logo

Periferni venski kateter

Vaskularni kateteri su dizajnirani da omoguće pristup središnjim i perifernim venama. Ovi kateteri se ne smiju miješati s trbušnim kateterom, kao što su Foley, Nelaton i drugi.

Ovaj članak će se usredotočiti na periferne venske katetere, leptir igle, njihove vrste, opseg, trenutne GOST-ove.

Indikacije perifernog venskog katetera.

1. Hitno ubrizgavanje infuzijskih otopina s mogućnošću korištenja utvrđenog venskog pristupa u bolnici. Najčešće se obavlja u kolima hitne pomoći.

2. U bolnici se periferni kateteri postavljaju tijekom dugotrajne intravenske terapije.

3. Intravenska anestezija tijekom operacije.

4. Instalirajte kateter pri radu

5. Često sakupljanje venske krvi radi analize.

6. Transfuzija krvi.

7. U slučaju parenteralne (intravenske) prehrane pacijenta.

8. Privremena mjera prije postavljanja središnjeg katetera.

Opis perifernog venskog katetera

Izvana, oni su pakirani za jednokratnu uporabu za dugotrajne intravenske infuzije.

A - intravenski periferni kateter s lukom.
B - intravenski periferni kateter bez luka. Standardni intravenski periferni kateter sastoji se od: - polimerne cijevi povezane s polimernom kanilom (1), - metalne cijevi igle spojene na kanilu - polimernog čepa (2). - priključak (3) po izboru.

Klasifikacija perifernih venskih katetera

Postoje sljedeći podtipovi intravenskih katetera:

1. Prisutnošću dodatne luke. - s lukom; - bez luke;

Periferni kateter s dodatnim priključkom.

Primjer intravenskog perifernog katetera s dodatnim portom

2. Prisutnost krila: - periferni kateter s krilima; - periferni kateter bez krila;

Na krilima mogu imati rupe za popunjavanje kože pacijenta

3. Prisutnošću sigurnog uređaja u perifernom kateteru:

- periferni kateteri sigurni;

- standardni periferni kateteri

Periferni sigurni kateteri.

Trenutno se brojni proizvođači pojavljuju periferni sigurni kateteri. Sigurnosni uređaj u većini slučajeva ostvaruje se posebnom kapsulom ili “metkom”, koji se nakon kateterizacije automatski stavlja na iglu. Time se eliminira opasnost od ozljede igle medicinskog osoblja. Istovremeno, tehnika postavljanja perifernog sigurnog katetera ne razlikuje se od standardnih tehnika. Cijena perifernih sigurnih katetera je značajno viša nego kod katetera koji nemaju takav uređaj. Periferni kateter možete kupiti na našoj web stranici.

Varijanta dizajna sigurnih perifernih katetera.

4. Prema prisutnosti i broju rendgenskih traka na krilima katetera

- nema rendgenskih kontrastnih traka

5. Intravenski kateteri po boji

Prema GOST ISO 10555-5-2012 definirane su veličine katetera. Veličina perifernog katetera određena je kalibrom. Intravenski kateteri se razlikuju u boji. Radi praktičnosti, svaka veličina perifernog katetera ima kod boje. To omogućuje liječniku da brzo odabere odgovarajuću veličinu katetera za određenu manipulaciju. U tablici ispod prikazani su intravenski kateteri s veličinama po boji. Specifični kod boje odgovara svakom promjeru vanjske cijevi.

Ova tablica nije identična s GOST R ISO 6009-2013.

To je posebna vrsta perifernog katetera. Igla leptira je igla integrirana s krilima s cijevi. Duljina cijevi leptiraste igle razlikuje se ovisno o modelu. Za razliku od klasičnog perifernog katetera, igla leptira namijenjena je kratkotrajnoj primjeni. Također pogodan za uzimanje uzoraka krvi. Jedna od ključnih prednosti igle leptira je mali promjer igle. Iglice leptira su postavljene ne više od 24 sata.

Opseg igle leptira:

1. Reanimacija i gerontologija za pacijente sa spavanjem

2. Neonatologija (rodilište i specijalizirani odjeli bolnica). Dizajniran za uvođenje i prikupljanje krvi novorođenčadi i male djece.

3. Uzimanje uzoraka krvi kod teških bolesnika.

Igle za leptire

Postoje leptir igle sa sigurnim uređajem, to je takozvana sigurna igla leptira

Nakon što se infuzija izvede sa sigurnom iglom leptira, medicinsko osoblje izvadi iglu iz vene, pritisne posebnu tipku na tijelu sigurnosne igle leptira. Kao rezultat, igla odlazi u poseban cilindar, eliminirajući rizik od infekcije za osoblje. Sigurnost leptir igle su najviše u potražnji kada se radi s hitnim pacijentima i pacijentima za koje se zna da su zaraženi.

Glavni standard za katetere je GOST ISO 10555-5-2012.

Ovaj gost opisuje:

- kodiranje boje katetera;

- zahtjevi za iglu, kanilu katetera;

- čvrstoću spoja kanile i cijevi.

- informacije o pojedinačnom pakiranju.

Materijal je pripremljen korištenjem sljedećih izvora:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jednokratne injekcijske igle. Kodiranje boja

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilni uvodnici za jednokratnu uporabu. Tehnički zahtjevi i metode ispitivanja

Intravenski kateter

Intravenski periferni kateter

Intravenski kateter (periferni kateter, venski kateter, intravenska kanila) namijenjen je za obavljanje kateterizacije perifernih vena u svrhu provođenja infuzijske terapije. Periferni kateter s ventilom za ubrizgavanje omogućuje vam brzo i jednostavno uvođenje dodatnih lijekova. Za jednokratnu uporabu.

Nekretnine i pogodnosti:

  1. Venski kateter je ne-trombogeni i dostupan je u širokom rasponu.
  2. Tehnika postavljanja katetera u venu - "na iglu."
  3. Posebno za intravenozno intravenozno postavljanje katetera, vrh katetera ima glatko sužavanje u obliku konusa, a igla za vođenje ima posebnu geometriju vrha (trokutno izoštravanje s obrnutim rezom i posebno brušenje igle), koje osiguravaju optimalne uvjete za ubod broda.
  4. Komora obrnutog protoka krvi vam omogućuje da brzo odredite uspjeh venopunkture.
  5. Posebna "krila" omogućuju sigurno fiksiranje intravenskog katetera na koži pacijenta, čime se značajno smanjuje rizik od mehaničkog oštećenja unutarnjeg zida posude i razvoja mehaničkog flebitisa.
  6. Konstrukcija katetera s tankim stijenkama omogućuje maksimalnu brzinu infuzije s minimalnim promjerom katetera.
  7. Elastičan s vrlo glatkom površinom Teflon za standardne slučajeve s kateterizacijskim razdobljem unutar 24 - 48 sati;
  8. Mekša i termoplastična za složene vene i dulja kateterizacija unutar 48 - 72 sata.
  9. Injekcijski otvor za ispiranje bolusa i katetera.
  10. Tehnologija proizvodnje katetera bez lateksa - jamstvo je da ne postoji rizik od razvoja alergijskih reakcija na lateks.
  11. Kateterna rendgenska kontrastna cijev pruža dodatni stupanj sigurnosti, omogućujući vam da pratite distalni vrh katetera u slučaju oštećenja.
  12. Veličina katetera označena bojom.
  • Teflonsko (teflonsko) razdoblje kateterizacije unutar 24 - 48 sati;
  • PUR- (poliuretanska) kateterizacija unutar 48 - 72 sata
  • Sterilni, jednokratni;
  • Sterilizacija etilen oksidom;
  • Rok trajnosti - 5 godina.
  • Pojedinačno, sterilno blister pakiranje;
  • Količina u pakiranju - 100 komada u kartonskoj kutiji.

Intravenska fotografija katetera

Veličine intravenskih katetera

Kateterizacija perifernih vena: tehnika i algoritam

Probijanje i kateterizacija perifernih vena široko je korištena metoda intravenske terapije, koja ima nekoliko prednosti i za pacijenta i za medicinsko osoblje.

Za kateterizaciju periferne vene koristi se, u pravilu, vena savijanja lakta desne ili lijeve ruke. Manipulacija se obavlja iglom s plastičnom kanilom na koju je stavljena - kateter za kateterizaciju perifernih vena.

Periferni intravenski (venski) kateter je uređaj za dugotrajno intravenozno davanje lijekova, transfuziju ili prikupljanje krvi.

svjedočenje

Indikacije za kateterizaciju perifernih vena su:

1. Potreba za dugotrajnim ponovljenim intravenskim davanjem lijekova;

2. transfuziju ili ponovljeno prikupljanje krvi;

3. preliminarni stadij prije kateterizacije središnjih vena;

4. potreba za anestezijom ili regionalnom anestezijom (za male operacije);

5. podrška i korekcija vodne bilance pacijenta;

6. potreba za venskim pristupom u izvanrednim uvjetima.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika izrade

Tehnika kateterizacije perifernih vena je vrlo jednostavna, što objašnjava popularnost korištenja ove metode.

1. Provedite potrebnu obuku: odaberite odgovarajući kateter po veličini i propusnosti, rukujte rukama, nosite rukavice i pripremite alate i preparate, provjerite njihov rok trajanja;

2. Stavite podvezicu 10-15 centimetara iznad namjeravane punkcije i zamolite pacijenta da stisne i otvori šaku, što će osigurati da je vena ispunjena krvlju;

3. Odaberite najprikladniju i dobro vizualiziranu perifernu venu;

4. tretirati mjesto probijanja s antiseptikom;

5. Ubodite kožu i venu iglom s kateterom. Krv se mora pojaviti u indikatorskoj komori, što znači da se punkcija može zaustaviti;

6. Uklonite kabelski svežanj i izvadite iglu iz katetera, stavite poklopac;

7. Pričvrstite kateter na kožu pomoću žbuke.

Algoritam za kateterizaciju perifernih vena i postavljanje perifernog katetera može se jasno vidjeti u ovom videu.

Prednosti i nedostaci

Prednosti periferne vene kateterizacije uključuju sljedeće značajke ove manipulacije:

• pouzdanost i praktičnost pristupa Beču;

• sposobnost uzimanja uzoraka krvi za analizu bez pretjeranih injekcija;

• mogućnost korištenja za kratke operacije;

• Pacijent može hodati s kateterom u veni kada nema kapaljke. Na kateter se stavi čep, drugim riječima, gumeni čep.

Nedostatak ovog postupka je u tome što se može koristiti najviše 2-3 dana.

komplikacije

Algoritam za kateterizaciju perifernih vena je vrlo jednostavan, ali zato manipulacija je povezana s povredom kože, mogućim komplikacijama.

1. Flebitis - upala vene, povezana s iritacijom zida lijekovima, bilo zbog mehaničkog stresa ili pojave infekcije.

2. Tromboflebitis - upala vene s pojavom tromba.

3. Tromboembolija i tromboza - naglo začepljenje posude s trombom (krvnim ugruškom).

4. Preklopite kateter.

Za prevenciju tromboze katetera potrebno je osigurati pravilnu njegu perifernog venskog katetera. Povremeno se mora isprati s otopinom heparina na slanoj otopini svakih 4 do 6 sati.

Za praktičnost osoblja često se koristi trosmjerni ventil - tee. To vam omogućuje istovremeno spajanje drugog kapanja, ako je potrebno, ili davanje lijekova i anestetika, mjerenje venskog tlaka.

T-komad se spaja s kanilom katetera, dodaje se IV, a lijek se ubrizgava kroz bočni ulaz. Kao što se može vidjeti na slici, na prekidaču se nalazi prekidač, tj. Možete odrezati kapanje i izravno ubrizgati drogu. T-komad se koristi s subklavijskim kateterom, au drugim slučajevima.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.

Intravenski kateteri (periferni)

Dimenzije katetera: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cijena: od 8,75 rub.

Dimenzije katetera: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cijena: od 11.00 rub.

Dimenzije katetera: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Cijena: od 15.80 rub.

Kateter za periferne vene s injekcijskim otvorom i krilima kanila

Kateter periferne vene (intravenska kanila) La-med je dizajniran za uvođenje ili uklanjanje tekućine iz cirkulacijskog sustava pomoću katetera koji se ubacuje u krvnu žilu pomoću igle, koja se uklanja odmah nakon umetanja.

Intravenski kateter može biti načinjen od politetrafluoretilena ili fluoriranog etilen-propilena, te također s izborom od dvije radiološke trake (ili prozirne). Zahvaljujući zakošenom vrhu i silikonskom premazu katetera, sila prodiranja se smanjuje, tako da pacijent ne osjeća bol i krvna žila nije oštećena.

Potkožna igla, koja je dio katetera, je oštra japanska igla s kosim trokutastim rezom, opremljena s dva rezna ruba za lako prodiranje. Izrađena od nehrđajućeg čelika AISI304, silikonizirana kako bi se smanjio rizik od slučajnog oštećenja živaca.

Transparentna reverzna strujna komora omogućuje trenutačnu detekciju obrnutog protoka krvi, što potvrđuje ispravno pozicioniranje katetera.

Krila su dizajnirana za fiksiranje intravenske kanile na tijelo pacijenta i sprečavanje klizanja i pomicanja.

Priključak za ubrizgavanje opremljen je jednim nepovratnim ventilom (silikonska cijev) koji olakšava uvođenje dodatnih lijekova i sprječava povratni tok. Za ventil za ubrizgavanje nalazi se posebna kapica koja uključuje čep s urezom i zaštitnu oblogu za učinkovito sprječavanje infekcije u razdoblju kada ventil nije u uporabi. Luka osigurava sigurnu i praktičnu primjenu lijekova. Slikano u određenoj boji, ovisno o veličini igle.

Intravenski periferni kateter - učinkovito sredstvo za posude

Intravenski kateteri su posebni medicinski instrumenti napravljeni u obliku cijevi. Njihova glavna svrha - uvođenje različitih vrsta lijekova, kao i pranje krvnih žila i različitih kanala, provedba injekcija. Postoji još nekoliko stavki kojima se mogu znati ti instrumenti - PWC ili infuzijske kanile. Ako je pacijentima potrebna dugotrajna i / ili trenutna infuzijska terapija, tada se obično koristi periferni tip instrumenta - između ostalog, omogućuje pacijentu da se transportira bez straha da će igla izaći iz posude.

O alatu

Svaki kateter ima izgled cijevi i opremljen je iglom. Igla je umetnuta u šupljinu ljudske vene i tekućina ulazi u ljudsko tijelo kroz cijev. Kako bi se izbjegli problemi s fiksacijom, kateter je obično pričvršćen na kožu bilo šavom ili redovitim flasterom. Kateter se može umetnuti, obično u ruke, vrat ili glavu. No, u području nogu se ne preporučuje korištenje takvih uređaja, inače će biti negativnih posljedica.

svjedočenje

Postoji nekoliko različitih situacija u kojima je potreban intravenski kateter. Evo glavnih:

  1. izvanredni uvjeti koji zahtijevaju najbrži mogući pristup ljudskom krvotoku;
  2. potrebu za transfuzijom određenih krvnih pripravaka;
  3. parenteralna prehrana;
  4. hiperhidracija ili jednostavno hidratacija tijela;
  5. potrebu za brzom i vrlo preciznom primjenom lijeka u potrebnoj koncentraciji.

varijacije

Postoji nekoliko različitih klasifikacija katetera. Prvi se temelji na krutosti - vrste su mekane i tvrde.

Mekani su izrađeni od polivinil klorida ili gume. Koriste se prvenstveno za kirurške ili terapeutske svrhe kada je potrebno izvesti bilo kakve radnje koje će biti usmjerene na poboljšanje zdravlja / stanja pacijenta. Da bi se postavila dijagnoza, često se koriste kruti kateteri koji nisu osobito prikladni za kirurške svrhe. Osim toga, varijacije plastike ili gume su izdržljivije jer se metali koriste na ovom području rijetko.

Druga se klasifikacija provodi prema vrsti vene u koju su umetnuti kateteri. Postoje dvije vrste:

  • Arterijska. Kao što ime implicira, oni omogućuju rješavanje raznih medicinskih problema povezanih s arterijama.
  • Venska. Dopustite da uđete u vene i tamo provedete razne postupke.

Kateteri se mogu klasificirati prema vrsti primjene. Postoje oni koji su usredotočeni isključivo na kratkoročno korištenje. Postoje središnje periferne jedinice koje se mogu ugraditi, na primjer, u vene ruku.

Može postojati i kateter s dodatnom lukom. Takvi kateteri su prikladni, jer je moguće uvesti dodatne otopine medicinskog tipa bez ponovnog uvođenja igle, te stoga neće biti potrebno ponovno oštetiti tkivo. Ako kateter nije opremljen dodatnim priključkom, tada je svaki puta potrebno ponovno umetnuti iglu.

Luke - prednosti i nedostaci

Mnogi vjeruju da su modeli s dodatnom lukom univerzalno optimalni, da nema potrebe za odabirom drugog - ali postoji dvostruko mišljenje. Ako nema luka, cijena se smanjuje, a vjerojatnost kontaminacije postaje mnogo manja, tako da u mnogim situacijama poželjnija je jednostavnija opcija. Ali kada je model s dodatnim priključkom stvarno potreban, to je kada se postavi kapanje. Za kapaljku je gotovo uvijek postavljen periferni kateter s lukom, jer je lakše više puta umetati iglu bez iritacije pacijentove kože.

veličina

Klasifikacija katetera može biti malo zbunjujuća. Činjenica je da se ne klasificiraju prema tipičnim centimetrima ili inčima, mjere se u posebnim jedinicama, gejačama. Kako biste ih lakše razlikovali, različite veličine čine različite boje. Na primjer, maksimalna veličina je 2,0 x 24 mm, to je 14. veličina. Možda je najpopularnija 18. veličina, dimenzija 1,3 x 45 mm. 18 veličina se vrlo često primjenjuje u različite svrhe. Osim 18, popularna veličina je zelena, 87. koja dopušta transfuziju crvenih krvnih stanica brzinom od oko 80 ml u minuti.

Postoje mnoge druge veličine koje svakako treba izabrati liječnik na temelju specifičnog problema pacijenta.

primjena

Kako koristiti katetere - to zna svaka trenirana sestra. Prvo se obrađuje mjesto ubrizgavanja, tamo se primjenjuje podvezica, koja pomaže da se vena napuni krvlju. Zatim, periferni kateter je uzet u ruku i umetnut u posudu. Naravno, ona mora biti precizno odabrana ovisno o zahtjevima koje postavlja bolesnikovo stanje, a također i izravno proporcionalno prisutnosti / odsutnosti IV. Točan materijal se bira, na primjer, metal ili plastika, kao i veličina, na primjer, 18 ili 14. Ako je vizualizacijska komora katetera (njen posebni dio) napunjena krvlju kada se umetne, to znači da je ubrizgavanje uspješno provedeno. Zatim se fiksacija vrši zavojem ili ljepljivom trakom - ali mjesto umetanja u kožu nije zapečaćeno, jer se inače može razviti zarazni flebitis. Konačno, ugrađeni intravenski kateteri se ispiru, čime se izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka u posudi u kojoj je ugrađen.

Više pojedinosti o ovoj temi u sljedećem videozapisu:

Središnji i periferni intravenski kateteri

Sadržaj članka

  • Središnji i periferni intravenski kateteri
  • Kako probušiti pupak
  • Što je ektazija vena i kako je liječiti

Vrste intravenskih katetera

Intravenski kateteri se koriste u raznim područjima medicine. Mogu biti tvrde i meke. Za mekano uključivanje katetera od polivinil klorida, gume. Koriste se za kirurške, terapijske postupke. Tvrdi kateteri su napravljeni od metala, a koriste se u dijagnostičke svrhe.

Intravenski kateteri se također dijele na periferne i središnje. Prvi su podijeljeni na venske i arterijske. Na površinu vene postavlja se periferni kateter, kojim se u cirkulacijski sustav ubrizgavaju potrebni lijekovi, u svrhu laboratorijskih istraživanja provode se detoksikacija i uzimanje uzoraka krvi. Nalazi se u površinskim venama ekstremiteta (vene šaka i stopala, bedrene vene, lateralne i medijalne safene u šakama). Središnji kateter nalazi se na površini središnjih vena (subklavijalna, femoralna, unutarnja jugularna vena).

Kateteri su izrađeni od hipoalergenskih materijala i namijenjeni su za jednokratnu uporabu. To pojednostavljuje postupke i osigurava maksimalnu sterilnost. Svaki kateter ima iglu (umetnut je u šupljinu vene) i posebnu cijev kroz koju ulaze otopine u tijelo. Fiksira se na kožu šavom ili konvencionalnim flasterom. Intravenski kateter koji ima otvor dopušta uvođenje dodatnih medicinskih otopina bez ponovnog uvođenja igle.

Indikacije za uporabu katetera, komplikacije infuzijske terapije

Uz pomoć venskog katetera primjenjuju se medicinska otopina pacijentima koji ne mogu uzimati oralne lijekove, provode intravensku terapiju kroničnih bolesti, provode invazivni test krvnog tlaka, obavljaju transfuziju krvi, uzimaju krv za klinička ispitivanja. Indikacije za uporabu katetera su: transfuzija krvnih pripravaka, hitna stanja koja zahtijevaju pristup krvotoku, parenteralna prehrana, hidratacija ili overhidracija, brzo uvođenje lijeka u odgovarajuću koncentraciju.

Učinkovitost infuzijske terapije ovisit će o dobro odabranom venskom pristupu. Komplikacije korištenja katetera su krvarenje, modrice, otekline na mjestu uvođenja. Ozbiljne posljedice uključuju zračnu emboliju, stvaranje krvnog ugruška u veni, punkciju arterije umjesto vene, abnormalni srčani ritam, infekciju u području katetera, flebitis (upala zidova vena).

Intravenski periferni kateter

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Nacionalno medicinsko sveučilište u Lvivu. D. Galitsky, Odjel za medicinu Sveučilišta u Odesi

Periferni intravenski kateteri (infuzijske kanile, PVCV) koriste se za pacijente kojima je potrebna hitna i / ili intenzivna dugotrajna infuzijska terapija, kao i za pacijente s "teškim", slabo vizualiziranim venama. Korištenje infuzijskih kanila na pretpozitnom stadiju omogućuje udoban prijevoz pacijenta, bez straha da igla „izađe“ iz posude ili probije zid nasuprot njemu i komplicira pacijentovo stanje infiltracijom ili hematomom.

S obzirom na razočaravajuće rezultate anketnog upitnika farmaceuta i medicinskih sestara o potrošačkim svojstvima PVCV-a, svrha ove publikacije bila je sažeti podatke o indikacijama, kontraindikacijama, strukturi i karakteristikama uporabe infuzijskih kanila [5].

Kao što se može vidjeti iz podataka iz tablice 1, za intravenske katetere karakteristična su četiri glavna tipa indikacija i tri skupine kontraindikacija.

Prisutnost širokog raspona PVCWC-a zahtijevala je razvoj njihove klasifikacije ovisno o materijalu proizvodnje, strukturi, veličini i kodiranju boja (Slika 1).

Materijali za proizvodnju PVC materijala su termoplastični i jaki, imaju visok stupanj biokompatibilnosti i nizak koeficijent trenja. Oni osiguravaju da se kateteri mogu koristiti unutar 48 do 120 sati uz pravilnu njegu. Ovisno o materijalu proizvodnje, dostupni su poliuretanski (vialon) i fluoroplastični (teflonski) PVC. Koriste se dvije vrste fluoroplastike: politetrafluoretilen (PTFE-teflon) i teflonski analog - fluorirani etilen-propilen (FEP-teflon).

Prema svojoj strukturi, PVVK su port i neportirani. Njihova struktura uvijek sadrži takve osnovne elemente kao kateter, vodilicu igle, kapu i zaštitnu kapu. Za venesection se koristi igla, a istodobno se umeće kateter. Poklopac služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne provodi infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija), zaštitna kapica štiti iglu i kateter i uklanja se neposredno prije manipulacije. Za jednostavno umetanje katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik konusa. Omjer vrha katetera i početka rezanja igle ili vrijednosti trima karakterističan je za svaku veličinu katetera.

Preneseni PVVK imaju dodatni priključak za ubrizgavanje lijekova bez dodatne punkcije. Uz to je moguće koristiti bolusnu (bez prekida) bolusnu (intermitentnu) primjenu lijekova bez prekidanja intravenske infuzije.

Osim toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim elementom dizajna - "krilima". Uz njihovu pomoć, PVVK ne samo da je sigurno pričvršćen na kožu, nego i smanjuje rizik od bakterijske kontaminacije, budući da ne dopuštaju izravan kontakt stražnjeg dijela katetera i kože.

Tablica 1: Indikacije i kontraindikacije za uporabu PVCV

Neke proizvodne tvrtke nude dodatke: mandrin ili obturator (koji se koristi za zaštitu unutarnjeg lumena katetera od zgrušavanja krvi i krvnih ugrušaka nakon infuzije), dodatnih čepova kao što su Luer-Loc, sterilni zavoji.

Kako bi se smanjilo trenje, što znači bolne osjećaje tijekom ugradnje, kateter i igla su obloženi mazivom (silikon). Neki proizvođači opremaju katetere s radiopaque bendom kako bi osigurali učinkovito praćenje njihovog položaja u veni.

PVVK karakteriziran veličinom, što se podrazumijeva kao vanjski promjer katetera (igla) i duljina kanile (u mm). U isto vrijeme, prema mjernom sustavu američke Udruge proizvođača medicinskih instrumenata, vanjski promjer katetera (igle) se isporučuje u muhu (G) - i njegova duljina u inčima (inča). Veličina vrata (na primjer, 14 G) odgovara broju kanila (u našem slučaju, 14), koje se stavljaju u cijev s unutarnjim promjerom od 1 inča. S druge strane, 1 u jednakoj je 25,4 mm, tj. 14 Gx 1,77 u kateteru ima dužinu od 45 mm.

Ovisno o veličini, kodiranje boja prema ISO 10555 obvezno je za sve PVVC-e.Također treba napomenuti da je veličina katetera izravno vezana za područje primjene, kao i za brzinu protoka (odljeva) tekućine, koja, ovisno o proizvođaču, ima isto veličine mogu biti različite.

Budući da testirani kateteri pripadaju proizvodima za jednokratnu uporabu, oni moraju biti sterilni, bez pirogena, netoksični, a budući da su u izravnom kontaktu s krvlju, oni su biokompatibilni i hipoalergeni. Osim općih zahtjeva za kvalitetom, prikazani su i brojni funkcionalni zahtjevi: igla mora biti oštra, elastična, bez oštrica; poklopac se ne smije neovlašteno odvojiti od čahure katetera; poklopac ulaza za ubrizgavanje treba se otvoriti i zatvoriti bez napora.

S obzirom na nedovoljnu razinu posjedovanja farmaceuta i medicinskih sestara u skrbi za PCVC, razvili smo dijagram toka farmaceutske skrbi kada koristimo katetere u odjelima medicinske ustanove, namijenjene liječnicima i medicinskim sestrama [2]. Kao što se može vidjeti na slici 2, farmaceutska se skrb može podijeliti u osam faza.

Dijagram toka farmaceutske skrbi kada se koristi PVVK u odjelima medicinskih ustanova

Informirani pristanak pacijenta na manipulaciju ovjerava se njegovim potpisom, mora se upisati u medicinsku iskaznicu bolničkog liječnika (obrazac br. 003-0) i druga je faza u odabiru PWVC. Prije manipulacije treba testirati na alergiju kod pacijenta koji je dobio injekcije lijekova.

U trećoj fazi razmatraju se pitanja o izboru katetera ovisno o materijalu proizvodnje, strukturi i veličini, kao io preporučenim uporabama za određene katetere, mogućnost dodatne infuzije lijeka i trajanje kanuliranja [4].

Odgovarajući PVVK je odabran uzimajući u obzir:

  • veličinu, stanje i protok krvi dostupnih vena, jer kanila nikako ne bi trebala potpuno začepljivati ​​venu;
  • duljina kanile koja bi trebala odgovarati približnoj duljini ravnog dijela odgovarajuće vene; lokalna anatomija;
  • potrebna brzina infuzije: visoka stopa infuzije zahtijeva postavljanje PVVK u vene većeg promjera;
  • vrstu tekućine koja se uliva, jer se jaki iritantni lijekovi moraju ubrizgati u veće posude za intenzivnije razrjeđivanje krvlju;
  • predviđeno trajanje primjene, budući da će uporaba manjeg PVVK minimizirati iritaciju vena

Četvrta faza je izbor mjesta venepunkcije. PWVC treba staviti u vene [8]:

  • dobro opipljiv s visokim krvnim punjenjem;
  • ekstremnosti nedominantne strane tijela;
  • sa strane nasuprot mjestu gdje je izvršena operacija;
  • s najvećim mogućim promjerom.

Mjesta savijanja (područje zglobova), vene donjih ekstremiteta blizu arterija, nadražene kao rezultat prethodne kateterizacije, krhke i sklerozirane vene, područje limfodenoma, zaražena područja i pukotine na koži, te srednja laktoza, koju treba ostaviti za uzorkovanje, treba izbjegavati. venska krv.

Peta faza obuhvaća instalaciju PVVK, za koju je potrebno provjeriti sterilnost i rok trajanja, te pripremiti sve potrebne pomoćne materijale (u pravilu se priprema sterilna posuda koja sadrži vatu, dezinficijens kože, štrcaljku s 0,9% otopinom natrijevog klorida, sterilnu zavoje i gips). Prema popisu obveza, liječnik (medicinska sestra) mora identificirati pacijenta, temeljito oprati, zatvoriti sve ozljede na koži, nositi zaštitne rukavice (lateks, bez lateksa, poštu), liječiti ih dezinficijensom, nositi medicinsku masku i naočale ako je potrebno, uzeti udoban položaj i nastavite postupak instalacije PWC-a. Mjesto venepunkcije i susjedna područja kože treba pažljivo obrađivati ​​dvaput s otopinom za dezinfekciju [7]. Istovremeno, područje kože treba odgovarati veličini budućeg oblačenja. Tretman se provodi s mjesta planiranog postavljanja katetera u istom smjeru ili kružnim pokretima u vanjskom smjeru iz njega i čeka dok se antiseptik ne osuši. Tretirano područje ne može se dotaknuti.

Još jednom, pazeći da je ambalaža neoštećena i da PVC ne istekne pomoću simbola (oznaka), otvorite ambalažu na način koji je propisao proizvođač. Ako je potrebno, razviti "krila" i uzeti PVVK najviše odgovara način. Strogo je zabranjeno iglu izvaditi iz katetera prije venepunkture, jer ne samo da je poremećeno podrezivanje, već je i venepunkcija teško izvesti, a pacijent će imati jake bolove, ali i oštećenje samog katetera. Zatim se vena fiksira i ubrizgava pod malim kutom PVVK, dok se dio igle treba usmjeriti prema gore. Pojava krvi u slikovnoj komori obrnute struje ukazuje na prisutnost uspješne venepunkture, što znači da je igla u veni.

Nakon toga, PWC se polako pomiče zajedno s iglom nekoliko milimetara dalje u venu u koju pada vrh kanile, nakon čega se igla-igla fiksira jednom rukom, a kateter se pomiče s drugom iglom, ili se kateter pomiče s drugom iglom, vodilicu i brže pomaknite kanilu u venu. Ako se koristi pojas, onda ga morate ukloniti. Zabranjeno je ponovno ubacivanje igle u kanilu dok je u veni - to može oštetiti zidove kanile. Da bi se spriječilo istjecanje krvi iz PVC-a, potrebno je pritisnuti venu prstom malo iznad vrha kanile. Zatim potpuno uklonite igličasti vodič i pričvrstite infuzijski sustav na PVVK ili ga zatvorite kapicom. U svrhu zbrinjavanja, vodilica igle nalazi se u spremniku za oštre predmete [1]. Da bi se potvrdila učinkovitost funkcioniranja i ispravnost položaja PWC, treba ga oprati (po mogućnosti s 0,9% otopinom natrijeva klorida). Kako bi se osigurala suhoća mjesta postavljanja, odsutnost moguće infekcije i mehanički flebitis, kao i odgovarajući vijek trajanja PVVK, treba primijeniti sterilnu zavoje.

Venski kateteri: pregled

Kateter je medicinski proizvod namijenjen za dugotrajnu i aktivnu infuzijsku terapiju i izbjegavanje višestrukih vena.

sadržaj:

Princip katetera

Kanal (tanka cjevčica od plastičnog materijala) postavlja se u venu pacijenta s priključkom za spajanje špriceva i infuzijskih sustava. Pacijent u isto vrijeme može u potpunosti pomaknuti ruku, savijati je i otklanjati, bez straha od oštećenja vene. Kateteri se najčešće koriste u područjima koja zahtijevaju intenzivnu infuzijsku terapiju, na primjer, nakon operacije, za rak ili za pacijente s vrlo lošim venama. Intravenski periferni kateter može se ugraditi u ruku, vrat ili glavu do tri dana (do 72 sata).

Od čega su napravljeni kateteri?

Teflon (Teflon ili PUR) se najčešće koristi za proizvodnju katetera zbog niske cijene. Prednosti perifernih PTFE katetera uključuju nizak koeficijent površinskog trenja, što daje brzo i bezbolno uvođenje. Nedostaci teflonskih katetera uključuju nestabilnost u savijanju: nakon nekoliko ponovljenih pregiba kanile moguće je njezino lomljenje s fragmentacijom. Teflonski kateteri koriste se u većini slučajeva kada je potreban pouzdan venski pristup, posebno kada se koriste u hitnoj medicinskoj pomoći.

Politetrafluoretilen (PTFE) je još jedan čest materijal kanile. Ima nizak koeficijent trenja na površini, koji se kombinira s boljom fleksibilnošću u odnosu na teflon.

Poliuretan (PUR) je najmekši i termoplastični materijal: vrlo pažljivo komunicira s unutarnjim zidom krvnih žila, što smanjuje rizik od mehaničkog flebitisa.

Vrste katetera:

  • iv tip olovke katetera;
  • iv kateter s krilima;
  • iv kateter s dodatnim priključkom;
  • iv kateter s dodatnim priključkom i krilima.

Krila katetera mogu imati nekoliko otvora na svakom krilu, tj. Perforacije (perforirana krila).

Glavni tipovi krila katetera:

  • konvencionalno;
  • perforiran;
  • mini krila: češći su na kateterima malih dimenzija (24G, 26G).

Vrste ograničenja:

Poklopac je opremljen dodatnim priključkom za ubrizgavanje koji je namijenjen za ubrizgavanje bolusa.

Omoti su:

  • blokiran (kada se okrene za 180,, blokiran je, što sprječava pacijenta da neovisno otvori poklopac)
  • snap-fit ​​(poklopac se zatvara jednim klikom, što je vrlo pogodno za medicinsko osoblje uz uvođenje dodatnih injekcija);
  • standard.

Veličine katetera

Veličina intravenskih katetera u posebnim jedinicama je G (gage). Svaka veličina u G odgovara određenom rasponu vrijednosti nazivnog promjera i duljine kanile, koji su opisani u GOST-u. Veličina intravenskog perifernog katetera može se odrediti njegovim izgledom, tj. Bojom kapice ili tijela katetera. Klasifikacija veličina i boja međunarodno je prihvaćena širom svijeta, a proizvođači ga slijede.

Glavne karakteristike katetera

  • Radiopaque pruge. U skladu s GOST-om, intravenski periferni kateter bi trebao imati radiopaque trake da bi mogao odrediti položaj kanile unutar vene. Broj rendgenskih traka u GOST-u nije reguliran, može biti jedan ili više njih.
  • Ventil protiv povratnog silikona. Također u GOST propisana prisutnost silikonski protupovratni ventil, koji sprečava curenje krvi ili lijekova iz katetera prema van. Većina proizvođača, pored ventila, ugrađuje hidrofobni filter u kateter.
  • Prozirna reverzna struja kamera. Transparentna komora s povratnom strujom (komora za snimanje) omogućuje kontrolu ulaza u krvotok crpljenjem krvi u malu prozirnu tikvicu ispred igle. To uvelike pojednostavljuje instalaciju intravenskog perifernog katetera za medicinsko osoblje.
  • Rana indikacija ulaska igle u krvotok Posebna pažnja u svojim najnovijim razvojima, proizvođači su platili za kvalitetu i brzinu ugradnje intravenskih perifernih katetera. Ovaj problem se savršeno rješava iglom s ranim indikacijama ulaska u krvotok, što medicinskom osoblju omogućuje da odmah odmah utvrdi da je igla ušla u venu.

Sigurnosni kateteri

Kao i kod proizvodnje drugih medicinskih uređaja za infuzijsku terapiju, s uvođenjem novih dostignuća u proizvodnji katetera velika se pozornost posvećuje njihovoj sigurnosti. Najčešće, kako bi se osigurala sigurnost pri uklanjanju igle s katetera, koristi se mehanizam za umetanje vrha igle u posebnu kopču kako bi se izbjeglo ubrizgavanje medicinskog osoblja i kontakt s krvlju pacijenta. Osim toga, neki proizvođači stavljaju iglu u posebnu zavjesu za zatvaranje, koja sprječava prosipanje krvi na iglu.

Intravenski periferni kateter

Periferni venski kateter Kada se provodi intravenska terapija kroz periferni venski kateter (PVC), komplikacije se isključuju ako su zadovoljeni sljedeći osnovni uvjeti: metoda se ne primjenjuje povremeno (postaje stalna i uobičajena u praksi), a kateteru treba pružiti savršenu skrb. Dobro odabrani venski pristup je bitna točka uspješne intravenske terapije.

KORAK 1. Odabir mjesta uboda

Pri izboru mjesta kateterizacije potrebno je uzeti u obzir pacijentove preferencije, lakoću pristupa mjestu uboda i prikladnost posude za kateterizaciju.

Periferne venske kanile namijenjene su za ugradnju samo u periferne vene. Prioriteti za izbor vene za punkciju:

  1. Dobro vizualizirane vene s dobro razvijenim kolateralima.
  2. Žile na nedominantnoj strani tijela (lijeve ruke u desničarima, desna u lijevoj ruci).
  3. Najprije koristite distalne vene
  4. Koristite vene meke i elastične na dodir
  5. Vene iz suprotne kirurške intervencije.
  6. Vene s najvećim promjerom.
  7. Prisutnost ravnog dijela vene duž duljine koja odgovara duljini kanile.

Najprikladnije za ugradnju PVC vene i zona: stražnji dio ruke, unutarnja površina podlaktice.

Sljedeće vene se smatraju neprikladnim za kanulaciju:

  1. Vene donjih ekstremiteta (nizak protok krvi u venama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog rizika od tromboze).
  2. Mjesta zavoja ekstremiteta (periartikularne regije).
  3. Prethodno kateterizirane vene (moguće oštećenje unutarnje stijenke posude).
  4. Vene, smještene u blizini arterija (mogućnost probijanja arterije).
  5. Središnja ulnarna vena (Vena mediana cubiti). Punkcija dane vene prema protokolima dopuštena je u 2 slučaja - uzimanju krvi za analizu, u slučaju hitne pomoći i lošem izražavanju drugih vena.
  6. Žile na dlanu (rizik od oštećenja krvnih žila).
  7. Vene na udovima na kojima je izvedena operacija ili kemoterapija.
  8. Žile ozlijeđenog ekstremiteta.
  9. Loše vizualizirane površne vene.
  10. Krhke i sklerozirane vene.
  11. Područja limfadenopatije.
  12. Zaražena područja i područja oštećenja kože.
  13. Duboke vene.

boja

veličina

PVC propusnost

sfera primjene

Brza transfuzija velikih količina tekućine ili krvnih produkata.

Brza transfuzija velikih količina tekućine ili krvnih produkata.

Transfuzija velikih količina tekućine i krvnih produkata.

-18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacijenti koji su podvrgnuti transfuziji krvnih produkata (masa eritrocita) na planiran način.

Pacijenti za dugotrajnu intravensku terapiju (od 2-3 litre dnevno).

Pacijenti na dugotrajnoj intravenskoj terapiji, pedijatriji, onkologiji.

Onkologija, pedijatrija, tanke sklerozirane vene.

Onkologija, pedijatrija, tanke sklerozirane vene.

KORAK 2. Odabir vrste i veličine katetera

Prilikom odabira katetera morate se usredotočiti na sljedeće kriterije:

  1. Promjer vena;
  2. Potrebna brzina uvođenja otopine;
  3. Potencijalno vrijeme provedeno u venu katetera;
  4. Svojstva injektirane otopine;
  5. Ni u kojem slučaju kanila ne smije potpuno blokirati venu.

Glavni princip izbora katetera: koristite najmanji od veličina, osiguravajući potrebnu brzinu primjene, u najvećoj od dostupnih perifernih vena.

Svi PVC-ovi su podijeljeni na portirane (s dodatnim priključkom za ubrizgavanje) i neportirani (bez porta). Preneseni PVK imaju dodatni priključak za ubrizgavanje lijekova bez dodatnog punktiranja. Uz to je moguće koristiti bolusnu (bez prekida) bolusnu (intermitentnu) primjenu lijekova bez prekidanja intravenske infuzije.

Njihova struktura uvijek sadrži takve osnovne elemente kao kateter, vodilicu igle, kapu i zaštitnu kapu. Za venesection se koristi igla, a istodobno se umeće kateter. Poklopac služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne provodi infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija), zaštitna kapica štiti iglu i kateter i uklanja se neposredno prije manipulacije. Za jednostavno umetanje katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik konusa.

Osim toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim elementom dizajna - "krilima". Uz njihovu pomoć, PVC ne samo da se pouzdano fiksira na kožu, nego i smanjuje rizik od bakterijske kontaminacije, budući da ne dopuštaju izravan kontakt stražnjeg dijela katetera i kože.

KORAK 3. Postavljanje perifernog venskog katetera

  1. Operite ruke;
  2. Sastavite standardni komplet za kateterizaciju vena, uključujući nekoliko katetera različitih promjera;
  3. Provjerite cjelovitost pakiranja i vijek trajanja opreme;
  4. Pobrinite se da pred vama bude pacijent kojem je propisana kateterizacija vena;
  5. Pružite dobro osvjetljenje, pomozite pacijentu da nađe udoban položaj;
  6. Objasnite pacijentu suštinu nadolazećeg postupka, stvorite atmosferu povjerenja, pružite priliku da postavite pitanja, odredite pacijentove preferencije na mjestu postavljanja katetera;
  7. Pripremite posudu za odlaganje oštrih predmeta na dohvat ruke;
  8. Temeljito operite ruke i osušite ih;
  9. Prekrižite stezaljku 10-15 cm iznad zone predviđene kateterizacije;
  10. Zamolite pacijenta da stisne i otkači prste kako bi poboljšao ispunjenje krvnih žila;
  11. Palpacijom odaberite venu;
  12. Uklonite kabelski svežanj;
  13. Odaberite najmanji kateter, s obzirom na veličinu vene, potrebnu brzinu primjene, raspored intravenske terapije, viskoznost infuzata;
  14. Rukujte rukama koristeći antiseptik i nosite rukavice;
  15. Prekrižite pojas 10-15 cm iznad odabranog područja;
  16. Tretirajte mjesto kateterizacije antiseptičnom kožom 30-60 sekundi bez dodira s netretiranim područjima kože, pustite da se sama osuši; NE POPUNJAVAJTE VENU;
  17. Fiksirajte venu tako da je prstom pritisnete ispod željene točke umetanja;
  18. Uzmite jedan kateter odabranog promjera pomoću jedne od opcija za hvatanje (uzdužno ili poprečno) i uklonite zaštitni poklopac. Ako je na kućištu dodatni poklopac, nemojte ga bacati, već ga držite između prstiju slobodnih ruku;
  19. Provjerite je li rez PVC igle u gornjem položaju;
  20. Umetnite kateter na iglu pod kutom prema koži od 15 stupnjeva, promatrajući pojavu krvi u komori indikatora;
  21. Kad se u indikatorskoj komori pojavi krv, potrebno je zaustaviti daljnje napredovanje igle;
  22. Učvrstite iglu stajleta i polako pomaknite kanilu iz igle u venu polako (igla stajleta je potpuno uklonjena iz katetera dok se ne ukloni);
  23. Uklonite kabelski svežanj. NEMOJTE UMJESTAVATI IGU U KATETERU NAKON PREBACIVANJA S NJEGOM U VIENU
  24. Pritisnuti venu da se smanji krvarenje i konačno izvaditi iglu iz katetera;
  25. Iglu zbrinite u skladu s sigurnosnim propisima;
  26. Ako se nakon uklanjanja igle pokaže da je vena izgubljena, potrebno je potpuno ukloniti kateter ispod površine kože, a zatim pod kontrolom vida sakupiti PVC (staviti kateter na iglu), a zatim ponoviti cijeli postupak postavljanja PVC-a;
  27. Uklonite poklopac s zaštitnog poklopca i zatvorite kateter stavljanjem kapice heparina kroz otvor ili pričvrstite infuzijski sustav;
  28. Učvrstite kateter na ud;
  29. Registrirati postupak kateterizacije vena u skladu sa zahtjevima bolnice;
  30. Otpad odlagati u skladu s pravilima sigurnosti i sanitarno-epidemiološkim režimom.

Kit za kateterizaciju standardnih perifernih vena:

  1. Sterilni pladanj
  2. Kanta za smeće
  3. Štrcaljka s hepariniziranom otopinom 10 ml (1: 100)
  4. Sterilne pamučne loptice i salvete
  5. Ljepljivi žbuka i / ili ljepljivi zavoj
  6. Dermalni antiseptik
  7. Višestruke veličine perifernih intravenskih katetera
  8. Adapter i / ili spojna cijev ili obturator
  9. podveza
  10. Sterilne rukavice
  11. škare
  12. udlage
  13. Sredstvo za zavoje
  14. 3% otopina vodikovog peroksida

KORAK 4. Uklanjanje venskog katetera

  1. Operite ruke
  2. Zaustavite infuziju ili uklonite zaštitni zavoj (ako postoji)
  3. Ruke držite antiseptičkim i nosite rukavice
  4. Od periferije do središta uklonite retencijski zavoj bez upotrebe škare.
  5. Polako i pažljivo uklonite kateter iz vene
  6. Nježno pritisnite kateterizacijsko mjesto sterilnom gazom za 2-3 minute.
  7. Mjesto za kateterizaciju tretirajte s antiseptikom na koži, nanesite sterilan zavoj na kateterizacijsko mjesto i učvrstite ga zavojem. Preporučujemo da ne uklanjate zavoj i da ne mokrite mjesto kateterizacije tijekom dana.
  8. Provjerite cjelovitost katetera kanile. Ako postoji tromb ili se sumnja na infekciju katetera, izrežite vrh kanile sterilnim škarama, stavite u sterilnu epruvetu i pošaljite ga u bakteriološki laboratorij za pregled (kako je propisao liječnik).
  9. Zabilježite vrijeme, datum i razlog uklanjanja katetera u dokumentaciji.
  10. Otpad odlagati u skladu s pravilima sigurnosti i sanitarno-epidemiološkim režimom

Komplet za uklanjanje venskog katetera

  1. Sterilne rukavice
  2. Sterilne loptice s gazama
  3. Ljepljivi žbuka
  4. škare
  5. Dermalni antiseptik
  6. Kanta za smeće
  7. Sterilna epruveta, škare i pladanj (koristi se ako je kateter začepljen ili ako se sumnja da je kateter zaražen)

Korak 5. Naknadna venepunkcija

U slučaju potrebe da se napravi nekoliko produkcija PVK-a, promijeni ih u vezi s krajem preporučenog razdoblja PVL-a u veni ili pojave komplikacija, postoje preporuke za izbor mjesta venepunkcije:

  1. Preporuča se zamjena mjesta kateterizacije svakih 48-72 sata.
  2. Svaka naredna venipunktura izvodi se na suprotnoj ruci ili proksimalno (više uz venu) prethodne venepunkture.

KORAK 6. Dnevna njega katetera

  1. Svaka veza katetera je ulaz za ulazak infekcije. Izbjegavajte višekratni ručni kontakt s opremom. Strogo se pridržavajte asepse, radite samo sa sterilnim rukavicama.
  2. Često mijenjajte sterilne čepove, nikada ne koristite čepove čija se unutarnja površina može zaraziti.
  3. Odmah nakon uvođenja antibiotika, koncentrirane otopine glukoze, krvni proizvodi, isperite kateter malom količinom fiziološke otopine.
  4. Pratite stanje fiksirajućeg zavoja i po potrebi ga mijenjajte, ili jednom svaka tri dana.
  5. Redovito pregledavajte mjesto uboda radi ranog otkrivanja komplikacija. Ako oteklina, crvenilo, lokalno povećanje temperature, opstrukcija katetera, curenje, kao i bolni osjećaji prilikom davanja lijekova, obavijestite liječnika i uklonite kateter.
  6. Kada mijenjate zavoj, nemojte koristiti škare. Postoji opasnost da se kateter odsiječe, što će uzrokovati da kateter uđe u krvotok.
  7. Da bi se spriječio tromboflebitis, nanesite tanki sloj trombolitičke masti na venu iznad mjesta uboda (na primjer, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. Kateter treba oprati prije i nakon svake infuzijske otopine hepariniziranom otopinom (5 ml izotonične otopine natrijeva klorida + 2500 IU heparina) kroz otvor.

Moguće komplikacije:

Unatoč činjenici da je kateterizacija perifernih vena mnogo manje opasna procedura u usporedbi s kateterizacijom središnjih vena, ona nosi potencijal za komplikacije, kao i svaki postupak koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći zbog dobre tehnike rukovanja medicinske sestre, strogog pridržavanja pravila asepse i antisepse i pravilne njege katetera.

Moguće komplikacije

Preporuke za sprječavanje komplikacija

Zračna embolija

Potrebno je potpuno ukloniti zrak iz svih čepova, dodatnih elemenata i "kapaljke" prije spajanja s PVVK, a također i zaustaviti infuzije prije nego se boca ili vrećica otopine lijeka isprazni; koristiti uređaje za intravenozno davanje odgovarajuće duljine tako da se kraj može spustiti ispod mjesta postavljanja, čime se sprječava ulazak zraka u infuzijski sustav. Važnu ulogu igra pouzdano brtvljenje cijelog sustava. Rizik od embolije zraka tijekom periferne kanulacije ograničen je pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mm vode. Art.). Negativan pritisak u perifernim venama može se formirati pri izboru položaja PVC-a iznad razine srca.

Hematom povezan s uklanjanjem katetera

Nakon uklanjanja katetera pritisnite mjesto venepunkcije
3-4 minute ili podići ud.

Hematoma povezana s ugradnjom PVC-a

Potrebno je osigurati adekvatno punjenje vene i pažljivo isplanirati postupak venepunkcije, a ne probiti slabovidne žile.

tromboembolija

Treba izbjegavati venipunkture donjih ekstremiteta i koristiti najmanji mogući promjer unutarnjeg pvc kako bi se osiguralo da se vrh katetera u posudi kontinuirano pere krvlju.

upala vena

Trebate koristiti aseptičnu tehniku ​​ugradnje PVVK, odabrati minimalnu moguću veličinu kako bi se postigao volumen potreban za intravensku terapiju; pouzdano učvrstiti kateter kako bi se spriječilo njegovo pomicanje u veni; osigurati prikladno otapanje lijekova i njihovo uvođenje u odgovarajućoj stopi; promijenite PVVC svakih 48-72 sata ili ranije (ovisno o uvjetima) i zauzvrat promijenite stranu tijela za mjesto umetanja katetera.

Korak 7. Njega središnjeg katetera

Kateterizacija središnjih žila je medicinska manipulacija. Subklavijalna vena, jugularna i femoralna vena mogu se probušiti, i lijevo i desno. Središnji venski kateter može djelovati i biti neinficiran tjednima. To se postiže strogim pridržavanjem pravila o brizi za kateter, uključujući poštivanje pravila asepse tijekom njenog postavljanja, mjere opreza pri izvođenju infuzije i injekcije.

Uz dugotrajno zadržavanje u PT kateteru može doći do sljedećih komplikacija:

- tromboza i zračna embolija;

- infektivne komplikacije (5–40%), kao što su gnojnica, sepsa, itd.

Zbog toga kateterizacija središnjih vena zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila njege i promatranja katetera:

1. Prije svih manipulacija, operite ruke sapunom, osušite i tretirajte ih 70% alkoholom, stavite sterilne gumene rukavice.

2. Koža oko katetera se svakodnevno pregledava i tretira sa 70% -tnim alkoholom i 2% -tnom otopinom joda ili 1% -tnom briljantnom otopinom.

3. Oblačenje se mijenja svakodnevno i kako postaje prljavo.

4. Prije početka infuzijske terapije, zamolite pacijenta da udahne i zadrži dah. Uklonite gumeni čep, pričvrstite štrcaljku s 0,5 ml fiziološke otopine na kateter, povucite klip prema sebi i uvjerite se da krv slobodno teče u štrcaljku. Povežite sustav za intravensku infuziju s kateterom, dopustite pacijentu da diše, podesite frekvenciju kapi. Ulijte krv iz šprice u ladicu.

5. Nakon završetka infuzijske terapije potrebno je postaviti heparinsku bravu na sljedeći način:

- Zamolite pacijenta da udiše i zadrži dah;

- Zaustavite kateter gumenim čepom i dopustite pacijentu da diše;

- kroz čep, prethodno obrađen alkoholom, intrakutanom iglom, unosi se 5 ml otopine: 2500 U (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke otopine;

- Pričvrstite utikač na kateter pomoću ljepljive žbuke.

6. Pazite da isperete kateter istom otopinom kao i kod postavljanja heparinske brave u sljedećim slučajevima:

- nakon injektiranja mlaza lijeka kroz kateter;

- kada se u kateteru pojavi krv.

7. Zabranjeno je savijanje katetera, preklapanje katetera s stezaljkama koje nisu određene projektom, kako bi se omogućio ulazak zraka u kateter.

8. U slučaju otkrivanja problema povezanih s kateterom: bol, oticanje ruke, namakanje preljeva krvlju, eksudatom ili infuzijskim medijem, vrućica, prekidanje katetera, odmah obavijestite svog liječnika.

9. Kateter se uklanja liječnikom ili osobljem službe anesteziologije, nakon čega slijedi bilješka u povijesti bolesti.

10. Zabranjeno je napuštanje bolnice s kateterom! U slučaju upućivanja u drugu zdravstvenu ustanovu, pacijent mora biti u pratnji zdravstvenog radnika; u iscjednoj epikrizi se daje znak da li pacijent ima subklavijski kateter.