vena. Ovo se stanje javlja u 25% slučajeva kod obavljanja stripping-a.

Razvoj recidiva moguć je, unatoč korištenju visokotehnoloških metoda intervencije. Razlozi za to su sljedeći:

• kršenje tehnike operacije ili strukturnih značajki nije dovelo do opstrukcije vena;
• u venama s normalnim rezultatima operacije došlo je do rekanalizacije - obnove lumena posude;
• ingvinalni refluks, kada je dobro uništenje (fuzija lumena) glavne vene dovelo do pražnjenja krvi na razini pritoka u preponskoj regiji.

U dugoročnom slučaju, flebektomija može biti komplicirana zbog recidiva u 10-20% slučajeva.

Flebektomija: indikacije, kontraindikacije, metode

Phlebectomy je kirurški postupak za uklanjanje potkožnih vena nogu, koji je usmjeren na vraćanje normalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i poboljšanje prehrane u tkivima. Može se provoditi različitim metodama, a kada se izvodi, uklanjaju se potkožne vene, čiji protok krvi nije veći od 10%. Nakon operacije, duboke vene preuzimaju teret na sebe i kompenziraju cirkulaciju krvi u udovima.

Tko je indiciran phlebectomy? Koji su to načini? U kojim slučajevima je operacija kontraindicirana? Kako se pacijent priprema za ovu intervenciju? Što se može dogoditi tijekom njegove provedbe? Kako se izvodi flebektomija? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Vrste flebektomije

U većini slučajeva provodi se kombinirana flebektomija, koja se može sastojati od sljedećih koraka:

• crosssectomy (proksimalni i distalni) - sastoji se u podvezivanju i sjecištu potkožnih vena (velikih i malih) na mjestima gdje padaju u duboke vene;
• Skidanje (ili safenektomija) - sastoji se od uklanjanja trupa proširene modificirane posude;
• perforacija vena vena - sastoji se u povezivanju krvnih sudova koji povezuju protok krvi u potkožnim i dubokim venama;
• miniflebektomija - izvodi se uklanjanjem čvorova i proširenih vena kroz male rezove kože.

Volumen flebektomije ovisi o stupnju lezije vena nogu i određuje se prije operacije obavljanjem ultrazvuka donjih ekstremiteta. U početnim stadijima proširene bolesti, operacija se može sastojati od nekih faza kombinirane flebektomije ili se neke od faza zamjenjuju minimalno invazivnim tehnikama zatvaranja vena (laserska koagulacija ili radiofrekventna ablacija).

Prilikom laserske koagulacije (ili endovazalnog laserskog uništenja), laserska LED se umeće u zahvaćenu venu kroz malu punkciju, što dovodi do opeklina venskih zidova. Kao rezultat, zahvaćeni brod raste. Nakon nanošenja lasera na koži nema ožiljaka, a oporavak pacijenta je brži.

Kada se koristi radiofrekventna ablacija, elektroda se uvodi u lumen zahvaćene žile, koja zagrijava venu zbog struja visoke frekvencije i uzrokuje njeno zatvaranje. Manipulacija se provodi kroz punkcije kože i, poput laserske koagulacije, odnosi se na minimalno invazivne metode.

svjedočenje

Flebektomija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

• venska insuficijencija sa znakovima stagnacije krvi u nogama;
• česte bolove, upornu oteklinu i umor u donjim ekstremitetima;
• istaknute i vizualno vidljive saphne vene nogu;
• proširene vene iznad koljena;
• tromboflebitis u remisiji;
• trofički ulkus ili rizik njihovog pojavljivanja.

kontraindikacije

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• teške kronične patologije (hipertenzija, koronarna arterijska bolest, dijabetes itd.);
• infektivni procesi na koži stopala;
• česta tromboza u prošlosti;
• akutna tromboza;
• teška ateroskleroza krvnih žila;
• trudnoća i dojenje;
• nemogućnost stvaranja funkcionalnog opterećenja mišića nakon operacije (na primjer, kod dugotrajno bolesnih bolesnika);
• kontraindikacije za produženu kompresiju nakon uklanjanja vena.

Priprema za operaciju

Kako bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije za flebektomiju, provedena su sljedeća istraživanja:

• USDG vene donjih ekstremiteta;
• laboratorijski testovi: klinička ispitivanja urina i krvi, biokemija, testovi na HIV, hepatitis i sifilis, koagulogram;
• EKG.

Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom opće prakse i anesteziologom. U nedostatku kontraindikacija, prije operacije odabire se kompresijska odjeća. Njegova uporaba je poželjna, ali u nekim slučajevima može biti zamijenjena elastičnim zavojima.

Prije operacije, bolesnik treba obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi njihov prijem.

Uoči operacije, pacijent se istušira i obrije. Kod planiranja opće anestezije provodi se čišćenje klistira. Posljednji unos tekućine i hrane treba obaviti najmanje 6 sati prije operacije.

Na dan flebektomije pacijent ne smije piti i jesti. Prije operacije kirurg izvodi oznake na koži, bilježeći mjesta proširenih vena. Pacijent je unaprijed pripravljen i prevozi se po kolicima u operacijsku dvoranu.

Kako se izvodi operacija?

Anestezija ili epiduralna anestezija mogu se koristiti za ublažavanje flebektomije. Nakon tretmana kirurškog polja s antiseptičkom otopinom, provode se faze flebektomije, koje su u određenom kliničkom slučaju nužne za postizanje željenog rezultata. Trajanje operacije određuje se prema skali lezije vena i obično je oko 3 sata.

crossectomy

Tijekom flebektomije može se izvesti:

• proksimalna crosssectomy - postiže se križanjem velike safene vene;
• distalna crosssectomy - izvodi se ukrštanjem male vene safene.

Kod proširenih vena, gotovo svi pacijenti doživljavaju refluks u području sapeno-femoralne anastomoze i zato se gotovo uvijek provodi proksimalna crosssektomija. Za njegovo držanje u području prepona napravljen je rez od 3 do 5 cm, a zatim kirurg odabire veliku venu safene do mjesta ulaska u femoralnu venu i izvodi sjecište najmanje pet pritočnih vena. Nakon toga, deblo također siječe i ostavlja panj od oko 5 mm. Nadalje, isti rez se može koristiti za sljedeću fazu flebektomije - stripping.

Distalna crosssectomy se ne provodi uvijek, jer samo 25% ljudi ima sapheno-poplitealnu anastomozu. Princip ovog dijela kombinirane flebektomije sličan je principu proksimalne crosssectomy. Provodi se dodatnim rezom u poplitealnom području.

Ako postoji rizik od širenja tromboze od površinskih vena do dubokog proksimalnog križanja, može se provesti kao neovisna kirurška intervencija. U drugim slučajevima to se kombinira s drugim stadijima kombinirane flebektomije. Pri izvođenju endovazalnog laserskog uništenja ovaj dio operacije se ne može provesti.

skidanje

Ova flebektomija sastoji se od uklanjanja debla velike i / ili male vene safene. Prethodno su te žile zahvaćene proširenim venama bile potpuno uklonjene, ali je s dolaskom USDG-a utvrđeno da se velika vena safene može mijenjati samo na bedru, au takvim slučajevima bolje je provesti kratku striptizu (tj. Uklanjanje dijela trupa).

Skidanje se može obaviti na sljedeće kirurške načine:

• sonda Babcock;
• invaginirano skidanje;
• Uklanjanje PIN-a;
• kriostripping.

Kada se koristi sonda Bebcock (metalna pletenica s maslinom s oštricom na jednom kraju i ručka na drugom), kirurg još jednom reže na razini unutarnjeg gležnja ili u gornjoj trećini nogu (kratkim pruganjem). Nakon toga, sonda se ubaci u jedan od reza tako da se kraj vene može pričvrstiti na maslinu koncem. Zatim, kirurg povuče pojas za ručku i izvadi ga zajedno s venom vezanom za nju. Tijekom ove akcije rezanje dijela masline siječe posudu iz pritočnih vena i okolnih tkiva. Ova tehnika je najradikalnija i najpouzdanija, ali se smatra najtravmatičnijom, jer tijekom vađenja oklopa rezni dio masline oštećuje živce, limfne žile i druga okolna tkiva. Zbog toga u postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti različite komplikacije.

Kod izvođenja invaginacijskog skidanja koristi se metalna sonda s maslinom, na kojoj nema oštrice. Uklanjanje debla vene provodi se na isti način kao i metodom probe Bebkokk, ali se vena odvoji tupim putem. Istovremeno se okreće iznutra prema van i izlazi iz mekog tkiva.

Za skidanje PIN-a koristi se metalna sonda, na kraju koje umjesto masline ima mjesto za vezanje venske posude s konopcem. Kada se koristi ova metoda, potrebna je samo incizija koja je izvedena za križnu ektomiju. Sonda je uronjena u nju do razine uklanjanja venskog trupa. Nakon toga se na tom mjestu izvrši punkcija kroz koju se izvadi sonda i vena se fiksira. Zatim, kirurg prelazi posudu.

Za obavljanje cryostripinga koriste se posebni uređaji i krioprove, koji osiguravaju zamrzavanje posuda. Pri izvođenju ove manipulacije nije potreban drugi rez, jer je za uklanjanje vene dovoljno umetnuti sondu u njen lumen. Pod utjecajem niskih temperatura, posuda se smrzava u krioduh, ispušta se i može se izvaditi van. Ova metoda je najmanje invazivna. To zahtijeva dodatne troškove, ali ima značajne kozmetičke prednosti, jer sužavanje krvnih žila pod utjecajem hladnoće sprječava pojavu hematoma i krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Oblaganje vena perforatorom

Da bi se uklonio perforator, izvodi se supra-fascial ili subfascijalno (to jest, sa ili bez diskovanja fascije), povezivanje perforacijskih vena. S malim promjerom zahvaćenih krvnih žila taj se dio flebektomije može provesti malim punkcijama tijekom miniflebektomije, ali u drugim slučajevima potrebni su dodatni mali rezovi.

Miniflebektomiya

U ovoj fazi operacije provodi se uklanjanje proširenih čvorova i zahvaćeni dotok venskih žila. Da bi se to postiglo, probija se na koži iznad zahvaćene vene, kroz koju se izvlači posuda s kukom. Nakon nanošenja stezaljki presijeca se i uklanja.

Nakon operacije

Prvog dana nakon operacije pacijentu se dopušta da pomiče noge i savija ih. Sljedećeg dana na noge se stavljaju kompresijske hulahopke ili čarape, koje se moraju nositi oko sat vremena 30 dana. Nakon toga se elastična pletiva može koristiti samo tijekom dana. Trajanje nošenja određuje liječnik.

Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, flebotonike, antitrombocitna sredstva i antikoagulanti. Nakon toga, nakon otpuštanja iz bolnice, nastavljaju se flebotonici i antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze i poboljšanje funkcija vena.

Hospitalizacija nakon klasične kombinirane flebektomije traje oko 7 dana. Nakon 1, 3 i 6 dana vrši se vezanje, šavovi se uklanjaju 6. dana. Uz prisustvo šavova u poplitealnoj regiji, šavovi se uklanjaju nakon 10-12 dana.

Nakon odvođenja pacijenta na određeno vrijeme, preporuča se da pacijent napusti termalne postupke (uzimanje tople kupke, posjeta sauni, itd.) I podizanje utega. Tijekom perioda oporavka vježbanje treba dozirati, pacijent treba pušiti, a ako je višak težine, slijedite dijetu kako bi je normalizirali.

komplikacije

Invazivnost nekih faza fleksekktomije i poremećaja u tehnici izvođenja operacije može dovesti do sljedećih posljedica:

• krvarenje iz malih žila prvog dana nakon zahvata;
• modrica;
• infekcija postoperativnih rana;
• limforeja i limfocela;
• oslabljena osjetljivost zbog oštećenja živaca.

Zahvaljujući uvođenju modernih tehnika, tromboza i tromboembolija nakon flebektomije počeli su se pojavljivati ​​u iznimno rijetkim slučajevima.

Većina komplikacija, osim infekcije i limfocela, eliminiraju se neovisno i ne zahtijevaju liječenje. Antibiotici su propisani za borbu protiv gnojenja. S razvojem imparaija provodio se konzervativno liječenje. Da bi se uklonila limfocela, provodi se punkcija ili drenaža limfe kroz otvorenu ranu.

rezultati

Uz pravilnu flebektomiju i sve restorativne zahvate poboljšava se izgled noge, smanjuje se oteklina i bol, a druge manifestacije proširenih vena se značajno smanjuju. Trajanje ovog učinka je individualno. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti u dugom roku je od 10 do 20%.

Phlebectomy je operacija koja uklanja proširene vene nogu. Ova intervencija uključuje nekoliko koraka i njen opseg je određen kliničkim slučajem. Ako je moguće, neki klasični kirurški zahvati mogu se zamijeniti alternativnim suvremenim metodama (ablacija radio valova, laserska koagulacija, stvrdnjavanje). Pravilna flebektomija daje dobre rezultate, ali kod nekih bolesnika može doći do dugotrajnog ponavljanja varikozne bolesti.

Phlebologist Khlevtova T. V. govori o tome što operaciju odabrati za proširenih vena donjih ekstremiteta:

Flebolog Ignatov VN govori o tome koliko se brzo osoba oporavlja nakon flebektomije:

Što je operacija flebektomije donjih ekstremiteta?

Flebektomija vena donjih ekstremiteta jedna je od vrsta kirurškog liječenja oboljelih krvnih žila u nogama. Najčešće se ova vrsta operacije koristi kod proširenih vena, kada konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat. Ako se, na pozadini uzimanja lijeka, pacijent brine o jakim bolovima, javlja se osjećaj težine, kidanje nogu i stopala, oticanje i oštećenje kože, a zatim se propisuje operacija flebektomije.

Kada se operacija izvodi

Phlebectomy je kirurško uklanjanje zahvaćenih vena radi obnavljanja cirkulacije. Kod nekih bolesti smanjuje se venski ton koji povećava volumen krvožilnog sloja i dovodi do pada tlaka u venama ekstremiteta - srce mora nadoknaditi veći pritisak za pumpanje krvi.

Lijekovi se koriste za uklanjanje znakova patologije - ako su neučinkoviti, koristi se venektomija u kojoj se uklanja vena kroz koju se oslobađa pritisak. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi i normalizira cirkulacija.

Flebektomija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Kod tromboflebitisa površnih vena - ako je patologija u akutnim ili kroničnim stadijima i doprinosi blokadi posude. Kada se krvni ugrušci smire na zidu vene, oni stvaraju prepreku za protok krvi i ometaju lokalnu cirkulaciju. Ako se ugrušak ne može otopiti, phlebectomy je neizbježan;
• Kod proširenih vena - patologiju karakterizira ekspanzija vena safena, što postupno dovodi do stagnacije krvi. U početnim stadijima, liječenje lijekovima je učinkovito, u uznapredovalim stadijima je prikazano uklanjanje proširenih vena;
• Ekstenzivne proširene vene - ako bolest pogađa većinu žila ekstremiteta i značajno pogoršava bolesničko stanje, indicirana je kombinirana flebektomija u velikom bazenu vene safene. Prema toj metodi vrši se vezanje velikih zahvaćenih posuda koje ulaze u njega, što doprinosi stabilizaciji tlaka;
• Ulcerozne lezije na koži i mekim tkivima - ako pacijent ima takve komplikacije nakon proširenih vena, kao što je pojava rana i krvarenja - operacija flebektomije je hitno prikazana. Kirurška intervencija se obično izvodi na perforiranim venama;
• Proširenje lumena velike safenske vene - ako je promjer plovila veći od maksimalno dopuštenih dimenzija, potrebna je jedna od mogućnosti za flebektomiju. U suprotnom, neželjene posljedice mogu se pojaviti u obliku teškog edema nogu i razvoja vaskularne insuficijencije. Najčešće se izrađivalo šivanje i sužavanje njegovog lumena;
• Venska insuficijencija - u ovoj patologiji, lumen vena nije slomljen, ali se javlja insuficijencija ventila. Kao rezultat, krv ne napušta krvotok i počinje stagnirati. U ovom slučaju, najbolja metoda je flebektomija i korekcija ventila uz pomoć specijalnih opruga koje smanjuju njihov klirens.

Glavne indikacije za operaciju su proširena bolest i njezine komplikacije, kao i nedostatak venskih ventila. Kada vaskularno oštećenje dovodi do nedostatka lokalnog protoka krvi, uklanjanje ili povezivanje zahvaćenih vena je nužan uvjet u liječenju tih patologija.

U kojim slučajevima je operacija kontraindicirana

Phlebectomy je moderna metoda liječenja koja vam omogućuje da se riješite patologije dugi niz godina. Međutim, postoje stanja u kojima je operacija zabranjena - obično su to bolesti koje dovode do sistemskih komplikacija koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Ove kontraindikacije uključuju:

• Tromboza ili tromboflebitis dubokih vena u bilo kojem stadiju - ako se unutarnje krvne žile blokiraju ugrušcima, javlja se prepreka za kretanje krvi. Kompenzacijska povezanost cirkulacije krvi kroz površinske vene. Ako blokirate velike potkožne autoceste - mogu se razviti posljedice opasne po život;
• Upalne reakcije u nogama - nakon operacije, upala se razvija čak iu zdravim tkivima. Ako obavite operaciju na upalnim područjima - negativna reakcija se pojačava nekoliko puta;
• Infekcija - u ovom slučaju povećava se rizik od sepse ili širenja mikroba u okolna tkiva;
• Bolesti srca i krvnih žila - u slučaju arterijske hipertenzije ili neadekvatne opskrbe krvlju srčanog tkiva mogu se pojaviti pogoršanja bolesti koja mogu ugroziti zdravlje ili život pacijenta;
• Trudnoća je posebno opasno stanje u drugoj polovici semestra, kada intervencija u unutarnjem okruženju tijela može izazvati pobačaj;
• Dob je stariji od 65 godina - što je osoba starija, to je teže za sve vrste operacija. U starijoj dobi smanjuje se otpornost tijela, što može dovesti do razvoja mogućih komplikacija nakon flebektomije.

Ako je pacijent u rizičnim skupinama - to ne znači da je postupak nemoguć. Flebektomija se dijeli na nekoliko vrsta operacija koje se razlikuju u tehnici i stupnju kirurške intervencije. Za odabir vrste korekcije obratite se specijalistu - ako ovaj način liječenja nije moguć, postoji mogućnost propisivanja učinkovite konzervativne terapije.

Vrste operacija

Klasična flebektomija uključuje uklanjanje zahvaćene vene, što dovodi do poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Prema tehnici vođenja razlikuje se nekoliko vrsta operacija - izbor metode korekcije ovisi o vrsti krvnih žila koje zahtijevaju kirurški zahvat, kao i od zdravstvenog stanja pacijenta. U vezi s univerzalnošću metode, ova metoda liječenja naziva se i kombinirana flebektomija.

Postoje sljedeće vrste operacija:

• Crosssectomy - suština metode leži u sjecištu ušća površne vene u dubinu u gornji dio bedra. Rezovi su obično napravljeni u području nabora, tako da preostali ožiljci ostaju gotovo neprimjetni. Cijena za ovu vrstu liječenja je 7-10 tisuća rubalja, recidivi se javljaju u 30% slučajeva;
• Saphenektomija je vrsta operacije koja se zove Babcockova flebektomija. Prema ovoj metodi uklanjaju se veliki venski trupci - liječnik pronalazi glavni kanal, u njegovu šupljinu se umeće posebna sonda i posuda se uklanja kroz male rezove u području prepona i stopala. Relapsi se javljaju kada patološke opcije rade, prosječna cijena operacije je 30-40 tisuća rubalja;
• Skidanje je uklanjanje malih vena pomoću posebne sonde. Za izvođenje postupka dovoljno je nekoliko pukotina s oba kraja vene. Postoji slična operacija - Madelebung phlebectomy, koja zahtijeva posebne alate. Cijena za ovu ispravku je 20 tisuća rubalja, pogoršanje patologije je uočeno u 30-35% slučajeva;
• Miniflebektomija - za zahvat se koriste punkturne rupice kroz koje se uklanjaju kapilare ili žile malog kalibra. Ova tehnika je najpopularnija u liječenju paučinih vena na nogama. To je nadaleko poznat kao Müller phlebectomy, trošak koji je 40-50 tisuća rubalja. Relapsi su rijetki;

• Phlebectomy s sclerotherapy - za razliku od miniflebectomy, posebnu tvar se ubrizgava u venu za otapanje zidova. Ako je potrebno - velike posude izvlače se pomoću jedne od gore navedenih metoda. Cijena operacije varira od 25 do 30 tisuća rubalja;
• Laserska flebektomija je posebna vrsta operacije koju kliničari izoliraju od klasične flebektomije. Za uklanjanje krvnih žila koristi se poseban laser niske frekvencije koji uzrokuje koagulaciju i lijepljenje unutarnje obloge vene. Postupno se zidovi povlače i posuda se isključuje iz općeg protoka krvi. Nakon tretmana malih vena, njihovo uklanjanje nije potrebno. Tretman je vrlo skup - cijena varira od 40 do 60 tisuća rubalja za obje noge.

Od svih kombiniranih tehnika flebektomije, laserska koagulacija je najoptimalnija. Ne zahtijeva posebnu obuku, korekcija se tolerira što je lakše moguće, a rijetko dolazi do pojave komplikacija i kozmetičkih oštećenja. Nedostaci uključuju samo visoku cijenu postupka.

Alternativa laserskom tretmanu je radiofrekventna ablacija vena, u koju se u zahvaćene žile umeće poseban kateter, emitirajući radiofrekvencijske oscilacije. Postupno, stijenke krvnih žila padaju, tvoreći niti vezivnog tkiva.

Priprema za operaciju

Prije odabira metode korekcije, pacijent mora proći liječnički pregled kako bi utvrdio bolesti koje mogu biti kontraindikacije za operaciju. Također je važno pojasniti težinu patologije koja je uzrokovala da pacijent zatraži savjet od specijaliste.

U tu svrhu propisane su sljedeće metode ispitivanja:

• Ultrazvučno skeniranje krvnih žila - potrebno je odrediti progresiju proširenih vena ili insuficijencije ventila, kao i identificirati vene koje zahtijevaju uklanjanje;
• Testovi krvi i urina - pokazuju stanje krvnih stanica koje mogu izazvati trombozu i druge ozbiljne komplikacije nakon operacije. Na temelju rezultata moguće je procijeniti prisutnost infektivne patologije, kao i anemiju - što može otežati postupak;
• Prolaz EKG-a potreban je za procjenu kvalitete rada srca, što predstavlja glavni teret za poremećaje cirkulacije.

Ako je pacijent stariji od 40 godina, mora se konzultirati s liječnikom opće prakse - liječnik će pregledati i dati procjenu općeg stanja pacijenta. Osim navedenih stavki, dio programa za pripremu flebektomije je posjet anesteziologu radi testiranja kompatibilnosti s anestezijom. Dan prije operacije, pacijent ulazi u bolnicu, potpisuje potrebne dokumente i prima potreban liječnički savjet.

Kod provođenja laserske flebektomije malih žila, postupak pripreme za operaciju je mnogo jednostavniji - pacijent se testira na pojednostavljeni program, hospitalizacija nije potrebna.

Tehnika izrade

Kombinirana flebektomija vena donjih ekstremiteta provodi se pod lokalnom anestezijom - opća anestezija koristi se samo kada se izvade velika debla i propisuje liječnik. Postupak se provodi uglavnom u ležećem položaju - to osigurava maksimalno opuštanje mišića, omogućujući liječniku da provede sve potrebne manipulacije. Kao alat, koriste se medicinske sonde, koje fiksiraju venu i kuke - dizajnirane za uklanjanje.

Tijek operacije uklanjanja vena donjih ekstremiteta:

• Pacijent se nalazi na operacijskom stolu, radno područje je izuzeto od odjeće;
• Liječnik označava položaj vene - to je potrebno za ispravno uvođenje medicinskih instrumenata;
• U sljedećem koraku provodi se lokalna anestezija, nakon čega traje nekoliko minuta prije nego lijek stupi na snagu. Obično se koristi klasični Novocain, koji se primjenjuje intravenozno. Širi se na posudu i formira karakterističan uzorak koji je vidljiv kroz kožu;
• Da bi se spriječila infekcija, operativno polje se liječi antiseptikom, na određenim razmacima se izvode punkcije koje su potrebne za uklanjanje dijelova vene uz pomoć kuka. Učestalost intervala procjenjuje liječnik na temelju jačine veze posude s okolnim tkivom, kao i na temelju težine patoloških promjena;
• Zatim se u rupe umetnu sonda i posebne kuke kako bi se uklonio fragment vene. Krvarenje se ne zaustavlja, jer se eliminira tamponadom s vlastitim tkivom na pozadini slabog krvnog tlaka;
• Na kraju ponovljenog antiseptika, šavovi se preklapaju.

U prosjeku, postupak traje 1,5-2 sata. Nakon operacije, ostatak kreveta se prikazuje nekoliko dana. Pacijent je pod nadzorom liječnika i mora slijediti sve potrebne preporuke - od toga ovisi uspjeh rehabilitacije nakon flebektomije.

Ako je nakon tretmana bol u nozi počeo smetati, pojavili su se edemi i znakovi upale, odmah potražite liječničku pomoć!

Učinkovitost operacije

Za jasnoću, učinkovitost provedene phlebectomy pogled na fotografiju prije i nakon operacije:

• Prije operativnog liječenja, koža nogu izgledala je edematozno, plave boje, na površini promatrane su vaskularne zvijezde i otečene vene. Nokatne ploče krhke, blijede s plavom nijansom;
• Nakon flebektomije, na području nekadašnje posude pojavljuju se male rane, blago oteknuće. Koža je lagana, bez znakova cijanoze.

Postupno, nakon korekcije, obnavlja se krvotok, koža i nokti dobivaju zdravu boju. Umjesto puncture ostaju male svijetle točke, koje postupno nestaju.

Mišljenja pacijenata

Mnogi se ne slažu odmah s operacijom, jer je postupak invazivan. No, liječenje je vrlo djelotvorno - o tome svjedoče pregledi phlebectomy:

Od rane dobi patio sam od proširenih vena. Već sam zapamtio sve venotonike koje sam pokušao u životu. Klasična flebektomija s skleroterapijom pomogla mi je da se potpuno riješim bolesti - operaciju sam doživjela vrlo lako, brzo sam bila rehabilitirana. Sada uzimam droge samo s preventivnom svrhom.

Natalia, 29 godina, Penza.

Dugo su me mučile vaskularne zvjezdice - dugo sam bila mučena, maskirana, posjećivala solarij. Nedavno sam napravio lasersku koagulaciju i jako sam zadovoljan - postupak je bezbolan, učinak je super! Preporučujem.

Tatiana, 37, Irkutsk.

Phlebectomy - nova vrsta korekcije učinaka proširenih vena. Koristeći ovu metodu, zahvaćene vene su potpuno uklonjene i stanje pacijenta stabilizirano. Moderne tehnike omogućuju postizanje visokih rezultata i smanjenje rizika od komplikacija.

Flebektomija: tko se pokazuje, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statistikama, više od polovice ukupne populacije planeta pati od različitih stupnjeva proširenih vena. Bolest donosi ne samo estetsku nelagodu, nego i takve negativne manifestacije kao što su bol, oticanje, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venektomija) je jedini način da se jednom zauvijek riješite bolesti.

Operacije uklanjanja vena započele su krajem 19. stoljeća, ali su te intervencije bile vrlo traumatične, popraćene komplikacijama, te su dali nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubitka učinkovitosti.

Phlebectomy se obavlja pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza sebe jedva primjetne ožiljke. Operacija je manje traumatična, sigurna i može se izvoditi čak i ambulantno, ovisno o tehnici koju kirurg odabire prema tijeku bolesti.

Intervencije na žilama zahtijevaju veliko iskustvo, strpljenje i mukotrpan rad kirurga, tako da se ovakve operacije provode isključivo u specijaliziranim bolnicama, gdje je dostupna odgovarajuća oprema i rade kvalitetni flebolozi.

Izbor metode uklanjanja vena ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, au slučaju visokotehnoloških intervencija - također i sposobnost pacijenta da plati, budući da nisu dostupne sve metode flebektomije kao besplatno liječenje.

Indikacije i vrste operacija na posudama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog sustava nogu radikalne je prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne daju rezultate. Glavna indikacija za uklanjanje vena donjih ekstremiteta je proširena bolest koja može biti popraćena:

• Ekspanzija lumena krvnih žila veća od 1 cm;
• Stvaranje trofičkih ulkusa na pozadini proširenih vena;
• Edem i bol u udovima, čak i bez jasnog širenja vena safena.

Obično se operacija provodi prema planu, ali ako postoji opasnost od krvarenja ili ranije nastale rupture varikoznih čvorova, indicirana je hitna kirurška terapija.

Postoje stanja u kojima tradicionalna flebektomija može biti kontraindicirana. Dakle, ne može se izvoditi na trudnicama i dojiljama, ako na kožu nogu utječe infektivno-upalni proces, s rasprostranjenom dubokom i površinskom venskom trombozom, a također i ako je nemoguće osigurati adekvatnu kompresiju i pokret tijekom postoperativnog razdoblja. Teška istodobna patologija unutarnjih organa može biti kontraindicirana zbog potrebe za općom anestezijom.

Svrha operacije varikozne bolesti noge je eliminirati ne samo promijenjenu vaskularnu bolest i postići dobar kozmetički rezultat, nego i ometati protok krvi u venama, kao i stvoriti uvjete kada je refluks nemoguć, odnosno obrnuti pokret venske krvi. Samo jedna desetina venske krvi ekstremiteta prolazi kroz vene safene, tako da je uklanjanje tih žila sigurno i ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Priprema za operaciju

Pripreme za predstojeću flebektomiju započinju i prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz pregleda i posjetiti različite specijaliste. Tradicionalno, prije zahvata potrebno je proći testove krvi i urina, napraviti testove za zgrušavanje krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, bit će potrebni skrining za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, krvnu skupinu i rezus faktor.

Ovi postupci mogu se obaviti u vašoj klinici na mjestu stanovanja 7-10 dana prije datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi do terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna prepreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, onda terapeut daje svoj pristanak na operaciju.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg i razgovara s anesteziologom koji odabire način ublažavanja boli. Potrebno je skeniranje duple vene kako bi se razjasnio opseg i stadij bolesti.

Uoči operacije, morate se istuširati, obrijati kosu s područja udova i prepona. Posljednji unos hrane i tekućina dopušten je najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potreban klistir za čišćenje, posebno za starije bolesnike s oštećenom funkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označava zone zahvaćenih žila, a pacijenta se transportira u operacijsku dvoranu, gdje ga susreće anesteziolog. Moguća je opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja se mogućnost bolje podnosi, a pacijent može biti svjestan tijekom cijele operacije (ako se želi).

Čak iu preoperativnom razdoblju valja odabrati dobar elastični zavoj ili posebnu pleteninu, jer će ih pacijent morati koristiti mjesec dana nakon flebektomije, a rezultat liječenja ovisi o kvaliteti kompresije.

Tehnika flebektomije

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih vena i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedini kirurški zahvati uspješno se zamjenjuju minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, uvođenje sklerozanata i izlaganje radiofrekvenciji.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i izvodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju se na sva mjesta urezivanja nanose kozmetički šavovi. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj sali. Time se izbjegavaju hematomi i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako se bilo koja od faza kombinirane operacije zamijeni minimalno invazivnom tehnikom, tada se ne provodi hospitalizacija, niti se zahtijeva opća anestezija. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju uz poštivanje svih faza operacije. Intervencija je jedna od visokotehnoloških, a rezultat je uvelike određen vještinom i iskustvom flebologa.

Kombinirana flebektomija se sastoji od nekoliko faza:

1. Crossectomy.
2. Skidanje.
3. Oblaganje perforirajućih posuda.
4. Miniflebektomiya.

Prvo se provodi crossectomy, ali može biti i konačna mogućnost liječenja kada postoji rizik od širenja krvnih ugrušaka u duboki venski sustav. Operacija se sastoji u povezivanju i prelaženju safene vene na mjestu ulaska u duboke vene. Ovom manipulacijom postiže se prekid protoka krvi kroz proširene vene i povratak krvi (refluks). Incizija se vrši u preponama ili u poplitealnoj jami tijekom križanektomije, ovisno o mjestu lezije i konačnom cilju postupka.

Primjer kombinirane flebektomije, koja obično uključuje crosssectomy

Crosssectomy se može zamijeniti laserskim ili radiofrekventnim učinkom, čije se prednosti smatraju manje traumom i mogućnošću ambulantnog postavljanja. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne podrazumijevaju opću anesteziju.

Druga faza kombinirane flebektomije postaje stripping. Nakon prelaska safenskih vena, potrebno ih je ukloniti. Preoperativni ultrazvuk omogućuje precizno određivanje područja lezije vene, a kod većine pacijenata to je samo kuk, tako da se možete ograničiti na uklanjanje samo dijela vene safene (kratke striptizete) bez ugrožavanja radikalnosti i učinkovitosti liječenja.

Skidanje se provodi korištenjem različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

• Uz pomoć Babcock sonde;
• Invaginacijsko skidanje;
• Kriostripping;
• Uklanjanje PIN-a.

Flebektomija skidanjem

Uklanjanje vene s Babcock sondom je najučinkovitija i istodobno najtravmatičnija metoda. Babbock sonda je opremljena s nastavkom i reznim elementom na kraju, koji ga, kada se pomiče kroz venu, odvaja od okolnih tkiva, perforirajućih vena i limfnih žila.

Nakon križanektomije dolazi do rezova u prepone, a drugi kirurg čini područje gležnja ili gornjeg dijela tele. Sonda Bebkokka koja dolazi do suprotnog kraja posude i pričvršćuje se na nju, može se ući u bilo koji otvor, a zatim kirurg na sebe izvlači sondu, uzimajući venu izvana.

Uklanjanje inkubacije vrši se na sličan način, ali razlika je u upotrebi sonde bez elementa za rezanje. Krajnji dio instrumenta je pričvršćen na posudu, dok liječnik povlači sondu prema sebi, a vena se okreće prema van i povlači se u ranu. Metoda je manje traumatična, jer okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

Uklanjanje PIN-a je još štedljivija modifikacija venektomije, kada je kirurgu potreban samo jedan rez koji je već prisutan nakon križne-toktomije. Sa strane drugog kraja vene je napravljena pukotina kroz koju se izvlači sonda i vezuje koncem na stijenku posude. Zatim se vena okreće i uklanja.

Cryostripping je suvremena metoda uklanjanja vena nogu, ali se relativno rijetko koristi zbog potrebe za skupom opremom. Njegova suština je uvođenje sonde, čiji se kraj smrzava kada se dostigne distalni dio vene, zbog čega se posuda lijepi na uređaj, a zatim se vena invertira na uobičajeni način. Prednost ove manipulacije je u tome što nije potreban ni dodatni rez, niti pukotina u području gležnja, a kada hladni aparat napreduje kroz venu, perforanti su suženi, zbog čega je rizik od hematoma i krvarenja značajno smanjen.

Poput crosssektomije, ovaj stupanj kombinirane flebektomije može se zamijeniti minimalno invazivnim opcijama (laserskim, radio-frekvencijskim brisanjem), o kojima ćemo raspravljati nešto kasnije.

Nakon križanektomije i ekstrakcije glavnih debla safenskih vena treba ligirati perforacijske žile, uz koje se može nastaviti protok krvi. Puna je recidiva, hematoma i krvarenja. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su vezane bez disekcije mišićne fascije, što je najmanje traumatično. Ako je potrebno odjenuti značajnu količinu žila, kirurg je prisiljen posegnuti za disekcijom fascije, što daje trajne rezultate, ali slab kozmetički učinak.

Kako bi se smanjila operativna ozljeda, koristi se tehnika endoskopske venektomije kojom se vene vežu malim rezovima. Endoskopsko ligiranje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoku stručnost flebologa, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Završni stadij kombinirane flebektomije postaje miniflebektomija. Ova operacija se također može koristiti u odvojenom obliku, ako se pacijent želi riješiti pojedinačnih proširenih vena, koje donose subjektivnu kozmetičku nelagodu.

Nakon što je prethodno označio područje operacije, kirurg napravi malu punkciju, samo 1-2 mm, kroz koju uzima venu i baca ga na stezaljku. Intervencija je slabog utjecaja, ne zahtijeva šavove i omogućuje vam da uklonite vidljive male površine žila vidljive oku.

Operacija ne ostavlja ožiljak, a pacijent će biti vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, kada su recenzije miniflebektomije posebno pozitivne kod lijepog spola koji žele ukloniti čak i male posude koje kvare izgled nogu. Sposobnost izvođenja manipulacija pod lokalnom anestezijom čini je dostupnom onima koji se boje opće anestezije ili imaju određene kontraindikacije. Osim uklanjanja žila za noge, može se primijeniti miniflebktomija kako bi se lokalizirala patologija na licu, rukama, stopalima, ali će takvo liječenje zahtijevati još veću napornost i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode uklanjanja proširenih vena uključuju uporabu lasera, radiofrekvencijskih valova visoke frekvencije, sklerozanata. Ove metode koriste se ambulantno, uglavnom u ranim fazama proširenih vena i praktički nemaju kontraindikacije. Kao što je već spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedine faze klasične flebektomije, dok pružaju dobar kozmetički rezultat s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci provode se pod kontrolom ultrazvuka.

Endevazalna laserska flebektomija sastoji se od uvođenja svjetlosnog vodiča u lumen posude kroz koji se laserska zraka stavlja u venu. Zagrijavanje uzrokuje lemljenje stijenki krvnih žila i skleroze. Punkcija u projekciji zahvaćene posude ne zahtijeva šavove, ali na taj način je teško ukloniti divovske konglomerate proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje "malom krvlju", trebali biste razmisliti o ovoj mogućnosti flebetomije kada bolest nije postala raširena.

Uređaji nove generacije za miniflebektomiju pokazuju sposobnost uklanjanja vena, pa čak i bez punkcija. Dovoljno je da liječnik drži manipulator preko vaskularne stabljike, koja će nestati točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjiva je na male vidljive žile, ali može upotpuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao lijep izgled udova.

Radiofrekventna ablacija proširenih vena slična je laserskoj koagulaciji, ali se temelji na uporabi radiovalova. Poseban vodič se kreće duž vene, uzrokujući zagrijavanje i prianjanje njegovih zidova, tj. Princip je isti kao kod laserske obrade.

Što treba učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativni period obično se odvija povoljno. Nakon kombinirane flebektomije, pacijent ostaje u bolnici jedan ili dva tjedna, nakon čega uklanja šavove. Kozmetički ubodi mogu se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama su krvarenje i hematomi, gnojenje postoperativnih rana. Ako su limfne žile oštećene, javlja se oticanje i limfostaza.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta nogu koji se mogu učiniti čak i dok ležite u krevetu. Mogući udovi lagane masaže. Za prevenciju komplikacija, venotonika se propisuje prema indikacijama - antikoagulansima, s osjetima boli - analgeticima. Tuš, kupke i, posebno, saune i bazeni morat će se napustiti neko vrijeme. Čak i nakon uklanjanja šavova, pacijent treba izbjegavati uzimanje toplih kupki.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena potrebno je nositi kompresijske čarape ili elastične zavoje oko sat vremena. Nije dopušteno da se skidaju čak i neko vrijeme, pa tijekom tog razdoblja pacijent neće moći u potpunosti oprati. Nakon mjesec dana, kompresija se štedi samo za dnevnu, a noću možete ukloniti čarape (zavoje) i istuširati se.

Nakon flebektomije, preporuke su reducirane na nošenje kompresijskog donjeg rublja i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebati biti sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Nakon što se postigne glavni cilj - uklone se proširene vene, ne zaboravi na način života koji isključuje dizanje utega, dugotrajan boravak u položaju sjedenja ili stajanja. Ako po prirodi usluge pacijent mora stajati ili sjediti dugo vremena, onda ako je nemoguće promijeniti posao, potrebno je naizmjence mijenjati opterećenje na obje noge, povremeno ustajati i hodati.

Općenito, oporavak nakon flebektomije je vrlo jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što dokazuje masa pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Nakon tretmana noge više ne boli i ne bubre, a kozmetički učinak je toliko dobar da se žene vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, dojmovi liječenja mogu biti pokvareni nuspojavama anestezije (teška glavobolja, na primjer). Osim toga, neke od negativnih recenzija povezane su s nedovoljnim kvalifikacijama i iskustvom kirurga, stoga pri odabiru klinike trebate biti vrlo oprezni.

Kirurgija za uklanjanje vena je među high-tech, često zahtijevaju vrlo skupu opremu i visokokvalitetnog kirurga, tako da njihova cijena može ozbiljno pogoditi pacijenta novčanik. Dok su kvote za tradicionalnu flebektomiju očuvane, liječenje pod OMS sustavom je još uvijek moguće, besplatno, ali u tom slučaju pacijent se može suočiti s listom čekanja na liječenje, a on neće moći izabrati liječnika. High-tech operacije provode se samo uz naknadu.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama iu privatnim klinikama. U prosjeku, phlebectomy košta 25-30 tisuća, ali možda i skuplje, ovisno o razini klinike i regalijama flebologa. Laserska koagulacija, koja se provodi samo na plaćenoj osnovi, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. Kada su cijene miniflebektomije pristupačnije: tretman će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.