CTG tijekom trudnoće

Trudnoća je iznimno radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za sastanak s djetetom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo bitan period, jer svaka mama želi da beba živi udobno u svom trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostatka, tako da se razvija i razvija prema svim pokazateljima. Kako bi se pratilo koliko je beba udobna u maternici, na vrijeme da identificira i ispravi sve "greške" u tom pogledu, trudnica mora biti testirana i, ako je potrebno, proći određene preglede. Jedna od najvrednijih metoda pregleda liječnika naziva se CTG tijekom trudnoće, što vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se s ciljem dobivanja rezultata u vezi srčane aktivnosti djeteta i brzine otkucaja srca, kao i njegove fizičke aktivnosti, učestalosti kontrakcije maternice i reakcije na te kontrakcije djeteta. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje da se na vrijeme utvrde sva odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, da se prouči kontraktilna aktivnost maternice i reakcija na kardiovaskularni sustav djeteta. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) stanja opasnih za majku i dijete, kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, niska ili visoka voda; placentna insuficijencija; nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranog rođenja. Ako se sumnja na odstupanje potvrdi, liječniku omogućuje da na vrijeme odredi potrebu za mjerama za popravak, da prilagodi taktiku trudnice.

Kada učiniti CTG tijekom trudnoće

Za izvođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban uređaj koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Tako jedan od senzora očitava aktivnost srca fetusa, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju djeteta na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za slušanje srčanog ritma fetusa i mjerilo naprezanja za snimanje kontrakcija maternice pričvršćeno je na trudni trbuh posebnim pojasima. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije fiksiranje indikacija smatra se ugodnim položajem za žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, svjedočenje se uzima kada je trudna žena na položaju, kada leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom slučaju, potrebno je odabrati najudobniji položaj. U isto vrijeme, trudnica će držati poseban daljinski upravljač s gumbom, koji pritisne kada se beba pomakne, što omogućuje bilježenje promjena srčanog ritma tijekom fetalnog pokreta.

Trebam li raditi CTG tijekom trudnoće?

Jedna od najvažnijih studija tijekom trudnoće je kardiotokografija (CTG), koja omogućuje procjenu stanja fetusa i praćenje dinamike njegovog razvoja. Kada se odredi ovaj postupak i kakvi mogu biti njegovi rezultati, reći ćemo u našem današnjem članku.

Što je CTG

Kardiotokografija je vrsta medicinskog pregleda koji se mora provesti tijekom trudnoće kako bi se procijenio razvoj buduće bebe. Postupak uključuje praćenje kontrakcija majčine maternice i mjerenje bebinog srčanog ritma.

Što se tiče važnosti, ova studija je u istoj kategoriji s predtvornicom i ultrazvukom. Pravodobni CTG tijekom trudnoće omogućuje identificiranje abnormalnosti u budućnosti mrvica i pronalaženje načina za rješavanje mogućih problema s njegovim zdravljem.

U pravilu se vrijeme prvog CTG-a podudara s 30. tjednom trudnoće, ali ako je trudnoća komplicirana, liječnik vam može dati uputnicu još ranije. U normalnom tijeku trudnoće, studija se provodi 2 puta, ali ako se pojave komplikacije, broj CTG-a određuje liječnik.

Kardiotokografija se također može obavljati tijekom poroda. Naročito se CTG tijekom trudnoće obavlja kada beba ima zaplitanje pupčane vrpce i zahtijeva stalno praćenje njegovog stanja tijekom rođenja.

Kako je KGT

Jedno od svojstava ovog postupka je njegova apsolutna sigurnost i za dijete i za trudnicu. Prije početka postupka, liječnik vam točno kaže kako se CTG izrađuje tijekom trudnoće.

Studija uključuje povezivanje nekoliko senzora na trbuh trudnice, što vam omogućuje da dobijete potrebne pokazatelje. Postupak se provodi u ležećem ili polaganom položaju.

Uređaj KGT sastoji se od:

• Ultrazvučni senzor, koji omogućuje fiksiranje otkucaja srca od mrvica;
• Senzor tlaka za mjerenje učestalosti kontrakcija maternice.

Dobiveni podaci odražavaju se u obliku grafova i bilježe se na papiru. Postupak obično traje od 30 minuta do jednog sata, a trebao bi se podudarati s fazom fetalne aktivnosti.

Kome je propisana anketa

Postoje slučajevi da liječnici u normalnom tijeku trudnoće možda ne prepisuju CHT, ali ova studija je neophodna ako trudnica ima sljedeće indikacije:

• Postoji smanjenje fetalne aktivnosti;
• Dijete je isprepleteno s pupčanom vrpcom, što dokazuju rezultati ultrazvuka;
• Identificirani patološki parametri posteljice, koji također pokazuju ultrazvuk;
• Volumen amnionske tekućine se povećao ili smanjio;
• Postoji rizik od prijevremenog poroda;
• Na maternici postoje ožiljci;
• Buduća majka ima dijabetes ili pati od hipertenzije.

Isto tako, ako trudnica promisli, a rok za rođenje djeteta je već stigao, potrebna je CTG.

Priprema postupka

Prije nego što odete u CTG, žena uvijek treba dobro spavati, mentalno se odvojiti od svakodnevnih briga i imati obilan obrok. Liječnici preporučuju konzumaciju čokolade prije CTG-a kako bi se dijete preselilo u fazu buđenja. S obzirom da studija traje dugo, prvo morate posjetiti zahod, kako ne biste osjetili nelagodu tijekom CTG-a.

Koji su rezultati CTG-a?

Budući da su rezultati istraživanja izvorni grafikoni različitih duljina krivulja, njihovo dekodiranje je prilično odgovorno i zahtijeva sudjelovanje stručnjaka.

No, neke buduće mame, nakon što su dobili rezultate istraživanja, ne žele saznati što pokazuje CTG tijekom trudnoće i je li sve u redu s njihovom budućom bebom. Stoga razmatramo glavne pokazatelje koji se mogu pročitati na temelju rezultata ankete.

Da bi pokušali samostalno dešifrirati kardiotokografiju, potrebno je procijeniti glavne čimbenike:

• Bazalni ritam;
• Učestalost odstupanja od bazalnog ritma;
• amplitude;
• Dinamika promjena srčanog ritma.

Osim toga, svaki se pokazatelj ocjenjuje na skali od 0 do 2 boda, što rezultira zbrajanjem bodova za sve pokazatelje i daje konačni rezultat.

Dakle, dekodiranje fetalnog CTG-a tijekom trudnoće može ukazivati ​​na sljedeće:

• Od 8 do 10 bodova - smatra se pokazateljem norme;
• Od 6 do 7 bodova - zahtijeva detaljniji pregled. Govori o prisutnosti mogućih odstupanja;
• 5 bodova i manje - CTG je loš, trudna žena je u opasnosti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Indikatori otkucaja srca

Otkucaji srca djeteta trebaju biti od 110 do 160 otkucaja u minuti. Graf je izmjena visokog i niskog. No, procjena liječnika temelji se na izračunu prosječne vrijednosti koja određuje bazalni ritam.

Osim toga, kriterij procjene je varijabilnost otkucaja srca djeteta. Odstupanja na grafikonu predstavljaju više klinčića malog tipa, koji ne bi smjeli biti veći od 6 komada u minuti. To je normativni pokazatelj u razdoblju od 32 do 39 tjedana trudnoće. Ako ih ima više, možemo govoriti o lošem rezultatu CTG-a tijekom trudnoće.

Međutim, jednostavno brojanje malog broja zuba ne bi trebalo donositi brze zaključke, jer je potrebno dati procjenu raspoložive amplitude odstupanja. Određuje se na temelju izračuna promjene prosječne visine zuba i odgovara standardnoj vrijednosti od 11 do 25 otkucaja u minuti.

Negativni pokazatelji su prisutnost promjene visine zuba na razini od 0 do 10 otkucaja u minuti. No, ta se brojka može smatrati zadovoljavajućom ako je dijete u stanju spavanja ili je razdoblje trudnoće ne više od 28 tjedana.

Ako ovaj pokazatelj premaši vrijednost od 25 otkucaja u minuti, onda postoji opasnost od zaplitanja djetetove pupčane vrpce ili prisutnosti hipoksije u fetusu.

Ali nije vrijedno donijeti konačne zaključke i odlučiti da vaš CTG tijekom trudnoće ima slabe rezultate.

Potrebno je osloniti se na mišljenje stručnjaka, budući da bi se rezultati studije trebali tumačiti na sveobuhvatan način i uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• Mogući utjecaj geomagnetskog okruženja;
• Raspoloženje buduće majke u studijskom razdoblju;
• Je li se studija podudarala s fazom budnosti u mrvici ili je utjecala samo na fazu sna?

Stoga možemo zaključiti da je metoda kardiotokografije vrlo korisna za trudnice u određivanju trenutnog stanja djeteta i otkrivanju mogućih komplikacija. To vam omogućuje da pravovremeno poduzmete mjere za uklanjanje rizika za majku i dijete, pogotovo jer je postupak istraživanja potpuno bezbolan i ne utječe negativno na buduće dijete.

Stoga, ako vam liječnik ponudi da se podvrgnete postupku i objasni zašto se CTG obavlja mnogim trudnicama, ne smijete odbiti, jer je to potrebno za zdravlje vaše buduće bebe.

CTG tijekom trudnoće: zašto, kako i kada?

Kardiotokografija je važan dio sveobuhvatne procjene stanja fetusa, zajedno s ultrazvukom i post-zatvaranjem. Ovim postupkom liječnici bilježe kontrakcije maternice i otkucaje srca nerođene bebe. CTG vam omogućuje da identificirate probleme i počnete ih pravovremeno rješavati.

Liječnici koji nadziru razvoj fetusa daju ženama uputnice za kardiotokografiju od 30. tjedna, ali se mogu izdati ranije ako postoje određene indikacije za CTG tijekom trudnoće.

Obično se lijepom seksu savjetuje da se tijekom trudnoće nekoliko puta podvrgne CTG-u, to jest tijekom trećeg trimestra 2 puta. Ako je trudnoća popraćena komplikacijama, onda medicinski stručnjaci mogu naručiti dodatna istraživanja.

CTG se također provodi tijekom poroaja. To je potrebno kako bi se odredilo opće stanje mrvica i odlučilo o daljnjem upravljanju generičkim procesom. Posebno praćenje potrebno je za bebe koje su, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, otkrile preplitanje pupkovine.

Kako se CTG izvodi tijekom trudnoće?

Kardiotokografija je siguran postupak. Ona neće povrijediti ni majku ni dijete.

Pitanje kako se CTG obavlja tijekom trudnoće je zanimljivo ženama koje nikada nisu prošle ovaj postupak. Ona je apsolutno zastrašujuća. Liječnik traži od žene da zauzme ležeći položaj. Samo se trebate opustiti i udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na trbuščić:

1. Ultrazvučno, snimanje bebinog srca;
2. Mjerač naprezanja (senzor tlaka) s kojim su fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se provodi u fazi koju karakterizira fetalna aktivnost. Snimanje liječnika obavlja se unutar 30-60 minuta. Svi podaci u obliku grafika posebni uređaji fiksira na papirnoj vrpci.

Žena ne smije zaboraviti na pripremu za CTG tijekom trudnoće. Preporuča se da se dobro naspavate prije zahvata, uključite, zaboravite na sve probleme i strahove i priuštite si snack ispred sebe.

Moguće je jesti čokoladicu prije kardiotografije, tako da dijete neće spavati, ali biti aktivnije. Prije početka studije svakako idite na zahod, jer postupak traje dugo.

Tumačenje CTG tijekom trudnoće

Rezultati CTG tijekom trudnoće, liječnik može pokazati na papirnoj vrpci, koja pokazuje grafikone, krivulje, ili reći, imenovanje broja bodova.

Dekodiranje CTG tijekom trudnoće nije lak zadatak. Pa, ako grafika ne uzrokuje apsolutno nikakvu sumnju. Tada liječnik i trudnica neće morati brinuti ni o čemu. Međutim, u životu postoje različiti slučajevi. Rezultati CTG-a mogu biti upozoreni. U takvoj situaciji vrlo je važno ne napraviti pogrešku. Svaku odluku liječnik mora pažljivo razmisliti, jer svaka radnja i riječ utječu na dijete.

Evo jednog živog primjera iz života: mladi liječnik koji još nije stekao iskustvo nije volio rezultate kardiotokografije jednog pacijenta. Ispričao je trudnici o svojim strahovima, ali kategorički nije vjerovala rezultatima fetalnog CTG-a tijekom trudnoće. Lako se može zamisliti što je žena osjećala u tom trenutku.

Stručnjak je nazvao hitnu pomoć jer je bio zabrinut za stanje pacijenta i život fetusa. U rodilištu u odjelu za patologiju kasnije se pokazalo da trudnica nema apsolutno nikakve abnormalnosti. S kojim će raspoloženjem ovaj pacijent doći sljedeći put u antenatalnu kliniku?

Bilo bi lijepo kad bi buduća mama naučila tumačiti rezultate kardiotokografije. Tako bi bilo moguće izbjeći trošenje živaca i sudara s gore opisanim incidentom.

Kod dešifriranja kardiotokografije i postavljanja dijagnoze moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, jer na rezultate utječu vremenski uvjeti, raspoloženje trudne žene, san ili aktivna budnost djece. Prema nekim rezultatima loše CTG tijekom trudnoće, nije preporučljivo donositi zaključke o stanju djeteta u stomaku, jer čak i potpuno zdrava beba može imati “sumnjivu” grafiku.

Kod dešifriranja kardiotograma liječnici uzimaju u obzir nekoliko osnovnih parametara: bazalni ritam, amplitudu, kao i učestalost odstupanja od njega, kontrakciju i povećanje otkucaja srca. Svaki parametar dobiva 0-2 boda.

U završnoj fazi, zbrojevi se zbrajaju, a stanje fetusa procjenjuje se prema njihovoj sumi:

• 8-10 bodova - norma CTG-a tijekom trudnoće;
• 6-7 točaka ukazuju na moguću prisutnost početnih znakova patnje fetusa. Liječnik može naložiti dodatno istraživanje;
• 5 ili manje bodova su pokazatelj da trudna žena hitno zahtijeva hospitalizaciju i pomoć.

Procjena otkucaja srca

Bazalni otkucaji srca fetusa trebaju biti 110-160 otkucaja u minuti. Grafikon jasno pokazuje da se prozori izmjenjuju s padovima. Međutim, liječnik nije zainteresiran za minimalne ili maksimalne vrijednosti. Procjenjuje se prosječna vrijednost.

Žena može sama procijeniti što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate premjestiti ispis na udaljenost ispružene ruke i povucite prst duž grafikona, kao da ga crtate ravno. Razina na kojoj će linija odgovarati na vertikalnoj osi bit će bazalni ritam.

Proučavanje zubi i zuba

Sljedeći parametar koji liječnici procjenjuju je varijabilnost kontrakcija srca djeteta. Nakon određivanja bazalnog ritma, možete početi proučavati frekvenciju i amplitudu odstupanja od tog ritma.

Grafikon jasno pokazuje da krivulje imaju mnogo malih zuba i nekoliko velikih zuba. Mali zubi pokazuju odstupanja od bazalnog ritma. Poželjno je da u minuti nije bilo više od 6 - to je stopa CTG u 32-39 tjedana trudnoće. Međutim, brojanje malih zubi nije tako jednostavno. Liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - promjenu visine zuba, koja u prosjeku treba biti 11-25 otkucaja u minuti.

Liječnicima se to ne sviđa ako je promjena visine zuba 0-10 otkucaja u minuti. Međutim, to može biti sasvim normalno ako se beba osjeća ugodno u majčinom trbuhu i spava ili gestacijska dob ne prelazi 28 tjedana. Pri prekoračenju procijenjene brzine od 25 otkucaja u minuti, medicinski djelatnici počinju sumnjati na prisutnost preplitanja ili hipoksije u fetusu.

Procjena povećanja i smanjenja

Prilikom procjene povećanja i kontrakcija u CTG-u u razdoblju od 32-38 tjedana trudnoće, treba obratiti pozornost na velike zube prikazane na grafikonu. Liječnici koji prave kardiotokografiju na starim uređajima, traže od trudnica da pritisnu posebnu tipku kada se dijete pomakne. Trenutni modeli to ne zahtijevaju. Oni sami mogu registrirati aktivnost fetusa. Kada dijete gura, njegovo srce kuca češće nekoliko sekundi. Na grafikonu će to biti predstavljen kao veliki zub koji raste prema gore. To se zove povećano. Ako će njihov grafikon biti najmanje 2 na razdoblje od 10 minuta, to će se smatrati dobrim znakom.

Povećanje se ne može identificirati za studiju. Nemojte paničariti zbog toga prije vremena. Možda se dijete još nije probudilo.

Čari - je upravo suprotno od povećanja. Na CTG dijagramu 35-39 tjedana trudnoće izgledaju kao da zubi rastu. Nema razloga za zabrinutost ako nakon povećanja grafikona nastane kratka i plitka depresija, nakon čega se krivulja vraća na razinu bazalnog ritma. Rezovi visoke amplitude mogu štititi. Međutim, prije donošenja zaključka, obratite pozornost na 2. grafikon dostupan na ispisu. Kontrakcije maternice, koje su označene na njoj, mogu utjecati na pojavu kontrakcija.

Zaključno, vrijedi napomenuti da CTG metoda ima nekoliko nespornih prednosti. Prvo, zahvaljujući ovom postupku, možete naučiti o stanju fetusa i prirodi rada, brzo identificirati probleme i pronaći načine za njihovo rješavanje, a drugo, kada se CTG obavlja tijekom trudnoće, ne dolazi do neugode. Postupak je potpuno siguran za majku i fetus. Stoga, ako su trudnice koje brinu o pitanju je li CTG štetan za vrijeme trudnoće, odgovor je uvijek nedvosmislen - bezopasan.

CGT (kardiotokografija) tijekom trudnoće

Prije toga, trudnice nisu imale priliku naučiti kako se fetus razvija tijekom fetalnog razvoja. Ali sada je to moguće uz pomoć ultrazvučne dijagnostike. Za procjenu stanja budućeg djeteta primijeniti kardiotokografiju (CGT). Ova metoda zahtijeva posebnu obuku opstetričara-ginekologa.

Kardiotokografija je studija koja vam omogućuje da procijenite stanje embrija. Liječnik uz pomoć posebne opreme registrira i analizira svoj srčani ritam u mirnom stanju, dok se kreće, kada se sužava maternica, itd. To je važan postupak koji omogućuje pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u razvoju ploda i poduzimanje potrebnih mjera.

KGT - osnovne informacije

Mnoge žene kojima je propisan postupak pitaju se zašto je KGT zatrudnjela. Kao što je spomenuto, ultrazvučni pregled vam omogućuje da procijenite stanje nerođenog djeteta po prirodi i učestalosti miokardnih kontrakcija. Uz pomoć KGT-a možete saznati važne informacije:

• Stupanj aktivnosti fetusa.
• Učestalost kontrakcija maternice.
• Aktivnost srca.

Kardiotokografija nije uključena u popis obveznih studija, ali se može koristiti za potvrđivanje ili pobijanje sljedećih komplikacija žene i fetusa:

• Smanjena funkcija posteljice. Ovo stanje izaziva hipoksiju (nedostatak kisika) fetusa.
• Patologije koje se manifestiraju nedovoljnom ili prekomjernom količinom amnionske tekućine u amnionskoj šupljini.
• Gašenje embrija od kisika.
• Prerano starenje posteljice koja uzrokuje porođaj u dobi od 22 do 37 tjedana.
• Prekid kardiovaskularnog sustava embrija.

CGT omogućuje identifikaciju patologija čak iu ranim fazama trudnoće i pravodobno poduzimanje mjera za njihovo otklanjanje.

Ako se trudnoća nastavi bez komplikacija, koje se mogu odrediti ultrazvukom ili laboratorijskim testovima, CTG nije potreban. U ovom slučaju, ginekolog sam odlučuje hoće li ta trudnica trebati taj postupak ili ne.

Kardiotokografija je potrebna za ispreplitanje s pupčanom vrpcom, ožiljkom maternice nakon carskog reza, posttermalnom trudnoćom. Ako žena pati od kasne toksikoze, bolesti srca, krvnih žila, bolesti jetre, onda joj je propisan i postupak. Ultrazvučna dijagnostika također je potrebna za rijetke ili prekomjerne fetalne pokrete. Ako se trudnica osjeća dobro, testovi i rezultati ultrazvuka su u redu, onda se CTG ne izvodi.

Žene su zainteresirane za pitanje o tome što još uvijek gleda na CHT u trudnica. Druga važna točka je PSP (pokazatelj stanja fetusa), koji se dobiva nakon istraživanja:

• u normi PSP manje od 1;
• PSP od 1 do 2 ukazuje na kršenje razvoja embrija;
• Ako CAP prelazi 3 boda, tada je stanje fetusa kritično i stoga je potreban potpuni pregled.

Ako se nakon potpune dijagnoze ne potvrdi kritično stanje embrija, to znači da liječnik nije ispravno primio očitavanja. U takvim slučajevima, studija se ponavlja.

Tako KGT postavlja opstetričar-ginekolog. Ali ako trudnica želi provjeriti, morate se unaprijed posavjetovati sa svojim liječnikom.

Cijena postupka se kreće od 1000 do 1200 rubalja. Studija traje od 20 minuta do 1 sata.

nošenje CTG

Algoritam KGT-a u trudnica je vrlo jednostavan: žena leži na lijevoj strani ili sjeda. Izbor položaja ovisi o položaju u kojem se bolje čuje otkucaj djeteta. Ne preporučuje se snimanje na leđima, jer se u tom položaju povećava vjerojatnost stiskanja velikih žila od strane maternice, pa su rezultati vjerojatno nezadovoljavajući.

Vanjski senzor je pričvršćen na prednji trbušni zid, gdje se najbolje čuju zvukovi srca fetusa. U desnom kutu maternice nalazi se senzor naprezanja. U prosjeku, snimanje traje 40 minuta, u najboljem slučaju (ako je otkucaj srca jasan i točan), vrijeme učenja se smanjuje na 20 minuta.

Oprema za KGT

Dijagnostički uređaj se sastoji od dva senzora i uređaja za snimanje.

Ultrazvučni pretvornik čita srčani ritam fetusa. Tanometar - obuhvaća svjedočanstvo o aktivnosti maternice. Osim toga, drugi senzor pokazuje odgovor fetusa na kontrakciju maternice.

Trudna uzima udoban položaj, senzori su pričvršćeni na želudac. Ženi se daje poseban gumb koji pritisne kad se fetus pomakne. Dobivene informacije se snimaju na papirnatom mediju koji se prikazuje u obliku kasete.

KGT uređaji za trudnice prikazani su u različitim verzijama. Neki jednostavno bilježe krivulju otkucaja srca, dok drugi ne samo da ne samo bilježe, nego i daju rezultat i procjenu ovog pokazatelja.

Trajanje studije

Mnoge trudnice su zainteresirane za pitanje koji tjedan radim KGT. Najoptimalniji period za istraživanje - 32 tjedna trudnoće. To se objašnjava činjenicom da se u tom razdoblju formira punopravna veza između majke i djeteta. Postupak možete provesti prije tog datuma, ali se u ovom slučaju povećava vjerojatnost dobivanja pogrešnih rezultata.

Ova metoda se preporučuje za vrijeme fetalne aktivnosti. Ako buduće dijete spava, snimanje će biti monotono, ova se mogućnost pripisuje patologiji.

Zabilježite otkucaje srca 30-40 minuta. Ako je fetus bio pasivan ili, obrnuto, previše aktivan, trajanje postupka je povećano na 60 minuta.

Pravila pripreme studija

Priprema za KGT trudna je kako slijedi:

• dobar san uoči postupka.
• Čokolada za povećanje aktivnosti embrija.
• Ostanite mirni.

Priprema za postupak je vrlo važna, jer postoji mogućnost da će fetus zaspati tijekom KGT-a, onda nećete dobiti rezultat. Da biste aktivirali bebu, malo skočite ili prošetajte. Ali nemojte pretjerati! Bolje jesti čokoladu koja stimulira fetalnu aktivnost.

Rezultati dekodiranja

Čekanje rezultata istraživanja je najuzbudljiviji test. Nakon uspješne procedure žena dobiva zaključak. Rezultati se bilježe na papiru i izgledaju kao krivulja na kardiogramu. Za procjenu rezultata koriste se Krebsova i Fisher-ova skala, a druga se koristi češće.

Tumačenje KGT-a na Fisherovoj skali:

• Bazalni broj otkucaja srca (HR) je brzina kontrakcije fetalnog miokarda, koja se ne mijenja tijekom 10 minuta.
• Promjena bazalne frekvencije za 60 sekundi.
• Otkucaji srca tijekom 60 sekundi.
• Ubrzanja - kratkoročno ubrzanje otkucaja srca za 15 0 20 udara u 60 sekundi od osnovnog ritma, što se očituje tijekom aktivnosti djeteta.
Usporavanje - usporavanje otkucaja srca za više od 15 otkucaja tijekom fetalne aktivnosti ili kontrakcije maternice.

Kako bi se rezultati lakše interpretirali, predlaže se sustav bodovanja za njihovu procjenu:

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Prema vanjskim obilježjima nije moguće saznati stanje djeteta u maternici. Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.

Što je CTG i za što je namijenjen?

Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.

Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.

Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.

Kada to rade i koliko često se ispituju

U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.

CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.

Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.

Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.

Indikacije za proučavanje

Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:

1. Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
2. Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
4. Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
7. Kronične infekcije i majčinske navike.
8. Sklonost trudnoći

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.

Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.

Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.

Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.

Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.

Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.

Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.

Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.

Priprema postupka

Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

Uzrok tome su sljedeći čimbenici:

1. Teški obrok prije CTG.
2. Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
3. Pretežak trudna.
4. Prekomjerna aktivnost fetusa.
5. Nedovoljno prianjanje senzora.
6. Višestruka trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.

Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.

Koliko dugo traje CTG?

Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.

Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.

CTG pokazatelji

Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.

Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).

Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.

Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.

Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
2. usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
3. aktivnost uterusa (tokogram).

Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:

• 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
• 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
• 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o stanju fetusa.

Detaljno dekodiranje CTG tablice:

1. Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
2. C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
3. 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.

Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.

Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.

Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.

Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.

Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.

Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.

Utjecaj zahvata na fetus

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.

Zašto trebamo CTG tijekom trudnoće i što rezultati pokazuju

Uz brojne analize i studije, ženama se dodjeljuje tako važan postupak kao što je kardiotokografija. CTG fetusa tijekom trudnoće je dodijeljen svim ženama, bez iznimke, za dijagnosticiranje stanja djeteta i određivanje stupnja njegovog razvoja. U pravilu, postupak se propisuje nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja i pomaže u promatranju trudnoće koja se nastavlja komplikacijama i patologijama.

Što je CTG

Apsolutno sigurna i bezbolna metoda procjene općeg stanja djeteta metodom procjene brzine otkucaja srca. Također pomaže u procjeni stanja maternice i stupnja njezina tonusa. Primljeni podaci se prenose na kalibriranu traku koja prikazuje grafičke signale. Postupak pregleda provodi se pomoću ultrazvučnog senzora, podaci se prenose na monitor računala, a operater ih prenosi na vrpcu.

KGT je podijeljen u dvije vrste:

• Vanjski postupak provodi se s integritetom fetalnog mjehura. U studiji su senzori pričvršćeni na specifična mjesta abdomena kako bi dobili najdublji i najstabilniji signal.
• Unutarnje istraživanje postavlja se u suprotnosti s membranama, u pravilu, prije porođaja. Elektroda se postavlja u šupljinu maternice kako bi se procijenio intrauterini tlak koji može ometati planiranu isporuku.

Ova istraživačka metoda pokazuje visok stupanj učinkovitosti, osobito kod postojećih patologija. Svakoj trudnici mora biti dodijeljena moderna intrapartalna i antenatalna kardiotokografija kako bi mogla pratiti stanje novorođenčeta, odrediti taktiku trudnoće i odlučiti o načinu poroda.

Planirani kalendar CTG

Mnoge buduće majke zanima što je CTG, u koje vrijeme rade i kakve rezultate očekujete? Važno je napomenuti da se žene šalju u planiranu studiju od 28 do 32 tjedna. Ako u općim ispitivanjima postoje odstupanja od norme, CTG pregled može se zakazati mnogo ranije od planiranog.

Ako je dijagnoza provedena u ranim stadijima, oko 28 tjedana, onda je obvezna CTG dodijeljena 33-34 tjedna. U nedostatku patoloških poremećaja, studija se provodi u razdoblju od 30-32 tjedna, a zatim prije planirane isporuke. Ovisno o postojećim komplikacijama, Ministarstvo zdravlja preporučuje provođenje studije od 28. tjedna prema sljedećem rasporedu:

• Ako se trudnoća odgodi - svakih 5 dana nakon planiranog roka.
• Prekomjerna trudnoća - najmanje 1 put u 7 dana.
• S nekompatibilnom krvnom grupom - svakih 14 dana.
• Ako su pronađene malformacije - tjedno.
• Ako je beba velika ili je majka imala zaraznu bolest u prvom tromjesečju - svako desetljeće u mjesecu.
• Buduće mame su starije od 35 godina - svako desetljeće.

Mnogi ljudi su zainteresirani za to koliko često se CTG obavlja tijekom trudnoće i zašto svaki ginekolog sam odlučuje kada će provesti istraživanje. Često je nadzorni liječnik vođen svojim iskustvom i znanjem, te također određuje studiju na temelju dijagnostičkih podataka dobivenih na drugim ispitivanjima. Iskusni stručnjaci šalju CTG-u na temelju ovog načela:

• Povoljna trudnoća - CTG nakon osmog mjeseca može se obaviti svakih 14 dana.
• Uz opterećenu pozadinu - svaki tjedan od sedmog mjeseca.
• S negativnim rezultatima prethodne ankete, provodi se dodatna CTG i, s razočaravajućim rezultatima, trudnica se šalje u bolnicu.

Iznimke su one trudnice koje nisu propisane kardiotokografijom. Ova kategorija uključuje žene s izvrsnim zdravljem i odsutnošću sumnje na patologiju.

Indikacije za kardiotokografiju

Ultrazvučni pregled propisan je za takve kategorije trudnica:

• Prethodni post pokazao je prisutnost abnormalnosti i patoloških abnormalnosti.
• Protekle trudnoće žena bile su komplicirane, bilo je smrti novorođenčadi, pobačaja.
• Genetski su identificirani kromosomski ili genetski poremećaji u rodovnici jednog od roditelja.
• Žena se žali na prekomjerno aktivno ili pasivno ponašanje djeteta u maternici.
• Ako je trudnica pretrpjela bilo koju prehladu, virusnu ili zaraznu bolest u bilo kojoj fazi nošenja djeteta.
• Žena koja je u vrijeme začeća bila izvan zemlje ili posjetila tropske zemlje.
• Ako je prije začeća ili nakon cijepljenja provedena droga zabranjena tijekom trudnoće.
• CTG analiza tijekom trudnoće je dodijeljena ženama koje žive u opasnim epidemiološkim područjima.
• Začeće, koje je imalo razdoblje sezonskih virusnih infekcija.
• Ako je u prvom ili drugom tromjesečju žena postavila konzervaciju ili bila liječena lijekovima.
• Pojava preeklampsije preduvjet je za CTG.
• Trudnica ima kronične bolesti koje se povremeno podsjećaju na pogoršanja.
• Trudnice koje, unatoč svom položaju, i dalje uzimaju alkohol i dim, kao i majke ovisne o drogama.
• Buduće majke s autoimunim bolestima.

Svaka žena iz bilo koje kategorije ima rizik od razvoja fetalnih defekata, te stoga mora proći visokopreciznu dijagnozu kako bi procijenila stupanj razvoja djeteta i eliminirala negativne posljedice.

CTG tehnika

Vrlo aktualno pitanje koje ginekolozi često čuju je kako CTG zatrudni i treba li očekivati ​​neugodne osjećaje iz procedure? Moramo uvjeriti buduće majke koje su dobile uputnicu za kardiotokografiju: neće biti nelagode ili nelagode, pa se trebate što više smiriti kako biste dobili pouzdane rezultate.

Proces se provodi na kauču, gdje se postavlja trudnica, onako kako joj odgovara. Dalje duž donjeg i bočnog dijela trbuha montirani su posebni ultrasenzitivni senzori koji odašilju dobivene informacije specijalističkom monitoru. Za dijagnostiku se koriste dvije vrste senzora:

Senzori za KGT za trudnice

• Senzor tlaka (mjerač naprezanja) - procjenjuje kriterije maternice, njezin tonus i učestalost kontrakcija.
• Ultrazvuk - bilježi učestalost i ritam srčane aktivnosti djeteta.

Sam postupak traje oko 60 minuta, a ponekad i manje. Sve ovisi o tome koliko je dijete aktivno u ovom trenutku. Da biste skratili vrijeme zahvata i podigli mrvicu na „aktivne akcije“, možete jesti sat vremena prije postupka. Također morate imati sa sobom pitku vodu i malu zakusku u obliku jabuke.

Priprema za CTG tijekom trudnoće je minimalna i ne zahtijeva nikakva ograničenja u pogledu prehrane ili tjelesne aktivnosti žene. Jedino što se od buduće majke traži je minimum stresa i iskustava uoči istraživanja, jer je moguće dobiti pogreške u rezultatu. Ženi se mora uvjeriti i shvatiti da ako patološke abnormalnosti nisu identificirane prije tog vremena, onda nema razloga za brigu.

CTG rezultati - transkript i norme

Dobivene grafičke rezultate treba čitati samo liječnik koji iz vlastitog iskustva može vidjeti ne samo činjenice, već i neke nedosljednosti u pokazateljima dobivenim zbog slabe aktivnosti djeteta. Kod dekodiranja KGT-a tijekom trudnoće, studija uzima u obzir sljedeće pokazatelje:

• Smanjenje i povećanje srčanog ritma djeteta u aktivnoj fazi i sa kontrakcijama maternice.
• Učinak kontrakcije maternice na kretanje fetusa.
• Bazalni i promjenjivi srčani ritam djeteta.

Tumačenje dobivenih podataka nije teško, a liječnici koriste tehniku ​​u kojoj se svakom pokazatelju daje bodovanje. Na primjer, to pokazuje CTG tijekom trudnoće u brojkama:

• 2 - dobre performanse;
• 1 - uočen je početni stadij patologije;
• 0 - izraženi znakovi patologije.

Bazalni ritam je obično 110-170 otkucaja u minuti. Takvi pokazatelji su određeni brojem 2. Ako postoje manje povrede, tada normalni pokazatelji povećavaju ili smanjuju za 10 odjeljaka. Kod prijetećih indikatora, ritam će biti manji od 100 otkucaja ili više od 180 u minuti.

Varijabilni ritam procjenjuje se frekvencijom amplitude i oscilacije. Podaci se temelje na fetalnoj aktivnosti i kontrakciji maternice u odnosu na bazalni ritam. Norma s promjenjivim ritmom je 10-25 otkucaja u minuti. Upozorenje mora rezultirati 5-9 ili više od 25 poteza u minuti. Ako indikatori fiksiraju manje od pet otkucaja u minuti ili više od 25 - hospitalizacija je potrebna.

Ubrzanje - stupanj frekvencije biološkog ritma tijela za 30 minuta. Pokazatelj više od 5 je norma, od 4 do 1 je dopušteno, nije vidljiv niti jedan ritam - kršenje razvoja.

Usporavanje - smanjenje učestalosti ritma. Ako je takva frekvencija registrirana u prvih 10 minuta, tada se oznaka stavlja na stopu od 2 boda. Ritam je fiksiran nakon 20 minuta - 1 bod, u odsutnosti - 0 bodova.

Nadalje, podaci su sažeti i zabilježeni u trudnoj kartici. Pokazatelji se mogu čitati:

• 10-8 bodova - rezultati fetalnog CTG su normalni, ukazuju na zdravlje djeteta i povoljan ishod rađanja;
• Broj 7-5 ukazuje na blagu patologiju koju treba promatrati i ispraviti;
• 4 ili manje sugerira da je hitno provesti carski rez ili stimulirati rad.

Pregled u 32. ili 35. tjednu nema značajnih promjena, osim u učestalosti bazalnog ritma.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće i njezin transkript s naznakom normi

Kardiotokografija (skraćeno CTG) omogućuje procjenu stanja djeteta, njegove srčane aktivnosti i razvoja trudnoće općenito.

Prema planu pregleda trudnica, kardiotokografija se propisuje tjedno od 32. tjedna. Posljednji dijagnostički postupak može se obaviti u rodilištu.

Što je fetalni CTG, kako i za koju svrhu se izvodi?

Kardiotokografija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se odvija kontinuirano snimanje otkucaja srca, motoričke aktivnosti djeteta i kontrakcija mišića maternice.

Svrha postupka je utvrditi znakove hipoksije, fetalne anemije, abnormalnosti u radu srca (do kongenitalnih anomalija). CTG također pomaže u dijagnosticiranju oligohidramnija i fetoplacentalne insuficijencije.

Moderna oprema za CTG opremljena je senzorima za procjenu statusa dvoje djece odjednom. To vrijedi ako je žena trudna s blizancima.

Prva planirana kardiotokografija propisana je za razdoblje od 32 tjedna, budući da fetus već ima prilično dobro formiran srčani kontraktilni refleks. Samo od tog datuma dobro je utvrđen odnos između aktivnosti djeteta i njegovog ritma otkucaja srca.

Kardiotokografija se također može propisati u ranijim razdobljima, patološki ritmovi su dobro poznati od 20. tjedna trudnoće.

CTG postupak: kako ide?

Kardiotokografija se izvodi posebnom opremom koja uključuje dva senzora spojena na uređaj za snimanje podataka. Prvi senzor registrira otkucaje djeteta, a drugi - kontrakcije mišića maternice.

Dakle, prvo, liječnik primjenjuje stetoskop na trbuh - cjevčica s proširenim krajem, kojom se srce djeteta sluša tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Time se određuje mjesto najboljeg slušanja bebinog srca. Zatim se na tom području postavi ultrazvučni senzor, koji se uz pomoć remena ojačava oko tijela. Ovaj senzor će obuhvatiti srčanu aktivnost fetusa.

Drugi senzor (mjerilo naprezanja) je također pričvršćen pojasom na želudac, ali u području dna maternice (iznad pupka, približno ispod rebara).

Za uklanjanje sloja zraka između senzora i kože trbuha, koji sprječava primanje podataka, koristi se gel. To je apsolutno sigurno za bebu i majku.

Položaj senzora u CTG-u

Također, buduća majka dobiva daljinski upravljač koji je opremljen gumbom. Žena bi trebala kliknuti na nju svaki put kad bi osjetila da se dijete kreće. To će omogućiti procjenu promjene srčanog ritma fetusa tijekom razdoblja njegove aktivnosti.

Kardiotokografija često traje 40, 60 ili 90 minuta. No, neki LCD postupci se provode u 20-30 minuta, au rodilištu, na početku poroaja, CTG traje oko 10-15 minuta. To je dovoljno za izvođenje zaključaka o stanju fetusa iz primljenog kardiograma.

Priprema CTG-a

Za provođenje kardiotokografije nije potrebna obuka. Ali da bi pokazatelji bili objektivni, tijekom postupka žena mora zauzeti najudobniji položaj.

Obično se trudnoj majci nudi da sjedne, nasloni se na naslon stolca ili legne s polu-invalidskim kolicima (to jest, treba leći na leđa i lagano se okrenuti na lijevoj strani, ispod desnog mjesta valjak ili jastuk).

Kardiotokografija ne bi trebala biti “ležeći na leđima”!

To neće komprimirati donju šuplju venu, zbog čega će zaključci o stanju fetusa biti što pouzdaniji.

Inače, trudnicama se savjetuje da spavaju na lijevoj strani, jer ništa ne sprječava dijete da dobije dovoljno kisika.

Nema jamstva da će dijete tijekom CTG-a biti budno. Stoga se ženi preporuča jesti komad čokolade 10-15 minuta prije zahvata (može se jesti tijekom postupka), tako da će beba početi s aktiviranjem.

Isto tako, 8-12 sati prije zahvata mogu se primijeniti ne-shpu (antispazmodici), sedativi, sedativi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji mogu utjecati na rezultat kardiotokografije.

I sve ostalo što bi žena trebala biti zdrava u vrijeme zahvata, jer akutne respiratorne infekcije / SARS i druge zarazne i upalne bolesti mogu uzrokovati hipoksiju fetusa. U ovom slučaju, CTG će se morati ponovno uzeti nakon oporavka.

Uz smanjeni hemoglobin, fetus može osjetiti znakove hipoksije!

CTG trošak

Postupak je besplatan u ruskim državnim institucijama. U privatnim klinikama troškovi se sastoje od nekoliko čimbenika: kvalitete opreme i usluga, razine ustanove. U privatnim klinikama u Rusiji, raspon cijena je oko 800-1200 rubalja za jednu kardiotokografsku proceduru.

Je li CTG opasan za fetus?

Kardiotokografija nema kontraindikacija. Ovaj postupak je 100% siguran i za bebu i za majku. Ona je potpuno bezbolna i čak ugodna, jer žena ima priliku slušati otkucaje svog malenog srca gotovo sat vremena.

Kardiotokografija tijekom trudnoće propisana je jednom tjedno, ali se može obaviti barem svaki dan. Ova informativna metoda omogućuje vam da brzo utvrdite je li nešto prijetilo fetusu. U slučaju odstupanja od norme propisane su dodatne dijagnostičke metode, kao i preventivne i terapijske mjere.

Tumačenje rezultata CTG + norme svih pokazatelja

Rezultat CTG-a su krivulje, tiskane na papirnoj vrpci. Nakon što ih dekodira, liječnik određuje ima li abnormalnosti.

Kardiotokografija procjenjuje takve pokazatelje kao:

• bazalni ritam (bazalni broj otkucaja srca) - broj otkucaja srca u minuti.

Sama naprava određuje broj otkucaja srca fetusa prema pročitanim podacima. Ako postoji abnormalnost u funkcioniranju srca, broj otkucaja srca možda neće biti pravilno izračunat (smanjen za polovicu ili obrnuto).

Ako je u normalnom stanju broj otkucaja srca 120-160 otkucaja u minuti, tada tijekom tjelesne aktivnosti, kao i na položaju zdjelice fetusa, standardni broj otkucaja srca je mnogo veći - 180–190 otkucaja / min.

U post-termalnoj trudnoći smatra se normalnim ako je donja granica bazalnog otkucaja srca u rasponu od 100-120 otkucaja / min.

Tijekom razdoblja odmora, broj otkucaja srca djeteta (uz prezentaciju glavobolje) trebao bi biti u rasponu od 120-160 bpm.

Ako je broj otkucaja srca veći od 160 otkucaja u minuti, to ukazuje na razvoj tahikardije kod bebe:

• umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 160 do 180 otkucaja u minuti;
• izražen - s BSVS preko 180 otkucaja / min.

Tahikardija se može uočiti u: blagoj fetalnoj hipoksiji, anemiji kod djeteta, upalama i infekciji amniona (amnionitis), prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače kod trudnica (hipertireoza).

Sa otkucajem srca većim od 200 bpm. dijagnosticira se nedostatak varijabilnosti bazalnog ritma djeteta - supraventrikularna tahikardija, koja može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Ako je srčana frekvencija fetusa manja od 120 otkucaja u minuti., To znači bradikardiju:

• umjerena - s bazalnom brzinom otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti;
• izražen - s BSCS manjim od 100 otkucaja / min.

Uzrok bradikardije može biti umjerena ili značajna hipoksija fetusa, teška anemija ili prisutnost prirođene srčane bolesti.

U pravilu, kada je vrijednost otkucaja srca manja od 100 otkucaja / min. i gotovo odsutna varijabilnost ritma je hitna dostava. S ovim stanjem, rizik od fetalne smrti djeteta je vrlo visok.

Patološki bazalni ritam također je sinusoidni pogled na srčani ritam (vidi grafikon 1), kada kardiogram izgleda kao valovita linija (bez oštrih zuba). Takav bazalni ritam uzrokuje razvoj anemije u fetusu, prisutnost teške hipoksije ili tijek imunološke konfliktne trudnoće.

Graf 1 - Sinusoidni bazalni ritam

S sinusoidnim srčanim ritmom i potvrdom nedostatka kisika u fetusu, pitanje hitne dostave je riješeno kako bi se spasio život djeteta.

• varijabilnost otkucaja srca karakterizira amplituda (razlika između najvišeg i najnižeg broja HR) i frekvencija oscilacija (broj oscilacija u 1 minuti).

Veličina frekvencije srca nema takvu dijagnostičku vrijednost. Može doseći 50 pa čak i 90 otkucaja / min., Što je sasvim prihvatljivo.

Normalno, amplituda bi trebala biti u rasponu od 6 do 25 otkucaja / min., A frekvencija - od 7 do 12 puta u minuti.

Porast broja amplituda oscilacija (preko 25 otkucaja u minuti) u medicini se naziva "nosni ritam" (stalno skačući zubi, često s povećanim karakterom, vidi grafikon 2).

Ritam slanosti primjećuje se kod umjerene fetalne hipoksije, zamršenosti pupčane vrpce oko vrata / trupa ili tijekom kompresije pupčane vrpce (kompresija pupčane vrpce, primjerice, kada se nalazi između glave djeteta i zdjeličnih kosti majke).

Grafikon 2 - Fetus srca

Smanjenje amplitude oscilacija manje od 6 otkucaja / min. zvani "monotoni ritam" (vidi sliku 3, to je bez oštrih visokih zuba).

Monotoni srčani ritam opažen je tijekom fetalne hipoksije i acidoze, defekata u razvoju srca, tahikardije ili ako je fetus u trenutku postavljanja dijagnoze samo spavao. Također, ako je trudnica uzela sedativ neposredno prije zahvata, onda je to ono što može utjecati na smanjenje varijabilnosti srčanog ritma djeteta.

Grafikon 3 - Monotono otkucaje srca fetusa

Nedostatak varijabilnosti ritma (0-1 otkucaja / min.) Naziva se "tihim ritmom" (vidi grafikon 4).

Tu je glupi ritam kod teške fetalne hipoksije, teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava, koji su nespojivi s oštećenjima života fetalnog srca.

Grafikon 4 - “Isključivanje zvuka” ili “Zero” otkucaja srca

• ubrzanje (ubrzanje otkucaja srca). S vanjskim utjecajem (palpacija fetusa tijekom vaginalnog pregleda), tijekom kontrakcije ili pokreta samog djeteta, pokreće se kardio-kontraktilni refleks, a njegov otkucaji srca postaju sve češći.

Normalno, brzina otkucaja srca trebala bi biti popraćena ubrzanjima, a frekvencijom od 2 ili više ubrzanja u 10 minuta. U grafu se prikazuju ubrzanja kao visoki zubi (primjerice, označeni su kvačicom).

Grafikon 2 - Primjer normalnog fetalnog CTG-a

Izračunamo (na primjer) koliko je ubrzanja bilo svakih 10 minuta: u prvih 10 minuta došlo je do 4 ubrzanja, u ostalih 10 minuta bilo je i 4 ubrzanja. Ukupno 8 ubrzanja.

• Usporavanje (usporeni otkucaji srca) reakcija je djetetova tijela na stiskanje glave dok se maternica smanjuje.

Normalno usporavanje treba biti odsutno. Prihvatljiva su samo brza (rana) usporavanja koja se javljaju tijekom kontrakcije maternice. Manje rano usporavanje nije nepovoljan događaj.

Na kardiogramu usporavanja imaju oblik velikih depresija (na slici 2 označene su križevima).

Ako su neki uređaji označeni oznakama ubrzanja, uređaji se ne usporavaju.

Spori (kasni) uspori, koji se javljaju u roku od 30-60 sekundi nakon sljedeće kontrakcije maternice, ukazuju na fetalnu hipoksiju i placentnu insuficijenciju, a dugotrajna ukazuju na prijevremeno odvajanje placente i druge komplikacije trudnoće.

Prema maksimalnoj amplitudi usporenih usporenja, razlikuje se sljedeća jačina hipoksije:

• svjetlo - s amplitudom ne većom od 30 otkucaja / min;
• umjerena - s amplitudom od 30 do 45 otkucaja / min;
• teška - s amplitudom većom od 45 otkucaja / min.

Fetalni pokreti. Provodi se i registracija motoričke aktivnosti djeteta, o čemu trudnica obavještava računalo pomoću gumba. Za 1 sat istraživanja treba zabilježiti najmanje 10 pokreta fetusa.

Prisutnost pokreta poput pete u normalnom kardiogramu ne ukazuje na gladovanje fetusa kisikom.

Respiratorni pokret. Njihova bi učestalost trebala biti veća od 1 i trajati najmanje 30 sekundi.

Pokazatelj fetalnog statusa je računalna procjena stanja djeteta, koju uređaj automatski daje prema rezultatima izvršene kardiotokografije.

Procjena fetusa izračunava se matematički koristeći dobivene podatke. Točnost ove procjene je 90%, dok je točnost vizualne procjene rezultata kardiograma od strane liječnika samo 68%.

Evo transkripta pokazatelja stanja fetusa koji se nalazi u sljedećim granicama:

• 0-1,0 - zdravo voće;
• 1.1-2.0 - početna kršenja fetusa;
• 2.1-3.0 - izražene povrede fetusa;
• 3.1-4.0 - izražene povrede fetusa.

Korekcija spavanja se također izračunava automatski i nužna je za dobivanje točnijeg konačnog CTG rezultata. Uzimajući u obzir ovaj pokazatelj, povećava se točnost dijagnoze fetalnog zdravlja.

Linija "korekcija spavanja" označava vremenski interval kada je fetus spavao, na primjer, 0 - 30 = 30. To znači da je od početka snimanja i 30 minuta fetalni otkucaj srca bio miran, beba je tada spavala. Dijagnoza se mora provoditi samo u budnim satima mrvica.

Ženama je ponuđeno da promijene položaj tijela ili pojedu čokoladu.

To su sve informacije o prvom grafikonu na traci - kardiogram fetusa. Drugi dio je togram. On odražava kontraktilnu aktivnost maternice (ili maternice SA), koja ne smije prelaziti 15% otkucaja srca djeteta, i ne smije trajati duže od 30 sekundi.

Konačna procjena stanja fetusa daje 10-točkovnu (Fisher) ili 12-točkovnu (Krebsovu) skalu.

• do 4 boda. Dijete pati od teške hipoksije. Potrebna je hitna dostava.
• 5-7 bodova. Nije opaženo ugrožavanje života fetusa koji ugrožava život. Preporučljivo je provesti dodatna ispitivanja njegovog stanja ili ponoviti CTG u dan ili dva.
• 8-10 bodova za Fishera ili 9-12 bodova za Krebsa. Dobro stanje fetusa.

Odstupanja od normi ne mogu biti osnova za izradu 100% dijagnoze, jer CTG daje informacije o stanju bebe samo u određenom vremenskom razdoblju. Da biste potvrdili ili opovrgli ovu ili onu bolest, preporuča se ponoviti kardiotokografiju, dopler i ultrazvuk.

O lošim rezultatima CTG kaže:

• bazalni ritam manji od 100 ili više od 190 otkucaja u minuti;
• promjenjivost ritma manje od 4 otkucaja u minuti;
• nedostatak ubrzanja;
• prisutnost sporog usporavanja.

Ako su rezultati kardiotokografije vrlo loši, liječnik upućuje trudnicu na carski rez ili uzrokuje umjetno rođenje. U procesu takve isporuke, CTG se može napraviti više od jednom. U ovoj situaciji, ovaj postupak vam omogućuje da utvrdite postoji li rizik za zdravlje djeteta.

Također se događa da dijete doživljava kisikovo gladovanje, ali se već prilagodio tom stanju. Stoga, nikakva odstupanja od standarda CTG-a neće se pokazati.

Normalni kardiotokram fetusa. Kakva je ona?

CTG se smatra normalnim ako:

• bazalna frekvencija ne manja od 120 (110 dopušteno) i ne veća od 160 bpm;
• visoka varijabilnost je naznačena u minutama, ne smije biti niske varijabilnosti;
• broj ubrzanja - svakih 10 minuta dijagnostičkog postupka mora postojati najmanje 2 ubrzanja (pod uvjetom da postoje opipljive kontrakcije u tih 10 minuta);
• broj brzih usporenja - njihova je prisutnost dopuštena, ali u idealnom slučaju ne bi smjeli biti;
• broj usporenih usporenja je 0 (normalno bi trebali biti odsutni);
• maksimalna amplituda usporenih usporenja je 0 bpm;
• broj pokreta fetusa - najmanje 5 u pola sata;
• indikator statusa fetusa (PSP) - od 0 do 1,05;
• Kriteriji za doziranje / Redman moraju biti zadovoljeni, ostali pokazatelji nisu važni.

Glavna stvar u računalnoj kardiotokografiji je pokazatelj stanja fetusa. On je taj koji karakterizira stanje fetusa na temelju dobivenih podataka.