Venski kateter

Venski kateteri se široko koriste u medicini za davanje lijekova, kao i za uzimanje uzoraka krvi. Ovaj medicinski instrument, koji isporučuje tekućine izravno u krvotok, izbjegava brojne perforacije vena ako je potrebno dugotrajno liječenje. Zahvaljujući njemu moguće je izbjeći ozljede krvnih žila i posljedično upalnih procesa i krvnih ugrušaka.

Što je to venski kateter

Instrument je tanka šuplja cijev (kanila), opremljena trokarom (čvrsti klin s oštrim krajem) koji olakšava njegovo uvođenje u posudu. Nakon ubrizgavanja preostaje samo kanila kroz koju medicinska otopina ulazi u krvotok, a trokar se uklanja.

Prije postavljanja liječnik pregledava pacijenta, što uključuje:

• Ultrazvučne vene.
• Rendgenski snimak prsa.
• MR.
• Kontrastna flebografija.

Koliko traje instalacija? Postupak traje u prosjeku oko 40 minuta. Anestezija na mjestu injiciranja može biti potrebna pri umetanju tunelskog katetera.

Nakon postavljanja instrumenta potrebno je oko sat vremena za rehabilitaciju pacijenta, a šavovi se uklanjaju nakon sedam dana.

svjedočenje

Potreban je venski kateter ako je potrebna dugotrajna primjena lijekova. Koristi se u kemoterapiji kod pacijenata oboljelih od raka, s hemodijalizom u osoba s bubrežnom insuficijencijom, u slučaju dugotrajnog liječenja antibioticima.

klasifikacija

Intravenski kateteri se klasificiraju na mnogo načina.

Na odredište

Postoje dvije vrste: središnji venski (CVC) i periferni venski (PVC).

CVC-ovi su namijenjeni za kateterizaciju velikih vena, kao što su subklavijska, unutarnja jugularna i femoralna. Takav alat se lijekovima i hranjivim tvarima, uzimanje uzoraka krvi.

PVC-i se ugrađuju u periferne žile. U pravilu, to su vene ekstremiteta.

"Leptir" se koristi za kratkotrajne infuzije (do 1 sat), jer je igla uvijek u posudi i može oštetiti venu ako se drži duže. Obično se koriste u pedijatriji i ambulantnoj praksi za probijanje malih vena.

U veličini

Veličina venskih katetera mjeri se u vratima i označava se slovom G. Što je instrument mršaviji, to je veća vrijednost u vratima. Svaka veličina ima svoju boju, jednaku za sve proizvođače. Veličina je odabrana ovisno o aplikaciji.

Po modelu

Postoje portirani i nevezani kateteri. Prenosi se razlikuju od nevezanog tako da imaju dodatni ulaz za uvođenje tekućine.

Po dizajnu

Jednokanalni kateteri imaju jedan kanal i završavaju s jednom ili više rupa. Koristi se za povremeno i kontinuirano davanje medicinskih otopina. Koristi se u hitnoj skrbi i dugotrajnoj terapiji.

Višekanalni kateteri imaju od 2 do 4 kanala. Koristi se za istovremenu infuziju nekompatibilnih lijekova, uzorkovanje krvi i transfuziju, hemodinamski nadzor, vizualizaciju strukture krvnih žila i srca. Često se koriste za kemoterapiju i dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova.

Po materijalu

• Klizava površina
• Kemijska otpornost
• krutost

• Česti slučajevi krvnih ugrušaka
• Održiva promjena oblika u naborima

• Visoka propusnost za kisik i ugljični dioksid
• Visoka čvrstoća
• Nije navlažen lipidima i mastima.
• Razumno otporan na kemikalije

• Održiva promjena oblika u naborima

• tromborezistentnosti
• biokompatibilnost
• Fleksibilnost i mekoća
• Klizava površina
• Kemijska otpornost
• nesmachivaemost

• Promjena oblika i mogućnost pucanja s povećanim tlakom
• Tvrdo ispod kože
• Mogućnost zaplitanja unutar plovila

• Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi

• Nepredvidivo u dodiru s tekućinama (promjene u veličini i krutosti)

• biokompatibilnost
• Otpornost tromba
• Otpornost na trošenje
• krutost
• Kemijska otpornost
• Povratak u bivši oblik nakon ekscesa
• Jednostavno uvođenje pod kožu
• Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi

• Otporan na abraziju
• Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi

• Česta tromboza
• Plastifikator se može ispustiti u krv.
• Velika apsorpcija određenih lijekova

Središnji venski kateter

To je duga cijev koja se ubacuje u veliku posudu za transport lijekova i hranjivih tvari. Da biste ga instalirali, postoje tri pristupne točke: unutarnja jugularna, subklavijska i femoralna vena. Najčešće koriste prvu opciju.

Kada se kateter uvede u unutarnju jugularnu venu, postoji manje komplikacija, pneumotoraks se javlja rjeđe, a lakše je zaustaviti krvarenje ako se dogodi.

Uz pristup supklaviji, rizik od pneumotoraksa i arterijskog oštećenja je visok.

Postoji nekoliko vrsta središnjih katetera:

• Periferna središnja. Voze se kroz venu na gornji ud, dok ne dosegnu veliku venu u srcu.
• Tunel. Umeće se u veliku jugularnu venu, kroz koju se krv vraća u srce, a prikazuje se na udaljenosti od 12 cm od mjesta ubrizgavanja kroz kožu.
• Netunnelny. Instalira se u veliku venu donjeg ekstremiteta ili vrata.
• Port kateter. Ubrizgava se u venu vrata ili ramena. Titanij je instaliran ispod kože. Opremljena je membranom koja se probuši posebnom iglom kroz koju se tekućina može ubrizgavati tijekom tjedna.

Indikacije za uporabu

Centralni venski kateter ugrađen je u sljedećim slučajevima:

• Za uvođenje prehrane, ako je njezino primanje kroz gastrointestinalni trakt nemoguće.
• S ponašanjem kemoterapije.
• Za brzo uvođenje velikog volumena otopine.
• Uz produljenu primjenu tekućina ili lijekova.
• S hemodijalizom.
• U slučaju nedostupnosti vena na rukama.
• Uvođenjem tvari koje iritiraju periferne vene.
• Transfuzijama krvi.
• S povremenim uzimanjem krvi.

kontraindikacije

Postoji nekoliko kontraindikacija za kateterizaciju središnjih vena, koje su relativne, stoga će iz vitalnih razloga CIK u svakom slučaju biti instaliran.

Glavne kontraindikacije uključuju:

• Upalni procesi na mjestu ubrizgavanja.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Bilateralni pneumotoraks.
• Ozljede na glavi.

Redoslijed uvođenja

Vaskularni kirurg ili intervencijski radiolog smješta središnji kateter. Sestra priprema radno mjesto i pacijenta, pomaže liječniku da obuče sterilne kombinezone. Kako bi se spriječile komplikacije, važna je ne samo instalacija, nego i njega.

Prije instalacije potrebne su pripremne radnje:

• saznati je li pacijent alergičan na lijekove;
• test zgrušavanja krvi;
• prestati uzimati određene lijekove tjedan dana prije kateterizacije;
• uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi;
• saznati postoji li trudnoća.

Postupak se provodi na bolnički ili ambulantni način u sljedećem redoslijedu:

1. Dezinfekcija ruku.
2. Izbor kateterizacije i dezinfekcije kože.
3. Određivanje položaja vene na anatomskim znakovima ili upotrebom ultrazvučne opreme.
4. Lokalna anestezija i rez.
5. Smanjenje katetera na potrebnu duljinu i ispiranje u fiziološkoj otopini.
6. Vodite kateter u venu pomoću vodiča, koji se zatim uklanja.
7. Pričvršćivanje alata na kožu pomoću ljepljive žbuke i postavljanje poklopca na njegov kraj.
8. Nanošenje zavoja na kateter i nanošenje datuma ugradnje.
9. Uvođenjem lučnog katetera za njegovo postavljanje formira se šupljina ispod kože, rez se učvrsti s nitima koji se mogu apsorbirati.
10. Provjerite mjesto injiciranja (da li boli, ima li krvarenja i ispuštanje tekućine).

Pravilna njega centralnog venskog katetera vrlo je važna za prevenciju gnojnih infekcija:

• Najmanje jednom svaka tri dana potrebno je rukovati rupom za umetanje katetera i mijenjati zavoj.
• Mjesto spajanja kapaljke s kateterom mora biti omotano sterilnom krpom.
• Nakon umetanja otopine sa sterilnim materijalom, omotajte slobodni kraj katetera.
• Pokušajte ne dirati infuzijski sustav.
• Dnevno mijenjaju infuzijske sustave.
• Nemojte savijati kateter.

Kod kuće pacijent mora slijediti preporuke liječnika i brinuti se za kateter:

• Mjesto punkcije držite suhim, čistim i vezanim.
• Ne dodirujte kateter s neopranim i ne-dezinficiranim rukama.
• Nemojte se kupati ili prati s instaliranim alatom.
• Ne dopustite da ga netko dotakne.
• Ne upuštajte se u aktivnosti koje bi mogle oslabiti kateter.
• Provjerite mjesto uboda na znakove infekcije dnevno.
• Ispirajte kateter slanom otopinom.

Komplikacije nakon postavljanja CVK

Kateterizacija središnje vene može dovesti do komplikacija, uključujući:

• Probijanje pluća akumulacijom zraka u pleuralnoj šupljini.
• Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini.
• Probijanje arterije (kralježnica, karotidna, subklavijska).
• Plućna embolija.
• Neispravan položaj katetera.
• Probijanje limfnih žila.
• Infekcija katetera, sepsa.
• Poremećaj srčanog ritma tijekom napredovanja katetera.
• Tromboza.
• Oštećenje živaca.

Periferni kateter

Periferni venski kateter je instaliran prema sljedećim indikacijama:

• Nemogućnost oralnog uzimanja tekućine.
• Transfuzija krvi i njezinih komponenti.
• Parenteralna prehrana (uvođenje hranjivih tvari).
• Potreba za čestim uvođenjem lijekova u venu.
• Anestezija s operacijom.

Kako odabrati venu

Periferni venski kateter se može umetnuti samo u periferne žile i ne može se ugraditi u središnji. Obično se stavlja na stražnju stranu ruke i na unutarnju stranu podlaktice. Pravila odabira plovila:

• Dobro pregledane vene.
• Plovila koja nisu na dominantnoj strani, na primjer, za desnoruke treba odabrati s lijeve strane).
• S druge strane kirurškog mjesta.
• Ako postoji ravan dio posude koji odgovara duljini kanile.
• Posude velikog promjera.

Ne možete staviti PVC u sljedeća plovila:

• U venama nogu (visok rizik stvaranja tromba zbog niske brzine protoka krvi).
• Na mjestima nabora ruku, blizu zglobova.
• U veni, koja se nalazi u blizini arterije.
• U srednjem laktu.
• U slabo vidljivim venom safene.
• U oslabljenom sklerotiku.
• U dubokom sjedenju.
• Na zaraženu kožu.

Kako staviti

Postavljanje perifernog venskog katetera može obaviti kvalificirana medicinska sestra. Postoje dva načina da se to podigne u ruke: uzdužno prianjanje i poprečno. Često se koristi prva opcija, koja omogućuje da se igla sigurno učvrsti u odnosu na cijev katetera i da se ne dopusti ući u kanilu. Druga mogućnost obično preferiraju medicinske sestre koje se koriste za ubod vene iglom.

Algoritam stupnjevanja perifernog venskog katetera:

1. Mjesto uboda se tretira sa smjesom alkohola ili alkohola i klorheksidina.
2. Stavite podvezu, nakon što napunite venu krvlju zategnite kožu i postavite kanilu pod blagim kutom.
3. Venipunktura se izvodi (ako se krv pojavljuje u slikovnoj komori, tada je igla u veni).
4. Nakon pojave krvi u slikovnoj komori, napredovanje igle prestaje, sada se mora ukloniti.
5. Ako se nakon uklanjanja igle, vena izgubi, ponovno umetanje igle u kateter je neprihvatljivo, morate potpuno izvaditi kateter, spojiti ga s iglom i ponovno ga uvesti.
6. Nakon što je igla uklonjena i kateter je u veni, trebate staviti kapicu na slobodni kraj katetera, pričvrstiti ga na kožu posebnim zavojem ili ljepljivom trakom i isprati kateter kroz dodatni priključak, ako je prenesen, i pričvršćeni sustav, ako je nevezan. Ispiranje je potrebno nakon svake injekcije tekućine.

Briga za periferni venski kateter provodi se prema istim pravilima kao i za središnji. Važno je promatrati asepzu, raditi s rukavicama, izbjegavati dodirivanje katetera, češće mijenjati čepove i ispirati instrument nakon svake infuzije. Potrebno je pratiti zavoje, mijenjati ih svaka tri dana i ne koristiti škare kada mijenjate zavoj s ljepljive trake. Trebate pažljivo pratiti mjesto uboda.

komplikacije

Danas se posljedice nakon katetera pojavljuju sve rjeđe, zahvaljujući poboljšanim modelima instrumenata i sigurnim i slabim metodama za njihovu instalaciju.

Od komplikacija koje se mogu dogoditi, može se identificirati sljedeće:

• modrice, oticanje, krvarenje na injekciji instrumenta;
• infekcija u području katetera;
• upala zidova vena (flebitis);
• stvaranje krvnog ugruška u posudi.

zaključak

Intravenska kateterizacija može dovesti do raznih komplikacija, kao što su flebitis, hematom, infiltracija i drugo, stoga treba strogo slijediti tehniku ​​postavljanja, sanitarne standarde i pravila za njegu instrumenata.

Kateterizacija vena - središnja i periferna: indikacije, pravila i algoritam za instaliranje katetera

Kateterizacija vena (središnja ili periferna) je manipulacija koja omogućuje potpuni venski pristup krvotoku kod pacijenata koji zahtijevaju dugotrajne ili kontinuirane intravenske infuzije, kao i za bržu hitnu skrb.

Venski kateteri su središnji i periferni, prvi se koriste za probijanje središnjih vena (subklavijski, jugularni ili femoralni) i mogu biti instalirani samo od strane anesteziologa i anesteziologa, a drugi su smješteni u periferni (ulnarski) lumen luk. Posljednju manipulaciju može obaviti ne samo liječnik, već i medicinska sestra ili anesteziolog.

Središnji venski kateter je duga fleksibilna cijev (oko 10-15 cm), koja je čvrsto ugrađena u lumen velike vene. U ovom slučaju postoji poseban pristup, jer se središnje vene nalaze vrlo duboko, za razliku od perifernih safena.

Periferni kateter je predstavljen kraćom šupljom iglom s tankom iglom stajleta koja se nalazi unutar nje, koja probija kožu i venski zid. Nakon toga se ukloni igla stajleta, a tanki kateter ostaje u lumenu periferne vene. Pristup safeni u venu obično nije težak, pa postupak može obaviti medicinska sestra.

Prednosti i nedostaci tehnike

Nedvojbena prednost kateterizacije je provedba brzog pristupa pacijentu krvotoku. Osim toga, postavljanje katetera eliminira potrebu za svakodnevnom punkcijom vene kako bi se provele intravenske infuzije. To jest, dovoljno je da pacijent jednom instalira kateter umjesto da "žaoka" venu ponovno svakog jutra.

Također, prednosti uključuju dovoljnu aktivnost i pokretljivost pacijenta s kateterom, budući da se pacijent može kretati nakon infuzije, a nema ograničenja u kretanju ruke s instaliranim kateterom.

Među nedostacima, moguće je uočiti nemogućnost dugog prisustva katetera u perifernoj veni (ne više od tri dana), kao i rizik od komplikacija (iako je izuzetno nizak).

Indikacije za postavljanje katetera u venu

Često u hitnim slučajevima pristup do vaskularnog kreveta pacijenta ne može se postići drugim metodama iz više razloga (šok, kolaps, nizak krvni tlak, srušene vene, itd.). U tom slučaju, kako bi se spasio život ozbiljnog pacijenta, potrebno je davanje lijekova kako bi odmah pali u krvotok. A ovdje spašava kateterizacija središnjih vena. Dakle, glavna indikacija za umetanje katetera u središnju venu je pružanje hitne i hitne pomoći u jedinici intenzivnog liječenja ili odjelu, gdje se intenzivna njega pruža pacijentima s ozbiljnim bolestima i poremećajima funkcija vitalne aktivnosti.

Katkad se kateterizacija femoralne vene može izvesti, na primjer, ako liječnici izvedu kardiopulmonalno oživljavanje (umjetna ventilacija pluća + indirektna masaža srca), a drugi liječnik izvodi venski pristup i ne ometa kolegama manipulacije prsima. Također možete pokušati izvršiti kateterizaciju femoralne vene u ambulantnim kolima kada nema perifernih vena, a davanje lijekova je potrebno u hitnom načinu rada.

kateterizacija središnje vene

Osim toga, postoje sljedeće indikacije za postavljanje središnjeg venskog katetera:

• Provođenje operacije na otvorenom srcu pomoću stroja srce-pluća (AIC).
• Provedba pristupa krvotoku kod teških bolesnika u reanimaciji i intenzivnoj njezi.
• Ugradnja pejsmejkera.
• Uvođenje sonde u srčane komore.
• Mjerenje središnjeg venskog tlaka (CVP).
• Provođenje rendgenskih kontrastnih studija kardiovaskularnog sustava.

Ugradnja perifernog katetera prikazana je u sljedećim slučajevima:

• Rani početak infuzijske terapije u fazi hitne medicinske pomoći. Kada je hospitaliziran u bolnici s pacijentom s već instaliranim kateterom, liječenje se nastavlja, čime se štedi vrijeme za postavljanje kapanja.
• Instaliranje katetera kod pacijenata koji planiraju obilne i / ili 24-satne infuzije lijekova i medicinskih otopina (fizikalna otopina, glukoza, Ringerova otopina).
• Intravenske infuzije bolesnicima u kirurškoj bolnici, kada se u bilo kojem trenutku može zahtijevati operacija.
• Primjena intravenske anestezije za male kirurške zahvate.
• Instaliranje katetera za trudnice na početku rada kako bi se osiguralo da nema problema s venskim pristupom tijekom poroda.
• Potreba za višestrukim uzorkovanjem venske krvi za istraživanje.
• Transfuzije krvi, osobito višestruke.
• Nemogućnost pacijenta da se hrani kroz usta, a zatim pomoću venskog katetera može voditi parenteralnu prehranu.
• Intravenska rehidracija s dehidracijom i promjenom elektrolita kod pacijenta.

Kontraindikacije za kateterizaciju vena

Instalacija središnjeg venskog katetera kontraindicirana je ako pacijent ima upalne promjene na koži subklavijskog područja, u slučaju poremećaja krvarenja ili ozljede klavikule. Zbog činjenice da se kateterizacija subklavijske vene može provesti i na desnoj i na lijevoj strani, prisutnost jednostranog procesa neće spriječiti da se kateter instalira na zdravoj strani.

Od kontraindikacija za periferni venski kateter moguće je primijetiti da pacijent ima tromboflebitis ulnarne vene, ali opet, ako postoji potreba za kateterizacijom, tada se može izvesti manipulacija na zdravoj ruci.

Kako je postupak?

Nije potrebna posebna priprema za kateterizaciju središnje i periferne vene. Jedini uvjet za početak rada s kateterom je potpuna usklađenost s pravilima asepse i antisepse, uključujući liječenje ruku osoblja koje instalira kateter, te pažljivo liječenje kože na mjestu gdje će se izvršiti punkcija vene. Naravno, potrebno je raditi s kateterom uz pomoć sterilnih instrumenata - pribora za kateterizaciju.

Kateterizacija središnjih vena

Kateterizacija subklavijske vene

Tijekom kateterizacije subklavijalne vene (u slučaju "subklavijskog", u anesteziološkom slengu) izvodi se sljedeći algoritam:

kateterizacija subklavijske vene

Položite pacijenta na leđa s glavom okrenutom u suprotnom smjeru od kateterizacije i rukom uz tijelo na strani kateterizacije,

Izvesti lokalnu anesteziju kože prema vrsti infiltracije (lidokain, novokain) s dna ključne kosti na granici između njegove unutarnje i srednje trećine,

Dugom iglom, u koju je umetnut provodnik (uvoditelj), izvršite ubrizgavanje između prvog rebra i ključne kosti i time osigurajte ulazak u subklavijsku venu - to je osnova Seldingerove kateterizacije središnjih vena (umetanje katetera pomoću vodiča),

Provjerite prisutnost venske krvi u štrcaljki

Izvadite iglu iz vene,

Pomoću vodiča umetnite kateter u venu i pričvrstite vanjski dio katetera s nekoliko uboda na kožu.

Video: kateterizacija subklavijske vene - video za vježbanje

Kateterizacija unutarnje jugularne vene

kateterizacija unutarnje jugularne vene

Kateterizacija unutarnje jugularne vene je nešto drugačija u tehnici:

• Položaj i anestezija pacijenta jednaki su kao i za kateterizaciju subklavijske vene,
• Liječnik, koji je na čelu pacijenta, određuje mjesto uboda - trokut koji formiraju noge sternokleidomastoidnog mišića, ali 0,5-1 cm prema van od sternalnog ruba ključne kosti,
• Vcol igla se izvodi pod kutom od 30-40 stupnjeva prema pupku,
• Preostali koraci u manipulaciji su isti kao u kateterizaciji subklavijske vene.

Kateterizacija femoralnih vena

Kateterizacija femoralne vene značajno se razlikuje od gore opisanih:

1. Pacijent je stavljen na leđa s izvučenim bedrom
2. Vizualno izmjerite udaljenost između prednje ilijačne kralježnice i pubičnog zgloba (pubic symphysis),
3. Rezultirajuća vrijednost podijeljena je s tri trećine,
4. Pronađite granicu između unutarnje i srednje trećine,
5. Pulsacija femoralne arterije u preponskoj jami određena je na rezultirajućoj točki,
6. 1-2 cm bliže genitalnim organima je femoralna vena,
7. Provedba venskog pristupa provodi se uz pomoć igle i vodiča pod kutom od 30-45 stupnjeva prema pupku.

Video: centralna venska kateterizacija - edukativni film

Kateterizacija perifernih vena

Od perifernih vena, bočna i srednja vena podlaktice, srednja ušna vena i vena na stražnjoj strani šake su najpoželjnije u smislu punkcije.

kateterizacija perifernih vena

Algoritam za umetanje katetera u venu na ruci je sljedeći:

• Nakon što se ruke tretiraju antiseptičkim otopinama, odabire se kateter potrebne veličine. Obično se kateteri označavaju prema veličini i imaju različite boje - ljubičasta je boja najkraćih katetera s malim promjerom, a narančasta je boja najduže s velikim promjerom.
• Pacijent se postavlja na rame iznad mjesta kateterizacije.
• Od pacijenta se traži da "radi" šakom, stiskanjem i otpuštanjem prstiju.
• Nakon palpacije vene, koža se tretira antiseptikom.
• Punktiranje kože i vena vrši se iglom za stajlet.
• Igla stajleta je izvučena iz vene dok je kanila katetera umetnuta u venu.
• Zatim, sustav za intravenske infuzije je povezan s kateterom i terapeutske otopine su infuzirane.

Video: punkcija i kateterizacija ulnarne vene

Njega katetera

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, kateter mora biti dobro zbrinut.

Prvo, periferni kateter bi trebao biti instaliran ne više od tri dana. To jest, kateter može stajati u Beču ne duže od 72 sata. Ako pacijent zahtijeva dodatnu infuziju otopine, uklonite prvi kateter i stavite drugi, s druge strane, ili u drugu venu. Za razliku od perifernog, središnji venski kateter može biti u veni do dva do tri mjeseca, ali uz uvjet tjedne zamjene katetera s novom.

Drugo, kapu na kateteru treba prati svakih 6-8 sati hepariniziranom otopinom. To je potrebno kako bi se spriječili krvni ugrušci u lumenu katetera.

Treće, svaku manipulaciju katetera treba provoditi prema pravilima asepse i antisepse - osoblje mora pažljivo rukovati rukama i raditi s rukavicama, a mjesto kateterizacije mora biti zaštićeno sterilnim oblogom.

Četvrto, kako bi se spriječilo slučajno rezanje katetera, strogo je zabranjeno koristiti makaze za rad s kateterom, na primjer, za rezanje ljepljive trake, koja je pričvršćena na kožu.

Navedena pravila pri radu s kateterom mogu značajno smanjiti učestalost tromboembolijskih i infektivnih komplikacija.

Postoje li komplikacije tijekom kateterizacije vena?

Zbog činjenice da je kateterizacija vena intervencija u ljudskom tijelu, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na ovu intervenciju. Naravno, velika većina pacijenata nema nikakvih komplikacija, ali u iznimno rijetkim slučajevima to je moguće.

Dakle, kod postavljanja centralnog katetera, rijetke komplikacije uključuju oštećenje susjednih organa - subklavijsku, karotidnu ili femoralnu arteriju, brahijalni pleksus, perforaciju pleuralne kupole s prodiranjem zraka u pleuralnu šupljinu (pneumotoraks) i oštećenje traheje ili jednjaka. Komplikacije ove vrste uključuju emboliju zraka - prodiranje mjehurića zraka iz okoline u krvotok. Prevencija komplikacija je tehnički ispravna kateterizacija središnjih vena.

Kod postavljanja centralnih i perifernih katetera, tromboembolijske i infektivne komplikacije su strašne komplikacije. U prvom slučaju moguće je razviti tromboflebitis i trombozu, u drugom slučaju sustavnu upalu do sepse (infekcija krvi). Prevencija komplikacija je pažljivo promatranje zone kateterizacije i pravodobno uklanjanje katetera s najmanjim lokalnim ili općim promjenama - bol duž kateterizirane vene, crvenilo i oticanje na mjestu uboda, groznica.

U zaključku, treba napomenuti da u većini slučajeva kateterizacija vena, osobito perifernih, prolazi za pacijenta bez traga, bez ikakvih komplikacija. Međutim, terapijska vrijednost katetera je teško precijeniti, jer venski kateter omogućuje količinu tretmana koji je potreban pacijentu u svakom slučaju.

Kateterizacija perifernih vena: tehnika i algoritam

Probijanje i kateterizacija perifernih vena široko je korištena metoda intravenske terapije, koja ima nekoliko prednosti i za pacijenta i za medicinsko osoblje.

Za kateterizaciju periferne vene koristi se, u pravilu, vena savijanja lakta desne ili lijeve ruke. Manipulacija se obavlja iglom s plastičnom kanilom na koju je stavljena - kateter za kateterizaciju perifernih vena.

Periferni intravenski (venski) kateter je uređaj za dugotrajno intravenozno davanje lijekova, transfuziju ili prikupljanje krvi.

svjedočenje

Indikacije za kateterizaciju perifernih vena su:

1. Potreba za dugotrajnim ponovljenim intravenskim davanjem lijekova;

2. transfuziju ili ponovljeno prikupljanje krvi;

3. preliminarni stadij prije kateterizacije središnjih vena;

4. potreba za anestezijom ili regionalnom anestezijom (za male operacije);

5. podrška i korekcija vodne bilance pacijenta;

6. potreba za venskim pristupom u izvanrednim uvjetima.

7. parenteralna prehrana.

Tehnika izrade

Tehnika kateterizacije perifernih vena je vrlo jednostavna, što objašnjava popularnost korištenja ove metode.

1. Provedite potrebnu obuku: odaberite odgovarajući kateter po veličini i propusnosti, rukujte rukama, nosite rukavice i pripremite alate i preparate, provjerite njihov rok trajanja;

2. Stavite podvezicu 10-15 centimetara iznad namjeravane punkcije i zamolite pacijenta da stisne i otvori šaku, što će osigurati da je vena ispunjena krvlju;

3. Odaberite najprikladniju i dobro vizualiziranu perifernu venu;

4. tretirati mjesto probijanja s antiseptikom;

5. Ubodite kožu i venu iglom s kateterom. Krv se mora pojaviti u indikatorskoj komori, što znači da se punkcija može zaustaviti;

6. Uklonite kabelski svežanj i izvadite iglu iz katetera, stavite poklopac;

7. Pričvrstite kateter na kožu pomoću žbuke.

Algoritam za kateterizaciju perifernih vena i postavljanje perifernog katetera može se jasno vidjeti u ovom videu.

Prednosti i nedostaci

Prednosti periferne vene kateterizacije uključuju sljedeće značajke ove manipulacije:

• pouzdanost i praktičnost pristupa Beču;

• sposobnost uzimanja uzoraka krvi za analizu bez pretjeranih injekcija;

• mogućnost korištenja za kratke operacije;

• Pacijent može hodati s kateterom u veni kada nema kapaljke. Na kateter se stavi čep, drugim riječima, gumeni čep.

Nedostatak ovog postupka je u tome što se može koristiti najviše 2-3 dana.

komplikacije

Algoritam za kateterizaciju perifernih vena je vrlo jednostavan, ali zato manipulacija je povezana s povredom kože, mogućim komplikacijama.

1. Flebitis - upala vene, povezana s iritacijom zida lijekovima, bilo zbog mehaničkog stresa ili pojave infekcije.

2. Tromboflebitis - upala vene s pojavom tromba.

3. Tromboembolija i tromboza - naglo začepljenje posude s trombom (krvnim ugruškom).

4. Preklopite kateter.

Za prevenciju tromboze katetera potrebno je osigurati pravilnu njegu perifernog venskog katetera. Povremeno se mora isprati s otopinom heparina na slanoj otopini svakih 4 do 6 sati.

Za praktičnost osoblja često se koristi trosmjerni ventil - tee. To vam omogućuje istovremeno spajanje drugog kapanja, ako je potrebno, ili davanje lijekova i anestetika, mjerenje venskog tlaka.

T-komad se spaja s kanilom katetera, dodaje se IV, a lijek se ubrizgava kroz bočni ulaz. Kao što se može vidjeti na slici, na prekidaču se nalazi prekidač, tj. Možete odrezati kapanje i izravno ubrizgati drogu. T-komad se koristi s subklavijskim kateterom, au drugim slučajevima.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.

Pravilna kateterizacija vena: sve što pacijent treba znati

Kateterizacija vena koristi se za praktičnost tijeka infuzijske terapije ili za učestalo uzimanje uzoraka krvi za analizu. Izbor katetera i vene treba biti individualan. Prilikom manipuliranja središnjim žilama, koristite kanilu kroz vodilicu (prema Seldingeru). Za dobru izvedbu katetera i prevenciju komplikacija potrebna je svakodnevna njega.

Pročitajte u ovom članku.

Prednosti i nedostaci metode

Intravenske injekcije ostaju glavna metoda liječenja pacijenata u bolnici. Vrlo rijetko ograničena na 2 do 3 injekcije. Stoga ugradnja katetera ima nekoliko prednosti i za medicinsko osoblje i za pacijenta:

• brza i pouzdana metoda;
• jednostavno izvođenje;
• štedi vrijeme potrebno za dnevnu venepunkciju;
• Ne trpi pacijenta potrebu da osjeća bol pri svakoj injekciji;
• omogućuje pomicanje, budući da igla ne mijenja položaj u veni;
• s ispravnom metodom, možete učiniti bez zamjene više od 4 dana.

Instaliranje katetera u venu

Negativne posljedice kateterizacije uključuju povećani rizik od upale venskog zida i stvaranje krvnih ugrušaka, ozljeđivanje igle s formiranjem infiltracije tkiva injektirane otopine, stvaranje hematoma. Utvrđeno je da su takvi nedostaci približno jednako učestali s injekcijama na tradicionalni način.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu površnih vena. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i čimbenicima rizika, simptomima i dijagnozi, mogućnostima liječenja, mogućim komplikacijama.

I ovdje je više o biopsiji srca.

Indikacije za kateterizaciju vena

U takvim slučajevima može se javiti potreba za intravenoznim intervencijama s instalacijom katetera:

• ne preporučuje se interna primjena lijeka (na primjer, inzulin se uništava želučanim sokom);
• potreban vam je brz ulazak u krv (akutni i hitni) ili velika brzina;
• Potrebno je točno doziranje (za smanjenje tlaka, šećera u krvi);
• imenovao dugotrajan intenzivni tretman;
• lijeka prema uputama uvedenim mlaznom metodom;
• urušene periferne vene;
• za praćenje glavnih pokazatelja homeostaze (glukoza, testovi funkcije bubrega i jetre, sastav elektrolita i plina, opća analiza) uzima se krv;
• primjenjuju se krvni produkti, plazmatski nadomjesci ili fiziološke otopine za rehidraciju;
• tijekom operacije na srcu sa strojem za srce-pluća ili pejsmejker;
• promjena središnjeg venskog tlaka;
• s angiografijom.

kateterizacija

kontraindikacije

Prepreka kateterizaciji jedne od vena može biti lokalni upalni proces na koži ili flebitis. No, budući da postoji mogućnost odabira druge vene u simetričnom području ili u drugoj anatomskoj regiji, to je relativna kontraindikacija.

Kako pokupiti kateter

Od svih uređaja, prednost imaju kateteri od poliuretana ili teflona. Takvi materijali smanjuju rizik od vaskularne tromboze, ne iritiraju unutarnju podlogu vene, fleksibilniji su i plastičniji od polietilena. Uspješnim formuliranjem i dostatnom brigom uvjeti korištenja su veliki. Njihov je trošak viši, ali se isplati eliminiranjem komplikacija i njihovim naknadnim liječenjem.

Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta koji će se podvrgnuti kateterizaciji:

• veličina vena (orijentir na najvećem);
• brzina infuzije i kemijski sastav otopine;
• vrijeme za koje je instalacija projektirana.

Kriteriji za odabir vena

Prvo, odaberite vene koje se nalaze dalje od središta tijela, na dodir trebaju biti elastične i elastične, nemaju zavoje i odgovaraju duljini katetera. Najčešće je to lateralna i medijalna na ruci, srednjem lakatu ili u području podlaktice. Ako se iz bilo kojeg razloga ne mogu upotrijebiti, tada se vene kanulirane na ruci.

Područja koja treba izbjegavati

Nije poželjno ugraditi kateter u venske posude koje imaju sljedeće karakteristike:

• s gustim, krutim zidom;
• u neposrednoj blizini arterija;
• na nogama;
• ako postoji kateter ili kemoterapija;
• u zoni prijeloma, traume, operacija;
• ako je vena vidljiva, ali ne opipljiva.

Tehnika nošenja Seldingera

Za kateterizaciju se može odabrati ruta kroz vodič. Da bi se to postiglo, igla je umetnuta u venu, a uvoditelj (vodič) se pomiče u njegov lumen. Igla se polagano uklanja, a kroz vodilicu prolazi kateter koji je fiksiran na kožu.

Tehnika kateterizacije

U središtu

Na taj način se ne mogu koristiti sve žile venskog sustava zbog grana ili ventilskih uređaja. Seldingerova metoda prikladna je samo za središnje vene - subklavijsku i jugularnu, manje često postavljenu femoralnu kateterizaciju.

U vratnu

Pacijent se nalazi na kauču, leži na leđima, glava mu se okreće u suprotnom smjeru od uvođenja katetera. Mjesto venske projekcije je odrezano s lidokainom. To je područje između tetiva mišića, koje ide u grudnu kost i ključnu kost, mastoidni proces. Nakon toga se umeće igla, uvodnik i kateter duž njega.

U subklavijskom

Tehnika je slična prethodnoj, ali samo mjesto uboda će biti donja površina ključne kosti između unutarnje i srednje trećine. Kut nagiba igle je 40 stupnjeva, a smjer kretanja je središte trbuha. Prije uklanjanja igle iz vodiča, provjerite je li u veni. Da biste to učinili, provjerite prisutnost krvi tamne boje u štrcaljki.

U femoralnoj

Položaj pacijenta na leđima, bedro odvojeno. Udaljenost između pubičnog zgloba i ilijačnog gomolja dijeli se s 3. Između unutarnjeg i srednjeg dijela potrebno je pronaći pulsaciju femoralne arterije. Od ove točke, povlačenje 1,5 cm prema genitalijama. Ubuduće se kateterizacija provodi prema općem algoritmu.

U periferiji

Od perifernih žila najčešće se odabiru vene podlaktice i lakta. Kabel se stavlja na rame iznad odabrane točke. Pacijent radi s četkom - stisne i izravnava prste. Osjeća se vena, dezinficira koža, zatim se probuši iglom za stajlet, istodobno se skine igla i uključi kateter. Može biti metal ili plastika. Za čvrstu fiksaciju, koža je prošivena svilom, a kanila je vezana koncima.

U umbilikalni

Kateteriziranje vene kod novorođenčeta ako je potrebno davati lijekove ili mjeriti središnji venski tlak. Da biste to učinili, upotrijebite ostatak pupčane vrpce, čiji se zidovi razdvajaju tankom sondom. Kroz primljeni otvor ulazi se kateter potrebne duljine. Njegov položaj se provjerava rendgenskim pregledom.

Kako je postupak kod djece

Način primjene se ne razlikuje, potrebna je dobra anestezija i kontakt s djetetom tijekom manipulacija. Subklavijalne žile i žile podlaktice se češće koriste. Veličina katetera je odabrana najmanja.

Neophodno je pažljivo pratiti dijete tako da ne otkida zavoj, stoga ga preporučujemo pokriti dodatnom odjećom odozgo.

Pogledajte videozapis o kateterizaciji vena:

Pravila za održavanje katetera

Uz ispravnu tehniku ​​stacioniranja, potrebna je pažljiva briga o intravenskom kateteru. Možete ga dodirnuti samo sterilnim rukavicama, čepovi se moraju često mijenjati. Nakon uvođenja bilo kakvih koncentriranih pripravaka ili krvi, kanila se mora oprati slanom otopinom, a na kraju se mora uvesti heparin.

Ako je potrebno, promijenite zavoj koji pričvršćuje kanilu na kožu. Zabranjeno je koristiti makaze u blizini mjesta fiksiranja kako se ne bi slučajno oštetila cijev, jer će u tom slučaju kateter biti u krvotoku. Da biste spriječili flebitis iznad punkcije, nanesite mast s heparinom ili troksevasinom.

komplikacije

Učestalost komplikacija tijekom umetanja katetera je mala, ali one se javljaju, ta penetracija u vaskularnu mrežu nije uvijek bezopasna. Posljedice kateterizacije uključuju:

• oštećenja susjednih arterija, živčanih pleksusa;
• perforacija kupole pleure s protokom zraka;
• trauma dušnika ili jednjaka;
• prodiranje embolije plina (zračni mjehurić) u posudu;
• venska tromboza;
• infekcije lokalnog ili sistemskog značaja.

Kako ukloniti kateter iz vene

Prije uklanjanja ruke i kože oko kateterizacijskog područja, morate dezinficirati, staviti sterilne rukavice i pažljivo ukloniti sloj fiksacije. Polako povucite kateter, na mjesto uboda stavite zavoj za pritisak. Ako se nakon uklanjanja pojave znakovi infekcije, kateter se šalje na ispitivanje u laboratorij.

Preporučujemo čitanje članka o testovima aritmije. Iz njega ćete saznati koje su testove propisane za sumnju na aritmiju i što će rezultati testa pokazati.

I ovdje više o prevenciji tromboflebitisa.

Periferna i centralna venska kateterizacija koristi se u bolničkom liječenju, hitnoj skrbi za ubrzavanje uvođenja otopina u venu ili praćenje ključnih parametara krvi. Kontraindikacije mogu biti lokalni upalni proces.

Uz uvažavanje tehnologije, retka su asepsa i briga o komplikacijama katetera. Ako se pojavi infekcija ili blokada krvnog ugruška, uređaj treba odmah ukloniti.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije zbog vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

Zbog brojnih bolesti, subklavijalna tromboza može se razviti i uslijed spuštanja. Razlozi njegovog pojavljivanja u arterijama, vene su vrlo raznovrsni. Simptomi se pojavljuju plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Swan-Hans plućni kateter se ne koristi onoliko često koliko je on, jer njegova instalacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ipak, obilježja strukture, kao i funkcionalnost dopuštaju da se ona primijeni u skladu s indikacijama.

U razdoblju trudnoće dijete može razviti patologiju kao što je flelektazija jugularne vene. Može biti desno, lijevo, obje unutarnje vene, umjerene. Znakovi manifestiraju protruziju, pulsiranje pri kašljanju, naprezanje. Liječenje je operacija.

Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Renalne arterije su denervirane stabilnim oblikom hipertenzije, u kojem standardni lijekovi nemaju željeni učinak. Simpatička renalna denervacija ima kontraindikacije.

Studija kao što je biopsija srca se ne radi nepotrebno. Na primjer, važna je endomiokardijalna biopsija nakon transplantacije srca. Kako se izvodi biopsija srca i kako je to za pacijenta?

Pravilna kateterizacija vena: sve što pacijent treba znati

Kateterizacija vena koristi se za praktičnost tijeka infuzijske terapije ili za učestalo uzimanje uzoraka krvi za analizu. Izbor katetera i vene treba biti individualan. Prilikom manipuliranja središnjim žilama, koristite kanilu kroz vodilicu (prema Seldingeru). Za dobru izvedbu katetera i prevenciju komplikacija potrebna je svakodnevna njega.

Pročitajte u ovom članku.

Prednosti i nedostaci metode

Intravenske injekcije ostaju glavna metoda liječenja pacijenata u bolnici. Vrlo rijetko ograničena na 2 do 3 injekcije. Stoga ugradnja katetera ima nekoliko prednosti i za medicinsko osoblje i za pacijenta:

• brza i pouzdana metoda;
• jednostavno izvođenje;
• štedi vrijeme potrebno za dnevnu venepunkciju;
• Ne trpi pacijenta potrebu da osjeća bol pri svakoj injekciji;
• omogućuje pomicanje, budući da igla ne mijenja položaj u veni;
• s ispravnom metodom, možete učiniti bez zamjene više od 4 dana.

Instaliranje katetera u venu

Negativne posljedice kateterizacije uključuju povećani rizik od upale venskog zida i stvaranje krvnih ugrušaka, ozljeđivanje igle s formiranjem infiltracije tkiva injektirane otopine, stvaranje hematoma. Utvrđeno je da su takvi nedostaci približno jednako učestali s injekcijama na tradicionalni način.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu površnih vena. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i čimbenicima rizika, simptomima i dijagnozi, mogućnostima liječenja, mogućim komplikacijama.

I ovdje je više o biopsiji srca.

Indikacije za kateterizaciju vena

U takvim slučajevima može se javiti potreba za intravenoznim intervencijama s instalacijom katetera:

• ne preporučuje se interna primjena lijeka (na primjer, inzulin se uništava želučanim sokom);
• potreban vam je brz ulazak u krv (akutni i hitni) ili velika brzina;
• Potrebno je točno doziranje (za smanjenje tlaka, šećera u krvi);
• imenovao dugotrajan intenzivni tretman;
• lijeka prema uputama uvedenim mlaznom metodom;
• urušene periferne vene;
• za praćenje glavnih pokazatelja homeostaze (glukoza, testovi funkcije bubrega i jetre, sastav elektrolita i plina, opća analiza) uzima se krv;
• primjenjuju se krvni produkti, plazmatski nadomjesci ili fiziološke otopine za rehidraciju;
• tijekom operacije na srcu sa strojem za srce-pluća ili pejsmejker;
• promjena središnjeg venskog tlaka;
• s angiografijom.

kateterizacija

kontraindikacije

Prepreka kateterizaciji jedne od vena može biti lokalni upalni proces na koži ili flebitis. No, budući da postoji mogućnost odabira druge vene u simetričnom području ili u drugoj anatomskoj regiji, to je relativna kontraindikacija.

Kako pokupiti kateter

Od svih uređaja, prednost imaju kateteri od poliuretana ili teflona. Takvi materijali smanjuju rizik od vaskularne tromboze, ne iritiraju unutarnju podlogu vene, fleksibilniji su i plastičniji od polietilena. Uspješnim formuliranjem i dostatnom brigom uvjeti korištenja su veliki. Njihov je trošak viši, ali se isplati eliminiranjem komplikacija i njihovim naknadnim liječenjem.

Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta koji će se podvrgnuti kateterizaciji:

• veličina vena (orijentir na najvećem);
• brzina infuzije i kemijski sastav otopine;
• vrijeme za koje je instalacija projektirana.

Kriteriji za odabir vena

Prvo, odaberite vene koje se nalaze dalje od središta tijela, na dodir trebaju biti elastične i elastične, nemaju zavoje i odgovaraju duljini katetera. Najčešće je to lateralna i medijalna na ruci, srednjem lakatu ili u području podlaktice. Ako se iz bilo kojeg razloga ne mogu upotrijebiti, tada se vene kanulirane na ruci.

Područja koja treba izbjegavati

Nije poželjno ugraditi kateter u venske posude koje imaju sljedeće karakteristike:

• s gustim, krutim zidom;
• u neposrednoj blizini arterija;
• na nogama;
• ako postoji kateter ili kemoterapija;
• u zoni prijeloma, traume, operacija;
• ako je vena vidljiva, ali ne opipljiva.

Tehnika nošenja Seldingera

Za kateterizaciju se može odabrati ruta kroz vodič. Da bi se to postiglo, igla je umetnuta u venu, a uvoditelj (vodič) se pomiče u njegov lumen. Igla se polagano uklanja, a kroz vodilicu prolazi kateter koji je fiksiran na kožu.

Tehnika kateterizacije

U središtu

Na taj način se ne mogu koristiti sve žile venskog sustava zbog grana ili ventilskih uređaja. Seldingerova metoda prikladna je samo za središnje vene - subklavijsku i jugularnu, manje često postavljenu femoralnu kateterizaciju.

U vratnu

Pacijent se nalazi na kauču, leži na leđima, glava mu se okreće u suprotnom smjeru od uvođenja katetera. Mjesto venske projekcije je odrezano s lidokainom. To je područje između tetiva mišića, koje ide u grudnu kost i ključnu kost, mastoidni proces. Nakon toga se umeće igla, uvodnik i kateter duž njega.

U subklavijskom

Tehnika je slična prethodnoj, ali samo mjesto uboda će biti donja površina ključne kosti između unutarnje i srednje trećine. Kut nagiba igle je 40 stupnjeva, a smjer kretanja je središte trbuha. Prije uklanjanja igle iz vodiča, provjerite je li u veni. Da biste to učinili, provjerite prisutnost krvi tamne boje u štrcaljki.

U femoralnoj

Položaj pacijenta na leđima, bedro odvojeno. Udaljenost između pubičnog zgloba i ilijačnog gomolja dijeli se s 3. Između unutarnjeg i srednjeg dijela potrebno je pronaći pulsaciju femoralne arterije. Od ove točke, povlačenje 1,5 cm prema genitalijama. Ubuduće se kateterizacija provodi prema općem algoritmu.

U periferiji

Od perifernih žila najčešće se odabiru vene podlaktice i lakta. Kabel se stavlja na rame iznad odabrane točke. Pacijent radi s četkom - stisne i izravnava prste. Osjeća se vena, dezinficira koža, zatim se probuši iglom za stajlet, istodobno se skine igla i uključi kateter. Može biti metal ili plastika. Za čvrstu fiksaciju, koža je prošivena svilom, a kanila je vezana koncima.

U umbilikalni

Kateteriziranje vene kod novorođenčeta ako je potrebno davati lijekove ili mjeriti središnji venski tlak. Da biste to učinili, upotrijebite ostatak pupčane vrpce, čiji se zidovi razdvajaju tankom sondom. Kroz primljeni otvor ulazi se kateter potrebne duljine. Njegov položaj se provjerava rendgenskim pregledom.

Kako je postupak kod djece

Način primjene se ne razlikuje, potrebna je dobra anestezija i kontakt s djetetom tijekom manipulacija. Subklavijalne žile i žile podlaktice se češće koriste. Veličina katetera je odabrana najmanja.

Neophodno je pažljivo pratiti dijete tako da ne otkida zavoj, stoga ga preporučujemo pokriti dodatnom odjećom odozgo.

Pogledajte videozapis o kateterizaciji vena:

Pravila za održavanje katetera

Uz ispravnu tehniku ​​stacioniranja, potrebna je pažljiva briga o intravenskom kateteru. Možete ga dodirnuti samo sterilnim rukavicama, čepovi se moraju često mijenjati. Nakon uvođenja bilo kakvih koncentriranih pripravaka ili krvi, kanila se mora oprati slanom otopinom, a na kraju se mora uvesti heparin.

Ako je potrebno, promijenite zavoj koji pričvršćuje kanilu na kožu. Zabranjeno je koristiti makaze u blizini mjesta fiksiranja kako se ne bi slučajno oštetila cijev, jer će u tom slučaju kateter biti u krvotoku. Da biste spriječili flebitis iznad punkcije, nanesite mast s heparinom ili troksevasinom.

komplikacije

Učestalost komplikacija tijekom umetanja katetera je mala, ali one se javljaju, ta penetracija u vaskularnu mrežu nije uvijek bezopasna. Posljedice kateterizacije uključuju:

• oštećenja susjednih arterija, živčanih pleksusa;
• perforacija kupole pleure s protokom zraka;
• trauma dušnika ili jednjaka;
• prodiranje embolije plina (zračni mjehurić) u posudu;
• venska tromboza;
• infekcije lokalnog ili sistemskog značaja.

Kako ukloniti kateter iz vene

Prije uklanjanja ruke i kože oko kateterizacijskog područja, morate dezinficirati, staviti sterilne rukavice i pažljivo ukloniti sloj fiksacije. Polako povucite kateter, na mjesto uboda stavite zavoj za pritisak. Ako se nakon uklanjanja pojave znakovi infekcije, kateter se šalje na ispitivanje u laboratorij.

Preporučujemo čitanje članka o testovima aritmije. Iz njega ćete saznati koje su testove propisane za sumnju na aritmiju i što će rezultati testa pokazati.

I ovdje više o prevenciji tromboflebitisa.

Periferna i centralna venska kateterizacija koristi se u bolničkom liječenju, hitnoj skrbi za ubrzavanje uvođenja otopina u venu ili praćenje ključnih parametara krvi. Kontraindikacije mogu biti lokalni upalni proces.

Uz uvažavanje tehnologije, retka su asepsa i briga o komplikacijama katetera. Ako se pojavi infekcija ili blokada krvnog ugruška, uređaj treba odmah ukloniti.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije zbog vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

Zbog brojnih bolesti, subklavijalna tromboza može se razviti i uslijed spuštanja. Razlozi njegovog pojavljivanja u arterijama, vene su vrlo raznovrsni. Simptomi se pojavljuju plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Swan-Hans plućni kateter se ne koristi onoliko često koliko je on, jer njegova instalacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ipak, obilježja strukture, kao i funkcionalnost dopuštaju da se ona primijeni u skladu s indikacijama.

U razdoblju trudnoće dijete može razviti patologiju kao što je flelektazija jugularne vene. Može biti desno, lijevo, obje unutarnje vene, umjerene. Znakovi manifestiraju protruziju, pulsiranje pri kašljanju, naprezanje. Liječenje je operacija.

Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Renalne arterije su denervirane stabilnim oblikom hipertenzije, u kojem standardni lijekovi nemaju željeni učinak. Simpatička renalna denervacija ima kontraindikacije.

Studija kao što je biopsija srca se ne radi nepotrebno. Na primjer, važna je endomiokardijalna biopsija nakon transplantacije srca. Kako se izvodi biopsija srca i kako je to za pacijenta?