logo

Kreatin kinaza-MW (KFK-MW)

Ključne riječi: infarkt miokarda srčani marker nekroza krv

Kreatin kinaza MB (CK-MB, CK2) je enzim, indikator u dijagnostici akutnog infarkta miokarda. Glavne indikacije za uporabu: dijagnostika i praćenje infarkta miokarda. Najtočniji način procjene oštećenja srčanog mišića u usporedbi s određivanjem aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK).

Kreatin kinaza je enzim koji pretvara fosfokreatin u kreatin i ATP (resinteza ATP-a u transfosforilaciju ADP-a i kreatin-fosfata), što je nužno za kontrakciju mišića. Ukupna aktivnost kreatin kinaze je zbroj aktivnosti izoforma enzima - KK-MM, KK-VV i KK-MB, gdje je M mišićna podjedinica enzima (mišića) i B-mozga (mozga). Izoforma KK-BB je uglavnom prisutna u tkivima mozga, pluća i želuca. Izoenzim KK-MM je karakterističan za mišićno tkivo, a KK-MB izoforma je koncentrirana u srčanom tkivu. Porazom srčanog mišića, ova izoforma napušta srčane stanice u krvotok, što je praćeno povećanjem aktivnosti izoenzima u krvi. Veličina povećanja aktivnosti KK-MB odgovara veličini oštećenja srčanog mišića u infarktu miokarda.
Izoenzim KK-MB rani je pokazatelj oštećenja srčanog mišića. Povećanje aktivnosti započinje 4-8 sati nakon srčanog udara, doseže vrhunac nakon 4-12 sati. Kreatin kinaza MB je raniji marker od troponina, jer se brže diže do dijagnostički značajne razine. Pojam normalizacije aktivnosti može trajati 24 do 48 sati.
Određivanje aktivnosti KK-MB provodi se istovremeno s ukupnom aktivnošću kreatin kinaze. Nakon toga, omjer se izračunava u postocima, što obično ne bi trebalo biti više od 6%. U slučaju srčanog udara, aktivnost CK-MB varira od 6 do 25%. Nešto povećanje aktivnosti KK-MB može se uočiti s hipotireozom, mišićnim bolestima.

Potrebno je uzeti u obzir da je povećanje aktivnosti ove izoforme opaženo i kod miokarditisa, miokardiodistrofije, operacije srca, invazivne dijagnostičke manipulacije na srcu. Frakcija KK-MB nije strogo specifična za srčani mišić, budući da se oko 3% ove izoforme nalazi u skeletnim mišićima. Međutim, u većini slučajeva, čak i jedno određivanje aktivnosti izoenzima KK-MB tijekom prvih 48 sati nakon boli iza prsne kosti omogućuje točno dijagnosticiranje pojave infarkta miokarda. Nasuprot tome, nedostatak povećane aktivnosti izoenzima, bez ponavljanja boli, može isključiti srčani udar.

Opće informacije o kreatin kinazi

sadržaj:

Kreatin kinaza (SC-MB, CPK) je enzim koji se nalazi u srčanom mišiću, skeletnim mišićima i mozgu. U 90-93% bolesnika s akutnom bolešću srca povremeno se povećava njegova razina u tijelu. Osim toga, uočeno je povećanje razine kreatin kinaze u slučajevima upalnih procesa u srcu, kao i kod nekih bolesnika s poremećajima srčanog ritma iz nepoznatih razloga (uglavnom se odnosi na ventrikularne kontrakcije).

Oštećenje jetre, koje često dovodi do promjene razine laktat dehidrogenaze (LDH), ne utječe na kreatinsku kinazu. To je povoljna okolnost, jer često postoji stanje u kojem je povećanje razine laktat dehidrogenaze uzrokovano teškim oblikom pasivne hiperemije jetre, koja je posljedica srčanog zastoja, a ne akutnog infarkta miokarda. Razina kreatin kinaze zbog raznih stanja povezanih s oštećenjem mišićnih vlakana srednje jakosti ili teškog stresa na mišiće. Iz toga slijedi da se razina kreatin kinaze obično povećava s ozljedama mišićnog tkiva, upalnim procesima u mišićima, mišićnom distrofijom, nakon operacije i umjerenom fizičkom snagom (kao što je sprint), kao i konvulzije koje prate deluzionalna stanja.

Analiza dekodiranja

Norma ukupne kreatin kinaze:

  • Za žene: ne više od 146 U / l;
  • Za muškarce: ne više od 172 U / l.

Stanja koja uzrokuju povećanje kreatin kinaze

Povišene razine kreatin kinaze u serumu opažene su u 80% slučajeva hipotiroidizma i kod bolesnika s teškom hipokalemijom, zbog promjena u skeletnim mišićima uzrokovanih tim bolestima. Osim toga, razina kreatin kinaze može se dramatično povećati kao posljedica djelovanja na mišiće alkohola. Utvrđeno je da je razina kreatin kinaze poremećena nakon 1-2 dana u većini slučajeva teške alkoholne intoksikacije, kao i kod većine bolesnika s delirijum tremensom. Međutim, primijećeno je da kod kroničnih alkoholičara njegova razina ostaje unutar normalnih granica, isključujući slučajeve teškog konzumiranja alkohola.

U pravilu se razina kreatin kinaze povećava nakon intramuskularnih injekcija. Budući da su terapijske injekcije i drugi mehanički šokovi uobičajeni za tijelo, ovi čimbenici vjerojatno objašnjavaju ukupno povećanje kreatin kinaze. Šok ili oštećenje mišićnog tkiva zbog operacije također uzrokuje povećanje njegove razine, nastavljajući se nekoliko dana. Zajedno s mišićnim tkivom, kreatin kinaza se nalazi iu tkivima mozga, međutim, razina sadržaja u njima u komparativnoj analizi bit će različita zbog utjecaja bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS) na njegovu količinu u serumu.

Dodatne informacije o testu kreatin kinaze

Povećanje kreatin kinaze (CK)

Povećane razine kreatin kinaze karakterizira širok raspon stanja koja pogađaju mozak, uključujući bakterijski meningitis, encefalitis, cerebrovaskularni moždani udar, jetrenu komu, uremičnu komu i izražene epileptičke epizode. Vrijednosti povećanja razine odstupaju od općeprihvaćenog pokazatelja ovisno o uvjetima svakog pojedinog slučaja. Veće razine kreatin kinaze prijavljene su u nekih bolesnika s psihijatrijskim stanjima, kao što je shizofrenija. Osim toga, studije su pokazale da je njegova razina povećana u 19-47% bolesnika s uremijom.

Budući da su skeletni mišići glavni izvor kreatin-kinaze za tijelo, osobe s niskom mišićnom masom su na nižim razinama od prosječnih ljudi i obrnuto. Normalni rezultati također se razlikuju od ljudi različitih rasa. SK se dijeli na tri glavna izoenzima: SC-BB, koji se uglavnom nalaze u plućima i mozgu; SC-MM, smješten u skeletnim mišićima, i hibridni oblik SC-MB, sadržan uglavnom u srčanom mišiću.

Razlozi za snižavanje ukupne kreatin kinaze:

  • alkoholno oštećenje jetre,
  • smanjenje mišićne mase
  • hipertireoza,
  • kolagen,
  • trudnoća,
  • uzimanjem amikacina, askorbinske kiseline, aspirina,

Smanjenje razine kreatin kinaze MB nije dijagnostički značajno.

Analiza SC izoenzima

Danas se analiza izoenzima SC-a može provesti u laboratorijima većine bolnica. Pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srčanog mišića. Na primjer, povećana razina SC-MB pomaže u utvrđivanju odgovarajuće vrijednosti ukupne kreatin kinaze, koja je važan pokazatelj zdravlja srca.

Kreatin kinaza MB

Kreatin kinaza MB je intracelularni enzim koji je specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Ruski sinonimi

Kreatin fosfokinaza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engleski sinonimi

Kreatinkinaza MB, CK-MB, kreatin fosfokinaza, CPK-MB.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

U / l (jedinica po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Kreatin kinaza MB (CK-MB) je izoform enzima kreatin kinaze uključen u energetski metabolizam stanica.

Kreatin kinaza sastoji se od dvije podjedinice: M (iz engleskog. Mišić - "mišić") i B (iz engleskog. Brain - "mozak"). Kombinacije ovih podjedinica formiraju izoforme kreatin kinaze CK-BB, CK-MM i CK-MB. Kao posljedica oštećenja stanične membrane zbog hipoksije ili drugih uzroka, ovi intracelularni enzimi ulaze u sistemsku cirkulaciju i njihova aktivnost se povećava. Dok izoformi CK-MM i CK-BB prevladavaju u mišićnom i živčanom tkivu, kreatin kinaza MB je gotovo u cijelosti u srčanom mišiću. U krvi zdrave osobe prisutna je u vrlo malim količinama. Stoga je povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB visoko specifičan i osjetljiv pokazatelj oštećenja miokarda.

Oštećenje miokarda može nastati zbog različitih čimbenika, kao što su trauma, dehidracija, zarazna bolest, izloženost toplini i hladnoći, ili kemikalije. Međutim, glavni uzrok je koronarna ateroskleroza i koronarna bolest srca (CHD).

Koronarna bolest srca ima nekoliko oblika. Test za kreatin kinazu MB najčešće se koristi u akutnom infarktu miokarda (MI). U krvi osobe koja je doživjela akutni infarkt miokarda, aktivnost kreatin kinaze MB može se povećati unutar 4-8 sati nakon početka simptoma bolesti, vrh je na 24-48 sati, a stopa se obično vraća na 3. dan. To omogućuje primjenu kreatin kinaze MB za dijagnosticiranje ne samo primarnog MI, već i rekurentnog srčanog udara (za usporedbu, troponin I i LDH laktat dehidrogenaza normaliziraju se oko 7. dana). Valja napomenuti da stopa promjene aktivnosti kreatin kinaze MB ovisi o mnogim razlozima: prethodnoj patologiji miokarda i opsegu infarkta, prisutnosti ili odsutnosti zatajenja srca, itd. Stoga, za najtočniju dijagnozu, ponovljena mjerenja aktivnosti kreatin kinaze MB u razmacima od 8-12 sati tijekom prvog 2 dana s pojavom simptoma. Aktivnost kreatin kinaze MB može ostati normalna tijekom prvih 4 do 8 sati, čak iu slučaju srčanog udara.

Postoji izravna veza između aktivnosti kreatin kinaze MB i opsega infarkta, stoga se ovaj pokazatelj može koristiti u predviđanju bolesti.

Ishemijsko oštećenje miokarda koje ne dovodi do razvoja srčanog udara (na primjer, stabilna angina) općenito ne povećava aktivnost kreatin kinaze MB.

Dok koronarna bolest obično pogađa osobe zrele dobi i starije, miokarditis prevladava među mladima. Najčešće je uzrokovan kardiotropnim virusom Coxsackievirus (iako je obično nemoguće utvrditi uzrok). Bolesnik s miokarditisom doživljava nejasnu bol u prsima, umor, prekide u radu srca. Priroda ovih simptoma mijenja se tijekom dana i tijekom vježbanja. Međutim, rijetko su vrlo izraženi, pa zbog toga bolest često ostaje neprepoznata. Upala miokarda tijekom vremena dovodi do nepovratnih promjena: dilatirane kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca. Uz opsežno zahvaćanje miokarda, u miokarditisu je zabilježeno povećanje kreatin kinaze MB. Za razliku od akutnog infarkta miokarda, miokardijalna aktivnost kreatin kinaze MB karakterizira postojano i produljeno povećanje.

Rarein rijedak, ali posebno opasan, Rhea sindrom, koji je češći kod mladih predškolske djece, također se javlja kod oštećenja srčanog mišića. Razvoj ove bolesti doprinosi upotrebi aspirina i virusne infekcije, najčešće herpes zoster (goveđi osip u djece) ili gripa. U ovom sindromu, funkcija jetre je značajno narušena, postoji oteklina u mozgu i akutna encefalopatija.

Druge bolesti miokarda, kao što su zatajenje srca, kardiomiopatija i poremećaji ritma, u većini slučajeva ne dovode do značajnog povećanja aktivnosti kreatin kinaze MB.

Neke tvari imaju izravan toksični učinak na miokard: unos alkohola doprinosi 160-strukom povećanju aktivnosti kreatin kinaze MB, akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom CO-1000-puta.

U mišićnom tkivu opažena je lagana aktivnost (manje od 1%) kreatin kinaze MB. Stoga, uz iznimno visoki fizički napor (primjerice, trčanje maratona) ili s opsežnom ozljedom skeletnih mišića, aktivnost kreatin kinaze MB može se neznatno povećati bez oštećenja miokarda.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za dijagnozu akutnog infarkta miokarda u prvim satima nakon pojave simptoma.
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje se javljaju s bolovima u prekordijalnom području.
  • Procijeniti stupanj oštećenja miokarda i predvidjeti bolest, uključujući i izloženost velikim dozama etanola, kod akutnog i kroničnog trovanja ugljičnim monoksidom.
  • Za dijagnozu rekurentnog srčanog udara.
  • Procijeniti rizik od infarkta miokarda i drugih koronarnih poremećaja u bolesnika u razdoblju rehabilitacije nakon opsežnih abdominalnih i drugih kirurških zahvata.
  • Za procjenu komplikacija cervastatina, fluvastatina i pravastatina.

Kada je predviđena studija?

  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma: intenzivna bol u prsima traje više od 30 minuta, ne eliminira se nitroglicerinom, slabost, znojenje, kratak dah uz minimalan napor.
  • Uz simptome akutnog koronarnog sindroma bez karakterističnih promjena u elektrokardiogramu.
  • Uz simptome akutnog (i kroničnog) miokarditisa: nejasna bol u prsima, umor, osjećaj poremećaja srca.
  • Prilikom praćenja funkcije miokarda u ranom post-infarktnom razdoblju.
  • U procjeni opsega oštećenja miokarda i izrade predviđanja bolesti, uključujući kada je izložena velikoj i dugotrajnoj izloženosti niskim dozama etanola i ugljičnog monoksida.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 25 U / l.

Razlozi za povećanje aktivnosti kreatin kinaze MB:

  • akutni infarkt miokarda,
  • akutni i kronični miokarditis,
  • tupim prsima,
  • značajna vježba
  • ozljeda mišića
  • rabdomiolize,
  • Duchenneova mišićna distrofija,
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus),
  • Rayov sindrom
  • hipotireoza,
  • zatajenje bubrega
  • trovanje ugljičnim monoksidom
  • kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija,
  • korištenje doksiciklina.

Smanjenje aktivnosti kreatin kinaze MB nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

  • Prethodna patologija miokarda, zatajenje srca.
  • Primanje lijekova koji smanjuju brzinu glomerularne filtracije: furosemid, gentamicin, levodopa, metilprednizolon.
  • Lažno negativan rezultat može se dobiti kada se test provodi u prvih 4-8 sati nakon početka simptoma.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Kardiolog, anesteziolog-odgojitelj, terapeut, liječnik opće prakse, pedijatar, kirurg.

književnost

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Hitno liječenje boli srčanog prsa: pregled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Dio 10 Koronarni sindrom: Smjernice za American Heart Association za 2010. godinu za kardiopulmonalno oživljavanje i Hitna kardiovaskularna njega. Cirkulacija. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin kinaza. U: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, urednici. Kliničke metode: Povijest, fizički i laboratorijski pregledi. 3. izdanje. Boston: Butterworths; 1990. Poglavlje 32.
  • John A. Lott i John M. Stang. Serumski enzimi i izoenzimi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici miokardne ishemije i nekroze. Clin. Chem. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipović M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, MD Kertai,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostička vrijednost mjerenja troponinskog i kreatin-kinaznog mišića i izoenzima mozga nakon kardijalne kirurgije: sustavni pregled i meta-analiza. Anesteziologija. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang i Mark Salter. Osvrt na ležaj u krevetu: Vrijednost kardioloških biomarkera u bolesnika s intenzivnom njegom. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatin-kinaza-MB (kreatin fosfokinaza-MB, CK-MB), krv

Ispitni materijal: Prikupljanje krvi

Kreatin kinaza, ili kreatin fosfokinaza (CPK) je poseban enzim koji katalizira kreatin fosfat iz kreatina i ATP-a, visoko-energetskog spoja koji aktivno konzumiraju tkiva tijekom povećanog fizičkog napora. Sadrži se u stanicama skeletnih mišića, srčanog mišića, mozga, pluća, štitne žlijezde. - To je enzim koji se nalazi u vlaknima skeletnih (prugastih) mišića, au manjoj količini - u vlaknima glatkih mišića, kao iu mozgu. Tkivo srčanog mišića - miokard - sadrži posebnu vrstu kreatin kinaze - kreatin kinaze MV.

Kada su mišićna vlakna oštećena, kreatin fosfokinaza iz stanica i njegova aktivnost u krvi se povećava. U tom smislu, određivanje kreatin kinaze, a posebno - izoenzima kreatin kinaze MV u krvi je uobičajena i pouzdana (točnost doseže 100%!) Metodom rane dijagnoze infarkta miokarda. Nakon 2-4 sata nakon akutnog infarkta miokarda dolazi do značajnog povećanja koncentracije kreatin kinaze MV u krvi. Međutim, treba imati na umu da se povratak indikatora na normalne vrijednosti događa brzo, već na 3-6 dana, tako da test krvi za kreatin kinazu-MV kasnije u svrhu dijagnosticiranja infarkta miokarda nije informativan.

način

Fotometrijska metoda (fotometrija) je skup tehnika spektralne analize molekulske apsorpcije koje se temelje na selektivnoj apsorpciji elektromagnetskog zračenja u vidljivim, infracrvenim i ultraljubičastim dijelovima spektra pomoću molekula željene komponente ili njenog spoja s odgovarajućim reagensom.

Referentne vrijednosti - Norm
(Kreatin kinaza-MB (kreatin fosfokinaza-MB, CK-MB), krv)

Informacije koje se odnose na referentne vrijednosti pokazatelja, kao i sastav indikatora uključenih u analizu mogu se neznatno razlikovati ovisno o laboratoriju!

Kreatin kinaza (CPK): stopa krvi, uzroci porasta, uloga u dijagnostici

Kada se testira pacijentica koja se nalazi u ambulantnim kolima sa sumnjom na akutni infarkt miokarda, među dugim popisom indikatora za koje je liječnik zainteresiran vjerojatno će biti takva studija kao aktivnost kreatin kinaze. Obično, zdravstveni radnici, koji se muče oko teškog pacijenta, često ponavljaju kraticu koja je razumljiva samo sama po sebi - CPK. Ali to je kreatin kinaza, ili, kako su to nazivali, kreatin fosfokinaza (CPK).

Definicija aktivnosti kreatin-kinaze od najveće je važnosti u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici - kod akutnog infarkta miokarda gotovo svi bolesnici imaju redovito i izraženo povećanje aktivnosti ukupne kreatin-kinaze (uglavnom zbog MV frakcije, koja je također određena, ako je moguće, ali je u početku samo mogu pogoditi).

Kreatin kinaza, frakcije kreatin fosfokinaze i izoenzima

Kreatin kinaza je enzim koji je uključen u energetski metabolizam tkiva, djelujući kao katalizator važnih biokemijskih transformacija, posebno ubrzava proces kreatinove fosforilacije, tako da potonji može pružiti energetsku osnovu za kontrakciju mišića.

Većina enzima koncentrirana je u skeletnim mišićima, mišićima srca, vlaknima glatkih mišića maternice i živčanom tkivu mozga.

Aktivnost CPK suzbija tiroidni hormon - tiroksin.

Dvije dimere kreatin-kinaze (B i M), koje sačinjavaju kombinacije molekula enzima (izoenzime), i iako svaki od nastalih izoenzima nalazi svoje mjesto u različitim tkivima, neki su još preferiraniji, stoga se izoenzimi razlikuju u svojoj povezanosti s jednim ili drugim organom. :

  • MM je mišićni izoenzim, s prevladavajućom lokalizacijom u skeletnim mišićima (CK-MM) - njegov udio u krvnoj plazmi čini do 98% ukupne aktivnosti kreatin kinaze;
  • BB - cerebralni izoenzim, očigledna je lokalna lokalizacija (CC-BB) - u plazmi ili serumu nije otkrivena, jer ne nadilazi krvno-moždanu barijeru (pojavljuje se u krvi kod teške TBI ili moždanog udara);
  • MB je hibridni izoenzim (CK-MB), preferira srčani mišić, gdje se nalazi u velikim količinama, u serumu (plazmi) njegov udio iznosi oko 2% ukupne (ukupne) aktivnosti kreatin kinaze.

Tako, u laboratorijskoj studiji o ukupnoj aktivnosti enzima, koji uobičajeno nastavljamo zvati CPK, podrazumijeva se aktivnost svakog izoenzima izlučenog u krv iz srčanog mišića (2%) i skeletnih mišića (98%).

Norme za odrasle i djecu

Aktivnost kreatin kinaze prirodno je veća kod djece, jer se intenzivno razvijaju i razvijaju, a svi procesi se ubrzavaju. Osim toga, aktivnost enzima ovisi o spolu (viši kod muškaraca), o tjelesnoj izgradnji (što je više pumpanih mišića, većoj aktivnosti enzima) i tjelesnoj aktivnosti (kod ljudi koji drže tijelo u obliku - CPK se povećava). Međutim, vrijednosti kreatin kinaze ovisno o spolu, dobi i drugim čimbenicima mogu se procijeniti na temelju tablice:

Djeca do 5 dana starosti

od 5 dana do 6 mjeseci

od 6 do 12 mjeseci

Djeca od jedne do tri godine

Djeca od 6 do 12 godina

Dječaci, dječaci od 12 do 17 godina

Dječaci, muškarci stariji od 17 godina

Djevojke, djevojke od 12 do 17 godina

Djevojke, žene starije od 17 godina

Krv za proučavanje aktivnosti kreatin kinaze uzima se na isti način kao i za druge biokemijske analize: post, isključujući pušenje (po satu) i smanjujući intenzitet fizičkog i emocionalnog stresa (općenito, sve je kao i obično).

Značaj kreatin kinaze u dijagnostičkom pretraživanju

Kreatin kinaza u velikim količinama počinje ući u krv kada su stanice koje ga sadrže oštećene. Najčešće se to događa kada su zahvaćene kardiomiociti i stanice skeletnih mišića, stoga je aktivnost CPK toliko važna u smislu dijagnosticiranja akutnog infarkta miokarda.

Osim toga, ovaj laboratorijski test pruža značajnu pomoć u praćenju tijeka bolesti. Zbog činjenice da se aktivnost kreatin kinaze u infarktu miokarda uvelike povećava već u prvim satima bolesti, QC se prepoznaje kao rani marker MI. Izbrisani oblici bolesti i ponovljeni srčani udar ne izlaze iz ovog laboratorijskog testa, kada EKG ne pomaže mnogo.

Usput, postoji još jedan biokemijski test, koji vrlo rano reagira na oštećenje stanica srčanog mišića, to je mioglobin, njegova povišena razina može se uočiti čak i prije QC.

Budući da se ukupna aktivnost QC-a može pojaviti iz različitih tkiva, njegova uloga u dijagnostici MI-a nije toliko značajna kao značaj određivanja njegovog izoenzima, MV frakcija, povećanje aktivnosti u infarktu miokarda je najspecifičnije (udio QC-MB je 5% ili više od ukupne aktivnosti kreatin kinaza).

Izo-cimski spektar kreatin kinaze - MV frakcija

Teško je precijeniti vrijednost takvog laboratorijskog indikatora kao izoenzim QC-MB ili MB-frakcija. Aktivnost ukupne kreatin kinaze je, naravno, vrlo informativna analiza, ali se sastoji od povećanja aktivnosti drugih izoenzima, to jest, vrlo je vjerojatno da dolazi do srčanog udara, ali potpuno uvjerenje da je to IM, samo će dati aktivnost (ili sadržaj). MV frakcija.

Normalno, vrijednosti ovog pokazatelja ne smiju prelaziti 10 U / l (sadržaj je manji od 10 mg / l), odnosno treba biti niži. Ali stvar je u tome što nisu svi laboratoriji opremljeni testnim kompletom za QC-MB, na primjer, u okružnoj bolnici, koja nema specijalizirani (kardiološki) odjel, jednostavno je neprikladno čuvati reagense, a još više u klinici. Ova analiza se radi kod pacijenata sa srčanim udarima, a ambulanta nastoji osobu sa sumnjom na akutnu srčanu bolest što prije dostaviti u kardiološku kliniku ili odjel.

Povećana aktivnost udjela MB:

  • U slučaju infarkta miokarda: rast počinje nakon 4-6 sati od napada, maksimum se opaža nakon 18-30 sati povratka u normalu (ako je sve u redu) 3 dana;
  • S nasljednom neuromuskularnom patologijom, nazvanom Duchenne kardiomiodistrofija, koja se nastavlja progresivnom lezijom striatnih mišića.

Istraživanje izoenzima kreatin kinaze srčanog mišića vrijedno je ne samo za dijagnozu oštećenja miokarda, već i KK-MB ima značajnu ulogu u praćenju stanja bolesnika.

Ponašanje enzima u infarktu miokarda

Valja napomenuti da kod infarkta miokarda, uz kreatin kinazu, postoje povećane vrijednosti aktivnosti drugih enzima vezanih uz srčani mišić (AsAT, LDH, aldolaza), ali je njihova dinamika manje karakteristična (podaci u tablici).

Tablica pokazuje da već nakon 2 - 4 sata od početka boli počinje djelovati kreatin kinaza.

Do kraja prvog dana bolesti, aktivnost kreatin kinaze može se povećati od 3 do 30 puta. U međuvremenu, period "polu-boravka" QC u krvotoku je relativno mali, tako da uskoro možete vidjeti normalne vrijednosti CPK aktivnosti.

Ponovljeni rast enzima nakon njegovog smanjenja (ako postoje relevantni simptomi) ukazuje na to da pacijent ima novi srčani udar, koji je često maskiran na EKG-u kao prvi. Međutim, drugi porast može ukazivati ​​na razvoj (plus IM) miokarditisa ili perikarditisa.

U tom smislu, aktivnost QC određena je svakih 4 - 6 sati tijekom prva 2 dana (48 sati) bolesti i stoga često liječnici izgovaraju nerazumljivu kraticu (KFK). Ako sve ide dobro u prva dva dana, aktivnost enzima se i dalje određuje, ali samo jednom dnevno, ne zaboravljajući da je KK-MB najspecifičniji indikator.

graf aktivnosti frakcije CF CU (zelena) i drugih markera dijagnostike MI

Dugoročno očuvanje povišenih vrijednosti kreatin fosfokinaze u smislu prognoze smatra se ne vrlo ohrabrujućim znakom.

Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH) ne događa se tako brzo kao kreatin kinaza, ali traje duže vrijeme, što vam omogućuje da postavite dijagnozu kada je infarkt miokarda stari nekoliko dana.

Dinamika aktivnosti aspartat aminotransferaze u infarktu miokarda je međudjelovanje između aktivnosti kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze. Međutim, ovaj se pokazatelj također istražuje i smatra važnim ako se sumnja na oštećenje miokarda.

I još mnogo bolesti...

Uz infarkt miokarda, za koji je kreatin fosfokinaza rani marker oštećenja srčanog mišića (povećava se 10 do 30 puta u prvim satima i dostiže maksimum nakon 20 do 30 sati), u brojnim drugim patološkim stanjima uočava se povećanje enzimske aktivnosti:

  1. Sve vrste mišićnih distrofija;
  2. Polimiozitis, virusni miozitis;
  3. Traumatske ozljede mišićnog sustava (sindrom lomljenja ili sindrom sudara);
  4. Opsežna kirurgija (postoperativno razdoblje);
  5. Stanje hipermetabolizma skeletnih mišića, nazvano maligna hipertermija (akutno fulminantno stanje). Ova se patologija razvija tijekom opće anestezije zbog kirurške intervencije i može predstavljati prijetnju životu pacijenta;
  6. Traumatska ozljeda mozga, kontuzija mozga;
  7. Vaskularna patologija mozga;
  8. Moždani udar (cerebrovaskularna ishemija);
  9. Reumatska bolest srca;
  10. Poremećaj ritma srčane insuficijencije (kongestivni);
  11. Plućna embolija (povećana aktivnost kreatin kinaze je relativno rijetka);
  12. Oštećenje srčanog mišića tijekom hipoksije (šok, hipertermija);
  13. Značajan stres na mišićni sustav (trčanje, sportovi snage, profesionalne aktivnosti);
  14. Injekcije određenih lijekova u mišić (lijekovi, narkotični analgetici, određeni antibiotici, sedativi i psihotropni lijekovi);
  15. Raynaudov fenomen;
  16. Trovanje strihninom;
  17. Poremećaji cirkulacije i trofizam koji dovode do razvoja nekroze (ranice) - problema oslabljenih bolesnih bolesnika;
  18. Spazme skeletnih mišića;
  19. Akutno alkoholno trovanje;
  20. Psihološka patologija (epilepsija, manično-depresivni sindrom, shizofrenija);
  21. Izlaganje radioaktivnom zračenju s razvojem akutne radijacijske bolesti;
  22. Patologija štitne žlijezde sa smanjenjem funkcije (hipotiroidizam);
  23. Maligne novotvorine lokalizirane u maternici, crijevima, mjehuru i drugim organima.

S obzirom da tiroksin (tiroidni hormoni) inhibira aktivnost kreatin kinaze, kod bolesnika s patologijom štitnjače sa smanjenom funkcijom, aktivnost enzima može se povećati i do 50 puta, dok pojačani rad štitne žlijezde, naprotiv, smanjuje aktivnost CPK.

Kreatin kinaza se ne povećava u angini i taj enzim praktički ne reagira na patnje jetre i pluća, čak i ako stanice tih organa iz bilo kojeg razloga osim malignih tumora počnu snažno kolapsirati.

Što znači CPK u krvi - norme i dekodiranje

Kreatin kinaza je enzim koji se nalazi uglavnom u mišićnom i skeletnom tkivu, kao iu mozgu i srčanom mišiću. Ova tvar obavlja vrlo važnu i ključnu funkciju, a to je pretvoriti kreatin s adenozin trifosfatom u molekule fosfokreatina. Te visokoenergetske komponente zauzvrat aktivno sudjeluju u biološkim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu.

Liječenje često ne prepisuje CK krvni test, jer je cilj utvrđivanje funkcioniranja mišića pacijenta. U pravilu se provodi nakon tjelesnih ozljeda koje je pretrpio pacijent, što je dovelo do razvoja ozbiljnih tegoba. U prisutnosti ozljeda mišićnih vlakana dolazi do oštrog skoka kreatin fosfokinaze, koji se otkriva tijekom kliničkog ispitivanja.

Što pokazuje krvni test za CPK i da li povećanje razine ovog enzima uvijek ukazuje na ozbiljne bolesti? To bi trebao znati svaki pacijent.

Potreba za analizom, obilježja njegove provedbe

Test krvi za CPK provodi se ako liječnik, na temelju pritužbi pacijenta, ima dobar razlog da vjeruje da postoji ozbiljna patologija:

Vrlo je važno razumjeti što krv pokazuje u CPK i koji pokazatelji nisu kritični, a koji ukazuju na ozbiljne patologije. Naravno, nije uvijek skok razine ovog enzima da se govori o bolestima, ali je još uvijek nemoguće ignorirati takvo odstupanje.

Stoga, liječnik može propisati test krvi na kreatinsku fosfokinazu ako postoji sumnja da pacijent pati od:

  • stanje prije infarkta ili razvijeni infarkt miokarda (propisano je proučavanje CPK CF);
  • dermatomiozitis;
  • mišićna distrofija;
  • prisutnost upalnih procesa u mišićnom tkivu;
  • polimiozitis;
  • virusna etiologija miozitisa;
  • ozljeda mišića;
  • kvarove GM-a;
  • stanje prije moždanog udara ili moždani udar;
  • reumatska bolest srca;
  • aritmija;
  • trauma glave;
  • previše intenzivan fizički napor;
  • korištenje injekcijskih lijekova koji se daju izravno u srčani mišić;
  • česte pojave tahikardije itd.

Također se vrši analiza sadržaja kreatinofosfokinaze u krvi kako bi se pratilo stanje bolesnika u postoperativnom razdoblju (ako je bilo operacije srca, mozga tijekom TBI ili drugih ozljeda, kao iu području mišića).

Značajke analize

Što je CPK u biokemijskoj analizi krvi i kakvu ulogu ima? Razina kreatin kinaze pomaže liječniku da procijeni pojavljuju li se gore navedene patologije, kao i ako liječenje daje rezultat pacijentu. Istraživanje se provodi ne samo u svrhu dijagnoze, nego i za praćenje pozitivne dinamike nakon operacije, terapije lijekovima itd.

Što je ovaj dijagnostički postupak - CK test krvi? Posebnom tehnikom određuje se razina ovog enzima i provodi se daljnja interpretacija podataka dobivenih od strane liječnika.

Krv se uzima iz vene iz unutrašnjosti lakta u jutarnje doba dana. Tijekom istraživanja krv se dijeli na frakciju i plazmu. Calculus CPK u biokemijskoj analizi krvi provodi se u jedinicama od 1 litre biološkog materijala.

Ponekad je možda potrebno ponovno dostaviti analizu. Da biste to izbjegli, morate se pravilno pripremiti za postupak.

Koji se podaci smatraju normalnim?

Norma kreatin fosfokinaze ovisi o spolu i dobi bolesnika, a indikatori se mogu neznatno razlikovati kod trudnica. Općeprihvaćeni optimalni pokazatelj je fluktuacija razine unutar 20-200 U / litri.

Postoji nešto poput kreatin kinaze MV. Normalni pokazatelji ovog enzima razlikuju se od običnih CPK-a, a pacijent bi to trebao biti svjestan kako se ne bi paničio kad bi primio sumnjive rezultate istraživanja.

CFC CF je enzim koji je odgovoran za normalno funkcioniranje srca. Analiza za određivanje njezine razine provodi se u slučajevima sumnje na srčani udar, moždani udar, bolest koronarnih arterija itd.

Brzina kreatin kinaze u muških bolesnika može biti u rasponu od 52 do 200 U / l.

Kreatin kinaza u krvi žena normalno se kreće od 35 do 165 U / l krvi. Tijekom trudnoće, ove se brojke mogu blago smanjiti, tako da pacijent koji očekuje dijete ne bi trebao brinuti o tome.

Razine CPK u krvi novorođenčadi znatno su više nego u odraslih. To je zbog činjenice da je mišićna i srčana aktivnost kod beba intenzivnija. Zbog toga CPK na novorođenčetu može doseći 652 U / l.

Tijekom vremena, razina ovog enzima se smanjuje, a za 5 dana indikatori mogu pasti na 295 U / l krvi. Ova razina CPK kod djeteta se održava sve dok ne navrši šest mjeseci života. Nakon toga, razine kreatin kinaze i dalje polako padaju.

Dakle, u djece od 6 mjeseci do godinu dana, stopa od 203 jedinica po litri krvi smatra se normom, a kod djece od jedne do tri godine najoptimalnija razina CPK je manja od 228 U / l krvi.

KFK MV

Norma KFK MV se kreće od 0 do 24 U / l krvi. Svako odstupanje od ovih pokazatelja mora izazvati ozbiljnu zabrinutost i uzrokovati daljnje dijagnostičke postupke za procjenu rada srčanog mišića.

Kada se dešifriraju podaci o analizi MVK-a s CFC-om, ponekad se mogu pojaviti netočnosti, tako da se pacijent može ponovno ispitati. Razina ovog enzima može se povećavati i smanjivati ​​s vremena na vrijeme, tako da liječnik ne može poduzeti korake kako bi u potpunosti razjasnio uzroke te anomalije. Razmotrite primjer.

U infarktu miokarda, CK MV u krvi može biti 3-4 puta veća od normalne. Takvo odstupanje može trajati 4 do 8 sati nakon napada. Vrhunac enzimske aktivnosti je uočen 4-12 sati nakon srčanog udara. Ako se to ne dogodi, a kod dešifriranja CK MV, još uvijek postoji visoka aktivnost ovih enzima, to može ukazivati ​​na nekrozu srčanog tkiva. Samo u tom slučaju liječnik može poduzeti hitne mjere kako bi spriječio smrt. Prije toga, jedan i pol dana nakon srčanog udara, medicinski djelatnici mogu samo promatrati dinamiku i aktivnost kreatin kinaze.

Napomena. Proučavanje seruma za određivanje razine kreatin-fosfin-kinaze može ponekad dati netočne rezultate, što je dobar razlog za ponovnu analizu. Da bi sljedeći pokazatelji bili točni, potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na njih. Ako i nakon toga rezultati ostanu isti, pacijentu se propisuju dodatne studije kako bi se postavila točna dijagnoza.

Na razinu CPK mogu utjecati lijekovi za bol u srcu ili visoki tlak, steroidni lijekovi, alkoholne tinkture itd. Kasna dostava biomaterijala također može imati negativan učinak na točnost podataka. Iz tog razloga potrebno je što prije doći na kliniku kako bi se krv mogla uzeti prije 11 sati, a uzorak za istraživanje dostaviti u laboratorij za istraživanje.

Specifični enzim kreatin fosfokinaza (CK MB)

KFK MB je specifični KFK enzim. Transkript zvuči kao "kreatin fosfokinaza" ili "kreatin kinaza". Sadrži enzim u tkivima ljudskog tijela, kao što su mozak, skeletni ili srčani mišić. Zahvaljujući ovom enzimu, stanice imaju sposobnost dobivanja energije i osiguravanja bioloških procesa.

Utvrđivanje razine CPK u krvi pokazuje kako su ozlijeđeni mišići. Kada je mišićno tkivo oštećeno, njegove stanice ulaze u krvotok, a to se može vidjeti iz analize CPK. Analiza pomaže u određivanju stupnja ozljede i naravi razaranja mišića. Kreatin kinaza se može povećati nakon ozljede, kao rezultat teškog fizičkog napora, nakon konzumiranja alkohola, ili u slučaju poremećaja mišića.

Analiza se propisuje ako pacijent treba pregledati skeletne mišiće ili dijagnosticirati bolest srca. Krvni testovi za CPK određuju prisutnost infarkta miokarda, koliko su jaka oštećenja. Utvrđuju se drugi uzroci boli u području prsne kosti. Biokemija se provodi u cilju ranog dijagnosticiranja sljedećih patologija:

  • infarkt miokarda;
  • dermatomiozitis;
  • mišićna distrofija;
  • upala.

Analiza se može odrediti kako bi se procijenila učinkovitost liječenja napada u srčanom mišiću. Kako bi se utvrdila razina CK MV, u biološku tekućinu moraju se koristiti posebni reagensi. Biološka tekućina uzima se na prazan želudac u ranije vrijeme, ujutro. Ograda se izvodi iz vene koja se nalazi u području lakatnog zgloba. Nakon toga se biološki materijal šalje u laboratorij gdje se dijeli na serum i staničnu frakciju. Definicija CF CW je u jedinicama enzimske aktivnosti (U) po litri seruma. Za potvrdu dijagnoze potrebno je ponoviti analizu nakon 3 dana. Kolika će biti razina enzima ovisi o sljedećim pokazateljima:

  1. 1. Spol.
  2. 2. Dob.
  3. 3. Utrka.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Priprema za analizu nije potrebna. Jedino uoči uzimanja uzoraka krvi nije piti alkohol i određene lijekove. Na primjer, statini koji se uzimaju za snižavanje kolesterola u krvi. Ako se koriste, onda to treba reći medicinskoj sestri koja uzima krv.

Ako se CK MV preda proučavanju skeletnog tkiva, onda nije potrebno baviti se sportom dan prije analize. Svi ovi faktori mogu utjecati na rezultat analize - CPK će biti visok.

Tumačenje CPK MB provodi samo liječnik. Ako je razina enzima viša od normalne, onda to može ukazivati ​​na probleme u tkivnim strukturama kostura, srčanog mišića, GM.

Specifična oštećenja organizma naznačena su specifičnim enzimima KK VV, KFK MV. Ako je broj CK CF viši od normalnog broja, onda to ukazuje na mogući gubitak mišića, Mac-Laudov sindrom ili hipotiroidizam. Mali broj CFC MW prijavljuje probleme u jetri, povezane s alkoholizmom ili razvoj reumatoidnog artritisa u tijelu.

Postupak je jeftin, u regiji od 300 rubalja, koja se provodi u svakom laboratoriju. Preporučuje se da se analiza prenese na svaku od njih, jer je prema rezultatima moguće dijagnosticirati rani srčani udar ili patologiju skeletnih mišića. Ako je CPK indeks viši od norme, onda to može biti pokazatelj razvoja takvih patologija:

  1. 1. Duchenneova distrofija.
  2. 2. Tahikardija.
  3. 3. Kongestivno zatajenje srca.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generalizirani napadaji.
  6. 6. Maligni tumor.
  7. 7. Trauma, kirurška, neurokirurška intervencija.

Neurolog, endokrinolog, kardiolog ili terapeut mogu propisati CPC analizu. Točniji rezultati mogu se dobiti u specijaliziranim, velikim medicinskim laboratorijima tijekom pregleda u bolnici.

Nemoguće je sami odgonetnuti rezultat, to može učiniti samo kvalificirani liječnik.

S razvojem infarkta miokarda u ljudsko tijelo bacaju se posebni proteini, koji pomažu u određivanju patologije. CPK raste brzo nakon oko 4-8 sati nakon što je došlo do okluzije koronarne arterije. Vrh dolazi za jedan dan i vraća se u normalu nakon 2-3.

Ukupni CPK nije specifičan samo za infarkt miokarda, jer može ukazivati ​​na prisutnost drugih patologija u ljudskom tijelu. Za infarkt miokarda (infarkt miokarda) karakterizira želja za povišenim MV frakcijom CPK. Vrhunac KFK MV aktivnosti dolazi ranije od ukupnog KFK i dolazi do normalnog pokazatelja nakon 2,5-3 dana.

Visoki CK CF može biti nakon operacije, s miokarditisom ili hipotirerozom. No dinamika u tim slučajevima nije toliko izražena. Kod MI, aktivnost CPK MW je oko 2,5% više od ukupnog CPK. Aktivnost MW određuje se nakon 12 sati i svaki drugi dan. MB frakcija se može podijeliti na izoforme - MB 1 i MB 2. Kod većine bolesnika s MI omjer MB2 i MB1 povećava se 1,5 puta.

Još jedna značajka MI je visoka razina srčanih troponina T i I. Parametri se povećavaju nakon 3 sata, nakon što je došlo do okluzije letjelica. Razina srčanih troponina T i ja ne pada 2-3 dana. Zbog toga je moguće dijagnosticirati infarkt miokarda što je brže moguće, mnoge bolnice biraju ovu određenu tehniku. Razina troponina omogućuje predviđanje budućnosti.

Kada je miokard oštećen, mioglobin ulazi u krvotok. Analiza će pokazati njegovu prisutnost unutar nekoliko sati nakon okluzije. Međutim, to je nespecifičan znak, a tvar se brzo izlučuje iz tijela kroz upareni organ, bubreg. Nakon 2 dana nakon okluzije koronarne arterije, LDH se povećava u krvi. Vrh se dostigne 5. dan. LDH ima 5 vrsta, LDG1 je specifičan za infarkt miokarda. Ako je LDG1 aktivniji od LDG2, možemo govoriti o infarktu miokarda.

CK test krvi: što se podrazumijeva, norma i dekodiranje

Kreatin fosfokinaza (CPK) ili kreatin kinaza su stanice koje su lokalizirane u mozgu, srcu ili skeletnim mišićima. Oni imaju svoju ulogu u vitalnoj aktivnosti organizma. Oni pretvaraju adenozin trifosfat i kreatin na molekularnoj razini u visoko-energetske fosfokreatinske stanice, a oni zauzvrat daju molekulama potrebnu energiju za potporu biološkim reakcijama.

Prema kreatin kinazi u krvi, moguće je utvrditi postoje li abnormalnosti u mišićima. Njegova povišena brzina u krvi pokazat će da su mišićne stanice pukle u tijelu. Test krvi za CPK pružit će priliku za razumijevanje prirode i opsega tih odstupanja.

Kreatin kinaza osigurava potrebu za velikom količinom energije u kratkim vremenskim razmacima, primjerice, osiguravajući energiju za kontrakciju mišića.

Tko i zašto propisuje studiju o CPK-u?

Indikacije za analizu

Studija se prvenstveno provodi radi dijagnosticiranja komplikacija u radu srca i mogućih bolesti povezanih s skeletnim mišićima. Ako se pojave bolovi u prsima, testovi kreatin kinaze će predvidjeti srčani udar i pokazati ozbiljnost oštećenja miokarda.

Ova biokemijska studija propisana je kako bi se utvrdila vjerojatnost pojave infarkta miokarda, moguće degeneracije mišića, dermatomiozitisa ili drugih upalnih procesa. Također, uz pomoć istraživanja, utvrdit će se učinkovitost trenutnog tretmana za liječenje srčanog udara.

Biokemijski test krvi također će biti relevantan ako trebate potvrditi sljedeće dijagnoze:

Poremećaji ritma u prisutnosti zatajenja srca;

Povećano opterećenje srca;

Grčevi skeletnih mišića;

Moždani udar i spastički mišićni poremećaji u središnjoj paralizi;

Mogući upalni procesi;

Tko propisuje testove?

Stručnjaci koji mogu poslati na analizu su takvi liječnici:

Onkolog - ako sumnjate na prisutnost tumora;

Kardiolog. On će poslati na pregled kako bi procijenio vjerojatnost srčanog udara - povećanje aktivnosti CPK može se otkriti 4 sata nakon srčanog udara, maksimalno se postiže za 12 do 24 sata, razina se smanjuje za 3 do 4 dana.

Terapeut. U prisutnosti ozljede;

Endokrinolog. Poslat će na testiranje CPK u krvi u slučaju sumnje na poremećaje štitne žlijezde, osobito kod žena - aktivnost CPK inhibirana je tiroksinom.

Neurolog - s nasljednim miopatijama i miotonijom.

Ako su rezultati pri ruci, nemojte sami dekodirati. Samo stručnjak s profesionalnim iskustvom može to adekvatno učiniti.

Priprema za analizu

Da biste dobili adekvatne testove, liječnik će dati neke preporuke koje treba slijediti prije studije: ne biste trebali koristiti one lijekove koji su klasificirani kao statini, koji su potrebni za suzbijanje razine kolesterola. Ali ako je njihov prijem izuzetno potreban, liječnik mora biti upozoren na to bez iznimke.

Također, unos hrane je potpuno isključen 8-9 sati prije analize. Dan prije dolaska liječniku treba isključiti iz prehrane začinjene i masne hrane, a po mogućnosti kvas. Alkohol je zabranjen ne ranije od 24 sata.

Ako je dan prije snimljen rendgenski snimak ili su obavljeni ultrazvučni pregledi, to može utjecati na rezultate. U tom se slučaju preporučuje odgoditi darivanje krvi.

Kada se radi o dijagnosticiranju bolesti skeletnih mišića, preporuča se odustati od bilo kakvog fizičkog napora 24 sata prije davanja krvi. Ako se preporuke ne poštuju, analiza neće biti uvjerljiva, u takvoj situaciji liječnik će je morati ponovno primijeniti.

rezultati

Ako je osoba zdrava, stopa kreatin fosfokinaze (cfc) u krvi odraslih osoba bit će u rasponu od 20 do 200 U / L. (Jedinice po litri).

Ako je razina kreatin fosfokinaze mV premašena, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti i stanja:

ozljeda koja je uzrokovala oštećenje mišića;

nedostatak hormona štitnjače;

prekomjerno vježbanje;

poremećaji središnjeg živčanog sustava;

Nakon dobivenih rezultata za potpuno razumijevanje i točnu dijagnozu, odredit će se i drugi testovi, koji će biti usmjereni na dijagnosticiranje uzroka povećanja CPK.

Kako bi se u potpunosti razumjelo pitanje o tome što je KFK, vrijedi naučiti kako razumjeti što će rezultati značiti. Kreatin kinazu (ukupno) dešifrira samo liječnik. Reći će jednostavnim jezikom o CPK analizi onoga što je i obavijestiti o razini enzima, pokazatelj će biti normalan ili premašen. Specifični enzimi KFK-BB i KFK-MB doprinose prirodi oštećenja i njihovom stupnju.

U slučaju bolesti srca, frakcije kreatin kinaze MV će odrediti točnu dijagnozu. Ako liječnik posumnja da je infarkt miokarda moguć u budućnosti, dodatno će pratiti brzinu promjene razine CK u krvi.

Razina može varirati ovisno o nizu čimbenika, a to su:

bolest jetre (ciroza);

hipertireoidizam u razvojnom stadiju;

uzimanje vitamina C ili aspirina.

U nekim slučajevima može se pokazati ponovna analiza. To je zbog nepoštivanja prethodne pripreme za to, ili ako liječnik sam vidi točku i odluči potvrditi sumnjivu dijagnozu.

Što je to - serumski CK?

Trenutno postoji mnogo načina za dijagnosticiranje infarkta miokarda pomoću biokemijskog testa krvi. U tu svrhu, detektirani su intracelularni proteini kao što su mioglobin i troponini ili enzimi (LDH, AST, ALT, itd.). Jedan od tih enzima je kreatin fosfokinaza (CPK). Određivanje MV frakcije CK u serumu jedna je od najpreciznijih i dostupnih metoda analize. Zato zaslužuje detaljno razmatranje. Pogledajmo detaljno što je to - CPK u krvi, koji su standardi za kreatin fosfokinazu i koja je dijagnostička vrijednost ove analize u otkrivanju infarkta miokarda.

Što trebate znati o KFK-u?

Kreatin fosfokinaza je enzim koji osigurava sintezu visokoenergetskih spojeva. Prema tome, normalno je da je to uglavnom u stanicama mišićnog tkiva i mozga (budući da je tu aktivna konzumacija takvih spojeva). U malim količinama, CK se nalazi u štitnoj žlijezdi i plućima.

Kreatin fosfokinaza ima nekoliko frakcija:

Za svako tkivo, jedna je najkarakterističnija. Dakle, MM je mišićni oblik, BB je mozak, a MV je oblik srca. Zato su liječnici u dijagnostici infarkta miokarda uvijek, prije svega, zainteresirani za potonje. Ukupna razina CK u serumu može biti viša od normalne kod moždanog udara, hipotiroidizma, pa čak i nakon intramuskularne injekcije. Zato, ako se sumnja na srčani udar, oni izgledaju isključivo na MV frakciji, a razina enzima mora se pratiti tijekom vremena.

Treba napomenuti da se ovaj enzim može otkriti u normalnom testu krvi, ali samo u malim količinama. Stvar je u tome da se stanice našeg tijela neprestano ažuriraju: stare umiru, a nova zauzimaju njihovo mjesto. Tijekom smrti takvih "zastarjelih" stanica enzim se oslobađa u krv. Međutim, njegova će razina normalno biti znatno niža nego u slučaju patologije, budući da tijekom infarkta miokarda dolazi do oštrog masivnog smrti velikog broja stanica.

Standardni sadržaj CPK u krvi je do 171U / l za muškarce i do 145EU / l za žene. Djeca imaju vlastite standarde, ali u pedijatrijskoj praksi infarkt miokarda je izuzetno rijedak, pa se ova analiza gotovo nikada ne koristi, a razina kreatin fosfokinaze u njihovoj krvi je vjerojatnije od znanstvenog interesa nego od praktičnog interesa.

U dijagnozi infarkta miokarda s CPK postoji određena teškoća: postoje i drugi razlozi zašto se razina ovog enzima u krvi može povećati. To uključuje:

  • endokrna miopatija,
  • akromegalija i hipotireoza,
  • ALS (amiotrofna lateralna skleroza),
  • zatajenje bubrega
  • pijenje visokih doza
  • uzimanje lijekova za snižavanje lipida, itd.

Naravno, zbog činjenice da se liječnici uglavnom usredotočuju na MV frakciju, mogućnost pogrešne dijagnoze je minimizirana, ali ostaje. Stoga bi glavnu ulogu trebala odigrati cjelokupna klinička slika, a rezultati biokemijske analize trebali bi biti komplementarni s njom (i ni u kojem slučaju ne bi trebali biti na prvom mjestu kao jedini kriterij).

Dinamika CF CFC u infarktu miokarda

U infarktu miokarda, možete identificirati tipičnu dinamiku promjene razine bilo kojih markera u krvi (uključujući CPK). Leži u činjenici da se u prvih nekoliko sati sadržaj enzima (ili specifičnog proteina) u krvi stalno povećava. To je postupan proces, tako da u prvih nekoliko minuta sveukupna klinička slika infarkta miokarda još uvijek ne pronalazi svoju laboratorijsku potvrdu: potrebno je proći određeno vrijeme.

Tada ta razina dostiže određeni maksimum, nakon čega slijedi njegovo postupno smanjenje do norme. Ako nema takve tendencije, potrebno je potražiti druge moguće uzroke promjena u testu krvi.

Razgovarali smo o općem trendu, sada razmotrimo kako djeluje u odnosu na MV frakciju kreatin fosfokinaze. Razina ovog određenog enzima u krvi počinje naglo rasti 6 sati nakon razvoja srčanog udara. Zato je besmisleno napraviti test krvi za CPK do tog vremena (indikator će i dalje biti normalan ili neznatno povećan). Maksimalne vrijednosti MV kreatin fosfokinaze dosežu do kraja 1 dana. U budućnosti, razina se normalizira nakon 36-48 sati.

Znajući to, ne samo da možete postaviti dijagnozu, već i pratiti dinamiku oporavka. Dakle, ako CFC CF ne počne padati u dogledno vrijeme, onda je, najvjerojatnije, došlo do relapsa, što značajno pogoršava prognozu. Naprotiv, ako sve prođe glatko, promjene u analizi bit će zabilježene na vrijeme, a to je povoljan znak.

Dakle, test krvi za MV frakciju kreatin fosfokinaze je prilično dobra studija. Među njegovim prednostima mogu se prepoznati niske cijene, brzina izvršenja, relativno visoka točnost. Osim toga, analiza omogućuje otkrivanje infarkta miokarda u relativno ranim fazama (nakon svega, 6 sati je relativno kratko vrijeme).

Međutim, činjenica da u prvim satima analize nije informativan, to je njezin nesporni nedostatak. On također slabo dijagnosticira oštećenje miokarda, u kojem je područje infarkta malo. Stoga se ne može nazvati „zlatnim standardom“ dijagnostike, a nastavlja se potraga za još točnijim laboratorijskim istraživanjima.

U međuvremenu, mjerenje serumske razine CFC-a u serumu je vrlo značajno u procjeni tijeka bolesti, što je vrlo dobar prognostički kriterij. Zato je trenutno ovaj test široko rasprostranjen. Naravno, odlučujući izbor laboratorijskog markera kojeg treba istražiti stoji iza liječnika. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući mogućnosti laboratorija. Određivanje krvne frakcije frakcije kreatin-fosfokinaze u MV-u je vrijedan izbor, ali liječnik bi možda želio vidjeti neki drugi parametar. U svakom slučaju, bit će u pravu. Svaka od postojećih metoda laboratorijske dijagnostike infarkta miokarda pokazala se prilično dobro.